在當(dāng)下這個社會中,，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，報告具有成文事后性的特點,。那么什么樣的報告才是有效的呢,？下面是小編幫大家整理的最新報告范文,，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)院感染全年工作總結(jié)報告篇一

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視語言感染管理工作,，院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長,，指導(dǎo)院感辦開展日常工作,。第一，注重依法管理,，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作,，不斷學(xué)習(xí)法律、法規(guī),，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī),，院領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)依法行醫(yī),，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理,，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化,。第二、為有效的控制醫(yī)院感染,，保證醫(yī)療質(zhì)量,，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè)，對產(chǎn)房,、手術(shù)室,、檢驗科等重點科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三,、吧控制高?？剖业尼t(yī)院感染工作作為工作重點，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實,，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實地的開展工作,。

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度,，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院按照職責(zé)制定了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，每季度根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進行質(zhì)量檢查,，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作,；根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論,；各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善,。在醫(yī)院感染管理中,，規(guī)范、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度,，特別是醫(yī)療廢物管理制度,、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度,、院內(nèi)感染管理檢查制度,、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等,。

結(jié)合本院實際,，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的院內(nèi)感染培訓(xùn),，對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次,，實習(xí)生培訓(xùn)考核2次,。增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識,；提高醫(yī)院預(yù)防,、控制感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的積極配合,，工作開展比較順利，取得了良好的效果,。

醫(yī)院感染全年工作總結(jié)報告篇二

根據(jù)桐梓縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局婦幼衛(wèi)生工作計劃,，我院以創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”為目標(biāo)，努力體現(xiàn)“兒童優(yōu)先,、母親安全”的愛嬰醫(yī)院宗旨,，不斷探索衛(wèi)生院長效管理機制，努力提高住院分娩和產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率,，經(jīng)過全院職工的共同努力,，采取了一系列有效措施，現(xiàn)總結(jié)如下：

自決定創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來,，院領(lǐng)導(dǎo)將創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作納入重要議事日程,，全院職工全身心投入到愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建工作中,，根據(jù)創(chuàng)建要求，成立了創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組,，且明確創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作為我院的“一把手”工程,，使創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作責(zé)任到人，各司其職,，相互協(xié)調(diào),，密切合作，確保創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作的順利進行,。

（一）按照愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，對創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作制度進行全面的修訂和完善,，建立健全了母乳喂養(yǎng)工作制度,、母乳喂養(yǎng)宣教制度、消毒隔離制度等制度和母乳喂養(yǎng)常規(guī),、正常新生兒護理常規(guī),、健康教育常規(guī)等內(nèi)容，使愛嬰工作有章可循,、有法可依,，向制度化、標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化,、科學(xué)化管理邁進。

（二）在提供母嬰系列服務(wù)的同時,，將母乳喂養(yǎng)管理措施納入各班護士崗位職責(zé),，責(zé)任到人，開放式的護理與服務(wù)對象融為一體,，既增加了工作責(zé)任心,，又激發(fā)了家屬積極參與促進母乳喂養(yǎng)的熱情，形成了全民參與,、社會支持關(guān)注的嶄新局面,，提高人口素質(zhì)，維護了婦女兒童的合法權(quán)益,。

（三）不斷優(yōu)化門診和病區(qū)的環(huán)境,，使之達到整潔、安全,、舒適,、人性化的要求，進一步體現(xiàn)愛嬰行動的宗旨,，為孕產(chǎn)婦營造一個溫馨,、舒適,、潔凈的住院環(huán)境，現(xiàn)在我院的愛嬰?yún)^(qū)環(huán)境宜人,，設(shè)備齊全,；同時為孕產(chǎn)婦提供了人性化的服務(wù)條件，贏得了社會和服務(wù)對象的贊譽,。

（四）堅持做好母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)工作,。對產(chǎn)兒科全體醫(yī)務(wù)進行了18小時以上的崗位培訓(xùn)，對全院其它醫(yī)務(wù)人員進行了8小時以上的崗位培訓(xùn),，重點培訓(xùn)“三十條”及有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識,，同時在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后進行測試，做示范演練,，合格后方可上崗,。

（五）落實母乳喂養(yǎng)工作，使每個孕婦入院第一天就置身于一個良好的健康教育氛圍中,，從產(chǎn)科門診到到病房均有護士做好母乳喂養(yǎng)的宣教,，一進病房負(fù)責(zé)護士就會發(fā)給相關(guān)宣教資料，隨后有專職人員做好孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識宣教,。臨產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后,，助產(chǎn)士以胎兒給媽媽一封信的形式，將母乳喂養(yǎng)的好處宣傳資料發(fā)給臨產(chǎn)婦及家屬,，并實施“一對一”助產(chǎn)士全程陪伴分娩服務(wù),；助產(chǎn)士嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，減少難產(chǎn)的發(fā)生,，最大限度的減少分娩過程中對母嬰造成的傷害,；新生兒出生后半小時內(nèi)進行早接

觸、早開奶,、早吸吮,；母親在產(chǎn)房期間嬰兒不能先送離開母親。陰道分娩要求半小時內(nèi)床旁進行母乳喂養(yǎng)知識宣教及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)一次,，實行24小時母嬰同室,，鼓勵按需哺乳；產(chǎn)科護士每1～2小時巡視母嬰一次,，進行母乳喂養(yǎng)知識的督導(dǎo)與評估,。

（六）加大產(chǎn)科基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理，使病房整潔,、美觀,、家庭化，確保為孕產(chǎn)婦做到方方面面的放心。堅持落實產(chǎn)科查房制度,，確保母嬰安全,；同時做好安全保衛(wèi)工作；出院前護理人員再次作好母乳喂養(yǎng)評估并告知產(chǎn)婦及家屬出院后與母乳喂養(yǎng)支持組織取得聯(lián)系的方法,，使母乳喂養(yǎng)工作深入社會的每一個角落,、每一個層次。

（一）完善制度建設(shè),，愛嬰工作是一項社會系統(tǒng)工程,，領(lǐng)導(dǎo)重視，社會支持,，使婦幼保健工作能夠得到全社會的監(jiān)督管理,，納入了制度化、規(guī)范化,、系統(tǒng)化的管理軌道,。我院通過創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的工作，不斷完善了各項規(guī)章制度與服務(wù)功能,，強化了醫(yī)護人員的法律意識與職業(yè)道德意識，規(guī)范了醫(yī)護人員行為,，醫(yī)療護理質(zhì)量顯著提高,，促進了醫(yī)院工作的全面發(fā)展。

（二）將創(chuàng)建與發(fā)展相結(jié)合,，在不斷發(fā)展上下功夫,，我們將常抓不懈，做到思想不松,、目標(biāo)不降,、責(zé)任不變。在創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作上一如既往做到醫(yī)療保障到位,，宣傳指導(dǎo)到位,，護理責(zé)任到位。通過規(guī)范管理,，加強監(jiān)督考核,，強化了護理人員的服務(wù)意識，提高了服務(wù)質(zhì)量,，體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨,，有效地促進愛嬰工作的不斷發(fā)展。

醫(yī)院感染全年工作總結(jié)報告篇三

20xx年,，市一院深入開展黨的群眾路線教育實踐活動,，以人民群眾滿意是目標(biāo)，深化內(nèi)部運行機制改革，加快人才隊伍建設(shè)和學(xué)科建設(shè)步伐,，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全,，強化社會治安綜合治理和安全生產(chǎn)日常檢查和整改工作,各項工作取得較好成績。

醫(yī)院高度重視社會治安綜合治理工作,，成立了由院長鮑子雨任組長,、班子成員組成的創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，印發(fā)《關(guān)于建立蚌埠市第一人民醫(yī)院消防安全三級網(wǎng)絡(luò)管理體系的通知》,、《蚌埠市第一人民醫(yī)院消防安全應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)范性文件,，科室層層簽訂平安醫(yī)院、安全生產(chǎn),、綜合治理目標(biāo)責(zé)任書,，將建設(shè)責(zé)任層層分解落實。

1,、開展醫(yī)療質(zhì)量與安全專項治理活動,，啟動“醫(yī)療質(zhì)量與安全月”活動，首批開展以兒科醫(yī)療安全,、手術(shù)科室圍手術(shù)期醫(yī)療安全為主題活動,。

2、定期召開醫(yī)師論壇,、中高,、初級醫(yī)師大會、護理定期例會,、醫(yī)療質(zhì)量分析會,，開展病例質(zhì)量雙月評審等工作，努力提高醫(yī)療質(zhì)量與安全意識,。

3,、組織學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度及相關(guān)法律法規(guī)知識，尤其是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《侵權(quán)責(zé)任法》等法律法規(guī)進行重點解讀和學(xué)習(xí),，及時通報平安醫(yī)院安全生產(chǎn)情況,，加大獎罰力度，堅決要求全體醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,、維護正常的醫(yī)療秩序和的重要意義,，積極投入到保障醫(yī)療安全、維護醫(yī)療工作中去,。

1,、落實“三交斑、三見面,、三查房和滿意度包床”措施,，推動所有病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作；打造科室服務(wù)品牌,，心內(nèi)科開展“愛心一刻鐘”活動,整形科開展主題為“假如我是病人”的模擬演示,，內(nèi)分泌科開設(shè)“糖尿病”課堂,，血液凈化中心使用“安全聯(lián)系卡”，婦產(chǎn)科開展“孕婦學(xué)校”等舉措受到歡迎；建立護患溝通渠道,，所有病區(qū)護士長對出院患者進行疾病康復(fù)指導(dǎo)回訪，公示護士電話,，方便病人隨時的咨詢,；

2、結(jié)合護理工作特點,，收集醫(yī)療護理工作中的問題136項,，積極開展解決問題的“品管圈”、創(chuàng)新護理工作的“金點子”活動16項,，其中血液凈化中心“如何減少血透患者的超濾量”等項目取得較好成績,；

3、堅持開展青年志愿者“365伴醫(yī)”行動,，實施全年無假日醫(yī)療,、“一貫制”門診時間等活動，開診門診預(yù)約診療,，落實便民服務(wù)措施,，積極創(chuàng)建省級文明單位。

4,、完善滿意度調(diào)查方式，將門診,、住院,、出院和出院回訪4種滿意度調(diào)查結(jié)合起來，多方收集患者的意見,，集中通報,、定期整改。

嚴(yán)格按照《投訴處理流程》《醫(yī)療糾紛處理流程》處理患者投訴,，完整記錄并及時反饋,，投訴的事情經(jīng)過、調(diào)查情況和專家討論意見整理匯總后,，經(jīng)投訴辦,、醫(yī)務(wù)科及相關(guān)科室討論后上報院領(lǐng)導(dǎo)班子，在每季度召開《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進會議》進行通報,，認(rèn)真查找投訴,、糾紛的發(fā)生原因，工作中存在的疏漏與不足，深刻剖析總結(jié)存在問題,，提出具體的持續(xù)改進意見并跟蹤落實,。對重大醫(yī)療爭議和糾紛引導(dǎo)到第三方進行調(diào)解，并及時上報有關(guān)部門爭取各方支持,。

1,、完成全院配電房搬遷、負(fù)荷轉(zhuǎn)移,，10kv箱式雙回路變電站的竣工投入使用,，實現(xiàn)了真正的一院“雙回路”供電，保證用電安全,。完成呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護病房（ricu）,、兒童保健計劃免疫門診、地下室電梯改造等工程,，改善醫(yī)療用房條件,，緩解大樓建設(shè)期間壓力，滿足人民群眾的醫(yī)療需求,。

2,、進一步完善電子監(jiān)控系統(tǒng)，增加人防,、技防投入力度,，在門診大廳、急診室,、兒童門診,、醫(yī)院大門和重點部位等處增加高清電子監(jiān)控點系統(tǒng)，有效地對全院要害部位,、公共場所及院進出口實施了全方位的監(jiān)控,，監(jiān)控點達到200多個。

1,、建立后勤每周“查房”制度,，總務(wù)水、電,、工等人員每周2次對全院病區(qū),、科室進行查房檢查，對用電線線聯(lián)路,、重大的安全部位,、重要設(shè)備、設(shè)施進行定期巡查,；興建新配電房,，更新陳舊線路,、設(shè)備，使醫(yī)院硬件建設(shè)達到新的水平,；建立消防控制室,，由專職人員值班監(jiān)控，保證醫(yī)院安全,；全面開展消防,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)急演練，提高應(yīng)急能力和水平,。

2,、堅持行政、業(yè)務(wù)和護理三個總值班與護院隊24小時巡查以及機關(guān)晨交班制度,。行政總值班由職能科室負(fù)責(zé)人參加,，負(fù)責(zé)醫(yī)院事務(wù)的全面協(xié)調(diào)工作；業(yè)務(wù)總值班由臨床高級專業(yè)技術(shù)組成,，每天對人員在崗情況,、醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量進行檢查；護理總值班由各病區(qū)護士長組成,，在檢查護理質(zhì)量的同時,，對病區(qū)安全、消防隱患,、衛(wèi)生狀況進行檢查,。

3、建立安全生產(chǎn)每月度檢查,、影像檢查定期通報制度,，在院周會及時進行通報，限期整改,。今年以來,，開展消防應(yīng)急演練、專項培訓(xùn)等活動,，開展重點科室消防巡查17次，月度巡查11次,，每月開展消防設(shè)施,、設(shè)備維護、維保工作,。

4,、完善醫(yī)院安全責(zé)任區(qū)及考核制度，增加護完人力量,，實行2 4小時巡邏與區(qū)域責(zé)任制相結(jié)合,，切實把防火,、防盜、防破壞和醫(yī)療秩序的防范放在第一位,。做好每天的巡邏記錄,、巡查交接班制度和晨交班匯報制度，突發(fā)事件5分鐘到位,，起到院內(nèi)110的作用,。

5、落實門衛(wèi)管理制度,、護院隊值班制度,、安全保衛(wèi)工作制度及人員職責(zé)物崗位責(zé)任制度，建立責(zé)任追究制度,，將收入分配與醫(yī)療安全,、消防安全、安全保衛(wèi)等工作相結(jié)合,，最大限度地調(diào)動積極性,，維護正常的醫(yī)療秩序。加強門衛(wèi)車輛管理,，減少進出通道,，杜絕亂停亂放保持院內(nèi)環(huán)境井然有序。

20xx年,，市一院認(rèn)真完成綜合治理與安全生產(chǎn)工作各項工作任務(wù),，為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展創(chuàng)造了良好的社會環(huán)境，一院批準(zhǔn)為三級綜合醫(yī)院,，全市醫(yī)療機構(gòu)首個院士工作站獲得省科技廳批復(fù),，與復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院的合作順利推進，逐步實現(xiàn)了在更高臺階的發(fā)展,。

醫(yī)院還獲得省節(jié)能減排示范單位稱號,，院團委獲得全市“五四”紅旗團委稱號，心內(nèi)科病區(qū),、燒傷整形病區(qū),、普外科病區(qū)獲得全市優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)稱號，彭錦妹,、張偉娥,、張靈敏獲得全市十佳護士長稱號，胡芳,、黃紅艷獲得全市十佳優(yōu)秀護士稱號,，裴培獲得全市優(yōu)秀團干稱號，裴培,、程晨等代表我市在全省紅十字會急救大賽獲得團體第二名的好成績,。

20xx年,，市一院將在市衛(wèi)生局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)深入開展綜合治理和安全生產(chǎn)工作,，為醫(yī)院更好更快地發(fā)展保駕護航,。

醫(yī)院感染全年工作總結(jié)報告篇四

預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項非常重要的工作，加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,，對于保障患者安全,、提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費用具有重要意義,，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及需要,，醫(yī)院感染防控工作已越被重視，現(xiàn)將我院院感科工作總結(jié)如下：

20xx年是我院創(chuàng)評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科?？漆t(yī)院關(guān)鍵性的一年,，我從6月份上班后，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心,、支持,、重視下，由原來對院感工作一無所知到現(xiàn)在逐漸的了解不斷深入,，我院院感管理制度也由原來的不健全,、不夠規(guī)范、部分不符合醫(yī)院實際情況未能及時更改,、更新,、糾正，后來在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀學(xué)習(xí),，回來后將原來的制度經(jīng)過多次的糾正,、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來,，并將和各科室有關(guān)院感方面的制度發(fā)放到位并上墻,，定期到各科室檢查和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理制度的落實情況。

我院原來開展的監(jiān)測項目有：

1,、住院部治療室,、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監(jiān)測（每月一次）,。

2,、手術(shù)室空氣消毒效果監(jiān)測：每月一次；

3,、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每月一次,；

4,、貯血冰箱空氣監(jiān)測,；每季一次

5,、消毒劑監(jiān)測：每季度一次

6、污水監(jiān)測：每季度一次,。

20xx年9月19日供應(yīng)室通過市局組織專家檢查驗收合格后,，10月份開展了供應(yīng)室各方面的監(jiān)測，監(jiān)測項目如下：

1,、無菌物品無菌檢驗：每月一次,；

2、環(huán)境表面細菌培養(yǎng)：每季度一次,；

3,、空氣消毒劑效果監(jiān)測：每季度一次；

4,、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測：每季度一次,；

5、高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測：每周一次,，送二院代做,。

根據(jù)衛(wèi)生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開始實施的醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范8-2-1監(jiān)測頻度,，醫(yī)院應(yīng)對高風(fēng)險部門每季度對空氣與消毒質(zhì)量監(jiān)測,；我院積極響應(yīng)，從8月份起,，大多數(shù)監(jiān)測改為每季度一次,。（高壓蒸汽滅菌的生物監(jiān)測除外，還是每周一次）,，每月一次工作小結(jié),，每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長,。

院感科負(fù)責(zé)人每日下基層督促清潔工每日將醫(yī)療廢物暫存處打掃干凈,，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性,、藥物性,、損傷性醫(yī)療垃圾分類放置，并盡量不要溢出,，對不明確分類的提供指導(dǎo),，危險廢物由金川公司負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運、回收,，院感負(fù)責(zé)人要與金川公司交接好并負(fù)責(zé)登記,，并對醫(yī)院的清潔、消毒,、滅菌等提供工作指導(dǎo),。

20xx處分9月10日已將醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制度,、清水醫(yī)院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室,、消毒供應(yīng)室,，并告知有感染病例及時填寫好醫(yī)院感染病例報告卡，報告給部門負(fù)責(zé)人,，部門負(fù)責(zé)人立即電話或書面報告醫(yī)院感染管理部門,，醫(yī)院感染管理部門接到報告后立即進行調(diào)查，經(jīng)證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時,，應(yīng)立即向分管院長匯報,，從我6月份上班以來，暫未發(fā)現(xiàn)此案例發(fā)生,。

院感科小組成員每月組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1次,，培訓(xùn)內(nèi)容有：

1、國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律,、法規(guī),、標(biāo)準(zhǔn)等；

2,、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的,、意義；

3,、職業(yè)安全與個人防護,；

4、醫(yī)療廢物管理,；

5,、污水處理和排放工作。

培訓(xùn)的對象包括：醫(yī)生,、護士,、醫(yī)技人員、行政管理人員,、后勤人員,。

參于藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定合理用藥規(guī)章制度,，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行管理,。

1、手術(shù)部位切口監(jiān)測由于多方面原因未完全做到位,；

2,、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟,，有些院感方面消毒,、監(jiān)測工作難以開展如：

1、供應(yīng)室的壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測,，只能委托二院代做；

2,、一旦出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)情況,，而我們實驗室又不能開展病體的培養(yǎng)，而無法確定是否是醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā),；

3,、今后加強藥事管理委員會關(guān)于抗菌藥物的應(yīng)用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規(guī)定,。

醫(yī)院感染全年工作總結(jié)報告篇五

伴隨著醫(yī)院前行的腳步,，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻,，總是會回望一下走過的路,，盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點,，是一個從無到有的階段,，在院部及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門的密切配合支持下,，根據(jù)醫(yī)院的實際情況,，經(jīng)過全院人員共同努力，工作初步有了起色,，現(xiàn)將一年來的工作匯報如下：

為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實任務(wù),，今年3月分我院重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會,、臨床科室感染監(jiān)控小組，以領(lǐng)導(dǎo)班子為組長,，各科室主任為成員,，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時,，及時匯報分管領(lǐng)導(dǎo)解決問題，在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中,，制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。

我院十分重視醫(yī)院感染管理工作，成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理工作小組,，定期召開工作會議,，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護辦具體負(fù)責(zé)院感各項工作組織實施,，制定有《消毒隔離制度》,、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度,，認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范,。

加強醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)，樹立醫(yī)務(wù)人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護的意識,，對醫(yī)院感染預(yù)防及控制有重要意義,。我院根據(jù)3月份制定的培訓(xùn)計劃，每季度開展一次全員院感知識培訓(xùn),，并在培訓(xùn)后通過考試的形式對醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)知識的考核,。20xx年共開展專題院感培訓(xùn)四期，全員醫(yī)護人員全部參加,。

我院認(rèn)真落實先清潔后消毒的基本要求,，加強對診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒,，晚間利用紫外線燈進行物理消毒,，并做好消毒記錄。同時對發(fā)熱,、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒,，嚴(yán)防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開放置,，擦拭用品用具做到分類分區(qū),。

我院每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是口腔科,、婦產(chǎn)科,、護理部化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo),。檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時告知,，幫助其發(fā)現(xiàn)問題，希望工作中進一步整改,。

各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊,，嚴(yán)格分開無菌、非無菌物品,，并標(biāo)記清晰,。對一次性無菌物品集中定點,、分類存放，遵守消毒,、無菌物品使用的有效期,。碘酒、酒精密閉保存,，開啟有效期≤7天,。棉球、棉簽,、紗布等使用小無菌包裝,。

加強了醫(yī)療廢物的管理，制定了醫(yī)療廢物收集,、回收、管理等各項規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集,，每天由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域，并設(shè)置有明顯的危險警示標(biāo)識,。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收,，做好交接登記記錄。

1.雖然每季度定期培訓(xùn),，按流程做到簽到,、培訓(xùn)、考試,、總結(jié),，但是參會人員很快就能把培訓(xùn)內(nèi)容忘記。

2.每月對重點科室院感質(zhì)量檢查,，檢查發(fā)現(xiàn)的問題有些硬性條件（房屋布局,、人員配備）無法整改，且檢查結(jié)果只是口頭告知,，無紙質(zhì)反饋,。

3.有些醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制意識薄弱，對醫(yī)院制定的消毒隔離,、手衛(wèi)生及自身防護制度和措施不能遵照執(zhí)行,。

4.本人因知識量有限，在工作中面對疑問無法進行全部答疑,，甚至是錯誤解答,。

九、明年院感工作計劃：

1.存在問題進行逐步整改到位,。

2.對未發(fā)現(xiàn)存在的問題進行發(fā)現(xiàn)并整改,。

3.結(jié)合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標(biāo)。

4.抽出空閑時間進行院感知識學(xué)習(xí)，增加知識儲備量,。

醫(yī)院感染全年工作總結(jié)報告篇六

20xx年即將過去,，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)下,，醫(yī)技科室全體醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染防控工作,，團結(jié)一心，默默奉獻,，服務(wù)臨床,，服務(wù)患者，以院感法規(guī)為準(zhǔn)則,，以防控院感為目標(biāo),，常規(guī)依托感染科進行消毒技術(shù)質(zhì)量管理控制工作、無菌技術(shù)操作監(jiān)測工作,，協(xié)同臨床科室,，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作，努力為全院中心工作服務(wù),，圓滿完成了預(yù)定工作目標(biāo),，為全院工作的正常開展發(fā)揮了保證作用。

一,、牢記20xx年西安交大一附院和20xx年天津市薊縣婦幼院發(fā)生的新生兒院內(nèi)感染事件教訓(xùn),，增強“醫(yī)院感染無小事”的思想意識，提高醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識,，加大執(zhí)行力度,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

二,、結(jié)合實際,，完善醫(yī)技科室院感制度。根據(jù)國家的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)和《山西省二級婦幼保健院評審評價標(biāo)準(zhǔn)》,，結(jié)合我院實際,，針對我院就診群體的專一性，制定了針對性強,、有特色的醫(yī)技科室院感制度,，使我院的醫(yī)技科室院內(nèi)感染管理工作初步進入了制度化、規(guī)范化管理,。

三,、積極參加院感委員會和院感科組織的醫(yī)院感染及傳染病知識的教育培訓(xùn)，主動加強與院感及傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),，加強無菌操作技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí),，增強消毒隔離意識,，不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感意識和預(yù)防院感的積極性，防止院感在院內(nèi)的發(fā)生,。

四,、醫(yī)技科室院內(nèi)感染的控制

1、檢驗科：采血脈壓帶和紙手墊一人一用一更換,，靜脈和微量采血一人一針一管或一片,；廢棄標(biāo)本如尿、腹水,、唾液等每100ml加漂白粉5克,，攪勻后作用2—4小時后倒入廁所，對疑似艾滋病,、性病,、傳染病患者的各類標(biāo)本嚴(yán)加防范，工作人員穿隔離衣,、帽子,、眼罩、口罩,、隔離鞋等進行操作檢測,；檢測操作完后,，按規(guī)范程序脫隔離衣物,，并嚴(yán)格洗手和進行手的消毒。

2,、b超室：檢查儀器,，非病人接觸部位用清水抹擦，病人接觸部位用酒精擦拭,，遇傳染病患者,，b超探頭套用保護隔膜，做到一用一更換,，不能套用薄膜的部件及時消毒,，未消毒不能用于下一個病人。診察床單,、枕套每天更換,，傳染病患者用一次性床單。

3,、放射科：適當(dāng)開窗通風(fēng),，保持室內(nèi)空氣清新，室內(nèi)每日用紫外線照射消毒一次,；調(diào)鋇用具使用一次性口杯,，做到一人一杯,；x光攝影機外層應(yīng)每天清潔，接觸傳染性患者后,，接觸部分應(yīng)以酒精擦拭,。

4、心電圖室：檢查臺的床單定期更換,，傳染病患者用過的床單立即更換,；每日進行紫外線空氣消毒，每兩周紫外線燈管用酒精棉球擦拭一次,，并記錄消毒時間,、燈管累計時間、消毒人簽名,；檢查儀器,，非病人接觸部位用清水抹擦，病人接觸部位用酒精擦拭,。

5,、醫(yī)療廢物處理：一次性用品等醫(yī)療廢物，收集于黃色塑料袋,；檢驗標(biāo)本收集于防滲漏的醫(yī)療廢物容器,，用后的一次性銳利器具放入銳器盒，微生物培養(yǎng)皿和菌種,，先高壓滅菌后,，再放入醫(yī)用垃圾袋，每天交接于醫(yī)療廢物管理人員并登記,，送醫(yī)療廢物處置中心銷毀,。

五、醫(yī)技科室院內(nèi)感染存在的問題

1,、醫(yī)技科室工作人員的院內(nèi)感染防護意識普遍淡漠,，存在疏忽大意。如b超和放射科檢查操作時不宜打開門窗,，病人多時室內(nèi)空氣混濁,，菌塵密度增加；醫(yī)技人員對病人連續(xù)操作不洗手或進行手消毒,；進行標(biāo)本離心和檢驗時不戴口罩帽子,；檢驗采血人員戴著手套操作，從上班到下班不更換,，將血液交叉污染于病人,；b超探頭、心電檢測器具等不消毒,，床單不每天更換,。

2,、院感科將重點放在手術(shù)室、供應(yīng)室,、產(chǎn)房,、監(jiān)護室等部門，而忽視了對醫(yī)技科室院內(nèi)感染控制的嚴(yán)格管理,。醫(yī)技科也是院感高發(fā)區(qū)域和需重點監(jiān)控的科室,，加強醫(yī)技科室院感管理，消除醫(yī)院感染危險因素和隱患,，非常必要和重要,。

醫(yī)院感染全年工作總結(jié)報告篇七

20xx年，婦科院感管理工作在醫(yī)院院感科大力支持下,，在婦科科主任積極指導(dǎo)下,，進一步健全落實院感工作計劃，嚴(yán)格管理制度,，在護理部切實抓好科室消毒隔離技術(shù)操作,、無菌技術(shù)操作及檢查考核下，婦科室及時認(rèn)真填寫和上報科室院感病例,，嚴(yán)格做把握好醫(yī)院感染管理,，這一年來，我科未發(fā)生一例院感病例,，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

我科根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染管理工作計劃,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《中華人民共和國傳染病防治法》,、《消毒管理辦法》,、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范,、規(guī)章,，結(jié)合我科實際情況落實了我科的醫(yī)院感染管理。

20xx年,，我科共出院病人1180人次,，其中感染病例有4例，感染發(fā)生率為0.33%,。

為規(guī)范我科各項消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染，我科配合院感科的加強院感采樣監(jiān)測,，配合疾控中心對我科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,，同時加強婦科處置室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測,。全年在處置換藥1880人次，清宮1086人次,，引產(chǎn)68人次,，宮腔沖洗308人次，均未發(fā)生感染,，合格率達100%,。

我科在醫(yī)院院感科指導(dǎo)下不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé),，落實責(zé)任制,，加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋,。我科醫(yī)療廢物的分類,、收集、貯存,、包裝,、運送、交接等做到規(guī)范管理,，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā),。并做好收登記表，利于回收存檔,。

進行了每月一次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，參加人員包括全科醫(yī)務(wù)人員，共220人次,，培訓(xùn)內(nèi)容為：

①院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn),，

②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）,、

③醫(yī)療廢物的處理,，

④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,，解讀“三甲醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),。

通過培訓(xùn)，全科醫(yī)務(wù)人員及護工對醫(yī)院感染的重視,。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識得到了增強,，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”,。

一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理,，在院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查下，我科院感小組加強督查,。我科全年使用一次性注射器186520具,，輸液器6800付,，導(dǎo)尿包580個，吸氧管400付,，除個別學(xué)生未毀形（科室質(zhì)控小組立即進行了整改）,，科室人員均進行了毀形，合格率達99%,。

1.我科院感質(zhì)量需進一步加強,。

2.科室院感管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。

3.科室部分醫(yī)護人員對院感知識不夠重視,。

4.科室醫(yī)護人員無菌觀念,、手衛(wèi)生知識仍需加強。

新的一年即將到來,，我科將繼續(xù)開展各項工作,，并針對本年度問題，不斷完善和提高,。不斷總結(jié)經(jīng)驗,，虛心學(xué)習(xí)，爭取“三甲醫(yī)院”順利通過復(fù)審,。

醫(yī)院感染全年工作總結(jié)報告篇八

20xx年度,，在上級衛(wèi)生行政主管部門的督導(dǎo)下、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下,，認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院感染管理法律,、法規(guī)、規(guī)范,，醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化,、系統(tǒng)化、規(guī)范化,，確保醫(yī)療,、護理安全。現(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

醫(yī)院成立了醫(yī)院感染管理辦公室,，配備1名專職管理人員,，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作,。

調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會,，院長擔(dān)任主任委員，成員主要由醫(yī)院感染管理部門,、醫(yī)務(wù)部門,、護理部門、臨床科室,、臨床檢驗部門,、藥事管理部門,、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成，是醫(yī)院感染管理的最高決策組織,。

成立了科室醫(yī)院感染管理小組,，由科主任、護士長,、監(jiān)控醫(yī)師,、監(jiān)控護士組成，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作,。

根據(jù)相關(guān)的法律,、法規(guī)、規(guī)范,，制定,、下發(fā)了《醫(yī)院感染管理制度匯編》，內(nèi)容包括：工作職責(zé),、管理制度,、工作制度、重點部門及重點部位的醫(yī)院感染預(yù)防與控制,、工作流程,、操作規(guī)范、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等,。

醫(yī)院感染的預(yù)防,、控制貫穿于醫(yī)療、護理活動的整個過程,，需要廣大醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院感染管理專業(yè)人員時刻保持醫(yī)院感染的防控意識,。因此，開展對全員的醫(yī)院感染預(yù)防,、控制知識培訓(xùn)至關(guān)重要,。

首先制定了《醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)制度》，感染辦制定了本年度醫(yī)院的培訓(xùn)計劃,，各科室制定了本科室的培訓(xùn)計劃,，針對各類人員，進行分類,、分級培訓(xùn)并考核,。

感染辦對兼職監(jiān)測人員、醫(yī)生,、護士,、工勤人員進行了以下的培訓(xùn)：《消毒效果監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物管理條例》,、《醫(yī)療廢物管理制度》,、《醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置規(guī)范》,、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位預(yù)防食物中毒的基本原則》、《中華人民共和國傳染病防治法》,、《傳染病信息報告管理規(guī)范》,、《暫存處工作人員醫(yī)院感染管理職責(zé)》、《暫存處醫(yī)院感染管理制度》等,，并進行了考核,，成績均在90分以上。

醫(yī)院感染專業(yè)人員是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的決策,、實施主體,，素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量。感染辦主動收集了有關(guān)醫(yī)院感染的國家,、衛(wèi)生部,、省、市的法律,、法規(guī),、部門規(guī)章、規(guī)范等文件近百份,，專職人員全部都自行進行了學(xué)習(xí),。購置了《醫(yī)院感染管理學(xué)》、《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》,、《感染病學(xué)》,、《流行病學(xué)》、《傳染病學(xué)》等工具書,，專職人員根據(jù)工作需要選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容,，進行自學(xué)；3月份感染辦副主任參加凌河區(qū)疾控中心舉辦的《法定傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》培訓(xùn)班,。7月上旬感染病副主任參加遼寧省第六屆感染控制學(xué)術(shù)年會,，接受了醫(yī)院感染的診斷治療與控制預(yù)防的國家級繼續(xù)教育項目培訓(xùn)。7月中旬感染辦副主任參加錦州市衛(wèi)生局舉辦的醫(yī)療廢物處置培訓(xùn)班,。10月份,，醫(yī)院感染主管院長、感染辦副主任參加了市環(huán)保局的錦州市醫(yī)療廢物集中處置啟動大會,。醫(yī)院感染專職人員的管理和業(yè)務(wù)能力得到了很大程度的提升,。今年我市成立了錦州市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心,，我院的醫(yī)院感染主管院長劉建新,、感染辦副主任王世春被聘為常務(wù)委員,。

制定了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度》，下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,，并組織對全員培訓(xùn),、考核。

制定,、下發(fā)了全院和重點部門的消毒工作制度,、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范,。醫(yī)院使用的診療器械,、器具與物品符合規(guī)范要求，醫(yī)院環(huán)境保持清潔,、干燥,，每個月一次開展對門診、病區(qū)的護士手,、處置室空氣,、處置臺表面、戊二醛消毒液細菌染菌量的監(jiān)測,，結(jié)果均合格,，有效的預(yù)防和控制外源性醫(yī)院感染。

制定,、下發(fā)了全院和重點部門的隔離工作制度,。

制定、下發(fā)了《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,，內(nèi)容包括：《隔離的基本原則》,，《醫(yī)院隔離建筑布局與隔離要求》，《標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)規(guī)范》,，《接觸傳播隔離技術(shù)規(guī)范》,，《空氣傳播隔離技術(shù)規(guī)范》，《飛沫傳播隔離技術(shù)規(guī)范》,，《常見傳染病傳染源,、傳播途徑及隔離預(yù)防》，《常見傳染病潛伏期,、隔離期和觀察期》,，《對暴露或感染的醫(yī)務(wù)人員的工作限制》等。

隔離工作符合規(guī)范要求,，本年度未發(fā)生醫(yī)院感染和傳染病的暴發(fā),、流行,，保障了病人和醫(yī)務(wù)人員的安全。

建立了醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度,，連續(xù)不斷地對醫(yī)院所有科室,、所有病人、所有醫(yī)務(wù)人員的所有部位的醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行綜合性監(jiān)測,；出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,，臨床科室及時上報感染辦，感染辦加強監(jiān)測與控制,。截止11月底,，共上報2例醫(yī)院感染病例，感染部位均為上呼吸道,，無醫(yī)院感染暴發(fā),、流行事件發(fā)生。

開展了對所有病人傳染病篩查,，門診,、病區(qū)、檢驗科,、放射科,、感染辦均建立了有關(guān)登記，建立了法定傳染病報告制度,，建立異常結(jié)果反饋機制,，檢驗科、放射科發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果,，及時通知醫(yī)生,，雙方共同簽名，門診及臨床科室及時上報傳染病,，感染辦進行網(wǎng)絡(luò)直報,。截止11月底,，共上報法定傳染病28例,。其中,，乙類傳染病24例，丙類傳染病4例,。

建立,、健全了醫(yī)療廢物管理制度、處理流程,、應(yīng)急預(yù)案等,，制作了醫(yī)療廢物分類收集方法示意圖、醫(yī)療廢物標(biāo)識,。醫(yī)療廢物的分類收集,、運送,、暫存、集中處理,、登記及操作人員的職業(yè)防護符合規(guī)范,，本年度未出現(xiàn)環(huán)保安全事故。

感染辦對醫(yī)院購進,、使用的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械,、器具的相關(guān)證明進行審核,，證件齊全,，做到質(zhì)量和來源可追溯；建立了一次性使用無菌醫(yī)療器械,、器具不良事件登記表,，并對臨床科室消毒藥械的使用情況進行監(jiān)督指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)問題,，進行整改,。

建立了《醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)接觸報告制度》，制定,、下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員個人防護用品的使用規(guī)范》,、《血源性病原體職業(yè)接觸防護規(guī)范》、《血源性病原體職業(yè)接觸處置規(guī)范》,、《艾滋病病毒職業(yè)接觸的應(yīng)急預(yù)案》,。

為醫(yī)務(wù)人員提供足夠的防護用品如口罩、手套,、個人劑量監(jiān)測筆,，為放射科、醫(yī)療廢物暫存處工作人員進行了健康體檢,。

本年度臨床科室共上報5例醫(yī)務(wù)人員乙肝病毒職業(yè)接觸,，其中銳器傷2例、粘膜接觸3例,，都得到及時的現(xiàn)場處理,、報告、登記,、監(jiān)測,、預(yù)防性用藥、隨訪,，結(jié)果均無接觸后感染,。

根據(jù)國家的有關(guān)法律、法規(guī),，制定,、下發(fā)了醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,，主要有：《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案》、《重大傳染病疫情應(yīng)急預(yù)案》,、《重大食物中毒應(yīng)急預(yù)案》,、《醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，成立了醫(yī)院應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組,，明確各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)和任務(wù),，提升我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力。

本年度無突發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā),、重大傳染病疫情,、重大食物中毒、醫(yī)院輻射事故等公共衛(wèi)生事件,。

院科二級醫(yī)院感染管理組織（感染辦,、科室醫(yī)院感染管理小組）對醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度的落實情況進行監(jiān)督、檢查,，及時發(fā)現(xiàn)問題,，進行反饋與改進；對上級行政主管部門檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,，及時整改,。做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理,，達到不斷提高,、持續(xù)改進的目的。

本年度,，分別接受了上級行政主管部門如下的檢查：錦州市衛(wèi)生監(jiān)督所對放射診療安全防護工作的督導(dǎo)檢查,、對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處置工作的專項檢查；凌河區(qū)疾控中心對傳染病疫情報告及管理工作的督導(dǎo)檢查,；凌河區(qū)環(huán)保局對醫(yī)療廢物集中處置的督導(dǎo)檢查,；錦州市衛(wèi)生局誠信服務(wù)杯驗收檢查。這些行政主管部門對我院的醫(yī)院感染管理工作給予了一定的肯定,，同時針對不足給予指導(dǎo),、提出整改意見，感染辦均及時改進,、落實,。

完成了輻射安全許可證的網(wǎng)上申報、輻射安全與防護年度評估,；完成了放射科透視機,、ct機放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查的申請、竣工驗收,；完成了檢驗科艾滋病抗體檢測篩查實驗室資格審批申請,；完成了醫(yī)療廢物年度統(tǒng)計,。

一年來，在醫(yī)院全體人員的共同努力下,，醫(yī)院感染管理方面做了大量的工作,，但是還有不足、空白之處有待完善,。

醫(yī)院感染全年工作總結(jié)報告篇九

20xx年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級醫(yī)院復(fù)審這一主題,，從建章立制到措施落實，始終貫徹持續(xù)改進的理念,，使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化,、制度化、科學(xué)化,。在全院每一位職工的共同努力下,，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,，圓滿地完成了年初的工作計劃,，現(xiàn)總結(jié)如下：

為進一步加強我院的醫(yī)院感染管理，強化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理,，根據(jù)衛(wèi)生部20xx年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院的實際,，對我院20xx版《本鋼總醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制手冊》及時進行了修訂,，新的醫(yī)院感染監(jiān)控制度內(nèi)容更全面、更科學(xué),。新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染控制的所有環(huán)節(jié),，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染控制上有章可循。

為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行,，我們對臨床科室20xx年的績效考核標(biāo)準(zhǔn)進行了修訂,，制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》，新的記錄本在內(nèi)容上更全面,、更有實用性,，在實際工作中體現(xiàn)出了實際效果，推動了臨床院感工作的持續(xù)改進,，在本次等級醫(yī)院復(fù)核中得到了專家的認(rèn)可,。

為了解我院的醫(yī)院感染情況，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù),，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復(fù)審的要求,，我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。

1,、全院綜合性監(jiān)測：全年共監(jiān)測住院病人38164人,，發(fā)生醫(yī)院感染653例,，醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%，處于較低發(fā)病率水平,。但不容忽視由于我們院感專職人員少,，醫(yī)生主動報告意識差，存在著醫(yī)院感染的漏報現(xiàn)象,。全年無菌手術(shù)切口感染5例,，無菌手術(shù)切口感染率為0.14%，比上年有所提高,，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關(guān),，應(yīng)成為我們明年院感控制的重點。

2,、目標(biāo)性監(jiān)測

1）icu醫(yī)院感染監(jiān)測：對icu進行呼吸機相關(guān)性肺炎,、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測,，全年監(jiān)測人數(shù)216人,，其中呼吸機使用率為66.36%，呼吸機相關(guān)肺

炎的發(fā)病率為7.97‰,；中心靜脈插管使用率為9.32%,，血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0；導(dǎo)尿管使用率為94.78%,，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰,。

2）手術(shù)部位感染監(jiān)測：4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術(shù)、膽囊切除術(shù)的手術(shù)切口感染情況的目標(biāo)性監(jiān)測,。共監(jiān)測手術(shù)317臺次,，手術(shù)部位感染2例，調(diào)整感染率2.63%,。

3)新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測：共監(jiān)測高危新生兒136人,，醫(yī)院感染8人次，感染人次率5.88%,，住院總?cè)諗?shù)324天,，病人日感染人次率為24.691‰，調(diào)整日感染人次率為10.36‰,。

4)細菌耐藥性監(jiān)測：20xx年1月1日至12月21日細菌室共分離出多重耐藥菌株502株,，（其中以esbel陽性的大腸埃希氏菌為主，占33.78%,，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位,，占28.19%。）絕對株數(shù)333株（剔除同一患者培養(yǎng)出的重復(fù)菌株），以監(jiān)測多重耐藥菌患者259人,，發(fā)生醫(yī)院感染47人,，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，原因在于今年的送檢率提高,，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題,。

3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測：對全院重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測891份,，合格率為99.44%,，對不合格的科室進行整改，重新監(jiān)測合格,；消毒滅菌效果監(jiān)測1583份,，合格率100%；無菌物品監(jiān)測343份,，合格率100%,；高壓滅菌器生物監(jiān)測795鍋次，合格率100%,；環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測252鍋次,，合格率100%；低溫等離子生物監(jiān)測39鍋次,，合格率100%,，保證了醫(yī)療安全。

1,、減負(fù)增效避免形式化的感控：以三甲復(fù)審工作為主線，本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān),，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提,，召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議，對全院臨床科室的監(jiān)控人員進行培訓(xùn),，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進的工作方法,，同時我們又將臨床的多項記錄合并，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作記錄》,，將醫(yī)院感染病例登記,、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控記錄,、會議記錄等簡化合并,，使醫(yī)務(wù)人員把主要精力放在醫(yī)院感染控制上，而不是書寫記錄上,，臨床反響良好,。

2、院感信息化提高預(yù)警能力：由于我院感染專職人員少不能主動監(jiān)測,，臨床醫(yī)生醫(yī)院感染報告意識差不能主動報告院感病例,，導(dǎo)致了醫(yī)院感染病例遲報,、漏報的現(xiàn)象。院領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠矚,，投入20余萬元安裝了醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng),，以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，提高醫(yī)院感

醫(yī)院感染全年工作總結(jié)報告篇十

手術(shù)室是外科診治和搶救患者的重要場所,，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門,。控制院內(nèi)感染是手術(shù)室管理不可缺少的.重要組成部分,，院內(nèi)感染工作的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的好壞,，對醫(yī)院參與市場競爭起著不可估量的作用。我科控制院內(nèi)感染工作在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和院感科的直接指導(dǎo)下,，對院內(nèi)感染工作控制較好?，F(xiàn)將全年感染工作總結(jié)如下：

在本年度的工作中，我科加強組織領(lǐng)導(dǎo),，成立了以護士長為組長的感染管理質(zhì)控小組,，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)消毒技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督，監(jiān)測工作,，提出了控制感染的措施和方法,，經(jīng)常檢查每項制度的執(zhí)行情況，加大管理力度,，加強對醫(yī)護人員的教育與業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),，使每個醫(yī)護人員牢固樹立消毒隔離觀念，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī),。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,。制定一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,。因此,，手術(shù)室在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了院內(nèi)感染管理制度,。院感小組定期檢查制度落實情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處,。

對手術(shù)間,、無菌物品儲藏間每日用三氧機消毒2小時。每周更換消毒液和容器，碘伏,、酒精每周更換兩次,，每月均對手術(shù)間、無菌物品物品儲藏間的空氣,、物體表面,、醫(yī)務(wù)人員的手表面和使用中的消毒液，無菌敷料等含菌進行監(jiān)測,，并將結(jié)果上報院感科,。在護理操作中做到了一人一針一管一帶和一做一擦手、一用一滅菌,。對消毒物品有專人負(fù)責(zé),，定期檢查有無過期物品。對一次性用品均進行毀行,、浸泡,，由供應(yīng)室統(tǒng)一收集，使一次性用物的無害化處理率為100%,，對病人的分泌物,、嘔吐物等進行嚴(yán)格消毒處理。本年度加強對醫(yī)用垃圾的管理,，嚴(yán)禁與生活垃圾混裝,，醫(yī)用垃圾用黃口袋分開，對于針頭,、刀片,、玻璃等銳器放在專用銳器盒內(nèi)，由專人收集處理,；每周五定時對手術(shù)室各個區(qū)域進行大掃除,。全年我科召開了四次監(jiān)控小組會議，會上將收集的各類資料進行研究分析,，訂出了預(yù)防措施，分析薄弱環(huán)節(jié),，并制訂措施,，限期改正，同時對好的環(huán)節(jié)進行鼓勵和表揚,。

科內(nèi)全年進行12次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，工作人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)等,，增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高科室預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平,。

（1）嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū),、非限制區(qū),，進出手術(shù)室人員按要求著裝。

（2）嚴(yán)格控制進出手術(shù)室的人員,，認(rèn)真落實參觀規(guī)則,。

（3）無菌物品分類放置，標(biāo)簽醒目,，每天檢查,、定期消毒，無發(fā)霉,、過期現(xiàn)象,。

（4）對手術(shù)中各個環(huán)節(jié)的無菌技術(shù)加強管理，有效地防止了切口感染的發(fā)生,。

（5）手術(shù)后器械按衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進行清洗消毒滅菌處理,，腔鏡器械按內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范進行消毒滅菌。

（6）認(rèn)真落實衛(wèi)生清潔制度,，保持手術(shù)室清潔,、整齊、有序,。

（7）實施特殊感染手術(shù)時,，工作人員、手術(shù)器械和物品,、污染布類,、污染環(huán)境等均嚴(yán)格按特殊手術(shù)后處理要求進行處理。

為規(guī)范各項消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染,，科室進行了消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測,。全年共采樣133份,，其中空氣采樣培養(yǎng)37份，物體表面采樣培養(yǎng)36份,，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)24份,，消毒液采樣培養(yǎng)36份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份,，無菌物品采樣培養(yǎng)24份,，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測1261份,，合格率100%。本年度縣疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測16份,，合格率100%,。本年度共收治手術(shù)病人1285例，其中無菌手術(shù)切口320例,，無菌手術(shù)切口甲級愈合率達99,。7%。

院感科不斷完善各項規(guī)章制度,，明確各類人員職責(zé),，落實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋,。并對工作人員進行培訓(xùn)，使我科醫(yī)療廢物的分類,、收集,、貯存、包裝,、運送,、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),。

1,、必須加強手術(shù)中各個環(huán)節(jié)的無菌技術(shù)管理，防止手術(shù)切口感染,。

2,、需要進一步加強特殊感染手術(shù)的器械、敷料和環(huán)境的處理,，加強自身防護,，防止因為手術(shù)引起的醫(yī)源性感染。

3,、加強外來手術(shù)器械的管理,，包括使用的控制。器械入室后必須重新進行清洗,、消毒和滅菌,，以保證器械的使用質(zhì)量，防止院內(nèi)感染的發(fā)生,。

以上問題希望能得到院感科的重視和支持。

醫(yī)院感染全年工作總結(jié)報告篇十一

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位,。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實開始,，到嚴(yán)格管理制度,，采取多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化,。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,，院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長,，指導(dǎo)院感辦開展日常工作，

（一）注重依法管理,，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作,。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范,，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī),，院領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理,。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理,，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。

（二）為有效的控制醫(yī)院感染,，保證醫(yī)療質(zhì)量,。院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè)，對門診,、住院部,、護理室、治療室,、化驗室,、等重點科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。

（三）把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點,。經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,，腳踏實地的開展工作。

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度,，配備了專職的院感工作人員,，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院,、部,、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進行質(zhì)量檢查,，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作,；同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染,、消毒隔離監(jiān)測情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論,；各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。在醫(yī)院感染管理中,，規(guī)范,、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度,、院內(nèi)感染消毒隔離制度,、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度,、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度,、醫(yī)院感染管理考核制度等。

結(jié)合本院實際,，營造氛圍,，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn)，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,，控制方法的新進展,，對全院醫(yī)務(wù)人員人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),。增強大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識；提高醫(yī)院預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平,。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,，及各科室的積極配合,，工作開展比較順利，取得了良好的效果,。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,，《院內(nèi)感染綜合評分細則》,。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范,、細則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估,、評分,，查制度落實情況，查操作規(guī)范,，從環(huán)節(jié)上層層深人,。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項工作落實到實處,。

為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，及時掌握我院感染狀況,，發(fā)病情況,、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料,，根據(jù)《院感感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的要求結(jié)合我院實際情況,，制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測登記報告制度》。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時,，必須及時送病原學(xué)檢驗,，查找感染源，感染途徑,。要求如實填寫醫(yī)院感染病例報告單,，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，由院感負(fù)責(zé)人對相關(guān)危險因素進行監(jiān)測,、分析和反饋,，協(xié)助控制病情的擴散，必要時由辦公室組織召開研討會,，消除隱患,，確保醫(yī)療安全。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性,，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報率,。對科室內(nèi)隱瞞，漏報的情況進行摸底,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn),，除在全院通報批評外，對當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人也要按規(guī)定進行處罰,。同時,，醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,，院內(nèi)感染病例的漏報，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素,。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時,，要及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查,、統(tǒng)計分析,，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負(fù)責(zé)人報告。

根據(jù)傳染病防治,、報告工作方案的要求,，院內(nèi)感染辦公室對本院各科室的衛(wèi)生安全防護工作提供必要的指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，監(jiān)督各科配齊防護用品,，掌握自我防護知識,，做好保密工作的同時在緊急情況下從事醫(yī)療活動須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。正確進行各項技術(shù)操作,，預(yù)防銳器刺傷,。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)當(dāng)立即實施局部處理措施,，并及時報告醫(yī)院感染管理辦公室,。但是此項工作還存在諸多欠缺，還需院感辦進一步具體培訓(xùn)到位,。同時,，為確保術(shù)者的安全，最低限度的減少職業(yè)暴露的風(fēng)險,，感染性手術(shù)嚴(yán)格使用黃色手術(shù)通知單,，黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標(biāo)準(zhǔn)。,、

醫(yī)院感染全年工作總結(jié)報告篇十二

在20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，我院院內(nèi)感染做了大量工作，從組織落實開始,，到嚴(yán)格管理,，開展必要的臨床監(jiān)測，采用多種措施,，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,，制度化，科學(xué)化,，將院內(nèi)感染率控制在較低水平,。為今后進一步做好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下：

一，加強組織領(lǐng)導(dǎo),，保證院內(nèi)感染工作的順利開展,。在院長的親自領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真抓好日常工作,。定期,，不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促，檢查,，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集,，統(tǒng)計。

二,，進一步完善相關(guān)制度并貫徹落實。

院感管理委員會在原有制度的基礎(chǔ)上,，完善了醫(yī)院感染監(jiān)測制度,，一次性使用醫(yī)療用品管理制度，醫(yī)療廢物流失,，泄漏,，擴散緊急處理措施等相關(guān)制度，加強了制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。對于提高防范意識，降低醫(yī)院感染率極為重要,。

三,，加強了供應(yīng)室器械的消毒管理工作。

堅持初洗與精洗分開,，堅持未滅菌和已滅菌物品分開,，在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶,，包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測,，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

四,，繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離,，感染監(jiān)測工作。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中,，器械浸泡及消毒液的配制,，更換時間均符合要求。

五,，管好一次性用品,，保證病人的醫(yī)療安全及防止社會污染。

在全年的一次性用品購進中，嚴(yán)格查證,，檢查質(zhì)量,，對購進的一次性用品進行檢查，登記,，把好一次性用品消毒藥器購進關(guān)口,，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進入我院。對使用過的一次性用品各科室一直堅持毀形,，消毒并登記,。

六，加強院感知識培訓(xùn),，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識,。結(jié)合我院實際，組織開展了一系列的院感知識培訓(xùn),，如醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等,，增強了醫(yī)務(wù)人員預(yù)防控制醫(yī)院感染意識。

在全院的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的積極配合,，工作開展比較順利，取得了良好的效果,。我們相信,，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗,，虛心學(xué)習(xí),，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

醫(yī)院感染全年工作總結(jié)報告篇十三

20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門的重視和關(guān)心下,，我科的院感工作從組織落實開始,，到嚴(yán)格管理制度，制定了以科主任為組長的院感領(lǐng)導(dǎo)小組,，職責(zé)分工明確,。采取多種措施，使我科的院感工作逐步規(guī)范化,、制度化,、科學(xué)化。為了進一步搞好我科的院感工作,，現(xiàn)將我科的院感工作具體總結(jié)如下：

在主任的親自領(lǐng)導(dǎo)下,，認(rèn)真抓好日常工作，定期,、不定期的對院感工作進行督促,、檢查,，層層落實，使我科的院感工作順利開展,。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的.基礎(chǔ)和保證,，制定一套科學(xué)適用的管理制度來規(guī)范醫(yī)護人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,，提高防范意識。降低院內(nèi)感染率,，定期檢查制度的落實情況,，使各項工作落到實處。

醫(yī)護人員在使用一次性用品前,，嚴(yán)格查對制度,。對使用過的一次性用品，堅持毀形,，并記錄,。

根據(jù)院感科的要求，每月定時對院感相關(guān)知識培訓(xùn)一次,，其內(nèi)容為《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物的辦法》,、院感診斷標(biāo)準(zhǔn)等,；每月定期召開一次質(zhì)控會議，對院感存在的問題進行總結(jié)分析,、整改措施,。

1、個別醫(yī)護人員院感意識不夠強,，醫(yī)療廢物的處置不規(guī)范,。

2、對抗生素的使用不夠合理,。

醫(yī)院感染全年工作總結(jié)報告篇十四

20xx年我科全體工作人員緊緊圍繞我院“以病人為中心,，以滿意服務(wù)”為主題的宗旨，圓滿地完成了醫(yī)院下達的各項工作任務(wù),，實現(xiàn)了經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收的局面,，現(xiàn)就本年度的工作總結(jié)如下：

全年（截止12月18日）我科診治病人127754人/次，其中我科接診門診病人16778人/次,，門診收入為408868元,；我科收治住院病人614人，住院收入為1873975元,，接診病人數(shù)比去年增加了53人/次,；全年完成理療收入2410413萬元，比去年增加43萬余元，全年全科完成業(yè)務(wù)總收入410萬余元,，比去年增長73萬余元,，增長率為21.7 %。對病人的診治情況,，思路清楚,，診斷明確。治愈率為71%,，有效率達96.8%,，

一年來，我科結(jié)合醫(yī)院的實際情況,，遵照“醫(yī)院管理年”活動的各項要求,，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立并完善科室的各項管理制度,。落實醫(yī)生對病人的首診責(zé)任制,，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，結(jié)合醫(yī)院雙文明考核,、個人業(yè)績和出勤相結(jié)合,，采取多勞多得的經(jīng)濟分配方案，作為分配績效工資的參照標(biāo)準(zhǔn),，來調(diào)動科室職工的積極性,。醫(yī)院或科室每月組織科室職工參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，來提高專業(yè)技術(shù)人員診治水平,。對疑難病例先是科室內(nèi)部會診,、討論，若不能確診再同其它科室會診,?？剖议g加強學(xué)習(xí)交流，以便能更好的為病人服務(wù),。要求科室同仁都做到“想病人之所想,，急病人之所急”；“一切以病人為中心”,。開展各項康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作,，解除病人的疾苦，重點突出中醫(yī)特色療法和適宜技術(shù),，讓病友享受到簡便廉驗的中醫(yī)特色服務(wù),。科室一切工作服從醫(yī)院安排,，多次派醫(yī)生參加下鄉(xiāng)義診活動,，參加社會捐助,，熱情為病人服務(wù)等。全年統(tǒng)計,，病人滿意度為99%,，醫(yī)療文書合格率為90%以上，醫(yī)療差錯,、事故發(fā)生率為零,。收到病人的感謝信3封，錦旗兩面,。這就促使我科室持續(xù),、快速、健康的.發(fā)展,，得到醫(yī)院和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定和社會的好評,。

縱觀一年來的工作，成績是可喜的,，這與醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo),，全體職工的共同努力是分不開的，但我們也應(yīng)清醒地看到目前存在的困難和問題：

1,、科室有個別職工的主人翁意識和責(zé)任感欠缺,，同時缺乏團隊精神，喜歡一個人單干,，工作欠主動,。

2、科室部分設(shè)備陳舊老化致不能使用,，醫(yī)院未能及時修理或更換。

3,、少數(shù)員工?？茖W(xué)習(xí)欠主動。為此,，我們在今后的工作中,，需加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及工作作風(fēng)教育。改善工作環(huán)境,，及時更換和增添醫(yī)療設(shè)備,；加大專科設(shè)備建設(shè)的投入,，開展新項目,。加強康復(fù)專科知識學(xué)習(xí),，及時吸收新的醫(yī)療技術(shù),，逐年派人外出學(xué)習(xí)有計劃的選送人員外出學(xué)習(xí),；加強員工的素質(zhì)教育，增強主人翁意識,。人人做到院興我榮,，院衰我恥。

醫(yī)院感染全年工作總結(jié)報告篇十五

今年以來,，在醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

1,、我科成立了感控小組，制定了相關(guān)規(guī)章制度,，兼職人員克服了很多困難,，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù),。

2,、我科感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進行各項工作，年有工作計劃及工作總結(jié),。

3,、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄,，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測,、包外有指示膠帶監(jiān)測。

4,、醫(yī)療廢棄物處理有記錄,，一次性用品用后送污物室有記錄。檢查室,、治療室,、科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范,。

5,、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。

1,、制度完善但執(zhí)行不徹底,，無專職人員，身兼幾職,，文字資料操作性不強,。院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。

2,、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高：對有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠,。

3,、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患,，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置,。

1、加強醫(yī)院感染管理工作,，健立健全組織機構(gòu),，制定年度工作計劃，年終要有工作總結(jié),。并認(rèn)真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測,。

2、認(rèn)真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求,，同時結(jié)合醫(yī)院的實際情況,，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實。

3,、加強對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理,、個人防護、無菌操作技術(shù)等知識的培訓(xùn),，提高全科人員的素質(zhì),，爭取全科人員重視并參與這項工作。

4,、加強重點部門的管理工作,，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗,、消毒操作規(guī)程,，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全,。

5,、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理,；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。

醫(yī)院感染全年工作總結(jié)報告篇十六

為做好我院醫(yī)療廢物安全管理工作,，防止醫(yī)療廢物安全事故的發(fā)生,，根據(jù)源匯區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于院內(nèi)感染防控文件指示精神，我院于20xx年6月10日在衛(wèi)生院會議室舉辦了院內(nèi)感染培訓(xùn),，由院感染辦講述了醫(yī)療廢物安全管理知識,，除值班人員外全員職工參加了培訓(xùn)。對于在醫(yī)療活動中醫(yī)療廢物安全事故情況,，無論是醫(yī)務(wù)工作者還是患者都不是我們所希望的,，如何做到防止此類事故的發(fā)生,，結(jié)合衛(wèi)生院實際情況，我院感染辦提出了以下幾點：

1,、提高對醫(yī)療廢物安全的重視

2,、嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物分類處理。

3,、杜絕違反醫(yī)療廢物管理條例的行為,。

4、提高自我防護意識,。

通過這次有針對性的培訓(xùn),，使全院廣大醫(yī)務(wù)工作人員認(rèn)識到醫(yī)療廢物安全管理工作的重要性，增加了對醫(yī)療廢物安全管理的認(rèn)知,，掌握了醫(yī)療廢物管理的防控要點,。培訓(xùn)結(jié)束后，經(jīng)過現(xiàn)場對全院職工和廣大村醫(yī)進行醫(yī)療廢物安全管理知識測試,，全院職工都能掌握了醫(yī)療廢物管

理的知識,，都能從思想上重視，說明本次培訓(xùn)工作已達預(yù)期目的,?？傊瑸獒t(yī)療廢物管理安全,，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全,，維護社會穩(wěn)定，我院按照上級衛(wèi)生行政部門的安排和部署已經(jīng)做好了充分的準(zhǔn)備工作,，并在實際工作中做到切實為患者全心全意地服務(wù),。

醫(yī)院感染全年工作總結(jié)報告篇十七

在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和重視下，在全院醫(yī)務(wù)人員的共同配合下,，我院院內(nèi)感染控制做了大量工作,。從組織落實開始，到嚴(yán)格管理制度,，開展必要的臨床監(jiān)測等,，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化,、科學(xué)化，將院內(nèi)感染控制在較低水平,。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將我院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo),、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

在院領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下,，認(rèn)真抓好日常工作,，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促,、檢查,，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計,。由于工作層層落實,，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二,、繼續(xù)開展滅菌器,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生,、化學(xué)消毒劑,、滅菌劑等的生物學(xué)監(jiān)測

開展了對全院的壓力鍋生物監(jiān)測，并及時匯總,、分析原因向臨床科室及醫(yī)教科,、護理部、院感委匯報;及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生,。

三、對多重耐藥菌重點監(jiān)測,，防止院內(nèi)傳播發(fā)生

對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌,、產(chǎn)esbls的肺炎克雷伯菌、產(chǎn)esbls的大腸埃希菌,、泛耐藥的鮑曼不動桿菌等進行監(jiān)測,，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌或攜帶病例督促臨床科室落實隔離措施，對隔離措施落實情況定期檢查,，有效防止多重耐藥菌在院內(nèi)傳播,。對醫(yī)院分離細菌及細菌耐藥情況每半年進行統(tǒng)計，為醫(yī)院提供抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警報告,，統(tǒng)計結(jié)果及預(yù)警報告在院感通訊上發(fā)布,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

四,、開展目標(biāo)性監(jiān)測,，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染，防止院內(nèi)感染流行和暴發(fā)

上半年開展外科膽囊切除及膽管手術(shù),、闌尾炎手術(shù)、婦產(chǎn)科子宮及附件手術(shù)切口的目標(biāo)監(jiān)測;下半年開展了外2科疝修補術(shù),、產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)切口的目標(biāo)監(jiān)測,。

五,、完成全院住院病人橫斷面調(diào)查。

對全院的抗生素使用率,、醫(yī)院感染發(fā)病率,、治療及治療+預(yù)防用藥的標(biāo)本送檢率有了進一步的了解，為醫(yī)院合理應(yīng)用抗生素提供有力的依據(jù);獲得20xx年全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查先進單位,。

六,、加強供應(yīng)室器械的消毒管理工作

堅持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時堅持在包外使用指示膠帶,、包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測,，每周壓力鍋進行生物監(jiān)測，保證消毒滅菌質(zhì)量,。彎盤,、壓膜帶等在供應(yīng)室清洗、消毒,，盡量做到集中消毒供應(yīng),、保證清洗、消毒質(zhì)量,。

七,、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染控制工作

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒管理辦法》等,，加強對臨床各科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作,，每月檢查一次,，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，特別是胃鏡室,、手術(shù)室,、供應(yīng)室等科室，

在全年的消毒液采樣監(jiān)測中,，消毒液的配制,、更換時間基本符合要求。

八,、加強一次性用品及醫(yī)療廢物的管理

在全年的一次性用品使用中,，對使用的一次性用品，嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處置,。規(guī)范了醫(yī)療廢物管理,，取消對醫(yī)療廢物的浸泡，避免了對環(huán)境的二次污染，對醫(yī)療廢物要求毀形,、存放,、處置，并做好交接登記,。避免一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用和流入社會現(xiàn)象;醫(yī)療廢物統(tǒng)一由一個工作人員收取,，減少了醫(yī)療廢物運送過程中對醫(yī)務(wù)人員及行人的誤傷，減少了醫(yī)院感染的機會,。

九,、加強院感知識的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)。

采取多種方式,，到上級醫(yī)療機構(gòu),、請上級專家及本院自行教學(xué)相結(jié)合。提高感染管理科的管理能力及全院職工防控醫(yī)院感染知識和意識,。

1,、院感專職人員參加省、州院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次,，組織醫(yī)院重點科室負(fù)責(zé)人參加州院感學(xué)習(xí)2次,，共14人次，接待福泉市中醫(yī)院,、福泉市第三人民醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科同志參觀學(xué)習(xí),，大家相互交流、相互學(xué)習(xí),，達到共同進步,、共同提高的目的。

2,、聘請省醫(yī)院感專家和本院專職人員對全院醫(yī)務(wù)人員進行了二次共214人次醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)及182人次醫(yī)院感染知識考核;

3,、受福泉市衛(wèi)生和食品、藥品監(jiān)督管理局,、福泉市醫(yī)學(xué)會安排,，對福泉市衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)考核7期共945人次。

4,、對新上崗人員進行了2次共56人次醫(yī)院感染培訓(xùn)及醫(yī)院感染知識考核;

5,、對實習(xí)生進行了50人次的醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。

十,、配合醫(yī)院對醫(yī)院傳染科的布局,、流程、改建進行規(guī)劃,、設(shè)置;配合醫(yī)院對消毒供應(yīng)室的流程,、設(shè)施提出合理性建議,。

十一、配合醫(yī)院對外科系統(tǒng),、內(nèi)科系統(tǒng)住院大樓的搬遷,，作好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及相關(guān)標(biāo)識的粘貼;

十二、對全院紫外線燈管進行強度監(jiān)測,，不合格及時更換，以保證消毒效果,。避免醫(yī)院感染事件發(fā)生,。

十三、積極完成醫(yī)院交辦的其他任務(wù),。

在全年的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的積極配合，工作開展比較順利,，取得了良好的效果,。明年，按院內(nèi)感染控制的有關(guān)規(guī)范,、法規(guī)及工作計劃,，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗，虛心學(xué)習(xí),，腳踏實地,，把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

醫(yī)院感染全年工作總結(jié)報告篇十八

本人自20xx年3月進入院感辦,，20xx年3月主持醫(yī)院感染管理工作,，在各級院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室及全體醫(yī)務(wù)人員的大力支持幫助和共同努力下，在醫(yī)院感染管理工作方面開展了一些工作,，現(xiàn)將有關(guān)情況簡要匯報如下：

及時向科室宣傳學(xué)習(xí)上級部門下發(fā)的新知識,，學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)資料,，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《20xx消毒技術(shù)規(guī)范》,、《空氣凈化管理規(guī)范》,、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測規(guī)范》等。依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)健全了我院《醫(yī)院感染管理制度》,。強調(diào)重點部門重點部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置,。

按照規(guī)范做好衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：定期到各科室進行各種標(biāo)本的采集，包括無菌物品,、消毒滅菌劑,、醫(yī)務(wù)人員手,、物體表面等進行細菌培養(yǎng)，對于細菌超標(biāo)的科室及時給予指導(dǎo),，幫助找原因,，提出改進措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院內(nèi)感然病歷的上報工作,。

對全院紫外線燈管進行常規(guī)監(jiān)測,，對不合格的燈管及時督促護士長進行更換。在20xx年下半年我院引進快速高壓滅菌生物監(jiān)測儀,，并對相關(guān)人員進行技術(shù)培訓(xùn),，順利開展了高壓蒸汽滅菌生物監(jiān)測工作，對手術(shù)器械,、口腔科器械及換藥室的器械統(tǒng)一使用酶洗,、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行,，從而保證我院的滅菌物品合格率100%,。

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，制定并落實手衛(wèi)生管理制度,，統(tǒng)一配備洗手液和速干手消液,，七步洗手標(biāo)志牌。定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn),，加強醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法,，并把醫(yī)務(wù)人員手采樣作為目標(biāo)性監(jiān)測，實行了獎懲制度,，從而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性,。

在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法,，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫,，每月協(xié)同醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦到病房翻閱病例,，查看病人,，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情況。防止院感病例漏填漏報,。

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染，我院院感科加強院感采樣監(jiān)測,，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,。

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，加強抗菌藥物臨床使用的管理,，嚴(yán)格落實抗菌藥物臨床應(yīng)用分級,、分線管理制度,，各臨床科室根據(jù)自身實際情況，做到合理應(yīng)用抗生素,。

醫(yī)院感染管理科積極參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,，加強抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報結(jié)果,。

院感科不斷完善各項規(guī)章制度,，明確各理類人員職責(zé)，落實責(zé)任制,，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,，成立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組和督導(dǎo)小組，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋,。并對工勤人員和保潔人員及回收焚燒專職人員進行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集,、貯存、包裝,、運送,、交接焚燒等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失事件的發(fā)生,。

隨著醫(yī)學(xué)知識不斷提高,，院感知識的不斷更新，院感科組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)院感有關(guān)的法律法規(guī)和各項規(guī)章制度,，職業(yè)防護和手衛(wèi)生等專項培訓(xùn)和考試,。并不定期組織相關(guān)重點科室區(qū)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)，開展了工勤人員手衛(wèi)生,、新上崗人員,、保潔人員、醫(yī)廢回收焚燒人員進行專人專項院感知識培訓(xùn)和考試,。圓滿完成本年度院感教育任務(wù),。

為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，院感科對其使用進行常規(guī)督查及驗收,，藥械科索證齊全,，合格方可入庫。使用后的無菌醫(yī)療用品的進行回收,、毀形,、焚燒處理，并做好相關(guān)各環(huán)節(jié)記錄,。

1,、制定了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，并成立了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核小組，按季度對我院院感相關(guān)科室進行考核,，考核結(jié)果及時反饋到科室,。

2、根據(jù)人員的變動重新調(diào)整了醫(yī)院感染,、消毒隔離,、醫(yī)療廢物管理委員會成員，并履行其職責(zé);科室成立院感質(zhì)量控制小組,，每月對科室消毒隔離工作檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

1,、醫(yī)院感染管理工作作為醫(yī)院質(zhì)量控制工作的一個重要組成部分,，是在劉華龍、和張正勝院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下和各位領(lǐng)導(dǎo)同事的支持配合下進行的,，如果說在此期間工作中取得的一些成績,，首先要歸功于他們,。在此對他們對我工作的一貫理解和支持表示深切的謝意,。

2、對于在此期間,，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足,，如耐藥菌監(jiān)測,、清洗消毒滅菌集中化管理、及相關(guān)人員的配備等工作,，還需得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持,。

3、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時間短,、經(jīng)驗不足,、專業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持和指導(dǎo),，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機會,，拓展我的專業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務(wù),。

醫(yī)院感染全年工作總結(jié)報告篇十九

根據(jù)醫(yī)院院內(nèi)感染管理工作要求,，我科院內(nèi)感染控制小組對中醫(yī)科全年院感工作進行了自查，要求邊自查,、邊整改,，力求做到認(rèn)真、全面,、仔細,，不留死角,。檢查院內(nèi)感染的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量,，保證醫(yī)療安全,。

1、健全組織并完善規(guī)章制度科室成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組,，根據(jù)中醫(yī)科特點,，制定了中醫(yī)科醫(yī)院感染控制的相關(guān)制度及病房感染控制管理措施等文件，明確科主任為消毒管理第一責(zé)任人,，各類人員職責(zé)分明,。

2、加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)為強化醫(yī)護人員院內(nèi)感染的防控意識,，定期組織全科醫(yī)護人員及實習(xí),、進修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識并進行考核，增強全員消毒無菌觀念,，充分認(rèn)識引起醫(yī)源性感染的常見危險因素及預(yù)防的重要性,，從而自覺執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度。

3,、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效措施,。

4、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開,，同類感染病人相對集中,，特別感染病人單獨安置。

5,、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣,，必要時進行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃,，遇污染時立即消毒,。

6、病人衣服,、床單,、被套、枕套每周更換1—2次,，枕芯,、棉褥、床墊定期消毒,，被血液,、體液污染時,，及時更換；禁止在病房,、走廊清點更換下來的衣物,。

7、病床應(yīng)濕式清掃,，一床一套,，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒,。病人出院,、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理,。

8,、彎盤、治療碗,、藥杯,、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。

9,、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備,、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

10,、餐具,、便器應(yīng)固定使用，保持清潔,，定期消毒和終末消毒,。

11、傳染性引流液,、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道,。

12、治療室,、配餐室,、病室、廁所燈應(yīng)分別設(shè)置專用拖布,，標(biāo)記明確,，分開清洗，懸掛晾干,，定期消毒,。

13、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送,。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運,；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，必須進行無害化處理,。

14,、病房內(nèi)污染區(qū)、半污染區(qū),、相對清潔區(qū)應(yīng)分區(qū)明確,；各病室應(yīng)有流動水吸收設(shè)施。

15,、嚴(yán)格執(zhí)行各病種消毒隔離制度,。醫(yī)務(wù)人員在診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手與手消毒；教育病人食品,、物品不混用,，不互相串病房；病人用過的醫(yī)療器械,、用品等均應(yīng)先消毒,、后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌,；病人出院后嚴(yán)格終末消毒,。

1、科室定期開展了醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，定期組織全科醫(yī)護人員及實習(xí),、進修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染知識并進行考核。

2,、嚴(yán)格按照消毒管理制度,、消毒隔離制度,，對病房,、治療室等消毒。

3,、按照《醫(yī)療廢物處置規(guī)范》,，醫(yī)療廢物與生活垃圾分類放置，集中交專職衛(wèi)生員回收處理,，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會,。

4、抓好法定傳染病的疫情報告,、管理工作,。發(fā)現(xiàn)病例及時登記上報。

5,、未發(fā)現(xiàn)一次性物品如一次性注射器,、紗布塊,、棉簽等有過期使用現(xiàn)象。

6,、醫(yī)護人員能嚴(yán)格執(zhí)行,，日常工作中習(xí)慣用“六步洗手法”進行洗手和手消毒。

7,、通過以上工作,，中醫(yī)科20xx年未發(fā)生1例院內(nèi)感染事件。

醫(yī)院感染全年工作總結(jié)報告篇二十

天津南開醫(yī)院,、眼科醫(yī)院,、骨科醫(yī)院的各位專家對口支援我們東鄉(xiāng)縣醫(yī)院半年以來，在省廳,、州,、縣衛(wèi)生局的大力支持下，做為受援醫(yī)院,，做到生活上盡力照顧,，工作上提供方便。加之各位醫(yī)療專家工作努力,，克服困難,、積極苦干，做了大量而卓有成效的工作?，F(xiàn)總結(jié)如下：

東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院創(chuàng)建于1953年,，是一所集醫(yī)療救治、預(yù)防保健,、人才培訓(xùn),、教學(xué)科研為一體的綜合性二級乙等醫(yī)院。醫(yī)院占地面積9060平方米,，主要建筑有住院部,、門診樓、傳染病樓,、行政辦公樓,。醫(yī)院現(xiàn)有職工101名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員85名,，正式職工64名,，臨時工37名；大學(xué)本科5名,，大專29名,，中專62名;副高級職稱1名，中級職稱7名，初級職稱36名,。醫(yī)院開設(shè)病床100張,，分門診、住院部兩部分,。設(shè)有院辦,、醫(yī)務(wù)、護理,、財務(wù),、后勤等5個職能部門；設(shè)內(nèi)科,、外科,、婦產(chǎn)科、感染科,、急診科等五個病區(qū),；門診設(shè)有內(nèi)、外,、婦,、眼科、口腔,、中醫(yī)等臨床科室,；有放射、檢驗,、b超,、胃鏡、心電圖等輔助科室,。主要醫(yī)療設(shè)備有電子胃鏡,、彩超、全自動生化分析儀,、500毫安,、200毫安、100毫安x光機,、全自動血球分析儀,、全自動尿液分析儀,、心電監(jiān)護儀,、心電圖機、體外碎石機等醫(yī)療設(shè)備,。

主要開展常見病多發(fā)病的治療和急危重病人的救治工作,。主要開展的手術(shù)有膽囊摘除、膽總管探查、甲狀腺瘤摘除,、胃大部切除,、胃癌根治、腸梗阻松解,、腸階段切除,、胃腸吻合、脾臟摘除,、肝脾破裂修補,、膀胱造瘺、闌尾切除,、疝修補,、四肢骨折內(nèi)固定、子宮全切（次全切）,、剖宮產(chǎn),、宮外孕清除、畸胎瘤,、卵巢囊腫摘除,、輸卵管吻合等手術(shù)。

1,、提供生活便利,，使支援醫(yī)師安心工作。

（1）居住方面,。在我院新門診樓二樓騰出五間房間,，每一個支援醫(yī)師居住一間，便于休息,。新購置了辦公桌,、沙發(fā)、椅子,、單人床等生活必需品,，每個房間接通了網(wǎng)線及數(shù)字電

視，使各位專家在閑遐時不寂寞,，還可以隨時在網(wǎng)上查閱所需資料,。同時在同一樓層新建了專用衛(wèi)生間及洗澡的浴室，方便了生活,。并在臨夏市租借了150平方米樓房一套,，購置生活用品，每星期五下午送醫(yī)療隊去臨夏休息,，星期一早上接回,。盡量使各位支農(nóng)醫(yī)師有家的感覺,。

（2）在醫(yī)院辦公樓改建了廚房及能容納20人的餐廳各一處，并購買了餐桌餐椅等必需品,，聘請了有較好烹飪技術(shù)的廚師一名,，專為各位專家做飯，使他（她）們吃的可口,，吃的放心,。

（3）積極引進設(shè)備為支農(nóng)專家開展工作創(chuàng)造條件。我們在省,、州,、縣衛(wèi)生部門的幫助支持下，尤其是省衛(wèi)生廳的大力支持和關(guān)懷下,，幫助解決了眼科設(shè)備購置補助費10萬元,；我們通過院內(nèi)招標(biāo)的方式，從六六視角醫(yī)療設(shè)備公司等處購置了眼科手術(shù)顯微鏡,、裂隙燈,、a型超聲診斷儀、眼壓檢測儀以及眼科相關(guān)手術(shù)器械兩套,，使我院的眼科從無到有,，正式成立并開展工作。

2,、傳技術(shù)帶人才,，工作成效顯著

天津支援甘肅醫(yī)療隊自7月20日抵達我院開展工作已近半年，由于我縣自然條件較差,，海拔高,，生活艱苦，給他們開展工作造成了一定的困難,。但是他們發(fā)揚艱苦奮斗,、迎難而上的精神，在各自的工作崗位上積極開展工作,。截止12月底,，接診門診患者3000余人次，開展手術(shù)360余臺（其中白內(nèi)障手術(shù)150例）,，疑難病例討論70余次,，學(xué)術(shù)講座28次，教學(xué)查房100次,，示范手術(shù)80多臺,，開展新技術(shù)7項。積極培養(yǎng)各科專業(yè)人員,，建立起今后與天津醫(yī)療隊的長期合作基礎(chǔ),，我院已有3名醫(yī)生正在天津進修學(xué)習(xí)。

（1）作為醫(yī)療隊隊長的南開醫(yī)院肝膽胰外科的張毓青主任,，結(jié)合當(dāng)?shù)夭》N,，引進了微創(chuàng)、中西醫(yī)結(jié)合及腫瘤根治三大全新理念,，陸續(xù)開展了微創(chuàng)膽囊切除術(shù),、膽管手術(shù)、胃大部切除術(shù),、胃癌根治術(shù)等疑難外科手術(shù)80余臺,。手術(shù)切口小而美觀，術(shù)后瘢痕小,、病人恢復(fù)快,。有一位61歲名叫祁法土麥的女性胰頭癌患者實施了胰十二指腸術(shù)（whipple手術(shù)），不僅在我院,，在臨夏州也是首例,，提高了我院知名度，也帶來了良好的社會效應(yīng),。

（2）骨科魏萬福主任,，完成教學(xué)查房50余次，門診量達350人次,，參加手術(shù)50余臺,，成功處置了18例復(fù)雜骨折內(nèi)固定手術(shù)。手術(shù)復(fù)位準(zhǔn)確,，手術(shù)時間短而效果好,。他在平時的帶教中強調(diào)病人的康復(fù)鍛煉及隨訪工作，將目前最先進的骨科理念帶給醫(yī)護人員,，為我院的骨創(chuàng)治療水平的提高做了大量有益工作,，受到患者好評。

（3）眼科馬忠旭主任幫助我院籌建了眼科及購置眼科設(shè)備,，為我院培養(yǎng)眼科后備力量,。順利完成省上下達的“百萬貧困白內(nèi)障復(fù)明工程”免費手術(shù)150例，使他們重獲光明,。如有一位93歲高齡的患者,，因身體條件差，難以適應(yīng)手術(shù),，家屬也想打退堂鼓,，但看到患者本人強烈渴望早日獲得光明，馬主任并沒有放棄他,，提前制定了合理的手術(shù)方案,，在手術(shù)中做到快速,、輕柔，最終,，這位高齡患者的手術(shù)非常成功,，視力明顯提高，受到白內(nèi)障患者和家屬的好評,。

（4）婦產(chǎn)科劉玉芝主任有豐富的基層工作經(jīng)驗,，診治門診急診病人上百人，堅持每天查房,，由于婦產(chǎn)科病人多,，病情急難產(chǎn)多且工作瑣碎等特點，她24小時應(yīng)急診隨叫隨到,。成功處置了各種難產(chǎn)50多例,，主刀實施高危剖宮產(chǎn)、子宮破裂修復(fù),、盆腔結(jié)核致宮外孕手術(shù),，宮頸環(huán)扎術(shù)，會陰三度裂傷修補術(shù),，卵巢腫瘤摘除等手術(shù)30例,。搶救危重病人近20例，大小講課20余次,，已經(jīng)帶教兩名醫(yī)生可獨立開展剖宮產(chǎn)等一般手術(shù),。

（5）內(nèi)科李曉風(fēng)主任按時上門診及急診科查房，安全操作胃鏡200多例,，開展了鏡下取病理,、取異物等新的臨床技術(shù)，操作輕柔,，時間很短,，診斷率很高，病人痛苦極小,，現(xiàn)已成功帶出了我院一名胃鏡醫(yī)生,。幫助參與籌建了我院急診科，細心指導(dǎo)本科醫(yī)護人員,，擴大急診科床位30余張,，成功組織搶救了一例呼吸、心跳停止的有機磷中毒患者,，使我院醫(yī)護人員深受啟發(fā),。

在半年的援助工作中，醫(yī)療隊的各位專家克服了種種困難,，犧牲了個人利益,，舍小家為大家,，甚至在忠孝不能兩全的情況下，毅然投入緊張的工作中,，他們高尚的醫(yī)德情操,，非常認(rèn)真的工作態(tài)度，精湛的技術(shù),，和藹熱情的醫(yī)療服務(wù),，給我院醫(yī)護人員和廣大患者留下了美好的印象,！

1,、我們認(rèn)為此次天津支援醫(yī)院選派我院的各位醫(yī)療專家都很出色，都很優(yōu)秀,。希望在下一批選派專家時技術(shù)水平都和這一批一樣精湛,，職稱不低于副高級，最好現(xiàn)在來的各位專家在我院繼續(xù)工作半年,，是我們這種良好的工作勢頭得以保持,。

2、人才和醫(yī)療設(shè)備短缺是制約我院發(fā)展的主要因素,。在醫(yī)療設(shè)備方面我們?nèi)鄙俚倪€很多,，如ct、cr,、結(jié)腸鏡,、c型臂、眼科b超,、母嬰監(jiān)護儀,、骨科手術(shù)器械等設(shè)備。但我們最急需的設(shè)備首先是ct,，懇求天津南開醫(yī)院為我院解決一臺ct為盼,。

醫(yī)療隊已經(jīng)和我們親如一家，相互尊重,，相互愛護,，魚水情深。作為受援醫(yī)院,，我們很榮幸,，相信在黨和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，勤勞勇敢的東鄉(xiāng)人民和天津人民一定能夠共同奮斗,，攜手創(chuàng)造出一個幸福美好的明天,！