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申請(qǐng)工傷鑒定申請(qǐng)書 工傷鑒定申請(qǐng)書篇一
本人是 xxx(用工單位)的員工,,身份證號(hào)碼: xxxx,。于x 年 x 月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,,請(qǐng)給予辦理,。
申請(qǐng)人(簽名):xxx
x 年 x 月 x 日
單位意見:xxx
單位蓋章:
x 年 x 月 x 日
用人單位、工傷職工或其近親屬(以下簡(jiǎn)稱申請(qǐng)人)在接到工傷認(rèn)定決定書60日(生效)后,,方可向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出工傷傷殘等級(jí)鑒定,。
申請(qǐng)人可以委托律師或者其他代理人申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。委托律師和其他代理人申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的,,應(yīng)當(dāng)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提交授權(quán)委托書,。
1、工傷認(rèn)定決定書原件及復(fù)印件,。
2,、填寫濮陽市工傷傷殘等級(jí)鑒定申請(qǐng)表一份。
3,、申請(qǐng)人為工傷職工本人的,,提供身份證明原件和復(fù)印件一份;申請(qǐng)人為工傷職工近親屬的,提供近親屬關(guān)系證明;申請(qǐng)人為單位的,,應(yīng)提供單位設(shè)立批準(zhǔn)文件和復(fù)印件一份(加蓋單位公章),,經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書
了解工傷鑒定的有關(guān)內(nèi)容是很有必要的,,關(guān)于工傷鑒定的程序,、工傷鑒定的申請(qǐng)時(shí)間,、工傷鑒定的具體費(fèi)用相關(guān)的內(nèi)容都是你需要掌握的內(nèi)容。具體的內(nèi)容在網(wǎng)站的法律知識(shí)欄目都有涉及,,詳情請(qǐng)?jiān)L問網(wǎng)站的法律知識(shí)欄目,。
申請(qǐng)工傷鑒定申請(qǐng)書 工傷鑒定申請(qǐng)書篇二
申請(qǐng)人:×××,性別×,,××年××月×日出生,,民族×,籍貫,,住×××市×××街,,身份證號(hào)碼:×××,是××公司職工,。 聯(lián)系電話×××××,。
被申請(qǐng)人:××公司,地址:×××××××,。
法定代表人 :×××任××職務(wù)
聯(lián)系電話:××××××
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷,。
事實(shí)及理由:
申請(qǐng)人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,,擔(dān)任××工作,,在××年月日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害,。申請(qǐng)人受傷后,,在××市××醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個(gè)月,,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元,。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例 》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查 核實(shí),,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷,。
此致
××縣(市)勞動(dòng)保險(xiǎn) 部門
申請(qǐng)人(簽字):××
20××年××月××日
申請(qǐng)工傷鑒定申請(qǐng)書 工傷鑒定申請(qǐng)書篇三
申請(qǐng)人:×××,性別×,,××年××月×日出生,民族×,,住×××市×××街,,身份證號(hào)碼:×××,是××公司職工,。 聯(lián)系電話×××××,。
被申請(qǐng)人:××公司,地址:×××××××,。
法定代表人:××× 職務(wù):
請(qǐng)求事項(xiàng): 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷,。
事實(shí)與理由:
申請(qǐng)人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),,在××崗位工作,。在××年××月××日上班時(shí)間,在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,,致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害,。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,,診斷為××,,現(xiàn)已住院治療××個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元,。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷,。
此致
××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
附:相關(guān)證據(jù)材料
申請(qǐng)人(簽字):××
××××年××月×× 日
實(shí)踐中,,申請(qǐng)進(jìn)行工傷鑒定的一般都是遭受工傷的勞動(dòng)者或其家屬,各位可不要以為工傷鑒定是免費(fèi)的,,需要按照相應(yīng)的鑒定項(xiàng)目支付鑒定費(fèi)用,,然而這個(gè)鑒定費(fèi)最后一般是由用人單位或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)的。要是你對(duì)此還有什么不清楚的地方,可以來電具體咨詢?cè)诰€律師,。
申請(qǐng)工傷鑒定申請(qǐng)書 工傷鑒定申請(qǐng)書篇四
申請(qǐng)人:姓名,、民族、出生年月,、籍貫,,家庭住址,聯(lián)系電話,,工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書,。
請(qǐng)求事項(xiàng): 請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限,、護(hù)理人數(shù),、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定,。
事實(shí)和理由:
申請(qǐng)人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,,申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,,雖然經(jīng)治療終結(jié),,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,,行動(dòng)不靈活,,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,,申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí),、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金,、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),,請(qǐng)貴院安排鑒定事宜,。
此致
貴港市港北區(qū)人民法院
申請(qǐng)人:
年 月 日
申請(qǐng)工傷鑒定申請(qǐng)書 工傷鑒定申請(qǐng)書篇五
申請(qǐng)人:xx-x,年月日出生,,漢族現(xiàn)住xx-xxx-x
被申請(qǐng)人:xx-x,,女,年月日出生,,漢族,,現(xiàn)住xxxx
申請(qǐng)事項(xiàng):對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定,。
事實(shí)與理由:因被申請(qǐng)人訴申請(qǐng)人身損害賠償一案,申請(qǐng)人不服xx區(qū)人民法院的一審判決,,現(xiàn)已提出上訴,。在一審審理中被申請(qǐng)人提交法庭xx市法醫(yī)鑒定中心()法檢字第號(hào)《法醫(yī)學(xué)鑒定書》,該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情,,比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)》之規(guī)定,,將被申請(qǐng)人的傷殘程度定為六級(jí)。申請(qǐng)人認(rèn)為,,本案被申請(qǐng)人的傷情是由于申請(qǐng)人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的,,應(yīng)屬交通事故,其評(píng)殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》之規(guī)定來進(jìn)行,。根據(jù)該規(guī)定,,被申請(qǐng)人的傷情應(yīng)屬或級(jí)傷殘。因此,,現(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)我國(guó)《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定,,向貴院申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定,以維護(hù)我的合法權(quán)益及法律的公正,。
此致
xx市中級(jí)人民法院