做任何工作都應(yīng)改有個計劃，以明確目的,，避免盲目性，使工作循序漸進(jìn),，有條不紊。計劃怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢,？下面是小編帶來的優(yōu)秀計劃范文,，希望大家能夠喜歡!

科室感染管理工作計劃總結(jié)篇一

1、制定全院各類人員預(yù)防,、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn),、考核計劃，并在工作中組織實施,。（有考核,、有記錄）培訓(xùn)率>90%，合格率>80%,。

2,、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo),。

3,、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進(jìn)行督導(dǎo),。

1,、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋,，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施,。

2,、對醫(yī)院感染時間進(jìn)行報告和調(diào)查分析,，提出控制措施，并協(xié)調(diào),、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理,。

3、臨床科室,、醫(yī)院感染管理須按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例,。

4、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，做好消毒,、滅菌效果等檢測。

5,、對醫(yī)院的清潔,、消毒滅菌與隔離,，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo),。

6,、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。

1,、加強(qiáng)口腔科,，換藥室管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度,。

2,、加強(qiáng)手術(shù)室管理，三區(qū)布局合理化,，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程,，防止交叉感染發(fā)生。

3,、級愛情那個供應(yīng)室管理,，啟動以消毒供應(yīng)室為助中心環(huán)節(jié)的.消毒滅菌工作。

1,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)力度,。

2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù),、消毒隔離工作制度,、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范,，并強(qiáng)制管理,。

3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染,。

科室感染管理工作計劃總結(jié)篇二

結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標(biāo),，我科根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定,，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃如下：

一、完善管理體系,，發(fā)揮體系作用,。

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé),，落實任務(wù)，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組,，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系,。

2,、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲辦法,。

3,、制定月計劃、周安排,，日重點,，在實施的同時做好記錄備案。

二,、醫(yī)院感染監(jiān)測方面,。

1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報,。

2,、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境,、空氣,、衣物、醫(yī)務(wù)人員手,、消毒液,、無菌物品定期監(jiān)測。

3,、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測,；對使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記,，定期更換,，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查,。

4,、抗生素使用調(diào)查：定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素,。

三,、門診嚴(yán)格實行分診制度。

四,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集,、運送等制度杜絕泄漏事件,。

五、多渠道開展培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識,。

六,、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。

七,、采取多種形式的感染知識的'培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識,，提高院感意識,。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點,，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù),。

科室感染管理工作計劃總結(jié)篇三

感染管理是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要組成部分,，醫(yī)院感染管理的質(zhì)量直接影響著全院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽,。隨著醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸顯,。即將邁入新的一年,，醫(yī)院感染管理辦公室（以下稱院感辦）按照醫(yī)院感染法律、法規(guī)和規(guī)范等,，以醫(yī)院感染規(guī)范化防控為主題,，樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念,，加強(qiáng)醫(yī)院感染風(fēng)險防控,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行，突出院感監(jiān)測前瞻性,、時效性等,，結(jié)合我院實際，制定20xx年度工作計劃如下：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理各項制度的建設(shè)：按照三甲醫(yī)院評審的要求,，結(jié)合我院實際,，擬修訂院感防控制度和措施，重點是國家出臺的新規(guī)范在臨床的實施辦法,、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法,、院感風(fēng)險報告及防控辦法、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等,。

（二）減負(fù)增效,，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等,。擬修訂臨床相關(guān)院感表格,，盡可能規(guī)范、簡潔,、有效,。

（三）堅持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議,，會議以解決問題為導(dǎo)向，明確職責(zé),，以保證各項工作正確執(zhí)行,、落實到位。

（四）加強(qiáng)院科兩級院感管理與醫(yī)院感染三級網(wǎng)絡(luò)管理,，充分發(fā)揮院感辦職能,，督導(dǎo)科室管理人員樹立“院感防控第一責(zé)任人”意識和“院感高風(fēng)險”防控意識。擬修訂科室績效考核方案和相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),。同時對院感重點科室,、重點部門的管理人員強(qiáng)化院感防控第一責(zé)任人意識、高危環(huán)節(jié)風(fēng)險防控意識,，杜絕院感爆發(fā),。同時加強(qiáng)院感員及管理人員院感管理知識培訓(xùn)

（五）結(jié)合我院實際，擬修訂消毒管理小組職責(zé)及消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，不流于形式,，充分發(fā)揮消毒管理小組職能。

（六）加強(qiáng)多學(xué)科,、多部門溝通,、協(xié)作，力求建立多部門合作,、聯(lián)動機(jī)制,；規(guī)范科主任、護(hù)士長,、院感醫(yī)生和護(hù)士組成的院感管理小組工作,，通過院感qq群密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點和難點,。

（七）強(qiáng)化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng),，樹立督導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床的工作理念,；著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨和堅持精神,，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習(xí)慣，以切實提高基礎(chǔ)感控水平,。院感辦堅持每周一次的科務(wù)會,、每季度質(zhì)控督導(dǎo)前準(zhǔn)備會、質(zhì)控檢查后總結(jié),、分析會,。

（一）專職人員參與教育與培訓(xùn)

1、院感專職人員參加院感各類培訓(xùn)班提升院感管理技能,。

2,、參加或省級學(xué)術(shù)年會交流學(xué)習(xí)新動態(tài)。

3,、參與其他會議交流學(xué)習(xí)與經(jīng)驗探討,。

4、院感辦堅持每周常規(guī)1次的院感學(xué)習(xí)及院感病例討論,。

（二）針對性地對院感重點科室,、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進(jìn)行院感風(fēng)險防控培訓(xùn),，消除院感高風(fēng)險隱患,，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)生重點培訓(xùn)“醫(yī)院感染診斷”,，以達(dá)到院感病例準(zhǔn)確上報及減少漏報,、多重耐藥菌防控；外科醫(yī)務(wù)人員重點培訓(xùn)“手術(shù)部位感染防控”,、換藥及無菌操作等,。

（三）舉辦省繼續(xù)教育培訓(xùn)1次，題為“手術(shù)部位感染防控”,，重點提高我院外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)部位防控意識和行為,，提升我院知名度，同時為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻(xiàn),。

（四）全院各類人群院感知識培訓(xùn)及考核

加強(qiáng)科室管理人員,、感控醫(yī)生、感控護(hù)士等院感知識技能培訓(xùn),，以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用,。針對全院手衛(wèi)生依從性差，重點加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn),，同時嚴(yán)格考核,，養(yǎng)成手衛(wèi)生習(xí)慣。

（五）院感相關(guān)知識課件制作與發(fā)布

院感辦每次培訓(xùn)后,，為科室提供電子版課件,，并在院感群發(fā)布，方便科室組織學(xué)習(xí)與參考,。

認(rèn)真做好各項監(jiān)測工作,，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》，讓臨床及時得到信息,。

（一）院感綜合性監(jiān)測

1,、醫(yī)院感染病例篩查、確認(rèn)與反饋

加強(qiáng)上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例,，及時與漏報與錯報醫(yī)生反饋和溝通,，必要時與科主任溝通。擬運行藍(lán)蜻蜓醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)（新版本）,，擬增加預(yù)警功能,、提高信息數(shù)據(jù)自動化及工作效率。

2,、提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平,、減少漏報

針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確，醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后,，院感漏報病例較多,，擬開展相關(guān)工作：

（1）加強(qiáng)臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，要求管床醫(yī)生準(zhǔn)確,、及時記錄感染相關(guān)病程,，及時上報院感病例等。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓(xùn),。

（2）加強(qiáng)院感辦人員院感診斷知識學(xué)習(xí),，提高診斷水平，同時多與臨床醫(yī)生（尤其感染科,、icu,、呼吸科等醫(yī)生）交流學(xué)習(xí)與討論。

（3）鼓勵科室真實地開展醫(yī)院感染疑難病例討論,，主動請院感辦,、臨床醫(yī)生（尤其感染科、icu,、呼吸科等醫(yī)生）參與,，每次視效果給予績效鼓勵加分2-6分。

3,、院感監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制體系

細(xì)化醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)與質(zhì)量控制指標(biāo),，使我院的院感管理質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)國家衛(wèi)計委院感質(zhì)量指標(biāo)要求。

（1）院感監(jiān)測數(shù)據(jù)及監(jiān)測總結(jié),、院感通訊等定期反饋臨床,，公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群，必要性時實時,、同步反饋,，盡可能及時督導(dǎo)和防控。

（2）要求科室及時提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息,，院感小組進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運用,，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),。

4、查找,、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩,。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。

（二）目標(biāo)性監(jiān)測

加強(qiáng)院感重點科室,、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理,，通過院感風(fēng)險評估,，及時查找出可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的危險因素并進(jìn)行有效防控,。

1、加強(qiáng)院感重點科室,、重點部門,、重點環(huán)節(jié)的.醫(yī)院感染管理。

（1）鼓勵科室主動上報“科室風(fēng)險評估報告與分析解決問題”單,，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險點及時報告院感辦,，院感辦將與科室共同分析、解決,。根據(jù)院感規(guī)范,、風(fēng)險等級及解決效果，院感辦進(jìn)行督促與討論,，視風(fēng)險等級與解決效果,，每次獎勵績效分2-6分。

（2）院感辦督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的院感高風(fēng)險環(huán)節(jié),，科室應(yīng)及時盡努力解決改進(jìn),，如效果顯著，進(jìn)步明顯,，給予進(jìn)步獎加分,，每次獎勵績效分2-6分。

2,、加強(qiáng)對icu,、picu、新生兒等院感防控督查,。

3,、繼續(xù)開展手術(shù)風(fēng)險分級（nnis分級）感染監(jiān)測。

4,、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測項目：

部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識需更新,，特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理,、手衛(wèi)生等方面都需改進(jìn)和提升,。下一步將重點對外科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核。

繼續(xù)開顱手術(shù)（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術(shù)部位感染監(jiān)測，因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監(jiān)測意義不大,，擬停止,，調(diào)整目標(biāo)性監(jiān)測項目。

5,、開展全院“三管”監(jiān)測,，尤其icu、picu,、ccu的“三管”感染監(jiān)測,，擬在新系統(tǒng)中增補(bǔ)三管監(jiān)測數(shù)據(jù)提取，避免科室人工上報數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確,，同時分析和運用數(shù)據(jù),，指導(dǎo)臨床院感防控工作。

（三）衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

1,、每季度科室空氣自采：院感重點部門治療室,、無菌物品存放間、母嬰同室,、特殊要求病房等需要空氣重點監(jiān)控的,，要求及引導(dǎo)科室人員慎獨、嚴(yán)謹(jǐn),，避免不規(guī)范操作導(dǎo)致采樣無意義,、無價值。

2,、每月消毒滅菌效果監(jiān)測：如手術(shù)室,、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡，以及透析用水等衛(wèi)生學(xué)采樣,。

3,、每季度衛(wèi)生學(xué)采樣：醫(yī)務(wù)人員手、物體表面,、消毒內(nèi)鏡,、使用中消毒液等。

4,、根據(jù)規(guī)范要求,，擬按規(guī)范增補(bǔ)洗漿房半年采樣，包括人員手,、物體表面等,。

（四）現(xiàn)患率調(diào)查

按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要求，繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查,，并進(jìn)行橫向縱向比較分析,。

（一）繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測,，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù)。

（二）加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理

計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會,，體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機(jī)制,，充分發(fā)揮職能，加大防控措施落實督查力度,，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù),，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況。

我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差,、正確率較低,，與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點提升,。下一步,，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng)，以督促及統(tǒng)計手衛(wèi)生執(zhí)行情況,。根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》，強(qiáng)化全院各類人群手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核,，加大手衛(wèi)生管理力度,、培訓(xùn)力度、獎懲力度,。

（一）外科手消毒監(jiān)測與管理

院感辦,、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部,，質(zhì)管辦等每周不定時通過院感實時監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況,，必要時請院領(lǐng)導(dǎo)督查。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負(fù)責(zé)人溝通,，要求立即整改并納入考核,。

（二）全院手衛(wèi)生依從性督查

1、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況,，要求真實,，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢，認(rèn)真落實,、持續(xù)改進(jìn),。

2、手衛(wèi)生專項調(diào)查小組每季度進(jìn)行依從性調(diào)查,，向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù),，分析原因，要求改進(jìn),，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率,。

3,、開展清潔手的atp熒光監(jiān)測、消毒后手細(xì)菌監(jiān)測,。

4,、擬在世界手衛(wèi)生日（5月5日）開展院感知識競賽及手衛(wèi)生落實評比、宣傳活動,，把手衛(wèi)生意識在全院再次強(qiáng)化,。

（一）擬修訂臨床質(zhì)控檢查表，力求規(guī)范,、簡潔,、實用。

（二）質(zhì)控檢查：院感專職人員每月不定期對臨床,、醫(yī)技各科室進(jìn)行院感質(zhì)控抽查,，實現(xiàn)每季度全院全覆蓋。

（三）督查過程中發(fā)現(xiàn)問題,，實時反饋并要求立即整改,。必要時要求科室書面提交整改，院感辦再次督查改進(jìn)情況,。

（四）院感辦每月對質(zhì)控情況進(jìn)行匯總分析,，得分計入科室績效考核，同時在院感群公示,，全年匯總分按排名公示,，前十名備選院感先進(jìn)集體；后五位的科室,，醫(yī)院的其它評先,、評優(yōu)一票否決。后十位的科室人員,，院感先進(jìn)個人一票否決,。

（五）重點加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理。消供中心是醫(yī)院的心臟,，是院感防控的重要部門,，手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是難點和薄弱點。因管理及設(shè)備因素,，擇期手術(shù)器械應(yīng)規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理,，否則安全隱患大，要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運完好,、及時,。

（六）重點加強(qiáng)后勤服務(wù)保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識差,，消供中心器械轉(zhuǎn)運不能滿足臨床應(yīng)急需求,，洗漿房工人管理及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不能滿足院感規(guī)范及臨床需求,。手術(shù)室、供應(yīng)室,、icu,、透析室等院感重點部門尤需加強(qiáng)。工人清潔保潔意識和行為差,、無責(zé)任感,，清潔工具需改進(jìn)及增補(bǔ)，應(yīng)加強(qiáng)全院清潔保潔質(zhì)量管理,，改進(jìn)考核辦法和加大管理力度,。

（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項決策和規(guī)定，完成衛(wèi)計委,、質(zhì)控中心,、醫(yī)院的指令性工作和臨時性任務(wù)等。

（二）注重協(xié)調(diào)與各科室間,，與各職能部門間,，與各兄弟醫(yī)院間和各上級醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系，維護(hù)醫(yī)院形象和聲譽,，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ),。

（三）對醫(yī)院新建、改建,、擴(kuò)建項目進(jìn)行審核，把好院感安全關(guān),。

（四）參與全院大會診,、大查房，提出院感防控建議,。

（五）對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進(jìn)行審核及管理,。

（六）指導(dǎo)下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感工作，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用,。

（七）院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求,，院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合，部分?jǐn)?shù)據(jù)還需科室上報及人工統(tǒng)計,，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距,，需更新和完善，擬增補(bǔ)相關(guān)預(yù)警功能,。

科室感染管理工作計劃總結(jié)篇四

1,、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2,、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房,、血透室等重點部門的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次,。發(fā)現(xiàn)不合格處,，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止,。

3,、每季度對臨床科室、重點部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,，對檢查結(jié)果進(jìn)行反饋,，并提出改進(jìn)措施。

4,、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次,。

1,、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況,。

2,、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

1,、每天收集全院各科室的.傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書,、居民惡性腫瘤報告卡,，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作,。

2,、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整,、真實,。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限,，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報,。

4、每月末,，查閱全院本月的門診日志,、出入院登記、出院病歷,、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本,，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。

5,、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,，發(fā)現(xiàn)漏報及時補(bǔ)報。

6,、認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理,、報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作,。

1,、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類,、收集,、運送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失,。

2,、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補(bǔ),。

1,、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次,。

2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識宣傳教育,，減少職業(yè)暴露風(fēng)險,。

3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理,。

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感,、傳染病知識崗前培訓(xùn)一次,。

2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次,，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平,。

科室感染管理工作計劃總結(jié)篇五

在新的一年中,，在分管院長的具體指導(dǎo)下，以監(jiān)測為技術(shù),，以管理為手段,，以培訓(xùn)為支持，根據(jù)《山東省綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)和實施細(xì)則》和2010年衛(wèi)生部下發(fā)的《質(zhì)量萬里行》活動方案為標(biāo)準(zhǔn),，針對2010年我院醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及上級醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范,、要求，制定20xx年科室工作計劃如下,。

對全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),，制訂系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃，采取多種形式培訓(xùn),，全員培訓(xùn)與重點培訓(xùn)相結(jié)合,，集中與分散相結(jié)合。力爭達(dá)到在崗人員培訓(xùn)率90%以上,，院感知識考試成績85分以上;并通過宣傳欄,、宣傳畫等途徑進(jìn)行院感知識的宣傳。醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處臵流程,，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念,，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素,。

1.本年度醫(yī)院感染管理專職人員要參加國家,、省市級衛(wèi)生部門組織的醫(yī)院感染學(xué)習(xí)提高班，每年的`學(xué)習(xí)時間不少于15學(xué)時,。

2.對新上崗的工作人員,，包括實習(xí)醫(yī)師、護(hù)士,、進(jìn)修生進(jìn)行醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn),，時間不得少于3學(xué)時。

3.組織全院醫(yī)護(hù)人員以科室為單位認(rèn)真學(xué)習(xí)濰坊市衛(wèi)生局印發(fā)的《醫(yī)院感染管理文件匯編》和醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度,。

4. 針對不同專業(yè)和不同崗位人員的具體情況,，分期分批進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。對臨床醫(yī)生主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展新方法,、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗菌藥物的合理使用知識、病原微生物監(jiān)測的基本知識等;對護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識,、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集,。

5.對全院的兼職人員進(jìn)行院感基本知識的理論培訓(xùn)及考試1—2次。

6.對保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識,、清潔程序,、個人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等基本知識的培訓(xùn)1—2次。

7. 新職工上崗后制訂學(xué)習(xí)計劃,，按照我院培訓(xùn)計劃連續(xù)三年進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),，每年進(jìn)行閉卷考試兩次，合格率達(dá)100%,，考試不合格者必須補(bǔ)考,，直至達(dá)到全面掌握為止。

1.在做好醫(yī)院感染管理全面監(jiān)測的基礎(chǔ)上,，繼續(xù)按照規(guī)范開展目標(biāo)性監(jiān)測,，重點對icu留臵導(dǎo)尿管所致尿路感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,、血管臵管所致的血流相關(guān)性感染,、手術(shù)部位感染等。

2.臨床醫(yī)師要掌握醫(yī)院感染病例診斷標(biāo)準(zhǔn),，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,，按規(guī)定24h及時上報感染管理科。各科室要建立健全醫(yī)院感染病例的診斷,、登記,、報告、分析及反饋制度,。

3.加強(qiáng)對多重耐藥菌感染病例的管理力度,，特別是重點科室icu的管理，對發(fā)現(xiàn)的感染病例,，院感科人員及時到現(xiàn)場了解情況,，幫助查找原因，采取預(yù)防措施,，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā),。

4.對出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查,，發(fā)現(xiàn)漏報病例,，立即反饋到科室更正，做到不漏報,，不錯報。全年醫(yī)院感染率控制在1.5%左右,，杜絕發(fā)生嚴(yán)重感染現(xiàn)象和暴發(fā)流行事件,。

5.各重點科室按照山東省下發(fā)的檢測頻率要求，每月每季度進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對監(jiān)測結(jié)果不符合要求的及時查找原因,，提出整改措施,。

6. 在11月份進(jìn)行每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。

7. 使用中的消毒,、滅菌劑：感染管理科每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測抽查,。各重點科室按檢測項目、時間要求做好微生物監(jiān)測記錄,。消毒劑及消毒物品不能檢出致病微生物;滅菌劑及滅菌物品不能檢出任何微生物,。

8.各種滅菌器的監(jiān)測

壓力蒸汽滅菌：由供應(yīng)室負(fù)責(zé)進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測,。物理監(jiān)測每鍋進(jìn)行,，并詳細(xì)記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行,，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行b-d試驗，生物監(jiān)測每周進(jìn)行,。滅菌器新安裝,、大修和移位后進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測,，合格后才能使用,。環(huán)氧乙烷氣體滅菌：由供應(yīng)室負(fù)責(zé)每鍋進(jìn)行物理監(jiān)測，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測,，每滅菌批次進(jìn)行生物監(jiān)測,。過氧化氫等離子滅菌監(jiān)測：手術(shù)室負(fù)責(zé)每鍋進(jìn)行物理監(jiān)測，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測,，每天進(jìn)行一次生物監(jiān)測,。

9.紫外線消毒：日常監(jiān)測有使用科室每日進(jìn)行，燈管強(qiáng)度監(jiān)測有感染管理科負(fù)責(zé),，使用中的燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測半年一次,，其強(qiáng)度不得低于70uw/cm2,新燈管使用前有感染管理科負(fù)責(zé)照射強(qiáng)度監(jiān)測，不得低于100 uw/cm2,。

10.各種內(nèi)窺鏡：感染管理科對各種內(nèi)窺鏡監(jiān)測每季度進(jìn)行抽查,，

使用科室按標(biāo)準(zhǔn)要求時間進(jìn)行監(jiān)測。消毒后的內(nèi)窺鏡,，及其它消毒物品,，每季進(jìn)行生物監(jiān)測，不得檢出致病微生物,。滅菌后的內(nèi)窺鏡活檢鉗和滅菌物品,，必須每月進(jìn)行生物監(jiān)測,，不得檢出任何微生物。內(nèi)窺鏡室可根據(jù)需要隨時進(jìn)行監(jiān)測,。

11.口腔科器械監(jiān)測：感染管理科每季度進(jìn)行抽查,，口腔科按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)測，消毒劑(包括消毒物品)每季度一次進(jìn)行生物監(jiān)測,，滅菌劑(包括滅菌物品)每月一次進(jìn)行生物監(jiān)測,。快速壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測按供應(yīng)室要求,。

12.血液凈化系統(tǒng)：感染管理科每季度進(jìn)行抽查,，血透室按標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)測。每月對透析用水進(jìn)行監(jiān)測,，細(xì)菌菌落總數(shù)必須<200cfu/ml,。內(nèi)毒素每季度監(jiān)測，內(nèi)毒素<2eu/ml,。

13. 重點部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，其合格率達(dá)98.5%;各種滅菌器、消毒滅菌劑,、消毒滅菌物品,、醫(yī)療用品消毒滅菌合格率達(dá)100%;

14. “感染控制，手當(dāng)其沖”,，手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最有效最經(jīng)濟(jì)的措施,。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，進(jìn)一步落實手衛(wèi)生管理制度,，推廣“手衛(wèi)生”理念,，大力宣教手衛(wèi)生在感染控制中重要性，積極為科室落實手衛(wèi)生設(shè)施,，提高醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性,，督促護(hù)士長每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液,。院感科建議醫(yī)院盡快完善手衛(wèi)生設(shè)施,，定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作督查，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),。

每年2次對保潔人員進(jìn)行消毒隔離知識和職業(yè)防護(hù)培訓(xùn),，使其掌握醫(yī)院的基本消毒隔離知識。對醫(yī)療廢物的分類,、收集,、包裝、運送,、處臵全過程加強(qiáng)監(jiān)控,。醫(yī)療廢物暫存站有專人管理,，記錄認(rèn)真，做到雙向簽字,，杜絕發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不善而引起各種危害。

感染管理科①每月到臨床各科室進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查,，并采取樣品到供應(yīng)科索證,，各證件必須齊全合格，嚴(yán)格審查供貨廠家“四證”是否齊全;②嚴(yán)格庫房管理,，除按規(guī)定要求放臵外,，庫存量控制在最小限度，避免一次性物品過期使用;③加強(qiáng)對用后輸液器,、注射器,、各種導(dǎo)管等管理，有保潔專職人員負(fù)責(zé)收集運送保存,，嚴(yán)格登記,，由濰坊市醫(yī)療廢物處臵中心統(tǒng)一回收，一次性無菌醫(yī)療用品使用和處臵合格率達(dá)100%,。

1. 繼續(xù)加強(qiáng)全員職工對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識,，盡力改善重點科室的洗手設(shè)施，使其盡量符合規(guī)范要求,。

2.對全院各科室自行消毒滅菌的器械種類,、方法進(jìn)行摸底調(diào)查，建立基礎(chǔ)檔案,，規(guī)范器械的消毒滅菌方法,，能采用高壓滅菌的手術(shù)器械不用戊二醛浸泡消毒。

3.繼續(xù)加強(qiáng)對多重耐藥菌的監(jiān)測管理,，特別是重點科室,、高危人群的監(jiān)測和控制。建立符合我院實際的sop,。