人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補(bǔ)記憶的不足,，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來,，也便于保存一份美好的回憶。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的范文嗎,？以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文,，僅供參考，一起來看看吧

眼科一份完整病歷免費 醫(yī)院眼科病歷篇一

1,。 在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下工作,；

2。 保持診室安靜整潔,，做好開診前準(zhǔn)備工作,，維持就診秩序，做好眼科衛(wèi)生防病,、保健教育工作,；

3。 為就診病人提供安全,、舒適,、便捷、周到的服務(wù)，使患者得到診斷和治療,；

4,。 護(hù)士應(yīng)按就診先后有秩序的工作，向患者作必要的治療解釋工作,，以取得患者合作,，消除患者緊張情緒；

5,。 治療中注意患者的病情有無特殊變化,，以防發(fā)生意外；

6,。 協(xié)助醫(yī)師檢診眼科小手術(shù)、治療等,；

7,。 認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)*作常規(guī)；

8,。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)*作規(guī)程,，督促檢查、參加眼科手術(shù)人員的無菌*作,；

9,。 嚴(yán)格消毒隔離，做好各種無菌容器,、物品定期更換消毒,，防止交叉感染；

10,。負(fù)責(zé)領(lǐng)取和保管醫(yī)療器械,，做好器械保養(yǎng)。

眼科一份完整病歷免費 醫(yī)院眼科病歷篇二

病歷書寫規(guī)范格式模板病歷分析 門診病案記錄內(nèi)容及一般要求

門診記錄

第一節(jié) 門診病案記錄內(nèi)容及一般要求

一,、一般內(nèi)容及要求

1.病案須用藍(lán)黑墨水來書寫,。

2.門診病案首頁要逐項填寫，如有錯誤或遺漏,，應(yīng)及時更正及補(bǔ)充,。患者職業(yè)須具體,，工人寫明工種,，軍人寫明兵種及職務(wù)。姓名,、工作單位,、地址、務(wù)須準(zhǔn)確。

3.記錄文字須清晰易辨,，勿用作廢的簡化字,、杜撰怪字、怪異符號,。癥狀,、體征用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄。

4.記錄每頁寫明患者姓名,、門診病案號,，每次診療記明年月日，急診加注時刻,，如19xx年6月30日下午9時15分,，寫作1990-6-30，21：15,。

5.眼科,、口腔科、產(chǎn)科等專用記錄用紙,，他科不宜移用,。

6.體溫記錄均以攝氏表為準(zhǔn)，攝氏度記作℃,，腋表與肛表須注明,，如℃(腋或a)，℃（肛或r）,，口表不加注,。

7.初診病歷記錄要求

（1）主訴 扼要記錄促使患者來診的主要癥狀及病程。

（2）簡要病史 確切扼要記述現(xiàn)病史,，主病多項,、復(fù)雜者酌予分段，次要病,、他科病及重要的過去史,、傷殘及家族史可扼要記錄。

（3）體檢 全面,、重點記錄陽性體征及有關(guān)的陰性體征,。

眼科一份完整病歷免費 醫(yī)院眼科病歷篇三

篇一:眼科工作計劃

2012年醫(yī)院眼科醫(yī)生工作總結(jié)及2013年工作計劃 xx年即將過去，在這一年來,，既有收獲也有失*,，平凡忙碌中伴著充實，創(chuàng)新擴(kuò)展中伴

著快樂,，院領(lǐng)導(dǎo)運(yùn)籌帷幄,，領(lǐng)導(dǎo)有方,，及時為我科購進(jìn)所需的手術(shù)和處置器械及辦公用品，

科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助,，使得我取得了一定成績,。 現(xiàn)將我一年來的工作總結(jié)如下:

一、認(rèn)真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作,，做好環(huán)境,、器械消毒，積極準(zhǔn)備手術(shù)所需

物品并做好術(shù)后清理工作,，保障門診手術(shù)的順利開展實施,。全年無感染病例發(fā)生。

二,、患者對眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里,，針對這一點做好患者心理護(hù)理，積極與

患者溝通,，最大可能的消除患者心里緊張,，真正的把人*化護(hù)理體現(xiàn)到工作之中，同時提高

注*技術(shù),，減輕患者疼痛，增強(qiáng)其治療信心,。

三,、在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業(yè)務(wù)的必要

*,，將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原

來單一的結(jié)膜下注*,、取結(jié)石擴(kuò)展到顳淺注*，半球后注*,，沙眼濾泡打磨術(shù),，取異物，并

通過自己的努力和虛心學(xué)習(xí)新增[淚道沖洗,、淚道探通術(shù),、電睫倒睫、瞼板腺按摩^v^填補(bǔ)我

院的空白,，增加了本科室的業(yè)務(wù)收入,，得到了良好的社會聲譽(yù)。xx年僅新增項目開展一千余

例,，在原來業(yè)務(wù)收入的基礎(chǔ)上增收萬余元,，治愈率達(dá)85%以上，總有效

眼科一份完整病歷免費 醫(yī)院眼科病歷篇四

：［目的］觀察顧問式全程護(hù)理服務(wù)在眼科門診護(hù)理中應(yīng)用的效果,。［方法］將２００例眼科門診病人按就診時間分為對照組和觀察組各１００例,，對照組行常規(guī)護(hù)理,，觀察組實施顧問式全程護(hù)理，比較兩組病人對護(hù)理的滿意度評價及護(hù)理效果,。［結(jié)果］觀察組病人對護(hù)士護(hù)理技術(shù),、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理,、熱情服務(wù),、形象感覺、服務(wù)態(tài)度護(hù)理工作滿意度顯著提高,，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均ｐ＜０.０５）,；觀察組護(hù)理意外事件、信息核查不到位,、護(hù)理投訴,、護(hù)患糾紛差錯發(fā)生率顯著低于對照組（ｐ＜０.０５）。［結(jié)論］顧問式全程護(hù)理服務(wù)能有效提高眼科門診病人護(hù)理質(zhì)量,，減少門診醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生,，提高病人滿意度。

：眼科門診,；護(hù)理質(zhì)量,；顧問式全程護(hù)理服務(wù)

中圖分類號：ｒ４７３.７７ 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：ａ ｄｏｉ：１０.３９６９／ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４－４７４８.２０１６.１４.０３５ 文章編號：１６７４－４７４８（２０１６）１４－１４８５－０２

眼科門診病人由于發(fā)病突然，大多數(shù)病人可出現(xiàn)全身性病理癥狀,，病人容易出現(xiàn)焦慮,、抑郁情緒，加之病人及其家屬對疾病治療期望值過高,，因此容易導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張［１］,。研究表明，對眼科門診病人應(yīng)用科學(xué),、有效的護(hù)理措施可提高護(hù)理質(zhì)量,，降低眼科門診護(hù)理風(fēng)險［２］。顧問式護(hù)理服務(wù)是以顧客的形式幫助病人解決相關(guān)咨詢問題的一種護(hù)理服務(wù)模式,。通過對病人實施顧問式全程護(hù)理服務(wù)能有效提高病人與護(hù)士間的溝通能力,，確保病人能獲得最佳的護(hù)理方法，提高病人對護(hù)理質(zhì)量的滿意度,，減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生,，提高護(hù)理質(zhì)量［３］。本研究將探討顧問式全程護(hù)理服務(wù)在眼科門診護(hù)理中的應(yīng)用,，旨在為眼科門診臨床護(hù)理提供指導(dǎo),。

１.１一般資料

１.２方法

１.２.１干預(yù)方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括對病人行視力,、眼壓,、血糖,、血壓等常規(guī)性檢查，對病人行眼部護(hù)理,、預(yù)防感染,、用藥指導(dǎo)、病情觀察等,。觀察組實施顧問式全程護(hù)理,，具體內(nèi)容如下。

１.２.１.１建立護(hù)理顧問團(tuán)隊顧問團(tuán)成員主要由眼科門診資深護(hù)士,、眼科門診護(hù)士長,、眼科住院部專科護(hù)士組成,，護(hù)士學(xué)歷均為大專以上,，眼科工作經(jīng)歷在３年以上，具備眼科?？撇僮骷寄?，如裂隙燈的應(yīng)用、眼壓的觀察及測量,，具備良好的語言溝通能力及奉獻(xiàn)精神,。

１.２.１.２門診服務(wù)病人首次就診時由眼科中心護(hù)士熱情接待，向病人介紹醫(yī)院相關(guān)專家優(yōu)勢及擅長內(nèi)容,，根據(jù)病人個人情況選擇合適的專家就診,。當(dāng)病人在候診區(qū)時由專科護(hù)士與病人進(jìn)行交流,，了解病人心理需求，向病人介紹疾病,、健康飲食等相關(guān)情況,。對病人不良生活方式進(jìn)行干預(yù)，向病人提供眼科疾病宣傳資料,，指導(dǎo)病人進(jìn)行早期疾病篩查,。病人就診后對其進(jìn)行相關(guān)檢查、用藥知識,、入院流程等方面指導(dǎo),。１.２.１.３心理護(hù)理初診病人對自身疾病缺乏了解，在候診過程中容易出現(xiàn)焦慮,、抑郁的情緒,，容易引起醫(yī)患矛盾。因此護(hù)理人員應(yīng)針對病人提出的問題給予耐心細(xì)致的回答,。護(hù)士應(yīng)幫助病人參與診療,，對就診病人進(jìn)行心理疏導(dǎo),，減輕病人心理不適感。１.２.１.４輸液護(hù)理穿刺時護(hù)理顧問在旁應(yīng)采取安慰性語言消除病人對穿刺的恐懼感,。輸液過程中對病人加強(qiáng)巡視,，密切留意病人輸液過程中是否出現(xiàn)不適感，對出現(xiàn)不良反應(yīng)的病人應(yīng)立刻停止輸液,。

１.２.１.５輸液后護(hù)理由護(hù)理顧問向病人詢問護(hù)理需求,，盡可能滿足病人個人需求，同時囑病人輸液結(jié)束后留在門診觀察２０ｍｉｎ后方能離開,。

１.２.２評價指標(biāo)：

①護(hù)理滿意度：由病人采用護(hù)理滿意度調(diào)查表對門診護(hù)士應(yīng)用顧問式全程護(hù)理前后門診護(hù)理技術(shù),、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理,、熱情服務(wù),、形象感覺、服務(wù)態(tài)度６個項目進(jìn)行調(diào)查,，每個項目滿分１０分,，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

②對兩組護(hù)理意外事件,、信息核查不到位,、護(hù)理投訴、護(hù)患糾紛等情況進(jìn)行比較,。１.２.３統(tǒng)計學(xué)方法采用ｓｐｓｓ１７.０統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,，采用ｔ檢驗、χ２檢驗,，以ｐ＜０.０５為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,。

眼睛作為人體視力器官,，當(dāng)病人視力受損或出現(xiàn)障礙時,，對病人身心容易造成較大的打擊，病人容易產(chǎn)生負(fù)性情緒,，從而導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張,，容易引起護(hù)患糾紛［４］,。傳統(tǒng)的護(hù)理模式只能解除疾病對病人造成的影響，并不能改善心理,、精神等方面對病人造成的心理影響,，使病人對護(hù)士的需求與實際需求產(chǎn)生心理差距，從而引發(fā)護(hù)患糾紛［５－６］,。顧問式全程護(hù)理服務(wù)貫穿在病人整個康復(fù)及醫(yī)療護(hù)理過程中,，其核心是尊重病人生命價值，并為病人營造高層次的人文關(guān)懷及服務(wù)理念,，充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵［７－８］,。同時顧問式全程護(hù)理服務(wù)作為新型的護(hù)理服務(wù)模式,，獲得眼科門診病人及其家屬的支持及配合，提高了眼科門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及病人滿意度,，從而提高了醫(yī)院及社會經(jīng)濟(jì)效益,，有利于專科護(hù)士的培養(yǎng)及發(fā)展［９］,。本院為了驗證顧問式全程護(hù)理的效果,，以眼科門診作為試點，經(jīng)過１年多的實踐表明,，顧問式全程護(hù)理能有效提高護(hù)理質(zhì)量,，使門診護(hù)理管理工作更加規(guī)范化及嚴(yán)謹(jǐn)化。本研究中觀察組病人對護(hù)士主動服務(wù)意識,、工作責(zé)任心,、解決問題能力、與醫(yī)生配合度,、與病人溝通能力等方面評價均高于對照組,，表明顧問式全程護(hù)理能提高護(hù)士工作責(zé)任心及工作技能，將被動的護(hù)理工作變得主動,，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［１０］,。與對照組相比，觀察組眼科門診護(hù)理意外事件,、信息核查不到位,、護(hù)理投訴、護(hù)患糾紛差錯發(fā)生率顯著下降,，與對照組比較,，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ｐ＜０.０５），表明顧問式全程護(hù)理能有效提高護(hù)理質(zhì)量,，減少工作差錯發(fā)生,，從而促進(jìn)門診護(hù)理工作的開展。此外,，為提高顧問式全程護(hù)理工作質(zhì)量，在實施前應(yīng)對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn),，提高護(hù)士對顧問式全程護(hù)理理念的了解,，使顧問式全程護(hù)理能更好地開展及實施，提高護(hù)理效果,。綜上所述,，顧問式全程護(hù)理服務(wù)能有效提高眼科門診病人護(hù)理質(zhì)量，有利于降低門診醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生,，提高病人滿意度,。盡管顧問式全程護(hù)理在一定程度上改善了眼科門診的護(hù)理質(zhì)量,，但由于實踐時間尚短，工作中仍呈現(xiàn)一定的不足,，對于如何更好地提高護(hù)士工作的積極性,，在日后護(hù)理工作中還需要進(jìn)一步的完善及規(guī)范。

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