隨著個人素質(zhì)的提升,，報告使用的頻率越來越高,，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性,。那么什么樣的報告才是有效的呢,？下面是小編為大家整理的報告范文，僅供參考,，大家一起來看看吧,。

醫(yī)院質(zhì)量管理工作總結報告篇一

1、加強醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎,。臨床路徑的實施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量,，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實施過程中一是要嚴把路徑準入關,，接診醫(yī)師要及時和?？平?jīng)治醫(yī)師溝通，詳細詢問病史,，準確分析病情,，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化,，隨時發(fā)現(xiàn),、處置,、干預出現(xiàn)的異常情況，及時組織病例討論,，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容,。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價,，及時總結經(jīng)驗,，完善臨床路徑流程及文本,。四是要重視和患者的溝通解釋工作,。

2、良好的獎懲機制有利于臨床路徑,、單病種管理工作的開展,。適當?shù)莫剟顧C制可以提高臨床路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑,、單病種管理工作的順利進行,。

1、病種選擇單一,，病例數(shù)較少,，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥,，無法按照路徑要求實施診治,。

2、部分病例未嚴格按標準流程實施診治,，導致住院時間延長,。

3、臨床路徑準入把關不嚴,。主要原因是科室醫(yī)療人員對臨床路徑相關政策,、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚,，在判斷患者是否符合準入標準時,，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉歸變化。

4,、醫(yī)患溝通有待加強,。臨床路徑的實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程,，我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識,，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的,，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚,，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作,。

5、護理單元對實施臨床路徑管理工作介入較少,。

6,、醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高,，很多項目數(shù)據(jù)無法提供,，統(tǒng)計工作處于手工操作階段，導致數(shù)據(jù)整理,、分析評估,、監(jiān)督規(guī)范工作開展困難。

1,、深入宣傳和推廣臨床路徑工作,。科室繼續(xù)加強臨床路徑工作的宣傳教育工作,，使醫(yī)務人員掌握更多的臨床路徑管理知識,，使更多患者知道、了解臨床路徑工作,，及時搞好分析,、總結，為今后深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅實基礎,。

2,、繼續(xù)加強臨床路徑實施過程中的'質(zhì)量控制。對開展臨床路徑工作的病種從路徑準入,、病例文書,、診療流程、醫(yī)患溝通,、合理用藥等方面加強質(zhì)量監(jiān)控,，確保不出現(xiàn)相關醫(yī)療糾紛及事故，確保試點工作順利開展實施,。

3,、加強對臨床實施小組的監(jiān)督，保障已制定的臨床路徑,、單病種文本切實在執(zhí)行,。

4、制定并完善獎懲制度,，更好的督促臨床路徑,、單病種的落實、執(zhí)行。

醫(yī)院質(zhì)量管理工作總結報告篇二

20xx年,，為深入貫徹落實《20xx年新津縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動方案》和《20xx年醫(yī)療質(zhì)量萬里行》活動標準,，我院以“仁愛、關懷,、健康”為院訓,，以“服務好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意”為工作目標，著力改善醫(yī)院服務態(tài)度,，優(yōu)化服務環(huán)境,，規(guī)范服務行為，改進醫(yī)德醫(yī)風,，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務水平,，具體工作匯報如下：

醫(yī)院成立以院長任組長,、分管領導任副組長,，各職能科室負責人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量管理”領導小組；新成立了醫(yī)務科,，具體負責全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作,。對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書,，建立起逐級責任追究制,，做到了全院行動一致，目標清晰,，責任明確,，獎懲分明。

在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,，始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置,，醫(yī)院采取多種形式，全面開展業(yè)務技術人員培訓,，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術水平和能力,。

1.組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度學習,。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī),，以及《商業(yè)賄賂》相關法律法規(guī)的培訓,，使醫(yī)務人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范,，強化其法律意識和自我保護意識,，增強了依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

2.開展多種形式的培訓活動,。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務骨干常規(guī)規(guī)范培訓,、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓,、護理培訓,、藥品使用培訓、醫(yī)院感染知識培訓,、醫(yī)療糾紛防范,、醫(yī)德醫(yī)風培訓等活動，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術,、醫(yī)療安全意識和醫(yī)德醫(yī)風明顯提高,。二是積極參加上級組織的培訓講座。20xx年,，共選派各科室醫(yī)務人員50余人參加省,、市級組織的各種有關醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務技術培訓講座16次，學習了醫(yī)學相關專業(yè)的`新知識,、新技術,、新理念、新觀點,。三是邀請市級,、縣級專家20余人次到我院進行查房和指導。通過以上舉措,，顯著提高了我院衛(wèi)生技術隊伍的整體水平,。

3.組織理論考試和技術比武。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護人員急救技術,、規(guī)范和治療方案的應用為重點,，按照由易到難、由淺入深的原則進行培訓,，積極推廣新知識,、新技術。病房每月開展病歷書寫質(zhì)量評比,；藥劑科每月開展處方點評工作,；5.12護士節(jié)，全院護理人員開展了“護理技能大練武”比賽等,，切實加強醫(yī)院醫(yī)護人員基礎知識,、基本理論、基本技能訓練，提高了醫(yī)護人員業(yè)務素質(zhì)和專業(yè)技術水平,。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,，圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理工作， 3月份,、7月份全院兩次召開全體醫(yī),、藥、護,、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”,，查擺安全隱患，制訂醫(yī)療安全整改措施,，全面提高了醫(yī)療質(zhì)量,。20xx年醫(yī)院全年無一例醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

1.醫(yī)院感染治理,。完善了醫(yī)院感染管理制度,，加強了院內(nèi)感染知識宣教和培訓，認真落實消毒隔離制度,，嚴格無菌操作規(guī)程,。以“治療室、換藥室,、病房”為突破口,，抓好重點科室的治理，加強了科室,、院內(nèi)院外交接手續(xù)，杜絕了醫(yī)療廢物亂扔亂放,。

2.醫(yī)療安全治理,。全年認真開展了臨床醫(yī)護人員醫(yī)療安全知識宣教，組織學習衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》,，嚴格落實差錯事故登記上報,。及時完善病歷書寫和各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)。堅持會診制度,，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論,，切實加強了急危重病人的搶救和監(jiān)測，努力同病人及其家屬溝通思想,，避免了醫(yī)患糾紛,。

醫(yī)院質(zhì)量管理工作總結報告篇三

醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關，是社會高度關注的熱點問題之一,。改革開放以來,，各醫(yī)療機構堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務理念，不斷深化改革,，加強管理,，改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務環(huán)境,，簡化服務流程,，提高服務質(zhì)量，滿足群眾基本醫(yī)療需求,，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全,。但是，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展,，人民群眾的醫(yī)療服務需求越來越高,。同時，衛(wèi)生改革不到位,、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后,、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患矛盾愈演愈烈,，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生,，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟損失，嚴重干擾了醫(yī)療機構的正常工作秩序,，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象,，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點,、難點問題,，進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務工作的滿意度，我院從20xx年起,，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程,，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動,。為加強對活動的領導,，我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動領導小組，具體負責醫(yī)療質(zhì)量管理活動的督導,，定期檢查,、考核和調(diào)度活動開展情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題,。要求建立健全院,、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領導負總責,，分管領導具體抓,；各職能科室分工明確,，精心組織，認真履行職責,，加強對活動開展情況的督導檢查,，確保了活動順利實施。

20xx年以來,，我市以黨和國家的方針,、路線、政策為指針,，以整頓醫(yī)療秩序,、保證醫(yī)療安全、強化內(nèi)涵建設,、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的,；以加強思想教育、轉變工作作風,、強化法制意識為重點,；以完善規(guī)章制度、落實崗位職責,、嚴格診療護理常規(guī)和各項技術操作規(guī)程為主要措施,，每年明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動，引導,、帶領各醫(yī)療機構抓質(zhì)量,、抓管理、抓發(fā)展,，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入,，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務和質(zhì)量安全要求,。

醫(yī)務人員只有通過不斷地培訓學習,，專業(yè)技術知識和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機構的服務能力才能不斷增強,。為此，在每年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動中,，我們始終把醫(yī)務人員的培訓放在重要位置,，采取多種形式，全面開展 業(yè)務技術人員培訓,，努力提升醫(yī)務人員的業(yè)務技術能力和水平,。具體做法是：

一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度,、職責規(guī)程,、常規(guī)規(guī)范的學習,。我們編印《醫(yī)療質(zhì)量管理相關法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責》,，要求各醫(yī)療機構所有人員人手一冊,，通過聘請專家講座、單位集中學習,、醫(yī)務人員自學,、專題講座、典型案例分析討論等形式,，使各醫(yī)療機構所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度、職責規(guī)程,、常規(guī)規(guī)范,，強化其法律意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性,。

二是開展多種形式的培訓活動,。幾年來，我們組織了院長培訓,、業(yè)務骨干培訓,、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓,、護理培訓,、藥品培訓、醫(yī)院感染知識培訓,、醫(yī)療糾紛防范等培訓活動,，使醫(yī)務人員的業(yè)務技術明顯提高。

三是實施科技興醫(yī)戰(zhàn)略,。牢固樹立依靠科技進步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想,，采取“請進來，送出去”,、學科帶頭人選拔和培養(yǎng),、在職人員繼續(xù)教育、加強醫(yī)療基礎設施建設等多措并舉,，著力抓好人才培養(yǎng),、科研和特色專科（項目）建設,，提高衛(wèi)生技術隊伍的整體水平,。

四是規(guī)范醫(yī)療文書，加強病歷質(zhì)量控制,。按照衛(wèi)生部,、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》,、《山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》、《診療護理常規(guī)與操作規(guī)程》,，規(guī)范醫(yī)務人員的病歷書寫,，提高醫(yī)療護理文書書寫質(zhì)量；從20xx年起,，每年堅持實行了病歷質(zhì)量逐級控制和評審,。在各醫(yī)療機構院科兩級病歷質(zhì)量評審的基礎上，我局隨機抽取一定比例的出院病歷,，抽調(diào)專家集中評審,，結果全市通報，按規(guī)定處理,，并與醫(yī)務人員的`工資福利掛鉤,，有效地促進了病歷質(zhì)量提高。

五是組織理論考試和技術比武,。近三年來,，我們以培養(yǎng)提高鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護人員急救技術、程序,、常用方法和治療方案的應用為重點,，按照由易到難、由淺入深的原則,，每年遴選適宜技術向鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護人員推廣,。方法是：局里組織專家，采取理論講座和現(xiàn)場操作相結合的方式,，組織鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護人員培訓,、應用；年底,，對所有參加培訓的醫(yī)護人員的掌握應用情況進行理論考試,，在此基礎上，選3－5常用技術組織競賽比武,。對表現(xiàn)突出的單位和個人,，給予表彰獎勵。

六是積極參加上級組織的培訓講座,。對省,、市兩級組織的各種有關醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務技術培訓講座，積極組織各單位參加學習,，使醫(yī)務人員學習接受新知識、新技術,、新理念,、新觀點,。

為了確保各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實，我們一直堅持“依法監(jiān)督為主,、行政管理為附,、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督機制。首先,，堅持依法監(jiān)管,。變事后的被動說教檢查為事前的主動依法監(jiān)督，把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結合,，通過日常工作中依法下達監(jiān)督文書,，嚴格對各醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的監(jiān)督管理；其次,，注重各項制度,、措施落實。從制度,、職責完善到執(zhí)行,，加強醫(yī)療質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理,，認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患；第三,，健全組織,，明確責任。要求各醫(yī)療機構建立健全院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，達到人員結構合理,、分工明確、工作協(xié)調(diào),，制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案并組織實施,。院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，領導組織職能科室,，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行指導檢查,、監(jiān)督考核；第四,，形成制度落實監(jiān)控體系,。局和各醫(yī)療機構醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療質(zhì)量考核標準,，采取專家組質(zhì)量考評,、科主任座談會、醫(yī)療質(zhì)量警示談話,、醫(yī)療質(zhì)量院長大查房,、查房參觀學習等形式,，廣泛開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作。

通過以上措施的積極開展和有效實施,，使我市各醫(yī)療機構的醫(yī)療質(zhì)量管理工作,，取得了明顯成效：各醫(yī)療機構的醫(yī)療技術水平得到較大提高，廣大醫(yī)務人員的依法執(zhí)業(yè)意識明顯增強,，醫(yī)療服務質(zhì)量得到很大改善,，醫(yī)療糾紛的發(fā)生逐年減少，特別是事故性醫(yī)療糾紛一直很少,，醫(yī)患關系明顯好轉,，連續(xù)三年保持了滕州市民主評議行風前三名的好成績，為構建和諧社會奠定了堅實基礎,。在多年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,，我們深深體會到：

（一）醫(yī)療服務質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療服務質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,，是醫(yī)院管理永恒的主題,。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫(yī)療服務質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念,，堅持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì),、安全、滿意的醫(yī)療服務,，社會效益和經(jīng)濟效益才能得到持續(xù)增長,。

（二）技術創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競爭力的關鍵和不竭動力。技術創(chuàng)新,、特色診療,、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營管理的三大戰(zhàn)略。只有堅持院有優(yōu)勢,、科有特色,、人有專長的發(fā)展思路，醫(yī)

院才能在競爭中形成和保持學科學術地位和技術水平在同行中的優(yōu)勢,，占有更大的市場份額,，才有可能在市場中立足和發(fā)展。

（三）以人為本,、以病人為中心是促進醫(yī)院發(fā)展的根本理念,。在深化改革中，轉變觀念,，改善服務環(huán)境和服務態(tài)度,，改進工作作風，樹立起以人為本的服務理念，有助于醫(yī)療服務水平上新臺階,、上水平,。

（四）行風建設與質(zhì)量管理相結合是解決醫(yī)德醫(yī)風好轉的有效途徑。將行風建設管理與醫(yī)療服務質(zhì)量管理相結合,，可以把柔性管理指標轉化為剛性管理指標，是解決技術性質(zhì)量管理和功能性質(zhì)量管理的有效途徑,，有利于處理醫(yī)療服務質(zhì)量管理,、收費管理、行風建設過程中出現(xiàn)的矛盾,。

我市在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作,，取得了一定成效。但距上級的要求,，與兄弟市區(qū)相比還有一定差距,。今后，在棗莊市衛(wèi)生局的正確領導下,，我們將進一步更新觀念,，提高認識，多措并舉,，加強醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理,，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進,，為經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定,，做出新的更大貢獻！

醫(yī)院質(zhì)量管理工作總結報告篇四

20xx年4月1日醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室成立以來,，在院領導的關心,、指導和兄弟科室的協(xié)作下，順利開展工作,，完成情況如下：

1,、科室建立規(guī)章制度，工作有章可依,。醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室成立以后,，借鑒周邊縣級醫(yī)院及市級醫(yī)院的經(jīng)驗，通過各種途徑學習,，建立了符合我院實際和要求的`醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室崗位職責4項及規(guī)章制度4項,，制定了《20xx年質(zhì)量與安全管理方案》并實施。

2,、建立了院級層面質(zhì)量監(jiān)控重點指標數(shù)據(jù)庫,，職能科室依據(jù)《三級醫(yī)院績效考核指標》及《三級醫(yī)院評審監(jiān)控指標（20xx版）》，共涉及8個科室上報了本部門需重點監(jiān)控指標共34項，每月上報率達100%,，指標完成率85%,。

3、上半年共上報和處理醫(yī)療安全不良事件54件,，藥品不良反應134件,，器械不良事件64件，輸血反應不良事件6件,。召開2次醫(yī)院不良事件分析報告會,，對發(fā)生頻率高的事件進行分析討論，制定整改措施,，事件科內(nèi)重返率為0.

4,、完成醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會換屆工作，成功召開2次醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會會議,。

5,、存在不足：因信息系統(tǒng)升級，數(shù)據(jù)平臺不完善,，上半年數(shù)據(jù)不能核定上報的準確性,。

：

1、根據(jù)醫(yī)院工作需要,，依據(jù)三級醫(yī)院管理要求,，完善科室各項規(guī)章制度，監(jiān)管質(zhì)量與安全工作,。

2,、加強監(jiān)管各職能科室重點監(jiān)控指標，爭取達標率100%,。3,、繼續(xù)優(yōu)化醫(yī)院不良事件管理方法和流程。

4,、進一步完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會各項工作,。