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農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告篇一

為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平,，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展,，一年多來,，根據(jù)中共中央、國務院《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神,，各級政府統(tǒng)一領導部署,，有關部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與,，我市初步確立了大病統(tǒng)籌,、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)醫(yī))體系。為切實鞏固這一制度,，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制,，對我市新農(nóng)醫(yī)的運行情況進行了專題調(diào)研。通過調(diào)研,，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效,、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策,。

一,、現(xiàn)狀和成效

主要工作成效：

(一)加強領導、精心實施,、規(guī)范管理,，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運行機制。

一是加強領導,。市委市政府和縣(市,、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī),，從實踐三個代表重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā),，切實加強領導，研究政策制度,，健全組織機構(gòu),，落實支持和保障措施。市政府2019,、2019連續(xù)兩年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工程,，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導意見，結(jié)合當?shù)貙嶋H,，制定了新農(nóng)醫(yī)實施辦法及相關制度;成立了由常務副縣(市,、區(qū))長為組長，各相關部門負責人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組,，并設立經(jīng)辦機構(gòu),。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內(nèi)容;各級財政安排專項資金,，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位,。

二是精心實施,。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案,，召開動員大會,，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導和動員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生,、財政,、民政、農(nóng)業(yè),、宣傳等有關部門積極做好業(yè)務指導,、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關注,、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動,、人員登記,、經(jīng)費收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎工作,。由于各級政府和有關部門領導重視，工作扎實,，群眾參與熱情高,，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。

三是規(guī)范管理,。各縣(市,、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應成立了領導小組和辦公室,，各行政村(社區(qū))設立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡員，三級組織網(wǎng)絡的建立,，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證,。各級經(jīng)辦機構(gòu)在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度,，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理,，簡化結(jié)報審核流程，實施服務承諾,，努力提供優(yōu)質(zhì)服務;同時切實加強基金監(jiān)管,，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶,，嚴格費用審核,，建立重大結(jié)報金額復審制度,，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況,，提高基金運行透明度,，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督,。

(二)堅持原則,、因地制宜、不拘形式,，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運作模式,。

二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平,。由于綜合考慮當?shù)剞r(nóng)民人均收入,、地方財政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎的不同等因素,，各地在個人出資,、財政資助和補償水平上略有高低，南三縣相對較低,，市轄區(qū)相對較高,。總體上看全市籌資水平基本上都在75元以上,，高于全省47元的平均水平;各級政府資助一般在45元以上,，最多的65元，而全省一般在 22-25元;平均補償水平在25%35%之間,，也高于全省平均水平,。

三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制,。目前,，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型包括慈溪、余姚,、江北,、江東、大榭,、鎮(zhèn)海,，占主導，建立區(qū)域定點逐漸轉(zhuǎn)診,，控制醫(yī)療費用;與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務相結(jié)合,，積極為參保農(nóng)民進行健康體檢，建立健康檔案,，實行門診優(yōu)惠減免,，支持新農(nóng)醫(yī),。社會保障部門運作型鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機構(gòu),、人員網(wǎng)絡和軟件系統(tǒng),，實施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型北侖區(qū),、寧?？h由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理,。各地對新農(nóng)醫(yī)運作機制的有益探索,，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索,。

(三)大病統(tǒng)籌,、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務,，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形,。 總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實施,，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形,，廣大農(nóng)民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用,。拿一位農(nóng)民的話說,，這是記憶中最深的,，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制以來,，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示,，對制度的滿意率達到了93.1%,。

二、困難和問題

(一)宣傳引導工作不夠深入,，農(nóng)民參保積極性有待提高,。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊,、任務重,，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗體會,，與老的制度相模糊,，對長期實施信心不足，導致部分農(nóng)民參保積極性不高,，主動自愿參加的不多,。(二)審核結(jié)算流程仍顯復雜,，農(nóng)民結(jié)報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短,，具體規(guī)定還不夠完善,，成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū)),，乃至全市的網(wǎng)絡信息管理系統(tǒng)建設尚未啟動等原因,，群眾對審核結(jié)算的流程和服務，意見仍然較多,，盡管各地適時作了調(diào)整和完善,，但審核結(jié)算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化,。

(三)政策制度尚需完善,，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步,，對具體方案設置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗,，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學和合理的地方,。突出地表現(xiàn)在部分縣(市,、區(qū))資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性,。

(四)監(jiān)管組織建設有待加強,，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權不是十分明確,，各地雖已成立了相應組織,，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作,，大都仍由政府部門直接承擔,，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督,，還沒有形成規(guī)范的程序,，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權威性,。

另外,，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實施，也出現(xiàn)了許多需要特別關注和研究的新情況,。主要有：一是醫(yī)保盲區(qū)的問題,。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象(包括歷史遺留下來的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員,、被征地未參加養(yǎng)老保障人員,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了醫(yī)保盲區(qū)，應盡快研究解決,。二是醫(yī)療救助高門檻的問題,。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充，是解決因病致貧,，因病返貧的有效途徑,。但目前在實際運行中相當部分縣(市、區(qū))都控制在5 萬元以上,，才能按比例救助,，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用,，無法享受這一政策,，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展問題,。執(zhí)行藥品順價作價后,，全市相當部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴重，實施新農(nóng)醫(yī)后,，政府又要求這些機構(gòu)對參保人員適當減免掛號費,、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費,，實現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策,，來促進新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財政補償機制暫時還不到位,、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設尚未健全的情況下,，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負了過重的公共衛(wèi)生服務職能，面臨著生存發(fā)展危機,，需給予應有的關注和財政補助政策的及時到位,。

三、對策與建議

總體發(fā)展目標：2019年全面實施,，覆蓋面達到全市農(nóng)村居民應保對象的85%以上;2019-2009年，逐年完善政策制度,，擴大覆蓋面,，增強保障能力;2019年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌,，最終建立與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系,。

總體工作思路：著力建設三大體系 一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補充,，突出農(nóng)村弱勢群體的醫(yī)療救助力度,，增強制度的針對性,，彌補現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務相配套，擴大制度的受益面,，增強制度的普惠性,，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。清晰確立三個定位 一是目標定位：最終目標是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度,，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌,，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位：低水平,、廣覆蓋 起步,，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上,，積極穩(wěn)妥地提高保障水平,、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展,。切實保證三個到位一是政府責任到位,，既要落實個人義務，更要強調(diào)政府責任,，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導到位,，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強調(diào)科學引導,，形成農(nóng)民主動參與的氛圍;三是資金支持到位,，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助,，建立科學的籌資機制,。

具體發(fā)展對策：

(一)進一步加強領導，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制,。

一是從社會保障角度,，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強化政府責任,、突出社會管理,、強調(diào)個人自主參與，明晰各自的權利和義務;二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導意見,，處理好制度近期目標與遠期目標,，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關系,，加強對基層的指導,，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制;三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費,，減輕基層干部工作壓力;四是有關業(yè)務部門,、相關學術機構(gòu)加強理論和實踐的研究，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上,，醞釀相關的地方性法規(guī),，從法治的角度加以規(guī)范。(二)進一步加強宣傳,，提高農(nóng)村群眾參保積極性,。

一是通過報紙、電視,、網(wǎng)絡等各種渠道,，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法,、參保人的權利和義務以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶,，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體,、形象,、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法,，弘揚講奉獻,、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德,，使群眾切實感受到制度的意義和好處,，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大,、政協(xié)和社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關注和支持,，營造良好的工作氛圍。

(三)抓好鞏固完善,，增強制度的合理性和科學性,。

一是切實鞏固實施成果?？偨Y(jié)經(jīng)驗,，科學測算，充分論證,，合理確定基金收支方案,，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性,，根據(jù)農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調(diào)整，適時理順會計年度;二是努力擴大籌資渠道,，增強基金實力,，逐年提高補償水平。各級政府根據(jù)財力,，合理增加財政投入,，個人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對制度的認同程度，穩(wěn)妥地提高,，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟狀況給予一定投入,，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力,，逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設,，簡化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié),，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報,，提高服務水平和效率;四是認真調(diào)研，會同有關部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題,。同時,，有條件的地方可根據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制,。(四)健全管理監(jiān)督機制,，真正做到取信于民。一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責,，切實履行組織,、協(xié)調(diào)、管理和指導等工作,，定期向同級人大匯報,，主動接受監(jiān)督;二是加強經(jīng)辦機構(gòu)建設，按規(guī)定落實人員編制,、工作經(jīng)費,，完善工作制度，加強規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機制,，制定監(jiān)督管理規(guī)定,，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；疬\作規(guī)范,、透明、高效,，保證制度的公平公正;四是加強醫(yī)療服務,，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理,，合理分流病源，合理診治,，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比,，減少不合理的醫(yī)療支出。(五)積極推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務建設,，擴大受益面,。

一是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源,，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和急救,、婦保、兒保,、防保,、產(chǎn)科等服務功能建設，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設,，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務功能,，農(nóng)村計生指導和殘疾康復納入社區(qū)衛(wèi)生服務建設，逐步開展慢病動態(tài)管理,、社區(qū)健康教育,、健康體檢等服務;三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制,，增強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設,，出臺優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費,，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作,，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動，加強在職人員理論和實踐培訓,，建立人員的培養(yǎng),、準入、淘汰和更新機制;五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務示范點建設,，出臺支持政策,，制定具體的建設標準，分階段推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和功能建設,。

(六)切實加強醫(yī)療救助體系建設,，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告篇二

近年來,，群眾反映“看病難”,、“看病貴”的問題比較突出。為了了解當前我市農(nóng)村居民醫(yī)療服務狀況,，我局于近期在全市選取了100戶農(nóng)村居民進行了抽樣問卷調(diào)查,，調(diào)查結(jié)果表明,，當前新型農(nóng)村合作醫(yī)療廣為人知，也受到了大部分農(nóng)戶認可,，取得了一定的效果,，但實際工作中也存在不少困難和問題,，要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力,，還需不斷傾聽農(nóng)民的呼聲，改進工作方式方法,，不斷完善實施方案,。

本次調(diào)查涉及全市100戶384人，200*年總純收入1770600元,，人均純收入4611元,，95%為非低保戶；5%為低保戶,，低保戶中有80%是因疾病損傷致貧,，20%是因家中勞動力少致貧。

1,、73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室,，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，1%選擇縣級以上醫(yī)院；家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里,，39%的人選擇在1-2公里,，1%的人選擇在2-5公里。

2,、99%的農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療制度,。在被調(diào)查的100戶中，只有1戶沒有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，參保率達99%,。

3、66%的人認為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應以保大病或保住院為重點,，33%的人認為門診,、住院都保，1%的人認為應以保門診或保小病為重點,。

4,、19%的人對農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意，71%的人基本滿意,，8%的人不滿意,，2%的人選擇說不清楚,。不滿意的地方主要有報銷醫(yī)藥費少，報銷手續(xù)煩,，定點醫(yī)院收費高,，定點醫(yī)院看病手續(xù)煩,，定點醫(yī)院少,，就醫(yī)不方便，定點醫(yī)院醫(yī)療水平低等,。

6,、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎上,，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加,。

7,、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室,，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫(yī)院,。選擇上述單位的主要原因56%是離家近,，13%是質(zhì)量好，11%是定點醫(yī)療單位,，8%是有熟人,，7%是價格低，5%是其他原因,。

8,、調(diào)查前半年，22%的農(nóng)戶沒有家人患病,，59%的農(nóng)戶有家人得了小病,，10%的農(nóng)戶有家人有慢性病，7%的農(nóng)戶有家人患了大并重病,，2%的農(nóng)戶有家人得了其它玻89%的人患病后及時就診,，共花費醫(yī)藥費121743元，按照規(guī)定能報銷或減免43509.4元,，實際報銷或減免20712.3元,。沒有及時就診的主要原因有病輕，自己治療,，經(jīng)濟困難,，能拖則拖，醫(yī)藥費不能報銷等,。

9,、43%的人認為現(xiàn)在看病難,，51%的人認為不難，6%的人選擇說不清楚,。認為看病難的主要原因有經(jīng)濟困難,，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務人員服務態(tài)度不好,，手續(xù)太煩等,。

10、86%的人認為現(xiàn)在看病貴,，5%的人認為不貴,，9%的選擇說不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴,，檢查太多，醫(yī)療機構(gòu)亂收費,，個人支付比例高等,。

11、9%的農(nóng)戶因家人得病在200*年向醫(yī)生送過紅包,。

1,、報銷范圍窄、比例低,，報銷的醫(yī)藥費少,。調(diào)查顯示，實際報銷或減免僅占全部醫(yī)藥費的17%,，農(nóng)民掙錢不易,，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主,，對小并門診補償?shù)谋壤艿?。而一般來說，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對較少,，而頭痛,、感冒等小病時有發(fā)生，但不需住院治療,。因此,，農(nóng)民在繳納費用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補償,，導致農(nóng)民認為付出多,，回報小，不劃算,。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性,，身體健康,、沒有患過大病的農(nóng)民不太愿意參加。調(diào)查顯示在200*年僅17%的農(nóng)戶得到補償,，表明絕大部分農(nóng)戶近期并沒有在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到實惠,。部分農(nóng)戶在問卷上寫上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報銷？”,。

2,、部分定點醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，亂收費,，農(nóng)民利益受損,。調(diào)查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因,，而現(xiàn)在的醫(yī)療機構(gòu)都是按市場經(jīng)濟規(guī)律經(jīng)營,，追求利潤最大化是目標之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點機構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望,。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位,，它的服務好壞和收費高低至關農(nóng)民切身利益。定點醫(yī)院收費普遍較高,，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道,。許多農(nóng)戶反映，同樣一個感冒或其它小病,，在私人醫(yī)生那里只花二十多元,，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病,，醫(yī)生卻要病人作各種檢查,，什么心電圖、b超和各種化驗,，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生,。為了能報銷，有病往定點醫(yī)院跑,，路費,、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等,，化了許多冤枉錢,，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算,。

3,、定點醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示,，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所,、村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近,，就醫(yī)方便,，藥價便宜，收費低,，服務態(tài)度好,。定點醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便,。

4,、村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務水平低。所調(diào)查的１００戶中,，有51%的農(nóng)戶患病選擇經(jīng)常就診村衛(wèi)生室或私人診所,。在這些醫(yī)療單位中，規(guī)模孝設備簡陋,、藥品種類少,。醫(yī)生的文化素質(zhì)低，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要,。在８０年代以前從業(yè)的人員中，很多都是集體經(jīng)濟時期的赤腳醫(yī)生,，他們的醫(yī)療技術水平普遍較低,。

5、醫(yī)務人員的素質(zhì)差,。調(diào)查顯示患大病的農(nóng)戶有超過50%的人給醫(yī)生送過紅包,，部分定點醫(yī)院的醫(yī)生服務態(tài)度欠佳也是農(nóng)民看病難的主要原因之一。

1,、加大************的投入程度,，充分體現(xiàn)************為民辦實事的誠心。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項涉及千家萬戶,、維系全市農(nóng)民的民心工程,，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強的生命力,，關鍵是我們的工作能否得到群眾的認可和信任,。從調(diào)查情況看，************要加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入,，各級人民************應按照中央有關文件要求,逐步加大對農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療的投入力度,，加強基礎醫(yī)療，這是解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的一項重要措施,。************要切實承擔起組織和資金支持的責任,。沒有************出面組織，合作醫(yī)療就會失去組織基礎,，************的適當（根據(jù)財政支付能力）資金支持能夠?qū)r(nóng)民參加合作醫(yī)療產(chǎn)生很大的引導和激勵作用,。

2、及時調(diào)整補償標準,，擴大報銷范圍,。以收定支、量入為出,、逐步調(diào)整,、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償標準確定的基本原則。從調(diào)查資料分析,，報銷比例低是農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一,，因此，在已掌握一定信息資料的基礎上,，通過分析研究,，及時調(diào)整補償標準，使基金既不沉淀過多,，也不出現(xiàn)透支,，提高農(nóng)民受益程度。

4,、逐步擴大定點醫(yī)療機構(gòu),，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在全市依據(jù)一定標準確定一批定點醫(yī)療機構(gòu),，并根據(jù)成熟一家擴大一家的原則,，逐步擴大定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要,，自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu),，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。

5,、調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源,，加快服務模式改革。發(fā)揮市場機制作用,，動員和鼓勵社會力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),。多渠道籌集資金，重點加強鄉(xiāng),、村兩級醫(yī)療機構(gòu)建設,，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設備,，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務模式,，加快開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務,。

6、加強對醫(yī)務人員的培訓,，加強人才培養(yǎng),，提高服務質(zhì)量和技術水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作,，提高現(xiàn)有醫(yī)務人員的業(yè)務技能,，特別是要加強市、鄉(xiāng),、村衛(wèi)生機構(gòu)縱向業(yè)務合作,，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務能力和水平,，讓更多村民能在鄉(xiāng),、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本,，又能保證村民及時就醫(yī),，努力做到讓農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng),，疑難重病不出縣”,，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負擔。

7,、進一步完善藥品采購制度,，切實降低農(nóng)村藥品價格。從調(diào)查看,，醫(yī)療支出已經(jīng)成為農(nóng)村居民一項沉重的經(jīng)濟負擔。在全部調(diào)查農(nóng)戶中,，醫(yī)療支出占人均純收入的7％,。盡管經(jīng)過幾次醫(yī)改，藥價幾度下調(diào),，但高昂的醫(yī)藥費用仍是農(nóng)民進醫(yī)院道路上的首要障礙,。因此，加強農(nóng)村藥品監(jiān)管,，平抑農(nóng)村藥價,，是當前農(nóng)村衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問題。必須加強監(jiān)督,、檢查,，糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風，使各級定點醫(yī)療機構(gòu)以醫(yī)德醫(yī)風取信于民，服務于民,，切實維護參合農(nóng)民利益,，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起玻最大限度降低藥價,，更大限度地讓利于農(nóng)民,。

8、繼續(xù)糾正行業(yè)不正之風,，控制不合理醫(yī)藥費用,，減輕群眾負擔。狠剎醫(yī)務人員收受回扣,、”紅包”,、開單提成、亂收費等違規(guī)行為,，加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務的監(jiān)管,，全面落實糾風工作責任制。嚴肅查處違背職業(yè)道德,，違反法律法規(guī),，損害群眾利益的行為。強化醫(yī)德醫(yī)風教育,，大力弘揚白求恩精神,，學習業(yè)內(nèi)先進模范人物的高尚品質(zhì)和道德情操，發(fā)揮先進典型的示范帶頭作用,。廣泛開展衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設,，充分運用輿論引導，自覺接受社會和群眾監(jiān)督,，有效促進醫(yī)德醫(yī)風建設,，為衛(wèi)生改革和發(fā)展營造良好的社會氛圍。

9,、可以對患重并大病的因病致貧農(nóng)戶實行醫(yī)療補貼,。

10、多渠道,、多方面增加農(nóng)民的收入,，用發(fā)展的方式解決農(nóng)民“看病貴”的問題。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告篇三

【摘 要】：醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀,，提高農(nóng)民的健康水平,，這是我國經(jīng)濟建設過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié),，但是,，在堅定不移地實施廣覆蓋,、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去,，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露,。通過抽樣調(diào)查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調(diào)查，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑,。

【關 鍵 詞】：農(nóng)村,；醫(yī)保

【 正 文 】 農(nóng)村醫(yī)療保險

研究背景：近年來，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大,，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中,。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負擔時,，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實質(zhì)性幫助的措施之一,。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險,、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等多種形式,，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持,、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟組織共同籌資,、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀,，提高農(nóng)民的健康水平,。

一、“三農(nóng)”問題所實施的'一項“實際,、實效,、實用”的重要決策。它解決了農(nóng)村居民長期沒有醫(yī)療保障的重大問題,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施,，從本質(zhì)上說，對解決一直困擾著農(nóng)村居民“看病難,，看病貴”問題有著很重要的意義,，它的實施讓農(nóng)村居民在醫(yī)療問題上有了保障。在面對昂貴的醫(yī)療費用時,，不必在有自己一人承擔，有“新農(nóng)合”為農(nóng)村居民承擔一部分的醫(yī)療費用,。它從實質(zhì)上減輕了農(nóng)村居民的醫(yī)療負擔,，它從實質(zhì)上為農(nóng)村居民提供了一定的醫(yī)療保障。

雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施,，在解決農(nóng)村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進步,。但它現(xiàn)在卻處于起步階段,，它還需要完善。我們相信不久,，它將在解決農(nóng)村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用,。

二、農(nóng)民對“新農(nóng)合”的看法：

在我們小分隊下鄉(xiāng)進行調(diào)查的時候,，也想被調(diào)查的農(nóng)村居民進行了詢問,，我們對他們問到了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法時，幾乎百分之九十五的農(nóng)村居民表示對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度贊揚,，他們說到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家對他們的關心,，是國家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項有效的政策。雖然它的確從根本上對我們農(nóng)村居民在解決“看病難,，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助,，它能為我們在醫(yī)療一些花費不是太多的疾病上提夠相當一部分的補助，但當我們在遇到重大疾病時,，它卻不能發(fā)揮較大的作用,。在此，我們希望國家能不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，希望能在不久的將來我們農(nóng)村居民也能有較好的醫(yī)療保障,，能解決一直困擾著我們的“看病難，看病貴”問題,。讓我們正真的看得起病,，讓我們的生活更美好。

三,、調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析：

問題一：你是否了解保險,，了解它的作用嗎？

針對這道問題,，其回答較了解的有四十名,，約占總數(shù)的百分之二十五?；卮鹨话懔私獾挠兴氖?，越占總數(shù)的百分之二十六，而回答不了解的占總?cè)藬?shù)的百分之四十九之多,。

問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少,？

在這道問題上，大多數(shù)人的答案是在500以下,，但也有些個別的開銷較大,，如幾千元到上萬元。

問題三：你家是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,？若沒有其原因是什么?

在我們調(diào)查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。

如:1.加強宣傳. 2.召開農(nóng)民會議.3.實施農(nóng)民集體培訓等.

我們相信,只要做到以上幾個方面,我們的調(diào)查就不會再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題.農(nóng)村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意!

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告篇四

[摘要]農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成,。長期以來，合作醫(yī)療是我國農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式,。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來,，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時至今日,，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落,。在農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復,？醫(yī)療保險是否可行,？什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度？這一系列關系農(nóng)村社會發(fā)展的重大問題一直為政府,、農(nóng)民和研究者所關注,。本文在對山西省xx縣8個村莊的部分農(nóng)民進行個別訪談的基礎上，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法,，提出：第一,，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點；第二,，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織,，但社區(qū)前公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件；第三,，在農(nóng)戶分散經(jīng)營后,，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件,；第四,，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件。

中國農(nóng)村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色,，它在生活方式,、價值觀念、收入來源,、人際交往,、尋醫(yī)問藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征,。我們必須清醒地認識到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎之上的,。

土地仍然是農(nóng)民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障，而農(nóng)民家庭的其它一切開銷越來越依靠現(xiàn)金收入,，這就要依靠種植經(jīng)濟作物和外出打工來實現(xiàn),。但是這幾年種植經(jīng)濟作物受市場的影響很大，價格也在不斷下跌。同時由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長,，靠結(jié)構(gòu)調(diào)整也比較難以增加收入。

由于農(nóng)村經(jīng)濟社會的變化,，疾病譜也發(fā)生改變,，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前,。有個村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四,、五十歲左右，雖然農(nóng)民認為可能和農(nóng)村中的環(huán)境污染,、人們不再吃粗糧以及體力勞動減輕有關,。但同時我們也認為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關。

當前農(nóng)民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費用支出的急需,；通過大家庭成員之間的互濟減輕醫(yī)療費用負擔,；通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費用負擔。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚,、朋友擴散的互助互濟的人際網(wǎng)絡,。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農(nóng)民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長期的'農(nóng)村常見病的醫(yī)療實踐造就了他們,，許多60年代,、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)民中行醫(yī)時間長，在村里有一定威信,，對開展預防保健工作和治療農(nóng)村常見病發(fā)揮著重要作用,。但是農(nóng)村經(jīng)濟改革以來，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務作為謀生手段,，而同時在鄉(xiāng)土社會里,，農(nóng)民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務這種無形的產(chǎn)品當作需要購買的勞動產(chǎn)品，而只把藥品作為必須為之付費的商品,。

鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的,，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號費、治療費,、出診費,？”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個體醫(yī)生，都提供“免四費”（免掛號費,、診斷費,、注射費、出診費等）的服務,，同時,，傳統(tǒng)醫(yī)學中的簡便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣藥,、處方藥品,、靜脈輸液則被廣泛應用,。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費用的減免,。

在就醫(yī)機構(gòu)的選擇上,，農(nóng)民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時為求得較好的治療；尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費用較高的情況下,，為找到較便宜的服務和尋求特殊治療效果時的選擇,。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”,。

通常在常見病的治療上,，農(nóng)民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對縣、鄉(xiāng),、村各種醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平進行判斷,，各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農(nóng)民發(fā)布醫(yī)療保健信息,，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對農(nóng)民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識的服務,，使農(nóng)民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息,。

我們從訪談中了解到對于建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度,，除部分貧困戶外，多數(shù)農(nóng)產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力,。但是這僅僅是農(nóng)產(chǎn)家庭經(jīng)濟上的可能性,，這一制度能否建立，還存在著某些社會制約因素,。在訪談中農(nóng)民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經(jīng)濟不能搞”,；“現(xiàn)在都個人顧個人，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”,；“醫(yī)療保險要講信用,，實施要長久”。

我們認為,，合作醫(yī)療是社區(qū)和農(nóng)戶共同籌資的醫(yī)療保障,，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品。在集體經(jīng)濟時期,，生產(chǎn)大隊提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金,，農(nóng)民個人只在年終分紅時由生產(chǎn)隊代扣少部分資金作為個人交納的合作醫(yī)療費，這使每個社區(qū)成員通過集體提留的預先扣除,，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障,。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低，要視社區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平而定,。

從一些農(nóng)民的回憶中可以看出,，即使在70年代時，各生產(chǎn)大隊合作醫(yī)療的

興衰及持續(xù)時間也不同,。集體經(jīng)濟實力強的大隊,，合作醫(yī)療持續(xù)的時間也長，有的一直堅持到實行生產(chǎn)責任制為止,。集體經(jīng)濟缺乏實力的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間則短,，有的甚至不到一年就解體了,。這說明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制的實施使合作醫(yī)療解體。

那么,，為什么在訪談中農(nóng)民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制聯(lián)系在一起呢,？這是因為集體經(jīng)濟組織的終結(jié)使合作醫(yī)療失去了預先扣繳合作醫(yī)療費的籌資手段。實行生產(chǎn)責任制后,，xx縣和我國多數(shù)中,、西部農(nóng)村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少,，缺乏經(jīng)濟實力,，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農(nóng)民一家一戶的集資予以解決,。對于村莊電路改造一類的公共事業(yè),，由于是每家農(nóng)戶都明確受益的事情，即使是平均分攤公共電路改造的費用,，挨家挨戶集資的難度還小一點,；而醫(yī)療服務消費則是一種不確定的行為，當合作醫(yī)療籌資無法通過集體經(jīng)濟組織預先扣除時,，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知,。

因此，這種“空殼”的集體經(jīng)濟由于沒有社區(qū)的“公共資財”,，而缺乏合作的經(jīng)濟基礎,，就像有的農(nóng)民說的，“合作醫(yī)療沒有集體資金,，和誰合作,！”這就使我們不難理解在村里常可以聽到的“現(xiàn)在集體沒有錢,，對農(nóng)民沒有吸引力,，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭。

改革前的傳統(tǒng)體制時期，集體經(jīng)濟組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟職能,，也有組織村莊社會事業(yè)的行政職能,。70年代，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行,，廣泛實施,。改革以來，伴隨公社體制的終結(jié),，合作醫(yī)療制度大面積解體,。但是在合作醫(yī)療的落潮中，人們相繼看到以下兩種情況,。

一種情況是蘇南模式堅持集體經(jīng)濟,，依靠集體經(jīng)濟發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)，促進村莊經(jīng)濟和社會事業(yè)的發(fā)展,，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險過渡,。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒有徹底解體的情況下，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展,。

另一種情況是一些村莊經(jīng)過了改革初期的分散經(jīng)營后,，在“既承認合作者個人的財產(chǎn)權利，又強調(diào)法人成員共同占有”的基礎上在村域內(nèi)再組織起來,，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級村莊”,，推動了包括醫(yī)療保障在內(nèi)的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展。

然而,，與上述兩種情況不同的是大量的村莊,；如同我們訪談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會事業(yè)的組織功能，又沒有產(chǎn)生出新的再合作的社區(qū)組織,，社區(qū)的組織資源正處于實質(zhì)上的“空位”狀況,。名義上每個村都有村委會和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽到“不知道誰是村干部”的說法,。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼,。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會的法律地位，1998年又正式頒布了試行xx年的《村民委員會組織法》,，但是,，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過程,。在訪談中,，農(nóng)民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個人顧個人，沒有人組織,，搞不了合作醫(yī)療”,，當說這些話時,，我們在農(nóng)民的臉上看到的是無奈。

通過訪談,，我們發(fā)現(xiàn)當?shù)剞r(nóng)民一般都對醫(yī)療保險缺乏了解,，有些人對人壽保險、平安保險以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的保險等其他商業(yè)保險還有所了解,，但對社會醫(yī)療保險都一無所知,。

但無論是哪種情況，農(nóng)民都對醫(yī)療保險的信譽表示了極大的關注,。在市場經(jīng)濟條件下,，農(nóng)產(chǎn)是獨立的經(jīng)營實體，農(nóng)村改革以來,，產(chǎn)權明晰的結(jié)果,，使風險和利益對稱，這既調(diào)動了農(nóng)產(chǎn)生產(chǎn),、投資的積極性，同時也使他們獨自承擔著市場的風險,。因此對一個新事物,，他們完全是以一個獨立的生產(chǎn)經(jīng)營者的眼光來觀察的。

對于保險組織和保險制度來說,，在農(nóng)民那里,，信譽就是關鍵。他們要確信其對醫(yī)療保險的投保確實能夠得到分擔風險的回報才會投保,。就像有的農(nóng)民說的那樣,，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實交不起錢：一部分富裕戶個人付得起醫(yī)療費，但不一定投保,，多數(shù)農(nóng)戶能付得起30元以內(nèi)的保費,，但是不是投保，還要看可信不可信”,。訪談中,，農(nóng)民表現(xiàn)了對鄉(xiāng)、村干部的極大不信任,，對保險公司商業(yè)信譽的不滿意和對政府政策多變的擔心,。醫(yī)療保險能否實行？醫(yī)療保險由誰來辦,？對于這些問題的回答,，農(nóng)民是從現(xiàn)實農(nóng)村社會發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗,，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象,；以往農(nóng)村社會事務中的種種失誤和反復折騰,，甚至生產(chǎn)經(jīng)營中的損害農(nóng)民利益的事件，都使農(nóng)民變得懷疑,、謹慎,，不愿意輕易失去自己的血汗錢。

必然要付出較高的管理成本,。

由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農(nóng)產(chǎn)共同籌資為基礎的一種社區(qū)醫(yī)療保障,，因此如果沒有社區(qū)公共資財?shù)慕?jīng)濟基礎，沒有村級組織在村民自治基礎上的重新整合,，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動,，合作醫(yī)療就無法持續(xù)實施和發(fā)展。農(nóng)民的社會醫(yī)療保險是以政府保險機構(gòu)信譽和農(nóng)產(chǎn)投保為基礎的一種社會醫(yī)療保障形式,，則政府和保險機構(gòu)的信譽是能否實施農(nóng)民醫(yī)療保險的關鍵問題,。

我們的結(jié)論是：

其一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點,。

其二,，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織，但社區(qū)的公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件,。

其三,，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作,、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件,。

其四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告篇五

調(diào)查對象： 常住農(nóng)民

完善,，服務于民。

調(diào)查步驟：1,、擬定問卷

2,、發(fā)放問卷，口頭采訪

3,、回收問卷,，分析問題，提出相關建議

摘要：

我國是一個農(nóng)業(yè)大國,，農(nóng)業(yè)人口占全國人口的60％多,，但是農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展落后，農(nóng)村社會保障滯后,，這嚴重阻礙了我國經(jīng)濟的發(fā)展,，妨害了社會穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障突破了農(nóng)村社會保障的死角也是農(nóng)村社會保障的新曙光,?？墒?，農(nóng)村醫(yī)保正處在發(fā)展前期，問題迭出,，勢必會阻礙其發(fā)展進程,，調(diào)查其出現(xiàn)的原因提出建議解決問題使之更加完善，服務于民,，促進我國經(jīng)濟更好更快發(fā)展,。

關鍵詞：農(nóng)村 農(nóng)民 醫(yī)療保障 養(yǎng)老保險

前言：

（一）我國農(nóng)村社會保障現(xiàn)狀

及預防保健合同等幾種形式。而我村現(xiàn)行的醫(yī)療保障形式是最初級的合作醫(yī)療,。農(nóng)村社會保障是我國社會保障體系的重要組成部分,，它關系到占總?cè)丝诩s80%的人目前及將來的生活質(zhì)量，而農(nóng)村社會養(yǎng)老保險是其關鍵的內(nèi)容,。隨著越來越近的農(nóng)村老齡化浪潮（據(jù)報道,，20xx年我國60歲以上的老年人口有1.28億，占總?cè)丝诘?0.2％,，至此我國已達到10％的老年型標準,，預計到20xx年將有2.31億老年人，占總?cè)丝诘?6.0％,，20xx年達4.12億,，占總?cè)丝诘?6.1％。而我國80％的老人都居住在農(nóng)村）,，農(nóng)村養(yǎng)老問題變得日益突出和緊迫。

附：問卷調(diào)查的具體內(nèi)容

1,、你對現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)療保障滿意嗎,？（）

1不滿意 2 較滿意 3很滿意

2、你認為農(nóng)村醫(yī)療保障的建立有必要嗎,？（）

1沒有 2 有 3 非常有

3,、你是否認為農(nóng)村醫(yī)療給你帶來了很多實惠？（）

1沒有 2較少 3較多 4很多

4,、你認為農(nóng)村醫(yī)療保障會提高我們的生活質(zhì)量嗎,？（）

a 會 b 不會 c 不清楚

5、你現(xiàn)在最擔心什么,？（）

a 糧食不豐收 b生病 c子女的教育問題 d其他（注明）

6,、請問你對農(nóng)村養(yǎng)老新政策是否有了解（）

1沒有聽說過2聽說過3大概了解4非常了解，知道細則

7,、你認為國家對農(nóng)村養(yǎng)老等社會保障的投入力度（）

1 不大 2 比較大 3力度非常大

8,、你對社會福利的哪種類型最為關心（），你有參與那一項（）

a 養(yǎng)老保險 b 最低生活保障 c 醫(yī)療保障

9,、你是否自愿繳納養(yǎng)老保險（）

a 是 b 不是

10,、你認為農(nóng)村醫(yī)療保障有發(fā)展前景嗎,？（）

1沒有 2有但不大 3有且很大

11、如果對于現(xiàn)存的農(nóng)村社會保障不滿意,，你是否有做出其他努力來保障自己的生活（）

12,、對于現(xiàn)存的農(nóng)村醫(yī)療保障和養(yǎng)老保險你有什么建議或想法？

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告篇六

最近,，我們對我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作進行了一次全面調(diào)查,，從調(diào)查的情況看，我縣衛(wèi)生事業(yè)近年來發(fā)展雖然較快,，但存在的困難和問題仍相當突出,，改革、發(fā)展,、穩(wěn)定的任務十分艱巨,。我們認為，在全面建設小康社會的實踐中,，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作不但十分重要,，而且刻不容緩。

近年來,，我縣認真貫徹《中共中央,、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《國務院辦公廳關于農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展的指導意見》精神，突出抓了農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展,，取得了較好成績,，全縣衛(wèi)生工作在困難中發(fā)展，在發(fā)展中壯大,。

一是全面推進了農(nóng)村衛(wèi)生院體制改革,。理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制，人,、財,、物由縣衛(wèi)生行政主管部門主管;從xx年7月開始，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長,、防疫專干,、婦幼專干的工資納入了縣財政全額撥款，確保了隊伍穩(wěn)定;妥善解決了農(nóng)村衛(wèi)生院干部職工的養(yǎng)老保險問題,，解除了他們的后顧之憂;積極穩(wěn)妥地推進了人事制度改革,，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防保專干實行競聘上崗,，激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事機制,。

二是疾病預防控制和婦幼保健工作成效顯著。取得了抗擊“非典”的全面勝利,，沒有出現(xiàn)一例非典病例和疑似病例,。在抓好以“非典”,、霍亂為重點的重大傳染病防治的同時，我縣進一步抓了麻風病,、地方病,、結(jié)核病、性病,、病毒性肝炎,、麻疹、流感等疾病的防治,，特別是農(nóng)村計劃免疫工作得到了進一步加強,。繼續(xù)推進“降消”工作，提高了全縣婦幼保健水平,。住院分娩率提高到85.07%,，比上年提高5%，孕產(chǎn)婦死亡率為61.36/10萬,，嬰兒死亡率為17.96‰,。

三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設得到進一步加強。全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均建有衛(wèi)生院,，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21所,，中心衛(wèi)生院4所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占地面積33961m2,業(yè)務用房建筑面積15366m2,有294個村設有衛(wèi)生室442個,。朗江,、巖頭、金子巖,、王家坪衛(wèi)生院新建了業(yè)務綜合樓;堡子,、團河、廣坪等三個中心衛(wèi)生院被列入國家和省中心衛(wèi)生院建設發(fā)展項目,，每個衛(wèi)生院投入20萬元對房屋進行維修改造和添置設備;蒲穩(wěn)、坪村,、若水,、巖頭等衛(wèi)生院去年共投入30余萬元維修房屋，添置設備,，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件得到一定改善,。

四是農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡建設步伐加快。我縣對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)實行分類管理,，將醫(yī)療機構(gòu)分為盈利性醫(yī)療機構(gòu)和非盈利性醫(yī)療機構(gòu),，每村設一個非盈利性醫(yī)療機構(gòu)，負責本轄區(qū)的預防保健工作,，將其責,、權,、利有機地結(jié)合起來，加強了專干的責任心,，調(diào)動了他們的工作積極性,，全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡建設不斷完善。

1,、農(nóng)村醫(yī)務人員綜合素質(zhì)較低,。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院298名在職干部職工中，從職稱上看,，具有中級職稱,、初級職稱和無職稱的人員分別為17人、219人和62人,，所占比例分別為6%,、73%和21%，中級以上人才太少,，無職稱人員太多,，而且分布不合理，高職稱人才主要集中在幾個中心衛(wèi)生院;從學歷上看,，衛(wèi)生院?？啤⒅袑：蜔o學歷人員分別是29人,、187人和82人,，所占比例分別是10%、63%和27%,，村衛(wèi)生室中專學歷60人,，大專學歷3人，無學歷人員379人;從取得執(zhí)業(yè)資格上看,，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的分別是69人和67人,，分別占總?cè)藬?shù)的23%，村衛(wèi)生室取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的僅2人,，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的13人,，部分醫(yī)務人員是半路出家、子承父業(yè),，村衛(wèi)室基本上屬“土郎中”坐堂;從年齡層次結(jié)構(gòu)上看,，醫(yī)技人員的“老、中,、青”搭配不合理,，業(yè)務水平較高的醫(yī)技人員基本上是50歲以上的老醫(yī)生，已接近退休年齡，年輕的骨干醫(yī)生還沒有培養(yǎng)起來,，出現(xiàn)“青黃不接”的現(xiàn)象,。

2、基礎設施建設嚴重滯后,。一是醫(yī)療設備相當陳舊,。目前大多數(shù)衛(wèi)生院主要還是靠“老三件”(即體溫計、聽診器,、血壓計)來開展工作,，已配備“大三件”(即心電圖、x光機,、b超機)的為數(shù)不多,，配備x光機的有10所衛(wèi)生院，心電圖的9所衛(wèi)生院,，b超機的13所衛(wèi)生院,，而且絕大多數(shù)設備是上世紀80年代中期購置，使用時間過長,，診斷準確性差;配備其他更高檔一點設備的衛(wèi)生院更是少之又少,。二是房屋破損嚴重。絕大多數(shù)衛(wèi)生院使用的房屋是上個世紀60至70年代修建的,，年久失修,。據(jù)統(tǒng)計，目前衛(wèi)生院業(yè)務用房面積15366.3m2,，其中危房面積達3808.6m2,，占整個用房面積的25%。還有兩個衛(wèi)生院連住房都沒有(即馬鞍鎮(zhèn)衛(wèi)生院和灑溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院),，工作無法正常開展,。

3、投入嚴重不足,，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位生存舉步維艱,。根據(jù)《中共中央、國務院關于加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》規(guī)定,，衛(wèi)生事業(yè)投入應占到當?shù)貒裆a(chǎn)總值的5%,，而我縣僅2%左右，且呈逐年減少之勢,，如xx年財政預算為72萬元,，xx年68萬元,，xx年64萬元,，xx年60萬元。這些資金用于防保專干和退休人員的工資開支后,，能夠用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設資金所剩無幾,。同時,，由于歷史原因或內(nèi)部管理不善、人員包袱重,、業(yè)務量小,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債累累，生存十分艱難,。據(jù)初步統(tǒng)計,，全縣衛(wèi)生院負債達200萬元，部分衛(wèi)生院已資不抵債,，其中朗江博愛衛(wèi)生院,、沙溪衛(wèi)生院、巖頭衛(wèi)生院和王家坪衛(wèi)生院負債分別達34萬元,、18萬元,、20萬元和22萬元。目前收支略有節(jié)余的衛(wèi)生院僅有4所,，收支平衡的7所,，14所衛(wèi)生院虧損。

4,、醫(yī)療市場混亂,，醫(yī)療環(huán)境較差。無證行醫(yī),、非法行醫(yī)現(xiàn)象突出,，部分衛(wèi)生院門診過多過濫，特別是農(nóng)村診所使用假冒偽劣藥品,、過期失效藥品等現(xiàn)象較普遍,。由于農(nóng)村地域廣，農(nóng)民居住分散,，衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作存在一定難度和漏洞,。醫(yī)療市場的混亂，既對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)造成嚴重沖擊,，又直接威脅人民生命財產(chǎn)安全,。同時,，一些部門對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的“四亂”現(xiàn)象比較突出,，擾亂了他們的正常經(jīng)營秩序,，加重了基層和群眾的負擔,。

1,、切實把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置,。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關廣大人民群眾的身體健康和生命安全,。各級各部門要站在實踐“三個代表”重要思想的高度,，充分認識加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重大意義，把加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)作為落實科學發(fā)展觀的具體行動,，作為全縣經(jīng)濟社會發(fā)展的重點,，擺上各級領導的重要議事日程。要把發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入領導干部任期政績考核的重要內(nèi)容,，作為全面建設小康社會的重要指標,，切實搞好規(guī)劃，落實工作措施,，確保農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)長足發(fā)展,。

2、積極穩(wěn)妥地推進農(nóng)村衛(wèi)生體制改革,。要推進衛(wèi)生院人事制度改革,，打破“鐵飯碗”，砸爛“鐵交椅”,，大力推行公選院長制,、競爭上崗制，并對院長,、防保專干繼續(xù)實行末位淘汰制管理,，進一步完善院長、專干的業(yè)績考核機制,，建立科學的考評體系,，將淘汰的崗位向社會公開招聘，擇優(yōu)錄取,。要創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營模式,，促進醫(yī)療衛(wèi)生單位參與市場競爭，改變過來由政府包辦包攬的局面,，并可考慮在穩(wěn)定公益性營運機構(gòu)的基礎上,，推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位的產(chǎn)權制度改革，鼓勵能人領辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，用市場的.辦法促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)勝劣汰,，還可考慮把村級衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理范圍，探索一體化經(jīng)營模式,，進一步加強衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導,。要深化衛(wèi)生分配制度改革，實行按崗定酬,，按業(yè)績定酬,，調(diào)動廣大職員的積極性和創(chuàng)造性。要建立合理的人才流動機制,，推動人才資源在全縣范圍內(nèi)的統(tǒng)一配置,，保證各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有比例合適的技術骨干,，保證農(nóng)民群眾“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”,。要逐步開展合作醫(yī)療、大病統(tǒng)籌或其它醫(yī)療保障制度,，改變目前農(nóng)民群眾“小病拖,、大病挨，重病才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)狀,，確保農(nóng)民看得起病,。

3、加大衛(wèi)生事業(yè)投入力度,，提高整體功能,。據(jù)測算，初步建好全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共需1651萬元,，其中添置設備793臺件,、需資金953萬元;改擴建房屋1080m2，需資金596萬元;培訓各類衛(wèi)技人員68人,，需資金102萬元,。解決經(jīng)費投入不足的問題，籌措數(shù)額這樣巨大的資金,，必須多管齊下,，既要調(diào)整縣鄉(xiāng)財政支出結(jié)構(gòu)，逐步增加衛(wèi)生事業(yè)費的預算比例,，又要積極申報項目,，爭取上級資金支持，還要大力招商引資,，鼓勵能人,、老板和科研人員參與發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè);既要突出重點，抓緊建好四個中心衛(wèi)生院,，加強配套設施建設和人員配備,，使其成為負責區(qū)域內(nèi)醫(yī)療預防、保健的技術指導中心和緊急救護中心;要統(tǒng)籌兼顧,，分批次地完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋,、設備、人員培訓等配套建設,，完善其整體服務功能,。

4、加強衛(wèi)生法制建設,，規(guī)范醫(yī)療服務市場,。增強法制意識,，切實加強衛(wèi)生監(jiān)管，強化醫(yī)療機構(gòu),、從業(yè)人員,、衛(wèi)生技術應用等方面的準入管理，從源頭上規(guī)范醫(yī)療服務市場,。繼續(xù)開展醫(yī)藥市場專項整治工作,，堅決取締無證行醫(yī)和零售藥店坐堂行醫(yī)，糾正超范圍行醫(yī),，嚴厲打擊游醫(yī)藥販,。整頓和規(guī)范衛(wèi)生院門診過多過濫的問題，一個衛(wèi)生院最多只能設1—2個門診,，并實行統(tǒng)一管理,。糾正醫(yī)藥購銷不正之風，規(guī)范藥品采購渠道,，實行藥品集中招標采購,，切實降低群眾醫(yī)療成本。

5,、加強人才培訓,，提高醫(yī)務人員素質(zhì)。要形成進修學習機制,，拓寬進修學習渠道,，每所衛(wèi)生院每年選送1-2名素質(zhì)較好的醫(yī)務人員到上級醫(yī)院或更高一級醫(yī)院進修學習，采取帶薪或自費形式到專業(yè)院校學習深造,，提高業(yè)務水平,。逐年安排大專以上畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高衛(wèi)生院醫(yī)務人員的素質(zhì),，培養(yǎng)學科帶頭人,，使農(nóng)村醫(yī)務人員真正專業(yè)化、職業(yè)化,，培養(yǎng)一支留得住,、用得上的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術人才。要加強醫(yī)德醫(yī)風建設,，改進服務質(zhì)量和服務態(tài)度,，樹立白衣天使的良好形象。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告篇七

摘要：醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀,，提高農(nóng)民的健康水平,，這是我國經(jīng)濟建設過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié),，但是,，在堅定不移地實施廣覆蓋,、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去,，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露,。通過抽樣調(diào)查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調(diào)查，探討了農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑,。

關鍵詞：農(nóng)村,；醫(yī)保

近年來，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大,，很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響,，在面臨高額醫(yī)藥負擔時,，是真正能夠給農(nóng)民們帶來實質(zhì)性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療,、醫(yī)療保險,、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式,。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持,、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度,。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀,，提高農(nóng)民的健康水平。

1 調(diào)研方法

本次調(diào)查立足于臺州農(nóng)村的基本醫(yī)療保險情況,，以問卷調(diào)查為主,，以訪問調(diào)查為輔，以隨機選取得椒江的上京村,、路橋的士岙村,、三門的長浦莊村以及溫嶺的陳家宅村四個村為樣本展開調(diào)查，按不同年齡分別發(fā)放問卷100份,，共發(fā)放問卷400份,，回收有效問卷400份，有效回收率為100％,。

在實際調(diào)查過程中,，因為考慮到年齡太小和太大的村民對農(nóng)村醫(yī)療保險不是很熟悉和了解，因此更加側(cè)重于20～60歲之間的村民的看法和反映以保證問卷的有效性,。

2 調(diào)研分析

由此知道,，農(nóng)村醫(yī)療保險體系在落實和實施的過程中還存在一些亟待解決的問題。

2.2 相關部門對農(nóng)村醫(yī)療保險制度的宣傳嚴重缺乏

在對相關部門對農(nóng)村醫(yī)療保險的宣傳的調(diào)查中,。呈現(xiàn)出一個嚴峻的事實,。其中55％的農(nóng)民都選擇了選項中的不宣傳,，有力地說明了相關部門如鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或村委在保障醫(yī)療保險得到落實方面做得不夠好，因為宣傳不到位,，農(nóng)民對這項制度也就不了解,，也就無法信任它，到最后農(nóng)民是基本享受不到這種保障,。

2.3 農(nóng)村醫(yī)療保險中個人所承擔費用偏離

2.4 現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療保險制度還存在很多缺陷,，亟待改善 通過對在調(diào)查過程中表示不參保的村民的進一步調(diào)查，他們不參保原因的結(jié)果顯示,，如圖4分別有10.7％,、15％、20％和6％的村民表示擔心管理存在漏洞,、害怕得不到保險賠償,、不了解內(nèi)容和程序以及政策不穩(wěn)定，總結(jié)一下,，其實就是農(nóng)民擔心農(nóng)村醫(yī)療保險政策得不到落實,。他們擔心自己的利益受到損害，尤其是在對政策不完全了解的情況下,，出了狀況也不知道該如何去保障自己的權利不受侵犯,，所以干脆就不拿出這個錢。

另外,，還有15％的人表示投保沒有足夠的資金,。這是出乎意料的，農(nóng)民的自我保護意識還太淺了,。只有7.7％和5％的人反映投保沒有足夠的資金和在外務工的醫(yī)療費用不能回戶籍地報銷,，這分別是個人的經(jīng)濟原因和政策政策所存在的一點漏洞。

3 措施

針對調(diào)查分析的結(jié)果,，我們提出以下幾條措施：

(1)重視醫(yī)衛(wèi)知識宣傳,，促進全民健康意識，提高健康水平,。

(2)加強醫(yī)療保險政策宣傳,，普及醫(yī)療保險。尤其是社保性質(zhì)的醫(yī)療保險,。加強正確的輿論導向,，把醫(yī)保改革的意義講透內(nèi)容講清，政策講準,。按國力發(fā)展水平,，在國力資助下逐步覆蓋全民并逐步提高保障水平。

(3)重視疾病治療標準化指導,。如住院天數(shù),、醫(yī)衛(wèi)服務,、高效藥物、高效設備,、指導價格都應有國內(nèi)外統(tǒng)計數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)院及保險機構(gòu)并對外公布,，促進提高醫(yī)衛(wèi)效率，促使大病治療費用下降,。

(4)醫(yī)衛(wèi)管理部門及保險機構(gòu)應與消費者保護協(xié)會加強對醫(yī)衛(wèi)機構(gòu)的監(jiān)督,，反對一切不正當行為。保證醫(yī)保費用正常使用,。

(5)加強立法,，在國家機關和人民群眾的監(jiān)督下保證醫(yī)保政策落實。

相信經(jīng)過不斷的實踐和改革,，我國的醫(yī)保制度會得到全面落實,，并真正做到衛(wèi)人民群眾服務，實現(xiàn)其價值,。