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醫(yī)改是哪一年開始的篇一

http:// 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見

（征求意見稿）

2008年10月15日00:00 來源：人民網(wǎng)-《人民日報》

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按照黨的十七大精神,，為建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),，提高全民健康水平,，現(xiàn)就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出如下意見。

一,、充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性,、緊迫性和艱巨性

健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系千家萬戶幸福,，是重大民生問題,。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求,，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,、促進經(jīng)濟和社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求,，是維護社會公平正義的重要舉措，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志,，是全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重大任務(wù),。

新中國成立以來，特別是改革開放以來,，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就,，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強,，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴大,，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善,，居民主要健康指標(biāo)處于發(fā)展中國家前列,。尤其是抗擊“非典”取得重大勝利以來，各級政府加大投入,，公共衛(wèi)生,、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生加快發(fā)展，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進展,，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎(chǔ),。同時，也應(yīng)該看到,，當(dāng)前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展要求和人民群眾健康需求不適應(yīng)的矛盾還比較突出,。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡,，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村,、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱,，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范,，醫(yī)院管理體制和運行機制不完善,，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費用上漲過快,，人民群眾反映比較強烈,。

從現(xiàn)在到２０２０年，是我國全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時期,，醫(yī)藥衛(wèi)生工作肩負(fù)著繁重的任務(wù),。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會有更高的要求,。工業(yè)化,、城鎮(zhèn)化、人口老齡化,、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等,，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇,，是實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望,。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣,、難度大的社會系統(tǒng)工程。我國人口多,，人均收入水平低,，城鄉(xiāng)、區(qū)域差距大,，長期處于社會主義初級階段的基本國情,，決定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，是一個漸進的過程,，需要在明確方向和框架的基礎(chǔ)上,，經(jīng)過長期艱苦努力和堅持不懈的探索，才能逐步建立符合我國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制,。

二,、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想,、基本原則和總體目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想是：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,，從我國國情出發(fā)，借鑒國際有益經(jīng)驗,，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接,、最現(xiàn)實的利益問題,。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主,、以農(nóng)村為重點,、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開,、管辦分開,、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,，強化政府責(zé)任和投入,，完善國民健康政策，健全制度體系,，加強監(jiān)督管理,，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與,，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧,。

（二）基本原則

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革應(yīng)遵循以下基本原則：

堅持以人為本,，把維護人民健康權(quán)益放在第一位。堅持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨,，以保障人民健康為中心,，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點和落腳點，從改革方案設(shè)計,、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則,，著力解決群眾反映強烈的突出問題，努力實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī),。

堅持立足國情,，建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。堅持從我國的基本國情出發(fā),，實事求是地總結(jié)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實踐經(jīng)驗,，準(zhǔn)確把握醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律和主要矛盾；堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相協(xié)調(diào),、與人民群眾的承受能力相適應(yīng),；充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用,；堅持因地制宜、分類指導(dǎo),，發(fā)揮地方積極性,，探索建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

堅持公平效率統(tǒng)一,，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合,。堅持政府主導(dǎo)，強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任,，加強政府在制度,、規(guī)劃、籌資,、服務(wù),、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性,，促進公平公正,；同時，注重發(fā)揮市場機制作用,，促進有序競爭機制的形成,，提高醫(yī)療衛(wèi)生運行效率和服務(wù)水平、質(zhì)量,，滿足人民群眾多層次,、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

堅持統(tǒng)籌兼顧,，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來,。從全局出發(fā)，兼顧供給方和需求方等各方利益,，注重預(yù)防,、治療、康復(fù)三者的結(jié)合,，正確處理政府,、衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè),、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系,。既著眼長遠(yuǎn)，創(chuàng)新體制機制,，又立足當(dāng)前,，著力解決醫(yī)藥衛(wèi)生中存在的突出問題；既注重整體設(shè)計，明確總體改革方向目標(biāo)和基本框架,，又突出重點,，分步實施，積極穩(wěn)妥地推進改革,。

（三）總體目標(biāo)

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全,、有效,、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。

到２０２０年,，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系,，比較健全的醫(yī)療保障體系,，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制,，形成多元辦醫(yī)格局,，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求,，人民群眾健康水平進一步提高,。

三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系,，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系,、藥品供應(yīng)保障體系四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，四大體系相輔相成，配套建設(shè),，協(xié)調(diào)發(fā)展,。

（四）全面加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育,、婦幼保健,、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治,、采供血,、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能,，建立分工明確,、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力,，促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

確定公共衛(wèi)生服務(wù)范圍,。明確國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目,，逐步增加服務(wù)內(nèi)容，細(xì)化服務(wù)和考核標(biāo)準(zhǔn),。鼓勵地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟水平和突出的公共衛(wèi)生問題,，在中央規(guī)定服務(wù)項目的基礎(chǔ)上增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。

完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系,。進一步明確公共衛(wèi)生服務(wù)體系的職能,、目標(biāo)和任務(wù)，優(yōu)化人員和設(shè)備配置,，探索整合公共衛(wèi)生服務(wù)資源的有效形式,。完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制，加強對嚴(yán)重威脅人民健康的傳染病,、地方病,、職業(yè)病和慢性病等疾病的預(yù)防控制和監(jiān)測。加強城鄉(xiāng)急救體系建設(shè),。

加強健康促進與教育,。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及機關(guān)、學(xué)校,、社區(qū),、企業(yè)等要大力開展健康教育，倡導(dǎo)健康文明的生活方式,，利用廣播,、電視、網(wǎng)絡(luò),、報刊雜志等媒體,，加強健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識的傳播,，促進公眾合理營養(yǎng),，提高廣大人民群眾的健康意識和自我保健能力。

深入開展愛國衛(wèi)生運動,。將農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境污染治理納入社會主義新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃,，推動衛(wèi)生城市和文明村鎮(zhèn)建設(shè)，不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活,、工作等方面的衛(wèi)生環(huán)境,。

加強衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)。大力促進環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生,、職業(yè)衛(wèi)生,、學(xué)校衛(wèi)生和農(nóng)民工衛(wèi)生工作。

（五）進一步完善醫(yī)療服務(wù)體系

堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體,、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充,，公立醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則,，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理,、分工明確、防治結(jié)合,、技術(shù)適宜、運轉(zhuǎn)有序,，包括覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和各類醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)體系,。

大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干,、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?？h級醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心,，主要負(fù)責(zé)以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的進修培訓(xùn),；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病,、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作,；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作,。有條件的農(nóng)村可以實行鄉(xiāng)村一體化管理。加快實施農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃,，積極推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè),，政府重點辦好縣級醫(yī)院并在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè),，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件,，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,，以維護社區(qū)居民健康為中心,，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級診療服務(wù),。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式,，堅持主動服務(wù)、上門服務(wù),，逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé),。

健全各類醫(yī)院的功能和職責(zé)。優(yōu)化醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu),，充分發(fā)揮城市醫(yī)院在急危重癥和疑難病癥的診療,、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用,。有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求,，可以通過托管、重組等方式促進醫(yī)療資源合理流動,。

建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分工協(xié)作機制,。城市醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式,，帶動社區(qū)衛(wèi)生健康持續(xù)發(fā)展,。同時，采取改善服務(wù)能力,、降低收費標(biāo)準(zhǔn),、提高報銷比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層,，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診,、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。整合城市衛(wèi)生資源,，充分利用城市現(xiàn)有一,、二級醫(yī)院及國有企事業(yè)所屬醫(yī)療機構(gòu)等基層醫(yī)療資源，發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。

充分發(fā)揮包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制,、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用,。加強中醫(yī)臨床研究基地和中醫(yī)院建設(shè),，組織開展中醫(yī)藥防治疑難疾病的聯(lián)合攻關(guān)，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù),。創(chuàng)造良好的政策環(huán)境,，扶持中醫(yī)藥發(fā)展，促進中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新,。

建立城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度,。發(fā)達地區(qū)要加強對口支援貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),。城市大醫(yī)院要與貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的縣級醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的對口支援和合作制度，采取臨床服務(wù),、人員培訓(xùn),、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等方式,，幫助其提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力,。

（六）加快建設(shè)醫(yī)療保障體系

加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充,，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系,。

建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口,、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口,、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。堅持廣覆蓋,、?；?、可持續(xù)的原則,，從重點保障大病起步，逐步向門診小病延伸,，提高保障水平,。建立國家、單位,、家庭和個人責(zé)任明確,、分擔(dān)合理的多渠道籌資機制，實現(xiàn)社會互助共濟,。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展,，逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次，縮小保障水平差距,，最終實現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一,。進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，加快覆蓋就業(yè)人口,，重點解決國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè),、困難企業(yè)等職工和退休人員以及混合所有制、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險問題,；加快推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點,，到2009年全面推開,，重視解決老人和兒童的基本醫(yī)療保險問題；全面實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，逐步提高政府補助水平,，適當(dāng)增加農(nóng)民繳費，提高保障能力,。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,。對困難人群參保及其難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用提供補助，筑牢醫(yī)療保障底線,。有條件的地區(qū)要采取多種方式積極探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理體系,。

鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。鼓勵和引導(dǎo)各類公益性組織發(fā)展社會慈善醫(yī)療救助,。

做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接,，妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險問題,。簽訂勞動合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工，要按照國家規(guī)定明確用人單位繳費責(zé)任,，將其納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,；其他農(nóng)民工根據(jù)實際情況，參加戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,。積極做好農(nóng)民工醫(yī)保關(guān)系接續(xù),、異地就醫(yī)和費用結(jié)算服務(wù)等政策銜接。

積極發(fā)展商業(yè)健康保險,。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險產(chǎn)品,，簡化理賠手續(xù)，方便群眾,，滿足多樣化的健康需求,。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。繼續(xù)探索商業(yè)保險機構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療等經(jīng)辦管理的方式,。

（七）建立健全藥品供應(yīng)保障體系

以建立國家基本藥物制度為基礎(chǔ),，以培育具有國際競爭力的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、提高藥品生產(chǎn)流通企業(yè)集中度,、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序,、完善藥品價格形成機制、加強政府監(jiān)管為主要內(nèi)容,，建設(shè)規(guī)范化,、集約化的藥品供應(yīng)保障體系，不斷完善執(zhí)業(yè)藥師制度,，保障人民群眾安全用藥,。

建立國家基本藥物制度,。中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，按照防治必需,、安全有效,、價格合理、使用方便,、中西藥并重的原則,，結(jié)合我國用藥特點，參照國際經(jīng)驗,，合理確定我國基本藥物品種和數(shù)量,。建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)體系，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場機制的作用,，基本藥物由國家實行招標(biāo)定點生產(chǎn)或集中采購,，直接配送，減少中間環(huán)節(jié),，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價,，確保基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng),，保障群眾基本用藥,。規(guī)范基本藥物使用，制訂基本藥物使用規(guī)范和臨床應(yīng)用指南,。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物,，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例,?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障體系藥物報銷目錄,，報銷比例明顯高于非基本藥物。

規(guī)范藥品生產(chǎn)流通,。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃,，嚴(yán)格市場準(zhǔn)入，嚴(yán)格藥品注冊審批,，大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序,，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級和技術(shù)進步，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營,，促進藥品生產(chǎn),、流通企業(yè)的整合。建立覆蓋面廣,、體系健全,、便民惠農(nóng)的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng),。支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產(chǎn),。完善藥品儲備制度,。規(guī)范藥品采購，堅決治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂,。加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測,，建立藥品安全預(yù)警機制和應(yīng)急處置機制。

四,、完善體制機制,，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn)

完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運行,、投入,、價格、監(jiān)管體制機制,，加強科技與人才,、信息、法制建設(shè),，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn),。

（八）建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制

按照政事分開、管辦分開,、屬地化和全行業(yè)管理的原則,，合理確定不同層級政府之間、政府與醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)之間的職責(zé)范圍,，形成職能明確,、定位清晰、綜合協(xié)調(diào),、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的管理體制,。

實施屬地化和全行業(yè)管理。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，不論所有制,、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì),，均由所在地衛(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃,、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管,。中央,、省級可以設(shè)置少量承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心,、承擔(dān)全國或區(qū)域性疑難病癥診治的?？漆t(yī)院等醫(yī)療機構(gòu),；縣（市、區(qū)）主要負(fù)責(zé)舉辦縣級醫(yī)院,、鄉(xiāng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu),；其余公立醫(yī)院由設(shè)區(qū)的市負(fù)責(zé)舉辦。

強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,。省級人民政府制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn),，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量,、規(guī)模,、布局和功能?？茖W(xué)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層衛(wèi)生機構(gòu)和各級醫(yī)院建設(shè)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,，調(diào)整優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局,，對不符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機構(gòu)要逐步進行整合，嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置,，鼓勵共建共享,，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,，重點投向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié),。加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與城市發(fā)展規(guī)劃、土地利用規(guī)劃等的銜接,。建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制,。

推進公立醫(yī)院管理體制改革。從有利于強化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā),，積極探索政事分開,、管辦分開的多種實現(xiàn)形式。進一步轉(zhuǎn)變政府職能,，衛(wèi)生行政部門主要承擔(dān)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,、資格準(zhǔn)入,、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),、服務(wù)監(jiān)管等行業(yè)管理職能，其他有關(guān)部門按照各自職能進行管理和提供服務(wù),。落實公立醫(yī)院獨立法人地位,。

進一步完善基本醫(yī)療保險管理體制。中央統(tǒng)一制定基本醫(yī)療保險制度框架和政策,，地方政府負(fù)責(zé)組織實施管理,，創(chuàng)造條件逐步提高統(tǒng)籌層次,。有效整合基本醫(yī)療保險經(jīng)辦資源，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險行政管理的統(tǒng)一,。

（九）建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制

以維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性質(zhì)為核心,，逐步建立規(guī)范、科學(xué),、高效,、有序的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。

公共衛(wèi)生機構(gòu)收支全部納入預(yù)算管理,。按照承擔(dān)的職責(zé)任務(wù),，由政府合理確定人員編制、工資水平和經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn),，明確各類人員崗位職責(zé),，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，加強績效考核,，建立能進能出的用人制度,，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制,。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，要嚴(yán)格界定服務(wù)功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù),、適宜人才,、適宜設(shè)備和基本藥物，為廣大群眾提供低成本服務(wù),，維護公益性質(zhì),。要嚴(yán)格核定人員編制，實行人員聘用制,，建立能進能出和激勵有效的人力資源管理制度,。要明確收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實行核定任務(wù),、核定收支,、績效考核補助的財務(wù)管理辦法，并探索實行收支兩條線,、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費的總額預(yù)付等多種行之有效的管理辦法,，嚴(yán)格收支預(yù)算管理，提高資金使用效益,。要改革藥品加成政策,，實行藥品零差率銷售。加強和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心,、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度,，形成保障公平效率的長效機制。

建立規(guī)范的公立醫(yī)院運行機制,。公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會效益原則,，堅持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程,，規(guī)范用藥檢查和醫(yī)療行為,，深化運行機制改革。建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),，明確所有者和管理者的責(zé)權(quán),，形成決策、執(zhí)行,、監(jiān)督相互制衡,，有責(zé)任、有激勵,、有約束,、有競爭、有活力的機制,。實行醫(yī)藥收支分開管理,，探索有效方式逐步改革以藥補醫(yī)機制。通過實行藥品購銷差別加價,、設(shè)立藥事服務(wù)費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策,，同時采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入,、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補償機制,。進一步完善財務(wù)、會計管理制度,，嚴(yán)格預(yù)算管理,，加強財務(wù)監(jiān)管和運行監(jiān)督。地方可結(jié)合本地實際,，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支,、以收抵支、超收上繳,、差額補助,、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。改革人事制度,，完善分配激勵機制,，推行聘用制度和崗位管理制度,，嚴(yán)格工資總額管理,，實行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度,，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

健全醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)運行機制,。完善內(nèi)部治理結(jié)構(gòu),，建立合理的用人機制和分配制度，完善激勵約束機制,，提高醫(yī)療保險經(jīng)辦管理能力和管理效率,。

（十）建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機制

明確政府、社會與個人的投入責(zé)任,，確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位,。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供,?；踞t(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔(dān)費用,。特需醫(yī)療服務(wù)由個人直接付費或通過商業(yè)健康保險支付,。

建立和完善政府衛(wèi)生投入機制。中央政府和地方政府都要增加對衛(wèi)生的投入,，并兼顧供給方和需求方,。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負(fù)擔(dān)明顯減輕,；政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度,，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高。新增政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生,、農(nóng)村衛(wèi)生,、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。

按照分級負(fù)擔(dān)的原則合理劃分中央和地方各級政府衛(wèi)生投入責(zé)任,。地方政府承擔(dān)主要責(zé)任,，中央政府主要對國家免疫規(guī)劃、跨地區(qū)的重大傳染疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生,、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障以及有關(guān)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)等給予補助,。加大中央、省級財政對困難地區(qū)的專項轉(zhuǎn)移支付力度,。

完善政府對公共衛(wèi)生的投入機制,。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府全額安排,，按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理,。逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費，健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制。

完善政府對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入機制,。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置,、人員經(jīng)費和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費,，使其正常運行。對包括社會力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),，各地都可采取購買服務(wù)等方式核定政府補助,。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助,。

落實公立醫(yī)院政府補助政策,。逐步加大政府投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置,，扶持重點學(xué)科發(fā)展,，符合國家規(guī)定的離退休人員費用和補貼政策性虧損等，對承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予專項補助,，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機制,。對中醫(yī)院、傳染病院,、精神病院,、婦幼保健院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模,、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為,。

完善政府對基本醫(yī)療保障的投入機制。政府提供必要的資金支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和完善。保證相關(guān)經(jīng)辦機構(gòu)正常經(jīng)費,。

鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),。積極促進非公醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化,、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制,。抓緊制訂和完善有關(guān)政策法規(guī)，規(guī)范社會辦醫(yī)療機構(gòu)包括外資辦醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)入條件,，完善公平公正的行業(yè)管理政策,。鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。國家制定公立醫(yī)院改制的指導(dǎo)性意見,，積極引導(dǎo)社會資金以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組,。穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改制的試點,，適度降低公立醫(yī)療機構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進,、共同發(fā)展的格局,。支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī),。完善醫(yī)療機構(gòu)分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策,。依法加強對社會辦醫(yī)的監(jiān)管,。

大力發(fā)展慈善事業(yè),。制定相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵社會力量興辦慈善醫(yī)療機構(gòu),，或向醫(yī)療救助,、醫(yī)療機構(gòu)等慈善捐贈。

（十一）建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機制

完善政府調(diào)控與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合,、客觀反映市場供求情況和生產(chǎn)服務(wù)成本變化的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格形成機制,。

規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理。對非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù),，實行政府指導(dǎo)價,，其余由醫(yī)療機構(gòu)自主定價。中央政府負(fù)責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)價格政策及項目,、定價原則及方法,；省或市級價格主管部門會同衛(wèi)生、勞動保障部門核定基本醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格,?；踞t(yī)療服務(wù)價格按照扣除財政補助的服務(wù)成本制定，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價值,。不同級別的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù),，實行分級定價。規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)收費項目和標(biāo)準(zhǔn),，研究探索按病種等收費方式改革,。建立醫(yī)用檢查治療設(shè)備儀器價格監(jiān)測、服務(wù)成本監(jiān)審和服務(wù)價格定期調(diào)整制度,。

改革藥品價格形成機制,。合理調(diào)整政府定價范圍，改進藥品定價方法,，利用價格杠桿鼓勵企業(yè)自主創(chuàng)新,，促進國家基本藥物的生產(chǎn)和使用。對新藥和專利藥品逐步實行上市前藥物經(jīng)濟性評價制度,。對仿制藥品實行后上市價格從低定價制度,，抑制低水平重復(fù)建設(shè),。推行在藥品外包裝上標(biāo)示價格制度。嚴(yán)格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價率,。對醫(yī)院銷售藥品開展差別加價,、收取藥事服務(wù)費等試點，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥,。加強醫(yī)用耗材及植（介）入類醫(yī)療器械流通和使用環(huán)節(jié)價格的控制和管理,。健全醫(yī)藥價格監(jiān)測體系，規(guī)范企業(yè)自主定價行為,。

積極探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu),、藥品供應(yīng)商的談判機制，發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)和藥品費用的制約作用,。

（十二）建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制

完善監(jiān)管網(wǎng)絡(luò),，強化監(jiān)管職責(zé)，創(chuàng)新監(jiān)管手段,，提高依法監(jiān)管能力,，逐步建立政府為主體、社會多方參與的監(jiān)管體制,。

強化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管,。健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)能力建設(shè),。加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管,，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價體系，規(guī)范管理制度和工作流程,，加快制定統(tǒng)一的疾病診療規(guī)范,，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的準(zhǔn)入和運行監(jiān)管,。加強對生活飲用水,、職業(yè)衛(wèi)生、食品安全等社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管,。依法嚴(yán)厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為,。

完善醫(yī)療保障監(jiān)管。加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦,、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管,，建立醫(yī)療保險基金有效使用和風(fēng)險防范機制。強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用,，完善支付制度,，積極探索實行按人頭付費、按病種付費,、總額預(yù)付等方式,，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制,。加強商業(yè)健康保險監(jiān)管，促進規(guī)范發(fā)展,。

加強藥品監(jiān)管,。強化政府監(jiān)管責(zé)任，完善體系建設(shè),，嚴(yán)格藥品生產(chǎn),、流通、價格,、廣告和使用的監(jiān)管,。落實藥品生產(chǎn)管理規(guī)范，加強對高風(fēng)險品種生產(chǎn)的監(jiān)管,。嚴(yán)格實施藥品經(jīng)營管理規(guī)范,，探索建立藥品經(jīng)營許可分類,、分級的管理模式,，加大重點品種的監(jiān)督抽驗力度。加強政府對藥品價格的監(jiān)管,，有效抑制虛高定價,。規(guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用,。

建立信息公開制度,。鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織、個人對政府部門,、醫(yī)藥機構(gòu)和相關(guān)體系的運行績效進行獨立評價和監(jiān)督,。加強行業(yè)自律。

（十三）建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制

立足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,，服務(wù)人民群眾健康,，逐步建立層次完整、結(jié)構(gòu)合理,、重點突出,、可持續(xù)的科技創(chuàng)新機制和人才保障機制。

推進醫(yī)藥科技進步,。把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為國家科技發(fā)展的重點,，以防病治病為中心，努力攻克醫(yī)藥科技難關(guān),，為人民群眾健康提供技術(shù)保障,。遵循自主創(chuàng)新、重點跨越,、協(xié)調(diào)發(fā)展,、引領(lǐng)未來的方針,，深化醫(yī)藥衛(wèi)生科技體制和機構(gòu)改革，整合優(yōu)勢醫(yī)學(xué)科研資源,，加快實施醫(yī)藥科技重大專項,，加強對重大疾病防治技術(shù)和新藥研制關(guān)鍵技術(shù)等的研究，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究,、高技術(shù)研究,、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合研究等方面力求新的突破。針對人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求,，加強醫(yī)學(xué)科研,，開發(fā)生產(chǎn)適合我國國情的醫(yī)療器械。廣泛開展國際衛(wèi)生科技合作交流,。大力推廣適宜技術(shù),，全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生科技進步。

加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),。制訂和實施人才隊伍建設(shè)規(guī)劃,，重點加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生,、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護理人員的培養(yǎng)培訓(xùn),。制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村,、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù),。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn),、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜,。完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度,，鼓勵參加學(xué)歷教育,，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化，盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生,。加強高層次科研,、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊伍建設(shè),。培育壯大中醫(yī)藥人才隊伍,。穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動，促進不同醫(yī)療機構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流,，研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),。逐步規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化,、專業(yè)化的醫(yī)療機構(gòu)管理隊伍,。

調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模,。加強全科醫(yī)學(xué)教育。完善標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)教育,，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。加大醫(yī)學(xué)教育投入,，大力發(fā)展面向農(nóng)村的高等醫(yī)學(xué)本?？平逃扇《ㄏ蛎赓M培養(yǎng)等多種方式,，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實用的衛(wèi)生人才,，造就大批扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民的合格醫(yī)生,。

加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),。重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚救死扶傷精神,。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境,。在全社會形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的良好風(fēng)氣,，努力構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系,。

（十四）建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)

以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療,、醫(yī)保、藥品,、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點,，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效,、資源整合,、互聯(lián)互通、信息共享,、透明公開,、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng),。

加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè),。完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測預(yù)警和分析報告能力,。以建立居民健康檔案為重點,，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點,，推進醫(yī)院信息化建設(shè),。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作，積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療,。

建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng),。加快基金管理、費用結(jié)算與控制,、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督,、參保單位和個人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。加強城鎮(zhèn)職工,、居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè),，實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，積極推廣“一卡通”等辦法,，方便參保（合）人員就醫(yī),，增加醫(yī)療服務(wù)的透明度。

建立和完善國家,、省,、市三級藥品監(jiān)管、藥品檢驗檢測,、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò),，加強對藥品研制、生產(chǎn),、流通,、使用全過程關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)控。

（十五）建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度

進一步加強醫(yī)藥衛(wèi)生立法工作,，逐步建立健全與基本醫(yī)療衛(wèi)生制度相適應(yīng),、比較完整的衛(wèi)生法律制度,。

完善衛(wèi)生法律法規(guī),。加快推進基本醫(yī)療衛(wèi)生立法工作,，明確政府,、社會和居民在促進健康方面的權(quán)利和義務(wù),，保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。建立健全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系,，做好相關(guān)法律法規(guī)的銜接與協(xié)調(diào),。加快中醫(yī)藥立法工作,。

推進依法行政,。嚴(yán)格執(zhí)法，規(guī)范執(zhí)法,，切實提高各級政府運用法律手段發(fā)展和管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的能力,。加強醫(yī)藥衛(wèi)生普法工作，提高全社會法律意識和法制觀念，努力創(chuàng)造有利于人民群眾身體健康的法制環(huán)境,。

五,、著力抓好五方面重點工作，力爭近期取得明顯成效

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要立足當(dāng)前,，從著力解決人民群眾反映強烈的“看病難,、看病貴”問題入手，讓老百姓得到實惠,，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞,，讓監(jiān)管人員易于掌握。到2010年,，在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架,。

（十六）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）率達到90%以上,。促進各項基本醫(yī)療保障制度協(xié)調(diào)和銜接。完善醫(yī)療保障管理體制機制,，逐步提高籌資和保障水平,。進一步健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，明顯減輕城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān),。

（十七）初步建立國家基本藥物制度

建立比較完整的基本藥物遴選,、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保險報銷制度等體系,，保證群眾基本用藥的可及性,、安全性和有效性。規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)和配送,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物直接配送覆蓋面力爭達到80％,。合理確定基本藥物的價格，完善基本藥物的醫(yī)保報銷政策,，提高合理用藥水平，減輕群眾基本用藥費用負(fù)擔(dān),。

（十八）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋,，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),，特別是全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量,，農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng),，城市居民享有便捷有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制和服務(wù)模式，完善投入機制,，逐步建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用負(fù)擔(dān)減輕，利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)量明顯增加,。

（十九）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系,，逐步擴大國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍，向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控,、計劃免疫,、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù),。實施國家重大公共衛(wèi)生專項,，有效預(yù)防控制重大疾病。進一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力,。逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距,，提高全民健康水平。完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機制,，加強績效考核,，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。

（二十）推進公立醫(yī)院改革試點

探索建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運行機制,，采取有效方式改革以藥補醫(yī)機制,，加大政府投入，規(guī)范收支管理,，使藥品,、檢查收入比重明顯下降。改進內(nèi)部管理,，優(yōu)化服務(wù)流程,，規(guī)范診療行為，明顯縮短病人等候時間,，實現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn),。

六、積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

（二十一）切實加強領(lǐng)導(dǎo)

各級政府要充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義,，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo),，把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生的重點擺上重要議事日程，落實政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任,。國務(wù)院成立深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組,，統(tǒng)籌組織實施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。國務(wù)院有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé),，密切配合,，形成合力,。地方政府要按照本指導(dǎo)意見的要求，結(jié)合實際情況,，因地制宜地制訂具體實施方案和有效措施,，精心組織，有序推進,，確保改革成果惠及全體人民群眾,。

（二十二）突出重點，分步實施

建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項長期任務(wù),。國務(wù)院有關(guān)部門要按照本指導(dǎo)意見確定的基本方向和框架體系,，抓緊制訂相關(guān)配套文件，進一步深化,、細(xì)化和實化政策措施,，并做好各項制度、政策之間的配套和銜接,，協(xié)調(diào)推進各項改革,。近幾年要重點抓好推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、建立國家基本藥物制度,、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和推進公立醫(yī)院改革試點等工作。

（二十三）組織開展試點工作

醫(yī)藥衛(wèi)生改革涉及面廣,、情況復(fù)雜,，對一些難點問題要先行試點，取得經(jīng)驗后逐步推廣,。近期要力爭在探索公立醫(yī)院管辦分開,、改革以藥補醫(yī)、規(guī)范運行機制和衛(wèi)生投入機制等方面取得突破,。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),、指導(dǎo)各地試點工作，在全國選擇部分地方或單位開展試點,。中央負(fù)責(zé)制定試點原則和政策框架,，地方負(fù)責(zé)制定具體試點實施方案并組織實施。鼓勵地方繼續(xù)探索創(chuàng)新,，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H開展多種形式的試點,。

（二十四）做好輿論宣傳工作

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革直接關(guān)系廣大群眾的切身利益，是一項重大的民生工程,，需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與,。要堅持正確的輿論導(dǎo)向,，加強對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義、指導(dǎo)思想、基本原則和主要政策的宣傳,，總結(jié)推廣好的試點經(jīng)驗,，使這項惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境,。

醫(yī)改是哪一年開始的篇二

淺析新醫(yī)改

摘要：自新醫(yī)改制定實施以來,，不覺已過三年。在這三年里,，醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張,，醫(yī)療費用繼續(xù)水漲船高。然而,，改革之事非一早一夕,，不可否認(rèn)我們的政府在醫(yī)療改革事業(yè)過程中也取得了一些成就。

一,、新醫(yī)改的內(nèi)容與目標(biāo)

2009年4月6日,，中共中央、國務(wù)院向社會公布了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見,?！兑庖姟诽岢隽恕坝行p輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，切實緩解‘看病難,、看病貴’”的近期目標(biāo),，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全,、有效,、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo),。

《意見》全文１３０００余字,，共分六個部分，包括：

一,、充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性,、緊迫性和艱巨性；

二,、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想,、基本原則和總體目標(biāo)；

三,、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系,，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；

四,、完善體制機制,，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉(zhuǎn),；

五、著力抓好五項重點改革,，力爭近期取得明顯成效,；

六、積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,。

二,、醫(yī)療改革的社會根源

（1）醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展滯后，不能有效地滿足群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求,；（2）醫(yī)藥衛(wèi)生資源總量不足,，基層衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)體系薄弱；（3）醫(yī)療保障體制不完善,，還不能消除“因病致貧”現(xiàn)象,；（4）公立醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，合理的醫(yī)療服務(wù)體系尚未形成,；（5）藥品和醫(yī)用器械生產(chǎn)流通秩序混亂,，價格虛高，影響了基本藥物的可及性,；（6）基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在較大的城鄉(xiāng),、地區(qū)和人群差異，影響了疾病預(yù)防控制的效果,。

三,、新醫(yī)改開展的具體工作

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

我國的新農(nóng)合是世界上覆蓋人數(shù)最多的一項基本醫(yī)療保障制度，目前已覆蓋8.35億人,，參合率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上,，籌資水平達到人均155.3元。從全國范圍來看,，由于政府不斷加大衛(wèi)生投入以及基本醫(yī)療保障制度的不斷健全,，政府和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重已經(jīng)從2001年的40%提高到61.8%，個人支出比例從60%降到了38.2%,。

（二）初步建立國家基本藥物制度

截至2010年底,，基本藥物制度已經(jīng)在57.2%政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施。零差率銷售后的基本藥物價格平均下降30%左右,。同時推進定編定崗,、績效考核、多渠道補償,、人事分配等體制機制改革,。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

以農(nóng)村和基層為重點，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),。09年以來,，中央累計安排資金400億元,，支持1877所縣級醫(yī)院、5169所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、2382所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬所邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，財政部還安排130多億元用于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)備購置,。加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè),，三年內(nèi)通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、定向培養(yǎng)等方式為基層培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生,。

（四）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

政府從2009年開始面向城鄉(xiāng)居民免費提供包括健康檔案管理在內(nèi)的9類基本公共衛(wèi)生服務(wù),，例如兒童免費注射乙肝疫苗，農(nóng)村適齡婦女免費增補葉酸和乳腺癌檢查,，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補貼等,。

（五）推進公立醫(yī)院改革試點

一方面，加強公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控,，推動公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整,，優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院，建立城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制,，采取全科醫(yī)生培養(yǎng)等政策使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層,；另一方面，加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理,，采取一系列精細(xì)化,、專業(yè)化、科學(xué)化的管理措施,，提高服務(wù)能力,，完善醫(yī)院內(nèi)部控制費用的激勵約束機制，完善公立醫(yī)院外部的監(jiān)督制約機制,，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,。

四、對醫(yī)改的評價與見解

醫(yī)改事業(yè)關(guān)系到十幾億人民的健康福祉,，也是事關(guān)經(jīng)濟社會全局的系統(tǒng)改革,，是一個長期而艱巨的過程。醫(yī)改啟動實施的前三年,，也就是2009-2011年,，是醫(yī)改的起步階段，著眼于?；?，從基層入手推進改革。尤其是在基層成效更加明顯,，人民群眾看病就醫(yī)的公平性,、可及性,、便利性得到較大改善，看病難,、看病貴問題有所緩解,，推動了民生保障和改善，也為擴大內(nèi)需,、促進經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng)造了良好條件,。

但醫(yī)改也面臨諸多困難和挑戰(zhàn)，改革的難點進一步聚焦,，只有持續(xù)深入推進,，才能不斷擴大改革成效。因此,，制定醫(yī)改規(guī)劃,，進一步凝聚共識、找準(zhǔn)突破口,，推動醫(yī)改持續(xù)有效深入是必須的,。

（一）公立醫(yī)院改革的思路

落實政府責(zé)任，改革補償機制,。堅持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位,，進一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé)，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為,?？刂漆t(yī)療費用增長。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,。強化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用,。加強衛(wèi)生部門對醫(yī)療費用的監(jiān)管控制。

建立現(xiàn)代管理制度,，創(chuàng)新醫(yī)院管理服務(wù),。推進公立醫(yī)院政事分開、管辦分開,。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),，明確理事會與院長職責(zé)。深化以病人為中心的服務(wù)理念,，持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。

（二）鼓勵和促進社會辦醫(yī)

1、放寬社會資本辦醫(yī)準(zhǔn)入,。要落實調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源社會資本優(yōu)先的原則,，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到４張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。鼓勵和引導(dǎo)有實力的企業(yè),、慈善機構(gòu),、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構(gòu),。鼓勵具有資質(zhì)的人員（包括港,、澳、臺地區(qū)）依法開辦私人診所,。

2,、進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。要全面落實非公立醫(yī)療機構(gòu)在稅收,、價格、醫(yī)保定點,、土地,、重點學(xué)科建設(shè)、大型設(shè)備配置,、職稱評定等方面的鼓勵和優(yōu)惠政策,，為非公立醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)造公平發(fā)展環(huán)境。

3,、堅持扶優(yōu)扶強,。要優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，這契合衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),，也是國際上通行的,。鼓勵社會資本舉辦和發(fā)展具有一定規(guī)模、有特色的醫(yī)療機構(gòu),，發(fā)展高水平,、高技術(shù)含量的大型醫(yī)療集團。

（三）健全全民醫(yī)保體系

1,、擴大基本醫(yī)保覆蓋面,，提高基本醫(yī)療保障水平。重點做好農(nóng)民工,、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員,、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作,。完善基本醫(yī)保管理體制,，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù),。

2,、提高醫(yī)保服務(wù)水平，完善醫(yī)保支付制度,。加快推進基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結(jié)算,，建立異地就醫(yī)結(jié)算機制,，加大醫(yī)保支付方式改革力度，結(jié)合疾病臨床路徑實施,，在全國范圍內(nèi)積極推行按病種付費,、按人頭付費、總額預(yù)付等,，增強醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束作用,。完善醫(yī)療救助制度，探索重特大疾病保障機制,。要加大救助資金投入,，筑牢醫(yī)療保障底線，全面推進重特大疾病救助工作,，加大對重特大疾病的救助力度,，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助,、商業(yè)健康保險,、多種形式補充醫(yī)療保險和公益慈善的協(xié)同互補作用，切實解決重特大疾病患者的因病致貧問題,。

六,、最后結(jié)束語 我們說醫(yī)改是世界性難題，固然沒大錯,，但決不能知難而退,，不敢觸及體制性矛盾，僅僅在醫(yī)療衛(wèi)生體制的外圍打轉(zhuǎn),。當(dāng)然,，期望在極短時間內(nèi)實現(xiàn)改革目標(biāo)，并不現(xiàn)實,。但是,，改革的大方向、改革的路徑設(shè)計,，必須要明確,，不容回避。

對改革者而言,，務(wù)實的態(tài)度是,，首先要明確改革的方向和主旨；其次,，應(yīng)當(dāng)不懼失敗,，不諱指責(zé)，在反思中調(diào)整，在調(diào)整中前行,。如能以平常心評估新醫(yī)改三年的成效,，坦然接受批評，在尊重科學(xué)的前提下,，加快制度性改革,，庶幾近之。

醫(yī)改是哪一年開始的篇三

暑假社會實踐調(diào)查報告

————構(gòu)建社會主義和諧社會

麻醉學(xué)系09級3班 徐夢姣 20092250130

一,、調(diào)查背景和目的

2006年10月8日至11日,，中國共產(chǎn)黨第十六屆中央委員會第六次全體會議在北京舉行。以胡錦濤同志為中心的第四代中央領(lǐng)導(dǎo)集體,，在此次會議提出了建設(shè)的社會主義和諧社會的偉大戰(zhàn)略思想,，并在此次發(fā)布的公報中提出了到2020年構(gòu)建社會主義和諧社會的目標(biāo)和主要任務(wù)。

今天,，我們?yōu)榱肆私狻昂椭C社會”這一思想在人們現(xiàn)實生活中發(fā)展,、落實的具體情況，并發(fā)現(xiàn)當(dāng)前社會中存在的問題,，進而探討解決的辦法，特進行此次調(diào)查,。

二,、調(diào)查方式

此次調(diào)查以問卷的形式進行。

被訪問者有工人,、退休人員,、學(xué)生、個體經(jīng)商戶,、農(nóng)民,、醫(yī)療服務(wù)人員、房地產(chǎn)后勤服務(wù)人員等等,，涉及到了社會的不同職業(yè),、群體人員。調(diào)查地點在富康廣場及其附近,。調(diào)查時間：2011年八月

三,、調(diào)查結(jié)果及發(fā)現(xiàn)的問題

（一）構(gòu)建和諧社會的一些措施 1充分發(fā)揮宗教職能

近年來，在各地宗教工作部門的積極引導(dǎo)和支持下,，全區(qū)各地積極開展 “宗教活動評先創(chuàng)優(yōu)”,、創(chuàng)建“五好宗教活動場所”評選等活動，全區(qū)宗教界人士在協(xié)助政府開展學(xué)法普法宣傳,、捐資助學(xué),、計劃生育和生殖健康宣傳、禁毒宣傳、稅法宣傳以及開展退耕還林還草,、植樹造林等方面做了大量工作,，成為和諧寧夏建設(shè)的積極力量。

2幫貧濟困 幫貧濟困,，關(guān)心弱勢群體,，積極參與公益事業(yè)，是寧夏區(qū)政府一貫的作風(fēng),。近幾年,，我區(qū)政府及各級組織繼續(xù)將這種優(yōu)良傳統(tǒng)發(fā)揚光大，開展了義診,、看望殘疾人,、創(chuàng)建“銀川市民建林” “重返校園”和“女童班”等多項捐資助學(xué)項目等各種形式多樣的公益性活動，據(jù)不完全統(tǒng)計,，僅扶貧濟困,、慰問消防官兵、為下崗職工和失地農(nóng)民提供再就業(yè)等捐款就高達百萬元,。開展公益活動,，不僅提高了我區(qū)機關(guān)人員的精神文明建設(shè)，還提高了政府的好評度,。

3加強教育 提高文化建設(shè)

我區(qū)政府在2011年特殊教育學(xué)校項目投資數(shù)百萬元,，專項用于中衛(wèi)市特教中心教學(xué)、生活設(shè)施建設(shè)及購置必備的教學(xué),、康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備,。至此，政府投入專項資金數(shù)千萬元,，用于支持我區(qū)列入《國家中西部地區(qū)特殊教育學(xué)校項目建設(shè)規(guī)劃》的9個特殊教育學(xué)校項目建設(shè),。

4開展社區(qū)活動

區(qū)政府在全區(qū)各市縣廣泛開展了“五好文明家庭”、“和諧家庭”,、“學(xué)習(xí)型家庭”,、“文明樓院”、“文明市民”等評選活動,；大力開展了“十佳好媳婦”,、“十佳好妯娌”、“十佳好婆婆”,、“十佳道德女模范”和“千名道德模范”,、“千名美德少年”表彰活動；組織開展了以禮德,、信德,、孝德,、愛德建設(shè)為切入點的學(xué)習(xí)宣講和演講比賽；深入開展了“綠色學(xué)?！?、“綠色社區(qū)”、“綠色大學(xué)”,、“綠色幼兒園”等創(chuàng)建活動,。通過這些創(chuàng)建活動的有力開展，全區(qū)人民的榮辱觀意識不斷增強,，文明素質(zhì)明顯提高,，文明行為逐步形成，城鄉(xiāng)環(huán)境面貌和社會服務(wù)水平明顯改觀,，為我區(qū)銀川市創(chuàng)建全國文明城市奠定了良好的群眾基礎(chǔ),。

5加強黨政建設(shè)

我區(qū)政府在機關(guān)支部，實施“兩管三評一推優(yōu)”考核管理機制,，推行“一站式”,、“窗口式”服務(wù)，開展黨員干部“季度之星”評比活動,。在農(nóng)村支部,，深化“雙承諾雙公開雙評議”和黨員黨性定期分析評議活動，全面推行黨組織和黨員承諾制,，通過服務(wù)承諾,、黨性分析、民主評議等方式,，使黨的先進性要求轉(zhuǎn)變?yōu)辄h組織和黨員的自覺行動。

（二）問題

通過對調(diào)查對象及其結(jié)果的分析,，我們發(fā)現(xiàn),，大多數(shù)人對于“和諧社會”這一概念是比較了解的，這說明我們的人民對于國家,、社會的發(fā)展是比較關(guān)心的,。在調(diào)查過程中，有些人員不愿接受我們的調(diào)查,，或要事先了解是否是實名調(diào)查,，這讓我們產(chǎn)生了諸多的疑問：是對社會的漠視？還是了解實情但是不敢說,？

對清真食品的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),，有些飯店打著清真二字，可廚師卻不是回民,，同時我區(qū)缺少專業(yè)的回民廚師和星級的清真飯店,，給許多回民商人帶來了諸多不便同時這不得不讓我們質(zhì)疑我區(qū)政府對清真行業(yè)的檢查力度和全面性,。

在對醫(yī)療方面的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)“看病難,，看病貴“成為當(dāng)前人們普遍的感覺,，并且在看病過程中存在的違法、違規(guī),、違反道德的行為成為人們廣為厭惡的詬病,。這從側(cè)面反映出，我們當(dāng)前的醫(yī)療保障體系,，雖經(jīng)數(shù)次改革,，但是醫(yī)藥行業(yè)存在的諸多問題并沒有得到有效的解決，甚至是更加的嚴(yán)重,。另一方面,，相關(guān)的法制建設(shè)從在漏洞，執(zhí)行情況更有待深思,。

在對城市環(huán)境建設(shè)方面的調(diào)查中,，大家反映我區(qū)有些街道仍然處于“臟亂差”的狀況，嚴(yán)重影響了周圍居民的身體健康,。同時有些道路未及時的修補,，給生活帶來了諸多不便。

在對“您對構(gòu)建和諧社會有什么建議?”的調(diào)查中,，加強,、完善法制建設(shè)、加強執(zhí)法力度和監(jiān)管,，成為大家普遍的建議,。這也反映出，在建國六十多年來,，我們的法制建設(shè)雖然有了很大的提高,，但是，仍然存在許多的問題,，還需要立法部門根據(jù)我國的現(xiàn)狀進一步完善,、加強法制建設(shè)?？偟膩碚f,，我區(qū)在構(gòu)建和諧社會中，存在著諸多的問題,。概括起來就是“三大挑戰(zhàn),，四大問題”：（一)面臨的三大挑戰(zhàn)：

1、社會發(fā)展滯后于經(jīng)濟發(fā)展,。不僅與和諧社會的目標(biāo)相悖,，而且經(jīng)濟發(fā)展本身也受到了嚴(yán)重制約,。

2、經(jīng)濟發(fā)展不均衡,。表現(xiàn)為城鄉(xiāng)及區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展差距在逐年擴大,，農(nóng)民增收難等，已經(jīng)阻礙了小康社會目標(biāo)的實現(xiàn),。

3,、人與自然關(guān)系失衡。因環(huán)境污染,、資源破壞對社會發(fā)展和人民健康造成的不良影響日益嚴(yán)重,。(二)必須解決的四大問題：

1、必須堅持“人民是創(chuàng)造財富的主體,，政府是創(chuàng)造環(huán)境的主體”的理念,。

2、必須解決體制性障礙,。

3,、必須強化政府的公共服務(wù)職能，大力減少政府直接干預(yù)微觀主體的行為,。

4,、必須堅持社會治理的法治化。

四,、問題分析及如何解決

當(dāng)前出現(xiàn)的這些影響社會和諧的突出矛盾和問題,，其產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的、多方面的,，大體上可以歸納為以下幾個方面,。一是經(jīng)濟社會發(fā)展中的一些長期的結(jié)構(gòu)性矛盾和不平衡問題。例如,，城鄉(xiāng)之間和地區(qū)之間的發(fā)展差距,，是中國長期發(fā)展過程中形成的，并非改革開放以后才出現(xiàn)的,。而且，城鄉(xiāng)發(fā)展的二元結(jié)構(gòu)問題,，在很多發(fā)展中國家都存在,。改革開放以后，為了加快發(fā)展,，我國采取了從沿海到內(nèi)陸的逐步擴大對外開放的政策,，鼓勵一部分人、一部分地區(qū)通過辛勤勞動和誠實經(jīng)營先富裕起來,，通過先富帶后富,，走共同富裕的道路,。在這個過程中，區(qū)域發(fā)展差距有所擴大,。另外,，在工業(yè)化快速推進的過程中，城市化的速度也大大加快,，城市面貌發(fā)生了巨大變化,，而與此同時，由于我國人多地少,，戶均耕地只有0.5公頃,，農(nóng)民家庭經(jīng)營很難形成規(guī)模效益，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的比較收益較低,，加之在教育,、醫(yī)療、社會保障等方面的差距,，城鄉(xiāng)之間的福利差距達到約6倍,。中央提出東部率先發(fā)展、西部大開發(fā),、東北老工業(yè)基地振興和中部崛起的區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略,，提出工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村的方針,，提出建設(shè)社會主義新農(nóng)村,，都是為了解決城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展不平衡的問題。

二是體制改革過程中因體制,、機制不完善而產(chǎn)生的問題,。在體制改革的過程中，一些舊的體制被打破,，而新體制的完善需要有一個過程,，另外，體制改革也是一個利益調(diào)整的過程,，必然會帶來各種各樣的利益矛盾,。例如，在收入差距方面,，除了一般所說的城鄉(xiāng)差距,、地區(qū)差距、行業(yè)差距以及社會成員之間的差距,，還有同級公務(wù)員工資水平地區(qū)差距較大問題,、壟斷行業(yè)和一般競爭性行業(yè)工資差距問題、某些非法致富現(xiàn)象的存在和農(nóng)民工待遇差問題,，等等,。另外,，在國企改制中的資產(chǎn)處理、下崗職工補貼,、征地拆遷補償,、復(fù)轉(zhuǎn)軍人安置、水利工程移民安置等方面,，也會因為體制不完善,、工作不到位而產(chǎn)生各種人民內(nèi)部矛盾和利益糾紛,。

三是在經(jīng)濟快速發(fā)展中因社會發(fā)展相對滯后而帶來的問題,。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民群眾的物質(zhì)文化需求也不斷提高,，經(jīng)濟和社會發(fā)展一條腿長,、一條腿短的問題更加突出，社會發(fā)展相對滯后帶來的矛盾增多,。如就業(yè)問題依然嚴(yán)峻,，農(nóng)業(yè)勞動力非農(nóng)就業(yè)、失業(yè)下崗職工再就業(yè),、失地農(nóng)民就業(yè),、大學(xué)生就業(yè)等問題突出。群眾對看病難看病貴,、上學(xué)難上學(xué)貴等問題意見較大,，一部分家庭出現(xiàn)因病致貧返貧、子女教育費用負(fù)擔(dān)過重的問題,。在社會治安方面,，刑事犯罪總量仍居高位，搶劫,、搶奪,、盜竊等財產(chǎn)犯罪呈多發(fā)之勢，人民群眾的安全感不足,。在社會保障方面,，社會保障體系目前還不健全，社會保障覆蓋面小,，部分群眾生活仍然困難,。另外，人民群眾對改善生態(tài)環(huán)境的要求也越來越高,，而生態(tài)環(huán)境惡化的趨勢還沒有得到完全遏制。

總的來看,，現(xiàn)階段存在的影響社會和諧的各種社會矛盾和社會問題錯綜復(fù)雜,，往往是經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡引發(fā)的問題與體制轉(zhuǎn)軌中體制機制不完善造成的問題交織在一起,，歷史遺留、積累的問題與新產(chǎn)生的問題交織在一起,，現(xiàn)實利益矛盾問題和思想認(rèn)識差異問題交織在一起,，官僚主義、工作方法不當(dāng)造成的問題和敵對勢力的滲透破壞引發(fā)的問題交織在一起,。這些問題不僅制約著經(jīng)濟社會發(fā)展,，而且嚴(yán)重影響社會的和諧穩(wěn)定，如果任其發(fā)展,，就會挫傷廣大人民群眾參與全面建設(shè)小康社會的積極性,，就會影響中國特色社會主義事業(yè)的不斷推進。我們要全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,，堅持以經(jīng)濟建設(shè)為中心,，把構(gòu)建社會主義和諧社會擺在更加突出的地位，在深化改革和全面發(fā)展的過程中,，使這些問題逐步得到解決,。五：調(diào)查感悟

1、在調(diào)查中雖然遇到過挫折,，但是,，我們克服了困難，圓滿的完成了調(diào)查,，鍛煉了我們的意志和毅力,。

2、通過此次調(diào)查,，我們對社會有個更加深入的了解,，為即將進入社會的我們，提供了一次了解社會的機會,。

3,、通過此次調(diào)查，我們接觸到了不同的人,，進一步增加了社會經(jīng)歷,，同時，提高了我們與人交流的能力,。

4,、通過此次調(diào)查，我們鍛煉了團結(jié)協(xié)作的能力,，為以后更好地融入工作團隊,，增加了相關(guān)的經(jīng)驗。

參考文獻：

《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》，高等教育出版社2011年修訂版,，第274-284頁,。