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工傷申請時間限制 工傷申請書交了要多久才知道結(jié)果篇一
申請人:xxxx
被申請人:xxx,。
法定代表人:xxx
委托代理人:xxx
請求事項:依法認定申請人xx的受傷為工傷,。
事實及理由:xxx縣土地征用整理儲備中心于二oo八年二月二十八日將xx村土地整理工程發(fā)包給xxx建筑有限公司,,在整理過程中,xx建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申請人xx到其工地上做工,。二oo八年五月二十八日申請人xx在抬石塊上車過程中,,因踏板翻滾導(dǎo)致xx從跳板上翻落下來,造成申請人xx受傷,,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:1腹部外傷,,腹腔內(nèi)出血;2外傷性脾破裂,;3失血性貧血,。由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規(guī)定,,現(xiàn)特向貴局申請認定為工傷,。
此致
xxx縣勞動和社會保障局
申請人:xx
工傷申請時間限制 工傷申請書交了要多久才知道結(jié)果篇二
申請人:
受傷害職工:
申請人與受傷害職工關(guān)系:
填表日期:年 月 日
職工姓名
性別
出生日期 年 月 日
身份證號碼
聯(lián)系電話
家庭地址
郵政編碼
工作單位
聯(lián)系電話
單位地址
郵政編碼
職業(yè)、工種或工作崗位
參加工作時間事故時間,、地點及主要原因
診斷時間
受傷害部位
職業(yè)病名稱
接觸職業(yè)病
危害崗位
接觸職業(yè)病
危害時間
受傷害經(jīng)過簡述(可附頁)申請事項:
申請人簽字:
年月日
用人單位意見:
經(jīng)辦人簽字(公章)年 月日
社會保險行政部門審查資料和受理意見經(jīng)辦人簽字:
年月日負責人簽字:
(公章)年月日備注:
填表說明:
1,、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚,。
2,、申請人為用人單位的,在首頁申請人處加蓋單位公章,。
3,、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
4,、診斷時間一欄,,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的,,按初診時間填寫,。
5、受傷害經(jīng)過簡述,,應(yīng)寫明事故發(fā)生的時間,、地點,當時所從事的工作,,受傷害的原因以及傷害部位和程度,。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè),起止時間,,確診結(jié)果,。
6、申請人提出工傷認定申請時,,應(yīng)當提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書,,或者依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動,、聘用合同或者其他存在勞動、人事關(guān)系的證明,。
工傷申請時間限制 工傷申請書交了要多久才知道結(jié)果篇三
申請人:xxx,,女,19xx年x月xx日出生,,漢,,籍貫江蘇,?。簒xxx
工作單位:xx市xx小學
請求事項
請求依法認定申請人在xx年x月xx日受傷為工傷,,并報銷相關(guān)費用。
事實及理由:
申請人是xx小學教師,,1983年8月進入學校就職,,擔任教師工作至今。在xx年x月xx日上午x點上班路上,,申請人騎電瓶車路過青山高速公路顏崗立交橋,,在下坡時,因路面潮濕,,導(dǎo)致申請人摔倒,,致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷后,,在xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療,,現(xiàn)已治療近2個月,花費醫(yī)藥費1300多元,。
因申請人屬于事業(yè)單位職工,,故列明相關(guān)法律規(guī)定如下:
根據(jù)《工傷保險條例》第62條的規(guī)定,“國家機關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進行人事管理的事業(yè)單位,、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,,由所在單位支付費用。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院人事行政部門,、財政部門規(guī)定”。
根據(jù)江蘇省《機關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷(亡)認定的暫行辦法》,,教師負傷,、致殘、死亡的原因,,有下列情形之一者,,應(yīng)認定為工傷(亡):
1、教師從事與本單位工作有著直接關(guān)系或為從事由本單位負責人臨時指派的工作,,教師本人不能預(yù)見或抵抗而造成的傷亡,;
2,、在緊急情況之下從事對單位、對社會有益的工作或為維護國家和集體利益堅持原則而導(dǎo)致的人身傷害事故,;
3,、教師在規(guī)定的上下班時間內(nèi)、在必經(jīng)路線上或教師在出差,、調(diào)動工作赴任途中,,發(fā)生主要責任不在自己的交通事故;
4,、教師為參加單位組織的文體活動(比賽)而導(dǎo)致的意外傷亡事故,;5。教師因工作而負傷,,在治療或搶救過程中發(fā)生醫(yī)療事故而致殘或死亡的,;
6、因緊急任務(wù)加班至深夜,,不能回家休息,,臨時在工作地點睡眠,遭到意外事故而傷亡,,又非本人應(yīng)負主要責任的,;
7、國家法律,、法規(guī)規(guī)定的其他情形,。
根據(jù)江蘇省《機關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷(亡)認定的暫行辦法》,教師工傷的認定工作,,其具體程序包括:
1,、負傷教師應(yīng)在工傷事故發(fā)生之日起十日內(nèi)由本人向所在單位提出書面申請,說明致傷的.原因及過程,,同時還應(yīng)向所在單位提供醫(yī)院的診斷書或診斷證明,,因交通事故致傷的應(yīng)有交警部門對事故的處理意見等材料;
2,、所在單位應(yīng)根據(jù)教師申請對其負傷原因及過程進行調(diào)查,,形成書面材料并提出初步的處理意見,于事故發(fā)生后二十日內(nèi)上報教育行政主管部門,;
3,、主管部門在接到下屬單位報告后,對事故的原因作進一步調(diào)查核實,,對照現(xiàn)有政策,,符合文件精神的應(yīng)于事故發(fā)生后三十日內(nèi)向同級人事部門提出書面申請;
4、各級人事部門對申報的教師工傷認定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進行認真的復(fù)核,。正常情況下,應(yīng)在接到申請報告的一個月內(nèi)作出是否屬于工傷的書面答復(fù),。
申請人列明相關(guān)法律規(guī)定,希望校領(lǐng)導(dǎo)能夠體諒申請人作為一名老員工的辛勞,,能夠按照國家法律相關(guān)規(guī)定,,認定申請人受傷一事為工傷,并報銷相關(guān)費用,。
xx市xx小學
申請人(簽字):
xx年x月xx日
工傷申請時間限制 工傷申請書交了要多久才知道結(jié)果篇四
申請人:,男,,生于 年 月 日,漢族,,初中文化,,縣 鎮(zhèn) 村 組人,居民身份證號,,現(xiàn)長期居住在 樓西單元 室,,電話
務(wù)工單位: 有限公司。
法定代表人:,,電話
組織機構(gòu)代碼證:
工地住所地:
申請請求:
請洋縣人力資源和社會保障局,,依據(jù)申請人的請求,依法對申請人受傷認定為工傷,。
申請的事實和理由:
申請人于 年 月 日和務(wù)工單位 樹堂農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司鑒定了勞動合同兩年,,在該單位務(wù)工,崗位為銷售大米,,每月工資3400元,。20xx年5月28日申請人受務(wù)工單位的派遣,座單位雇傭的 所有的陜 號貨車拉運大米到安康市去銷售,,車輛行駛于安康市漢濱區(qū)五里鎮(zhèn)路段和安康的陜 號車主 駕駛的車相撞,,發(fā)生交通事故,致申請人受傷,,申請人在安康市中心醫(yī)院住院治療91天出院,,其傷被診斷為:
1、頸z椎體,、左側(cè)橫突及右側(cè)椎板骨折。
2、右側(cè)肩胛骨骨折,。
3,、右側(cè)鎖骨骨折。
4,、閉合性胸部損傷,。
5、右肘部皮膚擦挫傷6,、肋骨骨折(右1-7肋,,左1、5,、6,、7、8,、9,、10肋)之傷。
該事故經(jīng)安康市漢濱區(qū)交警大隊于20xx年6月18日向申請人及駕駛員,,駕駛員 送達了(20xx)年第126號道路交通事故認定書,,認定 負責主要責任,,負責次要責任。申請人 不負責事故責任,。呂新杰不服該認定,,申請安康市交警支隊復(fù)核,安康市交警支隊于20xx年7月31日向 送達了書面復(fù)核結(jié)論為《維護原辦案單位作出的責任認定》126號認定書生效,。申請人的傷經(jīng)漢中漢輝法醫(yī)司法鑒定所鑒定后,,該所于20xx年4月14日出具的第253號法醫(yī)學司法鑒定意見書顯示《被鑒定人 多發(fā)性肋骨骨折(右1-7肋左1,、5、6,、7,、8、9,、10肋)其傷殘等級評定為捌級,,右鎖骨骨折,右側(cè)肩胛骨骨折,,現(xiàn)右上肢喪失功能10.5%其傷殘等級評定為拾級,。取除頸椎內(nèi)固定(手術(shù))治療費用評估為6000元,,住院天數(shù)為20天。右鎖骨及左5,、7,、8肋內(nèi)固定取除(手術(shù))治療費用評估為7000元,,住院天數(shù)為20天。
該交通事故申請人已向安康市鐵路運輸法院起訴,,該院以(20xx)判決書,,確定了 及 車輛所投保的中華聯(lián)合保險公司安康市支公司,,各自應(yīng)承擔的理賠責任,現(xiàn)已兌現(xiàn)結(jié)案,。
申請人現(xiàn)已成半殘廢之人,,申請人是給務(wù)工單位因工作而被單位派出工作期間發(fā)生的車禍,依據(jù)國務(wù)院(20xx年4月27日國務(wù)院令第375號分布的根據(jù)20xx年12月20日《國務(wù)院關(guān)于修改(工傷保險條例)的決定》修訂)生效的保險條例第14條第(五)項認定工傷的法律規(guī)定,。申請人此次受單位,,因工外出期間,由于工作原因受到的傷害后果,,應(yīng)認定為是工傷性質(zhì),。
在申請人和務(wù)工單位就賠償事宜商處無果的前提下,申請人特向貴局申請,,請求對申請人受傷致殘的情況給以工傷認定,,保護務(wù)工者,勞動者的合法權(quán)益為盼,。
此致
敬禮!
xxx
20xx年x月x日
工傷申請時間限制 工傷申請書交了要多久才知道結(jié)果篇五
申請人:**,,男,漢族,,初中文化,,1970年4月 工作單位:**
住址:**
電話:**
被申請人:**
地址:*
法定代表人:*
電話:*
業(yè)務(wù)人員:*
仲裁請求:
一、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系,;
二,、請求裁決被申請人依法支付***因工受傷的相關(guān)費用,合計140811元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)-4500元(肆仟伍佰元整)(煤礦已經(jīng)支付)=136311(拾叁萬陸仟叁佰壹拾壹元整),。具體如下:
1,、住院期間生活補助:4480元(35元*2/人*64天),;
2、住院期間工資:57810元(2710/30*64),;
3,、住院期間家人的護理費:2880元(45*64天),;
4,、一次性醫(yī)療補助:5420元(2710元*2月);
5,、一次性傷殘就業(yè)補助:32520元(2710元*12月),;
6、一次性傷殘補助金:24390元(2710元*9月),;7,、鑒定費:300元;8,、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號令):65040元(271元*12月*2),;
事實及理由:
20xx年6月30日17時左右采煤工***在煤礦井下采煤時,因片幫被矸石砸傷胸部和右腳,。經(jīng)富源陽光院診斷為:多發(fā)肋骨骨折并血氣胸,;創(chuàng)傷性濕肺并胸壁皮下氣腫;右腓骨頸骨折,。20xx年7月22日被**市人力資源和社會保障局會認定為工傷(*人工認字〔20xx〕第40731號),。20xx年10月28日經(jīng)**市勞動能力鑒定委員會鑒定為*(曲人鑒委字〔20xx〕第1046號)。
綜上所述,,申請人因工受傷,,依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,請貴委支持申請人的請求為謝,。
此致
*勞動仲裁委員會
申訴人:***
二0**年二月二十日
附件:
1,、《工傷認定通知書》復(fù)印件一份;
2,、《曲靖市勞動能力等級鑒定通知書》一份,;
3、勞動能力鑒定費用發(fā)票復(fù)印件一份,;
4,、《工傷賠償仲裁申請書》兩份。
5,、《身份證》復(fù)印件一份