在當(dāng)下這個社會中,，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，報告具有成文事后性的特點(diǎn),。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的報告嗎？下面我就給大家講一講優(yōu)秀的報告文章怎么寫,，我們一起來了解一下吧,。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇一

20xx年，全區(qū)有132個鄉(xiāng)鎮(zhèn),，3914個村（居）委會,，常住人口549.07萬人。其中農(nóng)業(yè)人口380萬,，家庭141.74萬戶,，農(nóng)民人均純收入6221元。有155所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、2838所村衛(wèi)生室和3273名鄉(xiāng)村醫(yī)生,。自20xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新型農(nóng)藥試點(diǎn)工作以來，到目前為止,，除海曙區(qū)外,，其他縣（市）區(qū)已全面啟動。截至今年12月底,，參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個,，占83%；參保村2694個,，占69%,；參保人數(shù)275.4萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%,。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，精心實(shí)施，規(guī)范管理,，初步建立了新型農(nóng)業(yè)醫(yī)療體系良性運(yùn)行機(jī)制,。

第一，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),。

市委,、市政府、縣（市、區(qū)）,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委,、政府高度重視新型農(nóng)藥。他們從實(shí)踐"三個代表"重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重大戰(zhàn)略出發(fā),切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),研究政策制度,完善組織,落實(shí)支持保障措施,。20xx和20xx市政府已連續(xù)兩年將新型農(nóng)業(yè)藥物的實(shí)施納入政府實(shí)踐項(xiàng)目,。根據(jù)市政府的指導(dǎo)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,，各縣（市）,、區(qū)制定了農(nóng)業(yè)新藥實(shí)施辦法及相關(guān)制度，成立了以常務(wù)副縣（市,、區(qū)）長為首,、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新型農(nóng)藥協(xié)調(diào)小組，并成立了機(jī)構(gòu),。市,、縣（市、區(qū)）政府已將實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施結(jié)果納入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核數(shù)據(jù),，各級財政安排專項(xiàng)資金,確保新農(nóng)新藥政府補(bǔ)助資金到位,。

第二，認(rèn)真執(zhí)行,。

各級政府成立專門工作組,，確定實(shí)施方案，召開動員會,，廣泛宣傳新農(nóng)業(yè)和新醫(yī)療體系的優(yōu)勢,，積極引導(dǎo)和動員農(nóng)村群眾參與衛(wèi)生、金融,、民政,、農(nóng)業(yè)，宣傳等有關(guān)部門,，做好業(yè)務(wù)指導(dǎo),、政策宣傳和解釋，要求人大,、政協(xié)等部門高度重視對基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）黨員干部的支持和監(jiān)督,，承擔(dān)多項(xiàng)基礎(chǔ)工作，如組織動員,、人員登記,、資金籌集、醫(yī)?？òl(fā)放等,。由于各級政府領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門的重視,、扎實(shí)的工作和高度的群眾參與熱情，確保了地方集資工作的順利完成和制度的順利實(shí)施,。

三是規(guī)范管理,。

各縣(市,區(qū))成立了新的農(nóng)業(yè)醫(yī)療管理委員會,成立了專門的新農(nóng)業(yè)醫(yī)療辦公室,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室,各行政村(社區(qū))成立了新的農(nóng)業(yè)醫(yī)療聯(lián)絡(luò)處,，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立為新型農(nóng)業(yè)醫(yī)療體系的規(guī)范化管理提供了組織保障,。制度正式實(shí)施后,，各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷完善規(guī)章制度,，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡化結(jié)算申報審核流程,，落實(shí)服務(wù)承諾,，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),，切實(shí)加強(qiáng)資金監(jiān)管,制定資金管理辦法,建立資金收支專戶,嚴(yán)格費(fèi)用審查,建立重大結(jié)算申報金額審查制度,杜絕不合理,違法的補(bǔ)償支出,,，定期報告和公布基金運(yùn)行情況,，提高基金運(yùn)行的透明度，了解同級財政,、審計等部門和群眾的監(jiān)督情況。

（二）堅持原則,，因地制宜,，不分形式，創(chuàng)造性地開發(fā)了多種農(nóng)業(yè)新藥經(jīng)營模式,。

一是充分尊重農(nóng)民意愿,，堅持落實(shí)原則。在籌資過程中,，各地堅持政府的組織,、指導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿入戶,。由于宣傳指導(dǎo)工作到位,，在全面推進(jìn)的縣（市、區(qū)）參保率達(dá)到80%以上,，其中鎮(zhèn)海,、北侖、鄞州,、江北達(dá)到90%以上,，大大突破了預(yù)期目標(biāo)。在籌資機(jī)制上,，堅持農(nóng)民個人繳費(fèi),、群體支持和政府支持相結(jié)合的原則。在全市22109.3萬大病統(tǒng)籌基金中,，個人（包括

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇二

根據(jù)《中華人民共和國審計法》第二十七條和20xx年度審計工作計劃的要求,，xx縣審計局于20xx年7月7日至7月23日對xx縣20xx年至20xx年5月新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集,、管理和使用情況進(jìn)行了專項(xiàng)審計調(diào)查。現(xiàn)將審計調(diào)查情況報告如下：

xx縣下轄14個鄉(xiāng)鎮(zhèn),，493個行政村,，全縣總?cè)丝?6萬人，其中：農(nóng)業(yè)人口62萬人,。20xx年成立了由縣長為主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會,，制定了《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作規(guī)范》,、《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷管理程序的規(guī)定》等一系列新農(nóng)合管理制度,，完善了對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核和監(jiān)督，發(fā)揮了基金的使用效益,。

（一）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立情況

20xx年4月設(shè)立xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡稱新農(nóng)合辦公室）,，為正科級全額撥款事業(yè)單位，隸屬xx縣衛(wèi)生局管理,。核定編制6人,，現(xiàn)有人員7人，下設(shè)綜合室,、審核室,、督查室、結(jié)算室,、網(wǎng)絡(luò)中心等五個科室,。其主要職責(zé)是制定新農(nóng)合醫(yī)療制度和報銷補(bǔ)償實(shí)施方案，監(jiān)督管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和基金的籌集,、管理和使用等工作,，縣財政每年安排辦公經(jīng)費(fèi)20萬元。14處鄉(xiāng)鎮(zhèn)單獨(dú)設(shè)立新農(nóng)合管理辦公室,，負(fù)責(zé)參合農(nóng)民個人資金的籌集及監(jiān)督新農(nóng)合資金運(yùn)行情況,，辦公經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政支付。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況

xx縣現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)211家,，其中：縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個,，鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)17個，縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)191個,?？h級和鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上審批報銷結(jié)算，村級443處衛(wèi)生室未設(shè)立新農(nóng)合報銷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

（三）參合及籌資標(biāo)準(zhǔn)

20xx年全縣新農(nóng)合參合人數(shù)620,452人,，參合率為99.63%。人均全年籌資標(biāo)準(zhǔn)100元,，其中：個人籌資20元,，各級財政人均補(bǔ)助80元（中央16元,，省級20元，市級24元,，縣級20元）,。

20xx年，全縣新農(nóng)合參合人數(shù)614,235人,，參合率為98.63%,。人均全年籌資標(biāo)準(zhǔn)120元，其中：個人籌資20元,，各級財政人均補(bǔ)助100元（中央省級44.08元,，市級24元，縣級31.92元）,。

（四）基金收支余情況

20xx年籌資總額62,240,671.30元,，其中：個人籌資12,409,040.00元，各級財政補(bǔ)助49,640,040.00元,，利息收入191,591.30元,。20xx年度基金支出70,470,119.52 元，其中：統(tǒng)籌基金支出67,184,952.08元（住院支出66,563,885.84 元,，門診支出621,066.24 元）,，家庭賬戶基金支出3,285,167.44 元。截至20xx年底,，統(tǒng)籌基金累計結(jié)余25,590,845.04 元，家庭賬戶基金累計結(jié)余2,777,871.58 元,。

20xx年1-5月籌資總額55,167,248.13 元,，其中：個人籌資12,284,700.00元，各級財政到位資金42,748,021.20 元,，利息收入134,526.93 元,。20xx年1-5月基金支出30,528,848.19元，其中：統(tǒng)籌基金支出29,475,258.88 元（住院支出29,178,762.03 元,，門診支出252,496.85 元）,，家庭賬戶基金支出1,053,589.31 元，其他支出44,000.00 元,。截至20xx年5月底,，統(tǒng)籌基金累計結(jié)余51,282,834.29 元，家庭賬戶基金累計結(jié)余1,724,282.27 元,。

（五）參合農(nóng)民受益情況

20xx年度,，全縣新農(nóng)合受益為125,120人次，其中：住院補(bǔ)償47,945人次,，門診補(bǔ)償77,175人次,。補(bǔ)償金額在一萬元以上的有787人,，有20人報銷金額達(dá)到封頂線（3萬元）。全縣住院補(bǔ)償比例達(dá)到53.01%,，比20xx年增長了近17個百分點(diǎn),。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償比例達(dá)61%以上，縣級醫(yī)院補(bǔ)償比例達(dá)55%以上,，農(nóng)民受益水平進(jìn)一步提高,。

20xx年1-5月份，全縣新農(nóng)合受益為43,490人次,，其中：住院補(bǔ)償26,485人次,，門診補(bǔ)償17,005人次。補(bǔ)償金額一萬元以上的有219人,，三萬元以上的有5人,。

審計工作嚴(yán)格按照審計程序進(jìn)行。

在審計準(zhǔn)備階段,，審計工作是在進(jìn)行充分審前調(diào)查的基礎(chǔ)上,，制定了切實(shí)可行的審計實(shí)施方案，明確了審計目標(biāo)和審計重點(diǎn),。進(jìn)點(diǎn)時,，召開了由xx縣衛(wèi)生局、財政局,、新農(nóng)合辦公室等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的座談會,，講明了本次審計調(diào)查的目的、范圍,、內(nèi)容和方式,，與以上部門有關(guān)科室進(jìn)行了多次座談。在審計實(shí)施過程中,，要求該單位對所提供的會計資料的真實(shí)性,、完整性作出書面承諾，審計的責(zé)任是對其提供這些資料發(fā)表審計意見,。重點(diǎn)審計調(diào)查了新農(nóng)合管理,、監(jiān)督、經(jīng)辦等機(jī)構(gòu)建設(shè)及衛(wèi)生,、財政等相關(guān)部門履行職責(zé)情況,，新農(nóng)合基金籌集、管理和使用及其效益情況,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定,、監(jiān)督管理、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi),、藥品政策執(zhí)行情況,，有關(guān)政策執(zhí)行和制度運(yùn)行及效益情況等,。同時延伸調(diào)查了縣人民醫(yī)院、次丘中心衛(wèi)生院,、康驛衛(wèi)生院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。調(diào)查中采用了審查、座談,、走訪,、監(jiān)盤等方法進(jìn)行。在審計終結(jié)階段,，本著實(shí)事求是,、客觀公正的原則，對xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集,、管理和使用情況進(jìn)行了認(rèn)真地分析評價和建議,。

關(guān)于縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計調(diào)查報告關(guān)于縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計調(diào)查報告

從審計調(diào)查的情況看，xx縣委,、縣政府高度重視新農(nóng)合工作,，把新農(nóng)合制度建設(shè)作為社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容，納入了重要議事日程,。國家和省新農(nóng)合制度的各項(xiàng)政策規(guī)定基本得到貫徹執(zhí)行,；各項(xiàng)制度基本建立并逐步完善健全，體制運(yùn)行比較平穩(wěn)有效,；基金的籌集,、管理、撥付,、使用進(jìn)一步規(guī)范,；農(nóng)民參合率保持了較高水平；推動了農(nóng)村衛(wèi)生資源的整合利用,，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。經(jīng)延伸審計調(diào)查次丘中心衛(wèi)生院,、康驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)衛(wèi)生院得知,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，增加了定點(diǎn)衛(wèi)生院的患者,，擴(kuò)大了業(yè)務(wù)規(guī)模,，提高了定點(diǎn)衛(wèi)生院的造血功能，緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在衛(wèi)生系統(tǒng)中逐漸邊緣化的傾向,，使其步入良性循環(huán)發(fā)展的軌道,。 但審計調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，在機(jī)構(gòu)建設(shè),、制度執(zhí)行,、基金管理,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療工作等方面還存在一些普遍性和突出性的問題。

（一）財政部門存在的問題

市級配套資金撥付不及時,。20xx年市級配套資金14,891,000.00元,，于20xx年4月7日全額撥付到位；20xx年市級配套資金14,741,640.00元,，于20xx年5月13日全額撥付到位,。此行為不符合《山東省財政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于調(diào)整中央和省級財政新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金撥付辦法有關(guān)問題的通知》（魯財社[20xx]3號）“……市縣兩級財政當(dāng)年補(bǔ)助資金要于3月底前足額撥付到位……”之規(guī)定,。建議財政部門及時撥付,。

（二）新農(nóng)合辦公室存在的問題

1、統(tǒng)籌基金累計結(jié)余過大

截至20xx年底統(tǒng)籌基金累計結(jié)余25,590,845.04元,，占當(dāng)年籌資總額的41.24%,，而國家規(guī)定的最高結(jié)存比例為25%，超過國家規(guī)定的最高比例16.24個百分點(diǎn),，超最高結(jié)存額10,078,575.04元 ,。不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案的實(shí)施意見》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕8號）“……當(dāng)年籌集的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)余不得超過15%（含提取的風(fēng)險基金），累計結(jié)余不得超過25%（含提取的風(fēng)險基金）……”之規(guī)定,。建議新農(nóng)合辦公室應(yīng)采取相應(yīng)措施降低基金結(jié)余數(shù)額,。

2、醫(yī)療診療項(xiàng)目報銷范圍過大

經(jīng)抽查部分患者病案,，發(fā)現(xiàn)將部分醫(yī)療診療項(xiàng)目全額納入了新農(nóng)合統(tǒng)籌范圍,。如：ct費(fèi)不予補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目全額納入了統(tǒng)籌范圍；人工關(guān)節(jié)未執(zhí)行“國產(chǎn)的個人先自付30%,，進(jìn)口的個人先自付60%,，其余費(fèi)用納入新農(nóng)合基金補(bǔ)償范圍”的規(guī)定，而是全額納入了統(tǒng)籌范圍,； icu病房費(fèi)未剔除個人負(fù)擔(dān)20%的部分,，而是全額納入了統(tǒng)籌范圍。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目（試行）>的通知》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕10號）“二,、各級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一的《診療項(xiàng)目》,，加強(qiáng)診療項(xiàng)目審核和監(jiān)督，不得擅自增減診療項(xiàng)目”之規(guī)定,。責(zé)令新農(nóng)合辦公室嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以報銷,。

3、一,、二級醫(yī)院用藥范圍擴(kuò)大

經(jīng)抽查部分患者病案,，發(fā)現(xiàn)部分一、二級醫(yī)院用藥范圍按照三級醫(yī)院執(zhí)行，未按照醫(yī)院級別區(qū)分用藥范圍,，存在超醫(yī)院級別使用藥品并予以報銷的情況,，擴(kuò)大了一、二級醫(yī)院用藥范圍,。20xx年共越級報銷5,734,181.62元（其中：一級醫(yī)院越級報銷藥品214種,，應(yīng)報4,937,156.82元；二級醫(yī)院越級報銷藥品1種,，應(yīng)報797,024.80元）,；20xx年1-5月份共越級報銷3,647,446.58元（其中：一級醫(yī)院越級報銷藥品204種，應(yīng)報3,268,146.00元,；二級醫(yī)院越級報銷藥品2種,，應(yīng)報379,300.58元）。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目的通知》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕9號）“（二）藥品按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別分三,、二,、一、村四級使用……標(biāo)記“○”的藥品即為該級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)乃幤?，沒有標(biāo)記“○”的藥品在該級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能納入新農(nóng)合補(bǔ)償”之規(guī)定,。責(zé)令縣農(nóng)合辦公室嚴(yán)格按照國家規(guī)定相應(yīng)級別醫(yī)院的用藥范圍予以報銷。

4,、新農(nóng)合與醫(yī)療救助不銜接

通過對民政部門醫(yī)療救助對象與新農(nóng)合患者就診情況比對發(fā)現(xiàn),，20xx年民政醫(yī)療救助對象共82人，救助金額238,400.00元,，其中當(dāng)年參合并住院報銷的47人,，總費(fèi)用1,991,453.64元，報銷金額678,256.04元,，個人自負(fù)1,313,197.66元,。而20xx年新農(nóng)合報銷達(dá)到封頂線的20人，只有2人得到了醫(yī)療救助,。由此可見醫(yī)療救助與新農(nóng)合不銜接,，民政部門和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)缺乏信息溝通，對重大疾病保障程度低,，而住院費(fèi)用按規(guī)定報銷后個人負(fù)擔(dān)仍然較重的貧困戶未得到醫(yī)療救助,。不符合《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔20xx〕13號）“五,、建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度……19.對農(nóng)村貧困家庭實(shí)行醫(yī)療救助。醫(yī)療救助對象主要是農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭,。醫(yī)療救助形式可以是對救助對象患大病給予一定的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助……”之規(guī)定,。建議新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)與民政部門的溝通，以使新農(nóng)合與醫(yī)療救助工作的相互銜接。

5,、部分農(nóng)村中小學(xué)生重復(fù)參保

根據(jù)縣新農(nóng)合辦提供的電子數(shù)據(jù)分析,，并與縣醫(yī)保處有關(guān)城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況比對發(fā)現(xiàn),，20xx年存在部分農(nóng)村中小學(xué)生重復(fù)參保的情況：按電子數(shù)據(jù)篩選的6-14歲的學(xué)生共有30,657人參加新農(nóng)合,，另通過身份證號碼驗(yàn)證確認(rèn)重復(fù)參保的學(xué)生為5,855人（其他大部分因沒有身份證號碼或號碼錯誤而無法核對）。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案的實(shí)施意見》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕8號）“……嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合以戶為單位參加,，參合人員應(yīng)是登記為農(nóng)業(yè)戶籍的居民。農(nóng)村戶籍中小學(xué)生,、外出務(wù)工農(nóng)民（不包括已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的農(nóng)民工）均屬新農(nóng)合參合范圍……”之規(guī)定,。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以糾正,。

6、新農(nóng)合基金補(bǔ)償與重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)補(bǔ)助不相銜接

經(jīng)審計調(diào)查發(fā)現(xiàn)截至審計日,，僅對患者醫(yī)藥費(fèi)用按新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償，而未實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩）國家專項(xiàng)補(bǔ)助政策,。不符合《衛(wèi)生部,、民政部等部門關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕68號）“……要做好新農(nóng)合基金補(bǔ)償與公共衛(wèi)生專項(xiàng)補(bǔ)助的銜接，新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償,，應(yīng)由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不應(yīng)納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍,，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩）應(yīng)先執(zhí)行國家專項(xiàng)補(bǔ)助，剩余部分中的醫(yī)藥費(fèi)用再按新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償”之規(guī)定,。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室嚴(yán)格執(zhí)行國家的有關(guān)政策,，做好兩項(xiàng)工作的銜接。

7,、新農(nóng)合參合人數(shù)信息不一致

20xx年度縣新農(nóng)合辦公室賬表顯示參合人數(shù)620,452人,，電子資料反映參合人數(shù)616,910人，參合人數(shù)信息不一致3,542人,。20xx年度縣新農(nóng)合辦公室賬表顯示參合人數(shù)614,235人,，電子資料反映參合人員604,866人，參合人數(shù)信息不一致9,369人,。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以糾正,。

8,、新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫操作系統(tǒng)存在的問題

（1）業(yè)務(wù)軟件設(shè)計可選用的病種過多，使各醫(yī)院的錄入人員可選擇性隨意性加大,，口徑難以統(tǒng)一,，項(xiàng)目過多，致使業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的歸集整理難度加大,，無法對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納匯總,，難以提取出有用有份量的業(yè)務(wù)信息。

（2）數(shù)據(jù)錄入信息不準(zhǔn)確,。經(jīng)審計發(fā)現(xiàn),，參合錄入信息中存在大量信息錯誤的現(xiàn)象，其中：參合信息完全重復(fù)的有23人,，身份證號碼完全重復(fù)的815人,。

（3）新農(nóng)合電子數(shù)據(jù)不對應(yīng)。經(jīng)審計20xx年電子數(shù)據(jù),，發(fā)現(xiàn)有752條記錄只有匯總數(shù)據(jù)而沒有明細(xì)數(shù)據(jù),，其中：門診659條、住院93條,，涉及總費(fèi)用金額241777.68元,，報銷金額121924.76元。

建議縣新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)對數(shù)據(jù)信息的管理,，以提高工作質(zhì)量和效率,。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題

1、超規(guī)定加成率銷售藥品

經(jīng)審計調(diào)查2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn),。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院西藥平均加成率為70.73%,，中成藥平均加成率為111.84%；縣直醫(yī)院西藥平均加成率為24.21%,，中草藥平均加成率為46.75%,。3個醫(yī)院20xx年-20xx年5月共計超規(guī)定的加成率銷售藥品7,060,977.29元。藥品加成率均超過國家規(guī)定的最高限,，不符合《山東省物價局關(guān)于藥品價格政策有關(guān)問題的補(bǔ)充通知》“一,、嚴(yán)格控制醫(yī)院經(jīng)營藥品的加價率。省內(nèi)各級非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）經(jīng)營的所有藥品（不區(qū)分政府定價或市場調(diào)節(jié)價）,，以實(shí)際購進(jìn)價格為基礎(chǔ)順加不超過15%的差價率作價……各類性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含零售藥店）經(jīng)營的中藥飲片和中草藥,，以實(shí)際購進(jìn)價格為基礎(chǔ)，順加不超過25%的加價率作價”之規(guī)定,。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,，杜絕此類問題的再度發(fā)生。

2,、醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目不明細(xì)

經(jīng)審計調(diào)查2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn),，其中1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20xx年-20xx年5月存在收取治療費(fèi)項(xiàng)目不明細(xì)181,897.00元,。不符合《山東省行政性事業(yè)性收費(fèi)管理?xiàng)l例》第21條 “下列行為屬于亂收費(fèi)行為：……（四）超出《收費(fèi)許可證》規(guī)定的收費(fèi)范圍，擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目,、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的……”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,，杜絕此類問題的再度發(fā)生,。

3、部分病案自費(fèi)藥品未簽知情同意書

經(jīng)審計調(diào)查2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn),，其中1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在2個病案未簽署自費(fèi)藥品知情同意書,。不符合《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行規(guī)定》第二十一條“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參合農(nóng)民進(jìn)行治療時使用新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》范圍內(nèi)的藥品，特殊情況必須使用非《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品時,，要征求患者或其家屬的意見并簽字,，同時在處方上注明‘自費(fèi)’字樣”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以改正,。

通過對xx縣新農(nóng)合基金籌集,、管理和使用情況的審計調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合基金運(yùn)行在財政,、新農(nóng)合辦公室和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的問題,，產(chǎn)生以上問題的主要原因是：

（一）財政方面產(chǎn)生問題的原因：由于市級財政資金緊張，新農(nóng)合資金年度補(bǔ)償實(shí)施時間晚,，造成市級配套資金撥付不及時,。

（二）新農(nóng)合辦產(chǎn)生問題的原因：一產(chǎn)生城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農(nóng)合重復(fù)參保的問題，主要是省市有關(guān)文件相抵觸,，相關(guān)部門為了追求部門利益,，盡量爭取多的參保人數(shù)，以便完成任務(wù),。二造成參合人數(shù)不實(shí)的主要原因是,，年初各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為盡快落實(shí)政府的這項(xiàng)惠民政策，對部分外出打工人員采取由其親屬預(yù)先墊支的辦法,，但因時間倉促,，有關(guān)信息難以及時收集，以致出現(xiàn)參合籌資大,，而參合登記信息少的現(xiàn)象,。三新農(nóng)合數(shù)據(jù)錯誤，主要是由于網(wǎng)絡(luò)堵塞,、服務(wù)器故障等,，造成數(shù)據(jù)傳輸中斷，致使數(shù)據(jù)錯誤,，而錄入信息錯誤主要是錄入系統(tǒng)沒有身份證識別功能,，加之各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦人員業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)不足,，致使大量身份證號碼錄入錯誤、無身份證號碼,、號碼重復(fù)等問題多次出現(xiàn),。四是一、二級醫(yī)院擴(kuò)大藥品報銷范圍,，主要因?yàn)橥瓿恋碣Y金過多,，新農(nóng)合辦采取提高報銷范圍的辦法，以使基金發(fā)揮更大的作用,。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生問題的原因：財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度小,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求利益，是產(chǎn)生超規(guī)定加成率銷售藥品,、違規(guī)收費(fèi)的主要原因,。

（一）完善管理體制建設(shè)，確保新農(nóng)合組織管理工作的到位,。應(yīng)確?？h級新農(nóng)合辦公室人員編制、經(jīng)費(fèi)落實(shí),，積極履行政府職能,，加大對新農(nóng)合基金的監(jiān)督力度。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè),，使用統(tǒng)一的新農(nóng)合信息管理軟件,，以解決管理不規(guī)范、運(yùn)作效率低,、報銷隨意性大等問題,。

（二）財政部門應(yīng)加強(qiáng)對新農(nóng)合基金的管理和調(diào)度，及時足額撥付配套資金,。同時在確保農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償款發(fā)放的基礎(chǔ)上,，針對沉淀基金進(jìn)行有效運(yùn)作，以達(dá)到基金保值增值的目的,，壯大新農(nóng)合基金的實(shí)力,，更好地服務(wù)于廣大農(nóng)民。

（三）衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,，引入競爭機(jī)制,，建立準(zhǔn)入、退出制度,；新農(nóng)合辦公室應(yīng)加強(qiáng)對新農(nóng)合基金的監(jiān)督力度,，嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄使用級別和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目報銷規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行目錄外藥品占住院總費(fèi)用的比例,。

（四）政府部門應(yīng)加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入,，以保證公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性,。加大對新農(nóng)合基金的扶植力度，建立健全穩(wěn)定的基金籌集增長機(jī)制,，使基金的保障能力逐年穩(wěn)步提高,。搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)保障能力的建設(shè)，強(qiáng)化鄉(xiāng),、村醫(yī)生培訓(xùn),，提高服務(wù)能力。

（五）加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為不規(guī)范、亂收費(fèi),、藥品加成率高的問題,，新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生、物價,、審計等部門應(yīng)當(dāng)各負(fù)其責(zé),，加強(qiáng)監(jiān)管，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“公益”意識,，確保新農(nóng)合制度給農(nóng)民帶來更多的實(shí)惠,。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇三

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府在不斷解決“三農(nóng)”問題，構(gòu)建社會主義和諧社會的背景下出臺的重大惠農(nóng)政策,。重點(diǎn)是幫助農(nóng)民減輕因患重大疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，減少“因病返貧”現(xiàn)象,。

自20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)推廣開來,，到如今已經(jīng)基本覆蓋了全國農(nóng)村。它的實(shí)施,，有效的緩解了廣大農(nóng)村百姓“看病難,，看病貴”的問題,，提高了農(nóng)民健康，促進(jìn)了社會主義新農(nóng)村建設(shè),。

搞好新農(nóng)村合作醫(yī)療,，是加快連云港市社會主義新農(nóng)村建設(shè)，解決農(nóng)民就醫(yī)難,，提高農(nóng)民健康福利工程,、愛民和惠民工程，是構(gòu)建社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容,，也是實(shí)現(xiàn)小康社會的基本條件,。為此，我于20xx年,，8月,，趁著暑期之余,，前往贛榆縣沙河鎮(zhèn)醫(yī)院的農(nóng)村合作醫(yī)療報銷點(diǎn)親身實(shí)踐、調(diào)查,，切實(shí)的了解新農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施情況,。

8月1號，吃完早晚,，我乘車前往沙河鎮(zhèn)醫(yī)院,，開始了為期一周的實(shí)踐活動。來到沙河鎮(zhèn)醫(yī)院新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷管理辦公室,，得悉來意,，劉主任熱情的表示歡迎，向我講述一些關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療的情況,。而且,，我還查閱了許多的辦公室文件，對我市的新農(nóng)村合作醫(yī)療情況,，有了一個大概的了解,。

在醫(yī)療合作報銷點(diǎn)工作，每天我都會遇到許多拿著醫(yī)療清單的人前來報銷,，對此,，閑暇之余，我對部分人進(jìn)行了訪問,、調(diào)查,，被訪者都笑容滿面，直言表示愿意參保,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療給他們帶來了切身的實(shí)惠,，減輕了看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外,，我也遇到不少持懷疑態(tài)度的人,，他們對報銷補(bǔ)償兌現(xiàn)不及時，不公平,、不透明,，有關(guān)醫(yī)療規(guī)定不合理意見很大，也有人抱著“花錢參保,，不生病就吃虧了”的態(tài)度,，因此部分人拒絕參保。經(jīng)過一周的訪問,，查閱相關(guān)新聞報道,，大多數(shù)人還是對新農(nóng)村合作醫(yī)療持著歡迎的態(tài)度，且這個比例在不斷上升，參合率穩(wěn)步提升,。由被訪者總體看出,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在連云港市被廣大老百姓歡迎,，漸漸地深入民心,，農(nóng)民也感受到了黨和政府對普通農(nóng)民的關(guān)懷。

連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，在20xx年贛榆縣省級試點(diǎn)縣的基礎(chǔ)上全面推廣,，次年，全市參加人口253萬,，參合率達(dá)到77,。8%，發(fā)展到20xx年,，經(jīng)過政府的宣傳引導(dǎo),，以及受參保帶來的實(shí)惠吸引，參合率已經(jīng)高達(dá)99.89%,，位居江蘇省前列。人均籌資水平由20xx年的30元,，增加到20xx年的100元,，政府補(bǔ)償由20元增加到70元，受益人群不斷擴(kuò)大,，受益程度不斷增加,。到了20xx年，人均籌資達(dá)到150元,，政府補(bǔ)償120元,，最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，取得了突出的成績,，受到衛(wèi)生部、省政府,、省衛(wèi)生廳的表揚(yáng),，走在了全省和全國的前列。調(diào)查中了解到,，市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險與四縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有著不同之處,。首先，在補(bǔ)償模式上不同,，市區(qū)只保大病,，即住院治療，縣里則采取保大加,。保小的模式,。另外,，藥品和診療目錄范圍不同，市里采取的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的規(guī)定和診療目錄,，范圍大,。而縣里采用的是《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》，品種相對較少,。最后,，在管理方式上不同，市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險委托人壽保險連云港負(fù)責(zé)支付業(yè)務(wù),，而縣里在由縣鎮(zhèn)合管辦負(fù)責(zé),，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立醫(yī)療保險點(diǎn)。

在沙河縣醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療報銷辦公室實(shí)踐期間,，我隨著劉主任,，也進(jìn)入過農(nóng)村調(diào)查農(nóng)民的就醫(yī)情況，以及大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療,。

如今,，幾乎每個村子，都有小型的醫(yī)療診所,，雖然設(shè)施簡單,，但是村民就醫(yī)方便，而且不用交付掛號費(fèi),、診療費(fèi),、注射費(fèi)，藥費(fèi)也比醫(yī)院內(nèi)便宜許多,，大多數(shù)農(nóng)民愿意到村衛(wèi)生所看病,。在衛(wèi)生所看病，一般都是常見病,，為此,，政府按照實(shí)際出發(fā)，采取了“保大+保小”的模式,，一些常見病也能看,，帶著醫(yī)療卡看病，當(dāng)時就能報銷哦部分醫(yī)療費(fèi)用,，給農(nóng)民帶來了實(shí)惠,，提高了農(nóng)民參保的積極性。

1,、少數(shù)人抱著占便宜的心理,，平時不愿花錢參保，直到發(fā)生大病、需要大筆醫(yī)療費(fèi)時,，才跑去要參保,，可是已經(jīng)過了每年的參保期限，于是找人托關(guān)系,、甚至去醫(yī)療報銷辦公室去大吵大鬧,，為此給大家?guī)砹瞬簧俚穆闊?/p>

2、由上述看出,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不到位,，特別是一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，參保率過低,，不利于新農(nóng)村建設(shè)的推進(jìn),。

3、新農(nóng)村合作醫(yī)療,，以大病補(bǔ)償為主,，有很大的局限性，事實(shí)上真正影響農(nóng)民健康的都是一些常見病和多發(fā)病,，而只保大病,，卻難以覆蓋、惠及多數(shù)人的利益,。

4,、連云港市對不同醫(yī)院、不同的消費(fèi)者水平,，按照不同的比例進(jìn)行補(bǔ)償,，報銷的比例還偏低,，即使報銷了部分,，農(nóng)民還要自付50%——70%，面對昂貴的醫(yī)療費(fèi),，補(bǔ)償金也是杯水車薪，沒有根本上解決農(nóng)民“看病貴”的問題,。

5,、藥品種類過低，有一些農(nóng)村急需的藥品都未在報銷范圍之內(nèi),。我在報銷管理辦公室實(shí)踐時,，常遇到農(nóng)民拿著醫(yī)療費(fèi)用單，詢問“為什么花了這么多錢,，報銷卻這么少,，即使按最低比例也不對啊。”這時,，工作人員不得不無奈的解釋,，他所用的藥品不在報銷范圍內(nèi)，而在報銷范圍內(nèi)的藥品卻又不利于疾病的治療,。

6,、對外出打工和外來打工者的補(bǔ)償。這些人看病往往報銷繁瑣,，甚至是無法報銷,，為此有人打工者在得病時，不得不回到家鄉(xiāng)就醫(yī),，以節(jié)省醫(yī)療費(fèi),。這些打工者，為了所在的城市建設(shè)做出了巨大的貢獻(xiàn),，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)該考慮到農(nóng)民工的利益,。

7、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償操作不透明,，也不規(guī)范,，缺少民主監(jiān)督，甚至是有關(guān)系的可以多報銷,，沒有關(guān)系的,，就少報銷許多。

8,、定點(diǎn)醫(yī)療報銷醫(yī)院的職業(yè)道德有待提高,，醫(yī)生醫(yī)德，令人堪憂,。

解決農(nóng)民“看病難”“看病貴”是關(guān)系農(nóng)民健康,，推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)，建設(shè)和諧社會的重大問題,，是關(guān)乎連云港市350萬的大事,。對于連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀，以及我的所見所聞所想,。我建議：

1,、提高財政補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)宣傳,，爭取讓更多的人參保,。提高報銷比例，擴(kuò)大報銷藥品的品種范圍,，降低報銷的起點(diǎn),。

2,、加強(qiáng)和細(xì)化農(nóng)村合作醫(yī)療的管理，提高透明性,，保證公平,、公正、公開,。合理的改善管理制度和運(yùn)行機(jī)制,。

3,、加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德的教育，另外,，要關(guān)注,、解決外來勞工和外出打工者的醫(yī)療報銷程序,，爭取早日實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)管理,，實(shí)現(xiàn)跨市,、跨省的新農(nóng)合報銷網(wǎng)絡(luò)互通,，早日實(shí)現(xiàn)隨時隨地的看病報銷問題,。

最后，我相信,，經(jīng)過黨和政府的不懈努力,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療，會越來越好,，逐漸的解決農(nóng)民“看病難,，看病貴”的問題，構(gòu)建新時期的社會主義新農(nóng)村,，實(shí)現(xiàn)社會和諧,，百姓安康！

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇四

為了回應(yīng)國家政府“走基層”的號召,，深刻了解新農(nóng)村建設(shè)給農(nóng)民帶來的物質(zhì)生活和精神生活上的改變,，了解農(nóng)民的生活有沒有日新月異，了解新農(nóng)村建設(shè)有沒有落到實(shí)處,，了解新農(nóng)村合作醫(yī)療是不是落實(shí)到每家每戶,，是不是讓農(nóng)民受益匪淺。同時,，也為了增長見識和才干,，增加社會實(shí)踐的閱歷，豐富自己的社會知識和經(jīng)驗(yàn),。我于20xx年1月8日至2月13日在貴州省貴陽市貴陽南方醫(yī)院中西醫(yī)?？崎T診部就前來就診的農(nóng)民進(jìn)行了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的調(diào)查。

首先介紹一下這次調(diào)研的基本情況,，本次調(diào)查采取隨機(jī)抽樣的方法對前來醫(yī)院看病的120戶農(nóng)戶戶主以回答調(diào)查問卷的形式進(jìn)行調(diào)查,，并與許多患者進(jìn)行了交流，記錄并分析調(diào)查結(jié)果,，得出結(jié)論,，提出相應(yīng)意見。

我的調(diào)查安排在1月8日至2月13日，這段時間正值感冒等流行性疾病的高發(fā)期,，每天都會有很多人來醫(yī)院看病,，但是畢竟在貴陽，前來看病的農(nóng)民不算太多,。為了方便調(diào)查,，我的調(diào)研安排在了下午,，地點(diǎn)就是醫(yī)院的們診部,。調(diào)查按時間分為兩個階段，1月8日至31日,，到醫(yī)院門診部查找看病記錄,，因?yàn)槊恳晃换颊叨紩邢鄳?yīng)的住址，根據(jù)住址得知是農(nóng)村人還是城市人,，如果是農(nóng)村人,，我就去向他們收集相應(yīng)的信息，詢問相關(guān)政策,，由于農(nóng)民大多是文盲,，故調(diào)查的步驟大致為：先制作調(diào)查問卷，念給農(nóng)民聽,，將答案記錄下來,。

調(diào)查問卷的內(nèi)容包含填寫者的基本信息，如性別,、年齡,、族別、家庭年收入和支出等,；剩下的就是正式的問題了,，其中主要有：，是否參加了農(nóng)村合作醫(yī)療,，對農(nóng)村合作醫(yī)療的了解程度,，生病了是否及時得到治療，參加農(nóng)村合作醫(yī)療前后一家人全年的醫(yī)療費(fèi)大度值是多少,，覺得醫(yī)院在實(shí)行農(nóng)合前后藥價和其他醫(yī)療費(fèi)用有沒有上漲之類的,，對各醫(yī)療點(diǎn)的效率和服務(wù)態(tài)度等是否滿意，最后是自農(nóng)村合作醫(yī)療開展以來農(nóng)戶對這一政策的一些看法以及對該政策的建議和意見,。

下面的表格是調(diào)查日志時間,，地點(diǎn)，接受調(diào)查的農(nóng)戶數(shù),，參合農(nóng)戶數(shù),，非參合農(nóng)戶數(shù)，戶口類型。

在20戶農(nóng)戶中,，參合的有20戶,，參合率為100%，參合的農(nóng)戶中有12戶對農(nóng)合感到滿意,，其余8戶也對滿意該政策,，但認(rèn)為使用程序太復(fù)雜了，不方便,。完全滿意率達(dá)60%,，20戶農(nóng)戶中，只有5戶是對農(nóng)合了解的,，有8戶是聽別人說好才參合的,，剩余的7戶則認(rèn)為是政府規(guī)定必須參合的。自從參合后,，在所調(diào)查的農(nóng)戶中,，生病都有及時去治療。在參合農(nóng)戶中,，20戶農(nóng)戶都認(rèn)為農(nóng)合減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān),。而有16戶農(nóng)戶，即80%的農(nóng)戶認(rèn)為農(nóng)合使用程序應(yīng)該簡化,。 8月19日我到牧場村的村政府了解關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的一些具體情況,。主要內(nèi)容包括：牧場村所居住的總?cè)丝冢瑓⒓雍献麽t(yī)療的人數(shù)等,，村委會到村里的各個組貼宣傳單,，并在每個組找一個負(fù)責(zé)人幫助宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療，召開農(nóng)村合作醫(yī)療呢動員大會,，并且本村成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu),，把合作醫(yī)療工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考評中。

農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)力度不夠,，村政府對村衛(wèi)生室的資金投入不足,，而且對落實(shí)村衛(wèi)生室工作政策不太完善，農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室環(huán)境衛(wèi)生條件差,，且管理不完善,，一般村衛(wèi)生室就一個醫(yī)生，并且衛(wèi)生室里的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備缺失,，硬件建設(shè)不足,，村衛(wèi)生室得位置也設(shè)立得不科學(xué)不合理，許多村衛(wèi)生室為了追求高利潤,、生意興旺而把衛(wèi)生室位移到離集市很近的地方,，并掛著“某村衛(wèi)生室”合作醫(yī)療牌子，以至于大多數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)戶看病遠(yuǎn)，病人還要經(jīng)過長途跋涉才能看醫(yī)生,，有時還會引起病情惡化,，使農(nóng)民即使參加合作醫(yī)療，也很難從合作醫(yī)療政策中享受實(shí)惠,，于是在偏遠(yuǎn)地區(qū)便形成了新的就醫(yī)難,，就醫(yī)貴的問題，重新回到大病醫(yī)不起,，小病干忍著的狀況,。

新型合作醫(yī)療的費(fèi)用報銷程序復(fù)雜，要花費(fèi)大量時間,，需辦理的大量繁瑣手續(xù),，且衛(wèi)生室辦事效率不高,，僅僅是把農(nóng)民就醫(yī)難得問題換了一種形式呈現(xiàn)出來，農(nóng)村合作醫(yī)療雖然可以報銷部分醫(yī)療費(fèi),，但藥價和其他各種醫(yī)療費(fèi)用價格混亂,，沒有明碼標(biāo)價使用，醫(yī)療費(fèi)用的透明度低,，部分農(nóng)民對此唏噓不已,，村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有待改善。而且有些地方不愿意從合作醫(yī)療證上除賬,，只愿收現(xiàn)金,。并且有在經(jīng)銷藥品上索取回扣，對病人采取各種方法索取紅包的現(xiàn)象,。使患者受益率降低,、精神和物質(zhì)上耗費(fèi)加大。

鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質(zhì)低且態(tài)度差,，我認(rèn)為這成為了推廣新型合作醫(yī)療的一大障礙,，村衛(wèi)生室醫(yī)生技術(shù)水平不夠，文化素質(zhì)欠缺,，服務(wù)意識差,，惠民意識不夠。農(nóng)村人尤其是男性農(nóng)村人很愛面子,，面對醫(yī)生惡劣的服務(wù)態(tài)度,，兩者容易發(fā)生沖突，大家對此都很有意見,，而且一些醫(yī)生名利化,，在經(jīng)銷藥品上索取回扣，索取紅包等現(xiàn)象時有發(fā)生。小地方醫(yī)生不敬業(yè),，不為病人的利益著想,，坐在那里真的就只是為了工作而已。因此農(nóng)民心中不滿,，生病也不太想去看醫(yī)生,。

政府對農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度不夠，沒有激發(fā)農(nóng)民的積極性,，沒有針對不同地區(qū)采用合適的方法,，盲目學(xué)習(xí)，沒有結(jié)合自身情況提出有效的宣傳方法,，如這次調(diào)查的牧場村,，大部分人不識字，而宣傳的方式僅僅是貼宣傳單和召集村委會的人員開動員會,，沒有深入每家每戶讓群眾真正了解這一惠及百姓的好事,，很多農(nóng)戶認(rèn)為這是國家規(guī)定強(qiáng)制要參與的。農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療政策不了解,，導(dǎo)致就醫(yī)消費(fèi)不合理和盲目就醫(yī)的現(xiàn)象,。

我認(rèn)為，要解決上述問題必須完善相應(yīng)的法律法規(guī)及政策,，加強(qiáng)對各部門的監(jiān)督,，加大政府對農(nóng)村合作醫(yī)療的投入，提高政策的透明度,，保證農(nóng)合政策落到實(shí)處,。具體有以下幾點(diǎn)：

1、加大宣傳力度,，相關(guān)的政府部門應(yīng)當(dāng)充分利用各種形式宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，使農(nóng)民加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解，提高廣大農(nóng)民的健康意識和風(fēng)險共擔(dān)意識,，宣傳應(yīng)深入到每家每戶,，做好政策的解釋工作，貼宣傳單的范圍應(yīng)該擴(kuò)大,，并應(yīng)有了解這一政策的認(rèn)識給老百姓進(jìn)行講解,，動員大會不能只在村委會或更小的范圍內(nèi)舉行，要顧及廣大群眾,，在全村范圍內(nèi)舉行,，耐心地解答農(nóng)民提出的問題，講解相關(guān)的政策內(nèi)容,。同時利用其他各種農(nóng)民喜聞樂見的形式宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策,。盡量做到家喻戶曉,。

2、增加醫(yī)療過程中各種費(fèi)用的透明度,，為了規(guī)范新型合作醫(yī)療管理與運(yùn)行,，應(yīng)該要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對報銷程序和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度,。要做到藥價和各種醫(yī)療費(fèi)用明碼標(biāo)價,，讓農(nóng)民知道自己的錢花在了哪里，使農(nóng)民信服,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序應(yīng)該形成一條流水線,，裁減各項(xiàng)多余的復(fù)雜的程序，還應(yīng)設(shè)置咨詢臺,，方便不懂程序的就醫(yī)者就醫(yī),，要改善村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，讓群眾在醫(yī)院感受到尊重和溫暖,，并且逐漸信任農(nóng)村合作醫(yī)療,，信任政府，信任國家,，還有，為了方便貧困地區(qū)群眾治療，應(yīng)采取醫(yī)療費(fèi)用可以從合作醫(yī)療證上除賬，也可以交現(xiàn)金的制度,。

3,、加大對村衛(wèi)生室的資金投入，逐步改善衛(wèi)生室的環(huán)境衛(wèi)生,，征集資金,，完善硬件設(shè)施，將村衛(wèi)生室安排在離村子比較近的地方,，經(jīng)常與農(nóng)民進(jìn)行就醫(yī)這方面的交流,，切實(shí)的幫群眾解決問題，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的群眾也能享受農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的實(shí)惠,。農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)應(yīng)該讓全民受益的政策,，政策的實(shí)施必須顧此即彼，全面落實(shí),。

4,、提高醫(yī)務(wù)人員和干部、黨員的素質(zhì),，對村衛(wèi)生院醫(yī)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃刭|(zhì)教育,，提高醫(yī)生的競爭壓力，政府等有關(guān)部門應(yīng)敦促村衛(wèi)生室各醫(yī)生不斷提高自己的專業(yè)素質(zhì),、文化素養(yǎng)以及服務(wù)態(tài)度,，對采用靈活的方法醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)考核，并把服務(wù)意識和責(zé)任心作為考察醫(yī)

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇五

貧困山區(qū)農(nóng)民普遍面臨“看病難”的問題,。一方面醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市,，地處偏遠(yuǎn)的農(nóng)民看病（主要指大病或疑難?。┎环奖?；更主要的，貧困農(nóng)民普遍無力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用,，往往有病不看,，小病拖大，“大病等死”,；與此同時,，由于貧困，也由于缺乏健康知識和自我保健意識,，他們更容易受到疾病的困擾,；因病致貧、因病返貧,，陷入惡性循環(huán),。醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙。在此背景下,，10月中共中央,、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》提出要求,，要“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。

為探討“以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”究竟如何建構(gòu),，受福特基金會資助,，陜西省社會科學(xué)院社會學(xué)研究所成立課題組，對陜西南部秦巴山區(qū)一個國家級貧困縣的合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)行了專題調(diào)查,。

商洛市鎮(zhèn)安縣位于秦嶺南麓中段,，全縣總面積3477平方公里，“九山半水半分田”,?？?cè)丝?9.3萬，其中農(nóng)業(yè)人口25萬,。至今農(nóng)民人均年收入僅1426元,。全縣有25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，421個行政村,。除縣醫(yī)院,、縣中醫(yī)院、縣防疫站,、婦幼保健站等5個縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位外,，有鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院11個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個,。全縣有各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員1265人,，其中村級衛(wèi)生技術(shù)人員457人,。鎮(zhèn)安縣是陜西省推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的首批三個試點(diǎn)縣之一,，另兩縣分別為延安市洛川縣和咸陽市彬縣,。我們的調(diào)查點(diǎn)選擇在鎮(zhèn)安縣的結(jié)子鄉(xiāng)和回龍鎮(zhèn)，后期又增加了距離縣城更偏遠(yuǎn)的余師鄉(xiāng)

課題組分別于10月,、3月、8月,、11月,、1月、3月共6次赴該縣展開深入的實(shí)地調(diào)查,。調(diào)查對象包括村民,、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、計劃生育服務(wù)站等部門和縣衛(wèi)生局干部。課題組在縣,、鄉(xiāng),、村召開專題座談會共11次,。共入戶230余戶，訪問近千人次,，其中對83人進(jìn)行了深度訪談,，并作了詳細(xì)口述記錄。除圍繞合作醫(yī)療展開調(diào)查外,，我們還就貧困山區(qū)農(nóng)民基本健康需求及社區(qū)健康服務(wù)體系建設(shè)在項(xiàng)目村進(jìn)行了參與式需求評估（pra）,。

調(diào)查表明，由政府主導(dǎo)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療受到農(nóng)民審慎的歡迎,，產(chǎn)生了積極效應(yīng),。

⑴首先，從中央到省,、市,、縣都高度重視和積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，表明了政府的態(tài)度,，即政府應(yīng)當(dāng)對公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康承擔(dān)責(zé)任,。而這一點(diǎn)在以前很長一段時期都是不夠明確的。衛(wèi)生健康服務(wù)被稱為“公共產(chǎn)品”,，然而實(shí)際上農(nóng)村居民的醫(yī)療費(fèi)用一直主要是由個人自己負(fù)擔(dān),。有學(xué)者指出，“1979年以后,，政府就基本上放棄了對農(nóng)民醫(yī)療保健的責(zé)任”（張德元,，）。那么,，以10月中央召開全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議并發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》為標(biāo)志,，意味著這種狀況開始有了根本的轉(zhuǎn)變。

⑵突破了資金來源的“瓶頸”,。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障受到制約最根本的還是資金不足問題,。根據(jù)1月國家衛(wèi)生部、財政部,、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》,，鎮(zhèn)安縣實(shí)行的農(nóng)村合作醫(yī)療籌資來源為“三個十”，即中央財政為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年補(bǔ)助10元,，地方財政也補(bǔ)助10元,，其中省、市,、縣政府分別拿出4元,、3元、3元,，農(nóng)民自己交納10元,。在這“三個十”的政策中,，政府補(bǔ)貼畢竟占了大頭。除農(nóng)民交納和縣財政配套資金外,，鎮(zhèn)安縣每年可從中央,、省市財政得到391萬元左右的合作醫(yī)療專項(xiàng)資金。對于這個全縣地方財政年總收入僅3895萬元的貧困縣而言,，這筆錢無疑是雪中送炭,。

⑶部分緩解了農(nóng)民“看病難”的問題。實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療后的上半年,，鎮(zhèn)安縣醫(yī)院農(nóng)民住院人數(shù)比往年同期成倍增加,，其中1—3月份收住入院的農(nóng)村癌癥患者人數(shù)比—三年住院癌癥病人總數(shù)還多5人，僅由此就可以看出貧困山區(qū)農(nóng)民對醫(yī)療保障需求的迫切性,。至6月底該縣70000余農(nóng)民第一次享受“報銷”了醫(yī)療費(fèi)用,，其中住院患者余人，合作醫(yī)療開始運(yùn)行的前三個月統(tǒng)計,，735名住院患者人均報銷醫(yī)藥費(fèi)用949.8元,，個人最高報銷金額達(dá)近8000元。部分農(nóng)民從合作醫(yī)療中開始受益,，產(chǎn)生了積極的示范效應(yīng),。

⑷摸索出一套比較切合實(shí)際的管理經(jīng)驗(yàn)，如“單病種定額包干補(bǔ)助”辦法以及就診審核報銷程序等,。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正式實(shí)施之前,，鎮(zhèn)安縣衛(wèi)生局抽調(diào)20余人歷時兩個多月，深入全縣30多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的醫(yī)療衛(wèi)生單位,，對從起的三年來縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)6500余人次的農(nóng)民住院情況逐一進(jìn)行了摸排統(tǒng)計和匯總分析,，包括住院病種，人次,，用藥,，最高最低和平均費(fèi)用等,。得出的全縣農(nóng)民疾病譜以及平均住院費(fèi)用等基礎(chǔ)資料為新型農(nóng)村合作醫(yī)療和今后的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)一步改革提供了科學(xué)可靠的依據(jù),。在管理上,，他們實(shí)行大病統(tǒng)籌基金與家庭醫(yī)療賬戶相結(jié)合。家庭醫(yī)療賬戶基金以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位管理,，每月報賬一次，每戶花完自己的家庭醫(yī)療賬戶資金為止,；大病統(tǒng)籌基金實(shí)行以縣為單位的封閉式管理，“籌錢的不管錢,，管錢的不用錢,，用錢的不見錢”,，千方百計堵塞漏洞保障資金安全,。他們重點(diǎn)推行了“單病種定額包干補(bǔ)助”辦法,，力求“農(nóng)民自控,、醫(yī)院自律,、基本無審批”的“直通車”報銷方式,。相繼出臺了《鎮(zhèn)安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施管理辦法》,、《農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》,、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院病種目錄及單病種定額包干補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)》,、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理細(xì)則》,、《農(nóng)村合作醫(yī)療家庭醫(yī)療賬戶基金管理細(xì)則》,、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院單病種入,、出院標(biāo)準(zhǔn)》等一系列配套文件，形成了一個比較完整的新型農(nóng)村合作醫(yī)療操作系統(tǒng),。不僅使該縣的合作醫(yī)療有章可循,，公開透明,，也為其他貧困地區(qū)提供了值得借鑒的參考,。

⑸農(nóng)村縣鄉(xiāng)一級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有望得到加強(qiáng)。在鎮(zhèn)安縣我們看到,，對于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”制度,，實(shí)際上醫(yī)療衛(wèi)生部門的積極性遠(yuǎn)高于農(nóng)民的積極性,。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型合作醫(yī)療的推行看作一次難得的發(fā)展機(jī)遇,，這一“發(fā)展機(jī)遇”意味著政府所屬醫(yī)療衛(wèi)生部門可能是新型合作醫(yī)療最大最直接的受益者,。農(nóng)村公辦醫(yī)療衛(wèi)生部門的受益與農(nóng)民受益并不沖突,。縣,、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成覆蓋農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，然而三級網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)部分十分薄弱。長期以來,，無論硬件軟件建設(shè),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院實(shí)在欠賬太多。籍合作醫(yī)療試點(diǎn)適當(dāng)強(qiáng)化縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),，是完全應(yīng)當(dāng)?shù)模彩菍Τ青l(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置嚴(yán)重不均的現(xiàn)象向合理化方向的一點(diǎn)糾正,。

調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了一些值得注意的問題：

⑴農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位，“參與率”高而“參與度”低,。

鎮(zhèn)安縣全縣總?cè)丝?9.3萬人，其中農(nóng)業(yè)人口25萬人,。據(jù)統(tǒng)計參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達(dá)23萬多人,，參保比率超過90%,。然而我們在入戶訪問和小組座談中感到，不少農(nóng)民對待合作醫(yī)療實(shí)際持懷疑和觀望態(tài)度,。

作為一項(xiàng)“政策”,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里,，政府和衛(wèi)生行政管理部門理所當(dāng)然是運(yùn)作主體,，縣鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是積極主動的,，農(nóng)民則完全處于被動狀態(tài)，被宣傳,、被動員,、被要求……始終被動的農(nóng)民似乎不知道自己應(yīng)當(dāng)是合作醫(yī)療的主人和受益者,。盡管通過行政手段獲得較高甚至很高的“參與率”，（且不說有無“水分”）,，但實(shí)際上農(nóng)民的“參與度”并不高,，即內(nèi)心的認(rèn)可程度,、信任和信心不足,，熱情不高,。

⑵資金仍然不足，實(shí)際覆蓋面偏小,。

資金仍然不足,、覆蓋面過小也是影響農(nóng)民積極性的重要因素。每人每年30元的醫(yī)療費(fèi)用,，的確不夠一次感冒的花費(fèi),。而總共30元醫(yī)療費(fèi)中，農(nóng)民能夠自己支配（鄉(xiāng)衛(wèi)生院定點(diǎn)支配）的門診費(fèi)用只有8元,，實(shí)際作用可想而知,。合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”,，即主要用于保大病。假定一次“大病”住院治療的費(fèi)用為3000元,，就需要花去100個人全年的所有醫(yī)藥費(fèi),，也就是說覆蓋率僅為1/100左右。這種以保險業(yè)的原理和運(yùn)作方式展開的合作醫(yī)療,，對于仍處在貧困之中的農(nóng)民吸引力十分有限,。如果完全遵循“自愿”原則，往往可能出現(xiàn)“逆向選擇”,。實(shí)際在調(diào)查中我們常?？吹剑环N情況是家中沒有病人就不愿參保,，因?yàn)樗麄儞?dān)心“自己交的那部分錢都用不回來”,，更不用說享受國家補(bǔ)貼；另一種情況是家中有病人希望參保但沒有錢參保,，盡管每人只交十元似乎不多,，但在農(nóng)村家有常年病人的戶往往是家徒四壁的特困戶。

⑶仍是“富人看病”,，窮人反而被排斥,。

對于那些尚處在溫飽線邊緣徘徊的農(nóng)民，不僅僅是無錢參加合作醫(yī)療的問題,。即使已經(jīng)參保,，具體看病時還得先自己墊資然后部分報銷。報銷有“封頂線”,，自己支付“門檻費(fèi)”,，還有“好藥不能報”的限制，或者“分段按比例報銷”,，或者享受“單病種定額補(bǔ)助”,。七算八算，患者自己需要承擔(dān)的數(shù)額仍然不小,。真正的窮人依然看不起病,，能夠享受到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還是農(nóng)村中相對較富裕的群體。這就形成了實(shí)際上的“扶富不扶窮”,，這種結(jié)果顯失公平,，也有悖于合作醫(yī)療的初衷。

⑷“大病”“小病”難以兼顧,，“以大病統(tǒng)籌為主”的合作醫(yī)療模式缺乏可持續(xù)性,。

資金十分有限的情況下，是優(yōu)先用于“大病統(tǒng)籌”還是“預(yù)防為主”？這是一個兩難選擇,。政府推行的合作醫(yī)療選擇了前者,，可能著眼于抓關(guān)鍵，急于打破貧——病惡性循環(huán),，希望收到立竿見影的效果,。但這樣做一定程度上起到鼓勵“大病”的作用。由于覆蓋面過低,，實(shí)際結(jié)果很可能“大病”保不住,，“小病”又沒顧上，發(fā)展成更多的“大病”,。從鎮(zhèn)安的情況看,，“大病”都是由“小病”——常見病、多發(fā)病未能得到及時治療拖出來的,。因此我們認(rèn)為,，“以大病統(tǒng)籌為主”的合作醫(yī)療模式缺乏可持續(xù)性。

⑸組織管理難度大,，管理成本偏高,。

調(diào)查中了解到，不少人對藥價偏高,、報銷目錄的限制表示不滿,，還有一些農(nóng)民因擔(dān)心報銷手續(xù)繁瑣對合作醫(yī)療望而卻步。盡管鎮(zhèn)安縣有關(guān)部門在簡化農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷審批手續(xù)等方面下了很大功夫,，推行了“直通車”式報銷方式。但從保障資金安全的角度,，仍有許多監(jiān)督管理環(huán)節(jié)必不可少,。像“分段按比例報銷”或者“單病種定額補(bǔ)助”的操作流程都不可能太簡單，管理難度可想而知,。前面提到建立了一系列的規(guī)章制度,，實(shí)際上該縣將合作醫(yī)療政策匯編成冊的“工具書”就達(dá)四、五本之多,。要全面理解準(zhǔn)確把握這些政策精神也屬不易,，縣鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦人員組織了多次培訓(xùn)?？h成立“鎮(zhèn)安縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”和“鎮(zhèn)安縣農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心”,，一個機(jī)構(gòu)兩塊牌子，副科級建制,，正式編制6人,，全額預(yù)算?？梢娫诠芾砩细冻隽藰O大精力,。

宣傳動員,、組織管理都需要付出成本，而較高的成本必然會影響到合作醫(yī)療的效率和持久性,。問題還在于,，如果政府部門的“成本意識”不強(qiáng)，甚至完全不計成本,，則可持續(xù)性和長期后果堪憂,。

⑴新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度需要在政府職能、市場機(jī)制與公民權(quán)利之間尋求平衡

鎮(zhèn)安縣提出合作醫(yī)療試點(diǎn)的初期目標(biāo)被概括成“農(nóng)民得實(shí)惠,，政府增威信,，試點(diǎn)出經(jīng)驗(yàn)，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展機(jī)遇,?！边@就表明，不同的利益群體在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構(gòu)過程中其關(guān)注點(diǎn)不一樣,，至少是有差異的,。當(dāng)然，從理論上,、總體上講,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目標(biāo)，就是為廣大農(nóng)民提供健康保障,，解決弱勢群體貧困農(nóng)民看病難的問題,，政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)民在這一點(diǎn)上是完全一致的,。但具體分析起來,，農(nóng)民最關(guān)注的是“實(shí)惠”，是要盡量少掏錢看好??；政府需要“政績”，“增威信”和“出經(jīng)驗(yàn)”生動地表達(dá)了政府的訴求,；“衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展機(jī)遇”則反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的呼聲,，“發(fā)展機(jī)遇”意味著人力、物力,、財力的支持,，而這些都來自于“新型合作醫(yī)療”。既然不同主體的目標(biāo)有差異,，也就是說新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構(gòu)過程中存在著政府,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)民的三方博弈。

正在推行的農(nóng)村合作醫(yī)療完全是由政府主導(dǎo)的。政府撥款或“財政轉(zhuǎn)移支付”構(gòu)成合作醫(yī)療資金的大部分,，可以說資金來源主要是“計劃經(jīng)濟(jì)”方式,。但另一部分面向農(nóng)民的籌款方式卻是“市場經(jīng)濟(jì)”的，基本上類同于商業(yè)保險模式,，“誰投資,、誰受益”。這種“計劃”與“市場”的矛盾,、“政府”與“市場”的矛盾無法回避,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度設(shè)計中，縣上的“管委會”是由政府（衛(wèi)生行政管理部門）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表組成,，“三方博弈”中最重要的一方——農(nóng)民則在管理,、監(jiān)督中缺位。負(fù)責(zé)具體實(shí)施的“農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)委員會”和“管委會報銷辦”更直接設(shè)在縣醫(yī)院,。某種意義上,，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)既是“運(yùn)動員”又是“裁判員”。這里又面臨著政府職能與市場機(jī)制的矛盾,。理所當(dāng)然,，保障農(nóng)民健康是政府的責(zé)任，救死扶傷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的本職,。然而,，在貧困地區(qū)，在“財政包干”,、自負(fù)盈虧的背景下,，醫(yī)院要生存要發(fā)展實(shí)屬不易。醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向的是市場,，市場機(jī)制就要追求利潤,。難怪合作醫(yī)療伊始醫(yī)療機(jī)構(gòu)都爭相要成為“定點(diǎn)醫(yī)院”，而有群眾則懷疑“定點(diǎn)醫(yī)院”看病的藥費(fèi)比“外邊”要貴,。鎮(zhèn)安縣提出了“農(nóng)民自控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律,、人大政協(xié)監(jiān)督,、社會反饋監(jiān)督”的思路，但農(nóng)民如何做到“自控”,？醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何能夠有效“自律”,？如何防止新的“壟斷”現(xiàn)象？這些都是值得探討的課題,。

“三方博弈”中兩方聯(lián)合,、一方缺位，合作醫(yī)療的主人——農(nóng)民始終處于被動狀態(tài)，這樣的制度設(shè)計不能說是合理的,?；舅悸肥牵瑧?yīng)當(dāng)在政府職能,、市場機(jī)制和公民權(quán)利（農(nóng)民健康）之間尋求最佳平衡點(diǎn),。

⑵幾點(diǎn)政策建議

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構(gòu)和制度設(shè)計本文不擬作深入討論。僅提出以下政策建議：

——“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”應(yīng)當(dāng)十分注重農(nóng)民的參與,，切實(shí)尊重農(nóng)民的意愿,，變“高”的參與率為“深”的參與度。包括從政策設(shè)計,、具體實(shí)施,、籌資與監(jiān)督管理各個環(huán)節(jié)都應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)參與性和公開性。在此基礎(chǔ)上,，因地制宜地發(fā)展不同模式的農(nóng)村合作醫(yī)療,。不宜搞“一刀切”。

——“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)及時由“保大病”調(diào)整為“預(yù)防保健為主”,。一方面國家加大對農(nóng)村衛(wèi)生防疫,、健康教育，尤其是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識普及的投資力度,。另方面合作醫(yī)療資金使用方向著重放在社區(qū)能夠治療,、不需住院的常見病和多發(fā)病，杜絕“小病拖大”,、“大病等死”,。

——變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實(shí)行普遍的“大病救助”。資金來源主要由政府負(fù)責(zé),，并可吸收民間捐贈,。管理上須與“合作醫(yī)療”完全分開?！按蟛【戎辈煌谀壳耙呀?jīng)實(shí)行的“農(nóng)村特困醫(yī)療救助”,，覆蓋面應(yīng)當(dāng)更廣些。建議由政府扶貧開發(fā)部門或民政部門負(fù)責(zé),，另設(shè)專項(xiàng)基金,。

——推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)當(dāng)與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革同步進(jìn)行，重點(diǎn)在農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)療資源的重新整合,。體制上強(qiáng)化村級衛(wèi)生室和社區(qū)醫(yī)生的功能,，相應(yīng)弱化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?？煽紤]將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生全部轉(zhuǎn)為包村的社區(qū)醫(yī)生,，農(nóng)民對社區(qū)醫(yī)生有選擇權(quán),，同時鼓勵有資質(zhì)的民間醫(yī)生私人醫(yī)生參與社區(qū)醫(yī)療保健市場競爭。

——采取措施進(jìn)一步平抑農(nóng)村藥價,。在縣一級醫(yī)院推行醫(yī)藥分開,，扶持建設(shè)平價藥房。鼓勵發(fā)掘和發(fā)展中草藥,、針灸等民間醫(yī)療方法,，大幅降低醫(yī)療成本。

核心是：國家進(jìn)一步加大對農(nóng)民健康的投資,，投資方向應(yīng)直接投資于人,。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇六

有句俗話說的好，農(nóng)民頭上三把刀醫(yī)療,、教育,、打官司。但在這三項(xiàng)當(dāng)中筆者覺得醫(yī)療是懸在農(nóng)民頭上的最無法回避的達(dá)摩克利斯之劍,。人們常講天災(zāi)人禍,，而疾病又恰恰是人禍中最重要的一樣?？v觀我們當(dāng)今的農(nóng)村,，有多少人是因疾病而致窮的啊!有多少人是小病抗，中病扛,，大病躺,，重病等著見閻王的啊!有多少人是因?yàn)橹尾黄鸩《x開了他還不應(yīng)該離開的世界啊!看病有報銷是農(nóng)民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后,，能及時得到較大數(shù)額報銷,，可減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力。

針對農(nóng)村這一狀況,，我們知道現(xiàn)在有實(shí)行的新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療保險在一定程度上可以解決這些農(nóng)民看病難的問題,。也正是鑒于這一問題的現(xiàn)實(shí)性意義，我在今年暑假花了三周的時間到我們村,、鎮(zhèn)和縣的有關(guān)單位了解情況,，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險進(jìn)行了調(diào)查探討。

我國實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療保險,，一般以戶為單位參保,，自下而上匯總。如果居民在村里,，那么由村委會組織參保、征收保險費(fèi)用,。如果居民在鎮(zhèn)里,，則由社區(qū)組織參保,，征收保險費(fèi)用。

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療要以戶為單位繳納一定費(fèi)用,，領(lǐng)取新型農(nóng)村合作醫(yī)療證,，即可從下一年度開始享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的看病補(bǔ)助。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后,，憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療證,，農(nóng)民在全縣范圍內(nèi)可任意選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病;需要住院時可在全縣范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院住院治療。目前參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者報銷辦法各縣稍有區(qū)別,，以我的家鄉(xiāng)蒼山縣為例：在村衛(wèi)生室就診的`報銷藥費(fèi)的25%,，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的，醫(yī)藥費(fèi)在3000元以下的報銷醫(yī)療費(fèi)的30%,，3000元以上及在縣級以上醫(yī)院就診的另有規(guī)定;每人每年最高補(bǔ)償2萬元(報銷所得),。

對參保對象今年4月1日至明年3月31日期間住院發(fā)生的治療費(fèi)、藥費(fèi),、檢查費(fèi),、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi),、床體位費(fèi)等,，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會委托市人壽保險公司履行報銷手續(xù)。參保人因病在市區(qū)住院的,，可以自由選擇市區(qū)合作醫(yī)療保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)診治,。在辦理住院手續(xù)的同時，應(yīng)憑農(nóng)保證和個人身份證(或戶口簿)到該院的農(nóng)保專員處登記,。辦理出院手續(xù)時,，應(yīng)與該院農(nóng)保專管員聯(lián)系，辦理醫(yī)療費(fèi)報銷手續(xù),，領(lǐng)取補(bǔ)償款,。

當(dāng)然，如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫(yī),，但仍需要遵守相關(guān)規(guī)定,。參保人如果因?yàn)榧本鹊脑蜃≡旱模稍诰徒t(yī)療機(jī)構(gòu)治療,。出院后,，憑參保人的相關(guān)證明、農(nóng)保證,、急診住院證明,、住院醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單,、病歷,、出院記錄到農(nóng)保中心辦理報銷手續(xù),。

時光飛逝，3年彈指一揮間,，我們的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度從試點(diǎn)到現(xiàn)在已經(jīng)有將近3年的時間,，在這三年中，它取得了多方面較好的成效,。關(guān)于這一方面的調(diào)查是最讓我感動的時刻,。我有幸目睹了幾位大爺、大媽,、大嬸拿到新型合作醫(yī)療保險報銷款后的喜悅勁,，那不是用熱淚盈眶所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來感謝我們的黨和政府的!

二是一定程度上調(diào)節(jié)了收入差距,，完善了社會的公平機(jī)制,。由于農(nóng)村合作醫(yī)療保險是實(shí)行參保戶(農(nóng)民)出小頭，國家地方財政出大頭的方式籌集經(jīng)費(fèi)的,，所以國家財政資金投入在農(nóng)村合作醫(yī)療保險上,，這就是在縮小城鄉(xiāng)的貧富收入差距，是對我國公平機(jī)制的一種完善,。

三是在一定程度上維護(hù)了社會的安定,。在治病前和治病中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險可以給得病者起到吃定心丸的作用,，讓他們知道國家政府可以幫他們出一點(diǎn)醫(yī)療費(fèi)用,，讓他們能徹底地安心地治病;在治療后，報銷款的發(fā)放又相當(dāng)于黨和政府給康復(fù)者的一份慰問金(劑),，讓農(nóng)民群眾感到黨和國家政策的好和對他們真摯的關(guān)愛!

五是在一定程度上促進(jìn)了社會的文明和進(jìn)步,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險作為一種社會成員(農(nóng)民)之間互助共濟(jì)的社會政策，通過一種在參保人之間分?jǐn)傄徊糠仲Y源費(fèi)用或者說是通過參保人對患病者的間接支援關(guān)系,，體現(xiàn)了我國一方有難,，八方支援的傳統(tǒng)美德，這一新型社會關(guān)系的建立在一定程度上促進(jìn)了社會文明的進(jìn)步,，讓我國農(nóng)民感受到了彼此之間的關(guān)愛和溫暖,。

當(dāng)然在認(rèn)識到我們所取得的成績的同時也要注意分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險中存在的問題。通過我的調(diào)查發(fā)現(xiàn),，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險還存在著以下幾個方面比較嚴(yán)重的問題：

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險由于每人只有了30元的投保資金,，每年所籌集的資金差不多只能支付當(dāng)年的醫(yī)保開支，甚至還會出現(xiàn)不夠,，因而相應(yīng)的保障水平比較低,。

觀念難轉(zhuǎn)變。對于大多數(shù)農(nóng)民群眾來說,，一年拿10元錢并不困難,，但一旦你去向他收取這10元的合作醫(yī)療基金時,，就變得十分困難。原因在于過去的農(nóng)村合作醫(yī)療反反復(fù)復(fù),，許多農(nóng)民對此持懷疑態(tài)度，一陣風(fēng)似地搞一兩年,，最后還是不了了之,。少部分農(nóng)民群眾還把對合作醫(yī)療的不信任轉(zhuǎn)嫁到對干部、對醫(yī)務(wù)人員的不信任,，認(rèn)為減免的一點(diǎn)醫(yī)藥費(fèi)還不是衛(wèi)生部門又通過藥費(fèi)漲價,、多開處方給刨回去了。除此之外,，農(nóng)民群眾尋求醫(yī)療保障的意識不強(qiáng),，無風(fēng)險規(guī)避意識，盡管深知合作醫(yī)療的好處,，一旦知道自己三年五年不害病時,，就是不愿掏那份不必要的錢，更不愿眼看自己出錢別人吃藥,。

由于新型合作醫(yī)療保險 涉及到村,、鄉(xiāng)、政府,、醫(yī)院,、信用社等多家機(jī)構(gòu)。而且農(nóng)民在報銷過程中要出示合作醫(yī)療證,、身份證等證件,，萬一少了一樣，農(nóng)民就得從城里趕回家拿,，這樣往返幾回又得花不少的錢,，而且手續(xù)流程又是很繁雜的，這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素,。許多農(nóng)民去醫(yī)院辦手續(xù)時都不知道到哪個部門好,，也就是城里鄉(xiāng)里幾趟跑，到了醫(yī)院還不知找哪好!

在全國大興打工經(jīng)濟(jì)的繁榮時期,，身強(qiáng)力壯的,、有文化的、有能力的大多外出打工去了,。外出人員參加合作醫(yī)療,，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報銷,。這對于當(dāng)?shù)氐暮献麽t(yī)療來說,，外出打工的這部分對象勢必流失,，參保的將是些老弱病殘的老人和婦女，而其發(fā)病的機(jī)會又多,，報銷的頻率數(shù)額都比較大,，這無疑對本就蒼白無力的合作醫(yī)療基金造成更大的壓力，使其運(yùn)行更加艱難,。

我對村里的部分民工做了農(nóng)村合作醫(yī)療保險的調(diào)查,，也相應(yīng)的對他們做了這方面的知識宣傳。在我調(diào)查的幾個民工中,，大部分都知道農(nóng)村合作醫(yī)療保險政策,，但都不是很了解。當(dāng)問及他們對這一政策的滿意程度時,，大部分人態(tài)度都不是很明確,，但有個民工的話表達(dá)了大部分人的心聲：有總比沒有好。這說明大部分人還是認(rèn)同這一政策的,。

對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的不足之處,，我想在這里提出一些建議，其中一些也是大家都明白的道理和采自網(wǎng)上的建議：

明確政府在改革完善農(nóng)村合作醫(yī)療中的職責(zé),。隨著工業(yè)化,、城市化進(jìn)程加快，農(nóng)村小城鎮(zhèn)建設(shè)如雨后春筍,，農(nóng)村富裕勞動力由農(nóng)村一線向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移,，大量的農(nóng)民工從農(nóng)村涌向城鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)人口持續(xù)上升,，如果這部分農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題得不到有效解決,，勢必會沖擊到城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險制度，影響其平穩(wěn)運(yùn)行,。因此,，各級政府要及時調(diào)整衛(wèi)生投入政策,，實(shí)行衛(wèi)生投入向農(nóng)村傾斜,，保證各級財政都有足夠的衛(wèi)生資金投入到農(nóng)村,，要將農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保險政策納入國家的總體社會保障規(guī)劃,。

建立科學(xué)合理的農(nóng)村醫(yī)療保障基金籌措機(jī)制。隨著地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，財政實(shí)力不斷增強(qiáng),，有條件的地方要隨著經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)逐步提高國家部分的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，直至對個人部分全免,。要建立廣泛的經(jīng)濟(jì)合作基礎(chǔ),，對于經(jīng)濟(jì)實(shí)力發(fā)展較快的村集體經(jīng)濟(jì)組織要給予本地的合作醫(yī)療制度予扶持，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、社會團(tuán)體,、慈善機(jī)構(gòu)和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，以此壯大合作醫(yī)療的腰干，逐步增強(qiáng)其實(shí)力,，擴(kuò)大受惠覆蓋面,。在實(shí)施過程中，對于農(nóng)村五保戶參保的個人部分可由民政部門解決,，對農(nóng)村貧困戶,、特困戶的個人部分，可由地方財政負(fù)擔(dān),，以體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性。

選擇科學(xué)合理的醫(yī)療保險模式,。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置不必與行政機(jī)構(gòu)相對應(yīng),，可以根據(jù)地理環(huán)境、病人流向,，結(jié)合行政村合并,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并，撤并部分村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，重新調(diào)整布局,。對于欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療保險制度建設(shè)，重點(diǎn)是要抓好衛(wèi)生扶貧和對貧困人群的醫(yī)療救助,，緩解因病致貧,、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，要努力尋找經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧的最佳結(jié)合點(diǎn),，解決貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施條件差和缺醫(yī)少藥的問題,，大力實(shí)施對貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療救助行動，確保其健康生存權(quán),。

健全規(guī)范的合作醫(yī)療運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu),。農(nóng)村合作醫(yī)療能夠報銷的部分本身就十分有限，大部分還得農(nóng)民自己掏腰包,，而就是這有限的部分,，不多的利惠，往往有可能被醫(yī)療部門吞噬：或是開大處方,，重復(fù)開藥;或是開人情處方,，達(dá)車開藥;或是藥價賣得高，出售假藥;或是多出檢查程序,，抬高檢查費(fèi)用;或是讓流醫(yī)黑店鉆了空子,，搶吃合作醫(yī)療，等等。有鑒于以往合作醫(yī)療的教訓(xùn),，現(xiàn)有的合作醫(yī)療要突破原有的合作范圍,，以縣為基本單位，保障醫(yī)療經(jīng)費(fèi),，保障農(nóng)民群眾藥費(fèi)的報銷,。縣,、鄉(xiāng),、村三級要層層設(shè)立專門機(jī)構(gòu)，縣要成立合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)全縣合作醫(yī)療的政策制定及工作指導(dǎo)

建立新型合作醫(yī)療醫(yī)藥用品的政府采購機(jī)制,。當(dāng)前的醫(yī)藥市場，醫(yī)療藥品真假難辨,，魚目混珠,，價格千差萬別。為了切實(shí)管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,，將有限的基金用在刀刃上,，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民,，受惠于民,，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應(yīng)該納入政府采購范圍。通過完善藥品購銷制度,，徹底根除藥品回扣虛高藥品價格的不正之風(fēng),，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價部門的職能作用,，提高藥品質(zhì)量,，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價格，實(shí)行由政府牽頭,、部門配合,、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾對合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán),。

另外,，作為新型合作醫(yī)療的具體實(shí)施部門---衛(wèi)生系統(tǒng)，要積極探索農(nóng)村外出務(wù)工人員參與合作醫(yī)療的新辦法,、新措施,，以擴(kuò)大合作醫(yī)療的覆蓋面，最大限度地提高農(nóng)村人員參保率;要積極探索商業(yè)保險參與農(nóng)村合作醫(yī)療的新機(jī)制,，整合各方面的資源優(yōu)勢,，實(shí)現(xiàn)資源的最佳配置，鑄起農(nóng)村合作醫(yī)療的銅墻鐵壁。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇七

這是各級政府所希望的,，是廣大農(nóng)民所盼望的,。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在就醫(yī)看病上，真正體會到了黨和政府給予的關(guān)懷和溫暖,。但是,，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施過程中，存在著不可忽視的問題：

資金籌集是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實(shí)的基礎(chǔ),。到目前,，全國所有試點(diǎn)縣的籌資基本都是以政府組織、統(tǒng)一籌集為主,?？h級以上政府的補(bǔ)助是以某時間段內(nèi)參加人數(shù)為依據(jù)的，為了爭取上級政府更多的補(bǔ)助,，試點(diǎn)縣一般要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在規(guī)定的時間完成下達(dá)的參合任務(wù),，所以政府籌資滋生了三種現(xiàn)象：一是村里墊資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)把任務(wù)下到村里,，有條件的村就先墊上，在規(guī)定的時間里交到鄉(xiāng)鎮(zhèn),，然后再向農(nóng)民收取,，交了錢的農(nóng)民可以領(lǐng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)到村里的《就醫(yī)證》，沒交錢的農(nóng)民村里就不給發(fā)《就醫(yī)證》,；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)墊資,，對沒有完成籌資任務(wù)的村,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府只能籌措資金先墊上,，在規(guī)定的時間內(nèi)交到縣里,，然后再向村里籌集,；三是縣里墊資,，為了能順利通過上級有關(guān)部門的驗(yàn)收，對沒有完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn),，縣里按當(dāng)初確定的參合率和應(yīng)交的資金，足額打到專用帳戶,。墊資完成、驗(yàn)收通過,，然后就是資金回抽問題,。所以目前大多數(shù)試點(diǎn)縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民數(shù)缺乏真實(shí)性,。

（一）管理機(jī)構(gòu)主,、客一體,，弊病很多。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的主體大部分是縣級衛(wèi)生行政部門內(nèi)設(shè)的,，服從并服務(wù)于衛(wèi)生行政部門，管理主體對被管理者缺乏公正約束力,，也就是既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動員,，這對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施是非常不利的,。

（二）管理成本高,，管理難度大,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確定以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌,，實(shí)施統(tǒng)一的交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及費(fèi)用發(fā)生后的審核,、報銷等等,。表面看來，統(tǒng)籌層次很低,，但從中國的現(xiàn)實(shí)看，絕大部分縣都有數(shù)十萬人口,，能否有足夠的管理能力值得懷疑,。另外,，與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革類似,，新型合作醫(yī)療制度建設(shè)沒有配套的醫(yī)療服務(wù)體系改革和建設(shè)做支撐,，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的不良行為缺乏基本制約能力，各種侵蝕問題難以避免,。在這種情況下,，制度設(shè)計不得不將注意力集中于對患者的控制，引入了起付線,、封頂線以及分段按比例報銷等等，使制度變得相當(dāng)復(fù)雜,，進(jìn)一步加劇了管理難度,。

從實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的上看，讓農(nóng)民受益而且讓得大病的農(nóng)民受益是最終目的,，但實(shí)際情況與最終目的相差很遠(yuǎn),。其原因一是資金回抽,，縣級財政對農(nóng)民補(bǔ)助的承諾有的不能兌現(xiàn),，先墊后抽。二是醫(yī)療收費(fèi)缺乏制約,。單就藥品而言,，一種藥品多種名稱、多種價格,，而且是多種不斷變化著的價格,，沒有辦法統(tǒng)一價格；診療檢查名目繁多,，沒有統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，有標(biāo)準(zhǔn)的也難以執(zhí)行。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身存在缺陷,，如家庭帳戶,、門診報銷、分段報銷等,。家庭帳戶和門診報銷的設(shè)立,，起初是為了提高參合率，照顧受益面,，現(xiàn)在看來是與實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的相悖的,，國家對參合農(nóng)民補(bǔ)助的錢，有相當(dāng)一部分沒有用到老百姓身上：很多農(nóng)民不知道自己是不是參加了合作醫(yī)療,，不知

道的,，到醫(yī)院看病當(dāng)然自己花錢，也不去報銷,；知道參加了的,，大約有三分之二的人不得病、不報銷,，受益主體不能突出,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展到今天，合作醫(yī)療基金已經(jīng)由農(nóng)民個人交納為主發(fā)展為以政府補(bǔ)助為主,，各級政府補(bǔ)助資金已經(jīng)占到60%到80%,，所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的名稱應(yīng)改成農(nóng)村醫(yī)療保障制度,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也應(yīng)該逐步過渡到農(nóng)村醫(yī)療保障制度。

把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改為農(nóng)村醫(yī)療保障制度,，取消農(nóng)民交費(fèi),，把各級政府對農(nóng)民補(bǔ)助的資金集中起來，以縣為單位成立專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理,，每縣就設(shè)一處醫(yī)療水平最高的縣級醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到縣級以上醫(yī)院治療的不報銷,。農(nóng)民得小病自己花錢治療,，在目前一般家庭1000元左右以下的醫(yī)療費(fèi)用是承受的起的；得大病憑《身份證》到指定醫(yī)院報銷,。假設(shè)一個50萬人口的縣,，按每人補(bǔ)助40元計算，起付線設(shè)為1000元,，超過1000元按50%報銷,，封頂線設(shè)為20000元，以筆者所在縣計算是可行的,。這樣做等于基本實(shí)現(xiàn)了全民半費(fèi)醫(yī)療,，有利于杜絕國家專項(xiàng)補(bǔ)助基金流失，有利于降低管理成本,，有利于解決農(nóng)民因病致貧問題,，有利于更好地體現(xiàn)黨和政府對農(nóng)民的關(guān)懷。

試點(diǎn)地區(qū)廣大參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在這項(xiàng)制度的實(shí)施中,，得到了真真切切的實(shí)惠,，黨和政府的公信力也進(jìn)一步得到了提升。但是,，當(dāng)前農(nóng)民群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還有四點(diǎn)盼望,。

一盼資金籌集經(jīng)常化,。當(dāng)前試點(diǎn)地區(qū)對參合農(nóng)民的個人繳費(fèi)部分基本都是在每年年底集中收繳,。由于許多村組近年來全家外出務(wù)工的農(nóng)戶越來越多，這樣集中收繳往往使一部分外出務(wù)工農(nóng)民因錯過繳費(fèi)時間,，而無法享受來年的合作醫(yī)療待遇,，另一方面也增加了基層干部在籌資時的工作難度，甚至出現(xiàn)了為在規(guī)定時間內(nèi)完成參合率任務(wù),，而由村組干部墊資繳費(fèi)的現(xiàn)象,。農(nóng)民盼望能盡快建立起農(nóng)民年度內(nèi)自由繳費(fèi)的籌資模式或者在尊重本人自愿的前提下，通過簽訂文字協(xié)議的形式,，在每年發(fā)放糧食補(bǔ)貼,、林特產(chǎn)補(bǔ)貼時代發(fā)代扣個人應(yīng)繳納的合作醫(yī)療資金，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資工作能經(jīng)常化,。

二盼單獨(dú)制訂用藥目錄,。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對臨床用藥的管理,，是按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄》來執(zhí)行的,。群眾反映，一些療效確切,、價格低廉的臨床用藥和家庭常備藥卻未列入該《藥品目錄》,。這樣不僅使醫(yī)生在臨床用藥時無所適從，而且也加重了參合農(nóng)民的個人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。農(nóng)民盼望有關(guān)部門能結(jié)合農(nóng)民的用藥實(shí)際及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策規(guī)定,，單獨(dú)制訂出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》，進(jìn)一步增加藥品種類,，擴(kuò)大報銷范圍,，讓農(nóng)民群眾從中得到更多的實(shí)惠。

三盼建立門診慢性病報銷制度,。在廣大農(nóng)村地區(qū),，一些患有高血壓、老慢支,、糖尿病和地方病的參合農(nóng)民,，往往不需要住院，但又要經(jīng)常在門診治療,，持續(xù)不斷地支付醫(yī)療費(fèi)用,；還有一些特殊的治療，如腫瘤患者進(jìn)行放療,、化療,，尿毒癥

進(jìn)行腎透析等，由于每次治療實(shí)際發(fā)生費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于合作醫(yī)療補(bǔ)助起付線標(biāo)準(zhǔn),，所以得不到合作醫(yī)療的補(bǔ)助和支持,。這些都增加了農(nóng)民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望能建立起《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病管理制度》,，有計劃地逐步解決參合農(nóng)民因長期門診就醫(yī),，而造成的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重問題，不斷擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的受益面,。

四盼改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層直接面對廣大農(nóng)民群眾的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡陋,、設(shè)備落后,、人才匱乏,，醫(yī)療條件不能滿足參合農(nóng)民的就診需求，難以承擔(dān)為新農(nóng)合患者提供醫(yī)療服務(wù)的重任,。農(nóng)民盼望各級黨委政府認(rèn)真貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,，切實(shí)加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，不斷改善醫(yī)療條件和硬件設(shè)施,，加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn),，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)技水平、醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理水平,，讓參合農(nóng)民能夠就近享受到安全,、便捷、優(yōu)質(zhì),、廉價的醫(yī)療服務(wù),。

我國農(nóng)村人口占64%,，調(diào)查表明,，因病致貧、返貧者占農(nóng)村貧困戶總數(shù)的30%～40％,。正是在這樣的一種背景下,，建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度被重新提上了議事日程，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療強(qiáng)調(diào)農(nóng)民自愿參加的原則,，現(xiàn)就此問題探討如下：

自愿參與是指農(nóng)民可以按照自己的意愿決定是否加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,反對任何形式的強(qiáng)迫命令,，這一決策考慮到了合作醫(yī)療的歷史原因以及具體工作執(zhí)行上的實(shí)際困難和阻力，是現(xiàn)實(shí)國情下的合理選擇,。

第一,，我國農(nóng)村合作醫(yī)療起源于上世紀(jì)50年代，后因得到黨中央和衛(wèi)生部的肯定,，逐步在全國全面推廣,，曾得到世界衛(wèi)生組織的高度評價，被譽(yù)為“是發(fā)展中國家群體解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一范例”,。后因集體經(jīng)濟(jì)的解散等眾多原因,，合作醫(yī)療紛紛解體。1994年,，在全國27個省14個縣（市）重新開展“中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點(diǎn)”及跟蹤調(diào)查工作,，結(jié)果合作醫(yī)療重建遇阻，試點(diǎn)多數(shù)失敗,。合作醫(yī)療幾經(jīng)沉浮,，使人們對政府產(chǎn)生了不信任感，對合作醫(yī)療喪失了信心,，現(xiàn)在再度提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，大多數(shù)農(nóng)民對其持觀望態(tài)度,，如果強(qiáng)制性要求其參與，會起反作用,。

第二,，歷史經(jīng)驗(yàn)表明，要辦好農(nóng)村的事情,，必須尊重農(nóng)民的意愿,，維護(hù)農(nóng)民的權(quán)益，得到他們的理解和支持,，靠強(qiáng)迫命令讓農(nóng)民辦的事情,，都不能成功，也不會持久?，F(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府首次決定采取財政補(bǔ)貼方式,，能有效減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)壓力，但人們真正認(rèn)識到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用和意義仍需要一個過程,。

自愿參與原則與“大數(shù)法則”的矛盾新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國社會醫(yī)療保障體系的一部分,，是一種具有保險性質(zhì)的醫(yī)療互助制度。而保險就是面臨風(fēng)險的人們通過保險人組織起來,，使得個人風(fēng)險得以在群體中轉(zhuǎn)移,、分散，本質(zhì)上是一種互助行為,，大數(shù)法則是其運(yùn)行的核心,，即覆蓋率和參合率越高，就越能保證資金的收支平衡,，系統(tǒng)內(nèi)共擔(dān)風(fēng)險的能力就越強(qiáng),，要求建立在眾多人入保的基礎(chǔ)上。有關(guān)研究表明,，農(nóng)民對政府管理合作醫(yī)療的不信任,、農(nóng)民的健康意識和收入水平以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)意識和服務(wù)能力等因素促使部分農(nóng)民

而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“自愿參與”原則使制度本身就失去了國家政策的“強(qiáng)制性威力”，故很難保證高參與,、廣覆蓋,，大大減弱了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的共擔(dān)風(fēng)險的能力，影響其長期發(fā)展,。

自愿參與原則易產(chǎn)生逆向選擇農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿很大程度上取決于參加的預(yù)期效用與預(yù)期成本的對比,。農(nóng)民的預(yù)期效用就是能夠減輕疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而產(chǎn)生效用的前提條件就是患病風(fēng)險,，故身體健康,、疾病風(fēng)險小的農(nóng)民，利用醫(yī)療服務(wù)的概率低,，預(yù)期效用低,，因而更傾向于不愿意參加合作醫(yī)療,。與之相反，身體健康狀況差,，疾病風(fēng)險大的農(nóng)民,，傾向于參加合作醫(yī)療。這也就是保險中的“逆向選擇”,。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療必須遵循自愿參與的原則,，極易產(chǎn)生參保者的逆向選擇。湛忠清等對安徽省農(nóng)民的調(diào)查表明,，農(nóng)民的身體健康狀況是影響農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要因素,。如果參與合作醫(yī)療的多為健康狀況差的人，那勢必會增大合作醫(yī)療基金的使用,，可能導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療陷入入不敷出的困境中,，整個制度將難以正常運(yùn)行。

自愿參與原則難以形成良性的互助共濟(jì)關(guān)系新型農(nóng)村合作醫(yī)療具有互助共濟(jì)性,，即對整體而言,，是多數(shù)人共濟(jì)少數(shù)人患病的費(fèi)用償付，年輕人共濟(jì)年老人,，健康的共濟(jì)患病的,，病少,、病輕的共濟(jì)病多,、病重的，對個體而言,，年輕時,、無病時為年老時、有病時積蓄,。是一種在社會范圍內(nèi)分?jǐn)傦L(fēng)險,、互助共濟(jì)。由于自愿參加而產(chǎn)生的農(nóng)民選擇參與與否的隨意性,，有些地方就出現(xiàn)年輕人不愿參保的現(xiàn)象,，不能保證參保的連續(xù)性，也不能保證籌資的穩(wěn)定性,。從長遠(yuǎn)來看,，難以形成良性的互助共濟(jì)關(guān)系。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇八

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是全面建設(shè)小康社會的必然要求,，是緩解農(nóng)民看病難、看病貴的有效措施,。我區(qū)從xx年7月1日起實(shí)施了農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,，為廣大農(nóng)民群眾辦了一件好事,、實(shí)事。為了準(zhǔn)確掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行情況,，為區(qū)委,、區(qū)政府決策提供參考依據(jù)，由區(qū)政協(xié)學(xué)宣委牽頭,，自6月20日開始,，深入?yún)^(qū)衛(wèi)生局、高臺子鎮(zhèn),、臥龍街道辦事處,、牛心臺街道辦事處，通過召開座談會,、聽取匯報,、入戶走訪等形式進(jìn)行了此項(xiàng)工作的調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：

1,、農(nóng)民參合情況

截至xx年底,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度已覆蓋全區(qū)五個涉農(nóng)鎮(zhèn)街，26個行政村,。全區(qū)農(nóng)業(yè)人口32139人,，參合農(nóng)戶9563戶，參合農(nóng)民29979人,，參合率為93.28%,。

2、基金籌集情況

xx年,，全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金154.79萬元,。其中，省級以上財政補(bǔ)助資金43.34萬元,，市財政補(bǔ)助資金32.20萬元,，區(qū)財政補(bǔ)助資金48.29萬元，農(nóng)民個人籌資30.96萬元,。

3,、基金支出情況

截至xx年12月31日，已有35288人次獲得了醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,，補(bǔ)償費(fèi)用總計127.95萬元,，占年籌資總額（提取風(fēng)險基金后）的90.65%。其中住院補(bǔ)償1157人次,，補(bǔ)償費(fèi)用為102.84萬元,，占總補(bǔ)償費(fèi)用的80.38%，次均住院補(bǔ)償費(fèi)用為888.82元,，占次均住院總費(fèi)用3437.14元的25.86%,；門診補(bǔ)償34131人次,，補(bǔ)償費(fèi)用為25.11萬元，占總補(bǔ)償費(fèi)用的19.62％,，次均門診補(bǔ)償費(fèi)用為7.36元,。基本體現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則,。

4,、基金流向分布

截至xx年底，參合農(nóng)民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為561.69萬元,，其中,，在區(qū)內(nèi)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為169.61萬元，區(qū)外為392萬元,。區(qū)內(nèi)住院為150人次,，區(qū)外住院為1007人次，區(qū)外住院人次占住院總?cè)舜蔚?7.04％,；區(qū)內(nèi)門診為33679人次,，區(qū)外門診為452人次，區(qū)內(nèi)門診人次占門診總?cè)舜蔚?8.68％,。以上數(shù)據(jù)表明,，門診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理,。

5,、參合農(nóng)民受益情況

截至xx年底，參合農(nóng)民累計受益35288人次,，其中,，住院補(bǔ)償1157人次,，門診補(bǔ)償34131人次,，體現(xiàn)了兼顧受益面的原則。

6,、采取有效措施,，完善新農(nóng)合制度

為了不斷完善新農(nóng)合制度，區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓(xùn),，降低籌資難度,。組織開展了新農(nóng)合知識宣傳培訓(xùn)，增強(qiáng)農(nóng)民的參合意識,；公示農(nóng)合基金支出及大病患者補(bǔ)償情況,，公開診療及藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓農(nóng)民放心就醫(yī),。二是調(diào)整工作方式,，降低籌資成本,。變層層上報參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報農(nóng)合中心，減少中間環(huán)節(jié),，實(shí)現(xiàn)參合信息,、系統(tǒng)數(shù)據(jù)、繳費(fèi)資金的完全統(tǒng)一,；加強(qiáng)農(nóng)合工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),，努力提高工作效率。三是規(guī)范補(bǔ)償程序,，提高受益程度,。按要求擴(kuò)大了參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)的報銷范圍，調(diào)高了報銷比例,，農(nóng)民得到了更大的實(shí)惠,。四是嚴(yán)格管理制度，規(guī)范服務(wù)行為,。制定并實(shí)施了調(diào)查走訪和監(jiān)管制度,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療和用藥制度、報銷費(fèi)用三級審核和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷費(fèi)用墊付制度,，病人可隨時就診,、隨時結(jié)算、隨時報銷,。五是健全管理機(jī)制,，確保基金安全,。設(shè)立了農(nóng)合基金社保專戶和農(nóng)合基金支出專戶,；成立了藥品統(tǒng)一采購辦公室和財務(wù)統(tǒng)一管理辦公室。

從總體調(diào)查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析看,，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步,，穩(wěn)健運(yùn)行，資金運(yùn)轉(zhuǎn)安全,，工作進(jìn)展順利,。農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到有效緩解,；農(nóng)民對合作醫(yī)療的信心大大增強(qiáng),；農(nóng)民對黨的新農(nóng)合政策十分擁護(hù)；農(nóng)民對我區(qū)農(nóng)合管理中心的工作表示滿意,。新農(nóng)合制度的實(shí)施已取得了“農(nóng)民得實(shí)惠,，民生得發(fā)展，政府得民心”的三贏效果。

1,、農(nóng)民個人參合資金的收繳有難度,。一是部分農(nóng)民疾病風(fēng)險意識淡薄，沒有未雨綢繆的憂患意識和風(fēng)險控制的保險意識,，參合積極性有待提高,。二是有的農(nóng)民現(xiàn)實(shí)心理較強(qiáng)，交了參合費(fèi)但沒得過病,，覺得吃虧,，下一年就不愿意再交錢。還有的農(nóng)民期望值過高,，認(rèn)為入了新農(nóng)合不管合不合規(guī)范,，什么都要求報銷，達(dá)不到自己的要求就不滿意,，對農(nóng)合政策進(jìn)行反宣傳,，因而動搖了一些農(nóng)民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低,。在外務(wù)工人員患病不能回本市就醫(yī),，而新農(nóng)合制度規(guī)定以戶為單位，按戶參合,，不允許分戶單人參合,。四是遵循“農(nóng)民自愿”的原則，對懷疑和不理解農(nóng)合政策的農(nóng)民沒法強(qiáng)制要求參合,，只能做宣傳動員工作,。

2、宣傳力度不夠,。雖然通過各種方式進(jìn)行了宣傳,，但調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民只知道新農(nóng)合政策,，但對其制度以及參合人的權(quán)利,、義務(wù)、藥費(fèi)報銷和管理辦法等具體內(nèi)容知曉率不高,，個別農(nóng)民甚至存在誤解,，把新農(nóng)合等同于過去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險，沒有認(rèn)識到這是國家的一項(xiàng)惠民政策,。

3、區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為不夠規(guī)范,，基礎(chǔ)設(shè)施,、醫(yī)療水平和服務(wù)能力還不能完全滿足新農(nóng)合工作的需要。新農(nóng)合制度要求：農(nóng)民就診小病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū),，疑難復(fù)雜病到市級以上醫(yī)院治療,。但從我區(qū)運(yùn)行情況看，一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病,、多發(fā)病大量涌入市級醫(yī)院,。一些可以在區(qū)級醫(yī)院治療的疾病卻轉(zhuǎn)到市、省級醫(yī)院,。其原因：一是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)備陳舊,、經(jīng)費(fèi)短缺、專業(yè)技術(shù)人員匱乏,、醫(yī)療技術(shù)水平有限等問題,。這些問題的存在不能與新農(nóng)合制度完全接軌，這是導(dǎo)致農(nóng)合患者外流的主要原因,。二是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為不夠規(guī)范：有的醫(yī)務(wù)人員不寫病志,、不開處方、不填門診日志等現(xiàn)象仍然存在,；個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問題,；少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員核對卡證不細(xì)，審查把關(guān)不嚴(yán),，填寫卡證不實(shí),，給農(nóng)合基金運(yùn)行帶來了風(fēng)險，某種程度上降低了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的信譽(yù),；三是我區(qū)地處近郊,，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因,。

4,、農(nóng)民反映的具體問題有三個：一是藥價高。認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥價高于其他藥店,，按比例報銷后,，得到的實(shí)惠不是很多。二是患者在市級醫(yī)院住院的醫(yī)藥費(fèi)予以報銷,，門診花費(fèi)不報,，而農(nóng)民多數(shù)是在門診就診，此問題意見較大,，希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費(fèi)報銷制度,。三是按農(nóng)合管理中心的規(guī)定，患者必須在出院后八天內(nèi)的星期三和星期四兩個工作日到農(nóng)合中心報銷醫(yī)藥費(fèi),，時間倉促,，希望增加報銷醫(yī)藥費(fèi)的工作日,。經(jīng)與區(qū)衛(wèi)生局溝通，問題的情況如下：關(guān)于藥價問題：農(nóng)合管理中心是代表全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應(yīng)渠道進(jìn)藥,，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定加價15％售出,；關(guān)于醫(yī)藥費(fèi)報銷問題：新的農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)報銷制度是xx年市里出臺的新規(guī)定，取消市級醫(yī)院門診藥費(fèi)報銷項(xiàng)目后,，大幅度提高了在市級醫(yī)院住院費(fèi)的報銷比例,，體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則，同時將區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥費(fèi)的報銷比例,，從15％提高到了20％,，目的就是促使農(nóng)民小病不出區(qū)，讓農(nóng)合資金盡量消化在區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu),；關(guān)于報銷時間問題：目前,，區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費(fèi)報銷時限，規(guī)定年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)在本年報結(jié),。

1,、加大宣傳力度，為新農(nóng)合工作長遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)

一是根據(jù)農(nóng)村群眾生活方式,、文化水平的特點(diǎn),，將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結(jié)合，將新農(nóng)合知識的宣傳與健康教育宣傳相結(jié)合,。采取多種形式把黨和政府惠及農(nóng)民群眾的新農(nóng)合,，全面準(zhǔn)確及時有效地宣傳好，使之家喻戶曉,。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助,、無病保平安的典型事例引導(dǎo)群眾，幫助群眾樹立衛(wèi)生保健意識,、健康風(fēng)險意識,、互助共濟(jì)意識和參合監(jiān)督意識，在自愿原則下最大化地提高農(nóng)民的參合積極性和自覺性,。通過宣傳,，讓群眾明白費(fèi)用補(bǔ)償?shù)闹Ц掇k法和程序，清楚參加新農(nóng)合后應(yīng)享受的權(quán)益,，打消顧慮,，放下包袱，使他們真正放心地參加新農(nóng)合,。二是新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),，使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求,，能夠?qū)⒑限r(nóng)民及其家屬進(jìn)行相關(guān)政策的宣傳,、解釋和說明,。

2,、建立農(nóng)民群眾自愿參合的長效機(jī)制,，研究探索籌資新方法

正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合，是推行新農(nóng)合的基礎(chǔ)性工作,。建立一個穩(wěn)定的長效籌資機(jī)制,，要進(jìn)一步完善農(nóng)民個人繳費(fèi)方式，多渠道為農(nóng)民提供自覺繳費(fèi)的方便,。一是按“先繳后?！痹瓌t，確定來年收取參保費(fèi)的時間,，參保的農(nóng)戶要在年底前交清下一年度的資金,。采取定籌資時間、定送繳地點(diǎn)的方式（比如：每個村設(shè)一到兩個繳費(fèi)點(diǎn),，每年10-11月為繳費(fèi)時間）,，把干部上門一家一戶收取變?yōu)檗r(nóng)民自愿主動送繳；二是適當(dāng)延長繳費(fèi)時間,，在大面積繳費(fèi)結(jié)尾后,，留下少量人員，查缺補(bǔ)漏,。三是積極探索和嘗試采取在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下,，由村民自治組織代為收繳，或在農(nóng)民個人知情并自愿簽約同意的前提下,，與其他公共事業(yè)收費(fèi)一并收繳,，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅部門一次性代收，或與在信用社開設(shè)賬戶的農(nóng)戶簽訂代扣繳費(fèi)協(xié)議,，出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據(jù)等等,。四是按屬地管理原則，及時為遷入,、遷出農(nóng)民辦理戶口,，遷入地的相關(guān)部門在辦理落戶手續(xù)的同時收繳其參保費(fèi)，使遷入群眾及時享受新農(nóng)合政策的待遇,，從而提高參合率,。

3、健全監(jiān)管機(jī)制,，強(qiáng)化日常監(jiān)督

為保證新農(nóng)合各項(xiàng)政策措施和規(guī)章制度的落實(shí),，進(jìn)一步規(guī)范各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，及時防范和解決工作中出現(xiàn)的問題,，應(yīng)在各個環(huán)節(jié)上建立嚴(yán)格的監(jiān)督制約機(jī)制,。一是要進(jìn)一步完善新農(nóng)合管理中心,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民三者制衡的有效機(jī)制，建立健全監(jiān)管,、審計,、公開的有效措施，實(shí)行新農(nóng)合補(bǔ)償跟蹤調(diào)查制度,，確保新農(nóng)合基金安全有效地用在參合農(nóng)民身上,。二是建立預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長,。除了實(shí)行藥品集中采購或跟蹤采購,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格之外，應(yīng)在全區(qū)建立醫(yī)藥費(fèi)用警告與通報機(jī)制,，嚴(yán)格控制參合農(nóng)民自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用比例,，把醫(yī)藥費(fèi)用控制成效列入新農(nóng)合考核評價的重要內(nèi)容，對管理不到位,，醫(yī)藥費(fèi)用控制不力,，群眾意見多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行通報。要重點(diǎn)對藥價進(jìn)行監(jiān)管,，確保區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間藥價的統(tǒng)一,。三是根據(jù)新農(nóng)合制度的性質(zhì)，原則上,，當(dāng)年籌集的參合資金當(dāng)年應(yīng)支出結(jié)清,，不應(yīng)剩余。如有剩余,，應(yīng)研究在年內(nèi)適當(dāng)月份對患過病農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行再報銷,，讓農(nóng)民當(dāng)年繳資，當(dāng)年受大益,。

4,、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

一是要多渠道募集資金,，抓好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，為新農(nóng)合制度的更好實(shí)施奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。首先,，政府應(yīng)繼續(xù)加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入,。新農(nóng)合制度公益性強(qiáng)，體現(xiàn)了黨的惠農(nóng)政策,，深受社會關(guān)注,。由于農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施老化、短缺,，已不能適應(yīng)新農(nóng)合工作的需要,，政府作為投入的主渠道,，在財政上應(yīng)予以傾斜，以逐步解決其服務(wù)能力低下,、以藥補(bǔ)醫(yī)和趨利忘義等問題,。其次，多方協(xié)調(diào),，拓寬資金募集渠道,。利用城鄉(xiāng)共建有力契機(jī)募集資金進(jìn)行投入,，并注意資源配置的合理性,，避免同區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購入；走向市場,，誰投入醫(yī)療設(shè)備與誰合作,，互惠互利；出臺政策,，在鄉(xiāng)村基本建設(shè)中預(yù)留出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)用房,，作為公益設(shè)施無償使用；區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)部也應(yīng)繼續(xù)挖潛,，整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源,。通過積極努力，提高我區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平,，最大限度的避免患者外流,。二是結(jié)合工作實(shí)際，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵機(jī)制,，不斷提高服務(wù)質(zhì)量,。首先要加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加大培訓(xùn)力度,，全面提高醫(yī)療技術(shù)水平,，以精湛的醫(yī)術(shù)贏得農(nóng)民的信任。其次,，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，增強(qiáng)服務(wù)意識，決不允許個別醫(yī)護(hù)人員從中牟取不當(dāng)利益,，以熱情的服務(wù),，慰藉患者的心靈。

5,、不斷鞏固提高,，進(jìn)一步便民利民

一是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測算,，不斷完善基金收支使用方案,，防止基金過多沉淀或透支,。要按照農(nóng)民“能承受得實(shí)惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”,、基金“能負(fù)擔(dān)不透支”的原則,，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性,，合理擴(kuò)大受益面,，增強(qiáng)新農(nóng)合制度的吸引力。二是盡快實(shí)現(xiàn)信息化管理,。充分利用計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù),，將參保農(nóng)民的個人資料、就醫(yī)情況、住院費(fèi)用報銷情況等基礎(chǔ)資料實(shí)行計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，提高工作效率,，既方便各項(xiàng)工作的開展、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計,，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進(jìn)一步加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè),，進(jìn)一步強(qiáng)化村級衛(wèi)生組織,，為農(nóng)民就近看病提供便利條件。四是設(shè)立舉報,、咨詢電話,，公布電話號碼，方便農(nóng)民群眾監(jiān)督,，隨時為群眾提供咨詢,。

6、積極爭取,，確保新農(nóng)合資金投入

根據(jù)中央七部委《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》文件精神,，“地方財政增加的合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，應(yīng)主要由省級財政承擔(dān),，原則上不由省,、市、縣按比例分?jǐn)?，不能增加困難縣的財政負(fù)擔(dān)”,。建議區(qū)政府向市、省政府報告,，能否爭取這一政策精神在我區(qū)的落實(shí),，盡力減輕我區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)兩級的財政壓力，防止新農(nóng)合政策因地方財政困難半途而廢,。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇九

由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約,，在農(nóng)村，“小病挨,、大病拖,、重病才往醫(yī)院抬”的情景司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重,，農(nóng)村需住院而未住者到達(dá)41%,；西部因病致貧者達(dá)300-500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的,。自1985年以來,，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民,。剔除物價因素,，19xx-19xx年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長4,。5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%,。19xx年以后,，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，19xx-19xx年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長僅為1,。4%,。但與此同時，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升,。以安徽省為例,，20xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元,，與上年同期37.69元相比,，上升了13.6%；其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元,，已接近上年人均全年支出20.2元,。19xx年人均全年壓療支出14.41元，19xx年歷史為52,。11元,，19xx年為51.65元，10年間增長了2.52倍,，而10年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍,。

并且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外,。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣,，有相當(dāng)部分社會保障的資料將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外,。我國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然十分低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低,，承受本事弱,，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段,，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體,。以醫(yī)療保險為例，我國當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險改革不一樣于發(fā)達(dá)國家,，的原因就在于它不是全民醫(yī)保,，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題,，保障基本醫(yī)療服務(wù),。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過，但幾經(jīng)周折,，最終由于各種原因而解體,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”,，是指由政府組織,、引導(dǎo)、支持,，農(nóng)民自愿參加,，個人，團(tuán)體和政府多方籌資,，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,。采取個人繳費(fèi)、團(tuán)體扶持和政府資助的方式籌集資金,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自我創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用,。它為世界各國,，異常是發(fā)展中國家所普遍存在的問題供給了一個范本，不僅僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎,，并且在國際上得到好評,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年起在全國部分縣（市）試點(diǎn)，預(yù)計到20xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民,。根據(jù)中共中央,、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個人繳費(fèi),、團(tuán)體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制,，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元人，其中縣財政補(bǔ)助10元,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補(bǔ)助5元,，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高,，政府補(bǔ)助多,，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障,，給付額到達(dá)20000元,。

經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化,，經(jīng)濟(jì)有了長足的發(fā)展,，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實(shí)惠,。我國人口占世界的22%,，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源,，其80%都集中在城市,。從19xx年到20xx年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%,，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道,，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病,。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40,。08%的群眾有病未就診,，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外,，我國社會保障的覆蓋面還很窄,，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。

在廣大的農(nóng)村,，社會保障體系基本上處于“空白地帶”,。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上,，“看病難,、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。“十一五”時期,，我國經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇,，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個社會需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安,。所以,，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難,，不僅僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題,，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求,。如何解決農(nóng)民的看病難回顧歷史,，我們以往解決過這一問題，并且是在十分困難的條件下,。

19xx年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近,，（中國）一向是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口,，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就,。”上個世紀(jì)80年代初期,，農(nóng)村人口還占全國人口80%,，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn),，這種健康業(yè)績的基礎(chǔ),，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”,。所以，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作,，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療,，是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是十分必要的,。

1,、社會滿意度低

社會保險中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個人成本收益的平等,，而是保險金的社會滿意度［7］,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用,。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低,，農(nóng)民了解不深,，怕政策有變，認(rèn)為是把自我的保險金拿去補(bǔ)償別人了等的研究,。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低,。

2,、障水平低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診,、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi),，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。

3,、型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位

現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上,，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn),，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查,，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義,，他們僅從自我短期得失的角度研究,，由于自我身體好，生病住院的概率低,，沒有必要花那個冤枉錢,。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最終被政府騙走了,，認(rèn)為是把自我的保險金拿去補(bǔ)償別人了,。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時,，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X,。

4、型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記,、理賠程序過于繁瑣

首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣,。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣,。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是能夠拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，能夠直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的,，事后再來結(jié)算,。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系,。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付,，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病,，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最終又要去信用社領(lǐng)錢,。有的村莊離報帳中心和信用社很遠(yuǎn),，來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記,、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩,，降低了農(nóng)民的滿意度。

以上都是我在很多閱讀了相關(guān)資料后,，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實(shí)際問題,。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時我也深深的被打動著,，我國對三農(nóng)的重視,。近幾年來國家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費(fèi),，還有此刻進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策,。

聽衛(wèi)生室的護(hù)士說此刻好多種疫苗也是免費(fèi)為兒童接種的。順便提議一下,，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單,。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費(fèi)很多的紙張來開四聯(lián)單了，一張存單就能夠了,。對此醫(yī)生也甚感煩瑣,，畢竟在惠民的同時我們也要注意環(huán)保。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇十

近幾年來,，農(nóng)村問題牽動著億萬人民的心,。久違了故鄉(xiāng)的我，走進(jìn)了故鄉(xiāng),，調(diào)查了我們村莊的情況,，我深切感受到了改革30年來農(nóng)村的巨大變化。同時也讓我感受到黨和政府興農(nóng)富農(nóng)政策給農(nóng)村和農(nóng)民帶來的實(shí)惠,。

以前農(nóng)民們在種地的同時還要給國家繳納農(nóng)業(yè)稅,，而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國家給的糧食補(bǔ)貼；

以前村里的孩子沒錢上學(xué),，現(xiàn)在卻可以免費(fèi)去上學(xué)甚至還有補(bǔ)貼的伙食費(fèi),，部分地方還有蛋奶工程；

以前農(nóng)民們總是因?yàn)榧译娞F而買不起,，現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心,，讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電。更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了,，人們從此不用再愁有病沒錢看的問題了,。使更多的人民得到了實(shí)惠,。

（一）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體內(nèi)容。新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，簡稱“新農(nóng)合”,，是指由政府組織、引導(dǎo),、支持,，農(nóng)民自愿參加，個人,、集體和政府多方籌資,，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi),、集體扶持和政府資助的方式籌集資金,。

（二）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體做法。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開展七年來,，在市委,、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市人大,、市政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)下,，在市上有關(guān)部門的大力支持下，在全市上下的積極爭取和共同努力下,，我們堅持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生,，加快構(gòu)建和諧社會的德政工程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，健全機(jī)制,，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí),。自上世紀(jì)90年代一直把城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險體系和改革公務(wù)員及事業(yè)工作人員公費(fèi)醫(yī)療制度工作并了成就,，但我國醫(yī)療保障制度改革一直未將農(nóng)村人口納入思考范圍，農(nóng)村人口否能享受醫(yī)療保障關(guān)系到我國醫(yī)療保障體系健全環(huán)節(jié),。以前在我們村,，地區(qū)自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M(fèi)群體,。前幾年,，本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價格上漲等原因。農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用攀升超過了農(nóng)民平均收入增長幅度,，越來越多農(nóng)民無力承擔(dān)。增長的醫(yī)療費(fèi)用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問題“因病致貧”的主要成因,，而現(xiàn)在市政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織,，并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織。同時,，加大宣傳教育力度,，引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹立互助共濟(jì)的觀念，積極參加合作醫(yī)療,。并多方籌資,，保證基金運(yùn)轉(zhuǎn)?；I集資金以市為單位進(jìn)行統(tǒng)籌,，農(nóng)民以戶為單位自愿繳納，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)還采取“個人繳費(fèi),、集體扶持和政府資助”相結(jié)合的籌資原則,，由經(jīng)濟(jì)條件較好的村集體對農(nóng)民個人出資部分給予適當(dāng)補(bǔ)貼。由于近年來全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進(jìn)展,，農(nóng)民們收到了政府的關(guān)懷和實(shí)惠的效果,。

（三）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的存在問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我市的全面實(shí)施,，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟(jì)壓力,，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象,，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,，受到農(nóng)民的擁護(hù)和支持，但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決,。

（1）少數(shù)農(nóng)民認(rèn)識不夠到位,。由于部分基層干部和工作人員對推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解,，宣傳發(fā)動工作尚有差距,，致使少數(shù)農(nóng)民對實(shí)施新農(nóng)合的認(rèn)識還不足；

加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù),，一些農(nóng)民對新農(nóng)合制度還存有疑慮：

一怕合作醫(yī)療不持久,；

二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金；

三怕醫(yī)療單位多收費(fèi),、亂收費(fèi),。同時，一些農(nóng)民的健康投資觀念,、互助共濟(jì)觀念以及風(fēng)險觀念較為淡薄,，自覺參合意愿還不強(qiáng)。

（2）參合群眾的受益面和受益率均較低,。新農(nóng)合實(shí)施以來,，我市主要對參合群眾的住院醫(yī)藥費(fèi)用給予報銷,，另有10種慢性病門診可審核結(jié)報，加上享受體檢和分娩補(bǔ)助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道,。

（3）缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道,。盡管新農(nóng)合強(qiáng)調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率,，目前參合群眾個人籌資部分主要還是采取行政推動,、層層包干、實(shí)績考核的辦法,，由基層干部挨門逐戶收繳,，耗費(fèi)了大量的人力、物力和財力,，籌資成本較高,。

（四）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的建議。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬戶,、維系農(nóng)民健康的“民心工程”,，也是今年省委、省政府確定的為農(nóng)村實(shí)事之一,、新農(nóng)村建設(shè)十大工程之一——“農(nóng)民健康工程”的頭號重要內(nèi)容,。市政府及有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會的高度,，充分認(rèn)識開展新農(nóng)合工作的重大意義,，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí),、抓好,。

（1）繼續(xù)深入開展宣傳教育工作。要結(jié)合本地實(shí)際,，加大宣傳力度,，改進(jìn)宣傳方法，利用多種方式,，幫助群眾算大帳,、算細(xì)帳、算長遠(yuǎn)帳,，引導(dǎo)他們克服僥幸心理,，轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念，強(qiáng)化健康投入和互助共濟(jì)意識,，增強(qiáng)參合自覺性和主動性,。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不同的報銷比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益。要強(qiáng)化和普及農(nóng)村健康知識教育,，建立農(nóng)民健康檔案,，切實(shí)提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識和健康水平。

（2）鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入地方經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的總體規(guī)劃,，納入政府的工作目標(biāo)和為民辦實(shí)事的內(nèi)容，納入領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)和政績考核的內(nèi)容,。結(jié)合本地實(shí)際,，認(rèn)真制定我鎮(zhèn)每年實(shí)施方案，真正把這項(xiàng)民心工程落到實(shí)處,。

（3）不斷強(qiáng)化合作醫(yī)療管理能力建設(shè),。要加強(qiáng)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理，按規(guī)定解決經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的編制,，將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)列入年度財政預(yù)算予以保證,。加大資金投入，加快合作醫(yī)療信息化建設(shè),，建立信息管理系統(tǒng),，盡早實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核報銷、監(jiān)管和信息傳輸,，實(shí)現(xiàn)參合群眾即看即時結(jié)報,。在此基礎(chǔ)上，強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理人員和工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn),，提高合作醫(yī)療管理能力,。

（4）完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。要建立合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制,，采取有效措施減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育，提高政策和業(yè)務(wù)水平,，堅持實(shí)行用藥告知制度,，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度,，保證廣大參合農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。堅持按期公布收支賬目，及時公示農(nóng)民個人醫(yī)藥費(fèi)用核銷情況,，并擴(kuò)大公示范圍,，廣泛接受監(jiān)督，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度,。

（5）加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo),。要加強(qiáng)對有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作,。財政,、宣傳、農(nóng)業(yè),、民政,、食品藥品監(jiān)管、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察,、物價,、審計等有關(guān)部門要各司其職，明確責(zé)任,，密切配合,，共同推動新農(nóng)合工作的開展。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用,，加強(qiáng)管理和政策指導(dǎo),。要動員各種社會力量理解和支持新農(nóng)合制度，通過全社會的不懈努力,，逐步在我市建立起符合市情,、適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇十一

青春獻(xiàn)和諧關(guān)注合作醫(yī)療關(guān)注新農(nóng)村

湖南省常德市金羅鎮(zhèn)高農(nóng)村

制定關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查表,，將其發(fā)放到村民手中,，通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實(shí)施情況有客觀清醒的認(rèn)識，通過此次活動增強(qiáng)農(nóng)民對合作醫(yī)療的認(rèn)識,，此次實(shí)踐主旨在通過農(nóng)村及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查,，深入農(nóng)村，深入農(nóng)民,，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀,，采農(nóng)民心聲，從而了解農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況,、農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況,、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足,，以便為政府解決問題,，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來源提供所能及的幫助,。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善,、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求，更好的為廣大農(nóng)民服務(wù),。在此次實(shí)踐中,，也為更好提升自身社會實(shí)踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗(yàn)。

與過去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點(diǎn),，主要是：

1,、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo),、支持,；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

2,、新型合作醫(yī)療的資金來源,，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金,，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級財政不負(fù)籌資責(zé)任,。

3,、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧,、因病返貧問題,；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差,。

4,、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大,，互助共濟(jì)的作用就大,；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌,，互助共濟(jì)的能力較小,。

一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問題

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套,。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高,，大多衛(wèi)校畢業(yè),，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足,，高科技儀器嚴(yán)重缺乏,。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上,，醫(yī)療條件并未改善,。

（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

我村農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下,，要自己出錢來保障自己健康的意識不強(qiáng),，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障,，但對醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯,、穿衣,、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢目前還是次要的,，偶然的,，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險缺乏足夠認(rèn)識。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少,。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點(diǎn),、最高補(bǔ)償限額和報銷比例分別占89,。

15、75和96,。絕大部分農(nóng)民只知道個人繳納30元,，就認(rèn)為可以報銷醫(yī)療費(fèi)，而對基本籌集來源,，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報銷不了,，花的錢多報銷的少,，報銷程

序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象,。從而不同程度的產(chǎn)生怨言,，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地,、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料,，而沒有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉,，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知,。

（四）報銷手續(xù)比較復(fù)雜、報銷比例較低,。

在調(diào)查對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有何希望時,，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報銷標(biāo)準(zhǔn)"和"簡化報銷手續(xù)"這兩條,。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費(fèi),，特別是轉(zhuǎn)院治療的,，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間,。另外,，報銷范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低,，起報線較高,。

（五）管理工作滯后。

市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu),，但沒有專職人員編制,，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大,，人員嚴(yán)重不足,。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大,，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上,，管理工作嚴(yán)重滯后,。

作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會存在各種各樣的問題,，調(diào)研中我們還了解到：

1,、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的理解不透徹,。各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領(lǐng)會透徹,，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識,，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸,，理解政策，相信政府,，增強(qiáng)積極參合的信心,。

2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題,。

政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入,，改善基礎(chǔ)設(shè)施,，增加必須的醫(yī)療設(shè)備,，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。

3,、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問題,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高,、人才流失是普遍存在的問題,。

各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇,，讓他們安心在基層工作,。

4、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對策建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是新形勢下我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系,，充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。從調(diào)查情況看,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同,，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長期化,，讓社會保障更為完善,，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。對目前試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問題和困難,，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn),。

（一）不斷完善政策制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的實(shí)事工程，各級政府和有關(guān)部門一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā),，務(wù)必扎實(shí)工作,，穩(wěn)步實(shí)施，及時深入了解和分析農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見,，及時吸收合理的要求和建議,，不斷完善政策制度。

一是適當(dāng)擴(kuò)大報銷范圍,，調(diào)動農(nóng)民參加積極性,。農(nóng)民的風(fēng)險意識相對較差，更加關(guān)注眼前的利益,，對大部分農(nóng)民來說,，僅實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，難以調(diào)動他們參合熱情,。因此要研究將報銷范圍擴(kuò)大至門診

二是及時調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支,。以收定支,、

量入為出,、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則一是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源,，加快服務(wù)模式改革

二不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務(wù)模式

二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入,，加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度。

三是加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),，加強(qiáng)人才培養(yǎng),，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平

四是進(jìn)一步完善藥品采購制度，加大行風(fēng)建設(shè)力度,，最大限度降低藥價,，更大限度地讓利于農(nóng)民。

“紙上得來終覺淺,，絕知此事要躬行”,。社會實(shí)踐使我們找到了理論與實(shí)踐的最佳結(jié)合點(diǎn)。尤其是我們學(xué)生,，只重視理論學(xué)習(xí),，忽視實(shí)踐環(huán)節(jié)，往往在實(shí)際工作崗位上發(fā)揮的不是很好,，不太理想,。通過實(shí)踐所學(xué)，我們平時學(xué)的專業(yè)理論知識得到鞏固和提高,。在實(shí)踐中在實(shí)踐中檢驗(yàn)的知識和水平,，通過實(shí)踐，原來理論上模糊和印象不深的得到了鞏固,，原來理論上缺失的在實(shí)踐中得到了補(bǔ)償，加深了對基本原理的理解和消化,。實(shí)踐讓我們的知識變得更加充實(shí),。讓我們的視野變得更加開闊?？傊?，實(shí)踐讓我們受益良多。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇十二

為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的落實(shí)情況,11月中下旬,黃陂調(diào)查隊(duì)組織力量對黃陂區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,、1個區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)院,、1個鄉(xiāng)級衛(wèi)生院、4個村級衛(wèi)生室以及3個村的農(nóng)民家庭共30個樣本進(jìn)行了專題調(diào)查.從調(diào)查的情況看,新農(nóng)合的參合率較高,財政投入不斷加大,農(nóng)民得到的實(shí)惠逐年增加,同時也存在經(jīng)費(fèi)不足等問題.現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下.

農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項(xiàng)惠農(nóng)政策,自20xx年在黃陂區(qū)實(shí)施以來,廣大農(nóng)民群眾得到的實(shí)惠一年比一年多,既減輕了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān),又提高了農(nóng)民的健康水平,因而得到農(nóng)民群眾廣泛的稱贊和擁護(hù).

根據(jù)黃陂區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室提供的資料,20xx年黃陂區(qū)應(yīng)參合農(nóng)戶253269戶,應(yīng)參合農(nóng)村人口886440人,；實(shí)際參合農(nóng)戶252509戶,883781人,參合率達(dá)到99.7%,比上年提高0.1個百分點(diǎn).

去年,各級財政按照參合人數(shù)將年籌資標(biāo)準(zhǔn)提高了40元/人,達(dá)到335元/人.在此基礎(chǔ)上,20xx年又進(jìn)一步增加了投入,籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到380元/人,其中,中央,、省、市,、區(qū)四級財政實(shí)際人均投入增加了45元.目前20xx年的籌資方案也已出臺,籌資標(biāo)準(zhǔn)每年430元/人,其中個人70元,比20xx年多征10元,四級財政籌資標(biāo)準(zhǔn)提高40元.

隨著新農(nóng)合覆蓋率的提高,人們逐步提高了有病及時就醫(yī)的意識,門診和住院補(bǔ)償人次數(shù)大幅增長.今年1至10月,門診統(tǒng)籌補(bǔ)償人數(shù)比上年同期增長11.8%,達(dá)到127.38萬人次,；住院人次數(shù)同比增長18.7%,達(dá)到9.97萬人次.

今年1到10月,黃陂區(qū)共報銷各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用29647.05萬元,比上年同期增加2958.63萬元,增長11.1%.

20xx年全區(qū)納入新農(nóng)合門診報銷系統(tǒng)的村級衛(wèi)生室達(dá)到440個,占全部村級衛(wèi)生室總數(shù)的76.4%.村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療的最前沿,納入新農(nóng)合門診報銷系統(tǒng)后,農(nóng)民就近看小病可及時報銷40%（日封頂15元,年封頂300元）醫(yī)藥費(fèi),方便了群眾看病.

從以上數(shù)據(jù)可以看出,隨著新農(nóng)合的普及,農(nóng)民參合的意識增強(qiáng),有病積極就醫(yī),醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕,健康觀念發(fā)生很大變化.

20xx年,黃陂區(qū)按照參合者每人每年380元標(biāo)準(zhǔn),共籌資專項(xiàng)基金33583.7萬元.蛋糕就這么大,必須維持到全年,黃陂區(qū)合管辦高度關(guān)注各月經(jīng)費(fèi)報銷情況,以避免出現(xiàn)第四季度經(jīng)費(fèi)不足無錢可報銷的局面.至4月底,各項(xiàng)報銷補(bǔ)償支出達(dá)到12298.6萬元,占全年籌資額的36.6%,比上年同期增長34.7%.至10月底,已經(jīng)支出29647.0萬元,占籌資款總額的88.3%,比上年增長11.1%.其中門診補(bǔ)償2740.3萬元,住院補(bǔ)償25141.2萬元.

支出增長,主要是農(nóng)民健康觀念的轉(zhuǎn)變.以前農(nóng)民是“小病挨,大病拖”,隨著農(nóng)民收入逐年增長,新農(nóng)合參合比例和報銷比例逐年提高,農(nóng)民的健康觀念轉(zhuǎn)變很快.黃陂木蘭鄉(xiāng)諶寨村病人家屬諶喜祥說:“反正國家出大半,有病就到醫(yī)院住院.以前不愿住院的病,現(xiàn)在也愿住院治療.”有新農(nóng)合做支撐,絕大多數(shù)人更看重身體健康,小病看門診,大病住醫(yī)院,只求身強(qiáng)體壯.因而門診量和住院人次數(shù)大幅增長,導(dǎo)致報銷費(fèi)用增長,經(jīng)費(fèi)不足.

為應(yīng)對經(jīng)費(fèi)不足的困難,黃陂區(qū)合管辦采取的措施,一是調(diào)低醫(yī)療費(fèi)報銷補(bǔ)償比例.按照原方案,區(qū)級?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院住院費(fèi)用報銷比例為80-85%,街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%.為了保證下半年不至于出現(xiàn)無錢可報的局面,黃陂區(qū)合管辦按照“以收定支、收支平衡,、適度調(diào)整,、略有結(jié)余”的原則,年中調(diào)整補(bǔ)償方案,將新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例調(diào)低了10%.如木蘭鄉(xiāng)諶寨村諶緒發(fā),1月在區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)院住院20天,住院總費(fèi)用16214元,實(shí)報12812元,扣除起付線及自負(fù)部分,實(shí)際報銷比例超過80%；同村村民11月住院,報銷比例接近70%.二是提高起付線.起付線是住院報銷的門檻,報銷時是要從總醫(yī)療費(fèi)中扣除的.10月開始,區(qū)級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷起付線從300元提高至500元,街鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷起付線從100元提高至200元.起付線提高,意味著農(nóng)民住院報銷比例下降.

每年年底,盡可能地組織農(nóng)民按時參加下一年度的新農(nóng)合,繳納新農(nóng)合參合金,是村委會的重要任務(wù)之一.新農(nóng)合的實(shí)施方案對農(nóng)民來說比較復(fù)雜,每年也會有一些調(diào)整,比如報銷比例的調(diào)整等.對于新農(nóng)合的政策和新的方案的宣傳,是非常重要的一項(xiàng)工作.特別是住院醫(yī)療費(fèi)報銷比例的規(guī)定,、全家參合與否與報銷比例的差別,、起付線的規(guī)定、門診報銷比例與限額的規(guī)定等,比較復(fù)雜,直接與醫(yī)療費(fèi)報銷結(jié)算相關(guān),需要農(nóng)民知曉.實(shí)際工作中,由于村級事務(wù)繁雜,人手有限,有的村雖然向農(nóng)戶發(fā)放了宣傳資料,但農(nóng)民參合主要還是受報銷比例吸引,對起付線,、基藥等一些規(guī)定的宣傳重視不夠.之后一旦農(nóng)民生病住院結(jié)算費(fèi)用時,容易與定點(diǎn)醫(yī)院新農(nóng)合工作人員產(chǎn)生糾葛,鬧不愉快.這樣的情況在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有發(fā)生.

村干部反映,為了達(dá)到新農(nóng)合全覆蓋,每年村級參合人數(shù)指標(biāo)是按照行政村戶籍人數(shù)下達(dá)的.由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,農(nóng)民外出打工,、全家外出定居或務(wù)工等流動情況比較多,難以聯(lián)絡(luò),行政村應(yīng)參合人口基數(shù)難以核定,從而對全區(qū)應(yīng)參合人數(shù)穩(wěn)定性產(chǎn)生影響.一些外出就業(yè)的農(nóng)民,有的在工作單位辦了醫(yī)療保險,就不愿意回農(nóng)村辦新農(nóng)合,但戶口在農(nóng)村,村里要求必須辦理新農(nóng)合,繳納參合金,相關(guān)農(nóng)戶對此有意見.

這是全國各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的問題.在調(diào)查中了解到,病人在住院治療期間,各醫(yī)院在給病人使用非基本藥物目錄上（即不能在新農(nóng)合報銷）的藥物時,基本都能征求病人及其家屬同意,才開處方.但參合病人對一些檢查是否必要、基藥的使用,、空調(diào)費(fèi),、服務(wù)費(fèi)等收費(fèi)是否合理存在疑義,有的病人意見較大.今年,黃陂區(qū)合管辦加大了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用監(jiān)管,請市三級醫(yī)院專家組成專家組,從3月起,每個月對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽查1520個病例,看是否存在違反“四合理”的現(xiàn)象,并對違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處罰.

5、農(nóng)民認(rèn)為鄉(xiāng)村定點(diǎn)醫(yī)療門診每天最高報銷限額15元或每年限額300元比較低

特別是對一些慢性病病人,、健康狀況差的老年人,作用不大,認(rèn)為還是住院報銷比例高,比較劃算,這樣容易造成資源浪費(fèi).有的農(nóng)民反映,有些常用藥不在基藥報銷目錄,如感康,、午時茶、護(hù)彤等都不是基藥,因而村衛(wèi)生室沒有.

特別是中央財政,要把加大新農(nóng)合資金投入作為繼續(xù)關(guān)注民生,、關(guān)注農(nóng)民健康保障的重要舉措,抓好落實(shí),以滿足農(nóng)村不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求.近3年來,中央財政此項(xiàng)投入都在40%左右,20xx年達(dá)到41.1%,20xx年將達(dá)到44.2%,這個比例提高的速度還可以再快一點(diǎn).

要加快速度,盡快將還沒有進(jìn)入新農(nóng)合系統(tǒng)的村級衛(wèi)生室納入門診報銷網(wǎng)絡(luò),使當(dāng)?shù)貐⒑限r(nóng)民能夠及時得到門診報銷補(bǔ)償,減輕農(nóng)民小病的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān).

毫不動搖地加大監(jiān)管力度,堅決查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反“四合理”的行為,堵塞資金支出漏洞,把寶貴的,、有限的資金真正用到刀刃上,用到減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)、切實(shí)保障農(nóng)民健康上來.

要不失時機(jī),、不間斷地加強(qiáng)政策宣傳,讓大多數(shù)農(nóng)民知曉主要政策規(guī)定,營造社會支持新農(nóng)合事業(yè),、促進(jìn)新農(nóng)合健康發(fā)展、相互理解,、和諧發(fā)展的社會氛圍.

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇十三

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是新形勢下、國務(wù)院為切實(shí)解決農(nóng)業(yè),、農(nóng)村,、農(nóng)民問題的主要政策，對統(tǒng)籌城鄉(xiāng),、協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有十分重要的意義,。為了解我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況,，我對荊門市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：

全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx1月1日起正式啟動，基本模式是 “區(qū)辦,、區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn),、街道）共管”體制,，以區(qū)為單位管理住院醫(yī)療基金和健康體檢基金，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位管理門診醫(yī)療基金,?；饋碓矗褐醒胴斦a(bǔ)助（人平20元）+省級財政補(bǔ)助（人平15元）+區(qū)財政補(bǔ)助（人平5元）+農(nóng)民個人繳費(fèi)部分（人平15元）,，合計55元?；鹩猛痉峙洌洪T診基金（8元）+住院基金（41.5元）+大病補(bǔ)助（1元）+體檢基金（2.5元）+風(fēng)險基金（2元）,。

黨委政府重視，宣傳發(fā)動深入,，農(nóng)民參合積極,。一是領(lǐng)導(dǎo)重視。為切實(shí)解決我區(qū)農(nóng)民的醫(yī)療保障問題,，區(qū)委,、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)曾多次向中央、省,、市爭取相關(guān)政策,，組織有關(guān)部門研究我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施方案，終于使這項(xiàng)惠農(nóng)工程在我區(qū)得以實(shí)施,。二是宣傳發(fā)動深入,。各地成立了由黨政一把手牽頭的合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)合作醫(yī)療啟動的各項(xiàng)工作,。各地采取行之有效的措施,，通過會議集中宣講、廣播和有線電視滾動播出,、短信群發(fā),、印發(fā)宣傳資料、制作專欄等廣泛進(jìn)行宣傳活動,。這些措施調(diào)動了農(nóng)民參加的積極性,。

1、是基礎(chǔ)設(shè)施差,，條件簡陋,，設(shè)備落后。

2,、農(nóng)民看病難，看病貴現(xiàn)象依然存在,。

3,、合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)力量薄弱，影響工作效率和監(jiān)管力度,。

（一）加大宣傳力度,，提高農(nóng)民對合作醫(yī)療政策的知曉程度。一是利用村衛(wèi)生室這塊陣地,，由村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)常向群眾宣傳,，盡快讓農(nóng)民了解政策,。

（二）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，方便群眾就醫(yī),。一是要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),。有計劃地改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)條件和外部形象。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇十四

為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度,，提高農(nóng)民健康水平,，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來,，根據(jù)中共中央,、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署,，有關(guān)部門精心組織實(shí)施,，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌,、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)醫(yī))體系,。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制,，對我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研,。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效,、研究分析存在的問題和困難,，提出發(fā)展對策。

20xx年,，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個,，村(居)委會3914個，常住人口549.07萬,。其中農(nóng)業(yè)人口380萬,，戶數(shù)141.74萬，農(nóng)民人均純收入 6221元,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個,，村衛(wèi)生室2838個，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人,。自xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來,，至今除海曙區(qū)外，其他各縣(市)區(qū)已全面推開,。截止今年12月底,，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個，占83%，參保村2694個,，占69%,，參保人數(shù)達(dá)275.4萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%,。

主要工作成效：

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),、精心實(shí)施、規(guī)范管理,，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制,。

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市,、區(qū)),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā),，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu),，落實(shí)支持和保障措施,。市政府xx、xx連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程,，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見,，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市,、區(qū))長為組長,，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu),。市和縣(市,、區(qū))兩級政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級財政安排專項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位,。

二是精心實(shí)施,。各級政府建立專門的工作班子，確定實(shí)施方案,，召開動員大會,，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生,、財政,、民政、農(nóng)業(yè),、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo),、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注,、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動,、人員登記,、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)保卡發(fā)放等大量基礎(chǔ)工作,。由于各級政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視,，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高,，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施,。

三是規(guī)范管理。各縣(市,、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會,，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室,，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員,，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證,。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后,，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,，簡化結(jié)報審核流程,，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管,，制訂基金管理辦法,，設(shè)立基金收支專門帳戶，嚴(yán)格費(fèi)用審核,，建立重大結(jié)報金額復(fù)審制度,，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報和公布基金運(yùn)行情況,，提高基金運(yùn)行透明度,，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督,。

三是實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后,，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合,，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法,，開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。鎮(zhèn)海,、余姚,、江北等地安排專項(xiàng)資金，通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利,，采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合,，上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案,。慈溪市探索小病受惠機(jī)制,，將村衛(wèi)生室通過競聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,，縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務(wù)站每年給予平均3萬元的補(bǔ)助,服務(wù)站對參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠,，藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利，免收掛號費(fèi),、診療費(fèi)和注射費(fèi),，業(yè)務(wù)用房、水,、電等費(fèi)用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助,。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入,，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療,、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問題,。另外,，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，市政府將每年投入1000萬,，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。

總之,，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施,，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠,，對促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用,。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的,，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來,，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示,，對制度的滿意率達(dá)到了93.1%,。

新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長期的艱巨的社會保障工程,，實(shí)施之初，還存在許多困難和問題,，概括地講,，主要有四個方面：

(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高,。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊,、任務(wù)重,，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會,，與老的制度相模糊,，對長期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高,，主動自愿參加的不多,。

(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡化,。由于制度實(shí)施時間較短,，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市,、區(qū)),，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動等原因，群眾對審核結(jié)算的流程和服務(wù),，意見仍然較多,，盡管各地適時作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程,、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡化和優(yōu)化,。

(三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多,。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步,，對具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，基金測算相對保守等原因,，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方,。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多,，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性,。

(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范,。新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責(zé)權(quán)不是十分明確,，各地雖已成立了相應(yīng)組織,，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作,，大都仍由政府部門直接承擔(dān),，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督,，還沒有形成規(guī)范的程序,，對委托商業(yè)保險公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性,。

另外,，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實(shí)施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況,。主要有：

一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題,。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工,，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象(包括歷史遺留下來的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員,、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”,，應(yīng)盡快研究解決,。

二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充,，是解決因病致貧,，因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣(市,、區(qū))都控制在5 萬元以上,，才能按比例救助，救助最多限額2萬元,，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用,，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定,。

三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問題,。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴(yán)重,，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)后,，政府又要求這些機(jī)構(gòu)對參保人員適當(dāng)減免掛號費(fèi)、注射費(fèi),、診療費(fèi)和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費(fèi),，實(shí)現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策，來促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展,，在財政補(bǔ)償機(jī)制暫時還不到位,、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下,，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負(fù)了過重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機(jī),，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財政補(bǔ)助政策的及時到位,。

總體發(fā)展目標(biāo)：xx年全面實(shí)施，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對象的85%以上;xx-20xx年,，逐年完善政策制度,，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障能力;20xx年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度,，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌,，最終建立與我市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。

總體工作思路：

著力建設(shè)“三大體系”

一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo),，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;

二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充，突出農(nóng)村弱勢群體的醫(yī)療救助力度,，增強(qiáng)制度的針對性,，彌補(bǔ)現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;

三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴(kuò)大制度的受益面,，增強(qiáng)制度的普惠性,，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn)。

清晰確立“三個定位”

一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度,，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌,，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向;

二是階段定位：“低水平,、廣覆蓋” 起步,，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實(shí)施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;

三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎(chǔ)上,，積極穩(wěn)妥地提高保障水平,、擴(kuò)大保障面和受益面，實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展,。

切實(shí)保證“三個到位”

一是政府責(zé)任到位,，既要落實(shí)個人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任,，建立健全的組織管理體系;

二是宣傳引導(dǎo)到位,，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo),，形成農(nóng)民主動參與的氛圍;

三是資金支持到位,，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助,，建立科學(xué)的籌資機(jī)制,。

具體發(fā)展對策：

(一)進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。

一是從社會保障角度,，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì),，強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會管理,、強(qiáng)調(diào)個人自主參與,，明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見，處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo),，手段與目的,，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)對基層的指導(dǎo),，宏觀把握發(fā)展方向,，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制;三是積極探索新的個人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費(fèi),，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門,、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究，在制度設(shè)計和實(shí)踐相對成熟的基礎(chǔ)上,，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī),，從法治的角度加以規(guī)范。

(二)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳,，提高農(nóng)村群眾參保積極性,。

一是通過報紙、電視,、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道,，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法,、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶,，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體,、形象,、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法,，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn),、獻(xiàn)愛心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德,，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處,，增強(qiáng)制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持,，營造良好的工作氛圍,。

(三)抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性,。

一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果,。總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，科學(xué)測算,，充分論證，合理確定基金收支方案,，防止基金過多沉淀或透支,，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平,，原則上每二至三年對籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整,，適時理順會計年度;二是努力擴(kuò)大籌資渠道，增強(qiáng)基金實(shí)力,，逐年提高補(bǔ)償水平,。各級政府根據(jù)財力，合理增加財政投入,，個人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對制度的認(rèn)同程度,，穩(wěn)妥地提高,，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入,，積極爭取社會捐助，多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力,，逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平;三是加強(qiáng)信息化建設(shè),，簡化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié),，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報,，提高服務(wù)水平和效率;四是認(rèn)真調(diào)研，會同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題,。同時,，有條件的地方可根據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制,。

(四)健全管理監(jiān)督機(jī)制,，真正做到取信于民。

一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責(zé),，切實(shí)履行組織,、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作,，定期向同級人大匯報,，主動接受監(jiān)督;二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè),，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi),，完善工作制度,，加強(qiáng)規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定,，形成定期審計監(jiān)督制度,，確保基金運(yùn)作規(guī)范,、透明,、高效，保證制度的公平公正;四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù),，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,，合理分流病源，合理診治,，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比,，減少不合理的醫(yī)療支出。

(五)積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),，擴(kuò)大受益面,。

一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源,，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救,、婦保、兒保,、防保,、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè),，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,，農(nóng)村計生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開展慢病動態(tài)管理,、社區(qū)健康教育,、健康體檢等服務(wù);三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機(jī)制,，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè),，出臺優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi),，鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)，建立人員的培養(yǎng),、準(zhǔn)入,、淘汰和更新機(jī)制;五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，出臺支持政策,，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。

(六)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè),，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度,。

一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對象,，提高救助標(biāo)準(zhǔn),，降低救助門檻，增加救助受益面;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助,，與民政部門的醫(yī)療救助并軌,，并統(tǒng)一實(shí)施，建議加大財政資助力度,，積極爭取社會捐助,，建立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金;三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù),，對低保戶,、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助;四是有條件的地區(qū),，建立弱勢群體門診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制,，對患惡性腫瘤、器官移植,、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體,，實(shí)施門診補(bǔ)償,，著力提高醫(yī)療救助力度,。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇十五

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情景,，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范,，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開,，公平,，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情景,，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好,，并做好門診登記。

2、參合農(nóng)民就診時確認(rèn)身份后,，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記,，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費(fèi),，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印,，以防冒領(lǐng)資金。

3,、在藥品上嚴(yán)禁假藥,，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取,。

4,、堅持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥,。

對新的優(yōu)惠政策了解不夠,，有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，還有極少部分人沒有參與進(jìn)來,，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度,，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合,，未參加的應(yīng)參與進(jìn)來,。

1、加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情景進(jìn)行入戶核實(shí)力度,。

2,、在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報銷費(fèi)用,。

3,、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度,。

4,、加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對人群眾的益處。

經(jīng)過自查自糾的工作,，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度,，審核力度,，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我村新農(nóng)合的健康發(fā)展,。