報(bào)告是指向上級(jí)機(jī)關(guān)匯報(bào)本單位、本部門(mén),、本地區(qū)工作情況,、做法、經(jīng)驗(yàn)以及問(wèn)題的報(bào)告,，大家想知道怎么樣才能寫(xiě)一篇比較優(yōu)質(zhì)的報(bào)告嗎,？下面是小編為大家整理的報(bào)告范文，僅供參考,，大家一起來(lái)看看吧,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇一

農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)狀況問(wèn)卷調(diào)查報(bào)告近年來(lái)，群眾反映看病難,、看病貴的問(wèn)題比較突出,。為了了解當(dāng)前我市農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)狀況，我組于近期在平頂山市選取了100戶農(nóng)村居民進(jìn)行了抽樣問(wèn)卷調(diào)查,，調(diào)查結(jié)果表明,，當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療廣為人知，也受到了大部分農(nóng)戶認(rèn)可,，取得了一定的效果,，但實(shí)際工作中也存在不少困難和問(wèn)題，要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力,，還需不斷傾聽(tīng)農(nóng)民的呼聲,，改進(jìn)工作方式方法，不斷完善實(shí)施方案,。

抽樣問(wèn)卷調(diào)查

運(yùn)用在校學(xué)習(xí)的基本知識(shí)和基本理論,，去研究和探討實(shí)際問(wèn)題的實(shí)踐鍛煉，培養(yǎng)我們運(yùn)用中國(guó)化的馬克思主義解決實(shí)際問(wèn)題的能力,，提高實(shí)踐能力和社會(huì)適應(yīng)能力,。通過(guò)這次實(shí)踐調(diào)查，更好地了解農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題,。

本次調(diào)查涉及全市100戶384人,，人均純收入4611元，95%為非低保戶,，5%為低保戶,。

20xx年7月15日至20xx年8月25日

低保戶中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動(dòng)力少致貧。

（一）73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室,，10%的人選擇是私人診所,，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，1%的人選擇市級(jí)以上醫(yī)院,；家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里,，1%的人選擇在2-5公里,。

（二）99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶中,，只有1戶沒(méi)有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，參保率達(dá)99%。

（三）66%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以保大病或保住院為重點(diǎn),33%的人認(rèn)為門(mén)診,、住院都保,，1%的人認(rèn)為應(yīng)以保門(mén)診或保小病為重點(diǎn)。

（四）19%的人對(duì)農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意,，71%的人基本滿意,，8%的人不滿意，2%的人選擇說(shuō)不清楚,。不滿意的地方主要有報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)少,，報(bào)銷(xiāo)手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高,，定點(diǎn)醫(yī)院看病手續(xù)煩,，定點(diǎn)醫(yī)院少，就醫(yī)不方便,，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療水平低等,。

（五）47%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人所承擔(dān)的比例基本合適，11%的人認(rèn)為過(guò)高,，10%的人認(rèn)為過(guò)低,，32%的人選擇說(shuō)不清楚。

（六）在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎(chǔ)上,，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加,。

（七）如果有家庭成員患病,，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，7%是私人診所,，5%是縣級(jí)或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因：56%是離家近，13%是質(zhì)量好,，11%是定點(diǎn)醫(yī)療單位,，8%是有熟人，7%是價(jià)格低,，5%是其他原因,。

（八）調(diào)查前半年，22%的農(nóng)戶沒(méi)有家人患病,，59%的農(nóng)戶有家人得了小病,，10%的農(nóng)戶有家人有慢性病，7%的農(nóng)戶有家人患了大病,、重病,，2%的農(nóng)戶有家人得了其它病。89%的人患病后及時(shí)就診,，共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)121743元,，按照規(guī)定能報(bào)銷(xiāo)或減免43509.4元，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)或減免20712.3元,。沒(méi)有及時(shí)就診的主要原因有病輕,，自己治療，經(jīng)濟(jì)困難,，能拖則拖,，醫(yī)藥費(fèi)不能報(bào)銷(xiāo)等。

（九）43%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病難,，51%的`人認(rèn)為不難,，6%的人選擇說(shuō)不清楚。

（十）86%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病貴,，5%的人認(rèn)為不貴,，9%的選擇說(shuō)不清楚。認(rèn)為貴的原因主要有藥品太貴,，檢查太多,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)，個(gè)人支付比例高等,。

（十一）9%的農(nóng)戶因家人得病在20xx年向醫(yī)生送過(guò)紅包,。

（一）報(bào)銷(xiāo)范圍窄、比例低,，報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)少,。調(diào)查顯示，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)或減免僅占全部醫(yī)藥費(fèi)的17%,，農(nóng)民掙錢(qián)不易,，他們希望每一分錢(qián)的投入都要得到回報(bào)。而目前我市推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主，對(duì)小病,、門(mén)診補(bǔ)償?shù)谋壤艿?。而一般?lái)說(shuō)，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對(duì)較少,，而頭痛,、感冒等小病時(shí)有發(fā)生，但不需住院治療,。因此,，農(nóng)民在繳納費(fèi)用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補(bǔ)償,，導(dǎo)致農(nóng)民認(rèn)為付出多,，回報(bào)小，不劃算,。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性,，身體健康、沒(méi)有患過(guò)大病的農(nóng)民不太愿意參加,。

（二）部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營(yíng),，亂收費(fèi)，農(nóng)民利益受損,。調(diào)查顯示藥品太貴,、檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營(yíng),，追求利潤(rùn)最大化是目標(biāo)之一,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望，而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位,，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益,。定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道,。許多農(nóng)戶反映,，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元,，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元,。一些比較常見(jiàn)的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查,，什么心電圖,、b超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,。為了能報(bào)銷(xiāo)，有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑，路費(fèi),、餐宿費(fèi),、誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢(qián),，就算得到了一定補(bǔ)償,，仔細(xì)算算反而不劃算。

(三）定點(diǎn)醫(yī)院少,，看病手續(xù)煩,。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所,、村合作醫(yī)療站以及個(gè)體醫(yī)生,。因?yàn)樗麄冇X(jué)得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便,，藥價(jià)便宜,，收費(fèi)低，服務(wù)態(tài)度好,。定點(diǎn)醫(yī)院少,，給農(nóng)民看病帶來(lái)不方便。

(四)村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務(wù)水平低,。所調(diào)查的100戶中,，有51%的農(nóng)戶患病選擇經(jīng)常就診村衛(wèi)生室或私人診所。在這些醫(yī)療單位中,，規(guī)模小,、設(shè)備簡(jiǎn)陋、藥品種類少,。醫(yī)生的文化素質(zhì)低,，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。在80年代以前從業(yè)的人員中,，很多都是集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期的赤腳醫(yī)生,，他們的醫(yī)療技術(shù)水平普遍較低。

(五)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)差,。調(diào)查顯示患大病的農(nóng)戶有超過(guò)50%的人給醫(yī)生送過(guò)紅包,，部分定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)態(tài)度欠佳也是農(nóng)民看病難的主要原因之一。

（一）加大政府的投入程度,，充分體現(xiàn)政府為民辦實(shí)事的誠(chéng)心,。

（二）及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍,。

（三）逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，方便參保農(nóng)民就醫(yī),。

（四）調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務(wù)模式改革,。

（五）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平,。

（六）進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度,，切實(shí)降低農(nóng)村藥品價(jià)格。

（七）繼續(xù)糾正行業(yè)不正之風(fēng),，控制不合理醫(yī)藥費(fèi)用,，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

（八）可以對(duì)患重病,、大病的因病致貧農(nóng)戶實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)貼,。多渠道、多方面增加農(nóng)民的收入,，建立了適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)新形勢(shì)發(fā)展要求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和預(yù)防保健服務(wù)體系,，形成了強(qiáng)有力的縣、鄉(xiāng),、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò),。

(九)可以對(duì)患重病、大病的因病致貧農(nóng)戶實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)貼

（十）多渠道,、多方面增加農(nóng)民的收入,，用發(fā)展的方式解決農(nóng)民“看病貴”的問(wèn)題。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國(guó)家對(duì)農(nóng)民的關(guān)心,，是國(guó)家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問(wèn)題所作出的一項(xiàng)有效的政策,。它是由政府組織、引導(dǎo),、支持,，農(nóng)民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,。由于它的投保比例很高,，其收費(fèi)也較商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)便宜得多，再加上國(guó)家和地方財(cái)政的補(bǔ)貼,，使得每人只需交10元便能加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,。所以它具有的優(yōu)勢(shì)之一是：繳費(fèi)便宜。是廣大農(nóng)村居民買(mǎi)得起,，用得著的實(shí)用保險(xiǎn),。它雖然從根本上對(duì)我們農(nóng)村居民在解決“看病難，看病貴”的問(wèn)題上給于我們了一定的幫助,，也能為我們?cè)卺t(yī)療一些花費(fèi)不是太多的疾病上提夠相當(dāng)一部分的補(bǔ)助,。但是,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在重大疾病面前，是發(fā)揮不了多大作用的,。它雖然繳費(fèi)低,，報(bào)銷(xiāo)比例較高，但這也決定了它的保險(xiǎn)金額小,。在面對(duì)重大疾病或需要大量金錢(qián)醫(yī)治的疾病時(shí)，它便不能滿足農(nóng)村居民的保險(xiǎn)需求,，在這時(shí),，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用還是讓普通的農(nóng)村家庭吃不消。所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅只能解決農(nóng)村居民一部分的醫(yī)療保障,，不能全面解決農(nóng)村醫(yī)療保障問(wèn)題,。

這次實(shí)踐活動(dòng)中，我收益非淺,。身為一名大學(xué)生,，作為未來(lái)的社會(huì)主義接班人,，理應(yīng)增強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐能力,，為社會(huì)做力所能及的事。我立志將實(shí)踐進(jìn)行到底,，因?yàn)閷?shí)踐著,，我們快樂(lè)著,！

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇二

隨著我國(guó)整體經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)足發(fā)展，廣大的農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)生活狀況也發(fā)生了很大的變化,，但是“小病挨,，大病托，重病才往醫(yī)院抬”的狀況卻沒(méi)得到多大的改善,。究其原因,，其中之一便是農(nóng)村的社會(huì)保障體系發(fā)展的不夠完善，很多的社會(huì)保障內(nèi)容還把農(nóng)民排擠在保障之外,。雖然目前農(nóng)村已經(jīng)實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，但在其實(shí)施的過(guò)程中還存在很多的問(wèn)題，很多方面還不盡如人意,，亟待我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)和解決,。

利用此次寒假，我作了關(guān)于新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)調(diào)查,，調(diào)查范圍是我的居住地樂(lè)至縣中天鎮(zhèn)一村七組,。此次調(diào)查的目的主要是想通過(guò)了解本村村民對(duì)該項(xiàng)保險(xiǎn)的了解程度和態(tài)度，以發(fā)現(xiàn)此項(xiàng)保險(xiǎn)政策在實(shí)施過(guò)程中的存在的具體問(wèn)題,。在這次調(diào)查中我主要采用的方法的是問(wèn)卷的形式,，輔助的方法是以訪問(wèn)方式和村民交流,。通過(guò)此次簡(jiǎn)單的調(diào)查，我將了解到的情況簡(jiǎn)單總結(jié)如下,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織,、引導(dǎo),、支持，農(nóng)民自愿參加,，個(gè)人,，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,。采取個(gè)人繳費(fèi),、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù),、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó),，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本,，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng),。

該項(xiàng)保險(xiǎn)在本村的覆蓋率為80%左右,，有部分人是因?yàn)榧揖潮容^寬裕買(mǎi)了回報(bào)率更改的商業(yè)保險(xiǎn)，而沒(méi)有買(mǎi)此醫(yī)療保險(xiǎn),。有些則是因?yàn)閼阎鴥e幸的心里覺(jué)得自己用不著保險(xiǎn),，買(mǎi)了是一種浪費(fèi)，因此什么保險(xiǎn)也沒(méi)買(mǎi),。

在此次的調(diào)查中,，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的分析得知，只有30%的人對(duì)新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是了解或者非常了解的狀況,，其他為了解一點(diǎn)或者完全不了解,。對(duì)于參保后能享有的待遇，過(guò)半數(shù)人也只是略知一二,。而對(duì)于發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后該如何報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題,，仍有差不多一半的人不知道該如何報(bào)銷(xiāo)。

總體上,，絕大多數(shù)村民認(rèn)為該新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)農(nóng)民有好處的,，但是一半以上的人認(rèn)為該項(xiàng)保險(xiǎn)待遇水平一般，只有30%左右的人認(rèn)為其待遇水平達(dá)到了高的標(biāo)準(zhǔn)。并且有差不多40%的村民認(rèn)為該醫(yī)療保險(xiǎn)的起點(diǎn)過(guò)高,，封頂線過(guò)低,。

在本村，過(guò)半數(shù)的村民選擇小病自己找藥吃,，只有大病才上醫(yī)院,。三分之一的村民則是基本不上醫(yī)院。村民對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中人員的服務(wù)態(tài)度也是褒貶不一,，有40%的村民認(rèn)為不滿意或者很不滿意,。在他們?nèi)メt(yī)院就醫(yī)時(shí)，只有20%的醫(yī)院會(huì)要求出示醫(yī)療保障卡,，并且核對(duì)身份,。關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的規(guī)定，絕大多數(shù)醫(yī)院只是粗略的介紹一點(diǎn),，不會(huì)詳細(xì)的介紹。在醫(yī)院治療后,，只有23%的醫(yī)院會(huì)主動(dòng)的提供正規(guī)醫(yī)療費(fèi)用法發(fā)票及費(fèi)用詳細(xì)清單,。

在所給的問(wèn)卷中反應(yīng)最強(qiáng)烈的問(wèn)題應(yīng)屬監(jiān)管機(jī)制不夠健全、醫(yī)務(wù)人員自身的

素質(zhì)低和公益醫(yī)療機(jī)構(gòu)的缺乏,，有80%村民都認(rèn)為當(dāng)前的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系存在這些問(wèn)題,。當(dāng)然針對(duì)存在的這些問(wèn)題，村民也提出了自己認(rèn)為應(yīng)該改善的方面,，其中有90%的村民都提到了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度問(wèn)題,，80%的提到提到醫(yī)療技術(shù)水平的問(wèn)題。

針對(duì)這一問(wèn)題,，一些村民還是提出了自己的看法,，其中包括加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的監(jiān)管、能不收病單更好,、報(bào)銷(xiāo)更及時(shí),、提高報(bào)銷(xiāo)的水平。

通過(guò)對(duì)該分問(wèn)卷所反映的數(shù)據(jù)的的了解和分析,，可以看出我國(guó)的新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策的在本村主要存在以下問(wèn)題：

1,、村民對(duì)該項(xiàng)政策的具體內(nèi)容不夠了解

2、報(bào)銷(xiāo)不是很方便

3,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量低

4,、對(duì)該項(xiàng)政策的落實(shí)，監(jiān)管工作不到位上

針對(duì)以上問(wèn)題,，我作為一名大四的學(xué)生,，特別是作為一名法學(xué)專業(yè)的學(xué)生，我認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面著手,，以解決目前存在的問(wèn)題,。

第一,，應(yīng)該加大新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的`宣傳工作。爭(zhēng)取讓絕大多數(shù)的村民都深切的了解這一政策的具體內(nèi)容,，而不只是僅僅了解這個(gè)名稱而已,。目前村民了解醫(yī)保政策主要的渠道是宣傳資料、電視,、親戚朋友介紹和醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員介紹,。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員只是簡(jiǎn)單的介紹，因此使村民不能很好的了解這一政策,。為此,，我們應(yīng)該對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行醫(yī)保政策知識(shí)的培訓(xùn)，或者在醫(yī)院設(shè)立專門(mén)的醫(yī)保政策解答窗口,，以便更好的普及醫(yī)保政策知識(shí),。

第二，應(yīng)盡快的解決報(bào)銷(xiāo)不方便的問(wèn)題,。針對(duì)這一問(wèn)題,，我認(rèn)為首先應(yīng)該多設(shè)立一些公益性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣村民看病才方便,，有病了去醫(yī)院看病的幾率才會(huì)更大,，也才可能談得上報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題。其次應(yīng)該在便民的地方設(shè)立一些專門(mén)的代理報(bào)銷(xiāo)點(diǎn),，而不是只能到定點(diǎn)的醫(yī)院看病才能享受報(bào)銷(xiāo),。

第三，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量,。醫(yī)院是救死扶傷的地方,，醫(yī)務(wù)人員是人們心中的白衣天使。然而現(xiàn)在的一些醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者卻讓人寒心,。他們看病看對(duì)象,，有錢(qián)人，熟人則是好藥好醫(yī)生,，面對(duì)窮人,，他們則是另一副嘴臉。為此應(yīng)該提高醫(yī)務(wù)工作者的素質(zhì),，讓他們平等的對(duì)待每一位病人,。

第四，加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)政策落實(shí)的監(jiān)管,，以做到?？顚Ｓ谩７乐挂恍┚有牟涣嫉娜藶E用專款和防止一些醫(yī)院或病人編造理由報(bào)銷(xiāo),，損害國(guó)家和他人的利益,。具體措施可以使加強(qiáng)相關(guān)方面的立法，也可以是要求嚴(yán)格審查報(bào)銷(xiāo)單據(jù),，特別是要加大醫(yī)院環(huán)節(jié)的審查,。

通過(guò)以上的途徑，我相信一定可以在一定層度上解決新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策的落實(shí)和提高其落實(shí)的水平,，以更好的實(shí)現(xiàn)惠民這一目的,！

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇三

隨著城市化進(jìn)程的加快和深入，各地區(qū)城市建設(shè)突飛猛進(jìn),，城市的居住,、商業(yè)、就業(yè),、交通等方面設(shè)施和制度不斷地完善和充實(shí),，逐漸推進(jìn)著黨關(guān)于全面建設(shè)和諧的小康社會(huì)的總方針的貫徹落實(shí)。但是,，我們不應(yīng)忽視在我國(guó)占更大面積的農(nóng)村和做重要貢獻(xiàn)的農(nóng)民,。城鄉(xiāng)建設(shè)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌兼顧、相互促進(jìn),、和諧發(fā)展。

黨的十六屆五中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃的建議》中,，對(duì)建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村進(jìn)行了全面部署,，明確了“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕,、鄉(xiāng)風(fēng)文明,、村容整潔、管理文明”的建設(shè)要求,。這是黨對(duì)于農(nóng)村建設(shè)提出的總體要求,，各地區(qū)農(nóng)村也學(xué)習(xí)了此次會(huì)議的精神，進(jìn)行相應(yīng)的整頓和落實(shí),?？偠灾ㄔO(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村意義深遠(yuǎn),，任務(wù)艱巨,，必須著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，立足當(dāng)前,。

1月24至27日,，我在父親的幫助下，對(duì)合肥市肥西縣高店鄉(xiāng)部分地區(qū)進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，主要通過(guò)開(kāi)放式訪談結(jié)合自然觀察的方法,，了解了當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的教育和醫(yī)療保障狀況,，學(xué)習(xí)到了新農(nóng)村建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也接觸到到了建設(shè)過(guò)程中的矛盾和困難,，并針對(duì)性的表達(dá)了自己的看法,。

當(dāng)?shù)鼐用瘢挲g在20-50歲之間,，有學(xué)生,、教育者、當(dāng)?shù)剞r(nóng)民,、退休老人,、村干部等，大多數(shù)人為初中以上文化程度,。

1．農(nóng)村教育狀況

此次對(duì)于教育狀況的調(diào)查對(duì)象主要是教師,、學(xué)生和其家長(zhǎng)，他們大多數(shù)人都表示對(duì)當(dāng)?shù)氐慕逃?wù)狀況較滿意,，國(guó)家的義務(wù)教育給大多數(shù)人減輕了負(fù)擔(dān),、減稅也給大多數(shù)農(nóng)民家庭創(chuàng)造了更好的教育環(huán)境和條件，當(dāng)?shù)剡€有一些對(duì)貧困家庭學(xué)生的補(bǔ)助政策得以落實(shí),。但是,，也有部分家長(zhǎng)和學(xué)生表示，農(nóng)村的教育條件雖然不斷發(fā)展,，但與城區(qū)相比,，還是落后很多，師資條件,、硬件設(shè)施等甚至無(wú)法滿足學(xué)生們的學(xué)習(xí)和文化生活,。

對(duì)于教育，當(dāng)?shù)鼐用穸颊J(rèn)為是百利而無(wú)一害的,，大多數(shù)人的觀念是,，只有讓孩子學(xué)到了知識(shí)，才能有出息,，只要自己的孩子有能力到好的學(xué)校就讀,，自己會(huì)盡一切努力為孩子爭(zhēng)取。他們會(huì)互相炫耀自己孩子的學(xué)習(xí)成績(jī),，對(duì)學(xué)習(xí)好的孩子,，人人佼口稱贊。并且,，農(nóng)民的農(nóng)田種植因缺乏科學(xué)的指導(dǎo),，而常常顯得低效,，因此職業(yè)教育也更加迫切和必要。

由以上調(diào)查情況可總結(jié),，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村教育狀況良好,，政策落實(shí)得當(dāng)，但是因?yàn)闅v史積累的因素,，相較城區(qū)仍顯落后,，還需教育者和當(dāng)?shù)卣牟粩嗯Γ瑏?lái)使教育條件和水平穩(wěn)定發(fā)展,。居民的教育觀念崇高而淳樸,，主要得益于教育宣傳。

2．農(nóng)村醫(yī)療保障狀況

醫(yī)療保險(xiǎn)

大多數(shù)居民認(rèn)為村里的醫(yī)療保險(xiǎn)比較科學(xué),，可以及時(shí)解決看病過(guò)程中遇到的問(wèn)題,。但是，大家普遍覺(jué)得,，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用太少,，特別是小花費(fèi)不能解決；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用高,，手續(xù)繁瑣,，定點(diǎn)醫(yī)院等限制有時(shí)讓人難以承受。大多數(shù)人認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)要一保大病,、保住院為重點(diǎn),。雖然醫(yī)療保險(xiǎn)存在一定的缺陷，可是幾乎所有的村民都參加了,，一個(gè)比較普遍的觀點(diǎn)是：每年只要投入很少的一部分錢(qián)就能夠在出現(xiàn)意外狀況的時(shí)候獲得比較大的補(bǔ)助,，而且投保的費(fèi)用大多數(shù)都是由村政府承擔(dān)，還是很劃算的,。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的知識(shí)普及尚有缺陷,，許多居民不了解就醫(yī)的條件和具體情況,，造成對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的誤解,。

醫(yī)療服務(wù)

大多數(shù)人認(rèn)為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)狀況比較好，能夠滿足需要,，但農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)中存在很多問(wèn)題：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏,、經(jīng)費(fèi)緊張、設(shè)備簡(jiǎn)陋,；村衛(wèi)生所大都建在鄉(xiāng)醫(yī)家中,，不合格，經(jīng)營(yíng)不規(guī)范,，存在亂收費(fèi)的現(xiàn)象,；各醫(yī)療機(jī)關(guān)有關(guān)工作人員服務(wù)態(tài)度很差,，有些醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)手續(xù)比較麻煩。

針對(duì)調(diào)查結(jié)果,，我們通過(guò)查閱資料提出一下建議和辦法：

針對(duì)教育

1．可以組織實(shí)施好農(nóng)村寄宿制學(xué)校建設(shè)工程,，建設(shè)遍布鄉(xiāng)村學(xué)校的遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，建立和完善城鎮(zhèn)教師到農(nóng)村任教服務(wù)制度,，加強(qiáng)農(nóng)村教師隊(duì)伍建設(shè),，提高農(nóng)村義務(wù)教育質(zhì)量。

2．要有效統(tǒng)籌城鄉(xiāng)各級(jí)各類教育資源,，送知識(shí),、送技術(shù)、送人才下鄉(xiāng),，滿足農(nóng)民多樣化的學(xué)習(xí)需求,，推進(jìn)“農(nóng)科教”結(jié)合，把農(nóng)村學(xué)校建設(shè)成為推廣農(nóng)業(yè)

先進(jìn)技術(shù),、提供經(jīng)濟(jì)信息服務(wù)的平臺(tái),。

3．鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應(yīng)該要普及和鞏固農(nóng)村九年義務(wù)教育，加快發(fā)展農(nóng)村職業(yè)教育與成人教育,，充分發(fā)揮各級(jí)各類學(xué)校為新農(nóng)村建設(shè)服務(wù)的能力放在首位,，按照當(dāng)?shù)氖鶎梦逯腥珪?huì)的戰(zhàn)略部署，全力以赴地做好農(nóng)村教育工作,。

針對(duì)醫(yī)療：

1．加大政府的宣傳力度,，提高對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作重要性、緊迫性的認(rèn)識(shí),。

2．加大資金投入,，逐步改變鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施簡(jiǎn)陋的狀況，是加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要一環(huán),。

3．增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量,，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。

4．要十分關(guān)心重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生這支隊(duì)伍的建設(shè),，發(fā)揮他們?cè)谵r(nóng)村醫(yī)療服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)和作用,，更重要的是要提高審察和監(jiān)督，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。

5．國(guó)家可以調(diào)整補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn),，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)的范圍，不僅大病住院等情況可以報(bào)銷(xiāo),，小病也可以幫助解決一部分,，解決大多數(shù)人的需求。

建設(shè)新農(nóng)村,，是增加農(nóng)民收入,、繁榮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的根本途徑,，是提高農(nóng)民生活質(zhì)量、提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力,、建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的重要保障,，是發(fā)展農(nóng)村社會(huì)事業(yè)、構(gòu)建和諧社會(huì)的主要內(nèi)容,。相信,，在黨中央、國(guó)務(wù)院出臺(tái)的政策的大力支持下,，我國(guó)新農(nóng)村建設(shè)會(huì)越來(lái)越好,，但是，路途漫長(zhǎng),、坎坷,，要一步一步穩(wěn)穩(wěn)地走。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇四

建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的過(guò)程,，需要我們幾代人的艱苦努力,，而建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，是建設(shè)新農(nóng)村,、解決當(dāng)前“三農(nóng)”問(wèn)題的重要環(huán)節(jié),。目前，廣大的山區(qū)農(nóng)民普遍面臨“看病難”問(wèn)題,，客觀地說(shuō),，全國(guó)80%以上現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來(lái)愈集中于城市，使農(nóng)民看病因路途遙遠(yuǎn)帶來(lái)不便,。更重要的是絕大多數(shù)農(nóng)民無(wú)力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用,，往往是有病不敢去看、小病拖成大病,，輕病轉(zhuǎn)為重病,。因病致貧、因病返貧,、陷入惡性循環(huán),。所以醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙。為認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央,、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》中提出的“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”要求,，就梅州市不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行了調(diào)研,。

（一）從中央到省,、市、縣都高度重視和進(jìn)取推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，證明政府已經(jīng)重視公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康所承擔(dān)的職責(zé),，醫(yī)療保障制度開(kāi)始在廣大農(nóng)村建立和發(fā)展,。

（二）突破了資金來(lái)源的“瓶頸”。根據(jù)20xx年1月國(guó)家衛(wèi)生部,、財(cái)政部,、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》，中央,、省財(cái)政為參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助25元,，市、縣配套資金10元,，農(nóng)民個(gè)人交納10元,。政府補(bǔ)貼占了大頭，有效解決了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障資金來(lái)源問(wèn)題,。

（三）緩解了農(nóng)民“看病難”問(wèn)題,。

（四）農(nóng)村縣、鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有望得到加強(qiáng),。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門(mén)和縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行看作是一次難得的發(fā)展機(jī)遇。

總體來(lái)說(shuō),，梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了較好成績(jī),，開(kāi)局是良好的，但在實(shí)施過(guò)程中也存在一些困難和問(wèn)題：

（一）部分農(nóng)民以新型合作醫(yī)療認(rèn)識(shí)不足,。農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)地位,，對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)仍滯留在傳統(tǒng)合作醫(yī)療的概念上，擔(dān)心交了錢(qián)不能被公平對(duì)待,，必須程度上影響了農(nóng)民參加合作醫(yī)療,，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展，提高覆蓋率帶來(lái)較大的難度,。

（二）資金仍然不足,，實(shí)際受益面偏小。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”,，即主要用于保大病,。很多真正的窮人依然看不起病。能夠切身體會(huì)到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還是農(nóng)村中生活相對(duì)寬裕的群眾,，這就構(gòu)成了實(shí)際上的“扶富難扶貧”,，這種結(jié)果顯失公平合理，也有悖于合作醫(yī)療的初衷,。

（三）基層衛(wèi)技人員匱乏,，醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站是農(nóng)民就醫(yī)的.主要去處,，辦得好壞,，直接關(guān)系到農(nóng)民的治療水平和醫(yī)療消費(fèi)水平,。目前，不少基層衛(wèi)生院存在“員滿缺才,，無(wú)崗有人,，有崗無(wú)人”的不合理現(xiàn)狀。

（四）管理體制不順,，人員編制不以位,。梅州市縣級(jí)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均設(shè)在衛(wèi)生部門(mén),。除五華縣有4名工作人員外,，其余各縣（市,、區(qū)）僅有1至2名工作人員隨著合作醫(yī)療工作的不斷深入,，已明顯感到人力不足,。如下去,，鎮(zhèn)村合作醫(yī)療的基層工作層面,，只能是應(yīng)付了事,。

(五)信息管理網(wǎng)絡(luò)不健全,，宣傳,、培訓(xùn)和工作經(jīng)費(fèi)缺乏。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的逐步完善,，參合的人數(shù)會(huì)越來(lái)越多,，工作量也越來(lái)越大，信息化管理項(xiàng)目也越來(lái)越細(xì),。管理手段滯后,，報(bào)名填表、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)等工作仍采取手工填寫(xiě),，沒(méi)有配備電腦,，不但工作量大，成本高,，效率低,，且容易出錯(cuò)，也不利于資金管理的公開(kāi)和透明,。

(一)提高認(rèn)識(shí),，加大宣傳力度，增強(qiáng)農(nóng)民參保信心,。各級(jí)常委政府要把建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提高到密切黨群關(guān)系,、構(gòu)建和諧社會(huì)、堅(jiān)持農(nóng)村穩(wěn)定的高度來(lái)認(rèn)識(shí),。要不斷研究和完善各種制度,，讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療在機(jī)制上有約束力，在經(jīng)濟(jì)上有吸引力，在過(guò)程中有透明力,，打消農(nóng)民群眾的思想疑慮，增強(qiáng)農(nóng)民參保信心,，使他們變被動(dòng)為主動(dòng),，自愿自覺(jué)地參加新型

農(nóng)村合作醫(yī)療，把好事辦好,、好事辦實(shí),。

(二)健全制度，擴(kuò)大受益面,，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平,。針對(duì)目前農(nóng)民參保不高，受益覆蓋面不大等問(wèn)題,，應(yīng)制定相關(guān)政策,、措施來(lái)解決。一是政府應(yīng)研究并建立一個(gè)穩(wěn)定的多方籌資機(jī)制,，包括穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制,。二是建立便民的就醫(yī)制度和核銷(xiāo)機(jī)制，以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟(jì)制度,，降底住院起付標(biāo)準(zhǔn),；三是探索建立參保農(nóng)民小病受惠制度，防止小病拖成大病,。四是要變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實(shí)行普遍的“大病救助”,，異常是對(duì)農(nóng)村的五保戶、低保戶和其他貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，享受醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)太高的重病人再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助,。同時(shí)，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍,，慢性病,、住院分娩、人身事故等應(yīng)列入補(bǔ)償范圍,。

(三)做好基線調(diào)查,，確保基金安全運(yùn)行,。過(guò)去合作醫(yī)療失敗的教訓(xùn)之一是籌資有限,、保障本事弱。目前,，梅州市農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平,，異常是市縣財(cái)政的配套支付本事能夠滿足多大的需求，要在科學(xué)的調(diào)查測(cè)算基礎(chǔ)上做出規(guī)劃，但基層工作壓力大,，急于完成任務(wù),，根本沒(méi)有時(shí)間多基線調(diào)查。要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運(yùn)行,，必須做好供需雙方的形勢(shì)分析,。

(四)采取進(jìn)取措施，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與合作醫(yī)療同步發(fā)展,。要把推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度結(jié)合起來(lái),，充分發(fā)揮農(nóng)村基層衛(wèi)生在農(nóng)民醫(yī)療就診方面的地緣優(yōu)勢(shì)，為農(nóng)民供給優(yōu)質(zhì),、價(jià)廉,、方便的服務(wù)。

(五)著力解決基層工作機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)問(wèn)題,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要嚴(yán)格的制度管理,，工作量大。所以,，必須盡快理順管理體制,，落實(shí)鎮(zhèn)級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制問(wèn)題，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須配備2-3名專職人員,，以穩(wěn)定農(nóng)村合作醫(yī)療工作網(wǎng)絡(luò),。同時(shí)，必須保證鎮(zhèn),、村農(nóng)村合作醫(yī)療辦公的經(jīng)費(fèi),，如果經(jīng)費(fèi)問(wèn)題長(zhǎng)期得不到解決，勢(shì)必影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇五

20xx年8月14日上午9時(shí),，我局執(zhí)法人員羅禮全、張?jiān)?、王家春,、雷汝新?duì)地處宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號(hào)的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所依法進(jìn)行檢查（出示行證執(zhí)法證件），現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)該營(yíng)業(yè)場(chǎng)所門(mén)面的店招為“米蘭整體櫥柜”,，檢查時(shí)正在營(yíng)業(yè),，現(xiàn)場(chǎng)據(jù)劉紅霞講：“是他（劉紅霞）和李鋼、邵海,、何思善四人平均出資20000元于20xx年6月16日開(kāi)始經(jīng)營(yíng)米蘭整體櫥柜的”,。檢查時(shí)劉紅霞無(wú)法提供該營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的營(yíng)業(yè)執(zhí)照，依據(jù)《無(wú)照經(jīng)營(yíng)查處取締辦法》第二條的規(guī)定,，的上述行為涉嫌無(wú)照從事整體櫥柜的經(jīng)營(yíng)行為,，隨即填寫(xiě)立案審批表附上現(xiàn)場(chǎng)筆錄報(bào)立案中心局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)立案，20xx年8月14日批準(zhǔn)立案，并指定由王家春,、張?jiān)娯?fù)責(zé)全面調(diào)查,。

當(dāng)事人：

李鋼，男性,、現(xiàn)年32歲,、漢族、家住宜賓市翠屏區(qū)金江村29棟9號(hào),，身份證號(hào)：512501197509132733,，電話：2030900,。何思善,，男性、現(xiàn)年31歲,、漢族,、家住廣東省大埔縣湖莒村村下田心小，身份證號(hào)：441422197605110013,，電話：13808296661,，

邵海，男性,、現(xiàn)年37歲,、漢族、家住湖北省荊州區(qū)迎賓街3號(hào),，身份證號(hào)：422421197011xx0019,，電話：13659032118，

劉紅霞,，女性,、現(xiàn)年36歲、身份證號(hào)512501197110102743,、家住宜賓市翠屏區(qū)金苑30幢45號(hào),，職業(yè)：個(gè)體工商戶，成立日期：20xx年3月18日,，營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)：5115023028539,。字號(hào)名稱：宜賓市翠屏區(qū)禾田櫥柜經(jīng)營(yíng)部，經(jīng)營(yíng)形式：個(gè)人經(jīng)營(yíng),，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所：舊州江北建材城17幢9號(hào),，經(jīng)營(yíng)范圍：櫥柜零售。

經(jīng)查明：當(dāng)事人劉紅霞（負(fù)責(zé)聯(lián)系廠家和進(jìn)貨的`業(yè)務(wù)）,、李鋼（負(fù)責(zé)銷(xiāo)售和售后服務(wù)工作）,、何思善（負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)和售后服務(wù)工作）、邵海（負(fù)責(zé)策劃和銷(xiāo)售工作）四人，未經(jīng)工商行政管理機(jī)關(guān)核準(zhǔn)登記注冊(cè),，人均出資貳萬(wàn)元（合計(jì)：八萬(wàn)元）向宜賓市翠屏區(qū)致和街魏常金（電話：13909098960）以3256元/月的租金租得門(mén)面兩間,，面積140平方米，于20xx年6月16日起至20xx年8月14日止擅自在宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號(hào)從事米蘭櫥柜的經(jīng)營(yíng)活動(dòng),。經(jīng)營(yíng)期間已訂購(gòu)出去12套,，共計(jì)向訂貨的客戶收取訂金8010元，于20xx年8月14日被我局執(zhí)法人員查獲,。

當(dāng)事人的上述行為違反了《中華人民共和國(guó)合伙企業(yè)法》第十一條第二款“合伙企業(yè)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照簽發(fā)日期,，為合伙企業(yè)成立日期。合伙企業(yè)領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照前,，合伙人不得以合伙企業(yè)名義從事合伙業(yè)務(wù)”的規(guī)定,，屬于無(wú)照從事合伙經(jīng)營(yíng)行為。依據(jù)《中華人民共和國(guó)合伙企業(yè)法》第九十五條第一款違反本法規(guī)定,，“未領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照,，而以合伙企業(yè)或者合伙企業(yè)分支機(jī)構(gòu)名義從事合伙業(yè)務(wù)的，由企業(yè)登記機(jī)關(guān)責(zé)令停止,，處以五千元以上五萬(wàn)元以下的罰款,。

合伙企業(yè)登記事項(xiàng)發(fā)生變更時(shí)，未依照本法規(guī)定辦理變更登記的,，由企業(yè)登記機(jī)關(guān)責(zé)令限期登記,；逾期不登記的，處以二千元以上二萬(wàn)元以下的罰款,。

合伙企業(yè)登記事項(xiàng)發(fā)生變更,，執(zhí)行合伙事務(wù)的合伙人未按期申請(qǐng)辦理變更登記的，應(yīng)當(dāng)賠償由此給合伙企業(yè),、其他合伙人或者善意第三人造成的損失,。”的規(guī)定,，建議對(duì)當(dāng)事人作如下處罰,；

1、責(zé)令其立即停止無(wú)照從事合伙經(jīng)營(yíng)行為

2,、罰款5000（五千元）,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇六

根據(jù)《中華人民共和國(guó)審計(jì)法》第二十七條和20xx年度審計(jì)工作計(jì)劃的要求，xx縣審計(jì)局于20xx年7月7日至7月23日對(duì)xx縣20xx年至20xx年5月新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集,、管理和使用情況進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查?，F(xiàn)將審計(jì)調(diào)查情況報(bào)告如下：

xx縣下轄14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，493個(gè)行政村,，全縣總?cè)丝?6萬(wàn)人,，其中：農(nóng)業(yè)人口62萬(wàn)人,。20xx年成立了由縣長(zhǎng)為主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，制定了《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》,、《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作規(guī)范》,、《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)管理程序的規(guī)定》等一系列新農(nóng)合管理制度，完善了對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核和監(jiān)督,，發(fā)揮了基金的使用效益,。

（一）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立情況

20xx年4月設(shè)立xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合辦公室），為正科級(jí)全額撥款事業(yè)單位,，隸屬xx縣衛(wèi)生局管理,。核定編制6人，現(xiàn)有人員7人,，下設(shè)綜合室,、審核室、督查室,、結(jié)算室,、網(wǎng)絡(luò)中心等五個(gè)科室,。其主要職責(zé)是制定新農(nóng)合醫(yī)療制度和報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償實(shí)施方案,，監(jiān)督管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和基金的籌集、管理和使用等工作,，縣財(cái)政每年安排辦公經(jīng)費(fèi)20萬(wàn)元,。14處鄉(xiāng)鎮(zhèn)單獨(dú)設(shè)立新農(nóng)合管理辦公室，負(fù)責(zé)參合農(nóng)民個(gè)人資金的籌集及監(jiān)督新農(nóng)合資金運(yùn)行情況,，辦公經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政支付,。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況

xx縣現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)211家，其中：縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個(gè),，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)17個(gè),，縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)191個(gè)?？h級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上審批報(bào)銷(xiāo)結(jié)算,，村級(jí)443處衛(wèi)生室未設(shè)立新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（三）參合及籌資標(biāo)準(zhǔn)

20xx年全縣新農(nóng)合參合人數(shù)620,452人,，參合率為99.63%,。人均全年籌資標(biāo)準(zhǔn)100元，其中：個(gè)人籌資20元,，各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助80元（中央16元,，省級(jí)20元，市級(jí)24元,，縣級(jí)20元）,。

20xx年,，全縣新農(nóng)合參合人數(shù)614,235人，參合率為98.63%,。人均全年籌資標(biāo)準(zhǔn)120元,，其中：個(gè)人籌資20元，各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助100元（中央省級(jí)44.08元,，市級(jí)24元,，縣級(jí)31.92元）。

（四）基金收支余情況

20xx年籌資總額62,240,671.30元,，其中：個(gè)人籌資12,409,040.00元,，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助49,640,040.00元，利息收入191,591.30元,。20xx年度基金支出70,470,119.52 元,，其中：統(tǒng)籌基金支出67,184,952.08元（住院支出66,563,885.84 元，門(mén)診支出621,066.24 元）,，家庭賬戶基金支出3,285,167.44 元,。截至20xx年底，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余25,590,845.04 元,，家庭賬戶基金累計(jì)結(jié)余2,777,871.58 元,。

20xx年1-5月籌資總額55,167,248.13 元，其中：個(gè)人籌資12,284,700.00元,，各級(jí)財(cái)政到位資金42,748,021.20 元,，利息收入134,526.93 元。20xx年1-5月基金支出30,528,848.19元,，其中：統(tǒng)籌基金支出29,475,258.88 元（住院支出29,178,762.03 元,，門(mén)診支出252,496.85 元），家庭賬戶基金支出1,053,589.31 元,，其他支出44,000.00 元,。截至20xx年5月底，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余51,282,834.29 元,，家庭賬戶基金累計(jì)結(jié)余1,724,282.27 元,。

（五）參合農(nóng)民受益情況

20xx年度，全縣新農(nóng)合受益為125,120人次,，其中：住院補(bǔ)償47,945人次,，門(mén)診補(bǔ)償77,175人次。補(bǔ)償金額在一萬(wàn)元以上的有787人,，有20人報(bào)銷(xiāo)金額達(dá)到封頂線（3萬(wàn)元）,。全縣住院補(bǔ)償比例達(dá)到53.01%，比20xx年增長(zhǎng)了近17個(gè)百分點(diǎn),。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償比例達(dá)61%以上,，縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償比例達(dá)55%以上,，農(nóng)民受益水平進(jìn)一步提高。

20xx年1-5月份,，全縣新農(nóng)合受益為43,490人次,，其中：住院補(bǔ)償26,485人次，門(mén)診補(bǔ)償17,005人次,。補(bǔ)償金額一萬(wàn)元以上的有219人,，三萬(wàn)元以上的有5人。

審計(jì)工作嚴(yán)格按照審計(jì)程序進(jìn)行,。

在審計(jì)準(zhǔn)備階段,，審計(jì)工作是在進(jìn)行充分審前調(diào)查的基礎(chǔ)上，制定了切實(shí)可行的審計(jì)實(shí)施方案,，明確了審計(jì)目標(biāo)和審計(jì)重點(diǎn),。進(jìn)點(diǎn)時(shí)，召開(kāi)了由xx縣衛(wèi)生局,、財(cái)政局,、新農(nóng)合辦公室等有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人參加的座談會(huì)，講明了本次審計(jì)調(diào)查的目的,、范圍,、內(nèi)容和方式，與以上部門(mén)有關(guān)科室進(jìn)行了多次座談,。在審計(jì)實(shí)施過(guò)程中,，要求該單位對(duì)所提供的會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性,、完整性作出書(shū)面承諾,，審計(jì)的責(zé)任是對(duì)其提供這些資料發(fā)表審計(jì)意見(jiàn)。重點(diǎn)審計(jì)調(diào)查了新農(nóng)合管理,、監(jiān)督,、經(jīng)辦等機(jī)構(gòu)建設(shè)及衛(wèi)生、財(cái)政等相關(guān)部門(mén)履行職責(zé)情況,，新農(nóng)合基金籌集,、管理和使用及其效益情況，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定,、監(jiān)督管理,、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品政策執(zhí)行情況,，有關(guān)政策執(zhí)行和制度運(yùn)行及效益情況等,。同時(shí)延伸調(diào)查了縣人民醫(yī)院、次丘中心衛(wèi)生院,、康驛衛(wèi)生院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。調(diào)查中采用了審查,、座談、走訪,、監(jiān)盤(pán)等方法進(jìn)行,。在審計(jì)終結(jié)階段，本著實(shí)事求是,、客觀公正的原則,，對(duì)xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集、管理和使用情況進(jìn)行了認(rèn)真地分析評(píng)價(jià)和建議,。

關(guān)于縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)調(diào)查報(bào)告關(guān)于縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)調(diào)查報(bào)告

從審計(jì)調(diào)查的情況看,，xx縣委、縣政府高度重視新農(nóng)合工作,，把新農(nóng)合制度建設(shè)作為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容,，納入了重要議事日程。國(guó)家和省新農(nóng)合制度的各項(xiàng)政策規(guī)定基本得到貫徹執(zhí)行,；各項(xiàng)制度基本建立并逐步完善健全,，體制運(yùn)行比較平穩(wěn)有效；基金的籌集,、管理,、撥付、使用進(jìn)一步規(guī)范,；農(nóng)民參合率保持了較高水平,；推動(dòng)了農(nóng)村衛(wèi)生資源的整合利用，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,。經(jīng)延伸審計(jì)調(diào)查次丘中心衛(wèi)生院,、康驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)衛(wèi)生院得知，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展,，增加了定點(diǎn)衛(wèi)生院的患者,，擴(kuò)大了業(yè)務(wù)規(guī)模，提高了定點(diǎn)衛(wèi)生院的造血功能,，緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在衛(wèi)生系統(tǒng)中逐漸邊緣化的傾向,，使其步入良性循環(huán)發(fā)展的軌道。 但審計(jì)調(diào)查中也發(fā)現(xiàn),，在機(jī)構(gòu)建設(shè),、制度執(zhí)行、基金管理,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療工作等方面還存在一些普遍性和突出性的問(wèn)題,。

（一）財(cái)政部門(mén)存在的問(wèn)題

市級(jí)配套資金撥付不及時(shí)。20xx年市級(jí)配套資金14,891,000.00元,，于20xx年4月7日全額撥付到位,；20xx年市級(jí)配套資金14,741,640.00元,，于20xx年5月13日全額撥付到位。此行為不符合《山東省財(cái)政廳,、衛(wèi)生廳關(guān)于調(diào)整中央和省級(jí)財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金撥付辦法有關(guān)問(wèn)題的通知》（魯財(cái)社[20xx]3號(hào)）“……市縣兩級(jí)財(cái)政當(dāng)年補(bǔ)助資金要于3月底前足額撥付到位……”之規(guī)定,。建議財(cái)政部門(mén)及時(shí)撥付。

（二）新農(nóng)合辦公室存在的問(wèn)題

1,、統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余過(guò)大

截至20xx年底統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余25,590,845.04元,，占當(dāng)年籌資總額的41.24%，而國(guó)家規(guī)定的最高結(jié)存比例為25%,，超過(guò)國(guó)家規(guī)定的最高比例16.24個(gè)百分點(diǎn),，超最高結(jié)存額10,078,575.04元 。不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案的實(shí)施意見(jiàn)》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕8號(hào)）“……當(dāng)年籌集的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)余不得超過(guò)15%（含提取的風(fēng)險(xiǎn)基金）,，累計(jì)結(jié)余不得超過(guò)25%（含提取的風(fēng)險(xiǎn)基金）……”之規(guī)定,。建議新農(nóng)合辦公室應(yīng)采取相應(yīng)措施降低基金結(jié)余數(shù)額。

2,、醫(yī)療診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍過(guò)大

經(jīng)抽查部分患者病案,，發(fā)現(xiàn)將部分醫(yī)療診療項(xiàng)目全額納入了新農(nóng)合統(tǒng)籌范圍。如：ct費(fèi)不予補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目全額納入了統(tǒng)籌范圍,；人工關(guān)節(jié)未執(zhí)行“國(guó)產(chǎn)的個(gè)人先自付30%,，進(jìn)口的個(gè)人先自付60%，其余費(fèi)用納入新農(nóng)合基金補(bǔ)償范圍”的規(guī)定,，而是全額納入了統(tǒng)籌范圍,； icu病房費(fèi)未剔除個(gè)人負(fù)擔(dān)20%的部分，而是全額納入了統(tǒng)籌范圍,。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目（試行）>的通知》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕10號(hào)）“二,、各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一的《診療項(xiàng)目》，加強(qiáng)診療項(xiàng)目審核和監(jiān)督,，不得擅自增減診療項(xiàng)目”之規(guī)定,。責(zé)令新農(nóng)合辦公室嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo)。

3,、一、二級(jí)醫(yī)院用藥范圍擴(kuò)大

經(jīng)抽查部分患者病案,，發(fā)現(xiàn)部分一,、二級(jí)醫(yī)院用藥范圍按照三級(jí)醫(yī)院執(zhí)行，未按照醫(yī)院級(jí)別區(qū)分用藥范圍,，存在超醫(yī)院級(jí)別使用藥品并予以報(bào)銷(xiāo)的情況,，擴(kuò)大了一、二級(jí)醫(yī)院用藥范圍,。20xx年共越級(jí)報(bào)銷(xiāo)5,734,181.62元（其中：一級(jí)醫(yī)院越級(jí)報(bào)銷(xiāo)藥品214種,，應(yīng)報(bào)4,937,156.82元,；二級(jí)醫(yī)院越級(jí)報(bào)銷(xiāo)藥品1種，應(yīng)報(bào)797,024.80元）,；20xx年1-5月份共越級(jí)報(bào)銷(xiāo)3,647,446.58元（其中：一級(jí)醫(yī)院越級(jí)報(bào)銷(xiāo)藥品204種,，應(yīng)報(bào)3,268,146.00元；二級(jí)醫(yī)院越級(jí)報(bào)銷(xiāo)藥品2種,，應(yīng)報(bào)379,300.58元）,。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)藥物目的通知》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕9號(hào)）“（二）藥品按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分三、二,、一,、村四級(jí)使用……標(biāo)記“○”的藥品即為該級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)乃幤罚瑳](méi)有標(biāo)記“○”的藥品在該級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能納入新農(nóng)合補(bǔ)償”之規(guī)定,。責(zé)令縣農(nóng)合辦公室嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院的用藥范圍予以報(bào)銷(xiāo),。

4、新農(nóng)合與醫(yī)療救助不銜接

通過(guò)對(duì)民政部門(mén)醫(yī)療救助對(duì)象與新農(nóng)合患者就診情況比對(duì)發(fā)現(xiàn),，20xx年民政醫(yī)療救助對(duì)象共82人,，救助金額238,400.00元，其中當(dāng)年參合并住院報(bào)銷(xiāo)的47人,，總費(fèi)用1,991,453.64元,，報(bào)銷(xiāo)金額678,256.04元，個(gè)人自負(fù)1,313,197.66元,。而20xx年新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)達(dá)到封頂線的20人,，只有2人得到了醫(yī)療救助。由此可見(jiàn)醫(yī)療救助與新農(nóng)合不銜接,，民政部門(mén)和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)缺乏信息溝通,，對(duì)重大疾病保障程度低，而住院費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的貧困戶未得到醫(yī)療救助,。不符合《中共中央,、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔20xx〕13號(hào)）“五、建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度……19.對(duì)農(nóng)村貧困家庭實(shí)行醫(yī)療救助,。醫(yī)療救助對(duì)象主要是農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭,。醫(yī)療救助形式可以是對(duì)救助對(duì)象患大病給予一定的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助……”之規(guī)定。建議新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)與民政部門(mén)的溝通,，以使新農(nóng)合與醫(yī)療救助工作的相互銜接,。

5、部分農(nóng)村中小學(xué)生重復(fù)參保

根據(jù)縣新農(nóng)合辦提供的電子數(shù)據(jù)分析,，并與縣醫(yī)保處有關(guān)城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況比對(duì)發(fā)現(xiàn),，20xx年存在部分農(nóng)村中小學(xué)生重復(fù)參保的情況：按電子數(shù)據(jù)篩選的.6-14歲的學(xué)生共有30,657人參加新農(nóng)合，另通過(guò)身份證號(hào)碼驗(yàn)證確認(rèn)重復(fù)參保的學(xué)生為5,855人（其他大部分因沒(méi)有身份證號(hào)碼或號(hào)碼錯(cuò)誤而無(wú)法核對(duì)）。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案的實(shí)施意見(jiàn)》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕8號(hào)）“……嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合以戶為單位參加,，參合人員應(yīng)是登記為農(nóng)業(yè)戶籍的居民,。農(nóng)村戶籍中小學(xué)生、外出務(wù)工農(nóng)民（不包括已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工）均屬新農(nóng)合參合范圍……”之規(guī)定,。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以糾正,。

6、新農(nóng)合基金補(bǔ)償與重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)補(bǔ)助不相銜接

經(jīng)審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)截至審計(jì)日,，僅對(duì)患者醫(yī)藥費(fèi)用按新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償,，而未實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩）國(guó)家專項(xiàng)補(bǔ)助政策。不符合《衛(wèi)生部,、民政部等部門(mén)關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕68號(hào)）“……要做好新農(nóng)合基金補(bǔ)償與公共衛(wèi)生專項(xiàng)補(bǔ)助的銜接,，新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，應(yīng)由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不應(yīng)納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍,，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩）應(yīng)先執(zhí)行國(guó)家專項(xiàng)補(bǔ)助,，剩余部分中的醫(yī)藥費(fèi)用再按新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)政策,，做好兩項(xiàng)工作的銜接,。

7、新農(nóng)合參合人數(shù)信息不一致

20xx年度縣新農(nóng)合辦公室賬表顯示參合人數(shù)620,452人,，電子資料反映參合人數(shù)616,910人,，參合人數(shù)信息不一致3,542人。20xx年度縣新農(nóng)合辦公室賬表顯示參合人數(shù)614,235人,，電子資料反映參合人員604,866人,，參合人數(shù)信息不一致9,369人。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以糾正,。

8,、新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫(kù)操作系統(tǒng)存在的問(wèn)題

（1）業(yè)務(wù)軟件設(shè)計(jì)可選用的病種過(guò)多，使各醫(yī)院的錄入人員可選擇性隨意性加大,，口徑難以統(tǒng)一,，項(xiàng)目過(guò)多，致使業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的歸集整理難度加大,，無(wú)法對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納匯總,，難以提取出有用有份量的業(yè)務(wù)信息。

（2）數(shù)據(jù)錄入信息不準(zhǔn)確,。經(jīng)審計(jì)發(fā)現(xiàn),，參合錄入信息中存在大量信息錯(cuò)誤的現(xiàn)象，其中：參合信息完全重復(fù)的有23人,，身份證號(hào)碼完全重復(fù)的815人。

（3）新農(nóng)合電子數(shù)據(jù)不對(duì)應(yīng)。經(jīng)審計(jì)20xx年電子數(shù)據(jù),，發(fā)現(xiàn)有752條記錄只有匯總數(shù)據(jù)而沒(méi)有明細(xì)數(shù)據(jù),，其中：門(mén)診659條、住院93條,，涉及總費(fèi)用金額241777.68元,，報(bào)銷(xiāo)金額121924.76元。

建議縣新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)信息的管理,，以提高工作質(zhì)量和效率,。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題

1、超規(guī)定加成率銷(xiāo)售藥品

經(jīng)審計(jì)調(diào)查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn),。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院西藥平均加成率為70.73%,，中成藥平均加成率為111.84%；縣直醫(yī)院西藥平均加成率為24.21%,，中草藥平均加成率為46.75%,。3個(gè)醫(yī)院20xx年-20xx年5月共計(jì)超規(guī)定的加成率銷(xiāo)售藥品7,060,977.29元。藥品加成率均超過(guò)國(guó)家規(guī)定的最高限,，不符合《山東省物價(jià)局關(guān)于藥品價(jià)格政策有關(guān)問(wèn)題的補(bǔ)充通知》“一,、嚴(yán)格控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)藥品的加價(jià)率。省內(nèi)各級(jí)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）經(jīng)營(yíng)的所有藥品（不區(qū)分政府定價(jià)或市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)）,，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ)順加不超過(guò)15%的差價(jià)率作價(jià)……各類性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含零售藥店）經(jīng)營(yíng)的中藥飲片和中草藥,，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ)，順加不超過(guò)25%的加價(jià)率作價(jià)”之規(guī)定,。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,，杜絕此類問(wèn)題的再度發(fā)生。

2,、醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目不明細(xì)

經(jīng)審計(jì)調(diào)查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn),，其中1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20xx年-20xx年5月存在收取治療費(fèi)項(xiàng)目不明細(xì)181,897.00元。不符合《山東省行政性事業(yè)性收費(fèi)管理?xiàng)l例》第21條 “下列行為屬于亂收費(fèi)行為：……（四）超出《收費(fèi)許可證》規(guī)定的收費(fèi)范圍,，擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目,、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的……”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,，杜絕此類問(wèn)題的再度發(fā)生,。

3、部分病案自費(fèi)藥品未簽知情同意書(shū)

經(jīng)審計(jì)調(diào)查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn),，其中1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在2個(gè)病案未簽署自費(fèi)藥品知情同意書(shū),。不符合《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行規(guī)定》第二十一條“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合農(nóng)民進(jìn)行治療時(shí)使用新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》范圍內(nèi)的藥品，特殊情況必須使用非《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品時(shí),，要征求患者或其家屬的意見(jiàn)并簽字,，同時(shí)在處方上注明‘自費(fèi)’字樣”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以改正,。

通過(guò)對(duì)xx縣新農(nóng)合基金籌集,、管理和使用情況的審計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合基金運(yùn)行在財(cái)政,、新農(nóng)合辦公室和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的問(wèn)題,，產(chǎn)生以上問(wèn)題的主要原因是：

（一）財(cái)政方面產(chǎn)生問(wèn)題的原因：由于市級(jí)財(cái)政資金緊張,，新農(nóng)合資金年度補(bǔ)償實(shí)施時(shí)間晚,，造成市級(jí)配套資金撥付不及時(shí),。

（二）新農(nóng)合辦產(chǎn)生問(wèn)題的原因：一產(chǎn)生城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農(nóng)合重復(fù)參保的問(wèn)題,，主要是省市有關(guān)文件相抵觸,，相關(guān)部門(mén)為了追求部門(mén)利益,，盡量爭(zhēng)取多的參保人數(shù)，以便完成任務(wù),。二造成參合人數(shù)不實(shí)的主要原因是,，年初各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為盡快落實(shí)政府的這項(xiàng)惠民政策，對(duì)部分外出打工人員采取由其親屬預(yù)先墊支的辦法,，但因時(shí)間倉(cāng)促,，有關(guān)信息難以及時(shí)收集，以致出現(xiàn)參合籌資大,，而參合登記信息少的現(xiàn)象,。三新農(nóng)合數(shù)據(jù)錯(cuò)誤,，主要是由于網(wǎng)絡(luò)堵塞,、服務(wù)器故障等，造成數(shù)據(jù)傳輸中斷,，致使數(shù)據(jù)錯(cuò)誤,，而錄入信息錯(cuò)誤主要是錄入系統(tǒng)沒(méi)有身份證識(shí)別功能,，加之各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦人員業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)不足，致使大量身份證號(hào)碼錄入錯(cuò)誤,、無(wú)身份證號(hào)碼,、號(hào)碼重復(fù)等問(wèn)題多次出現(xiàn)。四是一,、二級(jí)醫(yī)院擴(kuò)大藥品報(bào)銷(xiāo)范圍,，主要因?yàn)橥瓿恋碣Y金過(guò)多,，新農(nóng)合辦采取提高報(bào)銷(xiāo)范圍的辦法，以使基金發(fā)揮更大的作用,。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生問(wèn)題的原因：財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度小,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求利益,，是產(chǎn)生超規(guī)定加成率銷(xiāo)售藥品,、違規(guī)收費(fèi)的主要原因。

（一）完善管理體制建設(shè),，確保新農(nóng)合組織管理工作的到位,。應(yīng)確保縣級(jí)新農(nóng)合辦公室人員編制,、經(jīng)費(fèi)落實(shí),，積極履行政府職能，加大對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)督力度,。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè),，使用統(tǒng)一的新農(nóng)合信息管理軟件，以解決管理不規(guī)范,、運(yùn)作效率低,、報(bào)銷(xiāo)隨意性大等問(wèn)題。

（二）財(cái)政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的管理和調(diào)度,，及時(shí)足額撥付配套資金,。同時(shí)在確保農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償款發(fā)放的基礎(chǔ)上，針對(duì)沉淀基金進(jìn)行有效運(yùn)作,，以達(dá)到基金保值增值的目的,，壯大新農(nóng)合基金的實(shí)力，更好地服務(wù)于廣大農(nóng)民,。

（三）衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立準(zhǔn)入,、退出制度,；新農(nóng)合辦公室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)督力度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄使用級(jí)別和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)規(guī)定,，嚴(yán)格執(zhí)行目錄外藥品占住院總費(fèi)用的比例,。

（四）政府部門(mén)應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，以保證公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性,。加大對(duì)新農(nóng)合基金的扶植力度,，建立健全穩(wěn)定的基金籌集增長(zhǎng)機(jī)制，使基金的保障能力逐年穩(wěn)步提高,。搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)保障能力的建設(shè),，強(qiáng)化鄉(xiāng),、村醫(yī)生培訓(xùn)，提高服務(wù)能力,。

（五）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為不規(guī)范、亂收費(fèi),、藥品加成率高的問(wèn)題,，新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生、物價(jià),、審計(jì)等部門(mén)應(yīng)當(dāng)各負(fù)其責(zé),，加強(qiáng)監(jiān)管，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“公益”意識(shí),，確保新農(nóng)合制度給農(nóng)民帶來(lái)更多的實(shí)惠,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇七

改進(jìn)和完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，既是我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的客觀需要,，又是廣大農(nóng)民群眾的迫切要求,。為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平,，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展,，根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神,，各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署,，有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與,，初步確立了“大病統(tǒng)籌,、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系。

今年寒假期間,，本人發(fā)動(dòng)“保山市隆陽(yáng)區(qū)蒲縹大學(xué)生聯(lián)合會(huì)”成員專門(mén)對(duì)云南省保山市隆陽(yáng)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研,，采取訪談、問(wèn)卷,、文獻(xiàn)等多種調(diào)查方式,，對(duì)農(nóng)民、政府工作人員等進(jìn)行深入調(diào)查,，努力探尋現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)模式存在的不足及可行的解決對(duì)策,，希望對(duì)完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)起到積極的促進(jìn)作用。

20xx年1月26日——20xx年2月22日

云南省保山市隆陽(yáng)區(qū)

農(nóng)村居民,、政府工作人員,、醫(yī)療工作者

問(wèn)卷、文獻(xiàn),、訪談

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展,，越來(lái)越多的人開(kāi)始認(rèn)識(shí)到,，“三農(nóng)”問(wèn)題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問(wèn)題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題,，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo),，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明,，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”,，是指由政府組織,、引導(dǎo)、支持,，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人,、集體和政府多方籌資,，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi),、集體扶持和政府資助的方式籌集資金,。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù),、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用,。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本,，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎,，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的典范”,。

合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中,，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段,、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段,、80年代的解體階段和90年代以來(lái)的恢復(fù)和發(fā)展階段。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年起在全國(guó)部分縣(市)試點(diǎn),，到20xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民,。

(一)區(qū)域概況：

保山市隆陽(yáng)區(qū)，位于云南省西部,，橫斷山脈南段,。境內(nèi)山脈起伏盤(pán)錯(cuò)，海拔3655.9米,，最低海拔648米,。東距省會(huì)昆明593千米,，西離中緬邊境279千米，全境東西寬78千米,，南北長(zhǎng)96千米,，全區(qū)總幅員面積為5011平方千米，其中山區(qū),、半山區(qū)占總面積的92.6%,。隆陽(yáng)區(qū)轄2個(gè)街道、6個(gè)鎮(zhèn),、6個(gè)鄉(xiāng),、4個(gè)民族鄉(xiāng)。全區(qū)總?cè)丝?5.84萬(wàn)人,，其中農(nóng)業(yè)人口73.68萬(wàn)人,，占總?cè)丝诘?5.83%;少數(shù)民族人口11.55萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?3.46%,。

改革開(kāi)放以來(lái),，隆陽(yáng)區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)取得了長(zhǎng)足發(fā)展，城鎮(zhèn)建設(shè),、所有制結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整都發(fā)生了重大變化,，已形成了糧油、煙草,、蔗糖,、畜禽、林果,、蔬菜,、咖啡、絲麻,、山葵,、藥材花卉等十類優(yōu)勢(shì)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)，全區(qū)一,、二,、三產(chǎn)業(yè)的比重由1978年的57.8:21.1:21.1調(diào)整為20xx年的32.58::40.37。20xx年,，全區(qū)實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值(現(xiàn)價(jià))48.9億元,，同比增長(zhǎng)15.1%，其中：第一產(chǎn)業(yè)15.93億元,，第二產(chǎn)業(yè)13.23億元,，第三產(chǎn)業(yè)19.74億元;實(shí)現(xiàn)地方財(cái)政一般預(yù)算收入2.22億元，農(nóng)民人均純收入2121元,，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入9xx9元,。優(yōu)越的立體氣候,，造就了豐富多樣的生物資源，給隆陽(yáng)區(qū)帶來(lái)了立體農(nóng)業(yè)之利,，已被國(guó)家列為滇西農(nóng)業(yè)綜合開(kāi)發(fā)區(qū)和全國(guó)糧棉大縣(區(qū))之一,。隨著對(duì)外開(kāi)放的擴(kuò)大和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，隆陽(yáng)區(qū)將逐步成為我國(guó)內(nèi)地向西南邊疆實(shí)行經(jīng)濟(jì)技術(shù)轉(zhuǎn)移的支撐點(diǎn)和接力點(diǎn),。

(二)“新農(nóng)合”發(fā)展成效：

自20xx年[]隆陽(yáng)區(qū)被列為首批“新農(nóng)合”試點(diǎn)以來(lái),，隆陽(yáng)區(qū)把開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要工作來(lái)抓。在具體工作中,，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作作為每年黨委,、政府的“民心工程”，納入市,、縣,、鄉(xiāng)黨委、政府的重要議事日程,，列為年度經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要考核指標(biāo)進(jìn)行考核,。各級(jí)政府都分別成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和監(jiān)督委員會(huì)，建立了縣,、鄉(xiāng)、村三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò),，切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理,。各級(jí)政府還認(rèn)真落實(shí)“新農(nóng)合”機(jī)構(gòu)和人員編制，市,、縣,、鄉(xiāng)三級(jí)均成立了合管辦，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)費(fèi),。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)和專職人員,，落實(shí)了辦公設(shè)施，建立健全了合作醫(yī)療各項(xiàng)工作制度,。

為了讓廣大群眾真正了解“新農(nóng)合”,，消除農(nóng)民群眾的顧慮，逐步認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處,，樹(shù)立互助共濟(jì)意識(shí),，各縣區(qū)采取多種方式開(kāi)展“新農(nóng)合”宣傳，通過(guò)對(duì)享受到“新農(nóng)合”補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民的專訪,，并在新聞報(bào)紙上作專題報(bào)道,，強(qiáng)化了“新農(nóng)合”宣傳的直觀性和輻射能力，讓群眾親眼看到“新農(nóng)合”帶來(lái)的好處,。為進(jìn)一步做好“新農(nóng)合”工作,，根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的有關(guān)要求,，保山市各試點(diǎn)縣區(qū)均認(rèn)真組織開(kāi)展了基線調(diào)查和“新農(nóng)合”運(yùn)行情況分析，并在全面分析,、評(píng)估,、測(cè)算的基礎(chǔ)上，制定了切實(shí)可行的試點(diǎn)實(shí)施方案,。同時(shí),，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，各縣區(qū)根據(jù)運(yùn)行情況,，及時(shí)調(diào)整試點(diǎn)方案,。

至去年年底，隆陽(yáng)區(qū)按照制定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù),，強(qiáng)化措施,，狠抓落實(shí)，較好地完成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的各項(xiàng)工作任務(wù),。目前,，全區(qū)實(shí)際參合約850000人，參合率達(dá)98.33%,，共籌措資金1億多元,，使六十多萬(wàn)農(nóng)民得到了補(bǔ)償。

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作在全區(qū)的全面鋪開(kāi),，廣大農(nóng)村群眾得到了的實(shí)惠：提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,，全區(qū)共有2800名孕產(chǎn)婦得到住院補(bǔ)償，20xx年全區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到80.24%;減輕了患傳染病參合農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，全區(qū)共有7xx人次因患傳染病得到“新農(nóng)合”補(bǔ)償,，共補(bǔ)償資金41.89萬(wàn)元;有效緩解了“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象,，共減免住院病人費(fèi)用9xx48人次,，其中得到9001-xx000元的8人次，xx000元以上的7人次,。

隆陽(yáng)區(qū)自20xx年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來(lái),在各級(jí)各部門(mén)的關(guān)心支持下,解放思想,開(kāi)拓創(chuàng)新,不斷推進(jìn)我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療向前發(fā)展,在方案設(shè)計(jì),、制度建設(shè)與執(zhí)行等方面進(jìn)行了積極的探索，主要有以下幾點(diǎn)：

1.制定和完善實(shí)施方案,，讓農(nóng)民群眾“看病難,、看病貴”問(wèn)題得到有效緩解。為不斷完善實(shí)施方案,，擴(kuò)大群眾受益面,，隆陽(yáng)區(qū)先后對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行了兩次調(diào)整，實(shí)現(xiàn)了人民群眾利益化。截止20xx年3月份,，共籌集到1.28億元“新農(nóng)合”基金,，有62.95萬(wàn)人次受益，基金為農(nóng)民群眾支付6266.20萬(wàn)元,，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健水平得到大幅提高,。

2.聯(lián)系實(shí)際，以人為本,，對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)行政策傾斜,。長(zhǎng)期以來(lái)，隆陽(yáng)區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健水平滯后,，特別是孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率難以得到有效控制,。隆陽(yáng)區(qū)在制定“新農(nóng)合”實(shí)施方案過(guò)程中，對(duì)孕產(chǎn)婦順產(chǎn)實(shí)行打包收費(fèi)制度,，即對(duì)孕產(chǎn)婦順產(chǎn)到鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)住院的給予全額減免,，病人不需要付任何費(fèi)用;到區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩(順產(chǎn))的，病人只需付300元,，到市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩(順產(chǎn))的給予350元定額補(bǔ)助,。自孕產(chǎn)婦打抱收費(fèi)制度實(shí)施兩年來(lái)，孕婦和嬰兒死亡率得到有效控制,，20xx年產(chǎn)婦死亡率比上年下降了0.3135‰,，嬰兒死亡率比上年下降0.52‰;20xx年嬰兒死亡率比上年下降了1.18‰。目前,，隆陽(yáng)區(qū)實(shí)施的孕產(chǎn)婦打包收費(fèi)制度已在全市得到推廣,。

3.探索監(jiān)督機(jī)制的多種實(shí)現(xiàn)形式，確保我區(qū)“新農(nóng)合”穩(wěn)步發(fā)展,。積極探索制度監(jiān)督、組織監(jiān)督和民主監(jiān)督的實(shí)現(xiàn)形式：

一是印發(fā)了《隆陽(yáng)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作職責(zé)(試行)》隆合管[20xx]1號(hào)文件,，明確了區(qū)鄉(xiāng)合管辦的工作職責(zé),，并明確規(guī)定了其權(quán)利和義務(wù)，要求區(qū)鄉(xiāng)合管辦要把對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督放在工作的首位,，切實(shí)履行好自己的管理職責(zé),，確保我區(qū)“新農(nóng)合”工作健康可持續(xù)發(fā)展,。

二是印發(fā)了《隆陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的通知》隆衛(wèi)字[20xx]16號(hào)文件,，并與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議書(shū)，明確了其權(quán)利與義務(wù),，并要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷規(guī)范服務(wù),，做到合理檢查、合理用藥,、合理收費(fèi)，堅(jiān)決村絕套取“新農(nóng)合”基金的行為,，對(duì)于違反“新農(nóng)合”相關(guān)制度的行為,，將給予嚴(yán)肅處理,。

三是印發(fā)了《隆陽(yáng)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室關(guān)于嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的通知》隆合管[20xx]2號(hào)文件,，對(duì)市區(qū)鄉(xiāng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均費(fèi)用實(shí)行分別限價(jià)規(guī)定,，限定藥品比例，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng),，切實(shí)保障農(nóng)民群眾的利益不受侵害,。

四是加大對(duì)合管辦及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)力度。三年來(lái)我區(qū)共組織“新農(nóng)合”工作人員培訓(xùn)xx余次,，對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及區(qū)鄉(xiāng)合管辦工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和管理能力培訓(xùn),，提高了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理能力和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。

五是率先實(shí)行入戶核查制度,，探索行之有效的監(jiān)管方式,。通過(guò)核查，成功杜絕了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取基金的行為,，現(xiàn)在入戶核查制度在全市已得以推廣,。

六是嚴(yán)格審核報(bào)銷(xiāo)單據(jù)，對(duì)報(bào)銷(xiāo)單據(jù)實(shí)行“三審制”,，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)自審,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦初審，區(qū)合管辦終審,，對(duì)于不合格的病歷給予清退,，嚴(yán)把報(bào)銷(xiāo)單據(jù)審核關(guān)。

4.積極探索社會(huì)救濟(jì)機(jī)制的有效實(shí)現(xiàn)形式,，推進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)救濟(jì)制度的向前發(fā)展,。隆陽(yáng)區(qū)地處保山市中心，是保山市的政治,、經(jīng)濟(jì),、文化中心，但長(zhǎng)期以來(lái),，隆陽(yáng)區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,，農(nóng)業(yè)仍是廣大農(nóng)民群眾主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，特別是貧困人口所占基數(shù)較大,，如何對(duì)農(nóng)村弱勢(shì)群眾實(shí)行有效的醫(yī)療求助,，關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否能贏得民心的根本體現(xiàn)。對(duì)此,，隆陽(yáng)區(qū)把探索社會(huì)救濟(jì)制度的探索納入工作重點(diǎn)來(lái)抓,，通過(guò)與民政部門(mén)、殘聯(lián)等部門(mén)的共同協(xié)作,，對(duì)五保戶,、殘疾人、特困戶等弱勢(shì)群眾進(jìn)行每年5元∕人的參合補(bǔ)助,，2009年將提高到每年xx元∕人;對(duì)特殊群體住院減免后,，自付部分仍無(wú)力承擔(dān)的,，根據(jù)由隆陽(yáng)區(qū)民政局、衛(wèi)生局,、財(cái)政局三部門(mén)聯(lián)合發(fā)文的《隆陽(yáng)區(qū)農(nóng)村醫(yī)療求助實(shí)施辦法》隆民政聯(lián)[20xx]95號(hào)文件規(guī)定,，按不同標(biāo)準(zhǔn)給予500元—5000元的救助。

5.加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，不斷提高我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè),。自實(shí)施“新農(nóng)合”以來(lái)，我區(qū)積極向上級(jí)爭(zhēng)取“新農(nóng)合”配套項(xiàng)目,，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境,，推進(jìn)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展。

20xx年已列入項(xiàng)目建設(shè)計(jì)劃的有：市二院新建住院大樓項(xiàng)目,，項(xiàng)目總投資5000萬(wàn)元,，第一期工程投資xx00萬(wàn)已經(jīng)完成;15個(gè)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目，總投資765萬(wàn)元;16個(gè)衛(wèi)生院設(shè)備配置項(xiàng)目,，總投資300多萬(wàn)元;96個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè),，總投資500萬(wàn)元，上述項(xiàng)目已全部完成,，我們相信,，醫(yī)療條件的不斷改善，將進(jìn)一步推動(dòng)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,，為“新農(nóng)合”工作再上一個(gè)新臺(tái)階奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

6.進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。

一是鼓勵(lì)在職人員加強(qiáng)學(xué)習(xí),、自覺(jué)學(xué)習(xí),。

二是通過(guò)舉辦遠(yuǎn)程視頻中專教育，解決了264個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生長(zhǎng)期以來(lái)無(wú)文憑的問(wèn)題,。

三是選送業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),，三年來(lái)共進(jìn)修77人。

四是鼓勵(lì)在職人員參加函授大專,、本科班學(xué)習(xí),。

五是積極派人參加省市舉辦的各種專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班。

六是扎實(shí)開(kāi)展對(duì)口支援,。武警保山醫(yī)院,、市二院、區(qū)保健院對(duì)技術(shù)力量薄弱的7所山區(qū)衛(wèi)生院,，以“傳,、幫、帶”的形式，重點(diǎn)支援相關(guān)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科和外科建設(shè),。

七是下派業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任職,。如隆陽(yáng)區(qū)婦幼保健院原院長(zhǎng)，外科技術(shù)骨干,，到河圖衛(wèi)生院任院長(zhǎng)2年多以來(lái),，帶領(lǐng)全院職工真抓實(shí)干、勵(lì)精圖治,，使河圖衛(wèi)生院的整體服務(wù)功能得到不斷加強(qiáng)，贏得了良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益;

八是招聘衛(wèi)生技術(shù)人員98人,，充實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

在調(diào)查的過(guò)程中，我們針對(duì)農(nóng)民,、村干部進(jìn)行了一系列有關(guān)“新農(nóng)合”實(shí)施情況的調(diào)查,，主要是采取問(wèn)卷調(diào)查和訪談兩種方式，共發(fā)放問(wèn)卷200份,，回收192份,，有效問(wèn)卷188份，有效率達(dá)94%,。下面就調(diào)研情況分析如下,。

(一)農(nóng)民看病選擇什么地方：

當(dāng)人們生病時(shí)，一般選擇什么地方看病,，在“新農(nóng)合”的制度設(shè)計(jì)中有比較重要的意義,，這樣才能確定參加“新農(nóng)合”應(yīng)該是哪些醫(yī)院，才能真正達(dá)到便民利民惠民的目的,。調(diào)查結(jié)果顯示,，當(dāng)農(nóng)民生病時(shí)xx%的人會(huì)選擇所在的村衛(wèi)生所就診，主要原因是距離近,、價(jià)格便宜,，可見(jiàn)村衛(wèi)生所在農(nóng)民的治療小病中發(fā)揮著不可替代的作用;48%的人選擇個(gè)體醫(yī)生，這可能是個(gè)體醫(yī)生離自己家比較近,，而且免去掛號(hào)的麻煩;只有42%的人會(huì)選擇鄉(xiāng)級(jí)以上的醫(yī)院,，這些醫(yī)院的技術(shù)是主要的優(yōu)勢(shì)，大病的治療醫(yī)院還主要是鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)院,，這點(diǎn)也不能忽視,。但對(duì)農(nóng)民的參保內(nèi)容應(yīng)以常見(jiàn)病為主，這樣才能從根本上解決農(nóng)民群眾的看病問(wèn)題,。

(二)對(duì)“新農(nóng)合”的宣傳效果：

20xx年xx月19日,，中共中央、國(guó)務(wù)院在《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中明確提出“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”,。20xx年1月16日,，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部,、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》,。但是基層是否有對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的具體宣傳呢?通過(guò)調(diào)查可以看出,，64%的人了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的途徑是政府宣傳和電視報(bào)紙等媒體。其它宣傳途徑主要有：①?gòu)V播站和電視臺(tái)的宣傳,、②下發(fā)到每戶村民的《致全縣農(nóng)民群眾的一封信》,、③村委親自到村民家中進(jìn)行宣傳、④召集各鎮(zhèn)合醫(yī)辦小組發(fā)布當(dāng)年相關(guān)政策,。從中可以明顯的看出,，政府對(duì)“新農(nóng)合”的宣傳力度還是很到位的，宣傳效果很好,。

(三)農(nóng)民的參與度：

“新農(nóng)合”實(shí)施已經(jīng)有幾年了,，但調(diào)查結(jié)果并不很令人滿意，已有96%的人參加了“新農(nóng)合”,，這其中有84%的人是自愿參加的,，有16%的不是自愿的，可能是受了別人的影響參加的,。因?yàn)椤靶罗r(nóng)合”是以“戶”為單位的,，所以一家人要參加就都參加，不參加就都不參加,，不得以家庭部分成員參加,。這里的非自愿不是有相關(guān)部門(mén)的人在其中強(qiáng)制農(nóng)民參加。其中不參保的原因則主要有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,、認(rèn)為“新農(nóng)合”沒(méi)什么用,、不了解“新農(nóng)合”以及覺(jué)得“新農(nóng)合”麻煩等這幾個(gè)方面?？傮w來(lái)說(shuō),，農(nóng)民的參與度達(dá)到一定水平，但還沒(méi)有完全覆蓋,。解決的方法還是要以宣傳為主要手段,，從而使人們對(duì)“新農(nóng)合”有更加深入的理解，逐步轉(zhuǎn)變一部分人對(duì)“新農(nóng)合”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),，同時(shí)農(nóng)民也有了更多的經(jīng)濟(jì)能力來(lái)參保,。

(四)“新農(nóng)合”的報(bào)銷(xiāo)制度：

“新農(nóng)合”的報(bào)銷(xiāo)制度對(duì)農(nóng)民有著重要意義，但參保者對(duì)報(bào)銷(xiāo)制度還不是很清楚,，很多人只是知道有報(bào)銷(xiāo),，但根本不知道怎么去做，這就在很大程度上影響農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”的參與熱情。對(duì)于“新農(nóng)合”的報(bào)銷(xiāo)程序,，42%的人認(rèn)為太麻煩了,，做起來(lái)有點(diǎn)難。這其中可能是因?yàn)檗r(nóng)民的教育水平普遍不是很高,，再加上相關(guān)組織對(duì)“新農(nóng)合”的宣傳力度不夠,，使得農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”一系列的報(bào)銷(xiāo)規(guī)定理解起來(lái)比較難，做起來(lái)就更不易,。但大家對(duì)報(bào)銷(xiāo)情況還是滿意的,。所以，政府在制定政策的同時(shí)應(yīng)結(jié)合農(nóng)民的實(shí)際,，簡(jiǎn)化相關(guān)程序,，以最簡(jiǎn)潔易懂的語(yǔ)言向農(nóng)民宣傳“新農(nóng)合”。

(五)對(duì)“新農(nóng)合”的滿意度：

參保者中有95%的人認(rèn)為“新農(nóng)合”對(duì)農(nóng)民群眾有好處,，他們認(rèn)為中央在建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的背景下針對(duì)農(nóng)村出臺(tái)了一系列的政策，對(duì)促進(jìn)農(nóng)村建設(shè)有很大的好處,，從中央到地方也在處處為農(nóng)民著想,，所以“新農(nóng)合”作為其中一項(xiàng)政策對(duì)農(nóng)民是真正有好處的。66%的人認(rèn)為“新農(nóng)合”減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，但是幅度不大,，有待加強(qiáng)。這就說(shuō)明,，“新農(nóng)合”對(duì)減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)還是起了一定的作用,，農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”還是充滿希望和期待的，是能接受并支持“新農(nóng)合”的推廣的,?！靶罗r(nóng)合”在理賠內(nèi)容上應(yīng)該適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，有所擴(kuò)大,，以更大程度地減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，真正做到為人民服務(wù)。

(六)參保后,，看病花費(fèi)的變化：

“新農(nóng)合”可以說(shuō)是順應(yīng)時(shí)代要求,，合民意、順民心的一項(xiàng)政策,，通過(guò)上面的分析可以看到“新農(nóng)合”在一定程度上減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，但是醫(yī)院或其他部門(mén)有沒(méi)有變相地收取“新農(nóng)合”為農(nóng)民節(jié)省的這部分費(fèi)用呢?在調(diào)查的過(guò)程中，可以看到農(nóng)民普遍感覺(jué)現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和原來(lái)相比有所上升,，但這可能有這幾方面因素：一是這幾年物價(jià)上漲,，使得醫(yī)療領(lǐng)域價(jià)格也在上升;二是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人民群眾收入不斷增加;三是部分地區(qū)可能存在將中央的醫(yī)療政策為農(nóng)民節(jié)省下來(lái)的那部分錢(qián)變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)價(jià)格提升中的差價(jià)，變相地收入囊中,。所以,，在“新農(nóng)合”實(shí)施的過(guò)程中，從中央到地方應(yīng)該加強(qiáng)并完善價(jià)格監(jiān)督機(jī)制,，從各方面促進(jìn)“新農(nóng)合”政策的推進(jìn),。

從上面對(duì)農(nóng)民的調(diào)查問(wèn)卷的分析中，可以看出隆陽(yáng)區(qū)的“新農(nóng)合”在一定程度上還是可以解決農(nóng)民的就醫(yī)困難問(wèn)題的,，對(duì)農(nóng)村的建設(shè)也有一定的促進(jìn)作用,。但作為一個(gè)新事物，它不論是從制度設(shè)計(jì)上還是組織實(shí)施上都還存在不少問(wèn)題,。

(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身存在的缺陷：

1.保障目標(biāo)依然定位為保大病,。在農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)生活中，真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見(jiàn)病和多發(fā)病,。許多農(nóng)村居民的大病也是因?yàn)椤靶〔o(wú)錢(qián)治而扛成大病”的`,。從醫(yī)療衛(wèi)生投入的績(jī)效看，對(duì)大病的干預(yù)所獲得的健康效果遠(yuǎn)不如對(duì)常見(jiàn)病和多發(fā)病的及時(shí)干預(yù),。

2.籌資困難和運(yùn)行管理費(fèi)用過(guò)高,，現(xiàn)行籌資水平難以提供有效的大病醫(yī)療保障?；謴?fù)和重建農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，最重要的就是解決資金來(lái)源問(wèn)題。隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開(kāi)展,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政,、集體收入銳減，許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所存無(wú)幾,，向農(nóng)民集資成為建立合作醫(yī)療基金的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源,。但向農(nóng)民集資的難易程度，主要取決于農(nóng)民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)和信任程度,。從全國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀看,，參加合作醫(yī)療的比重較小，大多數(shù)地區(qū)農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的滿意程度比較低,，參與意愿不強(qiáng),。

3.新農(nóng)合統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體制難以適應(yīng)收入水平差距極大的農(nóng)民人人享有衛(wèi)生保健的要求。由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異,，我國(guó)農(nóng)村各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平極不平衡,，形成了東部、中部,、西部的收入梯度,，而區(qū)域內(nèi)部因鄉(xiāng)村勞動(dòng)力的急劇分化和大規(guī)模的非農(nóng)化,、職工化，農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的要求也不一樣,，這就給建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障體制即農(nóng)村醫(yī)療保障的主體,、項(xiàng)目、資金籌集,、管理方式,、待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面的統(tǒng)一設(shè)置了障礙。

(二)政府政策不穩(wěn)定,，投入不足,，缺少法律保障：

1.農(nóng)村合作醫(yī)療的政策不穩(wěn)定，有關(guān)政策之間相互沖突,。經(jīng)濟(jì)體制改革以后,，國(guó)家對(duì)合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度。這就使得發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療失去了國(guó)家政策的“強(qiáng)制性”威力,，再加上地方,、部門(mén)之間的利益分割和對(duì)立，使得他們的主動(dòng)性大大降低,，沒(méi)有足夠的動(dòng)力來(lái)推動(dòng)合作醫(yī)療政策的實(shí)施,。90年代以后，國(guó)家為減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),，取消了“合作醫(yī)療”項(xiàng)目，這一政策與國(guó)家支持發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的政策相沖突,，因而加大了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的難度,。

2.政府財(cái)力不足，公共資財(cái)籌集難,。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)本是公共產(chǎn)品,，政府對(duì)其必要的投入是理所當(dāng)然的事。然而近些年來(lái),，國(guó)家對(duì)合作醫(yī)療沒(méi)有明確的籌資政策,，各級(jí)財(cái)政對(duì)合作醫(yī)療也沒(méi)有明確的支出項(xiàng)目。目前我國(guó)合作醫(yī)療已經(jīng)演變成為農(nóng)民個(gè)人集資為主的模式,也就是說(shuō),，用農(nóng)民自己的錢(qián)給自己減免小傷小病費(fèi)用，難以分擔(dān)他們因大病所引起的沉重負(fù)擔(dān)。這不僅達(dá)不到應(yīng)有的互助共濟(jì),、分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo),，而且增加了合作醫(yī)療的管理成本，最終削弱了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性,。

3.沒(méi)有專門(mén)的法律法規(guī)保障農(nóng)村的合作醫(yī)療制度,。沒(méi)有法律制度的保障,，使得合作醫(yī)療的性質(zhì)不能確定下來(lái)，其在整個(gè)社會(huì)保障體系中的作用也難以定位,，缺乏穩(wěn)定性和持續(xù)性,，容易產(chǎn)生混亂。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)立法必須符合我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和農(nóng)民需要,，如果不能切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān),，以強(qiáng)制為原則，必然會(huì)引起農(nóng)民反感,。

(三)農(nóng)民思想認(rèn)識(shí)有偏差,，對(duì)政府缺乏足夠的信任：

1.農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱?；ブ矟?jì)是傳統(tǒng)美德,，但現(xiàn)階段對(duì)于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現(xiàn)實(shí)的。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實(shí),，今天用了20元參加了合作醫(yī)療,，就想著能不能得到實(shí)際的利益，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了,，也有的覺(jué)得這個(gè)制度交了錢(qián)連資助誰(shuí)都不知道等于白交,。生病后能拖則拖、能扛則扛,，也反映出一部分農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng)和對(duì)因病致貧,、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足。

2.地方政府的管理方式讓農(nóng)民心存疑慮,。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過(guò)程中,，的困難之一是農(nóng)民普遍存在的對(duì)政府的信任問(wèn)題。擔(dān)心合作醫(yī)療能不能長(zhǎng)久,擔(dān)心各項(xiàng)政策能否真正落實(shí),，擔(dān)心合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截留,、挪用、貪污和私分,擔(dān)心在實(shí)施過(guò)程中有沒(méi)有憑關(guān)系,、走后門(mén),在報(bào)銷(xiāo)范圍和額度上因人而異,等等,。

(四)現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置極不合理，難以充分發(fā)揮效益：

1.按照農(nóng)村的行政區(qū)劃設(shè)置衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn),，使不少網(wǎng)點(diǎn)實(shí)際上業(yè)務(wù)不足,，可有可無(wú)。不少地方的農(nóng)民基本可以做到小病不出村,、大病直接去縣或縣以上醫(yī)院,。因此，一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一院的布局已明顯不能適應(yīng)新的情況,。這是相當(dāng)多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量減少,、自身生存困難的一大原因,。

2.縣鄉(xiāng)衛(wèi)生體系機(jī)構(gòu)重疊、人員臃腫現(xiàn)象突出,，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi),。縣級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu),，除縣級(jí)醫(yī)院外,，還有中醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站,、婦幼保健站,、計(jì)劃生育指導(dǎo)站，以及傳染病和地方病防治機(jī)構(gòu)等,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)除了衛(wèi)生院之外也都還設(shè)有計(jì)劃生育指導(dǎo)站,。這些機(jī)構(gòu)大多自成體系，自己進(jìn)行小而全的建設(shè),，不僅造成醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的低水平重復(fù)建設(shè)和衛(wèi)生技術(shù)人員的浪費(fèi),。而且增加了大量的非專業(yè)人員，加大了機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本,。因此,，必須打破部門(mén)體制的限制，促進(jìn)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的流動(dòng)和重新組合,。

第一,，要進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的宣傳力度。讓農(nóng)民進(jìn)一步了解新農(nóng)合的有關(guān)政策,、制度及給群眾帶來(lái)的實(shí)惠,。

第二，加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),。要切實(shí)把好人才關(guān)，政府在選拔人才時(shí)要極其嚴(yán)格,，從源頭杜絕類似事件的發(fā)生,。

第三，明碼標(biāo)價(jià),。每日都有部分藥價(jià)公布,，讓農(nóng)民看到，了解到藥價(jià)的具體情況,，真正讓他們作到心中有數(shù),。并且加大監(jiān)管力度，如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督,，防于民,、用于民,。

第四，提高報(bào)銷(xiāo)比例,，降低起付點(diǎn),，增大報(bào)銷(xiāo)范圍。要想限度地給老百姓實(shí)惠,，就得讓老百姓享受到“新農(nóng)合”帶來(lái)的好處,。

第五，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),。目前,，一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠滿足群眾基本就醫(yī)，但個(gè)別衛(wèi)生院基礎(chǔ)條件差,，缺少起碼的診療設(shè)備,，缺少專業(yè)技術(shù)人員，不能滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需要,。建議各級(jí)政府多方爭(zhēng)取資金加大投入力度,，不斷改善醫(yī)療條件，以滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求,。

第六,，政府要明確在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)中的職責(zé)。政府不僅要對(duì)反饋信息做出處理,，而且要主動(dòng)收集信息,，做出正確的預(yù)測(cè)和估算，對(duì)政策作及時(shí)的調(diào)整,，解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,，使政策得到逐步完善。

第六,，深化農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的理解,，提高參“合”度及滿意度。要大力宣傳合作醫(yī)療的出發(fā)點(diǎn),、目的及其社會(huì)意義和具體操作運(yùn)行,，使農(nóng)民了解發(fā)生在周?chē)囊虿≈仑毢秃献麽t(yī)療優(yōu)越性的典型事例，使合作醫(yī)療制度深入人心,，不斷為農(nóng)民群眾所理解和接受,，自覺(jué)參加合作醫(yī)療。農(nóng)民收入增長(zhǎng)緩慢,，在醫(yī)藥價(jià)格,、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲的情況下，農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用支出上升的幅度大大超出了農(nóng)民實(shí)際收入的增長(zhǎng)幅度,，超出了農(nóng)民的承受能力,，很容易出現(xiàn)“因病致貧,、因病返貧”的現(xiàn)象。只有努力提高農(nóng)民收入,，增強(qiáng)農(nóng)民承受能力,，才能真正達(dá)到普及農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的目的。

農(nóng)民的健康狀況一直是黨中央和各級(jí)政府高度重視和關(guān)切的問(wèn)題,。加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度顯得十分迫切和必要?，F(xiàn)如今政府福利已潛入全國(guó)各個(gè)小地方，惠及的范圍也已大大增大,。此次所做的關(guān)于“新農(nóng)合”的調(diào)研深入地了解了當(dāng)?shù)氐膮⒈Ｇ闆r,、政府宣傳、醫(yī)院福利落實(shí)情況及群眾的滿意度等,，在此基礎(chǔ)上探討了存在的問(wèn)題并提出建議,。希望我國(guó)的新農(nóng)村的建設(shè)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠結(jié)碩果!

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇八

近幾年來(lái)，農(nóng)村問(wèn)題牽動(dòng)著億萬(wàn)人民的心,。久違了故鄉(xiāng)的我,，走進(jìn)了故鄉(xiāng)，調(diào)查了我們村莊的情況,，我深切感受到了改革30年來(lái)農(nóng)村的巨大變化,。同時(shí)也讓我感受到黨和政府興農(nóng)富農(nóng)政策給農(nóng)村和農(nóng)民帶來(lái)的實(shí)惠。

以前農(nóng)民們?cè)诜N地的同時(shí)還要給國(guó)家繳納農(nóng)業(yè)稅,，而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國(guó)家給的糧食補(bǔ)貼,；

以前村里的孩子沒(méi)錢(qián)上學(xué)，現(xiàn)在卻可以免費(fèi)去上學(xué)甚至還有補(bǔ)貼的伙食費(fèi),，部分地方還有蛋奶工程,；

以前農(nóng)民們總是因?yàn)榧译娞F而買(mǎi)不起，現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心,，讓那些沒(méi)錢(qián)用電器的人們擁有了自己的家電,。更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了，人們從此不用再愁有病沒(méi)錢(qián)看的問(wèn)題了,。使更多的人民得到了實(shí)惠,。

（一）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體內(nèi)容。新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”,，是指由政府組織,、引導(dǎo),、支持，農(nóng)民自愿參加,，個(gè)人,、集體和政府多方籌資,，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi),、集體扶持和政府資助的方式籌集資金,。

（二）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體做法。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開(kāi)展七年來(lái),，在市委,、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市人大,、市政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)下,，在市上有關(guān)部門(mén)的大力支持下，在全市上下的積極爭(zhēng)取和共同努力下,，我們堅(jiān)持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生,，加快構(gòu)建和諧社會(huì)的德政工程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，健全機(jī)制,，強(qiáng)化責(zé)任,，狠抓落實(shí),。自上世紀(jì)90年代一直把城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系和改革公務(wù)員及事業(yè)工作人員公費(fèi)醫(yī)療制度工作并了成就,，但我國(guó)醫(yī)療保障制度改革一直未將農(nóng)村人口納入思考范圍,，農(nóng)村人口否能享受醫(yī)療保障關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療保障體系健全環(huán)節(jié),。以前在我們村,，地區(qū)自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位,，農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M(fèi)群體,。前幾年,，本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價(jià)格上漲等原因,。農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用攀升超過(guò)了農(nóng)民平均收入增長(zhǎng)幅度,，越來(lái)越多農(nóng)民無(wú)力承擔(dān),。增長(zhǎng)的.醫(yī)療費(fèi)用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問(wèn)題“因病致貧”的主要成因,，而現(xiàn)在市政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織,，并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織,。同時(shí)，加大宣傳教育力度,，引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹(shù)立互助共濟(jì)的觀念，積極參加合作醫(yī)療,。并多方籌資,，保證基金運(yùn)轉(zhuǎn),。籌集資金以市為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，農(nóng)民以戶為單位自愿繳納,，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)還采取“個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助”相結(jié)合的籌資原則,，由經(jīng)濟(jì)條件較好的村集體對(duì)農(nóng)民個(gè)人出資部分給予適當(dāng)補(bǔ)貼。由于近年來(lái)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進(jìn)展,，農(nóng)民們收到了政府的關(guān)懷和實(shí)惠的效果。

（三）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的存在問(wèn)題,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我市的全面實(shí)施,，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟(jì)壓力,，在一定程度上遏制了因病返貧,、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,，受到農(nóng)民的擁護(hù)和支持，但該制度推行過(guò)程中仍有不少問(wèn)題需要解決,。

（1）少數(shù)農(nóng)民認(rèn)識(shí)不夠到位,。由于部分基層干部和工作人員對(duì)推行新農(nóng)合的目的,、意義缺乏深入了解,，宣傳發(fā)動(dòng)工作尚有差距,，致使少數(shù)農(nóng)民對(duì)實(shí)施新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)還不足,；

加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù),，一些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度還存有疑慮：

一怕合作醫(yī)療不持久,；

二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金,；

三怕醫(yī)療單位多收費(fèi),、亂收費(fèi),。同時(shí)，一些農(nóng)民的健康投資觀念,、互助共濟(jì)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)觀念較為淡薄,，自覺(jué)參合意愿還不強(qiáng),。

（2）參合群眾的受益面和受益率均較低,。新農(nóng)合實(shí)施以來(lái),，我市主要對(duì)參合群眾的住院醫(yī)藥費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo),，另有10種慢性病門(mén)診可審核結(jié)報(bào)，加上享受體檢和分娩補(bǔ)助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道,。

（3）缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道,。盡管新農(nóng)合強(qiáng)調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則,，但為了保證參合率,，目前參合群眾個(gè)人籌資部分主要還是采取行政推動(dòng),、層層包干,、實(shí)績(jī)考核的辦法,，由基層干部挨門(mén)逐戶收繳,，耗費(fèi)了大量的人力,、物力和財(cái)力,，籌資成本較高,。

（四）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的建議,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬(wàn)戶,、維系農(nóng)民健康的“民心工程”，也是今年省委,、省政府確定的為農(nóng)村實(shí)事之一、新農(nóng)村建設(shè)十大工程之一——“農(nóng)民健康工程”的頭號(hào)重要內(nèi)容,。市政府及有關(guān)部門(mén)要從執(zhí)政為民,、以人為本和建設(shè)和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展新農(nóng)合工作的重大意義,，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí),、抓好,。

（1）繼續(xù)深入開(kāi)展宣傳教育工作,。要結(jié)合本地實(shí)際,，加大宣傳力度,，改進(jìn)宣傳方法,，利用多種方式,，幫助群眾算大帳,、算細(xì)帳,、算長(zhǎng)遠(yuǎn)帳，引導(dǎo)他們克服僥幸心理,，轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念，強(qiáng)化健康投入和互助共濟(jì)意識(shí),，增強(qiáng)參合自覺(jué)性和主動(dòng)性,。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不同的報(bào)銷(xiāo)比例和醫(yī)生用藥告知制度,，切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益,。要強(qiáng)化和普及農(nóng)村健康知識(shí)教育,，建立農(nóng)民健康檔案,，切實(shí)提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識(shí)和健康水平,。

（2）鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門(mén)要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃,，納入政府的工作目標(biāo)和為民辦實(shí)事的內(nèi)容,，納入領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)和政績(jī)考核的內(nèi)容,。結(jié)合本地實(shí)際,，認(rèn)真制定我鎮(zhèn)每年實(shí)施方案,，真正把這項(xiàng)民心工程落到實(shí)處。

（3）不斷強(qiáng)化合作醫(yī)療管理能力建設(shè),。要加強(qiáng)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理，按規(guī)定解決經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的編制,，將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)列入年度財(cái)政預(yù)算予以保證,。加大資金投入,，加快合作醫(yī)療信息化建設(shè),，建立信息管理系統(tǒng),，盡早實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核報(bào)銷(xiāo),、監(jiān)管和信息傳輸,，實(shí)現(xiàn)參合群眾即看即時(shí)結(jié)報(bào),。在此基礎(chǔ)上,，強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理人員和工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn),，提高合作醫(yī)療管理能力,。

（4）完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制,。要建立合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制,，采取有效措施減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育,，提高政策和業(yè)務(wù)水平,，堅(jiān)持實(shí)行用藥告知制度,，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,，改善服務(wù)態(tài)度,，保證廣大參合農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。堅(jiān)持按期公布收支賬目,，及時(shí)公示農(nóng)民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用核銷(xiāo)情況,，并擴(kuò)大公示范圍,，廣泛接受監(jiān)督,，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度,。

（5）加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)。要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門(mén)的組織協(xié)調(diào),，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施,、推進(jìn)和監(jiān)督工作,。財(cái)政,、宣傳、農(nóng)業(yè),、民政,、食品藥品監(jiān)管,、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察,、物價(jià),、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)要各司其職,，明確責(zé)任,，密切配合,，共同推動(dòng)新農(nóng)合工作的開(kāi)展,。衛(wèi)生部門(mén)要充分發(fā)揮主管部門(mén)職能作用，加強(qiáng)管理和政策指導(dǎo),。要?jiǎng)訂T各種社會(huì)力量理解和支持新農(nóng)合制度，通過(guò)全社會(huì)的不懈努力,，逐步在我市建立起符合市情,、適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇九

健全完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)的重大舉措,，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、提高農(nóng)民健康水平的必然要求,，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，推進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)的必然選擇,。近年來(lái)，西南村始終堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加原則,，扎實(shí)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作,，建立健全組織協(xié)調(diào),、經(jīng)管監(jiān)辦及醫(yī)療救助等各項(xiàng)制度,，認(rèn)真解決農(nóng)民看病難、看病貴問(wèn)題,，取得了明顯成效,。截止目前,，農(nóng)民的參合率達(dá)到98%左右，廣大農(nóng)民參與的積極性很高,。這種“小投入,，大收益”的模式受到了廣大農(nóng)民的歡迎,。參合農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的好處,，取得了顯著的社會(huì)效益,。不可否認(rèn),，還存在一些問(wèn)題,，需要在以后的工作中加以創(chuàng)新和改進(jìn),。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的實(shí)施,，取得了突出的成效很重要的一點(diǎn)就是取得了顯著的社會(huì)效益,，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民群眾得實(shí)惠有機(jī)統(tǒng)一,。

(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái),，各級(jí)組織和干部充分認(rèn)識(shí)到了合作醫(yī)療試點(diǎn)的重要意義,，認(rèn)識(shí)到了合作醫(yī)療是當(dāng)前解決“三農(nóng)”問(wèn)題,，解決農(nóng)民因病致貧,、因病返貧問(wèn)題,，確保農(nóng)民身體健康,，致富奔小康的有力保證,，為農(nóng)民服務(wù)的意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng),。廣大農(nóng)民群眾通過(guò)發(fā)生在身邊的許多事例,，真真切切地體會(huì)到了合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的好處，關(guān)心,、支持黨委政府工作的自覺(jué)性、堅(jiān)定性進(jìn)一步提高,。

(二)減輕了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。通過(guò)對(duì)住院病人醫(yī)療費(fèi)用的按比例報(bào)銷(xiāo),，有效地緩解了農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),，尤其是重病大病,，作用十分明顯,。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)要求,，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),，外樹(shù)形象,，為患病的農(nóng)民合理檢查,、合理用藥,、合理收費(fèi),，避免了農(nóng)民群眾因住院造成的醫(yī)療過(guò)度消費(fèi),，減少了合作醫(yī)療基金的流失和浪費(fèi),。

(三)激活了農(nóng)民醫(yī)療需求。實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái),，全村醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人數(shù)和住院費(fèi)用同比均有一定程度的增加,。農(nóng)民群眾逐步認(rèn)識(shí)到了合作醫(yī)療的重要作用,，對(duì)醫(yī)療需求越來(lái)越大,，逐漸走出了“小病不治,、大病硬抗”的認(rèn)識(shí)誤區(qū),，杜絕了“小病養(yǎng)成大病,、大病造成死亡”現(xiàn)象的發(fā)生。

（一）報(bào)銷(xiāo)范圍窄,農(nóng)民受益面小,。對(duì)于一些常用的藥品和常規(guī)手術(shù)政府是給貼的,，但是一些是不給予補(bǔ)貼,，還有另外一部分是補(bǔ)貼的,，而且報(bào)銷(xiāo)必須在制定的門(mén)診，所以報(bào)銷(xiāo)受到極大的限制,。

（二）定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高,農(nóng)民利益受損.許多調(diào)查農(nóng)戶反映,同樣一個(gè)感冒或其它小病,在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元,而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元.一些比較常見(jiàn)的小病,醫(yī)生卻要病人作各種檢查,什么心電圖,b超和各種化驗(yàn),小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生.農(nóng)民說(shuō),大醫(yī)院的床位

費(fèi)太貴,睡不起,為了能報(bào)銷(xiāo),有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑,路費(fèi),餐宿費(fèi),誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等,化了許多冤枉錢(qián),就算得到了一定補(bǔ)償,仔細(xì)算算反而不劃算.

（三）外出打工人員享受極不方便.外出農(nóng)民一旦患病,需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用,或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)后,方可在外地治療報(bào)銷(xiāo)有關(guān)費(fèi)用.因此,外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,患病就醫(yī)時(shí)常常陷入兩難困境:直接在外地就醫(yī),無(wú)法享受到補(bǔ)償帶來(lái)的好處,心有不甘;回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),要花費(fèi)不菲的路費(fèi),甚至有可能耽誤病情.調(diào)查中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)部分農(nóng)民由于打算外出,表示不再繼續(xù)加.

(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng),。雖然現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件有所改善,，但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施落后,，設(shè)備老化陳舊,，人才匱乏，難以提供更高層次的醫(yī)療技術(shù)服務(wù),，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)民群眾日益提高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（五）競(jìng)爭(zhēng)激烈,，藥品價(jià)格仍偏高。雖然現(xiàn)在各新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院藥品價(jià)格有明顯下降,，但由于進(jìn)貨渠道,、管理機(jī)制,、運(yùn)營(yíng)成本等限制,，農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院藥價(jià)跟私營(yíng)藥店相比,，仍偏高。

(一)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，政府支持和補(bǔ)助是關(guān)鍵。從本質(zhì)上看,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度屬于社會(huì)范疇,，具有其自身的公益性,，要求政府給予一定的投入和支持,。從公平角度出發(fā),，政府理應(yīng)利用轉(zhuǎn)移支付手段,，加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的支持，同時(shí)這也是縮小城鄉(xiāng)差別和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要手段,。從投資回報(bào)看,，廣大農(nóng)民保持健康向上的身體素質(zhì),，有利于推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,。離開(kāi)政府的大力支持,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療將難以維系和發(fā)展,，起不到應(yīng)有的作用,。

(二)逐步提高保障水平是新型農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的趨勢(shì),?；I資水平上的懸殊導(dǎo)致了保障能力上的明顯差距,，還不能滿足廣大人民群眾實(shí)際的保障需求,。因此,，要在以農(nóng)民個(gè)人自愿繳納和政府資金支持為主的基礎(chǔ)上,，探索科學(xué),、合理,、多元化的籌資機(jī)制,?？刹捎蒙鐣?huì)捐贈(zèng)等形式,，籌集新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,，提高保障金額。

(三)要堅(jiān)持“鞏固,、完善、監(jiān)管”的方針,，提高運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量。要不斷完善修訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法,，探索籌資管理成本更低,、補(bǔ)償結(jié)構(gòu)更合理,、群眾更方便的保障辦法，重點(diǎn)是科學(xué)劃定補(bǔ)償比例,，使辦法更易操作,，讓群眾最大受益,，鞏固農(nóng)民群眾參合率和受益面,，讓更多的群眾得到實(shí)惠,；加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能落實(shí),，確保資金運(yùn)行安全,，保障人民群眾的知情權(quán),、監(jiān)督權(quán),。

(四)要充分利用好上級(jí)政策,，積極爭(zhēng)取資金,，加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),。以國(guó)家加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)投入為契機(jī)，積極爭(zhēng)取衛(wèi)生三項(xiàng)建設(shè)資金,，有計(jì)劃有步驟地改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬,、軟件設(shè)施,，提高其服務(wù)功能,，為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運(yùn)行創(chuàng)造條件,。加快合作醫(yī)療管理信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè),。加大對(duì)合作醫(yī)療從業(yè)人員的培訓(xùn)力度,，努力打造一支政治合格,、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)周到的合作醫(yī)療從業(yè)隊(duì)伍,。

(一)改進(jìn)方式，鞏固和擴(kuò)大參合隊(duì)伍,。鞏固和提高參合率，是保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度長(zhǎng)期堅(jiān)持下去的關(guān)鍵,。為此,，要把提高參合率作為該項(xiàng)工作的首要任務(wù),，注重做好已參合對(duì)象的穩(wěn)定和鞏固工作,，采取一切有效辦法把尚未參合的對(duì)象,，尤其是那些對(duì)參合持態(tài)度消極的特殊群體動(dòng)員進(jìn)來(lái),。經(jīng)過(guò)近年來(lái)的宣傳和實(shí)踐,，大多數(shù)群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已有認(rèn)識(shí)并認(rèn)可,，今后的發(fā)動(dòng)方式應(yīng)轉(zhuǎn)到提升服務(wù)質(zhì)量、為農(nóng)民參合創(chuàng)造方便,、增強(qiáng)吸引力上來(lái),，始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重,。

（二）繼續(xù)加大對(duì)基層衛(wèi)生院建設(shè)的投入力度,，進(jìn)一步改善我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生條件,，配備基本醫(yī)療設(shè)施,，加大對(duì)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),，建立人才引進(jìn)機(jī)制,，不斷滿足農(nóng)民群眾的就近醫(yī)療保健的需求。

（三）完善監(jiān)管機(jī)制,，提高補(bǔ)償水平,。進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法,，建立健全科學(xué),、快捷、長(zhǎng)效的籌資,、繳費(fèi)、報(bào)銷(xiāo)制度,。在保證基金安全運(yùn)行的前提下,，提高基金使用率,、補(bǔ)償比例和大病救助水平,，想方設(shè)法擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面,。

（四）加大醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管力度,，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)?，F(xiàn)在私營(yíng)門(mén)診和藥店林立,，他們以低藥價(jià)吸引了許多群眾,，但有些門(mén)診和藥店的藥品進(jìn)貨渠道不明,，用藥效果和安全得不到保障,，有關(guān)部門(mén)應(yīng)依法查處非法行醫(yī),，規(guī)范醫(yī)療秩序，凈化醫(yī)療市場(chǎng),，保障群眾就醫(yī)用藥安全,，為新農(nóng)合的實(shí)施創(chuàng)造更加優(yōu)良的`環(huán)境,。

（五）各級(jí)政府和新農(nóng)合相關(guān)管理部門(mén),，要采取多渠道,、全方位靈活多樣的宣傳方式,，加大政策宣傳力度,，傳揚(yáng)新農(nóng)合制度的優(yōu)越性,，公示大額補(bǔ)償?shù)牟±?，邀?qǐng)受益患者在村莊,、社區(qū)、會(huì)議等場(chǎng)合現(xiàn)場(chǎng)介紹參合的好處,，讓人民群眾切身感受到新農(nóng)合是惠及萬(wàn)民的好政策,，自覺(jué)、主動(dòng)的參合,。

在當(dāng)前進(jìn)村入戶的籌資模式下,，籌資成本很高,，應(yīng)積極探索便捷并行之有效的新的籌資模式：學(xué)習(xí)借鑒外地經(jīng)驗(yàn),，可采取與農(nóng)民簽訂“代扣代繳”協(xié)議的辦法,，由金融機(jī)構(gòu)通過(guò)農(nóng)民的糧補(bǔ)賬戶代扣代繳參合基金,，減輕基層負(fù)擔(dān),，節(jié)約管理成本,。也可嘗試自今年起,，凡在規(guī)定時(shí)間參合的,，從其30元自籌基金中拿出10元，打入其家庭門(mén)診賬戶,，以獎(jiǎng)代補(bǔ)，擴(kuò)大參合受益面,，激發(fā)群眾參合熱情，促進(jìn)收繳統(tǒng)籌基金盡快完成任務(wù),。

（六）要激發(fā)農(nóng)民參合熱情，取得他們的信任,，就必須順應(yīng)他們的心愿,，堅(jiān)持“與時(shí)俱進(jìn),，科學(xué)管理,，方便群眾,，務(wù)實(shí)高效”的理念,。一要進(jìn)一步調(diào)整及完善現(xiàn)行《實(shí)施方案》,，增加門(mén)診統(tǒng)籌基金,，方便門(mén)診就醫(yī)補(bǔ)償,。二要提高在縣,、鄉(xiāng)住院醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)償比例,，鼓勵(lì)參合患者在基層醫(yī)院就醫(yī)。三要在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院全部實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)、兌付補(bǔ)償制度,。四要增加新農(nóng)合招標(biāo)用藥名錄,，盡量減少不能報(bào)銷(xiāo)的藥品,，并提高中草藥報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),，相對(duì)提高藥費(fèi)補(bǔ)償比例,。五要全面開(kāi)通新農(nóng)合互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)（含村衛(wèi)生室都聯(lián)網(wǎng)）,，核準(zhǔn)并錄入?yún)⒑先诵畔?，并給參合農(nóng)民辦理ic卡,，使參合患者能夠持卡隨地就醫(yī),，及時(shí)結(jié)報(bào)補(bǔ)償,。六要對(duì)經(jīng)常就醫(yī)的慢性病,、常見(jiàn)病,、多發(fā)病以及重（特）大病給予政策傾斜,，在一年內(nèi)多次住院不再重收“門(mén)檻費(fèi)”,。七要對(duì)意外傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi),，應(yīng)采取區(qū)分性質(zhì),，分別對(duì)待,，應(yīng)補(bǔ)償?shù)慕o予一定比例的補(bǔ)償,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情景,，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度,，在公開(kāi),，公平，公正的原則下,，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情景,，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好,，并做好門(mén)診登記。

2,、參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后,，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫(xiě)《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門(mén)診登記，嚴(yán)格控制開(kāi)大處方,，不超標(biāo)收費(fèi),，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印,，以防冒領(lǐng)資金,。

3,、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品,，藥品必須經(jīng)過(guò)正規(guī)渠道進(jìn)取。

4,、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則,，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥,。

對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠,，有的.群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái),，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度,，做到“家喻戶曉,，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合,，未參加的應(yīng)參與進(jìn)來(lái),。

1,、加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診病人的處方和減免情景進(jìn)行入戶核實(shí)力度,。

2,、在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用,。

3,、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進(jìn)一步提高,，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度,。

4、加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對(duì)人群眾的益處,。

經(jīng)過(guò)自查自糾的工作,，看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足,，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度,，審核力度,，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我村新農(nóng)合的健康發(fā)展,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十一

[摘要]農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成,。長(zhǎng)期以來(lái),，合作醫(yī)療是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式,。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來(lái),，在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落,，時(shí)至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落,。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復(fù)?醫(yī)療保險(xiǎn)是否可行?什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?這一系列關(guān)系農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的重大問(wèn)題一直為政府,、農(nóng)民和研究者所關(guān)注,。本文在對(duì)山西省聞喜縣8個(gè)村莊的部分農(nóng)民進(jìn)行個(gè)別訪談的基礎(chǔ)上,，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法,，提出：第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn);第二,，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織,，但社區(qū)前公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件;第三,，在農(nóng)戶分散經(jīng)營(yíng)后,，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件;第四,，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件,。

1.建立農(nóng)村醫(yī)療保障所依存的鄉(xiāng)村社區(qū)土壤

中國(guó)農(nóng)村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式,、價(jià)值觀念,、收入來(lái)源、人際交往,、尋醫(yī)問(wèn)藥等方面,，有區(qū)別于城市的典型特征,。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎(chǔ)之上的,。

土地仍然是農(nóng)民家庭對(duì)國(guó)家完糧納稅和解決自己吃飯問(wèn)題的最基本保障，而農(nóng)民家庭的其它一切開(kāi)銷(xiāo)越來(lái)越依靠現(xiàn)金收入,，這就要依靠種植經(jīng)濟(jì)作物和外出打工來(lái)實(shí)現(xiàn),。但是這幾年種植經(jīng)濟(jì)作物受市場(chǎng)的影響很大，價(jià)格也在不斷下跌,。同時(shí)由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長(zhǎng)，靠結(jié)構(gòu)調(diào)整也比較難以增加收入,。

由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的變化,，疾病譜也發(fā)生改變,，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來(lái)有所增加,，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前,。有個(gè)村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四,、五十歲左右,，雖然農(nóng)民認(rèn)為可能和農(nóng)村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動(dòng)減輕有關(guān),。但同時(shí)我們也認(rèn)為這可能和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境帶來(lái)的生存壓力增大有關(guān)。

當(dāng)前農(nóng)民家庭保障的資金來(lái)源主要是通過(guò)家庭積蓄解決醫(yī)療費(fèi)用支出的急需;通過(guò)大家庭成員之間的互濟(jì)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);通過(guò)向親朋好友的借錢(qián)緩解醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚,、朋友擴(kuò)散的互助互濟(jì)的人際網(wǎng)絡(luò),。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是來(lái)自農(nóng)民的鄉(xiāng)土醫(yī)生,，長(zhǎng)期的農(nóng)村常見(jiàn)病的醫(yī)療實(shí)踐造就了他們，許多60年代,、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)民中行醫(yī)時(shí)間長(zhǎng),，在村里有一定威信,，對(duì)開(kāi)展預(yù)防保健工作和治療農(nóng)村常見(jiàn)病發(fā)揮著重要作用。但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革以來(lái),，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營(yíng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來(lái)越把提供醫(yī)療服務(wù)作為謀生手段，而同時(shí)在鄉(xiāng)土社會(huì)里,，農(nóng)民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)這種無(wú)形的產(chǎn)品當(dāng)作需要購(gòu)買(mǎi)的勞動(dòng)產(chǎn)品，而只把藥品作為必須為之付費(fèi)的商品,。

鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi),、出診費(fèi)?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個(gè)體醫(yī)生,，都提供“免四費(fèi)”(免掛號(hào)費(fèi)、診斷費(fèi),、注射費(fèi)、出診費(fèi)等)的服務(wù),，同時(shí),，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的簡(jiǎn)便治療方法由于不能賺錢(qián)已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣(mài)藥,、處方藥品,、靜脈輸液則被廣泛應(yīng)用,。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)于本村的貧困家庭,，往往出于醫(yī)生懸壺濟(jì)世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會(huì)中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費(fèi)用的減免,。

在就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇上,，農(nóng)民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時(shí)為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費(fèi)用較高的情況下,，為找到較便宜的服務(wù)和尋求特殊治療效果時(shí)的選擇,。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”,。

通常在常見(jiàn)病的治療上,，農(nóng)民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對(duì)縣、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平進(jìn)行判斷,，各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播,。由于政府衛(wèi)生部門(mén)沒(méi)有向農(nóng)民發(fā)布醫(yī)療保健信息,，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒(méi)有對(duì)農(nóng)民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識(shí)的服務(wù),，使農(nóng)民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道,，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息,。

2.合作醫(yī)療必須具備社區(qū)的公共資財(cái)

我們從訪談中了解到對(duì)于建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外,，多數(shù)農(nóng)產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農(nóng)產(chǎn)家庭經(jīng)濟(jì)上的可能性,，這一制度能否建立,，還存在著某些社會(huì)制約因素,。在訪談中農(nóng)民談的最多的是“合作醫(yī)療沒(méi)有集體經(jīng)濟(jì)不能搞”;“現(xiàn)在都個(gè)人顧個(gè)人，合作醫(yī)療沒(méi)人組織不能搞”;“醫(yī)療保險(xiǎn)要講信用,，實(shí)施要長(zhǎng)久”,。

我們認(rèn)為,，合作醫(yī)療是社區(qū)和農(nóng)戶共同籌資的醫(yī)療保障,，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品,。在集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期,，生產(chǎn)大隊(duì)提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金,，農(nóng)民個(gè)人只在年終分紅時(shí)由生產(chǎn)隊(duì)代扣少部分資金作為個(gè)人交納的合作醫(yī)療費(fèi),，這使每個(gè)社區(qū)成員通過(guò)集體提留的預(yù)先扣除,，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障,。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無(wú)及保障水平的高低,，要視社區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定。

從一些農(nóng)民的回憶中可以看出,，即使在70年代時(shí)，各生產(chǎn)大隊(duì)合作醫(yī)療的興衰及持續(xù)時(shí)間也不同,。集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的大隊(duì),，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間也長(zhǎng),，有的一直堅(jiān)持到實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制為止,。集體經(jīng)濟(jì)缺乏實(shí)力的大隊(duì),，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間則短，有的甚至不到一年就解體了,。這說(shuō)明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)施使合作醫(yī)療解體,。

那么，為什么在訪談中農(nóng)民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制聯(lián)系在一起呢?這是因?yàn)榧w經(jīng)濟(jì)組織的終結(jié)使合作醫(yī)療失去了預(yù)先扣繳合作醫(yī)療費(fèi)的籌資手段,。實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制后,，聞喜縣和我國(guó)多數(shù)中,、西部農(nóng)村地區(qū)一樣,，村莊的公共積累逐漸減少,，缺乏經(jīng)濟(jì)實(shí)力，村提留只能維持村干部的工資,，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農(nóng)民一家一戶的集資予以解決,。對(duì)于村莊電路改造一類的公共事業(yè),，由于是每家農(nóng)戶都明確受益的事情,，即使是平均分?jǐn)偣搽娐犯脑斓馁M(fèi)用，挨家挨戶集資的難度還小一點(diǎn);而醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)則是一種不確定的行為,，當(dāng)合作醫(yī)療籌資無(wú)法通過(guò)集體經(jīng)濟(jì)組織預(yù)先扣除時(shí),，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知,。

因此,，這種“空殼”的集體經(jīng)濟(jì)由于沒(méi)有社區(qū)的“公共資財(cái)”,，而缺乏合作的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，就像有的農(nóng)民說(shuō)的,，“合作醫(yī)療沒(méi)有集體資金，和誰(shuí)合作!”這就使我們不難理解在村里?？梢月?tīng)到的“現(xiàn)在集體沒(méi)有錢(qián)，對(duì)農(nóng)民沒(méi)有吸引力,，合作醫(yī)療沒(méi)法搞”的說(shuō)辭,。

3.合作醫(yī)療必須具備社區(qū)的組織資源

改革前的傳統(tǒng)體制時(shí)期,，集體經(jīng)濟(jì)組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)職能,，也有組織村莊社會(huì)事業(yè)的行政職能,。70年代,，正是通過(guò)公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行,，廣泛實(shí)施,。改革以來(lái),，伴隨公社體制的終結(jié),，合作醫(yī)療制度大面積解體,。但是在合作醫(yī)療的落潮中,，人們相繼看到以下兩種情況,。

一種情況是蘇南模式堅(jiān)持集體經(jīng)濟(jì),，依靠集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè),，促進(jìn)村莊經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)渡,。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒(méi)有徹底解體的情況下,，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展,。

另一種情況是一些村莊經(jīng)過(guò)了改革初期的分散經(jīng)營(yíng)后，在“既承認(rèn)合作者個(gè)人的財(cái)產(chǎn)權(quán)利,，又強(qiáng)調(diào)法人成員共同占有”的基礎(chǔ)上在村域內(nèi)再組織起來(lái)，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級(jí)村莊”,，推動(dòng)了包括醫(yī)療保障在內(nèi)的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展,。

然而,，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們?cè)L談的這些村莊基本上既沒(méi)有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會(huì)事業(yè)的組織功能,，又沒(méi)有產(chǎn)生出新的再合作的社區(qū)組織,，社區(qū)的組織資源正處于實(shí)質(zhì)上的“空位”狀況。名義上每個(gè)村都有村委會(huì)和黨的基層組織,，但是常常從村民那里聽(tīng)到“不知道誰(shuí)是村干部”的說(shuō)法,。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼。雖然xx82年的憲法就確立了村民委員會(huì)的法律地位,，xx98年又正式頒布了試行20xx年的《村民委員會(huì)組織法》,，但是，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮,，還需要一定的過(guò)程,。在訪談中,，農(nóng)民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個(gè)人顧個(gè)人,，沒(méi)有人組織，搞不了合作醫(yī)療”,，當(dāng)說(shuō)這些話時(shí),，我們?cè)谵r(nóng)民的臉上看到的是無(wú)奈,。

4.信譽(yù)是推行農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件

通過(guò)訪談,，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民一般都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏了解,，有些人對(duì)人壽保險(xiǎn),、平安保險(xiǎn)以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的保險(xiǎn)等其他商業(yè)保險(xiǎn)還有所了解，但對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都一無(wú)所知,。

但無(wú)論是哪種情況,，農(nóng)民都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的信譽(yù)表示了極大的關(guān)注。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,，農(nóng)產(chǎn)是獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)實(shí)體，農(nóng)村改革以來(lái),，產(chǎn)權(quán)明晰的結(jié)果,，使風(fēng)險(xiǎn)和利益對(duì)稱,，這既調(diào)動(dòng)了農(nóng)產(chǎn)生產(chǎn),、投資的積極性,，同時(shí)也使他們獨(dú)自承擔(dān)著市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn),。因此對(duì)一個(gè)新事物,，他們完全是以一個(gè)獨(dú)立的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的眼光來(lái)觀察的`,。

對(duì)于保險(xiǎn)組織和保險(xiǎn)制度來(lái)說(shuō)，在農(nóng)民那里,，信譽(yù)就是關(guān)鍵,。他們要確信其對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的投保確實(shí)能夠得到分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的回報(bào)才會(huì)投保。就像有的農(nóng)民說(shuō)的那樣,，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實(shí)交不起錢(qián)：一部分富裕戶個(gè)人付得起醫(yī)療費(fèi),，但不一定投保，多數(shù)農(nóng)戶能付得起30元以內(nèi)的保費(fèi),，但是不是投保,，還要看可信不可信”。訪談中,，農(nóng)民表現(xiàn)了對(duì)鄉(xiāng),、村干部的極大不信任,，對(duì)保險(xiǎn)公司商業(yè)信譽(yù)的不滿意和對(duì)政府政策多變的擔(dān)心。醫(yī)療保險(xiǎn)能否實(shí)行?醫(yī)療保險(xiǎn)由誰(shuí)來(lái)辦?對(duì)于這些問(wèn)題的回答,，農(nóng)民是從現(xiàn)實(shí)農(nóng)村社會(huì)發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗,，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象;以往農(nóng)村社會(huì)事務(wù)中的種種失誤和反復(fù)折騰，甚至生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的損害農(nóng)民利益的事件,，都使農(nóng)民變得懷疑,、謹(jǐn)慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢(qián),。

與此相關(guān)聯(lián),，農(nóng)民提出了如果實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn),，就要長(zhǎng)久實(shí)施,，管理要透明等制度建設(shè)的要求,。他們擔(dān)心如果醫(yī)療保險(xiǎn)放在縣里管理,，則可能是可望不可及,，他們難以獲得醫(yī)療保險(xiǎn)的支付,，甚至擔(dān)心如果經(jīng)辦的人攜款跑了，他們都不知道,。如果醫(yī)療保險(xiǎn)放在鄉(xiāng)、村管理,，他們又擔(dān)心管理有漏洞,，保險(xiǎn)金被挪用等腐朽現(xiàn)象的發(fā)生,。然而作為制度建設(shè),，為防止這些問(wèn)題的發(fā)生，在地域廣大,，人口分散的農(nóng)村社會(huì),，醫(yī)療保險(xiǎn)就必然要付出較高的管理成本。

由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農(nóng)產(chǎn)共同籌資為基礎(chǔ)的一種社區(qū)醫(yī)療保障,，因此如果沒(méi)有社區(qū)公共資財(cái)?shù)慕?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，沒(méi)有村級(jí)組織在村民自治基礎(chǔ)上的重新整合,，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門(mén)工作的推動(dòng),，合作醫(yī)療就無(wú)法持續(xù)實(shí)施和發(fā)展,。農(nóng)民的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是以政府保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信譽(yù)和農(nóng)產(chǎn)投保為基礎(chǔ)的一種社會(huì)醫(yī)療保障形式，則政府和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的信譽(yù)是能否實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)鍵問(wèn)題,。

我們的結(jié)論是：

其一,，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn),。

其二,，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)的公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件,。

其三,，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營(yíng)后,，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件,。

其四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件,。

俊康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間有著密切的關(guān)系：一方面，人民的健康是重要的人力資本,，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要源泉，另一方面,，改革和發(fā)展的最終目的是為了提高人們生活水平,，讓人們活得更健康、更幸福,。因此,，人民的健康既是發(fā)展的手段，也是發(fā)展的目的,。中國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó),，大部分人口還生活在農(nóng)村,，改善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件,，提高農(nóng)民健康水平是農(nóng)村發(fā)展的重要工作,，也是民族復(fù)興的根本。我國(guó)“xx”期間的重點(diǎn)任務(wù)之一是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村,，改善和提高億萬(wàn)農(nóng)民的教育和健康應(yīng)該是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的關(guān)鍵所在。因此,，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容,，這也為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展提供了大好機(jī)遇。

我國(guó)的農(nóng)村衛(wèi)生工作曾經(jīng)取得過(guò)世人矚目的成績(jī),。建國(guó)以后初步形成了農(nóng)村初級(jí)保健網(wǎng),，尤其是上世紀(jì)60年代，在“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的指導(dǎo)方針下,，直到70年代末,，農(nóng)村合作醫(yī)療的創(chuàng)立使農(nóng)村衛(wèi)生保健得到了很大的發(fā)展，農(nóng)村居民健康狀況得到很大改善,。但是80年代的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革直接沖擊了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系,，農(nóng)村衛(wèi)生的人、財(cái),、物等外部條件發(fā)生了很大的變化,，期間，一是合作醫(yī)療紛紛解體,，二是城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的配置差距逐漸擴(kuò)大,。

回顧改革開(kāi)放以來(lái)所經(jīng)歷的五個(gè)“五年計(jì)劃”(xx81—20xx年)，可以發(fā)現(xiàn),，上世紀(jì)80年代農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生所受到的重視程度最低,，“六五”計(jì)劃綱要只提到了“加強(qiáng)赤腳醫(yī)生、農(nóng)村衛(wèi)生員和接生員培訓(xùn)”,，而“七五”計(jì)劃綱要對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作基本沒(méi)有提及,。進(jìn)入90年代后，日趨薄弱的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系開(kāi)始重新得到一定的重視,，“八五”計(jì)劃綱要重提“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村”,，提出恢復(fù)和發(fā)展農(nóng)村三級(jí)合作醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng),，努力扶持“老少邊窮”地區(qū)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè),?！皒x”計(jì)劃綱要提出重點(diǎn)改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件;加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生組織建設(shè)，完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng),?！笆濉庇?jì)劃綱要提出健全農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)體系，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，因地制宜發(fā)展合作醫(yī)療,，努力解決農(nóng)民基本衛(wèi)生醫(yī)療問(wèn)題。上世紀(jì)90年代開(kāi)始,，政府針對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率低下,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理的補(bǔ)償機(jī)制以及醫(yī)療市場(chǎng)酷構(gòu)等出臺(tái)了一些政策，例如,，開(kāi)展農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健,、實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生“三項(xiàng)建設(shè)”、促進(jìn)和恢復(fù)合作醫(yī)療,，實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理等,。

但是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生、農(nóng)民健康面臨很大的挑戰(zhàn),，“看病貴,、看病難”問(wèn)題在農(nóng)村尤為突出，“因病致貧,、因病返貧”現(xiàn)象也更多發(fā)生在農(nóng)村,，這些情況在上世紀(jì)90年代末至本世紀(jì)初體現(xiàn)得最為明顯，其主要原因有以下幾個(gè)方面,。

(1)政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入不足,。農(nóng)村衛(wèi)生總費(fèi)用中政府、社會(huì)和個(gè)人投入的比重在xx91年至20xx年間的結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著變化,，政府農(nóng)村衛(wèi)生投入比重由12.54%下降至6.59%,，社會(huì)衛(wèi)生投入由6.73%降至3.26%。政府對(duì)衛(wèi)生投入下降的直接后果：一是農(nóng)民個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)的增加,，同期,，農(nóng)民個(gè)人直接支付費(fèi)用從80.73%上升到90.15%;二是農(nóng)村公共衛(wèi)生的削弱。政府撥款主要用于醫(yī)療,，而公共衛(wèi)生相對(duì)較少,，對(duì)農(nóng)村的就更少。在政府公共衛(wèi)生支出的構(gòu)成中,，人員經(jīng)費(fèi)呈逐年上漲的趨勢(shì),，而業(yè)務(wù)和公務(wù)費(fèi)、公共衛(wèi)生項(xiàng)目補(bǔ)助呈逐年減少的趨勢(shì),，很多公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能通過(guò)有償服務(wù)進(jìn)行創(chuàng)收,。

(2)缺乏醫(yī)療保障的農(nóng)民在醫(yī)療費(fèi)用居高不下的情況下,，醫(yī)療服務(wù)可及性下降。合作醫(yī)療紛紛解體后,，絕大多數(shù)地區(qū)農(nóng)民沒(méi)有任何醫(yī)療保障,。根據(jù)三次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的數(shù)據(jù)，絕大部分農(nóng)村居民自費(fèi)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用(xx93年84.1%,，xx98年87.3%,，20xx年79%)，20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國(guó)全面推廣之后,，合作醫(yī)療的覆蓋率上升,，更多的農(nóng)村居民具有了一定的醫(yī)療保障，在一定程度上緩解了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān),，但是和農(nóng)村居民的醫(yī)療需求相比還有很大的差距,。隨著收入的增加，農(nóng)民的醫(yī)療保健支出也不斷上升,，其增長(zhǎng)速度超出收入的增長(zhǎng)速度很多,。農(nóng)民醫(yī)療保健支出占收入的比重和占消費(fèi)支出的比重也都逐年上升。上世紀(jì)90年代末,，農(nóng)民收入增長(zhǎng)緩慢,，而醫(yī)療費(fèi)用快速上漲，全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示,，xx93年,、xx98年、20xx年的農(nóng)村平均門(mén)診費(fèi)用分別為22元,、25元和50元,，平均住院費(fèi)用分別為541元、837元和1455元(均為可比價(jià)格),。

研究表明,，由于缺乏醫(yī)療保障，發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)療價(jià)格格外重要,，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的上升會(huì)降低醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性,，尤其是對(duì)貧困人群，最終會(huì)影響健康狀況,。醫(yī)療費(fèi)用上升情況下,，農(nóng)民直接支付費(fèi)用方式導(dǎo)致農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)的可及性降低。第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示,，農(nóng)村中應(yīng)住院而沒(méi)有住院的占30.3%,，其中70%是由于經(jīng)濟(jì)困難;應(yīng)就診而未就診的比例為45.8%，其中38.2%是由于經(jīng)濟(jì)困難。農(nóng)民未就診率,、未住院率呈逐步上升趨勢(shì),。收入越低的農(nóng)民，未就診率和未住院率的比例越高,。

(3)三級(jí)醫(yī)療轉(zhuǎn)診體系的打破,，導(dǎo)致有限的農(nóng)村醫(yī)療資源效率不高,，進(jìn)一步扭曲農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為,。在過(guò)去的20多年里，中國(guó)原有的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療轉(zhuǎn)診體系被逐步打破,。雖然農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)供給規(guī)模仍在增加,，但效率低下。一方面,，更多的患者集中到縣及縣以上醫(yī)院,，使得這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)人滿為患，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室所提供的醫(yī)療服務(wù)不斷下降,。另一方面,，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)病源下降，發(fā)展受到限制,，進(jìn)一步加強(qiáng)了患者去大醫(yī)院就診的傾向,，從而增加了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員所占的比重不斷下降,，從建國(guó)初的近70%下降到20xx年的不足40%,，縣及縣以上醫(yī)院的床位數(shù)歷年一直在增加，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位數(shù)自80年代以來(lái)沒(méi)有明顯的增加,。80年代初,，衛(wèi)生院還承擔(dān)很多的醫(yī)療服務(wù)，但是到了80年代中期,，縣及縣以上醫(yī)院所承擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)超過(guò)了衛(wèi)生院,，此后，衛(wèi)生院的診療人次逐年下降,，相關(guān)研究表明,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)的利用率較低，接近70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)虧損或接近虧損的邊緣,。

政府投入的不足,，醫(yī)療條件和醫(yī)療人才的缺乏，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入只能以賣(mài)藥為主,，有研究表明鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品收入占收入的比重一般在70%—80%,，而就診患者的減少，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能通過(guò)不規(guī)范的行為從為數(shù)不多的患者那里獲得收入,，如一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不是定位在提供更符合當(dāng)?shù)剞r(nóng)民需求的基本醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理,，而是定位于提供利潤(rùn)高的新項(xiàng)目,、建立特色專科以增加收入,，有條件的就競(jìng)相引進(jìn)高科技,、高費(fèi)用的檢查設(shè)備吸引患者就醫(yī)，這進(jìn)一步破壞了原有三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的功能,，導(dǎo)致更多不必要的醫(yī)療費(fèi)用,。

奎幾年，尤其是“非典”之后,，隨著政府對(duì)農(nóng)村發(fā)展以及對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的重視,，情況有所好轉(zhuǎn)，但解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題仍有很長(zhǎng)的路,，而且隨著中國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生還面臨一些新的挑戰(zhàn)。

一是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展所帶來(lái)的一些新情況的影響,。例如農(nóng)村人口流動(dòng)性增加,，艾滋病、非典,、人禽流感等新發(fā)傳染病等使農(nóng)村公共衛(wèi)生問(wèn)題更為嚴(yán)重,。進(jìn)城農(nóng)民工的健康狀況基本沒(méi)有保障，一旦有病一般只能回到農(nóng)村,。再如交通,、生產(chǎn)事故導(dǎo)致的意外傷亡的增加也增加了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)也對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系,，尤其是急救體系提出了新的要求,。又如由于迷信的復(fù)燃、家庭空巢,、文化生活缺乏等原因造成的精神健康方面的問(wèn)題也日益突出,，如何促進(jìn)農(nóng)民的精神健康，不僅是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的工作和面臨的挑戰(zhàn),，也是農(nóng)村精神文明建設(shè)的重要任務(wù),。

二是人口老齡化、疾病模式轉(zhuǎn)變等人口特征變化帶來(lái)的影響,。中國(guó)已經(jīng)開(kāi)始步入老齡化時(shí)代,，農(nóng)村老齡人口比重不斷上升;同時(shí)，隨著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整,，身體健康的青壯年農(nóng)村人口進(jìn)城務(wù)工,，留在農(nóng)村的更多是需要醫(yī)療保健服務(wù)比較多的老年人口。農(nóng)村人口疾病模式變化的重要特點(diǎn)是55%—60%的死亡和疾病原因從傳染性、感染性疾病向慢性病的模式轉(zhuǎn)變,。與此同時(shí),，由于農(nóng)村居民生活環(huán)境、勞動(dòng)環(huán)境和生活習(xí)慣的變化,，惡性腫瘤,、心腦血管病、糖尿病等嚴(yán)重疾病的患病人數(shù)在農(nóng)村也不斷增加,，成為威脅農(nóng)民健康的主要病種,。老齡人口、慢性病患者和重大疾病患者是農(nóng)村最需要醫(yī)療保健服務(wù)的人群,，這部分人口的增加會(huì)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障帶來(lái)財(cái)務(wù)上的巨大挑戰(zhàn),。

20xx年一號(hào)文件提出社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè),，并在“xx”規(guī)劃中將建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村作為重要目標(biāo),，這給農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。

醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)該也是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要方面,。首先,，投資醫(yī)療衛(wèi)生，投資健康也就投資了人力資本,。健康是人力資本的一個(gè)組成部分,，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)推動(dòng)因素。中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展很大程度上得益于我們健康的,、廉價(jià)的,、高質(zhì)量的勞動(dòng)力帶動(dòng)了整個(gè)制造業(yè)的發(fā)展，但在這個(gè)過(guò)程中,，污染了環(huán)境,，破壞了生態(tài)，損害了老百姓的健康,。在科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會(huì)目標(biāo)的指導(dǎo)下,，應(yīng)該更重視老百姓的健康，而不是簡(jiǎn)單的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),。況且中國(guó)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展離不開(kāi)一支健康的勞動(dòng)力隊(duì)伍,。其次，衛(wèi)生投入,，尤其是公共衛(wèi)生和基礎(chǔ)醫(yī)療投入,，也是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的重要內(nèi)容。改水,、改廁,、垃圾處理、精神衛(wèi)生促進(jìn)等本身是公共衛(wèi)生的范疇，做好這些工作也是“村容整潔”,，“鄉(xiāng)風(fēng)文明”的要求,，農(nóng)民健康狀況提高了，就能更好地參加勞動(dòng),，“生產(chǎn)發(fā)展”才能成為現(xiàn)實(shí),，從而使得農(nóng)民增加收入，“生活寬?！?。

“xx”規(guī)劃綱要結(jié)合社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，用單獨(dú)的一節(jié)來(lái)闡述農(nóng)村衛(wèi)生工作,，內(nèi)容更為全面,，提出加強(qiáng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助體系;培訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員,，開(kāi)展城市醫(yī)師支援農(nóng)村活動(dòng);建設(shè)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng);整合醫(yī)療衛(wèi)生資源,，大力提高農(nóng)村、中西部地區(qū)和基層公共衛(wèi)生資源的比重,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療被定為農(nóng)村醫(yī)改的突破口,，也是近期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。根據(jù)“xx”規(guī)劃和今年精神,，20xx年“新農(nóng)合”試點(diǎn)覆蓋面將擴(kuò)大到全國(guó)縣(市,、區(qū))總數(shù)的40%，20xx年達(dá)到60%,，20xx年在全國(guó)基本推行,，20xx年實(shí)現(xiàn)基本覆蓋農(nóng)村居民的目標(biāo)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行在一定程度上可以緩解農(nóng)民的就醫(yī)用藥問(wèn)題,，促使農(nóng)民無(wú)病早防,、有病早醫(yī)?；仡櫤献麽t(yī)療歷史,，分析新農(nóng)合試點(diǎn)以及其他國(guó)家相關(guān)醫(yī)療保障制度的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)可以發(fā)現(xiàn)，新農(nóng)合作為一種社區(qū)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,，其發(fā)展的可持續(xù)性面臨一定的挑戰(zhàn),。當(dāng)前新農(nóng)合的定位是“低水平、廣覆蓋”,，從持續(xù)發(fā)展來(lái)看,，新農(nóng)合的目標(biāo)是在擴(kuò)大覆蓋面的基礎(chǔ)上逐步擴(kuò)大保障水平，從而真正解決農(nóng)民的健康保障問(wèn)題,。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),，一方面要“開(kāi)源”,，擴(kuò)大參與率和籌資水平，另一方面要“節(jié)流”,，控制農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用,。

1.政府推動(dòng)是新農(nóng)合擴(kuò)大、推廣的重要保障,。按照目前的制度設(shè)計(jì),，新農(nóng)合以自愿參加為實(shí)施原則。之所以強(qiáng)調(diào)“自愿”的原則,，既是出于對(duì)農(nóng)民選擇的尊重,，也是為了防止地方政府變相加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)。同時(shí),，合作醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人分擔(dān)一部分,，在自愿參加原則下這是一個(gè)必然的選擇。

理論上,，自愿原則下會(huì)存在“逆向選擇”,。“逆向選擇”是保險(xiǎn)中由于信息不對(duì)稱而導(dǎo)致的最常見(jiàn)的難題,，一方面高危人群更愿意參加保險(xiǎn),，另一方面,，保險(xiǎn)方更愿意選擇疾病風(fēng)險(xiǎn)低的人群,。目前合作醫(yī)療制度是以農(nóng)民自愿為原則，而且對(duì)同一合作范圍內(nèi)的農(nóng)民統(tǒng)一對(duì)待,，沒(méi)有根據(jù)疾病風(fēng)險(xiǎn)等因素對(duì)個(gè)人繳納費(fèi)用進(jìn)行調(diào)整,，因此很難避免逆向選擇。如果只是聚集高危人群,，那么就無(wú)法發(fā)揮合作醫(yī)療分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的作用,，合作醫(yī)療基金不足以補(bǔ)償參加人群的醫(yī)療費(fèi)用。如果量入為出,，降低補(bǔ)償?shù)慕痤~,，同時(shí)就降低了人們參加的積極性。

實(shí)踐上,，泰國(guó)在“30銖計(jì)劃”①之前實(shí)施過(guò)自愿性健康卡制度,，家庭以500銖購(gòu)買(mǎi)健康卡，國(guó)家每卡配套500銖給定點(diǎn)的有關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，購(gòu)卡家庭任何成員可持卡到定點(diǎn)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)就診或住院,，但免費(fèi)就診及住院次數(shù)和享受的服務(wù)項(xiàng)目都有嚴(yán)格的限定。由于自愿購(gòu)買(mǎi),，購(gòu)買(mǎi)者多為高危人群,，僅覆蓋了10%的人口,，最終也沒(méi)有能夠持續(xù)下去。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十二

我國(guó)是一個(gè)具有近9億農(nóng)民的發(fā)展中大國(guó),，建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療保障制度既不能走發(fā)達(dá)國(guó)家的老路,，也不可能照搬目前城市依賴國(guó)家和社會(huì)救濟(jì)的傳統(tǒng)保障模式，應(yīng)立足于農(nóng)村,，鼓勵(lì)農(nóng)民從自助走向互助,，以合作的力量為主，配之于國(guó)家和社會(huì)的一定扶助,。這是一種由政府組織,、引導(dǎo)、支持,，農(nóng)村居民自愿參加,，集體和政府多方籌資、以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民互助型醫(yī)療保障制度,。

中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種適合我國(guó)國(guó)情和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的理性制度安排和政策體系是在我國(guó)政府不斷努力解決“三農(nóng)”問(wèn)題,、構(gòu)建和諧社會(huì)的背景下出臺(tái)的一項(xiàng)重大惠農(nóng)政策旨在解決農(nóng)村人口醫(yī)療保障問(wèn)題而設(shè)計(jì)的新型制度自20xx年試點(diǎn)以來(lái)成效顯著得到農(nóng)民的普遍擁護(hù)。

1,、農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政資金不足

目前我國(guó)衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比例是1.6%―1.7%,。在這部分財(cái)政支出中大約70%用于城市30%用于農(nóng)村然而我國(guó)有近70%的人口在農(nóng)村一半農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。據(jù)統(tǒng)計(jì)20xx年政府在衛(wèi)生事業(yè)上投入587.2億元其中只有92.5億元投向農(nóng)村僅占政府投入的16%,。我國(guó)農(nóng)村人口平均占有的衛(wèi)生資源大大低于全國(guó)平均水平即70%的農(nóng)村人口只占用了20%的醫(yī)療資源和設(shè)施,。這樣造成了城市醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)人員的大量閑置和浪費(fèi)而農(nóng)村很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施很差缺少高水平的醫(yī)務(wù)人員無(wú)法滿足廣大農(nóng)民的醫(yī)療要求從而形成了城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置的不平衡

2,、政府對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足

目前中國(guó)城鄉(xiāng)所呈現(xiàn)的二元社會(huì)結(jié)構(gòu)一時(shí)還難以改變這不僅導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民在人均收入上的差距日益拉大而且也導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民在公共衛(wèi)生服務(wù)方面得到的服務(wù)差距過(guò)于懸殊“70的農(nóng)村人口只得到不足20的衛(wèi)生費(fèi)用”,。根據(jù)世界衛(wèi)生組織20xx年公布的數(shù)據(jù)來(lái)看20xx年政府公共衛(wèi)生投入占gdp的比例中中國(guó)為5.6在190個(gè)成員國(guó)中排名97位。

3,、小病報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題突出,，影響農(nóng)民參合積極性

新型合作醫(yī)療制度本來(lái)的初衷是解決大病致貧問(wèn)題，在實(shí)施過(guò)程中,，對(duì)小病也給予報(bào)銷(xiāo)則是為了加大參合農(nóng)民受益面,，提高農(nóng)民參合積極性。但是,，由于報(bào)銷(xiāo)人員（農(nóng)民）和審核員（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療辦公室工作人員）的信息不對(duì)稱,，再加上職能部門(mén)工作人員長(zhǎng)期養(yǎng)成的官僚作風(fēng)，辦事人員常常會(huì)借各種理由刁難報(bào)銷(xiāo)農(nóng)民,。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),，農(nóng)民看小病的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁瑣、復(fù)雜,。哪些可以報(bào)銷(xiāo),，哪些不可以報(bào)銷(xiāo),，很多農(nóng)民并不十分清楚，使得農(nóng)民抱怨很多,。

在調(diào)查中,，參加合作醫(yī)療并且又過(guò)看小病可以報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)民中，有接近80％的人選擇不去報(bào)銷(xiāo),。問(wèn)起原因,，無(wú)一例外都是因?yàn)槭掷m(xù)繁瑣、路程太遠(yuǎn)不方便,。在某些地方,，要想報(bào)上自己的醫(yī)藥費(fèi)，還要托關(guān)系,、走后門(mén)才可以,。有農(nóng)民給我們算過(guò)這么一筆帳，要報(bào)80元的醫(yī)藥費(fèi),，來(lái)回途中的車(chē)費(fèi)錢(qián)就得50多元,，這還沒(méi)算上要搭上一天的時(shí)間和其他額外費(fèi)用。如此一來(lái),，承諾報(bào)銷(xiāo)小病的辦法不但沒(méi)能提高農(nóng)民參保的積極性,，反而使很多農(nóng)民有種上當(dāng)受騙的感覺(jué)。如果這種現(xiàn)象不能得到及時(shí)的解決,，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信任度將會(huì)降低,，長(zhǎng)此以往，新型合作醫(yī)療的發(fā)展前景令人堪憂,。

（一）政府對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足

目前,，中國(guó)城鄉(xiāng)所呈現(xiàn)的二元社會(huì)結(jié)構(gòu)一時(shí)還難以改變，這不僅導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民在人均收入上的差距日益拉大,，而且也導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民在公共衛(wèi)生服務(wù)方面得到的服務(wù)差距過(guò)于懸殊，“70%的農(nóng)村人口,，只得到不足20%的衛(wèi)生費(fèi)用”,。根據(jù)世界衛(wèi)生組織20xx年公布的數(shù)據(jù)來(lái)看，20xx年政府公共衛(wèi)生投入占gdp的比例中,，中國(guó)為5.6％,，在190個(gè)成員國(guó)中排名97位。按高強(qiáng)部長(zhǎng)“農(nóng)村衛(wèi)生投

入只占到全部衛(wèi)生投入的20％”的說(shuō)法,，政府對(duì)農(nóng)村的衛(wèi)生投入實(shí)在令人擔(dān)憂：衛(wèi)生資源80％集中在城市,，其中2/3的資源集中在大醫(yī)院，必然導(dǎo)致農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)和資源嚴(yán)重不足,。20xx年千人擁有醫(yī)生數(shù),，城市為2.13,，農(nóng)村為0.96。千人擁有床位數(shù)城市為3.55,，農(nóng)村為0.78,。也就是說(shuō)，城鎮(zhèn)居民在醫(yī)療衛(wèi)生上擁有的社會(huì)資源,、享有的社會(huì)福利,、支付的衛(wèi)生服務(wù)能力等方面存在著明顯差異。

（二）籌資機(jī)制尚未完全建立

目前施行的新型合作醫(yī)療堅(jiān)持以農(nóng)民自愿參加為中心,，體現(xiàn)了“以人為本”的執(zhí)政思想,。但是國(guó)家對(duì)新型合作醫(yī)療沒(méi)有建立有效的籌資機(jī)制，使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療缺乏穩(wěn)定的資金來(lái)源,，在堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的前提下,，各級(jí)政府為完成上級(jí)下達(dá)的任務(wù)，又往往給下級(jí)政府下達(dá)完成比例的各種硬性指標(biāo),，如江蘇規(guī)定參合率要達(dá)到80%以上,。這種自相矛盾的做法常常使基層干部無(wú)所適從：既要完成指標(biāo)，又沒(méi)有強(qiáng)制執(zhí)行的手段,。所以在實(shí)際操作中,，基層干部一般采取只好逐門(mén)逐戶邊做工作邊收取的方法，但由于農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)程度不同,，導(dǎo)致籌資時(shí)間長(zhǎng),、成本高、效率低,，影響了基層干部的籌資時(shí)積極性,，有的干部存在畏難情緒。還有一些鄉(xiāng)村干部為了完成任務(wù),，工作方法簡(jiǎn)單粗暴,，挫傷農(nóng)民參合的積極性。有些地方采取集體墊支,、包干方式籌集資金,，籌資效率是提高了，但又不利于培養(yǎng)農(nóng)民主動(dòng)參合的意識(shí),。

（三）農(nóng)民的認(rèn)知度有待提高

農(nóng)民是合作醫(yī)療制度的直接受益者,，是合作醫(yī)療制度的主體之一，如果缺失農(nóng)民的參與,，農(nóng)村合作醫(yī)療制度就失去了存在的基礎(chǔ),。在“自愿”參加的原則下，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)知程度將直接影響其參加合作醫(yī)療的態(tài)度,。農(nóng)民的認(rèn)知程度取決于兩個(gè)因素：一是政府對(duì)合作醫(yī)療的宣傳程度,，二是農(nóng)民自身的接受能力,。在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)合作醫(yī)療主管部門(mén)的宣傳教育工作主要是印發(fā)一些小冊(cè)子,，張貼一些標(biāo)語(yǔ)等等,，其手段和力度都值得商榷。而農(nóng)民的接受能力則取決于個(gè)人收入水平和文化水平,，收入,、文化水平較高的農(nóng)民，接受新生事物的能力更強(qiáng),。

但現(xiàn)實(shí)中,，一般是年輕些的農(nóng)民文化水平較高，但這部分農(nóng)民平時(shí)多在城市打工,，家里多為文化程度較低的老年人,，且在家庭經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)中處于從屬地位，即使能夠認(rèn)識(shí)到合作醫(yī)療的益處,，也多因“不當(dāng)家”而影響資金的及時(shí)籌集,。此外，受傳統(tǒng)思想的影響,，多數(shù)農(nóng)民重眼前,、輕長(zhǎng)遠(yuǎn)，重事實(shí),、輕教育,，認(rèn)為自己目前身強(qiáng)體壯，不需要現(xiàn)在就花“冤枉”錢(qián),，更何況現(xiàn)在的報(bào)銷(xiāo)比例也沒(méi)有達(dá)到農(nóng)民的預(yù)期值,。因此，如何讓農(nóng)民在較短的時(shí)間內(nèi),，提高農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療的認(rèn)知度,，是關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)成敗的關(guān)鍵。

（四）相關(guān)的法律保障缺失

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是法制經(jīng)濟(jì),，法律的頒布與執(zhí)行為農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行奠定法制的基礎(chǔ),。但調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)基本上是在各級(jí)政府以及合作醫(yī)療管理辦公室制定的規(guī)章制度約束下進(jìn)行的,，地方只是依據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《省政府關(guān)于在全省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)》為基準(zhǔn),，并沒(méi)有正式的合作醫(yī)療法規(guī)作規(guī)范,。部門(mén)規(guī)章條例雖然可在一定程度上起到約束作用,，但對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的約束仍是有限的,。這樣,，難免會(huì)造成制度在長(zhǎng)期運(yùn)行中缺乏法律依據(jù),，以及出現(xiàn)權(quán)力部門(mén)破壞規(guī)章制度的行為，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的持久發(fā)展造成不利影響,。

首先,，由于醫(yī)療衛(wèi)生改革領(lǐng)域的復(fù)雜性，并且涉及農(nóng)民的切身利益,需要通過(guò)立法來(lái)確保多層次醫(yī)療保障體系和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與建設(shè),。其次,，國(guó)家對(duì)公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的財(cái)政投入，對(duì)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的轉(zhuǎn)移支付也應(yīng)該在法律上給予明確規(guī)定,，否則容易出現(xiàn)政府決策的隨意性和反復(fù)性,。此外，在農(nóng)村合作醫(yī)療衛(wèi)生體系的運(yùn)作和基金管理方面,也應(yīng)制定公平,、公正,、公開(kāi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，設(shè)立非營(yíng)利性的農(nóng)村醫(yī)療保障管理部門(mén),建立由農(nóng)民,、政府與經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、專家共同參加的監(jiān)督審查機(jī)構(gòu),以確保合作醫(yī)療制度的正常運(yùn)行。否則,，農(nóng)民就會(huì)疑慮重重,，以至于對(duì)國(guó)家的方針、政策,、措施采取等待,、觀望態(tài)度，甚至出現(xiàn)抵觸情緒,。

階段開(kāi)始,，抓實(shí)基礎(chǔ)工作，打牢群眾基礎(chǔ),，既要讓群眾充分了解合作醫(yī)療的先進(jìn)性,，又要認(rèn)真聽(tīng)取群眾的意見(jiàn)，把“人人為我,，我為人人”,、“利益共享，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”的道理講透,，變農(nóng)民“要我?！钡挠^念為“我要保”,。在工作中要講究實(shí)事求是,，把報(bào)銷(xiāo)范圍和比例對(duì)農(nóng)民講清，不能過(guò)分夸大合作醫(yī)療的作用，以免農(nóng)民期望值過(guò)高,，使結(jié)果適得其反,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十三

從上世紀(jì)60年代至今，我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療走過(guò)了一條艱難的歷程,。除了少部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的富裕農(nóng)村外,，大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)合作醫(yī)療開(kāi)展的實(shí)際效果并不理想，因病致死,，因病返貧的問(wèn)題仍然難以解決,。目前，合作醫(yī)療在很多地方陷入低谷,，難以重建,。由于醫(yī)藥費(fèi)用的不斷上漲，致使廣大農(nóng)民不堪重負(fù),，“看不上病,、看不起病、因病致貧”等現(xiàn)象日益嚴(yán)重,。20xx年,，我國(guó)政府曾力圖恢復(fù)農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療制度；因各級(jí)政府重視不夠,、投入不多,、決心不大，加之又受到其它方面的干擾,，其合作很不理想,；“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村”依然是一句不能落到實(shí)處的空話。在20xx年全國(guó)人民代表大會(huì)上提出了“建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村”這一主題,，而新農(nóng)村建設(shè)最重要的一個(gè)方面,，是農(nóng)村的建設(shè)，“疾病”是中國(guó)居民致貧或返貧的主要原因,。因此解決農(nóng)村醫(yī)療問(wèn)題是解決農(nóng)民貧困問(wèn)題的一個(gè)非常重要的措施,，關(guān)于這幾年的農(nóng)村醫(yī)療改革措施和取得的成果，我采訪了家鄉(xiāng)的醫(yī)療合作社的醫(yī)生以及家鄉(xiāng)的村民們,。具體情況如下：

調(diào)查xx農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀,、政府的措施以及取得的成就。

xx省界首市段寨村的醫(yī)療合作社醫(yī)生們和村民們,。

本次調(diào)查為訪談式,，通過(guò)與醫(yī)生們和村民們?cè)L談了解近年來(lái)農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀、政府采取的措施以及取得的成就,。

近年來(lái)xx農(nóng)村醫(yī)療改革的現(xiàn)狀,、政府采取的措施以及取得的成就。

（一）農(nóng)村醫(yī)療方面存在的問(wèn)題

1.農(nóng)村原有合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度在短期內(nèi)難以恢復(fù)重建

1976年以來(lái),，隨著農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的推行,，基層合作醫(yī)療制度逐漸流于形式或自行解體。首先,，資金來(lái)源有限,，但支出具有明顯的失控現(xiàn)象。其次,，干部和村民享受醫(yī)療保健服務(wù)不平等,，是合作醫(yī)療難以恢復(fù)的原因之一，但更重要的是收入機(jī)制的轉(zhuǎn)變,，徹底打擊了合作醫(yī)療賴以存在的基金籌資基礎(chǔ),。

2.城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均，衛(wèi)生資源配置不合理

醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)務(wù)人員多聚集在大醫(yī)院,，農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個(gè)體鄉(xiāng)村醫(yī)生,，然而村里的衛(wèi)生人員多半沒(méi)有參加過(guò)正規(guī)的培訓(xùn)，并且有相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室沒(méi)有必要的消毒設(shè)備,。

3.農(nóng)村合作醫(yī)療政策不穩(wěn)定

經(jīng)濟(jì)體制改革以后,，國(guó)家對(duì)合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度，合作醫(yī)療從國(guó)家政策變成了地方政策,，這就使得發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療失去了國(guó)家政策的“強(qiáng)制性”威力,，主動(dòng)性大大下降，沒(méi)有足夠的動(dòng)力推動(dòng)合作醫(yī)療政策的實(shí)施,。再者,，20世紀(jì)90年代以后，國(guó)家為減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),，取消了強(qiáng)制性“合作醫(yī)療”項(xiàng)目,，這一政策與國(guó)家扶持發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的難度,。

（二）近年來(lái)政府采取的.措施

1,、省委、省政府高度重視,，把新農(nóng)合作為政府工作的主要目標(biāo),。按照國(guó)務(wù)院提出的全國(guó)新農(nóng)合制度建設(shè)和發(fā)展目標(biāo)，省政府制定了我省新農(nóng)合制度發(fā)展規(guī)劃,，為了進(jìn)一步加快全省新農(nóng)合制度的發(fā)展進(jìn)度,，促進(jìn)南北方的均衡發(fā)展，省政府把新農(nóng)合工作列入了12項(xiàng)民生工程,，省政府辦公廳出臺(tái)了《全面建立新農(nóng)合制度的實(shí)施辦法》,，調(diào)整了省、市、縣（區(qū)）三級(jí)財(cái)政的負(fù)擔(dān)比例,。省級(jí)財(cái)政對(duì)61個(gè)縣（縣級(jí)市）和15個(gè)縣改區(qū)的財(cái)政配套,，按照15：5的比例，由省,、縣兩級(jí)財(cái)政分擔(dān),；其余農(nóng)業(yè)人口較少的區(qū)，由市,、區(qū)兩級(jí)財(cái)政共同負(fù)擔(dān),。

這一舉措，顯然增加了省級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)的比重,，但大大減輕了北方人口大市大縣,、經(jīng)濟(jì)困難地區(qū)的財(cái)政配套壓力，有力推動(dòng)了淮河流域和淮北地區(qū)新農(nóng)合制度的發(fā)展進(jìn)程,。

2,、為了加強(qiáng)新農(nóng)合工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，省政府成立了新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，分管省長(zhǎng)任組長(zhǎng),，衛(wèi)生、財(cái)政,、發(fā)改,、民政、農(nóng)業(yè),、藥監(jiān)等個(gè)14個(gè)部門(mén)作為成員單位,。從試點(diǎn)到現(xiàn)在，衛(wèi)生部門(mén)牽頭,，各部門(mén)密切配合,，尤其是財(cái)政部門(mén)鼎力支持。衛(wèi)生部門(mén)抓政策指導(dǎo),、方案設(shè)計(jì)和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,；財(cái)政部門(mén)抓資金的籌集、管理與使用,。讓農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療保險(xiǎn),，不強(qiáng)迫。在征得農(nóng)民同意的前提下,，從涉農(nóng)補(bǔ)助資金中代繳,，對(duì)基層干部和農(nóng)民都方便、省時(shí),、省力,。

3,、嚴(yán)格資金管理。按照財(cái)政部,、衛(wèi)生部對(duì)新農(nóng)合基金管理的要求,，各新農(nóng)合縣（市、區(qū)）財(cái)政部門(mén)在國(guó)有商業(yè)銀行開(kāi)設(shè)了新農(nóng)合基金專戶或財(cái)政專戶,，新農(nóng)合基金實(shí)行專戶存儲(chǔ),，專戶管理，?？顚Ｓ茫灰?guī)范資金使用,。我省多數(shù)縣（市,、區(qū)）采取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)方式。參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參合農(nóng)民出院時(shí)審核住院醫(yī)藥費(fèi)用,，當(dāng)時(shí)兌付參合農(nóng)民補(bǔ)償費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到縣（市,、區(qū)）級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算,，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)費(fèi)用，匯總后提交由縣（市,、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生部門(mén)審查,，再提交縣（市、區(qū)）級(jí)財(cái)政部門(mén)審核,，財(cái)政部門(mén)開(kāi)具支付憑證交代理銀行,，代理銀行負(fù)責(zé)辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，將資金撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行賬戶,。在新農(nóng)合基金運(yùn)行中,，銀行管錢(qián)不管賬，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管帳不管錢(qián),，錢(qián)賬分離,，收支分離，管辦分開(kāi),，新農(nóng)合基金封閉運(yùn)行,。

(三)取得的成就

1、制度覆蓋面迅速擴(kuò)大,?？傮w上，制度的覆蓋面和人口覆蓋率都達(dá)到了80%以上,，基本實(shí)現(xiàn)了國(guó)家提出的新農(nóng)合制度建設(shè)目標(biāo),。

2,、數(shù)以千萬(wàn)的農(nóng)民切實(shí)受益。新農(nóng)合的保障能力在不斷提高,，住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例也逐漸增大,。初步緩解了部分農(nóng)民因病致貧、返貧的問(wèn)題,。

3,、自愿參合率逐年上升，制度的群眾基礎(chǔ)越來(lái)越牢固,。越來(lái)越多的農(nóng)民從新農(nóng)合制度中確實(shí)得到了好處,，他們對(duì)新農(nóng)合制度越來(lái)越信任和擁護(hù)。

4,、制度的基本框架和運(yùn)行機(jī)制初步建立,，為今后的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過(guò)試點(diǎn),，逐步建立起各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo),、衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)、相關(guān)部門(mén)配合,，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)作,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，農(nóng)民群眾參與的管理運(yùn)行機(jī)制,；形成了農(nóng)民自愿?jìng)€(gè)人繳費(fèi),、財(cái)政補(bǔ)助的籌資機(jī)制；建立了財(cái)政,、銀行和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)密切合作的資金封閉運(yùn)行機(jī)制,；建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付、定期審核結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)機(jī)制以及配套的農(nóng)村醫(yī)療救助制度,。

5,、促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理。新農(nóng)合制度一方面為廣大農(nóng)民減輕了疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，同時(shí),，也為農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展提供了一個(gè)巨大的、穩(wěn)定的市場(chǎng)機(jī)會(huì),。參合農(nóng)民因?yàn)樾罗r(nóng)合制度而獲得了基本的醫(yī)療保障,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)為參合農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)也獲得了相應(yīng)的收入，得到了鞏固與發(fā)展,。為了適應(yīng)新農(nóng)合制度的要求,，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范了病案書(shū)寫(xiě)、財(cái)務(wù)管理,、門(mén)急診和住院管理,，向“質(zhì)量效益型”發(fā)展之路邁進(jìn),。

通過(guò)這次的訪問(wèn)，我學(xué)會(huì)更好的與人交流,，了解到了我省醫(yī)療的現(xiàn)狀,，政府的舉措以及取得的成就。政府響應(yīng)國(guó)家政策,，高度重視農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)情況,，大力實(shí)施惠農(nóng)措施，確實(shí)取得了很好的成就,。但是,，關(guān)于醫(yī)藥的使用和管理還有一定的問(wèn)題，政府應(yīng)該加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估,、管理與監(jiān)督,，重點(diǎn)對(duì)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療操作規(guī)程,、合理用藥和一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療器械消毒進(jìn)行監(jiān)督檢查,，規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)行為,。政府價(jià)格主管部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格及收費(fèi)行為的監(jiān)督管理。要充實(shí)力量,，加大對(duì)鄉(xiāng),、村巡回衛(wèi)生監(jiān)督的力度，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治,、食品安全和健康相關(guān)產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督工作,，嚴(yán)禁危害農(nóng)民身體

健康的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。藥品監(jiān)管部門(mén)要定期組織對(duì)縣及縣級(jí)以下的藥品批發(fā)企業(yè),、零售企業(yè),、農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)渠道和藥品質(zhì)量的檢查，開(kāi)展對(duì)制售假劣藥品,、過(guò)期失效藥品,、獸藥人用等違法行為的專項(xiàng)治理，嚴(yán)肅查處無(wú)證無(wú)照經(jīng)營(yíng)藥品行為,，取締各種非法藥品集貿(mào)市場(chǎng),，大力整頓和規(guī)范中藥材專業(yè)市場(chǎng)。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十四

在開(kāi)始正文之前必須要說(shuō)明農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,，其經(jīng)歷50年的發(fā)展,，傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療已不再適應(yīng)社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，于是便產(chǎn)生了今天的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。由于是對(duì)當(dāng)下現(xiàn)狀的調(diào)查,，因此正文的對(duì)象是新型農(nóng)村合作醫(yī)療,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱新農(nóng)合,，是指由政府組織,、引導(dǎo)、支持,，農(nóng)民自愿參加,，個(gè)人、集體和政府多方籌資,，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金,。

首先就拿外沙鄉(xiāng)人們政府副鄉(xiāng)長(zhǎng)袁芳在其《新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查與思考》一文提到的數(shù)據(jù)開(kāi)始,。文中提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療自展開(kāi)以來(lái)，已取得了顯著的成績(jī),。截止20xx年,，外沙縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)比例已達(dá)到90%以上。通過(guò)調(diào)查,，75%以上的農(nóng)民表示,，他們參加農(nóng)村合作醫(yī)療可以報(bào)銷(xiāo)看病的費(fèi)用能夠減輕家庭的負(fù)擔(dān)。他還提到,，參加醫(yī)保后,，更多人走進(jìn)了大醫(yī)院，大醫(yī)院不再是一個(gè)令人望而生畏的地方了,。

(1)真理解了嗎?

文中第一個(gè)比較吸引人的數(shù)字是90%,，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對(duì)于九,，一顯得不值一提,，但是如果以一億為基數(shù)，就有近一千萬(wàn)人沒(méi)參加,，這可就不是小事了,。但為什么呢?是出于對(duì)該制度的不理解嗎?當(dāng)然90%的比率對(duì)于發(fā)展中的制度已經(jīng)是不錯(cuò)了，但問(wèn)題是他們又是否對(duì)于新型合作醫(yī)療制度有充分的理解?畢竟,，該制度的推出不是為了顯示人們對(duì)政府制度的支持,，而是為了便民，利民,，為人民服務(wù),。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義,，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮,，由于自己身體好,，生病住院概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián),。而參加的群眾又普遍反映不滿意,，甚至抵觸情緒。

這首先暴露的就是它宣傳上面的問(wèn)題,。

記得有一次同學(xué)請(qǐng)我?guī)兔ν其N(xiāo)洗發(fā)卡,，20元一張。她向我訴說(shuō)了其許多好處,，比如：可以免費(fèi)洗4次頭,，白送你36元，做頭發(fā)打六折,，時(shí)間不限,，永不過(guò)期。聽(tīng)著是不錯(cuò),，但當(dāng)我問(wèn)及洗發(fā)質(zhì)量時(shí),，她也不了解;當(dāng)大家認(rèn)為那36元以后洗發(fā)能用，都挺心動(dòng)時(shí),，我找她確認(rèn)了一下,，她告訴我那36不過(guò)是按原來(lái)洗4次頭的價(jià)位能省下來(lái)的錢(qián)，實(shí)際上就是只能洗4次,，末了，她還建議我別把事說(shuō)透,，就讓人這么誤會(huì)著,，否則賣(mài)不了。結(jié)果,，最后一共賣(mài)出一張,，我自己買(mǎi)的，全當(dāng)幫朋友,。其他人聽(tīng)了事實(shí),，果然不出她所料，散了,。

當(dāng)收到普遍較低的.對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度時(shí),，我們不難聯(lián)想到，那么多人的不滿意是否就是因?yàn)闉榱擞懈嗳藚⑴c,，一開(kāi)始就有意無(wú)意的沒(méi)說(shuō)清楚,，讓人產(chǎn)生了不該有的誤解，產(chǎn)生了對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的過(guò)高期望,。若無(wú)意那就是失責(zé),，有意就是欺騙,，是犯罪。

對(duì)于失責(zé),，除了上文的說(shuō)多了,，還有一種就是說(shuō)少了：沒(méi)讓人們看到它的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。這直接影響到了那少于10%的人,。

(2)真實(shí)惠了嗎?

90%之后出現(xiàn)的另一個(gè)百分比是75%,。用同樣的方法，我們首先來(lái)分析一下它的對(duì)立面,，那剩下的25%,。不是給補(bǔ)貼了嗎，怎么還會(huì)不減輕負(fù)擔(dān)呢?

由于新型合作醫(yī)療一大病統(tǒng)籌為主,，對(duì)于小病仍有農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān);對(duì)于大病,，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病,，即使去醫(yī)院就診,，能夠報(bào)銷(xiāo)一部分，但剩下的一部分他們依然無(wú)力償付,，還是看不起病,，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實(shí)惠,。

至于那75%,，我還得問(wèn)，是真的事實(shí)上減輕了負(fù)擔(dān)呢,，還是意識(shí)上感覺(jué)得到了實(shí)惠呢?這兒就有個(gè)認(rèn)為得到實(shí)惠反而加重負(fù)擔(dān)的例子：

父親生病住院,，在出院時(shí)，由于父親參加了農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn),，故可以報(bào)銷(xiāo)一部分醫(yī)療費(fèi),。回到家中,，兒子給母親說(shuō)到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處時(shí),，遭到了母親的反對(duì)，隨之母親就給兒子算了一筆賬,。

原來(lái),，在農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定中，住院是先提條件,，且住院費(fèi)必須高于200元,。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報(bào)銷(xiāo)。

如果不參保,，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養(yǎng),。這樣，費(fèi)用如下：檢查費(fèi)658元;住院及護(hù)理費(fèi)五天合計(jì)225元;生活費(fèi),，交通費(fèi),，雜費(fèi)共合計(jì)200元;醫(yī)療費(fèi)約合3000元;總計(jì)4008元，不反而比參保省了2545元,。

上下一對(duì)比不難發(fā)現(xiàn),，多出了的，一是住院費(fèi),，二是藥費(fèi),。前者好理解，這藥費(fèi)又是怎么回事,，不是同樣的藥嗎?

原來(lái),，同樣的藥物，在醫(yī)院的價(jià)格是普通藥店的幾倍,，參保者僅可享受藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)45%,一來(lái)一回參保者實(shí)際上多消費(fèi)了,，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒(méi)有這樣的人,。

(3)真去大醫(yī)院了嗎?

袁芳副鄉(xiāng)長(zhǎng)在文中還提到了,，醫(yī)保讓更多人走進(jìn)大醫(yī)院，得到更好的治療,。但事實(shí)上,，許多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本夠不上那個(gè)大字，就比如說(shuō)前幾天,，爸爸的老領(lǐng)導(dǎo)在青海旅游時(shí)出了車(chē)禍,，送達(dá)那的省院，為了能先看病,，還得塞錢(qián)給其他病人，讓他們等等,，因?yàn)槠鞑奶邢?，不這么干還得等十幾天，可當(dāng)時(shí)人可就快死了!那的省院可遠(yuǎn)遠(yuǎn)及不上這的市院,，更何提縣院呢?而規(guī)定卻嚴(yán)格要求如果你想報(bào)銷(xiāo),，就只可以在當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員短缺,，且整體素質(zhì)不高,，長(zhǎng)期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴(yán)重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的,，多層次的醫(yī)療需求,。

(4)真的說(shuō)不完

其實(shí)存在的問(wèn)題還有許多，就比如對(duì)于外來(lái)務(wù)工人員,，在他們的工作地就無(wú)法享受到許多,，二在他鄉(xiāng)更沒(méi)人在這方面為他們服務(wù)。在我們社區(qū),，在8000余入住人口中近三分之二是外來(lái)人口,，當(dāng)去社區(qū)詢問(wèn)居民參保情況時(shí)，工作人員為我一一道來(lái)參加各種保種的人數(shù),，但我發(fā)現(xiàn),，這些人加在一起不過(guò)20xx多人，這才知道外來(lái)人口根本不在關(guān)注人口范圍內(nèi),。還比如說(shuō)受益面狹窄等,。

就我今天只圍繞了幾個(gè)城市小范圍講，也可以發(fā)現(xiàn),，各城市差距大,，上文提到的百分?jǐn)?shù)或多或少還可以增加減少，也就說(shuō)明著問(wèn)題可能不我說(shuō)的還嚴(yán)重,。

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是為了解決問(wèn)題,，解決問(wèn)題是為了更好的生活。雖然我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然存在不少急需解決的問(wèn)題,，雖然沒(méi)有夠多的提及,，但是它給人民群眾帶來(lái)的好處是顯而易見(jiàn)的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)﹑涉及面廣﹑任務(wù)繁重的社會(huì)系統(tǒng)工程,。需要我們不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，將一個(gè)嶄新﹑健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國(guó)農(nóng)村，切實(shí)解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題,，造福廣大農(nóng)民,，為構(gòu)建和諧社會(huì)作出貢獻(xiàn)。