總結(jié)是對(duì)某一特定時(shí)間段內(nèi)的學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書面材料,，它能夠使頭腦更加清醒,，目標(biāo)更加明確,，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫總結(jié)吧,。寫總結(jié)的時(shí)候需要注意什么呢,？有哪些格式需要注意呢？那么下面我就給大家講一講總結(jié)怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧。

醫(yī)院質(zhì)量管理工作總結(jié)篇一

1,、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量,，規(guī)范醫(yī)療流程為目的,，在實(shí)施過程中一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和?？平?jīng)治醫(yī)師溝通,，詳細(xì)詢問病史,，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求,。二是要密切觀察病情變化,，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置,、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況,，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容,。三是要搞好數(shù)據(jù)收集,、分析及效果評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作,。

2,、良好的獎(jiǎng)懲機(jī)制有利于臨床路徑、單病種管理工作的開展,。適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)機(jī)制可以提高臨床路徑實(shí)施小組的積極性,，適宜的處罰制度可以保障臨床路徑、單病種管理工作的順利進(jìn)行,。

1,、病種選擇單一，病例數(shù)較少,，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少,，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實(shí)施診治,。

2,、部分病例未嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)流程實(shí)施診治，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng),。

3,、臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是科室醫(yī)療人員對(duì)臨床路徑相關(guān)政策,、知識(shí)還不熟悉,，對(duì)路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí),，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化,。

4、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng),。臨床路徑的實(shí)施,，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程,，我們部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識(shí)，不重視同患者交流,，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識(shí)和實(shí)施目的,，患者對(duì)診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作,。

5,、護(hù)理單元對(duì)實(shí)施臨床路徑管理工作介入較少,。

6,、醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高,，很多項(xiàng)目數(shù)據(jù)無法提供,，統(tǒng)計(jì)工作處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理,、分析評(píng)估,、監(jiān)督規(guī)范工作開展困難。

1,、深入宣傳和推廣臨床路徑工作,。科室繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作,，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識(shí),，使更多患者知道,、了解臨床路徑工作,，及時(shí)搞好分析、總結(jié),，為今后深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。

2,、繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對(duì)開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入,、病例文書,、診療流程、醫(yī)患溝通,、合理用藥等方面加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控,，確保不出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療糾紛及事故，確保試點(diǎn)工作順利開展實(shí)施,。

3,、加強(qiáng)對(duì)臨床實(shí)施小組的監(jiān)督，保障已制定的臨床路徑,、單病種文本切實(shí)在執(zhí)行,。

4、制定并完善獎(jiǎng)懲制度,，更好的督促臨床路徑,、單病種的落實(shí)、執(zhí)行,。

醫(yī)院質(zhì)量管理工作總結(jié)篇二

醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關(guān),，是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。改革開放以來,，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持以病人為中心,、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革,，加強(qiáng)管理，改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量,，滿足群眾基本醫(yī)療需求,，切實(shí)保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是,，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來越高。同時(shí),，衛(wèi)生改革不到位,、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn),，醫(yī)患矛盾愈演愈烈,，醫(yī)療糾紛事件時(shí)有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)損失,，嚴(yán)重干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序,，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會(huì)造成不穩(wěn)定因素,。為了切實(shí)解決這些熱點(diǎn),、難點(diǎn)問題,，進(jìn)一步提高人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度，我院從20xx年起,，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程,，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅(jiān)持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng),。為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo),，我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)的督導(dǎo),，定期檢查,、考核和調(diào)度活動(dòng)開展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題,。要求建立健全院,、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé),，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,；各職能科室分工明確，精心組織,，認(rèn)真履行職責(zé),，加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)開展情況的督導(dǎo)檢查，確保了活動(dòng)順利實(shí)施,。

20xx年以來,，我市以黨和國家的方針、路線,、政策為指針,，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全,、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),、杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故為目的；以加強(qiáng)思想教育,、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),、強(qiáng)化法制意識(shí)為重點(diǎn)；以完善規(guī)章制度,、落實(shí)崗位職責(zé),、嚴(yán)格診療護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程為主要措施，每年明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng),，引導(dǎo),、帶領(lǐng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抓質(zhì)量、抓管理、抓發(fā)展,，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入,，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會(huì)形象，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求,。

醫(yī)務(wù)人員只有通過不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí),，專業(yè)技術(shù)知識(shí)和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力才能不斷增強(qiáng),。為此,，在每年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)中，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置,，采取多種形式,，全面開展 業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平,。具體做法是：

一是組織衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程,、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí),。我們編印《醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責(zé)》,，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有人員人手一冊(cè),，通過聘請(qǐng)專家講座、單位集中學(xué)習(xí),、醫(yī)務(wù)人員自學(xué),、專題講座、典型案例分析討論等形式,，使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度,、職責(zé)規(guī)程,、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí),，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性,。

二是開展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。幾年來,，我們組織了院長(zhǎng)培訓(xùn),、業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn),、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn),、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動(dòng),，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。

三是實(shí)施科技興醫(yī)戰(zhàn)略,。牢固樹立依靠科技進(jìn)步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想,，采取“請(qǐng)進(jìn)來，送出去”,、學(xué)科帶頭人選拔和培養(yǎng),、在職人員繼續(xù)教育、加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多措并舉,，著力抓好人才培養(yǎng),、科研和特色專科（項(xiàng)目）建設(shè),，提高衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平,。

四是規(guī)范醫(yī)療文書，加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制,。按照衛(wèi)生部,、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》,、《診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》,，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護(hù)理文書書寫質(zhì)量,；從20xx年起,，每年堅(jiān)持實(shí)行了病歷質(zhì)量逐級(jí)控制和評(píng)審。在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)院科兩級(jí)病歷質(zhì)量評(píng)審的基礎(chǔ)上,，我局隨機(jī)抽取一定比例的出院病歷,，抽調(diào)專家集中評(píng)審，結(jié)果全市通報(bào),，按規(guī)定處理,，并與醫(yī)務(wù)人員的工資福利掛鉤，有效地促進(jìn)了病歷質(zhì)量提高,。

五是組織理論考試和技術(shù)比武,。近三年來，我們以培養(yǎng)提高鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù),、程序,、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn)，按照由易到難,、由淺入深的原則,，每年遴選適宜技術(shù)向鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員推廣,。方法是：局里組織專家，采取理論講座和現(xiàn)場(chǎng)操作相結(jié)合的方式,，組織鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn),、應(yīng)用；年底,，對(duì)所有參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的掌握應(yīng)用情況進(jìn)行理論考試,，在此基礎(chǔ)上，選3－5常用技術(shù)組織競(jìng)賽比武,。對(duì)表現(xiàn)突出的單位和個(gè)人,，給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

六是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座,。對(duì)省,、市兩級(jí)組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座，積極組織各單位參加學(xué)習(xí),，使醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)接受新知識(shí),、新技術(shù)、新理念,、新觀點(diǎn),。

為了確保各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實(shí)，我們一直堅(jiān)持“依法監(jiān)督為主,、行政管理為附,、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督機(jī)制。首先,，堅(jiān)持依法監(jiān)管,。變事后的被動(dòng)說教檢查為事前的主動(dòng)依法監(jiān)督，把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項(xiàng)重點(diǎn)工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合,，通過日常工作中依法下達(dá)監(jiān)督文書,，嚴(yán)格對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理；其次,，注重各項(xiàng)制度,、措施落實(shí)。從制度,、職責(zé)完善到執(zhí)行，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié),、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理,，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患,；第三,，健全組織，明確責(zé)任。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，達(dá)到人員結(jié)構(gòu)合理,、分工明確、工作協(xié)調(diào),，制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施,。院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)組織職能科室,，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)檢查,、監(jiān)督考核；第四,，形成制度落實(shí)監(jiān)控體系,。局和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，采取專家組質(zhì)量考評(píng),、科主任座談會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量警示談話,、醫(yī)療質(zhì)量院長(zhǎng)大查房,、查房參觀學(xué)習(xí)等形式，廣泛開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作,。

通過以上措施的積極開展和有效實(shí)施,，使我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，取得了明顯成效：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平得到較大提高,，廣大醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)明顯增強(qiáng),，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到很大改善，醫(yī)療糾紛的發(fā)生逐年減少,，特別是事故性醫(yī)療糾紛一直很少,，醫(yī)患關(guān)系明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)三年保持了滕州市民主評(píng)議行風(fēng)前三名的好成績(jī),，為構(gòu)建和諧社會(huì)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。在多年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我們深深體會(huì)到：

（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線,。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,，是醫(yī)院管理永恒的主題。在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)中,，只有樹立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念,，堅(jiān)持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全,、滿意的醫(yī)療服務(wù),，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益才能得到持續(xù)增長(zhǎng),。

（二）技術(shù)創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵和不竭動(dòng)力。技術(shù)創(chuàng)新,、特色診療,、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的三大戰(zhàn)略。只有堅(jiān)持院有優(yōu)勢(shì),、科有特色,、人有專長(zhǎng)的發(fā)展思路，醫(yī)

院才能在競(jìng)爭(zhēng)中形成和保持學(xué)科學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平在同行中的優(yōu)勢(shì),，占有更大的市場(chǎng)份額,，才有可能在市場(chǎng)中立足和發(fā)展。

（三）以人為本,、以病人為中心是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的根本理念,。在深化改革中，轉(zhuǎn)變觀念,，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度,，改進(jìn)工作作風(fēng)，樹立起以人為本的服務(wù)理念,，有助于醫(yī)療服務(wù)水平上新臺(tái)階,、上水平。

（四）行風(fēng)建設(shè)與質(zhì)量管理相結(jié)合是解決醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好轉(zhuǎn)的有效途徑,。將行風(fēng)建設(shè)管理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理相結(jié)合,，可以把柔性管理指標(biāo)轉(zhuǎn)化為剛性管理指標(biāo)，是解決技術(shù)性質(zhì)量管理和功能性質(zhì)量管理的有效途徑,，有利于處理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理,、收費(fèi)管理、行風(fēng)建設(shè)過程中出現(xiàn)的矛盾,。

我市在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作,，取得了一定成效。但距上級(jí)的要求,，與兄弟市區(qū)相比還有一定差距,。今后，在棗莊市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，我們將進(jìn)一步更新觀念,，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉,，加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理,，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn),，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定,，做出新的更大貢獻(xiàn)！

醫(yī)院質(zhì)量管理工作總結(jié)篇三

20xx年4月1日醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室成立以來,，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心,、指導(dǎo)和兄弟科室的協(xié)作下，順利開展工作,，完成情況如下：

1,、科室建立規(guī)章制度，工作有章可依,。醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室成立以后,，借鑒周邊縣級(jí)醫(yī)院及市級(jí)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，通過各種途徑學(xué)習(xí),，建立了符合我院實(shí)際和要求的醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室崗位職責(zé)4項(xiàng)及規(guī)章制度4項(xiàng),，制定了《20xx年質(zhì)量與安全管理方案》并實(shí)施。

2,、建立了院級(jí)層面質(zhì)量監(jiān)控重點(diǎn)指標(biāo)數(shù)據(jù)庫,，職能科室依據(jù)《三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)》及《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審監(jiān)控指標(biāo)（20xx版）》，共涉及8個(gè)科室上報(bào)了本部門需重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)共34項(xiàng),，每月上報(bào)率達(dá)100%,，指標(biāo)完成率85%。

3,、上半年共上報(bào)和處理醫(yī)療安全不良事件54件,，藥品不良反應(yīng)134件，器械不良事件64件,，輸血反應(yīng)不良事件6件,。召開2次醫(yī)院不良事件分析報(bào)告會(huì),，對(duì)發(fā)生頻率高的事件進(jìn)行分析討論,，制定整改措施，事件科內(nèi)重返率為0.

4,、完成醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)換屆工作,，成功召開2次醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議,。

5、存在不足：因信息系統(tǒng)升級(jí),，數(shù)據(jù)平臺(tái)不完善,，上半年數(shù)據(jù)不能核定上報(bào)的準(zhǔn)確性。

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1,、根據(jù)醫(yī)院工作需要,，依據(jù)三級(jí)醫(yī)院管理要求，完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度,，監(jiān)管質(zhì)量與安全工作,。

2,、加強(qiáng)監(jiān)管各職能科室重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)，爭(zhēng)取達(dá)標(biāo)率100%,。3,、繼續(xù)優(yōu)化醫(yī)院不良事件管理方法和流程。

4,、進(jìn)一步完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)各項(xiàng)工作,。

醫(yī)院質(zhì)量管理工作總結(jié)篇四

20xx年，為深入貫徹落實(shí)《20xx年新津縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)方案》和《20xx年醫(yī)療質(zhì)量萬里行》活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn),，我院以“仁愛,、關(guān)懷、健康”為院訓(xùn),，以“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,、群眾滿意”為工作目標(biāo),，著力改善醫(yī)院服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,，規(guī)范服務(wù)行為,，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,，具體工作匯報(bào)如下：

醫(yī)院成立以院長(zhǎng)任組長(zhǎng),、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量管理”領(lǐng)導(dǎo)小組,；新成立了醫(yī)務(wù)科,，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。對(duì)科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制,，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書,，建立起逐級(jí)責(zé)任追究制，做到了全院行動(dòng)一致,，目標(biāo)清晰,，責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明,。

在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,，始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，醫(yī)院采取多種形式,，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn),，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和能力。

1.組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度學(xué)習(xí),。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī),，以及《商業(yè)賄賂》相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn),，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度,、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),，增強(qiáng)了依法執(zhí)業(yè)的自覺性,。

2.開展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干常規(guī)規(guī)范培訓(xùn),、病例書寫培訓(xùn),、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn),、藥品使用培訓(xùn),、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)等活動(dòng),，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)療安全意識(shí)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯提高,。二是積極參加上級(jí)組織的.培訓(xùn)講座,。20xx年，共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省,、市級(jí)組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座16次,，學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù),、新理念,、新觀點(diǎn)。三是邀請(qǐng)市級(jí),、縣級(jí)專家20余人次到我院進(jìn)行查房和指導(dǎo),。通過以上舉措，顯著提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平,。

3.組織理論考試和技術(shù)比武,。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、規(guī)范和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn),，按照由易到難,、由淺入深的原則進(jìn)行培訓(xùn)，積極推廣新知識(shí),、新技術(shù),。病房每月開展病歷書寫質(zhì)量評(píng)比,；藥劑科每月開展處方點(diǎn)評(píng)工作；5.12護(hù)士節(jié),，全院護(hù)理人員開展了“護(hù)理技能大練武”比賽等,，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論,、基本技能訓(xùn)練,，提高了醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,，圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理工作,， 3月份、7月份全院兩次召開全體醫(yī),、藥,、護(hù)、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會(huì)”,，查擺安全隱患,，制訂醫(yī)療安全整改措施，全面提高了醫(yī)療質(zhì)量,。20xx年醫(yī)院全年無一例醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生,。

1.醫(yī)院感染治理。完善了醫(yī)院感染管理制度,，加強(qiáng)了院內(nèi)感染知識(shí)宣教和培訓(xùn),，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程,。以“治療室,、換藥室、病房”為突破口,，抓好重點(diǎn)科室的治理,，加強(qiáng)了科室、院內(nèi)院外交接手續(xù),，杜絕了醫(yī)療廢物亂扔亂放,。

2.醫(yī)療安全治理。全年認(rèn)真開展了臨床醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全知識(shí)宣教,，組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》,，嚴(yán)格落實(shí)差錯(cuò)事故登記上報(bào)。及時(shí)完善病歷書寫和各種醫(yī)療文書確實(shí)履行各項(xiàng)簽字手續(xù),。堅(jiān)持會(huì)診制度,，認(rèn)真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，切實(shí)加強(qiáng)了急危重病人的搶救和監(jiān)測(cè)，努力同病人及其家屬溝通思想,，避免了醫(yī)患糾紛,。

醫(yī)院質(zhì)量管理工作總結(jié)篇五

20xx年我院堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量,，合理收費(fèi),，降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：

1,、堅(jiān)持對(duì)醫(yī)院各醫(yī)療科室進(jìn)行定期醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查，并進(jìn)行匯總,、分析,。把減少醫(yī)療缺陷，及時(shí)排查,、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議,，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作來抓,。

2、認(rèn)真做好依法執(zhí)業(yè)管理工作,。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格人員嚴(yán)禁上崗,。

3、嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,，規(guī)范診療行為， 堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,、疑難危重病人會(huì)診轉(zhuǎn)診制度,，把醫(yī)療質(zhì)量始終放在首位，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí),，完善各項(xiàng)防范措施，防患于未然,。

4,、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育,，組織全院職工學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，提高法律意識(shí),。

5,、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀,、職業(yè)道德觀,。教育全院醫(yī)務(wù)人員要以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心,，改善服務(wù)態(tài)度,，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)

生,。做好繼續(xù)教育工作,，有計(jì)劃的安排人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修及參加市醫(yī)學(xué)會(huì)組織的短期培訓(xùn)班，積極參與市衛(wèi)生局組織的全科醫(yī)師培訓(xùn)工作,。定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松。

成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，專人負(fù)責(zé),，責(zé)任到人，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)造作規(guī)程,，保障醫(yī)療安全,。定期進(jìn)行醫(yī)院感染檢查，并進(jìn)行匯總,、分析,，組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作,，加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門（注射室）的醫(yī)院感染控制工作,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全,。

對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理辦法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度,，及時(shí)報(bào)告和處置藥品不良反應(yīng),。做到因病施治、合理檢查,、合理用藥,、規(guī)范收費(fèi)，杜絕濫用藥,、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生,。

組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》，及時(shí)上報(bào)國家規(guī)定的傳染病,。20xx年,，我們將及時(shí)整改存在的醫(yī)療缺陷,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供安全,、有效,、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),。