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工傷申請(qǐng)時(shí)間限制 工傷申請(qǐng)書(shū)交了要多久才知道結(jié)果篇一

申請(qǐng)人：xxxx

被申請(qǐng)人：xxx,。

法定代表人：xxx

委托代理人：xxx

請(qǐng)求事項(xiàng)：依法認(rèn)定申請(qǐng)人xx的受傷為工傷,。

事實(shí)及理由：xxx縣土地征用整理儲(chǔ)備中心于二oo八年二月二十八日將xx村土地整理工程發(fā)包給xxx建筑有限公司，在整理過(guò)程中,，xx建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申請(qǐng)人xx到其工地上做工,。二oo八年五月二十八日申請(qǐng)人xx在抬石塊上車(chē)過(guò)程中，因踏板翻滾導(dǎo)致xx從跳板上翻落下來(lái),，造成申請(qǐng)人xx受傷,，經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：1腹部外傷,，腹腔內(nèi)出血；2外傷性脾破裂,；3失血性貧血,。由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,，現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷,。

此致

xxx縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請(qǐng)人：xx

工傷申請(qǐng)時(shí)間限制 工傷申請(qǐng)書(shū)交了要多久才知道結(jié)果篇二

申請(qǐng)人：

受傷害職工：

申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系：

填表日期：年 月 日

職工姓名

性別

出生日期 年 月 日

身份證號(hào)碼

聯(lián)系電話

家庭地址

郵政編碼

工作單位

聯(lián)系電話

單位地址

郵政編碼

職業(yè)、工種或工作崗位

參加工作時(shí)間事故時(shí)間,、地點(diǎn)及主要原因

診斷時(shí)間

受傷害部位

職業(yè)病名稱

接觸職業(yè)病

危害崗位

接觸職業(yè)病

危害時(shí)間

受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述(可附頁(yè))申請(qǐng)事項(xiàng)：

申請(qǐng)人簽字：

年月日

用人單位意見(jiàn)：

經(jīng)辦人簽字(公章)年 月日

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審查資料和受理意見(jiàn)經(jīng)辦人簽字：

年月日負(fù)責(zé)人簽字：

(公章)年月日備注：

填表說(shuō)明：

1,、用鋼筆或簽字筆填寫(xiě)，字體工整清楚,。

2,、申請(qǐng)人為用人單位的，在首頁(yè)申請(qǐng)人處加蓋單位公章,。

3,、受傷害部位一欄填寫(xiě)受傷害的具體部位。

4,、診斷時(shí)間一欄,，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時(shí)間填寫(xiě);受傷或死亡的,，按初診時(shí)間填寫(xiě),。

5、受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述,，應(yīng)寫(xiě)明事故發(fā)生的時(shí)間,、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作,，受傷害的原因以及傷害部位和程度,。職業(yè)病患者應(yīng)寫(xiě)明在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時(shí)間,，確診結(jié)果,。

6、申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí),，應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書(shū),，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū));職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)、聘用合同或者其他存在勞動(dòng),、人事關(guān)系的證明,。

工傷申請(qǐng)時(shí)間限制 工傷申請(qǐng)書(shū)交了要多久才知道結(jié)果篇三

申請(qǐng)人：xxx，女,，19xx年x月xx日出生,，漢,，籍貫江蘇，?。簒xxx

工作單位：xx市xx小學(xué)

請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xx年x月xx日受傷為工傷,，并報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用。

事實(shí)及理由：

申請(qǐng)人是xx小學(xué)教師,，1983年8月進(jìn)入學(xué)校就職,，擔(dān)任教師工作至今。在xx年x月xx日上午x點(diǎn)上班路上,，申請(qǐng)人騎電瓶車(chē)路過(guò)青山高速公路顏崗立交橋,，在下坡時(shí)，因路面潮濕,，導(dǎo)致申請(qǐng)人摔倒,，致使申請(qǐng)人左腿膝蓋受傷。申請(qǐng)人受傷后,，在xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療,，現(xiàn)已治療近2個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1300多元,。

因申請(qǐng)人屬于事業(yè)單位職工,，故列明相關(guān)法律規(guī)定如下：

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第62條的規(guī)定，“國(guó)家機(jī)關(guān)和依照或者參照國(guó)家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位,、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院人事行政部門(mén),、財(cái)政部門(mén)規(guī)定”,。

根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷（亡）認(rèn)定的暫行辦法》，教師負(fù)傷,、致殘,、死亡的原因，有下列情形之一者,，應(yīng)認(rèn)定為工傷（亡）：

1,、教師從事與本單位工作有著直接關(guān)系或?yàn)閺氖掠杀締挝回?fù)責(zé)人臨時(shí)指派的工作，教師本人不能預(yù)見(jiàn)或抵抗而造成的傷亡,；

2,、在緊急情況之下從事對(duì)單位、對(duì)社會(huì)有益的工作或?yàn)榫S護(hù)國(guó)家和集體利益堅(jiān)持原則而導(dǎo)致的人身傷害事故,；

3、教師在規(guī)定的上下班時(shí)間內(nèi),、在必經(jīng)路線上或教師在出差,、調(diào)動(dòng)工作赴任途中,，發(fā)生主要責(zé)任不在自己的交通事故；

4,、教師為參加單位組織的文體活動(dòng)（比賽）而導(dǎo)致的意外傷亡事故,；5。教師因工作而負(fù)傷,，在治療或搶救過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療事故而致殘或死亡的,；

6、因緊急任務(wù)加班至深夜,，不能回家休息,，臨時(shí)在工作地點(diǎn)睡眠，遭到意外事故而傷亡,，又非本人應(yīng)負(fù)主要責(zé)任的,；

7、國(guó)家法律,、法規(guī)規(guī)定的其他情形,。

根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷（亡）認(rèn)定的暫行辦法》，教師工傷的認(rèn)定工作,，其具體程序包括：

1,、負(fù)傷教師應(yīng)在工傷事故發(fā)生之日起十日內(nèi)由本人向所在單位提出書(shū)面申請(qǐng)，說(shuō)明致傷的.原因及過(guò)程,，同時(shí)還應(yīng)向所在單位提供醫(yī)院的診斷書(shū)或診斷證明,，因交通事故致傷的應(yīng)有交警部門(mén)對(duì)事故的處理意見(jiàn)等材料；

2,、所在單位應(yīng)根據(jù)教師申請(qǐng)對(duì)其負(fù)傷原因及過(guò)程進(jìn)行調(diào)查,，形成書(shū)面材料并提出初步的處理意見(jiàn)，于事故發(fā)生后二十日內(nèi)上報(bào)教育行政主管部門(mén),；

3,、主管部門(mén)在接到下屬單位報(bào)告后，對(duì)事故的原因作進(jìn)一步調(diào)查核實(shí),，對(duì)照現(xiàn)有政策,，符合文件精神的應(yīng)于事故發(fā)生后三十日內(nèi)向同級(jí)人事部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng)；

4,、各級(jí)人事部門(mén)對(duì)申報(bào)的教師工傷認(rèn)定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進(jìn)行認(rèn)真的復(fù)核,。正常情況下，應(yīng)在接到申請(qǐng)報(bào)告的一個(gè)月內(nèi)作出是否屬于工傷的書(shū)面答復(fù),。

申請(qǐng)人列明相關(guān)法律規(guī)定,，希望校領(lǐng)導(dǎo)能夠體諒申請(qǐng)人作為一名老員工的辛勞，能夠按照國(guó)家法律相關(guān)規(guī)定，認(rèn)定申請(qǐng)人受傷一事為工傷,，并報(bào)銷(xiāo)相關(guān)費(fèi)用,。

xx市xx小學(xué)

申請(qǐng)人（簽字）：

xx年x月xx日

工傷申請(qǐng)時(shí)間限制 工傷申請(qǐng)書(shū)交了要多久才知道結(jié)果篇四

申請(qǐng)人：，男,，生于 年 月 日,，漢族，初中文化,，縣 鎮(zhèn) 村 組人,，居民身份證號(hào)，現(xiàn)長(zhǎng)期居住在 樓西單元 室,，電話

務(wù)工單位： 有限公司,。

法定代表人：，電話

組織機(jī)構(gòu)代碼證：

工地住所地：

申請(qǐng)請(qǐng)求：

請(qǐng)洋縣人力資源和社會(huì)保障局,，依據(jù)申請(qǐng)人的請(qǐng)求,，依法對(duì)申請(qǐng)人受傷認(rèn)定為工傷。

申請(qǐng)的事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人于 年 月 日和務(wù)工單位 樹(shù)堂農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司鑒定了勞動(dòng)合同兩年,，在該單位務(wù)工,，崗位為銷(xiāo)售大米，每月工資3400元,。20xx年5月28日申請(qǐng)人受務(wù)工單位的派遣,，座單位雇傭的 所有的陜 號(hào)貨車(chē)?yán)\(yùn)大米到安康市去銷(xiāo)售，車(chē)輛行駛于安康市漢濱區(qū)五里鎮(zhèn)路段和安康的陜 號(hào)車(chē)主 駕駛的車(chē)相撞,，發(fā)生交通事故,，致申請(qǐng)人受傷，申請(qǐng)人在安康市中心醫(yī)院住院治療91天出院,，其傷被診斷為：

1,、頸z椎體、左側(cè)橫突及右側(cè)椎板骨折,。

2,、右側(cè)肩胛骨骨折。

3,、右側(cè)鎖骨骨折,。

4、閉合性胸部損傷,。

5,、右肘部皮膚擦挫傷6、肋骨骨折(右1-7肋,，左1,、5,、6、7,、8,、9,、10肋)之傷,。

該事故經(jīng)安康市漢濱區(qū)交警大隊(duì)于20xx年6月18日向申請(qǐng)人及駕駛員，駕駛員 送達(dá)了(20xx)年第126號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū),，認(rèn)定 負(fù)責(zé)主要責(zé)任,，負(fù)責(zé)次要責(zé)任。申請(qǐng)人 不負(fù)責(zé)事故責(zé)任,。呂新杰不服該認(rèn)定,，申請(qǐng)安康市交警支隊(duì)復(fù)核，安康市交警支隊(duì)于20xx年7月31日向 送達(dá)了書(shū)面復(fù)核結(jié)論為《維護(hù)原辦案單位作出的責(zé)任認(rèn)定》126號(hào)認(rèn)定書(shū)生效,。申請(qǐng)人的傷經(jīng)漢中漢輝法醫(yī)司法鑒定所鑒定后,，該所于20xx年4月14日出具的第253號(hào)法醫(yī)學(xué)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)顯示《被鑒定人 多發(fā)性肋骨骨折(右1-7肋左1、5,、6,、7、8,、9,、10肋)其傷殘等級(jí)評(píng)定為捌級(jí)，右鎖骨骨折,，右側(cè)肩胛骨骨折,，現(xiàn)右上肢喪失功能10.5%其傷殘等級(jí)評(píng)定為拾級(jí)。取除頸椎內(nèi)固定(手術(shù))治療費(fèi)用評(píng)估為6000元,，住院天數(shù)為20天,。右鎖骨及左5、7,、8肋內(nèi)固定取除(手術(shù))治療費(fèi)用評(píng)估為7000元,，住院天數(shù)為20天。

該交通事故申請(qǐng)人已向安康市鐵路運(yùn)輸法院起訴,，該院以(20xx)判決書(shū),，確定了 及 車(chē)輛所投保的中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司安康市支公司，各自應(yīng)承擔(dān)的理賠責(zé)任,，現(xiàn)已兌現(xiàn)結(jié)案,。

申請(qǐng)人現(xiàn)已成半殘廢之人，申請(qǐng)人是給務(wù)工單位因工作而被單位派出工作期間發(fā)生的車(chē)禍,，依據(jù)國(guó)務(wù)院(20xx年4月27日國(guó)務(wù)院令第375號(hào)分布的根據(jù)20xx年12月20日《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改(工傷保險(xiǎn)條例)的決定》修訂)生效的保險(xiǎn)條例第14條第(五)項(xiàng)認(rèn)定工傷的法律規(guī)定,。申請(qǐng)人此次受單位,，因工外出期間，由于工作原因受到的傷害后果,，應(yīng)認(rèn)定為是工傷性質(zhì),。

在申請(qǐng)人和務(wù)工單位就賠償事宜商處無(wú)果的前提下，申請(qǐng)人特向貴局申請(qǐng),，請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人受傷致殘的情況給以工傷認(rèn)定,，保護(hù)務(wù)工者，勞動(dòng)者的合法權(quán)益為盼,。

此致

敬禮!

xxx

20xx年x月x日

工傷申請(qǐng)時(shí)間限制 工傷申請(qǐng)書(shū)交了要多久才知道結(jié)果篇五

申請(qǐng)人：**,，男，漢族,，初中文化,，1970年4月 工作單位：**

住址：**

電話：**

被申請(qǐng)人：**

地址：*

法定代表人：*

電話：*

業(yè)務(wù)人員：*

仲裁請(qǐng)求：

一、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系,；

二,、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付***因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)140811元（拾肆萬(wàn)零捌佰壹拾壹元整）-4500元（肆仟伍佰元整）（煤礦已經(jīng)支付）=136311（拾叁萬(wàn)陸仟叁佰壹拾壹元整）,。具體如下：

1,、住院期間生活補(bǔ)助：4480元（35元*2/人*64天）；

2,、住院期間工資：57810元（2710/30*64）,；

3、住院期間家人的護(hù)理費(fèi)：2880元（45*64天）,；

4,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元（2710元*2月）；

5,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：32520元（2710元*12月）,；

6,、一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元（2710元*9月）,；7,、鑒定費(fèi)：300元,；8、煤礦企業(yè)傷殘賠償（131號(hào)令）：65040元（271元*12月*2）,；

事實(shí)及理由：

20xx年6月30日17時(shí)左右采煤工***在煤礦井下采煤時(shí),，因片幫被矸石砸傷胸部和右腳,。經(jīng)富源陽(yáng)光院診斷為：多發(fā)肋骨骨折并血?dú)庑?；?chuàng)傷性濕肺并胸壁皮下氣腫,；右腓骨頸骨折。20xx年7月22日被**市人力資源和社會(huì)保障局會(huì)認(rèn)定為工傷（*人工認(rèn)字〔20xx〕第40731號(hào)）,。20xx年10月28日經(jīng)**市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為*（曲人鑒委字〔20xx〕第1046號(hào)）,。

綜上所述,，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝,。

此致

*勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申訴人：***

二0**年二月二十日

附件：

1、《工傷認(rèn)定通知書(shū)》復(fù)印件一份,；

2,、《曲靖市勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定通知書(shū)》一份；

3,、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件一份,；

4,、《工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)》兩份,。

5、《身份證》復(fù)印件一份