時(shí)間就如同白駒過(guò)隙般的流逝,，我們又將迎來(lái)新的喜悅,、新的收獲,，讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)寫(xiě)計(jì)劃吧,。計(jì)劃怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢,？以下是小編為大家收集的計(jì)劃范文,，僅供參考,，大家一起來(lái)看看吧,。

感染科醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃篇一

1,、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測(cè)住院病人院感發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2,、每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房,、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。發(fā)現(xiàn)不合格處,，嚴(yán)加整改,，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格為止。

3,、每季度對(duì)臨床科室,、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋,，并提出改進(jìn)措施,。

4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,，配合全國(guó)院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,，開(kāi)展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

1,、按照相關(guān)規(guī)定對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理,，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。

2,、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

1,、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡,、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)、居民惡性腫瘤報(bào)告卡,，做好全院疫情報(bào)告和死亡,、腫瘤病例報(bào)告工作,。

2,、每天對(duì)收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整,、真實(shí),。

3、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后,，按照規(guī)定時(shí)限,，通過(guò)國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

4,、每月末,，查閱全院本月的門(mén)診日志、出入院登記,、出院病歷,、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào),。

5,、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào),。

6,、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院的疫情管理,、報(bào)告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門(mén)搞好疫情調(diào)查工作,。

1,、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類,、收集,、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失,。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次,、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ),。

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目,，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次,。

2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育,，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

3,、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。

1,、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感,、傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)一次。

2,、分層次開(kāi)展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)兩次,，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)水平,。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃二

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,。

按照“二甲”醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況,，對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室,、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡、小兒科,、口腔科,、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作,，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核,。

通過(guò)各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn),，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律,、法規(guī),，掌握消毒，滅菌,、無(wú)菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí),，并組織工作人員院感知識(shí)考試1—2次。

認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作,，包括環(huán)境,、空氣、無(wú)菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià),，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià),，對(duì)不合格,、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對(duì)新購(gòu)入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè),，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

每月對(duì)全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總,，督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況,，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查,，對(duì)全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)匯報(bào),，每季度向全院各科通報(bào)反饋,，每月對(duì)門(mén)診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況,，并計(jì)算出使用率,。

繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,，分類和運(yùn)送的規(guī)范性,。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃三

在新的一年里,，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,，特制定20xx年院感工作計(jì)劃如下：

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),，并做好記錄,。

2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次,，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn),，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí),。

3,、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。

4,、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),。

5、院感專職人員參加省,、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài),，提高我院感染管理水平,。

1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換,，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌,，合格率達(dá)100%,。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

2,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

1,、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。

2,、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度,。

3,、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析并調(diào)查傳染源,，采取有效措施控制傳播途徑,，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4,、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作,，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記,，保護(hù)易感人群,，有效控制醫(yī)院感染。

1,、醫(yī)療廢物按要求分類放置,，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí),，出科有登記,，專人回收有簽字,，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置,。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫(xiě),，并保存存根備查,。

感染科醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃篇二

一 健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì),，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況,。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，保證醫(yī)療安全。

1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.

2 進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度,，至少每半年一次研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專題會(huì)議,，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力,。

3 進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門(mén)合作機(jī)制 積極開(kāi)展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合,，相互協(xié)調(diào),，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化,。

4 臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理 及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全,。

二 嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作

1 醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè) 按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn),，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí),。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析,，及時(shí)反饋給科室,。每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)做書(shū)面匯報(bào),，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋,，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。

2 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行消毒,、滅菌,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床科室使用中的消毒液,、醫(yī)務(wù)人員的手,、物體表面、室內(nèi)空氣,、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè),。

3 開(kāi)展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè),定期向各臨床科室反饋,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.

三 加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理

1)、所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則,，在處理不同病人或同一病人的不同部位前,、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,。手培養(yǎng)每月一次,。

2)、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí),，應(yīng)進(jìn)行表面消毒,、清洗，各種導(dǎo)管,、濕化瓶,、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌。

3),、加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控措施,。

四 加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效,、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳,、教育、培訓(xùn)活動(dòng),，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),，掌握手衛(wèi)生知識(shí),保證洗手與手消毒效果。

五 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

1 按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度,，明確主管部門(mén)及其職責(zé)，并落實(shí)到位,。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn),，制訂具體措施，提供針對(duì)性的,、必要的防護(hù)用品,，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,。

2 加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn),，對(duì)高危科室及部門(mén)的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢,，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí),，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則,，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記,、評(píng)估,、預(yù)防性治療和定期隨訪。

六 開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，提高醫(yī)院感染意識(shí)

1 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè) 醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班,，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化,、規(guī)范化,。

2 醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn) 制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施,，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn),。對(duì)新上崗人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗,。通過(guò)培訓(xùn),，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能,，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制,。

感染科醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃篇三

我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃,，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果,，及時(shí)修訂措施,，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù),，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì),、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系,。在工作中,，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題,。

2.11月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法,。

我科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè),，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒,、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督,、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總,、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法,。通過(guò)監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè),，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,。

1,、病歷監(jiān)測(cè)

對(duì)院感病例回顧性調(diào)查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào)),，真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線,。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療過(guò)程的隨訪,，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況,，既做到對(duì)病人的過(guò)程管理,，同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果,，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

①感染率監(jiān)測(cè)：發(fā)生醫(yī)院感染242人,感染例次數(shù)250例,感染率為1.3%,達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求,。

②漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理開(kāi)始,，我院的漏報(bào)率從50%下降到16%。符合衛(wèi)生部要求的20%,。

③對(duì)全院1751例無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查,，發(fā)生感染5例，感染率為0.2%,。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求

2,、首次開(kāi)展現(xiàn)患率調(diào)查

7月份我科開(kāi)展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。此次調(diào)查有院感科專職人員負(fù)責(zé),，調(diào)查時(shí)間為3天,，共調(diào)查399個(gè)在院病人，實(shí)查率為98.8%,。調(diào)查結(jié)果顯示,，院內(nèi)感染率為2.76%?？股厥褂寐蕿?4.4%，送檢率為3.8%,。

3,、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面

①對(duì)全院環(huán)境采樣366份，合格346份,，合格率為94.5%,。其中高危科室采樣243份,，合格233份,，合格率為95.8%。普通科室采樣133份,，合格128份,，合格率為96.2%。重點(diǎn)科室手衛(wèi)生采樣144份,，合格142份,，合格率為98.6%。對(duì)于不合格的者,，及時(shí)查找原因并重新采樣,。

③縣衛(wèi)生監(jiān)督所來(lái)我院對(duì)層流手術(shù)室的空氣監(jiān)測(cè)采樣9份,，合格8份，合格率為88%,。

④透析液采樣為180份,，合格180份，合格率為100%,。

⑤對(duì)10月份投入使用的層流手術(shù)室,、產(chǎn)房、icu的空氣采樣方法,，首次采用《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范gb50333—20xx》中的具體采樣要求,，采樣結(jié)果均符合要求。

4,、消毒滅菌監(jiān)測(cè)

1.每月對(duì)消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測(cè),，按全國(guó)消毒規(guī)范要求，每天做b-d試驗(yàn),，每月做生物監(jiān)測(cè),，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對(duì)手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國(guó)消毒規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)以保證滅菌質(zhì)量,。

2.每月對(duì)全院使用中消毒液的監(jiān)測(cè)：共監(jiān)測(cè)246份,，合格246份，合格率為100%,。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒,，采用壓力蒸汽滅菌。

3.6月份對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測(cè),，上半年共監(jiān)測(cè)79根,，合格75根，合格率為94.9%,。對(duì)

4.對(duì)我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案,。

5、抗生素使用調(diào)查

全年對(duì)全院抗生素使用進(jìn)行了兩次調(diào)查,，上半年抗生素使用率為80%,。其中治療用藥為29.1%，預(yù)防用藥為69.6%,。i類切口抗生素使用率為100%,。使用抗生素的病人病原學(xué)檢查率為11%;下半年抗生素使用率為64.4%。其中治療用藥為30%,，預(yù)防用藥為70%,。i類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學(xué)檢查率為13.3%。

10月5日至10月8日,，在三天內(nèi)nicu上報(bào)發(fā)現(xiàn)5例患兒發(fā)生上呼吸道感染,，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。經(jīng)過(guò)我科對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)及病史的調(diào)查,，排除醫(yī)院感染暴發(fā),確診為頭孢他啶引起的藥物熱,。

1.根據(jù)衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(20xx年版)》要求，配合醫(yī)院及科室完成對(duì)胃鏡室,、支氣管鏡室建筑改造工作,。

2.在新建病房樓時(shí)，建議使用感應(yīng)性水龍頭,、重點(diǎn)科室配備干手紙,，院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實(shí)施到位，投入使用,。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性;建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動(dòng)態(tài)紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī),，同樣得到支持并以落實(shí)使用。

3.積極參與新建消毒供應(yīng)中心建筑及流程的設(shè)計(jì),。

4.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中第三章第十七條的有關(guān)規(guī)定,，對(duì)我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址，并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導(dǎo),，得到院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn),。

1.促成全院各科室部門(mén)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由環(huán)境管理科的的專職人員下收工作的最終實(shí)施，并完成對(duì)下收專職人員進(jìn)行必要的法律,、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn),。使得醫(yī)療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì),。

2.重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本,，利于回收存檔。

3.在8月份,，我縣衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查中，我院獲得了上級(jí)部門(mén)的表?yè)P(yáng)和肯定,。

1.每季度抽查重點(diǎn)科室的感染管理,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)與科主任或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查改進(jìn),。

2.每周定期查看中心靜脈置管及留置導(dǎo)尿病人情況,，要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導(dǎo)管留置日,。

3.在有關(guān)醫(yī)院發(fā)生血透感染丙肝事件后,，我科及時(shí)對(duì)血透室進(jìn)行了自查自糾，針對(duì)查出的問(wèn)題,，提出整改措施并進(jìn)行督查,。在7月份省廳的血透室專項(xiàng)檢查中,，我院血透室獲得了二級(jí)醫(yī)院第一名的好成績(jī)。

4.消毒供應(yīng)中心即將投入使用,，通過(guò)感染管理委員會(huì),，協(xié)調(diào)制定了cssd與手術(shù)室的之間器械交接具體操作程序，修訂了cssd各區(qū)職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序以及清洗,、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

5.充分利用網(wǎng)絡(luò)資源,，通過(guò)衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染sop,并下發(fā)到相應(yīng)科室并對(duì)照?qǐng)?zhí)行,。

1.新職工培訓(xùn)對(duì)50名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論,、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對(duì)新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生,、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí);

2.采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí),，提高院感意識(shí),。

3.8月籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng)?；顒?dòng)的主題為：“感染防控,，“手”當(dāng)其沖”。通過(guò)宣傳月活動(dòng),，使大家認(rèn)識(shí)到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效,、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法;樹(shù)立正確的觀念,，改變行為的模式,，提供安全的服務(wù)。

10月我科首次購(gòu)進(jìn)使用醫(yī)院感染軟件系統(tǒng),，對(duì)我院的病例監(jiān)測(cè),，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)以及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)有了數(shù)據(jù)化分析，更加直觀科學(xué),。

雖然本年度,，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問(wèn)題：

1.臨床感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用,。

2.感染監(jiān)測(cè)結(jié)果沒(méi)有定期向臨床科室反潰

3.部分臨床科室醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺,，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。

4.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范,，特別是圍術(shù)期用藥方面,。使用抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低，提示我院抗生素使用仍存在誤用或?yàn)E用現(xiàn)象。

新的一年即將到來(lái),，我科將繼續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)工作,，并針對(duì)本年度問(wèn)題，特提出20xx年的初步工作計(jì)劃,。

1.充分發(fā)揮三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)的作用,，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的要求，制定下階段的控制計(jì)劃,。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用,，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實(shí)到個(gè)人。

2.建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數(shù),、漏報(bào)人數(shù),、i類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室,，對(duì)臨床科室進(jìn)行考核,，我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。

3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報(bào)的病例情況結(jié)合,，制定新的培訓(xùn)課件,，并組織學(xué)習(xí)。

4.繼續(xù)開(kāi)展icu和骨科手術(shù)部位的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，并將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析,，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測(cè)計(jì)劃,，進(jìn)行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項(xiàng)目持續(xù)有效地實(shí)施,。

5.消毒供應(yīng)中心20xx年1月份投入使用，很多環(huán)節(jié),、制度需要進(jìn)一步的落實(shí),。特別是消毒、滅菌的過(guò)程管理以及追溯制度,。

6.制定月計(jì)劃,、周安排，日重點(diǎn),，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案,。

7.配合藥事管理委員會(huì)，根據(jù)《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》,，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。

8.利用我院使用電子病歷的契機(jī),，將院感軟件裝入內(nèi)網(wǎng),，實(shí)行無(wú)紙化辦公。

感染科醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃篇四

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）實(shí)施細(xì)則》,、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,、《衛(wèi)計(jì)委手衛(wèi)生專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案》、《衛(wèi)計(jì)委安全注射專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案》等相關(guān)規(guī)定,，預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，結(jié)合我院實(shí)際，做如下計(jì)劃并組織實(shí)施,。

1,、認(rèn)真貫徹衛(wèi)計(jì)委20xx年6月1日開(kāi)始實(shí)施的12個(gè)院感新規(guī)范要求，落實(shí)《醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)（20xx年修定）》中的醫(yī)院感染相關(guān)制度,、流程,、預(yù)案，醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員嚴(yán)格履行監(jiān)督職能,。

2,、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，審查新住院大樓,、部分修建病區(qū)及傳染病門(mén)診的建筑設(shè)計(jì),、建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程并提出意見(jiàn),，

3,、依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》,，審查督促暫存點(diǎn)修建使其基本設(shè)施和工作流程符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求。

4,、召開(kāi)院感管理委員會(huì)會(huì)議2次,，在20xx年3月、9月份完成,。遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi),。

5、審定感控科20xx年工作總結(jié)和20xx年工作計(jì)劃,，并對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行考評(píng),。

6、審定本院醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén),、重點(diǎn)環(huán)節(jié),、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施,。明確科室主任護(hù)士長(zhǎng)是科室醫(yī)院感染管理責(zé)任人,，充分發(fā)揮科室院感小組的作用,。

7、協(xié)調(diào)各科室醫(yī)院感染管理小組的工作,，及時(shí)完成各項(xiàng)院感工作,。

8,、完成上級(jí)下達(dá)的指令性任務(wù),。

1,、與醫(yī)務(wù)科、微生物室,、護(hù)理部協(xié)作,，落實(shí)寶雞市衛(wèi)計(jì)局《規(guī)范標(biāo)本送檢與多重耐藥菌防控》促進(jìn)工作。

2,、圍術(shù)期（ⅰ類、ⅱ類、ⅲ類切口）管理：與醫(yī)務(wù)科,、藥劑科協(xié)作，加強(qiáng)ⅰ類,、ⅱ類、ⅲ類切口術(shù)前,、術(shù)后抗菌藥物合理使用,，加強(qiáng)手術(shù)部位感染管理,。

3,、加強(qiáng)消毒隔離制度的執(zhí)行：與護(hù)理部、疾控科,、總務(wù)科協(xié)作,，加強(qiáng)病室、治療,、檢查室清潔消毒,，落實(shí)消毒隔離制度,，以減少多重耐藥菌的定植。

4,、與信息科協(xié)作,，完善醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)軟件，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)溝通并修改,，定期發(fā)布感染動(dòng)態(tài)和防控知識(shí),。

5、與藥劑科,、醫(yī)務(wù)科協(xié)作,，參與抗生素合理使用，預(yù)防二重感染發(fā)生,。

6,、與總務(wù)科、保衛(wèi)科協(xié)作,，加強(qiáng)醫(yī)療廢物及廢品管理,，加強(qiáng)門(mén)衛(wèi)管理，防止醫(yī)療廢物流失或非法買(mǎi)賣,。

7,、與采購(gòu)科協(xié)作，加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品和消毒藥械的索證管理,，杜絕不合格產(chǎn)品在醫(yī)院使用,。并對(duì)其使用、維護(hù)及用后處理進(jìn)行監(jiān)督,。

1,、完善醫(yī)療廢物管理缺項(xiàng)

⑴落實(shí)寶雞市衛(wèi)計(jì)局《醫(yī)療廢物管理》會(huì)議精神，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作,，擬定寶潔公司與專職醫(yī)廢收集人員責(zé)任合同書(shū)與處罰措施,，以明確職責(zé)落實(shí)責(zé)任。

⑵與病理科合作擬定化學(xué)性廢物處理登記表,，要求對(duì)廢棄的95%酒精,、3%過(guò)氧化氫、二甲苯,、甲醛等使用情況及廢棄處置情況進(jìn)行交接登記,，院科對(duì)執(zhí)行情況監(jiān)督檢查；與陜西新天地醫(yī)廢處理公司簽訂危險(xiǎn)化學(xué)性廢物處置合同,。

⑶給醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)配備冰箱,，專門(mén)保存病例性廢物及胎盤(pán)，與火葬場(chǎng)簽訂合同,，定期對(duì)病理性廢物進(jìn)行焚燒處理,。

⑷修訂醫(yī)療廢物收集路線圖及醫(yī)療廢物分類處理流程,，給新建暫存點(diǎn)制作醒目標(biāo)識(shí)，規(guī)范暫存各類醫(yī)療廢物,。

2,、落實(shí)手衛(wèi)生第3年持續(xù)改進(jìn)方案

⑴手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率≥80%，重點(diǎn)部門(mén)手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率100%,；

⑵醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋率100%,；手衛(wèi)生知識(shí)知曉率≥90%；

⑶醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率≥60%,，手衛(wèi)生正確率≥75%，其中,，重點(diǎn)部門(mén)依從率和正確率分別達(dá)到75%和90%以上,；

⑷深入分析手衛(wèi)生產(chǎn)品及用品使用與手衛(wèi)生依從率的關(guān)聯(lián)性，探索符合實(shí)際的手衛(wèi)生產(chǎn)品及用品使用規(guī)范,；

⑸對(duì)執(zhí)行好的科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)及通報(bào)表?yè)P(yáng),。

⑹形成總結(jié)報(bào)告，制定下一個(gè)3年持續(xù)改進(jìn)方案,。

3,、加強(qiáng)高危險(xiǎn)因素的管理與監(jiān)測(cè)

⑴組織重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人，利用列舉法,、頭腦風(fēng)暴法,、分值法進(jìn)行醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將醫(yī)院感染由風(fēng)險(xiǎn)高低依次排序,，確定優(yōu)先或高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)并制定針對(duì)性的控制計(jì)劃與措施,。

⑵重點(diǎn)科室，如供應(yīng)室,、口腔科,、血透室、新生兒科,、手術(shù)室,、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)窺鏡室,、神經(jīng)外科,、等要求嚴(yán)格落實(shí)本科室醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)器械,、環(huán)境,、物體表面的清潔與消毒；重點(diǎn)人群,，如危重,、老年,、新生兒、放化療等病人及時(shí)發(fā)現(xiàn)與報(bào)告醫(yī)院感染病例,，以便及早采取預(yù)防控制措施,；重點(diǎn)部位，呼吸道置管,、留置尿管,、深動(dòng)靜脈置管、手術(shù)部位等加強(qiáng)相關(guān)感染規(guī)范與措施的落實(shí),；院科加強(qiáng)檢查,，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)分析與整改。

⑶利用追蹤法,、pdca,、因果圖等質(zhì)量管理工具，定期或隨機(jī)對(duì)各種制度措施的落實(shí)情況進(jìn)行檢查,，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì),，達(dá)到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的目的。

⑷加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，每季度對(duì)滅菌后器械,、使用中消毒液、消毒后物品進(jìn)行檢測(cè),，保障消毒,、滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)，確保醫(yī)療安全,。

⑸落實(shí)每季度一次的醫(yī)院感染質(zhì)量考核反饋單,，半年制作《醫(yī)院感染簡(jiǎn)訊》一期，內(nèi)容包括感控質(zhì)量督導(dǎo),、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo),、手衛(wèi)生、重點(diǎn)部位感染措施落實(shí)等,。

1,、繼續(xù)在神經(jīng)外科開(kāi)展《醫(yī)院獲得性肺部感染》監(jiān)測(cè)，專人負(fù)責(zé),，定期去病區(qū)指導(dǎo)督促其落實(shí)《醫(yī)院獲得性肺部感染》集束預(yù)防控制措施,，減低神經(jīng)外科患者下呼吸道感染發(fā)病率。

2,、繼續(xù)落實(shí)多重耐藥菌防控預(yù)警機(jī)制,，落實(shí)消毒隔離制度，專人負(fù)責(zé)，每天電腦“實(shí)時(shí)病例監(jiān)測(cè)”或去微生物室了解mdro檢出情況,，定期去病區(qū)指導(dǎo)督促科室落實(shí)預(yù)警,、床頭卡標(biāo)識(shí)、隔離醫(yī)囑,，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,，防止發(fā)生交叉感染。

3,、四季度開(kāi)展感染現(xiàn)患率調(diào)查一次,，及時(shí)掌握醫(yī)院感染現(xiàn)患率、發(fā)病率,、標(biāo)本送檢率及抗生素使用率,，為醫(yī)院感染預(yù)防與控制提供科學(xué)依據(jù)。

4,、icu開(kāi)展呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、血導(dǎo)管相關(guān)血流感染三管的監(jiān)測(cè),，落實(shí)這三個(gè)重點(diǎn)部位感染管理流程及預(yù)防控制措施。

5,、不同體重新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),，專人負(fù)責(zé)，定期去病房落實(shí)新生兒醫(yī)院感染防控措施,。

6,、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，專人負(fù)責(zé),，每天電腦“實(shí)時(shí)病例監(jiān)測(cè)”,，每天督促醫(yī)生處理感染預(yù)警信息，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患,，及時(shí)處理與通報(bào),。

1、繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染防控能力建設(shè)巡講

為更一步貼近臨床工作,，服務(wù)于臨床,，推動(dòng)感控措施落實(shí)，繼續(xù)針對(duì)不同重點(diǎn)科室感控特點(diǎn)及疾病預(yù)防重點(diǎn),，分步下重癥監(jiān)護(hù)室,、新生兒科、內(nèi)鏡室,、血透室,、神經(jīng)外科、檢驗(yàn)科講解諸如院感新規(guī)范解讀、醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,、多重耐藥菌的預(yù)防與控制,、血源性疾病職業(yè)防護(hù)、導(dǎo)管相關(guān)感染,、醫(yī)院獲得性肺部感染,、手術(shù)部位感染預(yù)防、手衛(wèi)生,、常用器械清潔檢查方法等內(nèi)容巡講,，以科室間隔輪轉(zhuǎn)，以幻燈片,、觀看視頻或頭腦風(fēng)暴,、問(wèn)題探討方式巡講。

2,、臨床醫(yī)生,、護(hù)理、醫(yī)技及工勤保潔人員培訓(xùn)

⑴醫(yī)師,、護(hù)理及醫(yī)技人員本年度培訓(xùn)重點(diǎn)是行業(yè)發(fā)布的院感新規(guī)范的解讀,、消毒隔離相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生,、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù),、醫(yī)療廢物分類處置及多重耐藥菌的醫(yī)院感染防控的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于4學(xué)時(shí),。

⑵工勤保潔人員培訓(xùn)重點(diǎn)是病室日常清潔消毒,、消毒液的配置、保潔用具分區(qū)使用,、醫(yī)療廢物分類處置方法,、個(gè)人防護(hù)方法等培訓(xùn)。

⑶培訓(xùn)形式及考核方法

①每季度由科室院感監(jiān)控組長(zhǎng)組織科室人員進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí),，質(zhì)控考核時(shí)根據(jù)科室學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行提問(wèn),，感控科抽查，季末與科室績(jī)效考核掛鉤,。

②由醫(yī)院組織的培訓(xùn),，邀請(qǐng)省市級(jí)專家來(lái)我院對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“多重耐藥細(xì)菌感染防控與抗菌藥物合理應(yīng)用”講座一次。

3,、專職人員培訓(xùn)

⑴專職人員參加全國(guó)及省市醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)時(shí)間不少于16學(xué)時(shí),，以便掌握醫(yī)院感染防控的最新信息動(dòng)態(tài)。

⑵建立科室感控學(xué)習(xí)計(jì)劃,，每周六上午,，每周一下午由本科室質(zhì)控員組織主講或自學(xué)，學(xué)習(xí)內(nèi)容為醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè),、24醫(yī)學(xué)頻道,、百姓放心示范醫(yī)院網(wǎng)、感控pius,、上海國(guó)際醫(yī)院感染控制論壇,、感控書(shū)籍等內(nèi)容。

⑶輪流選派重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人,、監(jiān)控醫(yī)生護(hù)士,，參加省市短期培訓(xùn)班年1~2次。

感染科醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃篇五

1,、對(duì)全院各類人員的預(yù)防,、控制醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核,，培訓(xùn)考核每季度至少一次,。

2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度,，并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo),。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責(zé),，并對(duì)其履行情況進(jìn)行督導(dǎo),。

1、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè),、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施,。

2,、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查分析，每半年分析一次,，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告,，積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%,。

3,、對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施,，并協(xié)調(diào),、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。

4,、積極開(kāi)展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查,，每季度調(diào)查一次，并將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染管理委員會(huì)及相關(guān)科室，漏報(bào)率應(yīng)20%,。

5,、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時(shí)限及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)上報(bào)醫(yī)院感染病例,。

6,、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果等監(jiān)測(cè),。

7、醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)購(gòu)入的消毒藥械,，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理,，對(duì)醫(yī)院購(gòu)入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存。

8,、對(duì)醫(yī)院的清潔,、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌技術(shù),、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導(dǎo),。

9、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo),。

10,、醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員積極參與藥事管理委員會(huì)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

1,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與相關(guān)法律,、法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度。

2,、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生,、手消毒規(guī)范并強(qiáng)制管理,。

3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染,。

4、在醫(yī)院感染委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下,，重點(diǎn)抓好醫(yī)院感染管理中各項(xiàng)措施的臨床落實(shí),，以法管理醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然,。

感染科醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃篇六

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,，現(xiàn)制訂出20__年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,。

按照“二甲”醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對(duì)手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房、內(nèi)鏡,、小兒科,、口腔科、檢驗(yàn)科,、血透室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,，并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核,。

通過(guò)各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律,、法規(guī)，掌握消毒,，滅菌,、無(wú)菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí)，并組織工作人員院感知識(shí)考試1—2次,。

環(huán)境,、空氣、無(wú)菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià),，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià),，對(duì)不合格,、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對(duì)新購(gòu)入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè),，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況,，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查,，對(duì)全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總,，及時(shí)向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)匯報(bào)，每季度向全院各科通報(bào)反饋,，每月對(duì)門(mén)診處方進(jìn)行抽查,，查看抗生素使用情況，并計(jì)算出使用率,。

經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,，分類和運(yùn)送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理,。

感染科醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃篇七

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院感染預(yù)防與控制工作,，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》及《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求,，結(jié)合我院感染預(yù)防與控制工作現(xiàn)狀，制定本年度工作計(jì)劃,。

1,、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%

2、醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%

3.一類手術(shù)切口感染率≤0.5%

4.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%

5.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)總合格率100,，

6.逐步提高手衛(wèi)生依從率,，洗手方法正確率≥95%.

7.醫(yī)院感染病原微生物標(biāo)本送檢率≥50%

8.醫(yī)院感染暴發(fā)為“0”

醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議每年至少召開(kāi)2次，對(duì)醫(yī)院感染管理科工作進(jìn)行部署,、檢查評(píng)估,，對(duì)醫(yī)院感染控制方面存在的問(wèn)題,，提出意見(jiàn),，形成決議，并監(jiān)督執(zhí)行,。在醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會(huì)指導(dǎo)下,，醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論通過(guò)的一切有關(guān)院感工作的決議，每月對(duì)臨床醫(yī)技科室進(jìn)行檢查,、督導(dǎo)。各臨床醫(yī)技科室的感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)科室日常感控措施落實(shí),，每月進(jìn)行一次科室自查,，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施,。

（1）醫(yī)院感染病例監(jiān)

按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)病人開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn),，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí),。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析,，及時(shí)反饋給科室。

（2）利用調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率的方法,，全年進(jìn)行1次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。了解我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率，通過(guò)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題,。

（1） 開(kāi)展多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

根據(jù)我院制定的《多重耐藥菌多部門(mén)聯(lián)合管理制度》，要求臨床科室及時(shí)送病原學(xué)標(biāo)本,，檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染,，按照《多重耐藥菌預(yù)防與控制方案》，立即電話報(bào)告院感科,、臨床科室,，院感科專職人員現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)，提出干預(yù)措施,，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況,。

（2）開(kāi)展一類手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

我院對(duì)ⅰ類（清潔）手術(shù)患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，由手術(shù)醫(yī)師填寫(xiě)手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)登記表,，如果發(fā)生手術(shù)切口感染病例,，則填報(bào)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告表向院感管理科報(bào)告。院感科專職人員現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo),，提出干預(yù)措施,，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)

程,。院感科監(jiān)督執(zhí)行,，并匯總分析，每季度進(jìn)行反饋,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，提出改進(jìn)措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā),。

（3）開(kāi)展三管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)

進(jìn)行三管（血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率和導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率）的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，獲得我院三管相關(guān)感染資料,，準(zhǔn)確計(jì)算出三管相關(guān)感染發(fā)病率,，了解三管相關(guān)感染的危險(xiǎn)因素，有效控制三管相關(guān)感染發(fā)病率,。

（1）消毒劑,、滅菌劑微生物監(jiān)測(cè)

使用中的滅菌劑每月進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè),。對(duì)消毒,、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè),，并做好記錄,。

（2）壓力蒸汽滅菌器

按照規(guī)定由使用科室按要求進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè),，工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行,，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行,，并做好記錄,。

（3）血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測(cè)

必須每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè),，對(duì)反滲水及反滲水出水口等進(jìn)行監(jiān)測(cè),。

（4）各種消毒滅菌后的內(nèi)窺鏡監(jiān)測(cè)

各種消毒后的內(nèi)窺鏡每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，滅菌后的內(nèi)窺鏡每月進(jìn)行監(jiān)測(cè),。

（5）消毒,、滅菌后的醫(yī)療用品每季度進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)

空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)：院內(nèi)感染管理辦公室每季度對(duì)全院高危險(xiǎn)感染科室（如手術(shù)室,、內(nèi)鏡室,、口腔科、血透室,、微生物實(shí)驗(yàn)室,、消毒供應(yīng)室等）進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等監(jiān)測(cè)，院內(nèi)感染管理科定期檢查,，納入質(zhì)量控制考核指標(biāo),。

嚴(yán)格按照我院的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度》。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn),，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確處理一次性用品,，加強(qiáng)針的刺傷的預(yù)防，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)工作的技術(shù)指導(dǎo),。對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行職業(yè)暴露應(yīng)急演練,。按照“職業(yè)暴露個(gè)案登記表”進(jìn)行暴露處理、登記及追蹤管理,，切實(shí)保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,。

消毒滅菌產(chǎn)品包括消毒劑,、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品,，設(shè)備科要按照相關(guān)制度把好入口關(guān),，嚴(yán)格做好索證工作，使用科室嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部監(jiān)督；院內(nèi)感染管理辦公室參與消毒產(chǎn)品的購(gòu)入時(shí)證件審核,、使用和用后處理的監(jiān)督指導(dǎo),。

醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部及各臨床醫(yī)技科室按照各 自的職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識(shí)的培訓(xùn),，培訓(xùn)的安排：醫(yī)院感

染專職人員參加各級(jí)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，每年不少于15學(xué)時(shí),。新上崗人員,、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生上崗前必須接受培訓(xùn),，時(shí)間不少于3學(xué)時(shí),；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，時(shí)間不少于6學(xué)時(shí),。后勤,、保潔人員培訓(xùn)不少于3學(xué)時(shí)。另外各科室要根據(jù)本科室的特點(diǎn),，每月最少組織一次科室內(nèi)學(xué)習(xí),。

1.臨床科室及醫(yī)技科室應(yīng)遵照我院醫(yī)療廢物管理制度在醫(yī)療廢物產(chǎn)生的開(kāi)始進(jìn)行分類、收集,，然后院內(nèi)醫(yī)療垃圾暫存處兼職人員進(jìn)行統(tǒng)一收集并轉(zhuǎn)交醫(yī)療垃圾焚燒處理中心,，感染管理科、醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部,、辦公室（總務(wù)科）定期檢查監(jiān)督。

2.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要定期進(jìn)行監(jiān)測(cè),，要達(dá)到國(guó)家環(huán)保局和國(guó)家質(zhì)監(jiān)檢驗(yàn)檢疫局發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)》要求,。

院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，每月進(jìn)行督導(dǎo)檢查,，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整理分析,，提出持續(xù)改進(jìn)措施。

感染科醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃篇八

感染管理是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要組成部分,，醫(yī)院感染管理的質(zhì)量直接影響著全院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù),。隨著醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸顯,。即將邁入新的一年，醫(yī)院感染管理辦公室（以下稱院感辦）按照醫(yī)院感染法律,、法規(guī)和規(guī)范等,，以醫(yī)院感染規(guī)范化防控為主題，樹(shù)立督導(dǎo)臨床,、服務(wù)臨床的工作理念,，加強(qiáng)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)防控，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行,，突出院感監(jiān)測(cè)前瞻性,、時(shí)效性等，結(jié)合我院實(shí)際,，制定20xx年度工作計(jì)劃如下：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度的建設(shè)：按照三甲醫(yī)院評(píng)審的要求,，結(jié)合我院實(shí)際，擬修訂院感防控制度和措施,，重點(diǎn)是國(guó)家出臺(tái)的新規(guī)范在臨床的實(shí)施辦法,、科室院感績(jī)效考核辦法及獎(jiǎng)懲辦法、院感風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告及防控辦法,、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等,。

（二）減負(fù)增效，避免形式化,、虛假式的院感表格及記錄等,。擬修訂臨床相關(guān)院感表格，盡可能規(guī)范,、簡(jiǎn)潔,、有效。

（三）堅(jiān)持每年至少召開(kāi)兩次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,，會(huì)議以解決問(wèn)題為導(dǎo)向,，明確職責(zé)，以保證各項(xiàng)工作正確執(zhí)行,、落實(shí)到位,。

（四）加強(qiáng)院科兩級(jí)院感管理與醫(yī)院感染三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理，充分發(fā)揮院感辦職能,，督導(dǎo)科室管理人員樹(shù)立“院感防控第一責(zé)任人”意識(shí)和“院感高風(fēng)險(xiǎn)”防控意識(shí),。擬修訂科室績(jī)效考核方案和相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)對(duì)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)的管理人員強(qiáng)化院感防控第一責(zé)任人意識(shí),、高危環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí),，杜絕院感爆發(fā)。同時(shí)加強(qiáng)院感員及管理人員院感管理知識(shí)培訓(xùn)

（五）結(jié)合我院實(shí)際,，擬修訂消毒管理小組職責(zé)及消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，不流于形式，充分發(fā)揮消毒管理小組職能,。

（六）加強(qiáng)多學(xué)科,、多部門(mén)溝通、協(xié)作,，力求建立多部門(mén)合作,、聯(lián)動(dòng)機(jī)制；規(guī)范科主任,、護(hù)士長(zhǎng),、院感醫(yī)生和護(hù)士組成的院感管理小組工作，通過(guò)院感qq群密切溝通,，解決臨床院感防控工作中的疑點(diǎn)和難點(diǎn),。

（七）強(qiáng)化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng)，樹(shù)立督導(dǎo)臨床,、服務(wù)臨床的工作理念,；著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨(dú)和堅(jiān)持精神，養(yǎng)成自覺(jué)遵守院感規(guī)范的習(xí)慣,，以切實(shí)提高基礎(chǔ)感控水平,。院感辦堅(jiān)持每周一次的科務(wù)會(huì)、每季度質(zhì)控督導(dǎo)前準(zhǔn)備會(huì),、質(zhì)控檢查后總結(jié),、分析會(huì)。

（一）專職人員參與教育與培訓(xùn)

1,、院感專職人員參加院感各類培訓(xùn)班提升院感管理技能,。

2、參加或省級(jí)學(xué)術(shù)年會(huì)交流學(xué)習(xí)新動(dòng)態(tài),。

3,、參與其他會(huì)議交流學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)探討。

4,、院感辦堅(jiān)持每周常規(guī)1次的院感學(xué)習(xí)及院感病例討論,。

（二）針對(duì)性地對(duì)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén),、重點(diǎn)人群的管理人員及院感員進(jìn)行院感風(fēng)險(xiǎn)防控培訓(xùn),，消除院感高風(fēng)險(xiǎn)隱患,，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)生重點(diǎn)培訓(xùn)“醫(yī)院感染診斷”,，以達(dá)到院感病例準(zhǔn)確上報(bào)及減少漏報(bào),、多重耐藥菌防控；外科醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)“手術(shù)部位感染防控”,、換藥及無(wú)菌操作等,。

（三）舉辦省繼續(xù)教育培訓(xùn)1次，題為“手術(shù)部位感染防控”,，重點(diǎn)提高我院外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)部位防控意識(shí)和行為,，提升我院知名度，同時(shí)為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻(xiàn),。

（四）全院各類人群院感知識(shí)培訓(xùn)及考核

加強(qiáng)科室管理人員、感控醫(yī)生,、感控護(hù)士等院感知識(shí)技能培訓(xùn),，以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用。針對(duì)全院手衛(wèi)生依從性差,，重點(diǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn),，同時(shí)嚴(yán)格考核，養(yǎng)成手衛(wèi)生習(xí)慣,。

（五）院感相關(guān)知識(shí)課件制作與發(fā)布

院感辦每次培訓(xùn)后,，為科室提供電子版課件，并在院感群發(fā)布,，方便科室組織學(xué)習(xí)與參考,。

認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》,，讓臨床及時(shí)得到信息,。

（一）院感綜合性監(jiān)測(cè)

1、醫(yī)院感染病例篩查,、確認(rèn)與反饋

加強(qiáng)上報(bào)和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度,，減少院感漏報(bào)病例，及時(shí)與漏報(bào)與錯(cuò)報(bào)醫(yī)生反饋和溝通,，必要時(shí)與科主任溝通,。擬運(yùn)行藍(lán)蜻蜓醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)（新版本），擬增加預(yù)警功能,、提高信息數(shù)據(jù)自動(dòng)化及工作效率,。

2、提高醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染病例診斷水平,、減少漏報(bào)

針對(duì)目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確,，醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后，院感漏報(bào)病例較多，擬開(kāi)展相關(guān)工作：

（1）加強(qiáng)臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn),，要求管床醫(yī)生準(zhǔn)確,、及時(shí)記錄感染相關(guān)病程，及時(shí)上報(bào)院感病例等,。擬在來(lái)年省繼教外請(qǐng)?jiān)焊兄鲗ｎ}培訓(xùn),。

（2）加強(qiáng)院感辦人員院感診斷知識(shí)學(xué)習(xí)，提高診斷水平,，同時(shí)多與臨床醫(yī)生（尤其感染科,、icu、呼吸科等醫(yī)生）交流學(xué)習(xí)與討論,。

（3）鼓勵(lì)科室真實(shí)地開(kāi)展醫(yī)院感染疑難病例討論,，主動(dòng)請(qǐng)?jiān)焊修k、臨床醫(yī)生（尤其感染科,、icu,、呼吸科等醫(yī)生）參與，每次視效果給予績(jī)效鼓勵(lì)加分2—6分,。

3,、院感監(jiān)測(cè)指標(biāo)與質(zhì)量控制體系

細(xì)化醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)與質(zhì)量控制指標(biāo)，使我院的院感管理質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委院感質(zhì)量指標(biāo)要求,。

（1）院感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及監(jiān)測(cè)總結(jié),、院感通訊等定期反饋臨床，公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群,，必要性時(shí)實(shí)時(shí),、同步反饋，盡可能及時(shí)督導(dǎo)和防控,。

（2）要求科室及時(shí)提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息,，院感小組進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運(yùn)用，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),。

4,、查找、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險(xiǎn)科室或院感重點(diǎn)科室開(kāi)展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩,。確保全院全年無(wú)院感暴發(fā)事件發(fā)生,。

（二）目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感管理,，通過(guò)院感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，及時(shí)查找出可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的.危險(xiǎn)因素并進(jìn)行有效防控。

1,、加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)部門(mén),、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。

（1）鼓勵(lì)科室主動(dòng)上報(bào)“科室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告與分析解決問(wèn)題”單,，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及時(shí)報(bào)告院感辦,，院感辦將與科室共同分析、解決,。根據(jù)院感規(guī)范,、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及解決效果，院感辦進(jìn)行督促與討論,，視風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)與解決效果,，每次獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效分2—6分。

（2）院感辦督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的院感高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié),，科室應(yīng)及時(shí)盡努力解決改進(jìn),，如效果顯著，進(jìn)步明顯,，給予進(jìn)步獎(jiǎng)加分,，每次獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效分2—6分。

2,、加強(qiáng)對(duì)icu、picu,、新生兒等院感防控督查,。

3、繼續(xù)開(kāi)展手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（nnis分級(jí)）感染監(jiān)測(cè),。

4,、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：

部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識(shí)需更新，特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無(wú)菌觀念,、器械處理,、手衛(wèi)生等方面都需改進(jìn)和提升。下一步將重點(diǎn)對(duì)外科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核,。

繼續(xù)開(kāi)顱手術(shù)（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè),，因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)意義不大，擬停止,，調(diào)整目標(biāo)性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,。

5、開(kāi)展全院“三管”監(jiān)測(cè),，尤其icu,、picu、ccu的“三管”感染監(jiān)測(cè),，擬在新系統(tǒng)中增補(bǔ)三管監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)提取,，避免科室人工上報(bào)數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確,，同時(shí)分析和運(yùn)用數(shù)據(jù)，指導(dǎo)臨床院感防控工作,。

（三）衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

1,、每季度科室空氣自采：院感重點(diǎn)部門(mén)治療室、無(wú)菌物品存放間,、母嬰同室,、特殊要求病房等需要空氣重點(diǎn)監(jiān)控的，要求及引導(dǎo)科室人員慎獨(dú),、嚴(yán)謹(jǐn),，避免不規(guī)范操作導(dǎo)致采樣無(wú)意義、無(wú)價(jià)值,。

2,、每月消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：如手術(shù)室、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡,，以及透析用水等衛(wèi)生學(xué)采樣,。

3、每季度衛(wèi)生學(xué)采樣：醫(yī)務(wù)人員手,、物體表面,、消毒內(nèi)鏡、使用中消毒液等,。

4,、根據(jù)規(guī)范要求，擬按規(guī)范增補(bǔ)洗漿房半年采樣,，包括人員手,、物體表面等。

（四）現(xiàn)患率調(diào)查

按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要求,，繼續(xù)開(kāi)展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查,，并進(jìn)行橫向縱向比較分析。

（一）繼續(xù)開(kāi)展全院耐藥菌監(jiān)測(cè),，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù)。

（二）加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理

計(jì)劃召開(kāi)兩次多重耐藥菌多部門(mén)聯(lián)席會(huì)，體現(xiàn)多部門(mén)共同參與管理的合作機(jī)制,，充分發(fā)揮職能,，加大防控措施落實(shí)督查力度,，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù),，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況。

我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低,，與全國(guó)三甲醫(yī)院及三甲評(píng)審要求差距大，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點(diǎn)提升。下一步,，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點(diǎn)科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng),，以督促及統(tǒng)計(jì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況。根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》，強(qiáng)化全院各類人群手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核，加大手衛(wèi)生管理力度,、培訓(xùn)力度、獎(jiǎng)懲力度,。

（一）外科手消毒監(jiān)測(cè)與管理

院感辦,、醫(yī)務(wù)部,、護(hù)理部，質(zhì)管辦等每周不定時(shí)通過(guò)院感實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點(diǎn)監(jiān)控部門(mén)外科洗手執(zhí)行情況,，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)督查,。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負(fù)責(zé)人溝通，要求立即整改并納入考核,。

（二）全院手衛(wèi)生依從性督查

1,、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況,，要求真實(shí)，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢(shì),，認(rèn)真落實(shí),、持續(xù)改進(jìn)。

2,、手衛(wèi)生專項(xiàng)調(diào)查小組每季度進(jìn)行依從性調(diào)查,，向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù)，分析原因,，要求改進(jìn),，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。

3,、開(kāi)展清潔手的atp熒光監(jiān)測(cè),、消毒后手細(xì)菌監(jiān)測(cè),。

4、擬在世界手衛(wèi)生日（5月5日）開(kāi)展院感知識(shí)競(jìng)賽及手衛(wèi)生落實(shí)評(píng)比、宣傳活動(dòng),，把手衛(wèi)生意識(shí)在全院再次強(qiáng)化,。

（一）擬修訂臨床質(zhì)控檢查表,，力求規(guī)范,、簡(jiǎn)潔,、實(shí)用,。

（二）質(zhì)控檢查：院感專職人員每月不定期對(duì)臨床、醫(yī)技各科室進(jìn)行院感質(zhì)控抽查,，實(shí)現(xiàn)每季度全院全覆蓋,。

（三）督查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，實(shí)時(shí)反饋并要求立即整改,。必要時(shí)要求科室書(shū)面提交整改,，院感辦再次督查改進(jìn)情況。

（四）院感辦每月對(duì)質(zhì)控情況進(jìn)行匯總分析，得分計(jì)入科室績(jī)效考核,，同時(shí)在院感群公示,，全年匯總分按排名公示,，前十名備選院感先進(jìn)集體,；后五位的科室,，醫(yī)院的其它評(píng)先,、評(píng)優(yōu)一票否決。后十位的科室人員,，院感先進(jìn)個(gè)人一票否決,。

（五）重點(diǎn)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理。消供中心是醫(yī)院的心臟,，是院感防控的重要部門(mén),，手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是難點(diǎn)和薄弱點(diǎn)。因管理及設(shè)備因素,，擇期手術(shù)器械應(yīng)規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理,，否則安全隱患大,，要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運(yùn)完好,、及時(shí)。

（六）重點(diǎn)加強(qiáng)后勤服務(wù)保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理,。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識(shí)差,，消供中心器械轉(zhuǎn)運(yùn)不能滿足臨床應(yīng)急需求，洗漿房工人管理及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不能滿足院感規(guī)范及臨床需求,。手術(shù)室,、供應(yīng)室、icu,、透析室等院感重點(diǎn)部門(mén)尤需加強(qiáng),。工人清潔保潔意識(shí)和行為差、無(wú)責(zé)任感,，清潔工具需改進(jìn)及增補(bǔ),，應(yīng)加強(qiáng)全院清潔保潔質(zhì)量管理，改進(jìn)考核辦法和加大管理力度,。

（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)決策和規(guī)定,，完成衛(wèi)計(jì)委、質(zhì)控中心,、醫(yī)院的指令性工作和臨時(shí)性任務(wù)等,。

（二）注重協(xié)調(diào)與各科室間，與各職能部門(mén)間,，與各兄弟醫(yī)院間和各上級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系,，維護(hù)醫(yī)院形象和聲譽(yù)，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ),。

（三）對(duì)醫(yī)院新建,、改建,、擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行審核，把好院感安全關(guān),。

（四）參與全院大會(huì)診,、大查房，提出院感防控建議,。

（五）對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進(jìn)行審核及管理,。

（六）指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感工作，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用,。

（七）院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求,，院感相關(guān)數(shù)據(jù)無(wú)法提取或不吻合，部分?jǐn)?shù)據(jù)還需科室上報(bào)及人工統(tǒng)計(jì),，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距,，需更新和完善，擬增補(bǔ)相關(guān)預(yù)警功能,。

感染科醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃篇九

健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制,，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度按照醫(yī)院感染管理辦法和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì),，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度,，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，保證醫(yī)療安全,。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提,。

1進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度,，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題,，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專題會(huì)議,，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。院內(nèi)感染工作計(jì)劃,。3進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門(mén)合作機(jī)制積極開(kāi)展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,、檢驗(yàn)科,、藥劑科、設(shè)備科,，等相關(guān)科室積極配合,，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化,。

2臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施,，保障醫(yī)療安全,。

二嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作

1醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn),，醫(yī)院感染管理科每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析,，及時(shí)反饋給科室,。每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)做書(shū)面匯報(bào),，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋,，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。

2消毒滅菌效果監(jiān)測(cè):每月進(jìn)行消毒,、滅菌,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，對(duì)臨床科室使用中的消毒液,、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面,、室內(nèi)空氣,、內(nèi)鏡室、牙鉆,、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè),。院內(nèi)感染工作計(jì)劃。

3開(kāi)展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè),，定期向各臨床科室反饋,，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平,。

三加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理

1對(duì)于骨科大手術(shù)的管理,，采取院感科專職人員監(jiān)督手術(shù)過(guò)程各環(huán)節(jié),，找出存在的問(wèn)題,，促進(jìn)改正。要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,，嚴(yán)格消毒隔離制度,，強(qiáng)化無(wú)菌操作意識(shí),。

四開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè):

1,。留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率。

2,。不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)生率,。

五加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳,、教育,、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),，掌握手衛(wèi)生知識(shí),，保證洗手與手消毒效果。

六加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

1按照職業(yè)病防治法及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度,，明確主管部門(mén)及其職責(zé)，并落實(shí)到位,。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn),，制訂具體措施，提供針對(duì)性的,、必要的防護(hù)用品,，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn),，對(duì)高?？剖壹安块T(mén)的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,，做好自我防護(hù),。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則,，按要求進(jìn)行報(bào)告,、登記、評(píng)估,、預(yù)防性治療和定期隨訪,。

七開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)

1加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班,，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化,。

感染科醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃篇十

為杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生,，保護(hù)病人身體健康，切實(shí)做好院內(nèi)感染控制工作，結(jié)合我院實(shí)際制定實(shí)施方案如下：

一,、成立業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的控制院內(nèi)感染領(lǐng)導(dǎo)小組,，并由護(hù)士長(zhǎng)專職負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制的日常工作。

二,、領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)專題會(huì)議討論工作中的問(wèn)題,，并根據(jù)有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃及工作計(jì)劃,，組織制訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,，并監(jiān)督實(shí)施。

三,、對(duì)全院各類人員進(jìn)行預(yù)防及控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)與考核,。

四、監(jiān)督檢查全院院內(nèi)感染管理規(guī)章制度的執(zhí)行情況,。

五,、對(duì)重點(diǎn)科室實(shí)行嚴(yán)格管理：

1、科室工作人員必須按規(guī)定著裝,。

2,、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，房間定時(shí)通風(fēng)換氣,，每天至少兩次,，每次不少于30分鐘。

3,、檢查病人或進(jìn)行各項(xiàng)操作前后必須規(guī)范洗手,、消毒。

4,、使用無(wú)菌物品前應(yīng)檢查滅菌有效期,，包裝有無(wú)破損、潮濕,。無(wú)菌物品應(yīng)一人一份。

5,、各科室要及時(shí)填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表,，發(fā)生院內(nèi)感染時(shí)及時(shí)報(bào)告。

六,、嚴(yán)格管理一次性使用醫(yī)療用品：

1,、醫(yī)院使用的一次性醫(yī)療用品必須集中統(tǒng)一采購(gòu)，使用科室不得私自進(jìn)購(gòu),。

2,、一次性醫(yī)療用品的生產(chǎn)單位必須證件齊全，產(chǎn)品包裝、標(biāo)志必須符合國(guó)家“一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”的規(guī)定,。

3,、采購(gòu)部門(mén)每次必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，物品存放于陰涼干燥,、通風(fēng)良好的貨架上,。

4、一次性醫(yī)療用品使用后,，必須進(jìn)行無(wú)害化處理,，并有處理記錄。

5,、醫(yī)院感染管理科對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu),、管理和回收處理實(shí)行監(jiān)督檢查。

七,、合理使用抗生素

臨床醫(yī)師要嚴(yán)格掌握抗菌藥物的應(yīng)用原則,，合理選擇，合理使用抗菌藥物,，防止濫用抗生素,，以免產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性,，增加院內(nèi)感染的機(jī)會(huì),。