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醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作記錄篇一

建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心,。建立符合醫(yī)院實際的`質(zhì)量管理體系,，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導小組,，負責全院質(zhì)量管理工作,。全院形成了主要領(lǐng)導親自抓；分管領(lǐng)導具體抓,；職能科室天天抓,；臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局,。加強臨床路徑管理,，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作,。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的,。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,，在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,，及時排查,、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議,，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作,。嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，要求各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,，規(guī)范診療行為,，堅持首診負責制、三級查房制,、疑難病人會診,、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度,。增強責任意識,，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施,，防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高,，完善各項告知制度,。加強質(zhì)控管理,，住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》,、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標準執(zhí)行,，處方書寫按《處方管理辦法》執(zhí)行,。

科室、服務(wù)標識規(guī)范,、清楚,、醒目、易懂,。堅持以病人為中心,，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫,，求實效,，增強服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,，努力為病人提供溫馨,、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。

加強全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀,、價值觀、職業(yè)道德觀,；需要強烈的責任感,、事業(yè)心、同情心,；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全意識；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約,，事故就是的浪費”活動,，激發(fā)職工比學習、講奉獻的敬業(yè)精神,，形成比,、學、趕,、超的良好氛圍,。配合醫(yī)務(wù)科,、科教科對全院醫(yī)務(wù)人員進行“三基三嚴”教育和培訓。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作記錄篇二

醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。近幾年來,，我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分,，而且形成了獨有的婦幼醫(yī)療衛(wèi)生工作體系,，在為全區(qū)婦女兒童提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、繼承發(fā)展醫(yī)藥學術(shù)和培養(yǎng)醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力,。在200x年,，我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量,、合理收費,、降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。

(一)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,，醫(yī)療水平的高低,、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。近些年,，我院在醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)的基礎(chǔ)上,，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查,、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作,。我院嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),，各科室嚴格執(zhí)行各項

規(guī)章制度

加強質(zhì)控管理,。

(二)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務(wù)流程是醫(yī)療機構(gòu)的運行結(jié)構(gòu)和方式,，在不增加病房,、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機構(gòu)的效率和競爭力,，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力,，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平,，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力,，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟效益和社會效益,。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程,，方便病人就醫(yī)上下功夫,，求實效，增強服務(wù)意識,，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。推出各項便民措施,，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長隊,，部分專家設(shè)立專門掛號窗口,，推出電話預約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出承諾,。護理部門在開展護士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進護士,，護患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施,，想方設(shè)法為病人解決實際問題,，住院病人對護理工作滿意度達98%。

確的人生觀,、價值觀,、職業(yè)道德觀;需要強烈的責任感、事業(yè)心,、同情心;需要樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全意識;在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約，事故就是的浪費”活動，激發(fā)職工比學習,、講奉獻的敬業(yè)精神,，形成了比、學,、趕,、超的良好氛圍。

(四)建立完善的質(zhì)量管理體系,，規(guī)范醫(yī)療行為是核心,。近年來，我院從加強制度建設(shè)入手,，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì),、工作內(nèi)容，制定了

崗位職責

責任書

建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系,，醫(yī)院成立了以院長、副院長,、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理,，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導小組，負責全院質(zhì)量管理工作,。全院形成了主要領(lǐng)導親自抓;分管領(lǐng)導具體抓;職能科室天天抓;臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全管理的格局。

加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月,、季,、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān),，確保終末質(zhì)量關(guān),。“抓三基”,、“促三嚴”、落實“三級醫(yī)師”查房制度,。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學習衛(wèi)生法律,、法規(guī)、制度,、操作規(guī)程及操作常規(guī),，并記入個人業(yè)務(wù)檔案。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,，努力提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作，使醫(yī)院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的,，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高,，安全隱患逐漸減少，無醫(yī)療事故發(fā)生,，醫(yī)療糾紛也相對較少,，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全,，為明年二級甲等婦幼保健院復查復評工作做準備,。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用,，是醫(yī)院的最根本目標

提高醫(yī)療質(zhì)量,，降低醫(yī)療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療體制改革的最根本目標,。降低醫(yī)療費用,，提高經(jīng)濟效益也是每一位院長、患者,、社會人,、醫(yī)護人員等共同關(guān)心的社會問題，它是社會性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映,。作為醫(yī)院的管理者要從加強科學管理素質(zhì),，降低管理成本著手，從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫,，突出以“技”取勝而非以“費”取勝,。

(一)今年我院嚴格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設(shè)備采購招

標政策和藥品“順加作價”政策,，實行醫(yī)藥分開核算,、分別管理、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,，降低總的醫(yī)療費用,，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。實實在在減輕了病人的經(jīng)濟負擔,。要實現(xiàn)“降低病人費用”這一目標,，首要的是解決思想認識問題和改善醫(yī)德醫(yī)風問題，要堅持“為人民服務(wù)”的宗旨,，正確處理社會效益和經(jīng)濟收益的關(guān)系,，把社會效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟收益而忽視社會效益的傾向的思想,?！耙圆∪藶橹行摹保詮V大患者利益為前提,，切實把醫(yī)護工作作為一個崇高的職業(yè),，處理好醫(yī)院、個人與患者之間的利益問題;切實做到合理檢查,、合理用藥,，以低廉的價格提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，切實在醫(yī)療工作中實踐“三個代表”重要思想,。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作記錄篇三

為進一步加強依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實,，保障醫(yī)療安全,，醫(yī)務(wù)科加強對全院的依法執(zhí)業(yè)進行檢查、督導,、落實,、反饋、組織學習與落實,。加強執(zhí)業(yè)準入管理,，要求各科主任嚴把入關(guān)，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下進行執(zhí)業(yè),。

在執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章及操作規(guī)范的同時,，醫(yī)院修訂了醫(yī)、藥,、技管理規(guī)范及各臨床專業(yè)診療規(guī)范,。

：醫(yī)務(wù)科對全院各臨床科室進行質(zhì)量檢查。嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求,，每月組織至少進行一次病歷質(zhì)量督導檢查,。

1、醫(yī)療質(zhì)量：

日常病程記錄書寫不及時,，手術(shù)安全核查及手術(shù)風險評估不完整等等,。

（2）部分科室抗生素使用不規(guī)范

（3）部分科室醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組工作未落到實處。

1,、加強法律法規(guī)的學習,，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關(guān),，使各級醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī),，依法執(zhí)業(yè)。

2,、加強各類質(zhì)量管理制度的學習，提高醫(yī)療質(zhì)量,，做到診斷有標準,，治療有依據(jù)。

3,、做好《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx年版）的培訓工作,，提高病歷書寫質(zhì)量。強化“三基三嚴”,，不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平,，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

5,、進一步完善院科兩級管理組織,，落實院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理制度和責任,。

6、現(xiàn)運行病歷由醫(yī)務(wù)科定期組織檢查,；歸檔病例由醫(yī)務(wù)科及病案室組織相關(guān)科室主任或質(zhì)控醫(yī)師定期或不定期進行病歷督導檢查,，至少每月一次。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作記錄篇四

醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關(guān),，是社會高度關(guān)注的熱點問題之一,。改革開放以來，各醫(yī)療機構(gòu)堅持以病人為中心,、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念,，不斷深化改革，加強管理,，改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡化服務(wù)流程,，提高服務(wù)質(zhì)量,，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全,。但是,，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來越高,。同時,，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后,、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn),，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生,，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟損失,，嚴重干擾了醫(yī)療機構(gòu)的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象,，給社會造成不穩(wěn)定因素,。為了切實解決這些熱點、難點問題,，進一步提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度,，我院從××年起，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程,，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程,，堅持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動。為加強對活動的領(lǐng)導,，我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動領(lǐng)導小組,，具體負責醫(yī)療質(zhì)量管理活動的督導,，定期檢查、考核和調(diào)度活動開展情況,，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題,。要求建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，明確主要領(lǐng)導負總責,，分管領(lǐng)導具體抓;各職能科室分工明確，精心組織,，認真履行職責,，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施,。

××年以來,，我市以黨和國家的方針、路線,、政策為指針,，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全,、強化內(nèi)涵建設(shè),、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的;以加強思想教育、轉(zhuǎn)變工作作風,、強化法制意識為重點;以完善規(guī)章制度,、落實崗位職責、嚴格診療護理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程為主要措施,，每年明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動,，引導、帶領(lǐng)各醫(yī)療機構(gòu)抓質(zhì)量,、抓管理,、抓發(fā)展，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入,，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象,，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求。

三,、強化培訓，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平

一是組織衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度,、職責規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學習,。我們編印《醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》,、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責》,，要求各醫(yī)療機構(gòu)所有人員人手一冊，通過聘請專家講座,、單位集中學習,、醫(yī)務(wù)人員自學、專題講座,、典型案例分析討論等形式,，使各醫(yī)療機構(gòu)所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度,、職責規(guī)程,、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識,，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作記錄篇五

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本,，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益,。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢,、不斷發(fā)展,，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案,，以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質(zhì)量管理。

（一）實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制,。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療,、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系,。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實。

（二）以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù),，并不斷修訂完善,。

（三）強化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度,，如三級醫(yī)師負責制度,、會診制度和病例討論制度等,，將醫(yī)務(wù)人員個人醫(yī)療行為最大限地引導到正確的診療方案中。

（四）質(zhì)量控制部門有計劃,、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題,，進行專門調(diào)研,，并制定全面的干預措施。

全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理x小組,、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理三級管理體系,。

（1）教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進醫(yī)療作風,，改善服務(wù)態(tài)度,，增強質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全,，嚴防差錯事故,。

（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度,，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度,。

（3）掌握各科室診斷、治療,、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況,。及時制定措施,，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

（4）對重大醫(yī)療,、護理質(zhì)量問題進行鑒定,，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求,。

（5）定期向全院通報重大醫(yī)療,、護理質(zhì)量情況和處理決定,。

（6）對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動,，質(zhì)量標準的修定進行討論，提出建議,，提交院長辦公會審議。

2,、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責

（1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導,，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控,。

（2）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾,。

（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組匯報,。

（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析,、確認后,，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見,。

（5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤,。