一,、指導思想

在院長的領導下，遵循和落實院長的“以人為本”,，“以病人為中心”的服務理念,，以醫(yī)療安全為目標，預防為主,，強調(diào)過程管理和質(zhì)量責任,，強化內(nèi)涵建設，提高技術水平和服務質(zhì)量,，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護理,，提高社會效益和經(jīng)濟效益。

二,、工作目標

健全護理“質(zhì)量,、安全、服務”等項管理制度,，各項工作做到制度化,、科學化,、規(guī)范化。

強化內(nèi)涵建設,，不斷提高護理隊伍整體素質(zhì),。

堅持“以人為本”的服務原則，使護理服務更貼近群眾,，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求,，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理效益,。

三、工作指標：

1,、護理人員三基水平平均分≥85分

2,、護理技術操作合格率≥90

3、基礎護理合格率≥90

4,、特護,、一級護理合格率≥90

5、五種護理表格書寫合格率≥90

6,、急救物品完好率≥100

7,、常規(guī)器械消毒滅菌合格率≥100

8、年考核合格率≥95

9,、整體護理開展病房數(shù)100

10,、每年完成本院護理新業(yè)務，新技術≥2項

11,、護理人員培訓率達100,，護理人員繼續(xù)教育學分或?qū)W時達到規(guī)定要求。

12,、每年在地(市)以上學術會議或刊物上交流,，發(fā)表論文≥2篇

13、年褥瘡發(fā)生次數(shù)0

14,、護理嚴重差錯發(fā)生次數(shù)0

15,、年護理事故發(fā)生次數(shù)0

16、病人對護理服務的滿意率≥96

17,、年工作計劃完成率達≥90

四,、工作措施

(一)人員管理

1、在護理人員配置上,，力爭保持實際住院床位與病房護士比達到1：0.4,，以保證護理工作質(zhì)量，其它特殊情況按實際工作量盡可能在院內(nèi)做適當?shù)恼{(diào)整,，同時要避免造成護理資源的浪費,。

2、努力爭取逐步做到分層次使用護士：

①力爭得到院領導的支持，護士盡可能減少承擔非護理工作,，如,，記賬、配口服藥等;

②生活護理(幫助進食,、翻身,、護送病人檢查)主要由助理護士完成，注冊護士應做好指導工作;

③主管護師,、護師在完成本班工作的基礎上,，還應承擔質(zhì)控、帶教,、講課,、制訂護理計劃、科研等工作;

④另外還應注意把病人滿意的護理骨干力量用到臨床第一線,，有什么樣的質(zhì)量上什么樣的崗,，如，靜脈穿刺技術好的護士,，可以考慮安排治療班,，以保障護理服務的“優(yōu)質(zhì)”，充分調(diào)動護理人員工作學習的積極性,、主動性,。

3、對各級人員進行培訓,、考評,，護理部、各科室同時做好護士技術檔案的管理工作,。

4,、實行人性化管理，關心,、尊重和激勵護理人員,，如，建立護理部主任與護理人員談話制度,，對每一個長休(1個月以上)護士(產(chǎn),、病、事,、休)上班前,、對發(fā)生差錯、被投訴的護士,，護理部與其本人溝通,，要了解護士,，調(diào)整心理，減輕壓力,，充分調(diào)動護士的積極性,。

5、做好護士長管理工作的檢查,、監(jiān)督,，要求護士長以表格的形式反映日常主要工作情況。

(二)質(zhì)量管理

(1)不斷完善制度根據(jù)形勢發(fā)展的需要,，結(jié)合臨床實踐,，不斷完善質(zhì)控制度，修訂護理人員考核細則,，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如,，病房管理,、基礎護理、分級護理,、消毒隔離工作,、護理文件的書寫，供應室,、手術室,、門診以及口腔科護理質(zhì)量等。

(2)加大落實,、督促,、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好三級質(zhì)控管理,，按要求開展質(zhì)控活動，明確分工,，責任到人,，做到人人參與，層層管理,，共同把關,，確保質(zhì)量。有檢查記錄,、分析,、評價及改進措施。

(3)落實護士長夜查房,、節(jié)假日,、周日查房制度,。

(4)質(zhì)控問題討論分析、總結(jié)反饋各級質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)問題,，要及時向當班護士和護士長反饋,，護士長每周小結(jié)一次，在科室周會上通報;護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次,，在護士長例會上通報,，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法,。并通過護理簡訊通報全院,。護士對存在存在問題和改進措施的知曉率達100。

(6)要求護理措施完成率達90以上,，以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進工作的有效性,。

(7)完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責,，每季度召開會議,，對護理存在的疑難問題進行討論、分析,、拿出有效的整改措施,。

(三)安全管理

(1)醫(yī)療護理法律法規(guī)培訓，組織學習,、討論和專題講座,，以提高護理人員的法律意識，依法從護,，保護病人及護士的自身合法權(quán)力,。

(2)護理缺陷管理，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài),。護理部統(tǒng)一規(guī)范護理缺陷差錯事故記錄本,，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄(內(nèi)容包括：時間、當事人,、事情經(jīng)過,、結(jié)果、定性,、原因分析討論,、改進措施)。

(3)嚴格質(zhì)控各項規(guī)章制度及護理操作規(guī)程,，嚴格“查對”制度,，急救藥品,、物品管理制度，損傷性治療或檢查的告知義務的實施,，由護理部制定護理安全專項檢查內(nèi)容,，各層管理人員定期和不定期督查，查隱患,、定措施,、促改進。

(4)感染控制管理(詳見感染管理計劃)

(四)業(yè)務管理

1,、進一步深化整體護理理念,，以病人需求為服務導向，注重個性化服務,，進一步規(guī)范健康教育制度,，流程，確保措施的有效性,。

2,、強化業(yè)務查房效果，護理部組織全院護理業(yè)務查房每季度1次,，各科室每月組織1次，對危重疑難病例,、特殊病例,、特別護理問題、新技術,、新業(yè)務進行討論分析,，總結(jié)經(jīng)驗，以提高護士的工作能力和業(yè)務素質(zhì),。

3,、引導護理人員對護理新技術、新項目的了解,，鼓勵護理人員參加護理科研,，積極積累資料，撰寫護理論文,，并鼓勵積極投稿,。要求護師以上職稱者每年至少完成1編論文。

4,、在職培訓(院內(nèi)護理培訓計劃附后)

(1)護理業(yè)務學習要求：全院每季度組織1～2次護理大課,，各科室每月組織1次小講課，每周晨會業(yè)務學習1次,，有記錄,、有講稿,。

(2)護理理論培訓內(nèi)容：護理質(zhì)量標準、各項工作制度,、工作流程,、“三基”護理知識，應急預案,、同時注意開展目標明確的業(yè)務培訓以“缺什么學什么”,、“有什么實際問題就講什么內(nèi)容”強化護理學習效果。

(3)護理技能培訓重點：

a.二十五項護理操作的規(guī)范化培訓,，特別做好新員工及年輕護士的培訓;

b.常用急救技能;

c.健康教育中涉及的康復技巧和技術,。

(4)院外短期培訓：安排外科、急診科二名護理人員,，參加急癥急救知識短期培訓,。

(5)選派護士長、護理骨干外出參加培訓學習,，以不斷增進新知識,、新業(yè)務，以帶動護理質(zhì)量的提高,。

(6)力爭得到院長的支持,，建立和完善電教室，請院外護理專家到本院進行護理業(yè)務知識專題講座2～3次,。

(7)鼓勵護理人員在職繼續(xù)學習,，通過自學考試等方法提高學歷，提高知識層次,，改善護理隊伍智能結(jié)構(gòu),。

(五)護理教學管理(詳見護理教學計劃)

六、各季度工作重點：

第一季度工作重點

1,、20____年護理工作總結(jié)匯報,。布置20____年護理工作計劃。

2,、院內(nèi)通報20____年市衛(wèi)生局醫(yī)療服務整體質(zhì)量檢查評估護理情況,，問題分析、總結(jié),，制定整改措施,。

3、組織學習貫徹各項規(guī)章制度及有關條文,、護理質(zhì)量標準,。

4、護理新項目,、新技術課題申報,。

5,、春節(jié)前各項工作準備、督查,，春節(jié)期間查房工作的落實,，確保節(jié)日期間護理工作安全。

6,、舉辦護理操作技術培訓班,，護理業(yè)務課及護理業(yè)務查房安排。

7,、護理人員操作考核,，理論考試。

8,、護理質(zhì)控活動,。

9、護理滿意度調(diào)查,。

10,、護士長會議，護理質(zhì)控委員會會議安排,，質(zhì)控總結(jié),、分析、反饋,。

11,、實習護士考核鑒定，教學工作總結(jié),、評估。

第二季度工作重點

1,、“護士節(jié)“慶?；顒影才拧?/p>

2,、舉辦護理操作技術培訓班,，護理業(yè)務課及護理業(yè)務查房安排。

3,、護理人員“三基”理論考試,、考核。

4,、護理質(zhì)控活動,。

5、護理滿意度調(diào)查,。

6,、“五一”節(jié)前各項工作準備,、督查、節(jié)日期間護理查房工作的落實,。

7,、護士長會議，護理質(zhì)控委員會會議安排,，質(zhì)控總結(jié),、分析、反饋,。

第三季度工作重點

1,、實習護士崗前培訓及教學工作安排。

2,、護理業(yè)務課,、護理業(yè)務查房安排。

3,、舉辦急救知識學習培訓二期,。

4、護理人員“應急預案,、質(zhì)量關鍵流程”考試考核

5,、“國慶節(jié)”前各項工作準備。

6,、護理質(zhì)控活動

7,、護理滿意度調(diào)查。

8,、護士長會議,，護理質(zhì)控委員會會議安排，質(zhì)控總結(jié),、分析,、反饋。

9,、護理質(zhì)控委員會會議安排,，

第四季度工作重點

1、“國慶節(jié)”前做好各項準備工作,，節(jié)日期間護理查房工作的落實,。

2、護理人員法律,、法規(guī),、工作制度、應急預案相關知識考試考核。

3,、護理業(yè)務課及護理業(yè)務查房安排,。

4、護理滿意度調(diào)查,。

5,、護理質(zhì)控活動。

6,、護士長會議,，質(zhì)控總結(jié)、分析,、反饋,。

7、護理人員個人總結(jié),。

8,、本年度護理工作總結(jié)及下年度護理工作計劃。

9,、做好迎接年終醫(yī)療服務整體質(zhì)量檢查評估的各項工作,。