在現(xiàn)在社會,，報(bào)告的用途越來越大，要注意報(bào)告在寫作時(shí)具有一定的格式。報(bào)告的格式和要求是什么樣的呢,？以下是我為大家搜集的報(bào)告范文,，僅供參考,，一起來看看吧

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告參考文獻(xiàn)篇一

近幾年來,，農(nóng)村問題牽動著億萬人民的心,。久違了故鄉(xiāng)的我,，走進(jìn)了故鄉(xiāng),，調(diào)查了我們村莊的情況，我深切感受到了改革30年來農(nóng)村的巨大變化,。同時(shí)也讓我感受到黨和政府興農(nóng)富農(nóng)政策給農(nóng)村和農(nóng)民帶來的實(shí)惠,。

以前農(nóng)民們總是因?yàn)榧译娞F而買不起，現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心,，讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電,。更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了，人們從此不用再愁有病沒錢看的問題了,。使更多的人民得到了實(shí)惠,。

（一）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體內(nèi)容。新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，簡稱“新農(nóng)合”,，是指由政府組織、引導(dǎo),、支持,，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資,，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金,。

（二）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的具體做法,。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開展七年來，在市委,、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在市人大、市政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)下,，在市上有關(guān)部門的大力支持下,，在全市上下的積極爭取和共同努力下，我們堅(jiān)持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生,，加快構(gòu)建和諧社會的德政工程,，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制,，強(qiáng)化責(zé)任,，狠抓落實(shí)。自上世紀(jì)90年代一直把城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系和改革公務(wù)員及事業(yè)工作人員公費(fèi)醫(yī)療制度工作并了成就,，但我國醫(yī)療保障制度改革一直未將農(nóng)村人口納入思考范圍,，農(nóng)村人口否能享受醫(yī)療保障關(guān)系到我國醫(yī)療保障體系健全環(huán)節(jié)。以前在我們村,，地區(qū)自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位,，農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M(fèi)群體,。前幾年,，本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價(jià)格上漲等原因,。農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用攀升超過了農(nóng)民平均收入增長幅度,，越來越多農(nóng)民無力承擔(dān)。增長的醫(yī)療費(fèi)用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問題“因病致貧”的主要成因,，而現(xiàn)在市政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織,，并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織,。同時(shí),，加大宣傳教育力度，引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹立互助共濟(jì)的觀念,，積極參加合作醫(yī)療,。并多方籌資，保證基金運(yùn)轉(zhuǎn),?；I集資金以市為單位進(jìn)行統(tǒng)籌,，農(nóng)民以戶為單位自愿繳納，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)還采取“個(gè)人繳費(fèi),、集體扶持和政府資助”相結(jié)合的籌資原則,，由經(jīng)濟(jì)條件較好的村集體對農(nóng)民個(gè)人出資部分給予適當(dāng)補(bǔ)貼。由于近年來全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進(jìn)展,，農(nóng)民們收到了政府的關(guān)懷和實(shí)惠的效果,。

（三）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的存在問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我市的全面實(shí)施,，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧,、因病致貧現(xiàn)象,，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，受到農(nóng)民的擁護(hù)和支持,，但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決,。

加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù)，一些農(nóng)民對新農(nóng)合制度還存有疑慮：

三怕醫(yī)療單位多收費(fèi),、亂收費(fèi),。同時(shí)，一些農(nóng)民的健康投資觀念,、互助共濟(jì)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)觀念較為淡薄,，自覺參合意愿還不強(qiáng)。

（2）參合群眾的受益面和受益率均較低,。新農(nóng)合實(shí)施以來,，我市主要對參合群眾的住院醫(yī)藥費(fèi)用給予報(bào)銷，另有10種慢性病門診可審核結(jié)報(bào),，加上享受體檢和分娩補(bǔ)助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道,。

（3）缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農(nóng)合強(qiáng)調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則,，但為了保證參合率,，目前參合群眾個(gè)人籌資部分主要還是采取行政推動、層層包干,、實(shí)績考核的辦法,，由基層干部挨門逐戶收繳，耗費(fèi)了大量的人力,、物力和財(cái)力,，籌資成本較高。

（四）關(guān)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的建議,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬戶,、維系農(nóng)民健康的“民心工程”，也是今年省委、省政府確定的為農(nóng)村實(shí)事之一,、新農(nóng)村建設(shè)十大工程之一——“農(nóng)民健康工程”的頭號重要內(nèi)容,。市政府及有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會的高度,，充分認(rèn)識開展新農(nóng)合工作的重大意義,，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí),、抓好,。

（1）繼續(xù)深入開展宣傳教育工作。要結(jié)合本地實(shí)際,，加大宣傳力度,，改進(jìn)宣傳方法，利用多種方式,，幫助群眾算大帳,、算細(xì)帳、算長遠(yuǎn)帳,，引導(dǎo)他們克服僥幸心理,，轉(zhuǎn)變單純“受益”的觀念，強(qiáng)化健康投入和互助共濟(jì)意識,，增強(qiáng)參合自覺性和主動性,。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不同的報(bào)銷比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益,。要強(qiáng)化和普及農(nóng)村健康知識教育,，建立農(nóng)民健康檔案，切實(shí)提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識和健康水平,。

（2）鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入地方經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的總體規(guī)劃,，納入政府的工作目標(biāo)和為民辦實(shí)事的內(nèi)容，納入領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)和政績考核的內(nèi)容,。結(jié)合本地實(shí)際,，認(rèn)真制定我鎮(zhèn)每年實(shí)施方案，真正把這項(xiàng)民心工程落到實(shí)處,。

（3）不斷強(qiáng)化合作醫(yī)療管理能力建設(shè),。要加強(qiáng)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理，按規(guī)定解決經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的編制,，將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)列入年度財(cái)政預(yù)算予以保證,。加大資金投入，加快合作醫(yī)療信息化建設(shè),，建立信息管理系統(tǒng),，盡早實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核報(bào)銷,、監(jiān)管和信息傳輸，實(shí)現(xiàn)參合群眾即看即時(shí)結(jié)報(bào),。在此基礎(chǔ)上,，強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理人員和工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高合作醫(yī)療管理能力,。

（4）完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制,。要建立合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，采取有效措施減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育,，提高政策和業(yè)務(wù)水平，堅(jiān)持實(shí)行用藥告知制度,，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,，改善服務(wù)態(tài)度，保證廣大參合農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。堅(jiān)持按期公布收支賬目，及時(shí)公示農(nóng)民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用核銷情況,，并擴(kuò)大公示范圍,，廣泛接受監(jiān)督，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度,。

（5）加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo),。要加強(qiáng)對有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施,、推進(jìn)和監(jiān)督工作,。財(cái)政、宣傳,、農(nóng)業(yè),、民政、食品藥品監(jiān)管,、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察,、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門要各司其職,，明確責(zé)任,，密切配合，共同推動新農(nóng)合工作的開展,。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用,，加強(qiáng)管理和政策指導(dǎo)。要?jiǎng)訂T各種社會力量理解和支持新農(nóng)合制度,，通過全社會的不懈努力,，逐步在我市建立起符合市情,、適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告參考文獻(xiàn)篇二

逐步縮小城鄉(xiāng)差距,，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在20xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研,，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一,。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑,、觀望態(tài)度,，包括我們的一些基層干部也對開展這項(xiàng)工作信心不足，在這里談一下自己的感想,。

大多數(shù)居民對這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與,，我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解,，持觀望態(tài)度,。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生,、預(yù)防保健工作明顯削弱,，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲,，廣大農(nóng)民不堪重負(fù),，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍,。調(diào)查顯示,，群眾有病時(shí)，有38%的人應(yīng)就診而不去就診,，有29％的人該住院而不住院,。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多,。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀,，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn),，為群眾辦好事辦實(shí)事,，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來越多的人開始積極主動地要求參合,。

與過去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比,，有許多不同點(diǎn)，主要是：

1,、新型合作醫(yī)療是由政府組織,、引導(dǎo),、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織,。

2,、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資,；而過去的合作醫(yī)療資金,，主要靠個(gè)人繳納和村級集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任,。

3,、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧,、因病返貧問題,；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差,。

4,、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大,，互助共濟(jì)的作用就大,；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌,，互助共濟(jì)的能力較小。

一,、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問題

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院,，但醫(yī)生素質(zhì)不高,，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差,，醫(yī)療器械不足,，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上,，醫(yī)療條件并未改善。

（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障,，但對醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理,，與吃飯、穿衣,、孩子上學(xué)等剛性支出相比,，認(rèn)為看病花錢目前還是次要的,，偶然的，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識,。

（三）宣傳工作不到位

調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中,，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn),、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷比例分別占89.15、75和96,。絕大部分農(nóng)牧民只知道個(gè)人繳納10元,，就認(rèn)為可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，而對基本籌集來源,，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少,，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷不了,，花的錢多報(bào)銷的少，報(bào)銷程序繁雜,，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象,。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠,，宣傳時(shí)多是簡單地,、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細(xì)致的做宣傳工作,。不僅要使這一制度家喻戶曉,，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。

（四）報(bào)銷手續(xù)比較復(fù)雜,、報(bào)銷比例較低,。

在調(diào)查對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)"和"簡化報(bào)銷手續(xù)"這兩條,。群眾反映,，病人就診后到拿到報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的,，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié),，需要較長時(shí)間。另外,，報(bào)銷范圍小,，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線較高,，目前我市最高補(bǔ)償金額為1萬元,。

（五）管理工作滯后,。

市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒有專職人員編制,，目前市合管辦只有

幾名兼職人員,，工作量大，人員嚴(yán)重不足,。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部,，且人員變動大，業(yè)務(wù)不熟悉,。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上,，管理工作嚴(yán)重滯后。

作為一項(xiàng)新生事物,，在運(yùn)行初期必然會存在各種各樣的問題,，調(diào)研中我們還了解到：

1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心,，農(nóng)民對政策的理解不透徹,。

各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領(lǐng)會透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度,，提高服務(wù)意識,，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策,，相信政府,，增強(qiáng)積極參合的信心。

2,、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。

政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地,，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施,，增加必須的醫(yī)療設(shè)備,，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。 3,、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問題,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高,、人才流失是普遍存在的問題,。各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇,，讓他們安心在基層工作,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告參考文獻(xiàn)篇三

推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展,、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項(xiàng)重大決策，也是我縣當(dāng)前一項(xiàng)重要而緊迫的試點(diǎn)工作任務(wù),。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況,，并探索促進(jìn)這項(xiàng)工作開展的有效途徑。近期,，根據(jù)縣委安排,，我們深入農(nóng)醫(yī)辦、部分定點(diǎn)醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),、村,、組，采取聽情況介紹,、召開座談會,、發(fā)放調(diào)查問卷、走訪群眾等形式,，就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)行了一番深入調(diào)查,，并形成了專題報(bào)告，供縣委領(lǐng)導(dǎo)參考,。

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于今年元月1日正式啟動,，通過近一年時(shí)間的運(yùn)行，總體狀況良好,，全縣參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)21.64萬,，占總數(shù)的72.6%，基本達(dá)到了預(yù)期效果,。

一是領(lǐng)導(dǎo)重視,，農(nóng)民參合積極性較高。在啟動農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作過程中,，各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，始終堅(jiān)持黨政一把手親自抓和各部門聯(lián)動，抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動工作,，為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作營造了良好的氛圍,。同時(shí)，由于政策得民心,，廣大村干部和群眾給予了試點(diǎn)工作大力支持,，特別是一些集體經(jīng)濟(jì)相對較好的村實(shí)行集體投保，極大地提高了參合率,。

二是機(jī)構(gòu)健全,，運(yùn)行規(guī)范。縣里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,，做到了機(jī)構(gòu),、人員、編制,、經(jīng)費(fèi)四到位,，安裝了縣、鄉(xiāng)兩級新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享,，方便了工作。農(nóng)醫(yī)辦嚴(yán)格按照?？顚Ｓ?、專戶儲存、以收定支,、保障適度的原則,，對于農(nóng)村合作基金進(jìn)行使用管理，并在國有商業(yè)銀行設(shè)立基金專用帳戶,，嚴(yán)格基金封閉運(yùn)行,，確保了資金運(yùn)行安全。同時(shí),，在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴(yán)格監(jiān)管下,，各定點(diǎn)醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查,、合理收費(fèi)得到了較好執(zhí)行,，參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕。

三是廣大農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療單位直接受益,，黨群干群關(guān)系進(jìn)一步融洽,。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高，大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時(shí)就近醫(yī)治,。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶,、特困戶以及享受定補(bǔ)的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個(gè)人應(yīng)繳的參合資金，確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止11月底,，全縣共有11221人次門診治療，治療總費(fèi)用達(dá)32.84萬元,，實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)23.69萬元;共有14029人次住院治療,，總治療費(fèi)用達(dá)17191502.94元，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)5152498.34元，其中總治療費(fèi)用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次,，治療總費(fèi)用達(dá)2384532.96元,，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)4002.08元，農(nóng)村人口“小病拖成大病,、輕病拖成重病,、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少,。同時(shí),，各定點(diǎn)醫(yī)療單位對農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn)，其經(jīng)濟(jì)效益也有了大幅度提高,，醫(yī)務(wù)人員的待遇也有了相應(yīng)的提高,。據(jù)調(diào)查估計(jì)，縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右,。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)同志深有感慨地說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行,，不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧,、因病返貧，而且對改善黨群關(guān)系,、化解基層矛盾,、促進(jìn)社會和諧產(chǎn)生了積極影響。

1,、宣傳發(fā)動不夠深入,，農(nóng)民對相關(guān)政策規(guī)定了解較少。我們從調(diào)查中了解到,，由于有關(guān)部門,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入，對有關(guān)政策宣傳不夠透徹,，許多農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則,，特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問題一知半解,。調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)顯示,，只有52.5%的農(nóng)戶知道報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道;有44.8%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷手續(xù),，有16.8%的農(nóng)戶明確表示不知道;有33.2%的農(nóng)戶知道可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)范圍,，有25.9%的農(nóng)戶明確表示不知道。也正是由于農(nóng)民對報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件,、如何計(jì)算報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳,，導(dǎo)致一些農(nóng)民在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用過程中遇到了不少麻煩，并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感,，挫傷了他們的參合積極性,。

2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單,，少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒,。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認(rèn)識，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時(shí)間太緊,，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費(fèi)”和完成“參合率”指標(biāo)任務(wù)上,，工作過于簡單化、形式化,，沒有耐心細(xì)致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn),，以致有的農(nóng)民誤將此項(xiàng)工作認(rèn)為是政府“形象工程”，也有的農(nóng)民將其與亂攤派,、亂集資等同起來,，產(chǎn)生了一些抵觸情緒，影響了試點(diǎn)工作的順利開展,。

3,、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識弱，直接影響了參合率,。農(nóng)民互助共濟(jì),，并且自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證,。但是我縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū),，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%,，并有2.33萬人處于絕對貧困線以下,。很多農(nóng)民自我保健意識不強(qiáng)，比較注重眼前利益,，對因病致貧,、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識不足，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療,，總想著能不能盡快得到實(shí)際的利益,，甚至有不少農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高,。

4,、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高，部分農(nóng)民心存疑慮,。在調(diào)查過程中,，不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映,，與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是，縣,、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”，病人對醫(yī)院的各種藥價(jià),、檢測,、治療費(fèi)用計(jì)價(jià)心里沒底，時(shí)刻有一種被人“宰割”的擔(dān)心,。同時(shí),，同樣是感冒或其它小病，他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元,，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元,。而且一些比較常見的小病，定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖,、b超和各種化驗(yàn),，“小病大看”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。還有一些農(nóng)民反映,，為了能報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi)用,，他們有病就往定點(diǎn)醫(yī)院跑，但把路費(fèi),、餐宿費(fèi),、誤工費(fèi)再加上醫(yī)院某些虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢,，就算得到了一定補(bǔ)償,，仔細(xì)算算反而不劃算。

5,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,，農(nóng)民健康保障水平受到制約。目前,，我縣相當(dāng)部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機(jī),、x光機(jī)等普通的檢測設(shè)備都沒有，仍然使用聽診器,、體溫計(jì),、血壓計(jì)等“老三件”給病人看病。由于條件差,、環(huán)境不好,、待遇低，主要承擔(dān)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當(dāng)缺乏,，整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力較弱,，對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策,，難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求。調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)顯示,，只有20.9%的農(nóng)戶對當(dāng)前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意,，46.2%的農(nóng)戶明確表示不滿意。調(diào)查中我們還了解到,，我縣相當(dāng)部分農(nóng)民生病后并沒有在縣內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療單位住院治療,，而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī)，還有一些本來就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級以上醫(yī)院,。據(jù)一些縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人透露,，很長一段時(shí)間內(nèi)，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人,。

6,、外出務(wù)工人員享受不方便，降低了農(nóng)民對合作醫(yī)療的支持力度,。我縣外出務(wù)工人員相當(dāng)多,，且有相當(dāng)部分農(nóng)民是舉家外出務(wù)工，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農(nóng)民舉家外出務(wù)工,。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性,，如果外出農(nóng)民一旦患病，需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,，或者需要回本地相關(guān)部門辦理有關(guān)手續(xù)后,，方可在外地治療報(bào)銷有關(guān)費(fèi)用。因此,，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,，如果直接在外地就醫(yī)，則無法享受到補(bǔ)償帶來的好處,，而回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),，則要花費(fèi)不菲的路費(fèi)，甚至有可能耽誤病情,，常常陷入兩難困境而不知所措,。我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療,，還有一部分農(nóng)民由于打算外出務(wù)工,，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療。

“救護(hù)車一響,，一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功,，大病一日窮”，這一順口溜是我縣農(nóng)民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實(shí)寫照,。因病而貧,，貧病交加,，更是我縣農(nóng)民繞不開的怪圈。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系,，是一項(xiàng)旨在解決農(nóng)民“看病難,、看病貴”問題的德政工程和民心工程，但同時(shí)也是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的系統(tǒng)工程,。為此,，我們務(wù)必要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施,，切實(shí)把這項(xiàng)工作抓好抓實(shí)。

第一,，要統(tǒng)一思想,、提高認(rèn)識，進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳教育工作,。各級領(lǐng)導(dǎo)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神,，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識,，高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)推行工作,，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作。要充分利用電視講話,、廣播,、報(bào)紙、印發(fā)宣傳資料,、組織宣傳車,、設(shè)置宣傳點(diǎn)等多種形式，廣泛宣傳,，大造輿論,，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶曉，深入人心,。要組織縣,、鄉(xiāng)、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員,，開展面對面的宣傳,，切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報(bào)銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶,，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處,，不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識，增強(qiáng)農(nóng)民群眾參與的自覺性和主動性,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告參考文獻(xiàn)篇四

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情景,，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范,，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開,，公平,，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情景,，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好,，并做好門診登記。

參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后,，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記,，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費(fèi),，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印,，以防冒領(lǐng)資金。

在藥品上嚴(yán)禁假藥,，過期藥品及劣質(zhì)藥品,，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道積極。

堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則,，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥,。

對新的優(yōu)惠政策了解不夠，有的'群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,，還有極少部分人沒有參與進(jìn)來,，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶曉,，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合,，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來。

加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情景進(jìn)行入戶核實(shí)力度,。

在以后工作中,，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷費(fèi)用。

加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進(jìn)一步提高,，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度,。

加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對人群眾的益處。

經(jīng)過自查自糾的工作,，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度,，審核力度,，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告參考文獻(xiàn)篇五

39.4%,，56.7%的人認(rèn)為沒有帶來什么益處,；有56.7%的人認(rèn)為現(xiàn)今的醫(yī)改不盡人意，覺得醫(yī)改成功的人只占1%,。

農(nóng)村合作醫(yī)療制度不僅是推進(jìn)我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容,也是促進(jìn)我國社會主義新農(nóng)村建設(shè)的基本政策之一,。面對農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用得不斷攀升,農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量低下,因病致貧現(xiàn)象的不斷增加;面對全面建設(shè)小康社會、和諧社會得宏偉目標(biāo),如何建立起一個(gè)人人可及而又有效的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制,解決農(nóng)民就醫(yī)難,、就醫(yī)貴的問題已成為理論界和實(shí)踐界的當(dāng)務(wù)之急,。

20xx年兩會上衛(wèi)生部長陳竺對農(nóng)村醫(yī)療和公立醫(yī)院改革表示不滿意。在農(nóng)村醫(yī)療改革上政府的財(cái)政投入非常重要,，我國醫(yī)療資源總體比較短缺,，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，“十年樹木,，百年樹人”,，醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)也非常的不易。從去年到今年,，農(nóng)村醫(yī)改的成就也是有目共睹的，尤其是總理提到保障制度的進(jìn)步,、基層服務(wù)能力也在逐步增強(qiáng),。60%基層目前正在推進(jìn)基本藥物制度，藥價(jià)降低了30%,，老百姓切實(shí)得到了實(shí)惠,。但是還有很多地方做的不足，譬如農(nóng)村欠賬太多,、公立醫(yī)院改革是在太復(fù)雜,。目前的醫(yī)改工作路線不太清晰，在公立醫(yī)院深層次問題上,，比如四個(gè)“分開”等問題也并不十分簡單,。縣級醫(yī)院能力不夠等等問題,。

從開始的調(diào)查報(bào)告顯示,，隨著社會老年化的加劇，人們對于切身醫(yī)療保障的意識的加強(qiáng),，人們開始普片關(guān)注醫(yī)療問題,，但是政府對于醫(yī)改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當(dāng)一部分的人不了解醫(yī)改，尤其是農(nóng)民這樣文化層次相對較低的人群,。從切身與醫(yī)改有過接觸的人來說,，感到帶來益處的人只占1/3，一半以上的人并沒有感覺到醫(yī)改給他們帶來的好處,。由此絕大部分的人都認(rèn)為政府農(nóng)村醫(yī)療改革是不力的,。

有一次,，我家人出了點(diǎn)車禍，由此便和醫(yī)院有了深層次的接觸,。從中我了解到一些基本的'情況,。新醫(yī)療改革實(shí)行以后，說實(shí)在的看病也沒少花多少錢,。燒了的錢是鄉(xiāng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生所里的藥變成最基本的了,，說白了就是沒有好藥新藥，只是由于現(xiàn)在藥品分配都是縣級及以上的醫(yī)院分配的,，為了降低藥品價(jià)格,，便只給下面的小衛(wèi)生院分配低廉的基本藥物。這本來是件好事,，禁止醫(yī)院私自購藥,，降低藥品價(jià)格。卻也帶來個(gè)些負(fù)面的影響,。比方說現(xiàn)在的流感在中國有60%的變異,，這在歐洲些國家只有4%，這和我國消炎藥亂用濫用所致,，而現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)院里的基本流感藥物和消炎藥卻大部分都是無效的或者效果差,。如果有個(gè)人出了車禍腿部大面積受傷，這種村鎮(zhèn)的小醫(yī)院根本沒法醫(yī)治,，這種情況是綜合所致的,，醫(yī)院里沒有好的藥物給予治療，基礎(chǔ)設(shè)備差,，醫(yī)療改革后這種醫(yī)院的醫(yī)生工資低了很多,，醫(yī)院醫(yī)生流失嚴(yán)重，已經(jīng)形成了一個(gè)惡性循環(huán),。醫(yī)院為了維持基本的運(yùn)作,，最終還是得向患者下手，不管什么病,，進(jìn)去就是三項(xiàng)檢查,，然后才給你看病。在大醫(yī)院里在辦理入院手續(xù)的時(shí)候,，醫(yī)院會問你有沒有參加新農(nóng)合,，新農(nóng)合是從xx年起逐步實(shí)行的，旨在減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān),，解決一定的農(nóng)村看病難問題,，但是一般農(nóng)民都不愿意說自己參加了新農(nóng)合，即使他已經(jīng)參加過。這方面的原因很耐人尋味,。這是我的親身經(jīng)歷的事,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告參考文獻(xiàn)篇六

昧的生活。本文在此前提下就農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀作一探索,，談?wù)勣r(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀,。

縣中醫(yī)院、廬江縣柯毯鎮(zhèn)衛(wèi)生院及柯坦鎮(zhèn)葛廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院為例,，闡述本人觀點(diǎn)：

筆者在對葛廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院的詳細(xì)調(diào)查和走訪群眾后發(fā)現(xiàn),，該院的運(yùn)營機(jī)制存在嚴(yán)重問題。該院員工的工資不是由政府直接發(fā)放的,，由醫(yī)院“自給自足的”,、“多勞多得”，即該院每年?duì)I利除上繳一部分給政府,，其余“分紅”,。這樣的運(yùn)營方式導(dǎo)致怎樣的后果？為調(diào)查實(shí)情,，我體驗(yàn)了病人的感受,，我說感冒了也沒什么就掉葡萄糖。在問當(dāng)?shù)氐娜罕姇r(shí)也是同樣的情況,。所以在農(nóng)村感冒求醫(yī)是奢求,，他們寧愿苦挨過去要么去私人診所，他們決不可能為了感冒去花一兩百塊的,。然而在這些小診所卻乏善可陳，醫(yī)療水平不怎么高而且往往一人操刀,，數(shù)職懼兼,，又是護(hù)士又是全科醫(yī)生甚至是手術(shù)者！曾經(jīng)報(bào)道河南一產(chǎn)婦在村里小診所生產(chǎn)時(shí)難產(chǎn),，該大夫決定給其做剖腹產(chǎn)手術(shù),，沒有消毒設(shè)備，沒有手術(shù)室,，沒有手術(shù)器械,，該大夫竟然用菜刀給其做手術(shù)，結(jié)果產(chǎn)婦當(dāng)場死亡,。當(dāng)然在這些大夫中也不乏有多年經(jīng)驗(yàn)而且豐富實(shí)踐的,，然而在各項(xiàng)設(shè)備不齊全而有身兼數(shù)職的情況下保證不出錯(cuò)？醫(yī)生的職業(yè)不同其他職業(yè),，失誤了可以補(bǔ)償,，可醫(yī)生不能！

在調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員時(shí)發(fā)現(xiàn)幾乎所有的義務(wù)人員都沒有接受過高等教育，沒有接受正規(guī)的專業(yè)教育,，他們大多接過父輩的衣缽懂點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識后去醫(yī)院進(jìn)修的,，沒有一個(gè)本科畢業(yè)的大學(xué)生。這又足見城鄉(xiāng)的醫(yī)療差距,，城里的大學(xué)生富余找不著工作又不愿去環(huán)境差,、待遇低的農(nóng)村工作。這也導(dǎo)致了人才的閑滯和浪費(fèi),，農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的停滯,！

毒沒能及時(shí)搶救而死在路上的，有交通事故死在等待救護(hù)車的血泊中,。

村民中也有一些江湖騙子靠仙丹救命水過日子,，這是鉆著醫(yī)療水平的空子搜刮老百姓的錢。

三：對策,。

1：黨和政府要把農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)視作農(nóng)村扶貧的重要工作,，引領(lǐng)億萬農(nóng)民擺脫治病難求醫(yī)難的問題。首先,，國家眼逐步加大農(nóng)村醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)投入,，同時(shí)建立監(jiān)督機(jī)制，完善其運(yùn)營機(jī)制,，由政府統(tǒng)一管理,。

和培訓(xùn)，落實(shí)好基層醫(yī)生的進(jìn)修制度,，防止類似悲劇的重演,。

提供了更多的就業(yè)機(jī)會，避免了人才的浪費(fèi),。

以減少一半的急救時(shí)間,。

思想的不法分子。同時(shí)政府應(yīng)為人民服務(wù)幫助他們解決困難,。

為他們送藥送溫暖,。

銷醫(yī)療費(fèi)用。在群眾中有一些錯(cuò)誤認(rèn)識,，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)解釋清楚,。

四：

總結(jié)。

年的過度敏感,，這是擺在我們面前的事實(shí),。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告參考文獻(xiàn)篇七

中國農(nóng)村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式,、價(jià)值觀念,、收入來源,、人際交往、尋醫(yī)問藥等方面,，有區(qū)別于城市的典型特征,。我們必須清醒地認(rèn)識到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎(chǔ)之上的。

土地仍然是農(nóng)民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障,，而農(nóng)民家庭的其它一切開銷越來越依靠現(xiàn)金收入,，這就要依靠種植經(jīng)濟(jì)作物和外出打工來實(shí)現(xiàn)。但是這幾年種植經(jīng)濟(jì)作物受市場的影響很大,，價(jià)格也在不斷下跌,。同時(shí)由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長，靠結(jié)構(gòu)調(diào)整也比較難以增加收入,。

由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會的變化,，疾病譜也發(fā)生改變，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加,，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前,。有個(gè)村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右,，雖然農(nóng)民認(rèn)為可能和農(nóng)村中的環(huán)境污染,、人們不再吃粗糧以及體力勞動減輕有關(guān)。但同時(shí)我們也認(rèn)為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關(guān),。

當(dāng)前農(nóng)民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費(fèi)用支出的急需;通過大家庭成員之間的互濟(jì)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴(kuò)散的互助互濟(jì)的人際網(wǎng)絡(luò),。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農(nóng)民的鄉(xiāng)土醫(yī)生,，長期的農(nóng)村常見病的醫(yī)療實(shí)踐造就了他們，許多60年代,、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)民中行醫(yī)時(shí)間長,，在村里有一定威信，對開展預(yù)防保健工作和治療農(nóng)村常見病發(fā)揮著重要作用,。但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革以來,，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務(wù)作為謀生手段,，而同時(shí)在鄉(xiāng)土社會里,，農(nóng)民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)這種無形的產(chǎn)品當(dāng)作需要購買的勞動產(chǎn)品，而只把藥品作為必須為之付費(fèi)的商品,。

鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的,，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號費(fèi)、治療費(fèi),、出診費(fèi)?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個(gè)體醫(yī)生,，都提供“免四費(fèi)”(免掛號費(fèi),、診斷費(fèi)、注射費(fèi),、出診費(fèi)等)的服務(wù),，同時(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的簡便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用,，賣藥,、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應(yīng)用,。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對于本村的貧困家庭,，往往出于醫(yī)生懸壺濟(jì)世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費(fèi)用的減免。

在就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇上,，農(nóng)民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時(shí)為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費(fèi)用較高的情況下,，為找到較便宜的服務(wù)和尋求特殊治療效果時(shí)的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性,，即所謂“有病亂投醫(yī)”,。

通常在常見病的治療上，農(nóng)民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對縣,、鄉(xiāng),、村各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平進(jìn)行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播,。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農(nóng)民發(fā)布醫(yī)療保健信息,，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對農(nóng)民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識的服務(wù)，使農(nóng)民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道,，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息,。

我們從訪談中了解到對于建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外,，多數(shù)農(nóng)產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力,。但是這僅僅是農(nóng)產(chǎn)家庭經(jīng)濟(jì)上的可能性，這一制度能否建立,，還存在著某些社會制約因素,。在訪談中農(nóng)民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經(jīng)濟(jì)不能搞”;“現(xiàn)在都個(gè)人顧個(gè)人，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”;“醫(yī)療保險(xiǎn)要講信用,，實(shí)施要長久”,。

我們認(rèn)為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農(nóng)戶共同籌資的醫(yī)療保障,，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品,。在集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期，生產(chǎn)大隊(duì)提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金,，農(nóng)民個(gè)人只在年終分紅時(shí)由生產(chǎn)隊(duì)代扣少部分資金作為個(gè)人交納的合作醫(yī)療費(fèi),，這使每個(gè)社區(qū)成員通過集體提留的預(yù)先扣除,，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而,，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低,，要視社區(qū)的`經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定。

從一些農(nóng)民的回憶中可以看出,，即使在70年代時(shí),，各生產(chǎn)大隊(duì)合作醫(yī)療的興衰及持續(xù)時(shí)間也不同。集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的大隊(duì),，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間也長,，有的一直堅(jiān)持到實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制為止。集體經(jīng)濟(jì)缺乏實(shí)力的大隊(duì),，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間則短,，有的甚至不到一年就解體了。這說明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)施使合作醫(yī)療解體,。

那么,，為什么在訪談中農(nóng)民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制聯(lián)系在一起呢?這是因?yàn)榧w經(jīng)濟(jì)組織的終結(jié)使合作醫(yī)療失去了預(yù)先扣繳合作醫(yī)療費(fèi)的籌資手段。實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制后,，聞喜縣和我國多數(shù)中,、西部農(nóng)村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少,，缺乏經(jīng)濟(jì)實(shí)力,，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農(nóng)民一家一戶的集資予以解決,。對于村莊電路改造一類的公共事業(yè),，由于是每家農(nóng)戶都明確受益的事情，即使是平均分?jǐn)偣搽娐犯脑斓馁M(fèi)用,，挨家挨戶集資的難度還小一點(diǎn);而醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)則是一種不確定的行為,，當(dāng)合作醫(yī)療籌資無法通過集體經(jīng)濟(jì)組織預(yù)先扣除時(shí)，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知,。

因此,，這種“空殼”的集體經(jīng)濟(jì)由于沒有社區(qū)的“公共資財(cái)”，而缺乏合作的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),，就像有的農(nóng)民說的,，“合作醫(yī)療沒有集體資金，和誰合作!”這就使我們不難理解在村里?？梢月牭降摹艾F(xiàn)在集體沒有錢,，對農(nóng)民沒有吸引力,，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭,。

改革前的傳統(tǒng)體制時(shí)期,，集體經(jīng)濟(jì)組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)職能，也有組織村莊社會事業(yè)的行政職能,。70年代,，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實(shí)施,。改革以來,，伴隨公社體制的終結(jié)，合作醫(yī)療制度大面積解體,。但是在合作醫(yī)療的落潮中,，人們相繼看到以下兩種情況。

一種情況是蘇南模式堅(jiān)持集體經(jīng)濟(jì),，依靠集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè),，促進(jìn)村莊經(jīng)濟(jì)和社會事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險(xiǎn)過渡,。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒有徹底解體的情況下,，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。

另一種情況是一些村莊經(jīng)過了改革初期的分散經(jīng)營后,，在“既承認(rèn)合作者個(gè)人的財(cái)產(chǎn)權(quán)利,，又強(qiáng)調(diào)法人成員共同占有”的基礎(chǔ)上在村域內(nèi)再組織起來，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級村莊”,，推動了包括醫(yī)療保障在內(nèi)的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展,。

然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們訪談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會事業(yè)的組織功能,，又沒有產(chǎn)生出新的再合作的社區(qū)組織,，社區(qū)的組織資源正處于實(shí)質(zhì)上的“空位”狀況。名義上每個(gè)村都有村委會和黨的基層組織,，但是常常從村民那里聽到“不知道誰是村干部”的說法,。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會的法律地位,，1998年又正式頒布了試行20xx年的《村民委員會組織法》,，但是，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮,，還需要一定的過程,。在訪談中，農(nóng)民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個(gè)人顧個(gè)人,，沒有人組織,，搞不了合作醫(yī)療”，當(dāng)說這些話時(shí),，我們在農(nóng)民的臉上看到的是無奈,。

通過訪談,，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民一般都對醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏了解,，有些人對人壽保險(xiǎn),、平安保險(xiǎn)以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的保險(xiǎn)等其他商業(yè)保險(xiǎn)還有所了解，但對社會醫(yī)療保險(xiǎn)都一無所知,。

但無論是哪種情況,，農(nóng)民都對醫(yī)療保險(xiǎn)的信譽(yù)表示了極大的關(guān)注,。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，農(nóng)產(chǎn)是獨(dú)立的經(jīng)營實(shí)體,，農(nóng)村改革以來,，產(chǎn)權(quán)明晰的結(jié)果，使風(fēng)險(xiǎn)和利益對稱,，這既調(diào)動了農(nóng)產(chǎn)生產(chǎn),、投資的積極性，同時(shí)也使他們獨(dú)自承擔(dān)著市場的風(fēng)險(xiǎn),。因此對一個(gè)新事物,，他們完全是以一個(gè)獨(dú)立的生產(chǎn)經(jīng)營者的眼光來觀察的。

對于保險(xiǎn)組織和保險(xiǎn)制度來說,，在農(nóng)民那里,，信譽(yù)就是關(guān)鍵。他們要確信其對醫(yī)療保險(xiǎn)的投保確實(shí)能夠得到分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的回報(bào)才會投保,。就像有的農(nóng)民說的那樣,，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶確實(shí)交不起錢：一部分富裕戶個(gè)人付得起醫(yī)療費(fèi)，但不一定投保,，多數(shù)農(nóng)戶能付得起30元以內(nèi)的保費(fèi),，但是不是投保，還要看可信不可信”,。訪談中,，農(nóng)民表現(xiàn)了對鄉(xiāng)、村干部的極大不信任,，對保險(xiǎn)公司商業(yè)信譽(yù)的不滿意和對政府政策多變的擔(dān)心,。醫(yī)療保險(xiǎn)能否實(shí)行?醫(yī)療保險(xiǎn)由誰來辦?對于這些問題的回答，農(nóng)民是從現(xiàn)實(shí)農(nóng)村社會發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的,。以往合作醫(yī)療的失敗,，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象;以往農(nóng)村社會事務(wù)中的種種失誤和反復(fù)折騰，甚至生產(chǎn)經(jīng)營中的損害農(nóng)民利益的事件,，都使農(nóng)民變得懷疑,、謹(jǐn)慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢。

與此相關(guān)聯(lián),，農(nóng)民提出了如果實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn),，就要長久實(shí)施，管理要透明等制度建設(shè)的要求,。他們擔(dān)心如果醫(yī)療保險(xiǎn)放在縣里管理，則可能是可望不可及,，他們難以獲得醫(yī)療保險(xiǎn)的支付,，甚至擔(dān)心如果經(jīng)辦的人攜款跑了，他們都不知道,。如果醫(yī)療保險(xiǎn)放在鄉(xiāng),、村管理，他們又擔(dān)心管理有漏洞,，保險(xiǎn)金被挪用等腐朽現(xiàn)象的發(fā)生,。然而作為制度建設(shè)，為防止這些問題的發(fā)生,，在地域廣大,，人口分散的農(nóng)村社會，醫(yī)療保險(xiǎn)就必然要付出較高的管理成本,。

由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農(nóng)產(chǎn)共同籌資為基礎(chǔ)的一種社區(qū)醫(yī)療保障,，因此如果沒有社區(qū)公共資財(cái)?shù)慕?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，沒有村級組織在村民自治基礎(chǔ)上的重新整合,，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動,，合作醫(yī)療就無法持續(xù)實(shí)施和發(fā)展。農(nóng)民的社會醫(yī)療保險(xiǎn)是以政府保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信譽(yù)和農(nóng)產(chǎn)投保為基礎(chǔ)的一種社會醫(yī)療保障形式,，則政府和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的信譽(yù)是能否實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)鍵問題,。

我們的結(jié)論是：

其一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點(diǎn),。

其二,，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)的公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件,。

其三,，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作,、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件,。

其四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件,。

健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間有著密切的關(guān)系：一方面,，人民的健康是重要的人力資本，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要源泉，另一方面,，改革和發(fā)展的最終目的是為了提高人們生活水平,，讓人們活得更健康、更幸福,。因此,，人民的健康既是發(fā)展的手段，也是發(fā)展的目的,。中國是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國,，大部分人口還生活在農(nóng)村，改善農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件,，提高農(nóng)民健康水平是農(nóng)村發(fā)展的重要工作,，也是民族復(fù)興的根本。我國期間的重點(diǎn)任務(wù)之一是建設(shè)社會主義新農(nóng)村,，改善和提高億萬農(nóng)民的教育和健康應(yīng)該是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的關(guān)鍵所在,。因此，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容,，這也為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展提供了大好機(jī)遇,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告參考文獻(xiàn)篇八

為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障體系，提高農(nóng)民健康水平,，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展,，根據(jù)一年多來黨中央,國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定,在各級政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署下,有關(guān)部門精心組織實(shí)施,，在廣大農(nóng)村群眾的積極參與下,，我市初步建立了“大病統(tǒng)籌,、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”為一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新型農(nóng)村醫(yī)療制度）,。為了鞏固這一體系,，進(jìn)一步探索和建立健康、可持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制,，對我市新型農(nóng)藥經(jīng)營情況進(jìn)行了專題調(diào)研,。經(jīng)過調(diào)查，總結(jié)系統(tǒng)的現(xiàn)狀和有效性,，研究分析存在的問題和困難,，提出發(fā)展對策。

20xx年,，全區(qū)有132個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),，3914個(gè)村（居）委會，常住人口549.07萬人,。其中農(nóng)業(yè)人口380萬,，家庭141.74萬戶，農(nóng)民人均純收入6221元。有155所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、2838所村衛(wèi)生室和3273名鄉(xiāng)村醫(yī)生,。自20xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新型農(nóng)藥試點(diǎn)工作以來，到目前為止,，除海曙區(qū)外,，其他縣（市）區(qū)已全面啟動。截至今年12月底,，參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個(gè),，占83%；參保村2694個(gè),，占69%,；參保人數(shù)275.4萬人,，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%,。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心實(shí)施,，規(guī)范管理,，初步建立了新型農(nóng)業(yè)醫(yī)療體系良性運(yùn)行機(jī)制。

第一,，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),。

市委、市政府,、縣（市,、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委,、政府高度重視新型農(nóng)藥,。他們從實(shí)踐"三個(gè)代表"重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重大戰(zhàn)略出發(fā),切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),研究政策制度,完善組織,落實(shí)支持保障措施。20xx和20xx市政府已連續(xù)兩年將新型農(nóng)業(yè)藥物的實(shí)施納入政府實(shí)踐項(xiàng)目,。根據(jù)市政府的指導(dǎo),，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，各縣（市）,、區(qū)制定了農(nóng)業(yè)新藥實(shí)施辦法及相關(guān)制度,，成立了以常務(wù)副縣（市、區(qū)）長為首,、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新型農(nóng)藥協(xié)調(diào)小組,，并成立了機(jī)構(gòu)。市,、縣（市,、區(qū)）政府已將實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施結(jié)果納入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核數(shù)據(jù)，各級財(cái)政安排專項(xiàng)資金,確保新農(nóng)新藥政府補(bǔ)助資金到位。

第二,，認(rèn)真執(zhí)行,。

各級政府成立專門工作組，確定實(shí)施方案,，召開動員會,，廣泛宣傳新農(nóng)業(yè)和新醫(yī)療體系的優(yōu)勢，積極引導(dǎo)和動員農(nóng)村群眾參與衛(wèi)生,、金融,、民政、農(nóng)業(yè),，宣傳等有關(guān)部門,，做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳和解釋,，要求人大,、政協(xié)等部門高度重視對基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）黨員干部的支持和監(jiān)督，承擔(dān)多項(xiàng)基礎(chǔ)工作,，如組織動員,、人員登記、資金籌集,、醫(yī)?？òl(fā)放等。由于各級政府領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門的重視,、扎實(shí)的工作和高度的群眾參與熱情,，確保了地方集資工作的順利完成和制度的順利實(shí)施。

三是規(guī)范管理,。

各縣(市,區(qū))成立了新的農(nóng)業(yè)醫(yī)療管理委員會,成立了專門的新農(nóng)業(yè)醫(yī)療辦公室,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室,各行政村(社區(qū))成立了新的農(nóng)業(yè)醫(yī)療聯(lián)絡(luò)處,,，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立為新型農(nóng)業(yè)醫(yī)療體系的規(guī)范化管理提供了組織保障。制度正式實(shí)施后,，各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷完善規(guī)章制度,，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡化結(jié)算申報(bào)審核流程,，落實(shí)服務(wù)承諾,，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，切實(shí)加強(qiáng)資金監(jiān)管,制定資金管理辦法,建立資金收支專戶,嚴(yán)格費(fèi)用審查,建立重大結(jié)算申報(bào)金額審查制度,杜絕不合理,違法的補(bǔ)償支出,,，定期報(bào)告和公布基金運(yùn)行情況,，提高基金運(yùn)行的透明度，了解同級財(cái)政,、審計(jì)等部門和群眾的監(jiān)督情況,。

（二）堅(jiān)持原則,，因地制宜，不分形式,，創(chuàng)造性地開發(fā)了多種農(nóng)業(yè)新藥經(jīng)營模式,。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告參考文獻(xiàn)篇九

建設(shè)社會主義新農(nóng)村是一個(gè)相當(dāng)長的過程，需要我們幾代人的艱苦努力,，而建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系,，是建設(shè)新農(nóng)村、解決當(dāng)前“三農(nóng)”問題的重要環(huán)節(jié),。目前,，廣大的山區(qū)農(nóng)民普遍面臨“看病難”問題，客觀地說,，全國80%以上現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市,，使農(nóng)民看病因路途遙遠(yuǎn)帶來不便。更重要的是絕大多數(shù)農(nóng)民無力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用,，往往是有病不敢去看,、小病拖成大病，輕病轉(zhuǎn)為重病,。因病致貧,、因病返貧,、陷入惡性循環(huán),。所以醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙。為認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央,、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》中提出的“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”要求,，就梅州市不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行了調(diào)研。

（一）從中央到省,、市,、縣都高度重視和進(jìn)取推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，證明政府已經(jīng)重視公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康所承擔(dān)的職責(zé),，醫(yī)療保障制度開始在廣大農(nóng)村建立和發(fā)展,。

（二）突破了資金來源的“瓶頸”。根據(jù)20xx年1月國家衛(wèi)生部,、財(cái)政部,、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，中央,、省財(cái)政為參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助25元,，市、縣配套資金10元,，農(nóng)民個(gè)人交納10元,。政府補(bǔ)貼占了大頭,，有效解決了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障資金來源問題。

（三）緩解了農(nóng)民“看病難”問題,。

（四）農(nóng)村縣,、鎮(zhèn)一級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有望得到加強(qiáng)。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門和縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行看作是一次難得的發(fā)展機(jī)遇,。

總體來說，梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了較好成績,，開局是良好的,，但在實(shí)施過程中也存在一些困難和問題：

（一）部分農(nóng)民以新型合作醫(yī)療認(rèn)識不足。農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位,，對合作醫(yī)療的認(rèn)識仍滯留在傳統(tǒng)合作醫(yī)療的概念上,，擔(dān)心交了錢不能被公平對待，必須程度上影響了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的進(jìn)取性,，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展,，提高覆蓋率帶來較大的難度。

（二）資金仍然不足,，實(shí)際受益面偏小,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”，即主要用于保大病,。很多真正的窮人依然看不起病,。能夠切身體會到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還是農(nóng)村中生活相對寬裕的群眾，這就構(gòu)成了實(shí)際上的“扶富難扶貧”,，這種結(jié)果顯失公平合理,，也有悖于合作醫(yī)療的初衷。

（三）基層衛(wèi)技人員匱乏,，醫(yī)療服務(wù)水平有待提高,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站是農(nóng)民就醫(yī)的主要去處，辦得好壞,，直接關(guān)系到農(nóng)民的治療水平和醫(yī)療消費(fèi)水平,。目前，不少基層衛(wèi)生院存在“員滿缺才,，無崗有人,，有崗無人”的不合理現(xiàn)狀。

（四）管理體制不順,，人員編制不以位,。梅州市縣級合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均設(shè)在衛(wèi)生部門。除五華縣有4名工作人員外,，其余各縣（市,、區(qū)）僅有1至2名工作人員隨著合作醫(yī)療工作的不斷深入,，已明顯感到人力不足。如下去,，鎮(zhèn)村合作醫(yī)療的基層工作層面,，只能是應(yīng)付了事。

(五)信息管理網(wǎng)絡(luò)不健全,，宣傳,、培訓(xùn)和工作經(jīng)費(fèi)缺乏。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的逐步完善,，參合的人數(shù)會越來越多,，工作量也越來越大，信息化管理項(xiàng)目也越來越細(xì),。管理手段滯后,，報(bào)名填表、醫(yī)療報(bào)銷等工作仍采取手工填寫,，沒有配備電腦,，不但工作量大，成本高,，效率低,，且容易出錯(cuò)，也不利于資金管理的公開和透明,。

農(nóng)村合作醫(yī)療,，把好事辦好、好事辦實(shí),。

(二)健全制度,，擴(kuò)大受益面,，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平,。針對目前農(nóng)民參保進(jìn)取性不高，受益覆蓋面不大等問題,，應(yīng)制定相關(guān)政策,、措施來解決。一是政府應(yīng)研究并建立一個(gè)穩(wěn)定的多方籌資機(jī)制,，包括穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制,。二是建立便民的就醫(yī)制度和核銷機(jī)制，以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟(jì)制度,，降底住院起付標(biāo)準(zhǔn),；三是探索建立參保農(nóng)民小病受惠制度，防止小病拖成大病,。四是要變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實(shí)行普遍的“大病救助”,，異常是對農(nóng)村的五保戶,、低保戶和其他貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，享受醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)太高的重病人再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助,。同時(shí),，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，慢性病,、住院分娩,、人身事故等應(yīng)列入補(bǔ)償范圍。

(三)做好基線調(diào)查,，確?；鸢踩\(yùn)行。過去合作醫(yī)療失敗的教訓(xùn)之一是籌資有限,、保障本事弱,。目前，梅州市農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平,，異常是市縣財(cái)政的配套支付本事能夠滿足多大的需求,，要在科學(xué)的調(diào)查測算基礎(chǔ)上做出規(guī)劃，但基層工作壓力大,，急于完成任務(wù),，根本沒有時(shí)間多基線調(diào)查。要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運(yùn)行,，必須做好供需雙方的形勢分析,。

(四)采取進(jìn)取措施，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與合作醫(yī)療同步發(fā)展,。要把推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度結(jié)合起來,，充分發(fā)揮農(nóng)村基層衛(wèi)生在農(nóng)民醫(yī)療就診方面的地緣優(yōu)勢，為農(nóng)民供給優(yōu)質(zhì),、價(jià)廉,、方便的服務(wù)。

(五)著力解決基層工作機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)問題,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要嚴(yán)格的制度管理,，工作量大。所以,，必須盡快理順管理體制,，落實(shí)鎮(zhèn)級農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制問題，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須配備2-3名專職人員,，以穩(wěn)定農(nóng)村合作醫(yī)療工作網(wǎng)絡(luò),。同時(shí)，必須保證鎮(zhèn),、村農(nóng)村合作醫(yī)療辦公的經(jīng)費(fèi),，如果經(jīng)費(fèi)問題長期得不到解決,，勢必影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告參考文獻(xiàn)篇十

x縣于20xx年全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。一年多來,，在各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了初步成績,。20xx年度,，該縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)到59.18萬人，占農(nóng)村人口總數(shù)的60.67,，籌集農(nóng)村合作醫(yī)療基金1773萬元,，其中農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)資金591萬元，市,、縣,、鎮(zhèn)政府配套補(bǔ)助資金591萬元，省政府配套補(bǔ)助資金591萬元,。一年來,，全縣合作醫(yī)療補(bǔ)償130萬人次，其中門診補(bǔ)償128.46萬人次,，住院補(bǔ)償1.67萬人次,，為農(nóng)民提供合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助1537.11萬元，其中門診補(bǔ)償費(fèi)用665.76萬元,，例均補(bǔ)助5.18元,；住院補(bǔ)償費(fèi)用871.35萬元，例均補(bǔ)助達(dá)到520.92元,，參合人員住院率2.83,。我們在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督工作實(shí)踐中，深刻認(rèn)識到：抓好合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)幕楣ぷ魇呛献麽t(yī)療試點(diǎn)工作的重要內(nèi)容之一,，必須予以足夠重視?，F(xiàn)就我縣合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的實(shí)際情況談幾點(diǎn)粗淺的看法。

合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性是合作醫(yī)療制度優(yōu)越性的根本所在,。確保合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)墓?、公正、公開是保障合作醫(yī)療制度健康穩(wěn)妥發(fā)展的重要前提條件,。合作醫(yī)療補(bǔ)償真實(shí)性不能得到保證，農(nóng)民群眾對合作醫(yī)療制度就不可能予以支持和參與,，就會嚴(yán)重影響黨和政府在農(nóng)村群眾中的形象,，也背離了黨和政府推行合作醫(yī)療制度的初衷。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們：合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)存在著不容忽視的問題,，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）門診補(bǔ)償方面存在的問題,。

我縣合作醫(yī)療門診補(bǔ)償采用門診基金鎮(zhèn)級包干管理的模式,，參合人員每門診人次按門診費(fèi)用總額20予以補(bǔ)償，在村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高補(bǔ)償額不得超過4元,。盡管我們實(shí)行了“專用處方,、發(fā)票、門診補(bǔ)償臺帳,、《醫(yī)療證》補(bǔ)償記錄”四項(xiàng)核對的管理和結(jié)算辦法,，同時(shí)按旬使用計(jì)算機(jī)審核結(jié)報(bào)的手段，健全補(bǔ)償公示制度,，但仍然存在非參合人員冒名頂替,、鄉(xiāng)村醫(yī)生套取合作醫(yī)療補(bǔ)償資金、克扣參合人員門診補(bǔ)償資金,、縣鎮(zhèn)兩級合管辦對村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理力量薄弱等問題,。

（二）住院補(bǔ)償方面存在的問題。

我縣合作醫(yī)療住院補(bǔ)償不設(shè)起付線,，最高補(bǔ)償額為3萬元,。凡參合人員因病（傷）住院的,，其合理住院費(fèi)用按分段累進(jìn)方式可獲得30至60的補(bǔ)償,。我們在住院費(fèi)用補(bǔ)償方面采取了“持證辦理住院手續(xù)、住院登記,、專管員驗(yàn)證補(bǔ)償,、計(jì)算審核結(jié)算”等管理辦法，但在具體補(bǔ)償工作中存在著非參合人員冒名頂替,、隱瞞因公負(fù)傷,、交通事故等第三者責(zé)任、隱瞞?。▊┣?、變更藥品和診療項(xiàng)目等問題，存在不按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院,、備案手續(xù)影響住院費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膯栴},，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)定向參合病人提供住院費(fèi)用發(fā)票、清單,、出院記錄,、住院病案，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查,、不合理用藥,、不合理收費(fèi)，不履行合同義務(wù)，少支付或拒支付應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)院支付的補(bǔ)償費(fèi)用的問題,。

（三）管理監(jiān)督方面存在的問題,。

縣、鎮(zhèn)兩級政府根據(jù)合作醫(yī)療制度要求,，均成立了管理和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)（管理委員會,、監(jiān)督委員會）及其辦公室，管理和監(jiān)督的頻率,、范圍,、效果受到職能、權(quán)限,、經(jīng)費(fèi),、人員等條件的限制，管理和監(jiān)督達(dá)到實(shí)時(shí)有效的要求難度太大,。我縣在年內(nèi)組織全縣范圍內(nèi)的檢查監(jiān)督活動多次,，效果顯著，但監(jiān)督檢查的成果難以鞏固,。管理監(jiān)督成本太大,。

（一）部分農(nóng)村群眾未參合是造成上述問題的根源之一。

農(nóng)民自愿參加的原則在一定程度上決定了參合率不可能達(dá)到100,。一部分農(nóng)村群眾對合作醫(yī)療制度仍有懷疑,、觀望的態(tài)度，同時(shí)又期望個(gè)人擁有一份政府提供并監(jiān)管的醫(yī)療保障,，因?yàn)樾麄靼l(fā)動不細(xì)致,、不深入，合作醫(yī)療工作還處于試點(diǎn)階段,，其優(yōu)越性尚未充分顯現(xiàn)出來,，農(nóng)村群眾不相信，怕吃虧,，在籌資辦證階段不愿交費(fèi),，有的是交費(fèi)時(shí)在外務(wù)工，錯(cuò)過了交費(fèi)期限,。一旦有病需要門診,、住院治療，就想采用非正常手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償,，鄉(xiāng)村醫(yī)生礙于情面,，送人情，合作醫(yī)療基金變成了唐僧肉,。極個(gè)別農(nóng)戶確實(shí)交不起個(gè)人負(fù)擔(dān)資金,，在遇有大病生病時(shí),，周圍干部群眾也樂于幫助他們用不正當(dāng)手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償?，F(xiàn)行籌資標(biāo)準(zhǔn)（30元/人年）和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)相對較低（蘇北地區(qū)）,，合作醫(yī)療保障能力有限（補(bǔ)償額占醫(yī)療費(fèi)用總額25-30），與農(nóng)村群眾對合作醫(yī)療的期望值（調(diào)查結(jié)果：補(bǔ)償額占醫(yī)療費(fèi)用總額的50以上）還存在一定差距,。目前,，大多數(shù)農(nóng)村群眾對于一年交費(fèi)10元獲得一份醫(yī)療保障是樂于接受的，甚至個(gè)人再多負(fù)擔(dān)部分資金也愿意獲得一份政府監(jiān)督管理的醫(yī)療保障,。但是一些農(nóng)村群眾經(jīng)濟(jì)收入不高,，對疾病風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，互助共濟(jì)意識比較差,，自愿交納參合資金的意識不強(qiáng),，積極性不高，甚至極個(gè)別群眾只希望獲得補(bǔ)償,，不愿意履行交費(fèi)義務(wù),。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)利益。

參合農(nóng)民是合作醫(yī)療的主體,，定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是合作醫(yī)療制度的載體,，是起點(diǎn)，也是終點(diǎn),，管理和監(jiān)督只是合作醫(yī)療制度決策和服務(wù)層面,。目前，我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成情況是：縣外三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家,、縣內(nèi)二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家,、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)29家，定點(diǎn)村級衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)449家,。隨著政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的逐年減少和農(nóng)村醫(yī)療市場競爭不斷加劇,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的生存和發(fā)展的壓力也空前增大，特別是村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在喪失了集體經(jīng)濟(jì)依托的前提下,，已實(shí)質(zhì)上處于個(gè)體經(jīng)營狀態(tài),，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了生存和發(fā)展，在醫(yī)療市場競爭過程中,，一面改善硬軟條件提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),，一面追求醫(yī)療服務(wù)利益的最大化，這已成了不爭的事實(shí),。合作醫(yī)療基金封閉運(yùn)行,，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益沒有直接利害關(guān)系，卻能夠直接刺激定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療藥品收入的增長,。合作醫(yī)療制度為了最大限度地方便參保群眾,，實(shí)行合作醫(yī)療補(bǔ)償即時(shí)兌付的辦法,。為此，合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不惜重金改善醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),，達(dá)到合作醫(yī)療補(bǔ)償方便快捷的要求,。一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了個(gè)人和單位的利益，用非正當(dāng)方式吸引病人就醫(yī),，借合作醫(yī)療補(bǔ)償之便,，行非正當(dāng)競爭之事，放松對病人參合資格,、致傷原因等相關(guān)情況的.審查,，給非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負(fù)傷,、交通事故等第三者責(zé)任,、隱瞞病（傷）情等行為提供方便,，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人甚至授意合作醫(yī)療專管員,、經(jīng)治醫(yī)生，為弄虛作假的行為提供方便,。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人,、專管員、經(jīng)治醫(yī)務(wù)人員,，怕得罪人,，怕流失病員，不敢堅(jiān)持原則,，對不應(yīng)由合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目通過不正當(dāng)手段進(jìn)行調(diào)整修改,，欺上瞞下，蒙混過關(guān),。村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于鄉(xiāng)村一體管理體制不完全落實(shí),，缺乏有效監(jiān)督，醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量直接與個(gè)人收入相聯(lián)系,，村衛(wèi)生室工作人員把合作醫(yī)療門診補(bǔ)償作為吸引病員的有效措施,，虛假合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)難以得到根本控制。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與一切新生事物一樣,，在其運(yùn)行初期不可避免地會存在一些缺陷,，有待于進(jìn)一步改進(jìn)和完善。全國各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平不一,，醫(yī)療衛(wèi)生資源和農(nóng)村實(shí)際情況不同,，合作醫(yī)療制度也就不能千人一面，各地均在積極探索適合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的實(shí)施辦法,。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在運(yùn)行之初,，就顯現(xiàn)出了在合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)督方面不足的缺陷,。如合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)沒有人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，對合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)控的主要職能只能下移到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣鎮(zhèn)兩級合管辦,?？h合管辦目前人力、經(jīng)費(fèi),、辦公條件都無法實(shí)現(xiàn)對全縣合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)的有效監(jiān)督控制,。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專管員對合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)的監(jiān)督控制力度有限,，既要辦理補(bǔ)償業(yè)務(wù),，又要進(jìn)行監(jiān)督審核，既當(dāng)運(yùn)動員,，又當(dāng)裁判員,，既要考慮本單位經(jīng)濟(jì)利益，又要維護(hù)合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)定,。合作醫(yī)療制度中關(guān)于合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)督檢查歸類不準(zhǔn),，在“組織管理與監(jiān)督”和“費(fèi)用控制”方面都提到了這一問題，但沒有明確稽查的主體,、受體,、程序和保障機(jī)制。合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作在現(xiàn)實(shí)情況下,，是一項(xiàng)十分重要的工作,，關(guān)系到推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作的成敗，應(yīng)當(dāng)予以高度重視,。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)有待提高,。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和合作醫(yī)療補(bǔ)償經(jīng)辦人員（專管員）不是合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)工作人員，縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員在執(zhí)行合作醫(yī)療規(guī)定辦理補(bǔ)償結(jié)算過程中,，單位利益、個(gè)人利益不可能不影響到正常的合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù),，有的明知不對,，也不聞不問，有的利用政策制度本身的缺陷為個(gè)人和單位謀取私利,，損害合作醫(yī)療制度,，在農(nóng)村群眾中造成不良影響。我縣合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作中發(fā)現(xiàn)的許多問題都與經(jīng)辦人員政治,、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低有直接聯(lián)系,，20xx年度，共有三人次因稽查出的違規(guī)補(bǔ)償業(yè)務(wù)而取消專管員資格,，其中一人受到紀(jì)律處分和經(jīng)濟(jì)處罰,。

我縣合作醫(yī)療管理,、監(jiān)督機(jī)構(gòu)在推行合作醫(yī)療制度之初，就敏銳地捕捉到合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)中存在的問題,。在縣委,、縣政府的指導(dǎo)下，積極向市衛(wèi)生局,、市合管辦匯報(bào)情況,，開展調(diào)查研究，認(rèn)真剖析原因,，切實(shí)研究對策,，認(rèn)真傾聽群眾反映，廣泛征求群眾意見,，在現(xiàn)有條件下,，建章立制，明確責(zé)任,，理順渠道,，充實(shí)人員，盡量保持合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作地順利開展并保持高效運(yùn)作,。

我縣在20__年6月由縣監(jiān)委會牽頭,，紀(jì)檢、財(cái)政,、衛(wèi)生,、審計(jì)、物價(jià)等成員單位人員參加,，對全縣合作醫(yī)療工作進(jìn)行了為期15天的監(jiān)督檢查活動,，通過問卷調(diào)查、走訪征詢,、現(xiàn)場抽查等多種形式,，充分掌握推行合作醫(yī)療制度工作初期運(yùn)行情況，找準(zhǔn)合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)存在的問題,，研究對策,，規(guī)范行為，指導(dǎo)工作,。

（二）政府重視,，強(qiáng)化職能，把合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作作為加強(qiáng)合作醫(yī)療管理的突破口,。

根據(jù)縣政府關(guān)于“健全稽查制度,，確保合作醫(yī)療健康運(yùn)行”的指示精神，縣合管辦積極推行合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查制度,。20xx年元月20日印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理做好稽查工作的通知》（x合管[20xx]1號）,，縣合管辦制訂了《x縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作細(xì)則》,，鎮(zhèn)、縣兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了稽查組織,，各鎮(zhèn)從財(cái)務(wù)和醫(yī)務(wù)人員中挑選政治素質(zhì)高,、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志兼任合作稽查員，明確稽查工作的組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé),、稽查工作程序方法,、工作紀(jì)律等，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供良好的辦公條件,，營造監(jiān)督管理的良好氛圍,。同時(shí)完善舉報(bào)投訴制度，鼓勵(lì)群眾參與合作醫(yī)療管理和監(jiān)督,。

從20xx年6月起,，我們在實(shí)踐中不斷總結(jié)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查的工作經(jīng)驗(yàn)和工作方法，勇于探索,，勇于進(jìn)取，縣合管辦選派政治和業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的同志負(fù)責(zé)稽查工作,，縣衛(wèi)生局一名副局長具體分管,，各鎮(zhèn)合管辦（縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）成立了稽查員辦公室，實(shí)行持證就診,，驗(yàn)證補(bǔ)償,、定期檢房，內(nèi)查外調(diào)等一系列措施,，重點(diǎn)稽查借證補(bǔ)償,、外傷（中毒）住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，從源頭上杜絕規(guī)范補(bǔ)償現(xiàn)象,，從制度上解決職責(zé)不清,、機(jī)制不順的問題，稽查員對所有住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償均予審查,，專管員一人既補(bǔ)償又審查的情況從根本得到控制,。縣合管辦稽查組把對轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合病人的審查作為重點(diǎn),，縣鎮(zhèn)兩級稽查組織形成了比較嚴(yán)密的稽查體系,。各級稽查組織在進(jìn)行稽查活動中，堅(jiān)持以人為本,，實(shí)行人性化檢查的工作方法,，實(shí)行查房與問候相結(jié)合、征詢結(jié)果與病案記錄相結(jié)合,、醫(yī)療證記錄與實(shí)際審查情況相結(jié)合,，將稽查工作貫穿整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行為全過程,，深受參合群眾的歡迎和支持。

縣合管辦制訂稽查工作計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn),，定期不定期對所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療補(bǔ)償情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正,，處罰合理,，挽回影響。各稽查室建立健全規(guī)章制度,，設(shè)有稽查工作臺帳,，確保稽查活動,，有章可循,，記錄清楚，依據(jù)充分,，稽查決定合法,、合情、合理,。

20xx年上半年,，全縣稽查人員進(jìn)行全縣范圍稽查活動兩次，抽調(diào)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院車輛21臺次,，252人次,，檢查村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)108所，入戶調(diào)查合作醫(yī)療補(bǔ)償落實(shí)情況564戶,，重點(diǎn)稽查村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療補(bǔ)償和公示情況,，嚴(yán)肅處理了一些違規(guī)補(bǔ)償行為，取消村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2所,，取消2名同志定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專管員資格,。縣合管辦重點(diǎn)加強(qiáng)了對縣,、鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,，稽查人員對縣、鎮(zhèn)兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償情況堅(jiān)持每月一次的檢查或抽查,，從基金管理核算到門診,、住院費(fèi)用補(bǔ)償結(jié)算，進(jìn)行了全面,、系統(tǒng)和正規(guī)的檢查指導(dǎo),，從中發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題,?？h合管辦的檢查活動，取得了明顯的成績,，特別是在鎮(zhèn)合管辦基金財(cái)務(wù)管理和規(guī)范住院費(fèi)用補(bǔ)償程序方面,，起到了巨大作用。年初以來,，全縣合作醫(yī)療稽查組織共稽查門診補(bǔ)償17.23萬人次,，其中發(fā)現(xiàn)不應(yīng)補(bǔ)償?shù)?352人次，合作醫(yī)療門診基金避免損失近3萬元,；稽查因外傷,、中毒等原因住院費(fèi)用補(bǔ)償1177人次，其中不應(yīng)補(bǔ)償223人次,，合作醫(yī)療住院基金避免損失近12萬元,。

加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作，最直接的作用就是維護(hù)合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性,、公平性,，農(nóng)村群眾對此積極擁護(hù)。我縣開展合作醫(yī)療稽查工作以來,，得到了參合群眾的大力支持,，農(nóng)村群眾通過各種渠道提供信息，幫助我們進(jìn)行調(diào)查核實(shí),。

（一）合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作期待法律支持。

試點(diǎn)工作實(shí)踐證明：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對解決“三農(nóng)”問題能夠起到巨大作用,，深受農(nóng)民群眾擁護(hù),。但是，在合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查方面存在無法可依的問題,，過多地依靠行政行為不是合作醫(yī)療健康發(fā)展的出路,。合作醫(yī)療補(bǔ)償工作關(guān)系千家萬戶，牽涉到社會方方面面,，外傷（中毒）病人相關(guān)取證工作面臨諸多制約因素,，給合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作帶來了一定的困難?；檫`規(guī)補(bǔ)償需要進(jìn)行必要的經(jīng)濟(jì)處罰,，合作醫(yī)療制度本身無法解決相關(guān)法律許可的問題，由誰處罰,，處罰多少,，罰金應(yīng)交由誰管理等問題目前尚沒有法律依據(jù)。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)補(bǔ)償目前比較可行的辦法主要有兩條：一是按合同或協(xié)議約定條款,，追究違約經(jīng)濟(jì)責(zé)任,；二是按醫(yī)療衛(wèi)生管理辦法,，進(jìn)行內(nèi)部管理罰款。目前,，這個(gè)問題已經(jīng)現(xiàn)實(shí)地?cái)[在我們面前,，但各地的做法不盡相同，實(shí)際操作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和效果差距很大,，迫切需要予以規(guī)范,，迫切需要法律法規(guī)的支持。

（二）考核招聘合作醫(yī)療稽查人員,，實(shí)行稽查人員衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事代理制度,。

在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員編制緊張，辦公經(jīng)費(fèi)短缺的情況下,，全縣稽查人員統(tǒng)一管理,，統(tǒng)一調(diào)配，定期不定期輪換,，實(shí)行業(yè)績考核與日常工作考核相結(jié)合的考核制度,，業(yè)績考核成績與獎(jiǎng)金掛勾?；槿藛T工資福利待遇與獎(jiǎng)金來源泉渠道從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中按參合人員醫(yī)療費(fèi)用總額的一定比例提取,。采取這一辦法的好處在于剝離稽查人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隸屬關(guān)系，排除單位因素對稽查人員稽查工作的影響,。

建立健全合作醫(yī)療制度,，客觀上要求這項(xiàng)制度具有一定的預(yù)見性、前瞻性,，要考慮到社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的進(jìn)步和人民群眾認(rèn)識水平的不斷提高,。目前，合作醫(yī)療籌資水平偏低,、保障水平有限,，合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)墓叫赃€沒有得到充分體現(xiàn)，對農(nóng)村群眾吸引力還不夠大,。農(nóng)村是個(gè)廣闊天地,，大數(shù)法則是農(nóng)村新型合作醫(yī)療的生命之源，客觀上需要合作醫(yī)療立法,，從根本上解決籌資,、管理、監(jiān)督和保障效果等方面的問題,，從而逐步向社會醫(yī)療保障體制過渡,。但目前必須重點(diǎn)解決的問題主要是：一、建立起一套效率高、低成本的籌資機(jī)制,。二,、提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，做大基金規(guī)模,，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力,。三、科學(xué)合理制訂補(bǔ)償方案,，讓群眾得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠,。四是加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查，維護(hù)合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性,、公平性,。

深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必由之路。加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入,，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)藥市場整頓力度,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，切實(shí)降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格是農(nóng)村群眾的迫切要求，合作醫(yī)療制度的建立和完善離不開農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)實(shí),。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀要求,，也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展的必要條件,。當(dāng)前，合作醫(yī)療工作實(shí)際情況,，讓我們感到加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和監(jiān)督難度較大,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為合作醫(yī)療補(bǔ)償無條件提供人員、經(jīng)費(fèi)和辦公條件的同時(shí),，對合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作很難做到客觀公正,。地方政府改善監(jiān)督機(jī)制,，加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查力量，對合作醫(yī)療補(bǔ)償進(jìn)行內(nèi)部,、外部監(jiān)督和檢查,，已到了十分迫切的程度。我縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)加強(qiáng)對縣,、鎮(zhèn)、村三級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,，通過合同方式要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷改善就醫(yī)條件,，提高服務(wù)質(zhì)量,，改進(jìn)管理手段，堵塞管理和監(jiān)督環(huán)節(jié)中的漏洞,，推廣并普及計(jì)算機(jī)信息管理模式,，切實(shí)發(fā)揮現(xiàn)代化管理設(shè)備和管理軟件的作用,，抓緊抓好合作醫(yī)療補(bǔ)償和稽查工作，提高管理水平和管理效益,，讓參合群眾從合作醫(yī)療制度中實(shí)實(shí)在在地獲得實(shí)惠。