總結(jié)是對(duì)過(guò)去一定時(shí)期的工作,、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析，并做出客觀評(píng)價(jià)的書(shū)面材料,，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運(yùn)用這些規(guī)律，是時(shí)候?qū)懸环菘偨Y(jié)了?？偨Y(jié)怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編整理的個(gè)人今后的總結(jié)范文,，歡迎閱讀分享,，希望對(duì)大家有所幫助。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇一

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào),，在具體工作中需要有一支敬業(yè),、奉獻(xiàn)、廉潔,、高效,、樂(lè)于為參?；颊叻?wù)，熱愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員,，因此，根據(jù)縣委要求,，按照我局開(kāi)展學(xué),、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神,，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng),，通過(guò)學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際,，在思想觀念,，工作作風(fēng)，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變,，樹(shù)立三個(gè)觀念,，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹(shù)立大局觀念,，識(shí)大體,、顧大局，緊跟時(shí)代步伐,。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷,，通過(guò)工作人員的辛勤工作,，讓廣大參保人員滿意，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),，樹(shù)立服務(wù)觀念,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是:服務(wù)于廣大的參保患者,，因此,，我們以為參保患者服務(wù)為中心,，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅(jiān)持公平,、公正,、公開(kāi)的原則，客觀公正,，耐心細(xì)致,，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了,，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法,，樹(shù)立責(zé)任觀念,，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒,，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝妫虼?，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí),，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平,，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神,，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化,，同時(shí),，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支,，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零,。

在基金收繳工作中，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收,，減少流失的原則,。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn),。因此,，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì),，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來(lái),，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，有的單位為了少繳納費(fèi)用,，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù)，但我們很耐心,，他們跟我們磨,，我們不厭其煩地講政策，講原則,，我們認(rèn)為,，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé),，克服各種困難,，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位,，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊,，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續(xù)繳,，針對(duì)這種情況,，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴,，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開(kāi)催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議,，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加,，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處,，通過(guò)我們耐心細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難,，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。到年底，參保單位個(gè),，占應(yīng)參保單位的,，參保職工人，占應(yīng)參保人數(shù)的,，其中在職人,，退休人，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo),。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬(wàn)元,，其中單位繳費(fèi)萬(wàn)元，個(gè)人繳費(fèi)萬(wàn)元,，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬(wàn)元,，其中單位繳納萬(wàn)元，個(gè)人繳納萬(wàn)元,。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn),，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù),，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事,。為此,，自去年以來(lái)，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家,，參保人員由人擴(kuò)大到人,，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,，局部利益與全局利益,，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來(lái),，這樣可以增加基金規(guī)模,，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次,，在擴(kuò)面工作中,，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難,，主動(dòng)深入到企業(yè),，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法,，有什么疑問(wèn),，對(duì)他們提出的問(wèn)題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn),。如縣社系統(tǒng)共有職工人,，其中在職人員人，退休人員人,，退休人員與在職職工的比例為:,，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下,，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路,，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加,，面對(duì)這種情況,，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求,，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定,，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來(lái),，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用,，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決,，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù),，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此,，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防,，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法,，并與他們簽定了協(xié)議,，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行,。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口,，第一關(guān)是把住參保患者住院審核巡查關(guān),，實(shí)行證,、卡、人三核對(duì),，醫(yī)療部門(mén)在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參?；颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參?；颊咦≡翰v登記,、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支等情況,，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇,，有沒(méi)有掛名住院，杜絕冒名頂替,，張冠李戴,，開(kāi)人情方，堵塞漏洞,，隨時(shí)掌握參?；颊咦≡簞?dòng)態(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查,，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況,，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參?；颊呷耍渲锌h內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人,。

一年來(lái),，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次，到北京,、天津,、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次,，做到了證與人,、人與病、病與藥,、藥與量,、量與錢(qián)五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān),，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單,、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核,，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥，所用藥品是否為疾病所需用藥,，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類,、乙類，哪些是自費(fèi)藥品,。這些工作做的如果不夠細(xì)致,，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失，所造成的損失無(wú)法挽回,，因此,，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠,。

一年來(lái)疾病發(fā)生率,，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬(wàn)元,，報(bào)銷金額為萬(wàn)元,，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬(wàn)元，基金支出占基金收入的,，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬(wàn)元,，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過(guò)一年的努力工作,，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求,，使他們患病得到了及時(shí)的治療,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù),，滿意,，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo),。

根據(jù)我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,，開(kāi)展了對(duì)門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知，并分系統(tǒng)分部門(mén)召開(kāi)了次專題會(huì)議,，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作,，對(duì)享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件,、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明,，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚,，講明白,。在申報(bào)鑒定過(guò)程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選,，層層把關(guān),。

一是對(duì)名申報(bào)人員的病種、病歷,、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審,，確定了符合申報(bào)條件的人員名，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人,，無(wú)診斷證明或其他材料的人),。

二是組織專家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定,，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師,，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成。

第一步專家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷,、檢查資料齊全,，完全符合門(mén)診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者,。

第二步,，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員，在月日月日,，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查,、鑒定，通過(guò)專家組門(mén)診檢查鑒定,，被確定為門(mén)診特殊疾病患者,，不符合門(mén)診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者人,，未參加檢查者人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共人,，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊(cè),，從年一月起享受有關(guān)待遇。

由于我們?cè)谶@次門(mén)診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平,、公正,、公開(kāi)、的原則和仔細(xì)的工作,，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿意，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解,。

在個(gè)人賬戶管理工作中,，本著簡(jiǎn)捷、易行,、快速,、準(zhǔn)確的原則，實(shí)行微機(jī)化管理,，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí),、費(fèi)力、不準(zhǔn)確,，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化,、現(xiàn)代化，提高了工作效率,。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶劃入資金萬(wàn)元,，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶，金額為萬(wàn)元,，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶劃入金額為萬(wàn)元,。為方便廣大參保患者門(mén)診就醫(yī),，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機(jī),，滿足了廣大參保患者能夠就近門(mén)診看病拿藥,、刷卡結(jié)算,。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次,，個(gè)人賬戶余額為萬(wàn)元,。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他各股室同志們的協(xié)助配合,，年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī),，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定,，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù),，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),，分析原因找出差距，制定措施,，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平,。

一、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度,，狠抓內(nèi)部管理,。

二、年要在原工作的基礎(chǔ)上,，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度,，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理,，使各項(xiàng)制度逐步完善,。

三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,，出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策,。

四、按市局統(tǒng)一部署,，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇二

為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,，我局充分利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日,、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭,，采取咨詢,、宣傳單、標(biāo)語(yǔ)等多種形式,，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象,、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇,、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單20xx多份,、《健康之路》刊物3000多份,，同時(shí)，還通過(guò)上門(mén)服務(wù),、電話聯(lián)系,、實(shí)地走訪以及召開(kāi)座談會(huì)等形式進(jìn)行宣傳,，取得了較好的效果;截止11月底，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位210個(gè),，參保人數(shù)7472人,，完成市政府下達(dá)任務(wù)的104，其中:企,、事業(yè)和條塊管理參保單位39個(gè),，參保人員1211人。

我縣堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,，加大工作力度,，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系:一是從20xx年7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺(tái)了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》,，從根本上解決了困難企業(yè)職工,、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民,、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題,，在全市創(chuàng)新地出臺(tái)了《x縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》(試行)，對(duì)農(nóng)村戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,、再辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn),、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)，使他們享受了“三重保險(xiǎn)”;城鎮(zhèn)戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理,，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象均已辦理了參保手續(xù)。

我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量小,，參保人員少,，只有在完善制度、強(qiáng)化管理,、優(yōu)化服務(wù)上下功夫,，才能確保基金的安全運(yùn)行:一是建立了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)議制度,，出臺(tái)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理暫行辦法,，客觀公正地對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級(jí)管理，建立了準(zhǔn)入退出機(jī)制,，引導(dǎo)其恪守誠(chéng)信,、規(guī)范運(yùn)作;二是加強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷管理，出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)?；颊唛T(mén)診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》,，同時(shí)規(guī)范了住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)帳的操作流程;三是通過(guò)建立“四項(xiàng)制度”，做好“五項(xiàng)服務(wù)”等措施,，強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意識(shí),，轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng),，切實(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平?！八捻?xiàng)制度”是:社會(huì)監(jiān)督員制度,，聘請(qǐng)人大、總工會(huì),、勞動(dòng)和社會(huì)保障局,、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進(jìn)行明察暗訪,，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策,、“兩個(gè)定點(diǎn)”機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報(bào)制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格,、住院人均費(fèi)用,、藥品費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用等;定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會(huì)議制度,，召開(kāi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會(huì),，定期通報(bào)醫(yī)保信息，采取各種方式,，加強(qiáng)溝通,，保證參保人員的切身利益;審計(jì)公開(kāi)制度，定期請(qǐng)審計(jì),、財(cái)政部門(mén)對(duì)前期財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，保障醫(yī)?；鸬恼＿\(yùn)行,。“五項(xiàng)服務(wù)”是:即時(shí)服務(wù),，公開(kāi)醫(yī)保政策咨詢電話,、個(gè)人賬戶查詢電話、開(kāi)通觸摸屏,，做到隨時(shí)查詢各項(xiàng)數(shù)據(jù);上門(mén)服務(wù),，對(duì)有意參保單位、個(gè)人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，將上門(mén)做好各項(xiàng)工作;異地服務(wù),，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采用靈活的方式,，對(duì)參保人員實(shí)行異地托管等,，方便參保人員就近就診;日常查訪服務(wù)，不定期進(jìn)行住院查訪服務(wù),，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳,，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務(wù)，通過(guò)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況,，實(shí)行適時(shí)監(jiān)控,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正,。

按照建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)兩個(gè)機(jī)制的要求,，已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行了單獨(dú)統(tǒng)籌、單獨(dú)核算,、專戶管理,、臺(tái)帳登記，確保了他們的醫(yī)療待遇;同時(shí),，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),，今年五月上旬，組織全縣的離休干部進(jìn)行免費(fèi)身體健康體檢,，并建立了《x縣離休干部健康檔案》,，及時(shí)向他們反饋體檢的結(jié)果，受到了離休干部的一致稱贊;1-11月離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌基金收入42.45萬(wàn)元,，專項(xiàng)基金支出44.15萬(wàn)元

一年來(lái),，在基金管理方面，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)?；鸬念A(yù)算,、分析、控制和決算工作,，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度,、內(nèi)部控制制度、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度,，同時(shí)還建立了審計(jì)公開(kāi)制度,，主動(dòng)邀請(qǐng)財(cái)政、審計(jì)部門(mén)對(duì)基金進(jìn)行審核,，確保了基金的合理規(guī)范使用;在基金征繳方面,，主要是采取電話催繳、下發(fā)催繳通知單,、上門(mén)催繳以及提供靈活多樣的繳費(fèi)方式,，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳,、托收,、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求,。通過(guò)這一系列的措施,，今年1-11月醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入380萬(wàn)元，當(dāng)期征繳率達(dá)99.5,，較上年增加75萬(wàn)元,，增長(zhǎng)19;基金支出310萬(wàn)元，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個(gè)人帳戶積累分別為30萬(wàn)元和40萬(wàn)元;統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余59萬(wàn)元,，個(gè)人帳戶累計(jì)結(jié)累145萬(wàn)元,。

首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習(xí)制度，每周五定期組織干部職工進(jìn)行政治理論,、勞動(dòng)保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),，要求做好學(xué)習(xí)筆記實(shí)行不定期檢查，并著重按照勞動(dòng)保障部門(mén)要提高“五種能力”的要求,，嚴(yán)格管理,、規(guī)范程序、創(chuàng)新機(jī)制,，使干部職工的政治思想,、業(yè)務(wù)水平和各項(xiàng)能力得到了加強(qiáng);

二是建立健全了各項(xiàng)工作制度，全面實(shí)行目標(biāo)管理工作責(zé)任制,，年初結(jié)合《20xx年全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作目標(biāo)管理考評(píng)辦法》,，對(duì)各項(xiàng)工作作出了詳細(xì)安排，責(zé)任到人,，任務(wù)到人,，規(guī)范了各項(xiàng)操作流程，并制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施,，確保了全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的完成;

三是完善了醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化水平,。我縣的醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行,，今年五月一日開(kāi)始，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行刷卡就診和購(gòu)藥,，簡(jiǎn)稱“醫(yī)保一卡通”,，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便、快捷的服務(wù);

四是緊緊圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，加強(qiáng)了信息報(bào)道,，加大了對(duì)外宣傳的力度，1-11月份,，在市級(jí)以上信息用稿數(shù)達(dá)15篇,，其中:市級(jí)9篇,、省級(jí)3篇、國(guó)家級(jí)3篇;五是積極參與縣委,、縣政府的中心工作,，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點(diǎn)是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口,，在人員偏少的情況下,，仍然派出一名干部專抓此項(xiàng)工作,，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費(fèi)用,，還從緊張的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出資金支持建設(shè)點(diǎn)的新農(nóng)村建設(shè)，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù),。

1,、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎,，覆蓋面小,，基金總量不大，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng),。

2,、離休干部和副縣級(jí)以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌機(jī)制雖已建立，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機(jī)制,。

3,、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保,、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào),，加大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、參保單位的信息交流力度,，保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保單位之間的信息及時(shí)互通，更好地為參保人員服務(wù),，確保他們的醫(yī)療待遇,。

1、加大宣傳力度,，全方位,、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策,、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，使醫(yī)保政策不斷深入人心，為醫(yī)保擴(kuò)面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境,。

2,、千方百計(jì)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，重點(diǎn)是中央、省,、市駐縣單位和外資,、民營(yíng)企業(yè)，同時(shí),，在靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參保人數(shù)達(dá)到9000人,，力爭(zhēng)9500人,。

3、充分運(yùn)用我縣多層次的醫(yī)療保障體系,，把握靈活的參保原則,，采取“分類指導(dǎo)、區(qū)別對(duì)待,、降低門(mén)檻,、逐步吸納”的方式，切實(shí)解決失地農(nóng)民,、進(jìn)城務(wù)工人員,、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題,。

4,、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理,，督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”,，為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí),，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用,，以監(jiān)督定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出,，維護(hù)參保人員的切身利益,，不斷理順醫(yī)、保,、患三者的關(guān)系,。

5、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法,，建立健全基金預(yù)算,、決算制度，加強(qiáng)醫(yī)?；鸬念A(yù)算,、分析,、控制、決算和稽核,、檢查工作,，確保基金的安全運(yùn)行,。

6,、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的作用，加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的管理和基金的監(jiān)控,，真正發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦,、協(xié)助監(jiān)管、幫助決策的功能,，使管理更加科學(xué)化,、規(guī)范化。

7,、做好工傷、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作,，加大工傷,、生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度，建立健全工傷,、生育經(jīng)辦流程,，規(guī)范待遇審核支付工作。

8,、不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè),，緊密結(jié)合工作實(shí)際，切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力,、綜合分析能力,、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力,，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序,，對(duì)外服務(wù)高效便捷，樹(shù)立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇三

一,、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳力度進(jìn)一步加大

為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,，我局充分利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日,、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭,，采取咨詢,、宣傳單,、標(biāo)語(yǔ)等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象,、繳費(fèi)辦法,、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳,，發(fā)放宣傳單20__年7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn),，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺(tái)了《_縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工,、已改制企業(yè)職工,、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題,，在全市創(chuàng)新地出臺(tái)了《_縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》(試行),，對(duì)農(nóng)村戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn),、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù),，使他們享受了“三重保險(xiǎn)”;城鎮(zhèn)戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理,，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象均已辦理了參保手續(xù),。

二、完善政策,、強(qiáng)化管理,，不斷提高醫(yī)保管理水平

我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量小，參保人員少,，只有在完善制度,、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫,，才能確?；鸬陌踩\(yùn)行：一是建立了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)議制度，出臺(tái)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理暫行辦法,，客觀公正地對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級(jí)管理,，建立了準(zhǔn)入退出機(jī)制，引導(dǎo)其恪守誠(chéng)信,、規(guī)范運(yùn)作;二是加強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷管理,，出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保患者門(mén)診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》,，同時(shí)規(guī)范了住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)帳的操作流程;三是通過(guò)建立“四項(xiàng)制度”,，做好“五項(xiàng)服務(wù)”等措施，強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意識(shí),，轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng),，切實(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平,。

“四項(xiàng)制度”是：社會(huì)監(jiān)督員制度，聘請(qǐng)人大,、總工會(huì),、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員,，進(jìn)行明察暗訪,，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、“兩個(gè)定點(diǎn)”機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報(bào)制度,，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格,、住院人均費(fèi)用、藥品費(fèi)用,、自費(fèi)費(fèi)用等;定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會(huì)議制度,，召開(kāi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會(huì)，定期通報(bào)醫(yī)保信息,，采取各種方式,，加強(qiáng)溝通，保證參保人員的切身利益;審計(jì)公開(kāi)制度,，定期請(qǐng)審計(jì),、財(cái)政部門(mén)對(duì)前期財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,，保障醫(yī)保基金的正常運(yùn)行,。

“五項(xiàng)服務(wù)”是：即時(shí)服務(wù),，公開(kāi)醫(yī)保政策、個(gè)人賬戶查詢電話,、開(kāi)通觸摸屏,，做到隨時(shí)查詢各項(xiàng)數(shù)據(jù);上門(mén)服務(wù)，對(duì)有意參保單位,、個(gè)人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，將上門(mén)做好各項(xiàng)工作;異地服務(wù)，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能,，采用靈活的方式,，對(duì)參保人員實(shí)行異地托管等，方便參保人員就近就診;日常查訪服務(wù),，不定期進(jìn)行住院查訪服務(wù),，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務(wù),，通過(guò)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況,，實(shí)行適時(shí)監(jiān)控,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正,。

三,、離休干部、副縣級(jí)以上待遇領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療待遇得到保障

按照建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)兩個(gè)機(jī)制的要求,，已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行了單獨(dú)統(tǒng)籌,、單獨(dú)核算、專戶管理,、臺(tái)帳登記,，確保了他們的醫(yī)療待遇;同時(shí)，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),，今年五月上旬,，組織全縣的離休干部進(jìn)行免費(fèi)身體健康體檢，并建立了《_縣離休干部健康檔案》,，及時(shí)向他們反饋體檢的結(jié)果,，受到了離休干部的一致稱贊;

四、加強(qiáng)征繳,、健全制度,，醫(yī)保基金收支基本趨于平衡

一年來(lái),，在基金管理方面,，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)保基金的預(yù)算,、分析,、控制和決算工作，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度,、內(nèi)部控制制度,、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度，同時(shí)還建立了審計(jì)公開(kāi)制度,，主動(dòng)邀請(qǐng)財(cái)政,、審計(jì)部門(mén)對(duì)基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用;在基金征繳方面,，主要是采取電話催繳,、下發(fā)催繳通知單、上門(mén)催繳以及提供靈活多樣的繳費(fèi)方式,，如現(xiàn)金,、轉(zhuǎn)帳、托收,、不管是按年繳納,、按季繳納還是按月繳納,，都能最大程度的滿足要求。通過(guò)這一系列的措施,，今年1—11月醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入380萬(wàn)元,，當(dāng)期征繳率達(dá)99。5,，較上年增加75萬(wàn)元,，增長(zhǎng)19;基金支出310萬(wàn)元，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個(gè)人帳戶積累分別為30萬(wàn)元和40萬(wàn)元;統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余59萬(wàn)元,，個(gè)人帳戶累計(jì)結(jié)累145萬(wàn)元,。

五、強(qiáng)化學(xué)習(xí),、規(guī)范管理,，自身建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)

首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習(xí)制度，每周五定期組織干部職工進(jìn)行政治理論,、勞動(dòng)保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),，要求做好學(xué)習(xí)筆記實(shí)行不定期檢查，并著重按照勞動(dòng)保障部門(mén)要提高“五種能力”的要求,，嚴(yán)格管理,、規(guī)范程序、創(chuàng)新機(jī)制,，使干部職工的政治思想,、業(yè)務(wù)水平和各項(xiàng)能力得到了加強(qiáng)。

二是建立健全了各項(xiàng)工作制度,，全面實(shí)行目標(biāo)管理工作責(zé)任制,，年初結(jié)合《20__年全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作目標(biāo)管理考評(píng)辦法》，對(duì)各項(xiàng)工作作出了詳細(xì)安排,，責(zé)任到人，任務(wù)到人,，規(guī)范了各項(xiàng)操作流程,，并制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施,，確保了全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的完成,。

三是完善了醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，提高了管理科學(xué)化,、規(guī)范化水平,。我縣的醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行,，今年五月一日開(kāi)始,，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行刷卡就診和購(gòu)藥,，簡(jiǎn)稱“醫(yī)保一卡通”,，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便,、快捷的服務(wù),。

四是緊緊圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)工作，加強(qiáng)了信息報(bào)道,，加大了對(duì)外宣傳的力度,，1—11月份，在市級(jí)以上信息用稿數(shù)達(dá)15篇,，其中：市級(jí)9篇,、省級(jí)3篇、國(guó)家級(jí)3篇,。

五是積極參與縣委,、縣政府的中心工作，根據(jù)安排,，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點(diǎn)是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口,，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓此項(xiàng)工作,，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的'費(fèi)用,，還從緊張的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出資金支持建設(shè)點(diǎn)的新農(nóng)村建設(shè)，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù),。

六,、存在問(wèn)題

1、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大,，形式單一不夠新穎,，覆蓋面小，基金總量不大,，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng),。

2、離休干部和副縣級(jí)以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌機(jī)制雖已建立,，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機(jī)制,。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的監(jiān)督管理和醫(yī),、保,、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，加大定點(diǎn)機(jī)構(gòu),、參保單位的信息交流力度,，保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保單位之間的信息及時(shí)互通,，更好地為參保人員服務(wù),，確保他們的醫(yī)療待遇。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇四

為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想，加快建設(shè)“富裕,、和諧”,，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接,、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題,，進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求,，今年縣委,、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度”列入我縣八件為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一，按照年初制定的工作實(shí)施計(jì)劃,，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，明確責(zé)任，精心組織,，周密部署,，抓好落實(shí)。到目前為止,，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作進(jìn)展順利,，并提前超額完成了預(yù)定的工作目標(biāo)。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一,、基本情況

1,、調(diào)查和參保情況。為了進(jìn)一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況,，我縣組織人員利用9月份一個(gè)月的時(shí)間開(kāi)展了入戶調(diào)查工作,。公安部門(mén)戶籍登記在冊(cè)的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日,，已入戶調(diào)查40115戶,，調(diào)查人數(shù)113709人，全縣調(diào)查率達(dá)到96,、12%,；據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有60712人,，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有8194人,，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有25599人，應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的有23793人,，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的有16876人,，參保率已達(dá)到70,、93%。

2、系統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)情況,。自10月31日通過(guò)定向招標(biāo)的方式由新恩普公司承擔(dān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開(kāi)發(fā)項(xiàng)目后,，組織人員經(jīng)過(guò)一個(gè)多月緊鑼密鼓的努力后，已順利完成了需求調(diào)研,、軟件開(kāi)發(fā),、醫(yī)院（藥店）接口改造、功能測(cè)試等項(xiàng)目?jī)?nèi)容,，20xx年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進(jìn)行運(yùn)行,。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施情況

（一）加強(qiáng)調(diào)研,、仔細(xì)測(cè)算,，出臺(tái)了實(shí)施辦法和配套政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在縣委縣政府的重視下,，從今年4月份開(kāi)始?xì)v時(shí)5個(gè)月,，組織進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)分析,、測(cè)算論證工作,，制定了實(shí)施方案，廣泛聽(tīng)取各方意見(jiàn),，先后召開(kāi)居民,、社區(qū)代表、有關(guān)部門(mén)座談會(huì),，經(jīng)縣政府研究通過(guò),。20xx年8月29日，xx縣人民政府印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》（x政發(fā)[20xx]44號(hào)）,、xx縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（x政辦發(fā)[20xx]115號(hào)）,、xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施計(jì)劃》（x城居醫(yī)[20xx]1號(hào)）、xx縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)未成年人補(bǔ)充藥品目錄》（x勞社醫(yī)[20xx]81號(hào)）等文件,，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利實(shí)施提供了有力的保障,。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織,，確保了工作的正常開(kāi)展,。

我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作主要分四個(gè)階段實(shí)施，一是組織準(zhǔn)備階段（6月1日—8月30日）,，主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室,，出臺(tái)《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度,，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、人員,、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地,、設(shè)施,；二是宣傳發(fā)動(dòng)、調(diào)查摸底階段（8月31日—9月30日）,，主要是召開(kāi)全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)動(dòng)員大會(huì),，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn)，全面開(kāi)展入戶調(diào)查摸底工作,，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開(kāi)發(fā)和硬件的調(diào)試工作,；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日），主要是收取個(gè)人繳費(fèi)資金,，參保登記造冊(cè),，收集參保資料；四是總結(jié)完善階段（12月1日—12月31日）,，主要是完成《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本》和《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡》的制作和發(fā)放,，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行工作考核，召開(kāi)總結(jié)表彰大會(huì),。自8月31日召開(kāi)了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作動(dòng)員大會(huì)后,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）和教育部門(mén)按照會(huì)議要求都及時(shí)召開(kāi)了工作動(dòng)員大會(huì)，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，并制定了詳細(xì)的工作推進(jìn)計(jì)劃,，確保工作的正常開(kāi)展。

（三）研究對(duì)策,、克服困難,，提前完成了年初預(yù)定的工作目標(biāo)。

1,、入戶調(diào)查工作,。

為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費(fèi)工作打下良好的基礎(chǔ),，全縣開(kāi)展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作,，只用了一個(gè)月時(shí)間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底,，橫向到邊,。在這次入戶調(diào)查摸底工作過(guò)程中，面對(duì)任務(wù)重,、時(shí)間緊,、人手少等實(shí)際問(wèn)題，為了更好地做好這項(xiàng)工作,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）積極克服困難,，及時(shí)調(diào)配人手,，像武康和新市鎮(zhèn)針對(duì)人手不夠，就臨時(shí)聘請(qǐng)了調(diào)查人員,，做到一人負(fù)責(zé)一組；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時(shí),，就確定了參保人員的名單,，并收取了參保居民個(gè)人應(yīng)繳納的費(fèi)用，達(dá)到了工作提早完成的目的,。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人,，入戶調(diào)查率達(dá)到96,、12%。

2,、參保登記和收繳工作,。

（1）積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件,。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)全新的工作,，經(jīng)常會(huì)遇到一些這樣或那樣的新問(wèn)題，為了確保工作的順利推進(jìn),，勞動(dòng)保障部門(mén)經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道辦、社區(qū)（居委會(huì)）了解情況,，及時(shí)掌握新問(wèn)題,，并抓緊進(jìn)行專題研究，幫助他們解決了許多實(shí)際問(wèn)題：一是針對(duì)社區(qū)（居委會(huì)）人手少的現(xiàn)狀,，根據(jù)籌集標(biāo)準(zhǔn)特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù),，免去了在收取個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)手工開(kāi)票據(jù)的工作環(huán)節(jié)，大大減輕了他們的工作量,；二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時(shí)是以現(xiàn)金形式繳納個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)的,，為了避免收取假幣情況發(fā)生，勞動(dòng)保障部門(mén)特向信用聯(lián)社借了幾十臺(tái)新的驗(yàn)鈔機(jī)發(fā)給社區(qū)（居委會(huì)）,，解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂,；三是為了進(jìn)一步方便城鎮(zhèn)學(xué)生的參保登記，委托教育部門(mén)對(duì)規(guī)模較大,，城鎮(zhèn)居民學(xué)生集中的學(xué)校,，實(shí)行以班為單位進(jìn)行城鎮(zhèn)學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記和保險(xiǎn)費(fèi)的收繳，取得了很好的效果,。

（2）提高服務(wù)質(zhì)量,，有效提高了廣大城鎮(zhèn)居民的參保積極性,。由于城鎮(zhèn)居民人員分散、情況復(fù)雜,，為了有效推進(jìn)參保工作,，首先針對(duì)經(jīng)常在外務(wù)工不便聯(lián)系的城鎮(zhèn)居民，采取先動(dòng)員后用郵寄的方式盡可能的讓其參保,；其次針對(duì)特別困難家庭沒(méi)有列入低保對(duì)象的,，則幫助反映到民政部門(mén)積極做好救助工作；再次針對(duì)部分城鎮(zhèn)居民由于生活水平較低和參保的相關(guān)資料一時(shí)無(wú)法提供齊全等原因造成參保積極性不高的情況,，提供免費(fèi)拍照等一系列相關(guān)服務(wù)措施,，盡可能簡(jiǎn)化

參保手續(xù)，為他們帶來(lái)快捷,、便利,；最后，針對(duì)多次通知仍不來(lái)辦理參保的居民進(jìn)行上門(mén)動(dòng)員,，直接在居民家辦理參保登記手續(xù),。通過(guò)以上一系列的做法，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參?！鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈,！保勺园l(fā)變自覺(jué),，由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),，從而提高了他們的參保積極性。

3,、卡,、證制作和發(fā)放工作。

由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開(kāi)發(fā)完畢,，為了確保16876名參保人員能夠在20xx年1月份能夠刷卡就醫(yī),，我們把這項(xiàng)工作作為當(dāng)前頭等大事來(lái)抓，組織全體工作人員進(jìn)行分工協(xié)作,，利用休息時(shí)間加班加點(diǎn),，在最短時(shí)間內(nèi)完成了參保信息資料的核對(duì)、輸入,、照片掃描,、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）社區(qū)（居委會(huì)）進(jìn)行了分類后,，再及時(shí)的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）,，目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中。在發(fā)放的同時(shí)進(jìn)一步做好政策宣傳工作,，正確引導(dǎo)參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥,。

（四）廣泛宣傳,、營(yíng)造氛圍，有效地推動(dòng)了工作的順利實(shí)施,。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)新的制度,，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項(xiàng)制度，從而能夠支持這項(xiàng)制度的實(shí)施,，一方面利用各級(jí)宣傳媒體,，采取多種宣傳手段，大力開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,，《今日》、電視臺(tái)都進(jìn)行了詳細(xì)的連續(xù)報(bào)道,；另一方面勞動(dòng)保障部門(mén)專門(mén)印制了10萬(wàn)多份政策宣傳資料,，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)行發(fā)放，確保每戶一份宣傳資料,；另外,，還通過(guò)教育部門(mén)組織學(xué)校將參保繳費(fèi)通知書(shū)和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學(xué)生手里，取得良好效果,。同時(shí),，為了確保這項(xiàng)工作能夠順利實(shí)施，勞動(dòng)保障部門(mén)組織人員還對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道,、社區(qū)經(jīng)辦人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使經(jīng)辦人員講得清道理,、說(shuō)得出好處,，通過(guò)他們?nèi)霊艉途用衩鎸?duì)面的詳細(xì)講解，使廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)一步了解了政策,；最后,，還在主要街道、集貿(mào)市場(chǎng),、學(xué)校門(mén)口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅,，進(jìn)一步擴(kuò)大了影響，營(yíng)造了良好的氛圍,。

三,、存在問(wèn)題

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）反映的主要問(wèn)題。在前期工作開(kāi)展過(guò)程中,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）存在的困難主要集中在以下幾個(gè)方面：

1,、任務(wù)重，時(shí)間緊,，致使工作很難做到位,。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面,，由于全縣入戶調(diào)查工作一個(gè)月時(shí)間，在調(diào)查過(guò)程中,，大量存在城鎮(zhèn)居民長(zhǎng)期在外,、集體戶、房子已轉(zhuǎn)賣等戶在人不在無(wú)法聯(lián)系的情況,，對(duì)調(diào)查工作帶來(lái)很大困難,，也影響了調(diào)查的準(zhǔn)確性。

2,、人手少,，經(jīng)費(fèi)缺，致使工作很難做到位,。由于社區(qū)（居委會(huì)）本身人手少,，除了做好其他工作外，又增添了這項(xiàng)新工作,，社區(qū)（居委會(huì)）經(jīng)費(fèi)又緊張,，無(wú)能力聘請(qǐng)其他人手幫助，依靠現(xiàn)有的人手已無(wú)法承擔(dān)現(xiàn)有的工作量,，大部分工作都是利用晚上時(shí)間靠加班加點(diǎn)來(lái)完成,，致使工作無(wú)法做細(xì)做全，從而間接影響了工作的質(zhì)量,。

（二）參保對(duì)象比較復(fù)雜,，缺少抓手，從而會(huì)影響參保率,。

一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在收取個(gè)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳,，而是直接向城鎮(zhèn)居民個(gè)人收取，缺少有效地抓手,；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是尊重群眾意愿,，堅(jiān)持自愿的原則，以戶為單位可自愿參保,，往往造成年老多病的人先參保,，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應(yīng)參保人數(shù)的10,、7%,，而后部分人占了應(yīng)參保人數(shù)的56、3%,，其他在勞動(dòng)年齡段未就業(yè)的占了33%,。以上因素都會(huì)直接影響到參保率。

（三）在校學(xué)生基本上都已參加了商業(yè)平安保險(xiǎn)，再要求參加城居醫(yī)療保險(xiǎn)難度很大,。

一直以來(lái),，全縣各類學(xué)校的在校生由學(xué)校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險(xiǎn)，可享受意外傷害醫(yī)療,、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇,，一般每年9月份在開(kāi)學(xué)時(shí)就統(tǒng)一辦理參保，參保有效期為一學(xué)年,。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作是從10月份開(kāi)始的,，在時(shí)間上比商業(yè)平安保險(xiǎn)晚了一步，因此,，很多學(xué)生都不愿重復(fù)參保,，從而影響了參保率。

四,、采取的主要措施

（一）加強(qiáng)對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo),。

縣委、縣政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施十分關(guān)心,，縣長(zhǎng)王勤對(duì)此項(xiàng)工作多次聽(tīng)取匯報(bào)，并做出重要指示,；為了加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo),，加大推進(jìn)力度，縣政府于5月份,，成立了以勞動(dòng)保障分管縣長(zhǎng)陳偌平為組長(zhǎng),、市直有關(guān)局委領(lǐng)導(dǎo)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,，由主管分管局長(zhǎng)任辦公室主任,，負(fù)責(zé)全縣的組織實(shí)施工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作專輯簡(jiǎn)報(bào),，及時(shí)報(bào)送縣委,、縣人大、縣政府,、縣政協(xié),、市勞動(dòng)保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）,、縣領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位,，通報(bào)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)重要活動(dòng)和工作進(jìn)展情況。

（二）及時(shí)召開(kāi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作推進(jìn)會(huì),。

10月29日召開(kāi)了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作推進(jìn)會(huì),，通報(bào)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)展情況，明確各級(jí)各部門(mén)職責(zé)，總結(jié)分析了存在的問(wèn)題,。潘月山副縣長(zhǎng)在在講話中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào),，要統(tǒng)一思想，認(rèn)識(shí)要再提高,；要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，責(zé)任再明確，要強(qiáng)化措施,，重點(diǎn)要再突出,。11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)及教育局就前階段工作情況進(jìn)行了匯報(bào)交流,，對(duì)下一階段工作及確保完成目標(biāo)任務(wù)作出了明確承諾,。通過(guò)這次推進(jìn)會(huì)，有效地推動(dòng)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開(kāi)展,。

（三）加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的督查,。

一是在10月11日，縣人大督查組專門(mén)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作落實(shí)情況進(jìn)行督查,，并對(duì)下一步工作提出了更高的要求,；二是縣勞動(dòng)保障部門(mén)建立督導(dǎo)小組，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）,、街道辦,、社區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每周通報(bào)一次參保人數(shù),。通過(guò)督查督導(dǎo),，有力地推動(dòng)了居民醫(yī)保工作的開(kāi)展。

（四）建立聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制,，形成工作網(wǎng)絡(luò),。

城鎮(zhèn)居民組織化程度低，情況復(fù)雜,，業(yè)務(wù)量大,，管理困難，需要左右配合,，上下聯(lián)動(dòng),，形成網(wǎng)絡(luò)。我縣各有關(guān)部門(mén),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）積極配合,，大力支持，財(cái)政部門(mén)將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金列入預(yù)算,，并安排了55萬(wàn)元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),；公安部門(mén)積極配合入戶調(diào)查工作，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)；民政部門(mén)提供了詳細(xì)的低保人員資料,；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái),，發(fā)揮勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)的作用，建立縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)三級(jí)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。

（五）建立考核獎(jiǎng)懲制度,，形成工作動(dòng)力,。

為切實(shí)做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo),，縣政府印發(fā)了《20xx年度xx縣實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度目標(biāo)管理考核辦法》,，明確了考核目標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施，縣政府專項(xiàng)安排了20萬(wàn)元工作考核經(jīng)費(fèi),，對(duì)考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）進(jìn)行通報(bào)表彰,，并給予工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；對(duì)入戶調(diào)查率在85%以上和參保率（按實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)計(jì)算）在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）

根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低,，按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補(bǔ)助,；對(duì)工作推進(jìn)不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）進(jìn)行通報(bào)批評(píng),。通過(guò)建立考核獎(jiǎng)懲制度,，有效地促進(jìn)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)度。

（六）加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè),，提高服務(wù)質(zhì)量。

一是加強(qiáng)信息化建設(shè),，投資25萬(wàn)元,，添置硬件設(shè)備，開(kāi)發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件,，改造定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、零售藥店接口。二是增加人員編制,，在原來(lái)基礎(chǔ)上,，計(jì)劃增加兩個(gè)編制，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記,、醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算和對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（零售藥店）的監(jiān)督管理工作,。三是加強(qiáng)社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，明確每個(gè)社區(qū)至少有1名相對(duì)固定的工作人員,，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇五

20xx年度，在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的指導(dǎo)下,，通過(guò)全鄉(xiāng)干群共同努力,，我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了顯著成績(jī)，現(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下,。

一,、明確目標(biāo)、狠抓落實(shí)

鄉(xiāng)黨委,、政府高度重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，統(tǒng)一了思想認(rèn)識(shí)，明確了今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的目標(biāo)任務(wù),，在年初就將此項(xiàng)工作納入了重要的議事日程,。通過(guò)精心組織，切實(shí)狠抓完成了年參保9300人,。建立健全了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)制度,，重點(diǎn)解決了農(nóng)民因患重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，減輕了農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，提高了農(nóng)民整體健康水平,，保護(hù)了勞動(dòng)生產(chǎn)力。

二,、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，強(qiáng)化宣傳

20xx年度，鄉(xiāng)黨委,、政府對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)狠抓宣傳發(fā)動(dòng),，一是成立了由鄉(xiāng)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng),，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)站工作人員,，各駐村干部為成員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。二是依靠鄉(xiāng)干部和村社干部,、醫(yī)療衛(wèi)生人員采取分村包戶的辦法,，深入農(nóng)村院戶，召開(kāi)黨員大會(huì),、村民大會(huì)和發(fā)送宣傳資料,，大力宣傳農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的，使廣大農(nóng)民朋友明白參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的好處,。

三,、嚴(yán)格政策把關(guān)，規(guī)范運(yùn)作

一是明確了參保對(duì)象的權(quán)利和義務(wù),，凡屬本鄉(xiāng)戶籍的人員均可在本鄉(xiāng)參加醫(yī)療保險(xiǎn),；二是協(xié)助鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)療患者的身份審查,、監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的藥品、手術(shù)治療,、檢查費(fèi)用登記,、傳送，負(fù)責(zé)對(duì)全鄉(xiāng)9300位參加合作醫(yī)療的農(nóng)民的《醫(yī)療證》進(jìn)行審核發(fā)放復(fù)核工作,；三是規(guī)范了醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)制度,，基金財(cái)務(wù)管理納入鄉(xiāng)財(cái)政所統(tǒng)一管理，會(huì)計(jì),、出納分設(shè),，帳目符合財(cái)務(wù)管理要求；無(wú)弄虛作假虛報(bào)門(mén)診,、住院費(fèi)用的行為,；門(mén)診、住院資金管理,、使用,、監(jiān)管按程序操作，無(wú)挪用,、騙報(bào),、*等行為。四是隨時(shí)隨地為參保者提供政策咨詢服務(wù),。

四,、強(qiáng)化服務(wù)，切實(shí)惠民

今年醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)站為在縣外住院患者代理報(bào)賬210人次,，為患者節(jié)省費(fèi)用30000余元,，特殊疾病申報(bào)56人，已審核通過(guò)22人,。據(jù)統(tǒng)計(jì)：截止12月上旬,，我鄉(xiāng)門(mén)診報(bào)賬補(bǔ)償金額152074、6元,，全鄉(xiāng)外傷調(diào)查達(dá)56人次?；颊邼M意率達(dá)100%,。

五、存在的問(wèn)題及20xx年工作打算

一年以來(lái),，我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)取得了顯著成績(jī),，但也還存在一些不足：一是定點(diǎn)醫(yī)院的門(mén)檻費(fèi)較高，參合患者不愿到那里就診住院,。二是全鄉(xiāng)外出務(wù)工人員較多,，導(dǎo)致來(lái)年參合工作有一定的困難,。但在黨委，政府的精心組織和領(lǐng)導(dǎo)下,，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的指導(dǎo)下,，緊緊圍繞黨的xx屆四中全會(huì)精神，克服困難再添措施,，加大工作力度,，搞好宣傳發(fā)動(dòng)，切實(shí)為民辦實(shí)事,，辦好事,。在新的一年里，我們將扎扎實(shí)實(shí)地把我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作推向一個(gè)新的臺(tái)階,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇六

今年以來(lái),，我鎮(zhèn)緊扣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標(biāo),，積極創(chuàng)新工作措施,，各項(xiàng)工作取得了一定成效。

一,、組織領(lǐng)導(dǎo)到位

鎮(zhèn)黨委,、政府立即召開(kāi)黨政聯(lián)席會(huì)，經(jīng)過(guò)研究決定成立了xx鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。分工明確,，任務(wù)到人，一級(jí)抓一級(jí),，層層抓落實(shí),，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供了有力的保證。

二,、宣傳發(fā)動(dòng)到位

為使我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作深入群眾,，做到家喻戶曉，鎮(zhèn)黨委,、政府不斷加大宣傳投入,，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設(shè)立政策咨詢臺(tái),，印制和發(fā)放宣傳單,、宣傳冊(cè)共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率,。

三,、成效顯著

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作今年三月下旬才正式啟動(dòng)，旗里下達(dá)我鎮(zhèn)的任務(wù)數(shù)是880人,。由于時(shí)間緊,，任務(wù)重,，為使我鎮(zhèn)該項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，真正落到實(shí)處,，鎮(zhèn)黨委,、政府多次開(kāi)會(huì)研究切實(shí)可行的辦法和措施，八個(gè)月來(lái),，通過(guò)大家的共同努力,，實(shí)際完成888人，完成計(jì)劃的100,、91%,。

四、存在問(wèn)題

通過(guò)大家的一致努力,，雖然已按時(shí)完成上級(jí)下達(dá)的任務(wù)數(shù),。但是經(jīng)過(guò)半年來(lái)的工作，我們也驚喜的發(fā)現(xiàn),，廣大人民群眾對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有了初步的認(rèn)識(shí),，而且擴(kuò)大了影響面，為將來(lái)的工作開(kāi)展奠定了很好的基礎(chǔ),。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展的不盡如人意,，主要存在以下問(wèn)題。

1,、群眾的認(rèn)識(shí)不到位

對(duì)于廣大人民群眾來(lái)說(shuō),，城鎮(zhèn)醫(yī)保畢竟是個(gè)新鮮事物，要接受必定需要一個(gè)過(guò)程,。

2,、宣傳力度不到位

眾所周知，由于我鎮(zhèn)的特殊情況,，區(qū)域面積較大,，在短期內(nèi)很難宣傳到位，從而影響了參保對(duì)象的數(shù)量,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇七

為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想,，加快建設(shè)“富裕、和諧”,，著力解決人民群眾最關(guān)心,、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題,，進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系,，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求,，今年縣委,、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度”列入我縣八件為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一,，按照年初制定的工作實(shí)施計(jì)劃，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，明確責(zé)任,，精心組織，周密部署,，抓好落實(shí),。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作進(jìn)展順利,，并提前超額完成了預(yù)定的工作目標(biāo),。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一、基本情況

1,、調(diào)查和參保情況,。為了進(jìn)一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個(gè)月的時(shí)間開(kāi)展了入戶調(diào)查工作,。公安部門(mén)戶籍登記在冊(cè)的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人,，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40115戶,，調(diào)查人數(shù)113709人,，全縣調(diào)查率達(dá)到96、12%,；據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有60712人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有8194人,，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有25599人,，應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的有23793人，截止到12月31日,，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的有16876人,，參保率已達(dá)到70、93%,。

2,、系統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)情況。自10月31日通過(guò)定向招標(biāo)的方式由新恩普公司承擔(dān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開(kāi)發(fā)項(xiàng)目后,，組織人員經(jīng)過(guò)一個(gè)多月緊鑼密鼓的努力后,，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開(kāi)發(fā),、醫(yī)院（藥店）接口改造,、功能測(cè)試等項(xiàng)目?jī)?nèi)容，20xx年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進(jìn)行運(yùn)行,。

二,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施情況

（一）加強(qiáng)調(diào)研,、仔細(xì)測(cè)算，出臺(tái)了實(shí)施辦法和配套政策,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在縣委縣政府的重視下,，從今年4月份開(kāi)始?xì)v時(shí)5個(gè)月，組織進(jìn)行了考察學(xué)習(xí),、數(shù)據(jù)分析,、測(cè)算論證工作，制定了實(shí)施方案,，廣泛聽(tīng)取各方意見(jiàn),，先后召開(kāi)居民、社區(qū)代表,、有關(guān)部門(mén)座談會(huì),，經(jīng)縣政府研究通過(guò)。20xx年8月29日,，xx縣人民政府印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》（x政發(fā)[20xx]44號(hào)）,、xx縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》（x政辦發(fā)[20xx]115號(hào)）、xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施計(jì)劃》（x城居醫(yī)[20xx]1號(hào)）,、xx縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)未成年人補(bǔ)充藥品目錄》（x勞社醫(yī)[20xx]81號(hào)）等文件,，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利實(shí)施提供了有力的保障。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),、精心組織,，確保了工作的正常開(kāi)展。

我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作主要分四個(gè)階段實(shí)施,，一是組織準(zhǔn)備階段（6月1日—8月30日）,，主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，出臺(tái)《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》及配套政策,，建立工作考核制度,，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員,、經(jīng)費(fèi),、場(chǎng)地、設(shè)施,；二是宣傳發(fā)動(dòng),、調(diào)查摸底階段（8月31日—9月30日），主要是召開(kāi)全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)動(dòng)員大會(huì),，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn),，全面開(kāi)展入戶調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開(kāi)發(fā)和硬件的調(diào)試工作；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日）,，主要是收取個(gè)人繳費(fèi)資金,，參保登記造冊(cè)，收集參保資料,；四是總結(jié)完善階段（12月1日—12月31日），主要是完成《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本》和《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡》的制作和發(fā)放,，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行工作考核,，召開(kāi)總結(jié)表彰大會(huì)。自8月31日召開(kāi)了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作動(dòng)員大會(huì)后,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）和教育部門(mén)按照會(huì)議要求都及時(shí)召開(kāi)了工作動(dòng)員大會(huì),，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了詳細(xì)的工作推進(jìn)計(jì)劃,，確保工作的正常開(kāi)展,。

（三）研究對(duì)策、克服困難,，提前完成了年初預(yù)定的工作目標(biāo),。

1、入戶調(diào)查工作,。

為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況,，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費(fèi)工作打下良好的基礎(chǔ)，全縣開(kāi)展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作,，只用了一個(gè)月時(shí)間就完成了入戶調(diào)查摸底工作,，基本做到了縱橫到底，橫向到邊,。在這次入戶調(diào)查摸底工作過(guò)程中,，面對(duì)任務(wù)重、時(shí)間緊,、人手少等實(shí)際問(wèn)題,，為了更好地做好這項(xiàng)工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）積極克服困難,，及時(shí)調(diào)配人手,，像武康和新市鎮(zhèn)針對(duì)人手不夠，就臨時(shí)聘請(qǐng)了調(diào)查人員,，做到一人負(fù)責(zé)一組,；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時(shí)，就確定了參保人員的名單,，并收取了參保居民個(gè)人應(yīng)繳納的費(fèi)用,，達(dá)到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣共入戶調(diào)查40115戶,，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人,，入戶調(diào)查率達(dá)到96、12%,。

2,、參保登記和收繳工作。

（1）積極化解予盾,，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件,。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)全新的工作，經(jīng)常會(huì)遇到一些這樣或那樣的新問(wèn)題,，為了確保工作的順利推進(jìn),，勞動(dòng)保障部門(mén)經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦,、社區(qū)（居委會(huì)）了解情況,，及時(shí)掌握新問(wèn)題，并抓緊進(jìn)行專題研究,，幫助他們解決了許多實(shí)際問(wèn)題：一是針對(duì)社區(qū)（居委會(huì)）人手少的現(xiàn)狀,，根據(jù)籌集標(biāo)準(zhǔn)特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù)，免去了在收取個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)手工開(kāi)票據(jù)的工作環(huán)節(jié),，大大減輕了他們的工作量,；二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時(shí)是以現(xiàn)金形式繳納個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)的，為了避免收取*情況發(fā)生,，勞動(dòng)保障部門(mén)特向信用聯(lián)社借了幾十臺(tái)新的驗(yàn)鈔機(jī)發(fā)給社區(qū)（居委會(huì)）,，解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂；三是為了進(jìn)一步方便城鎮(zhèn)學(xué)生的參保登記,，委托教育部門(mén)對(duì)規(guī)模較大,，城鎮(zhèn)居民學(xué)生集中的學(xué)校，實(shí)行以班為單位進(jìn)行城鎮(zhèn)學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記和保險(xiǎn)費(fèi)的收繳,，取得了很好的效果,。

（2）提高服務(wù)質(zhì)量，有效提高了廣大城鎮(zhèn)居民的參保積極性,。由于城鎮(zhèn)居民人員分散,、情況復(fù)雜，為了有效推進(jìn)參保工作,，首先針對(duì)經(jīng)常在外務(wù)工不便聯(lián)系的城鎮(zhèn)居民,，采取先動(dòng)員后用郵寄的方式盡可能的讓其參保；其次針對(duì)特別困難家庭沒(méi)有列入低保對(duì)象的,，則幫助反映到民政部門(mén)積極做好救助工作,；再次針對(duì)部分城鎮(zhèn)居民由于生活水平較低和參保的相關(guān)資料一時(shí)無(wú)法提供齊全等原因造成參保積極性不高的情況,，提供免費(fèi)拍照等一系列相關(guān)服務(wù)措施，盡可能簡(jiǎn)化

參保手續(xù),，為他們帶來(lái)快捷,、便利；最后,，針對(duì)多次通知仍不來(lái)辦理參保的居民進(jìn)行上門(mén)動(dòng)員,，直接在居民家辦理參保登記手續(xù)。通過(guò)以上一系列的做法,，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參?！鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！?，由自發(fā)變自覺(jué)，由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),，從而提高了他們的參保積極性,。

3、卡,、證制作和發(fā)放工作,。

由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開(kāi)發(fā)完畢，為了確保16876名參保人員能夠在20xx年1月份能夠刷卡就醫(yī),，我們把這項(xiàng)工作作為當(dāng)前頭等大事來(lái)抓,，組織全體工作人員進(jìn)行分工協(xié)作，利用休息時(shí)間加班加點(diǎn),，在最短時(shí)間內(nèi)完成了參保信息資料的核對(duì),、輸入、照片掃描,、證卡制作,，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）社區(qū)（居委會(huì)）進(jìn)行了分類后，再及時(shí)的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）,，目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中,。在發(fā)放的同時(shí)進(jìn)一步做好政策宣傳工作，正確引導(dǎo)參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥,。

（四）廣泛宣傳,、營(yíng)造氛圍，有效地推動(dòng)了工作的順利實(shí)施,。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)新的制度,，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項(xiàng)制度，從而能夠支持這項(xiàng)制度的實(shí)施,，一方面利用各級(jí)宣傳媒體,，采取多種宣傳手段，大力開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，《今日》,、電視臺(tái)都進(jìn)行了詳細(xì)的連續(xù)報(bào)道,；另一方面勞動(dòng)保障部門(mén)專門(mén)印制了10萬(wàn)多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)行發(fā)放,，確保每戶一份宣傳資料,；另外，還通過(guò)教育部門(mén)組織學(xué)校將參保繳費(fèi)通知書(shū)和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學(xué)生手里,，取得良好效果,。同時(shí)，為了確保這項(xiàng)工作能夠順利實(shí)施,，勞動(dòng)保障部門(mén)組織人員還對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道、社區(qū)經(jīng)辦人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn),，使經(jīng)辦人員講得清道理,、說(shuō)得出好處，通過(guò)他們?nèi)霊艉途用衩鎸?duì)面的詳細(xì)講解,，使廣大城鎮(zhèn)居民進(jìn)一步了解了政策,；最后，還在主要街道,、集貿(mào)市場(chǎng),、學(xué)校門(mén)口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅，進(jìn)一步擴(kuò)大了影響,，營(yíng)造了良好的氛圍,。

三、存在問(wèn)題

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）反映的主要問(wèn)題,。在前期工作開(kāi)展過(guò)程中,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）存在的困難主要集中在以下幾個(gè)方面：

1、任務(wù)重,，時(shí)間緊,，致使工作很難做到位。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面,，由于全縣入戶調(diào)查工作一個(gè)月時(shí)間,，在調(diào)查過(guò)程中，大量存在城鎮(zhèn)居民長(zhǎng)期在外,、集體戶,、房子已轉(zhuǎn)賣等戶在人不在無(wú)法聯(lián)系的情況，對(duì)調(diào)查工作帶來(lái)很大困難,，也影響了調(diào)查的準(zhǔn)確性,。

2,、人手少，經(jīng)費(fèi)缺,，致使工作很難做到位,。由于社區(qū)（居委會(huì)）本身人手少，除了做好其他工作外,，又增添了這項(xiàng)新工作,，社區(qū)（居委會(huì)）經(jīng)費(fèi)又緊張，無(wú)能力聘請(qǐng)其他人手幫助,，依靠現(xiàn)有的人手已無(wú)法承擔(dān)現(xiàn)有的工作量,，大部分工作都是利用晚上時(shí)間靠加班加點(diǎn)來(lái)完成，致使工作無(wú)法做細(xì)做全,，從而間接影響了工作的質(zhì)量,。

（二）參保對(duì)象比較復(fù)雜，缺少抓手,，從而會(huì)影響參保率,。

一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在收取個(gè)人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮(zhèn)居民個(gè)人收取,，缺少有效地抓手,；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是尊重群眾意愿,，堅(jiān)持自愿的原則,，以戶為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保,，年幼身健的人不愿意參保,，其中前部分人只占應(yīng)參保人數(shù)的10、7%,，而后部分人占了應(yīng)參保人數(shù)的56,、3%，其他在勞動(dòng)年齡段未就業(yè)的占了33%,。以上因素都會(huì)直接影響到參保率,。

（三）在校學(xué)生基本上都已參加了商業(yè)平安保險(xiǎn)，再要求參加城居醫(yī)療保險(xiǎn)難度很大,。

一直以來(lái),，全縣各類學(xué)校的在校生由學(xué)校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險(xiǎn)，可享受意外傷害醫(yī)療,、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇,，一般每年9月份在開(kāi)學(xué)時(shí)就統(tǒng)一辦理參保，參保有效期為一學(xué)年,。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作是從10月份開(kāi)始的,，在時(shí)間上比商業(yè)平安保險(xiǎn)晚了一步,，因此，很多學(xué)生都不愿重復(fù)參保,，從而影響了參保率,。

四、采取的主要措施

（一）加強(qiáng)對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo),。

縣委,、縣政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施十分關(guān)心，縣長(zhǎng)王勤對(duì)此項(xiàng)工作多次聽(tīng)取匯報(bào),，并做出重要指示,；為了加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大推進(jìn)力度,，縣政府于5月份,，成立了以勞動(dòng)保障分管縣長(zhǎng)陳偌平為組長(zhǎng)、市直有關(guān)局委領(lǐng)導(dǎo)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,，由主管分管局長(zhǎng)任辦公室主任，負(fù)責(zé)全縣的組織實(shí)施工作,。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作專輯簡(jiǎn)報(bào),，及時(shí)報(bào)送縣委、縣*,、縣政府,、縣政協(xié)、市勞動(dòng)保障局,、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）,、縣領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，通報(bào)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)重要活動(dòng)和工作進(jìn)展情況,。

（二）及時(shí)召開(kāi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作推進(jìn)會(huì),。

10月29日召開(kāi)了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作推進(jìn)會(huì)，通報(bào)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)展情況,，明確各級(jí)各部門(mén)職責(zé),，總結(jié)分析了存在的問(wèn)題。潘月山副縣長(zhǎng)在在講話中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào),，要統(tǒng)一思想,，認(rèn)識(shí)要再提高；要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，責(zé)任再明確,，要強(qiáng)化措施，重點(diǎn)要再突出,。11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)及教育局就前階段工作情況進(jìn)行了匯報(bào)交流,，對(duì)下一階段工作及確保完成目標(biāo)任務(wù)作出了明確承諾。通過(guò)這次推進(jìn)會(huì),，有效地推動(dòng)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開(kāi)展,。

（三）加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的督查。

一是在10月11日,，縣*督查組專門(mén)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作落實(shí)情況進(jìn)行督查,，并對(duì)下一步工作提出了更高的要求；二是縣勞動(dòng)保障部門(mén)建立督導(dǎo)小組,，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）,、街道辦、社區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)檢查,，每周通報(bào)一次參保人數(shù),。通過(guò)督查督導(dǎo)，有力地推動(dòng)了居民醫(yī)保工作的開(kāi)展,。

（四）建立聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制,，形成工作網(wǎng)絡(luò)。

城鎮(zhèn)居民組織化程度低,，情況復(fù)雜,，業(yè)務(wù)量大，管理困難,，需要左右配合,，上下聯(lián)動(dòng)，形成網(wǎng)絡(luò),。我縣各有關(guān)部門(mén),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）積極配合,，大力支持,，財(cái)政部門(mén)將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金列入預(yù)算，并安排了55萬(wàn)元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),；公安部門(mén)積極配合入戶調(diào)查工作,，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)；民政部門(mén)提供了詳細(xì)的低保人員資料,；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái),，發(fā)揮勞動(dòng)保障工作機(jī)構(gòu)的作用，建立縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)三級(jí)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。

（五）建立考核獎(jiǎng)懲制度,，形成工作動(dòng)力,。

為切實(shí)做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)，縣政府印發(fā)了《20xx年度xx縣實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度目標(biāo)管理考核辦法》,，明確了考核目標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施,，縣政府專項(xiàng)安排了20萬(wàn)元工作考核經(jīng)費(fèi)，對(duì)考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）進(jìn)行通報(bào)表彰,，并給予工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助,；對(duì)入戶調(diào)查率在85%以上和參保率（按實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)計(jì)算）在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）

根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低，按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補(bǔ)助,；對(duì)工作推進(jìn)不力,、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開(kāi)發(fā)區(qū)）進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。通過(guò)建立考核獎(jiǎng)懲制度,，有效地促進(jìn)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)度,。

（六）加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量,。

一是加強(qiáng)信息化建設(shè),，投資25萬(wàn)元，添置硬件設(shè)備,，開(kāi)發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件,，改造定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店接口,。二是增加人員編制,，在原來(lái)基礎(chǔ)上，計(jì)劃增加兩個(gè)編制,，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記,、醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算和對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（零售藥店）的監(jiān)督管理工作。三是加強(qiáng)社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)建設(shè),，明確每個(gè)社區(qū)至少有1名相對(duì)固定的工作人員,，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇八

20xx年度,，在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的指導(dǎo)下，通過(guò)全鄉(xiāng)干群共同努力,，我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了顯著成績(jī),，現(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下。

一,、明確目標(biāo),、狠抓落實(shí)

鄉(xiāng)黨委、政府高度重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，統(tǒng)一了思想認(rèn)識(shí),，明確了今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的目標(biāo)任務(wù),，在年初就將此項(xiàng)工作納入了重要的議事日程。通過(guò)精心組織,，切實(shí)狠抓完成了年參保9300人,。建立健全了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)制度，重點(diǎn)解決了農(nóng)民因患重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題,，減輕了農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，提高了農(nóng)民整體健康水平，保護(hù)了勞動(dòng)生產(chǎn)力,。

二,、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化宣傳

20xx年度,，鄉(xiāng)黨委,、政府對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)狠抓宣傳發(fā)動(dòng)，一是成立了由鄉(xiāng)長(zhǎng)任組長(zhǎng),，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)站工作人員,，各駐村干部為成員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。二是依靠鄉(xiāng)干部和村社干部、醫(yī)療衛(wèi)生人員采取分村包戶的辦法,，深入農(nóng)村院戶,，召開(kāi)黨員大會(huì)、村民大會(huì)和發(fā)送宣傳資料,，大力宣傳農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的,，使廣大農(nóng)民朋友明白參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的好處。

三,、嚴(yán)格政策把關(guān),，規(guī)范運(yùn)作

一是明確了參保對(duì)象的權(quán)利和義務(wù),，凡屬本鄉(xiāng)戶籍的人員均可在本鄉(xiāng)參加醫(yī)療保險(xiǎn),；二是協(xié)助鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)療患者的身份審查,、監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的藥品,、手術(shù)治療,、檢查費(fèi)用登記,、傳送,，負(fù)責(zé)對(duì)全鄉(xiāng)9300位參加合作醫(yī)療的農(nóng)民的《醫(yī)療證》進(jìn)行審核發(fā)放復(fù)核工作；三是規(guī)范了醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)制度,，基金財(cái)務(wù)管理納入鄉(xiāng)財(cái)政所統(tǒng)一管理，會(huì)計(jì),、出納分設(shè),，帳目符合財(cái)務(wù)管理要求；無(wú)弄虛作假虛報(bào)門(mén)診,、住院費(fèi)用的行為,；門(mén)診、住院資金管理,、使用,、監(jiān)管按程序操作，無(wú)挪用,、騙報(bào),、貪污等行為。四是隨時(shí)隨地為參保者提供政策咨詢服務(wù),。

四,、強(qiáng)化服務(wù)，切實(shí)惠民

今年醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)站為在縣外住院患者代理報(bào)賬210人次,，為患者節(jié)省費(fèi)用30000余元,，特殊疾病申報(bào)56人，已審核通過(guò)22人,。據(jù)統(tǒng)計(jì)：截止12月上旬,，我鄉(xiāng)門(mén)診報(bào)賬補(bǔ)償金額152074、6元,，全鄉(xiāng)外傷調(diào)查達(dá)56人次,。患者滿意率達(dá)100%,。

五,、存在的問(wèn)題及20xx年工作打算

一年以來(lái)，我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)取得了顯著成績(jī),，但也還存在一些不足：一是定點(diǎn)醫(yī)院的門(mén)檻費(fèi)較高,，參合患者不愿到那里就診住院。二是全鄉(xiāng)外出務(wù)工人員較多,，導(dǎo)致來(lái)年參合工作有一定的困難,。但在黨委，政府的精心組織和領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的指導(dǎo)下,，緊緊圍繞黨的xx屆四中全會(huì)精神,，克服困難再添措施，加大工作力度,，搞好宣傳發(fā)動(dòng),，切實(shí)為民辦實(shí)事，辦好事,。在新的一年里,，我們將扎扎實(shí)實(shí)地把我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作推向一個(gè)新的臺(tái)階。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇九

20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)中心：20xx年,，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開(kāi)展工作,，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,，規(guī)范了用藥、檢查,、診療行為,，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度,、條件和環(huán)境,，取得了一定的成效，但也存在一定的不足,，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,，做總結(jié)如下：

一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織

有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作,，有專門(mén)的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門(mén)的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核,。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢電話,，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份,?？剖壹搬t(yī)保部門(mén)及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題,，及時(shí)解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息,。組織全院專門(mén)的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次,，有記錄、有考試,。

二,、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況

20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工,、家屬住院病人人次,，支付鐵路統(tǒng)籌基金x萬(wàn)元，門(mén)診刷卡費(fèi)用x萬(wàn)元,。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右,，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,，嚴(yán)格控制出院帶藥量,，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改,。加強(qiáng)了門(mén)診及住院病人的管理,，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素,、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,，直至停止處方權(quán),，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào)，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人,。ct,、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上,。

三,、醫(yī)療服務(wù)管理工作

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單,，藥品使用統(tǒng)一名稱,。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目,，由家屬或病人簽字同意方可使用,。醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判,，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋,，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益,。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī),，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè),，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施,，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥,。通過(guò)培訓(xùn)、宣傳工作,，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解,，為臨床貫徹、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ),。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng),、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策,、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定,、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒,、監(jiān)督,、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查,、用藥情況,，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生,。

與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑,、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,，避免多收或漏收費(fèi)用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn),，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品,、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用,，自費(fèi)協(xié)議書(shū)簽署內(nèi)容應(yīng)明確,、具體;與財(cái)務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn),、出院結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤等,。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,，核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷,，核實(shí)是否有編造;四查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范;五查清單,，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目,，核實(shí)報(bào)銷是否合理。半年來(lái)沒(méi)有違規(guī),、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生,。

四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作

嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份,，及時(shí)更新了20xx年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進(jìn)行。

五,、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作,。半年來(lái)，系統(tǒng)運(yùn)行安全,，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳,、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù),、對(duì)照,。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生,。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí);有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì),、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚,，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對(duì)參保人群宣傳不夠，部分參保人員對(duì)我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解,。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處,，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理,、及時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教,，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來(lái)愈規(guī)范。

六,、明年工作的打算和設(shè)想

1,、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,，配合醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等),。

2,、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育,。

3,、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到合理檢查,、合理用藥,。每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題,，把各項(xiàng)政策,、措施落到實(shí)處。

4,、申請(qǐng)每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高,。