光陰的迅速,，一眨眼就過去了，很快就要開展新的工作了,，來為今后的學習制定一份計劃,。因此，我們應該充分認識到計劃的作用,，并在日常生活中加以應用,。下面是小編整理的個人今后的計劃范文，歡迎閱讀分享,，希望對大家有所幫助,。

醫(yī)療質量與安全管理工作計劃篇一

一、把醫(yī)療質量放在首位,，把質量管理納入醫(yī)院的各項工作中,。

二、建立健全質量保障體系,，建立質量管理組織,，配備專兼職人員,，負責質量管理工作。

三,、質量管理組織要根據(jù)上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際,，建立切實可行的質量管理方案。

四,、質量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質量管理目標,、指標、計劃,、措施,、效果評價及信息反饋等。

五,、加強對全體人員進行質量管理教育,，組織其參加質量管理活動。

六,、質量管理工作應用文字紀錄,，并由質量管理組織形成報告，定期逐級上報,。

七,、每季進行一次質量大檢查，科室每月進行一次質量檢查,，質量檢查的結果與評優(yōu)獎罰結合與崗貼掛鉤,，并納入評審。

醫(yī)療質量與安全管理工作計劃篇二

根據(jù)白水縣衛(wèi)生局關于醫(yī)療機構醫(yī)療質量安全整頓活動的要求的要求,，我院對重點科室,、重點部門進行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結果及整改意見,、措施和具體整改責任落實匯報如下：

一,、我院醫(yī)療質量、安全管理基本情況回顧：

（一）我院有健全的安全管理體系,，職責明確，責任到人,。

我們制定了醫(yī)療質量及安全管理方案與考核標準,，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。醫(yī)療質量管理按照管理方案和考核標準的要求,，定期深入科室進行監(jiān)督檢查,，督促核心制度的落實，檢查結果以質量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤,，有效地促進了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進,。

（二）加強了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育,，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。

我們通過安全大會的形式,，對全員進行質量安全教育,，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強了法律,、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核,。舉辦了“醫(yī)療質量安全”等培訓。安全檢查檢查結束后,，院質量控制科召開會議,，認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施,，然后召開科長,、護士長、業(yè)務骨干會議進行質量講評,，有效促進了醫(yī)療質量的提高,。

加強三基、三嚴的培訓與考核,，按照年初三基培訓考核計劃,，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務科,、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核,，參考率、合格率務必達95%以上,。

（三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛,、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制,。

（四）護理管理方面

（1）護理管理組織

能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作,，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法,、守法,、依法執(zhí)業(yè)。

（2）護理人力資源管理

每年制定護士在職培訓計劃,，包括三基學習,、業(yè)務講座、護理查房等,。按計劃認真執(zhí)行完成,。

（3）臨床護理管理

樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處,。對圍手術期患者實施術前訪視和術后回訪,，設計了規(guī)范的計劃,。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容,。

（五）,、醫(yī)院感染管理

（1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織

（2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責得到了落實

我院根據(jù)實際情況和任務要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃,，做到組織落實,、責任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會議,，總結近期醫(yī)院感染管理工作情況,，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點,。

（4）認真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作,，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象,。加強了一次性使用用品的管理,。各科室嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療,、衛(wèi)生用品由設備科統(tǒng)一購進,、儲存和發(fā)放，“三證”齊全,。各科室按需領取,，做到先領先用，有效期內(nèi)使用,。一次性使用用品用后,，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場,。

二,、存在問題：

（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。

個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高,，對首診醫(yī)師負責制,、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況,?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術病人的風險評估,，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度,。

（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象,。

個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理,，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術期預防用藥不合理,，抗生素應用檔次過高,，時間過長。

（三）住院病歷書寫中還存在不少問題,。

1,、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析,，查房內(nèi)容分析少,，有的象記流水帳。

2,、存在知情同意書漏簽字,、自費用藥未簽知情同意書。

三,、整改措施：

（一）進一步加強質量安全教育,，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識,。

醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習,，質量管理知識缺乏，質量意識不強,，這樣就不能自覺地,、主動地將質量要求應用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質量目標的實現(xiàn),。質量管理是一門學科,，要想提高醫(yī)療質量，不但要學習醫(yī)學理論,、醫(yī)療技術,，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念,，適應社會的需求,。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法,，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制,。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識,，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之一,。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度,、各級人員職責的培訓,。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規(guī),、制度及各級人員職責,。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》,、《醫(yī)療質量與安全管理手冊》,，醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、核心制度,、人員職責,，5月份組織一次全員法規(guī)、制度,、職責等有關知識的考核,，成績記入個人檔案。加強醫(yī)務人員的質量管理基本知識的學習,，提高醫(yī)務人員的質量意識,、安全意識與防范意識。

（二）加大監(jiān)督檢查力度,，保證核心制度的落實,。

1、醫(yī)務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作,，這項工作對于提高醫(yī)療質量是很好的措施,，但是要注重實效，不能流于形式,，對查到的問題除了當面講解以外,，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒,。

2,、要加強三基訓練與考核,，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律,，注重考核的實效,，不能流于形式,?？剖邑撠熑艘匾暼柧?，要經(jīng)常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內(nèi)考核,，這對提高醫(yī)務人員的技術水平至關重要,。4月底，醫(yī)務科要組織一次技能考核，提高醫(yī)務人員的操作水平,。

3,、加強病案質量的管理,。

要進一步健全相關制度及病歷檢查標準,，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉,。

4,、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。

要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測,、消毒滅菌效果監(jiān)測,、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度,，要將工作做細,，不能應付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度,，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性,，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié),。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責,，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報,。

5,、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神,，制定我院具體實施辦法及獎懲制度,，注重監(jiān)控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度,，在門診工作站設置處方權限,，保證制度的落實。提高細菌培養(yǎng),、藥敏試驗率,，保證合理使用抗菌藥。

（三）進一步加強職業(yè)道德教育,，切實提高醫(yī)務人員的服務水平,。

1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求,，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育,。讓醫(yī)務人員明確：“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務的理念,，培養(yǎng)謙虛謹慎,，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫(yī)德高尚,，受人尊敬的醫(yī)務人員,。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴格自律與誠信服務公約的內(nèi)容》，要真正樹立起“以人為本”,、“以病人為中心”的理念,，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利,。

2,、院辦要制定獎懲措施，保證醫(yī)務人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時要有好的服務態(tài)度,。態(tài)度決定一切,，只有端正態(tài)度，才能認準出發(fā)點,。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人,，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠,、推諉,、粗暴等不負責任的態(tài)度。無論什么時候,，什么場合,，不管什么情況下，發(fā)生什么事情,，都不要帶不良情緒與病人打交道,。要善于調節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗,，把自己陽光的一面充分地展現(xiàn)給患者,。

（四）滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關系,，減少糾紛發(fā)生,，營造和諧就診環(huán)境。

患者在醫(yī)院內(nèi)的心理是十分復雜的,，他們需要被關懷,，被尊重，被接納,，需要了解他的診斷,、治療信息,，需要安全感并渴望早日康復，同時他們還會有對今后家庭,、工作等社會問題的種種憂慮,。這些都需要醫(yī)護人員很好地了解，予以解決或滿足,。首先,，醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹,、精力充沛,，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士，使患者得到一個良好的印象,，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定,，家屬滿意放心,，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關系,?；颊吆图覍僭谥委熯^程中，可能會迫切地要求醫(yī)護人員及時為他們傳達診斷治療信息,，這也是患者和家屬的權利,。所以醫(yī)護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見,，使患者及家屬能主動配合,，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計劃,，對他們需要了解的不能滿足,，也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療質量與安全管理工作計劃篇三

非常榮幸能夠在此與大家共聚一堂,，互相交流,。青島伊美爾在市、區(qū)衛(wèi)生局,、衛(wèi)生監(jiān)督局,、醫(yī)學會等各部門的領導下，在5年的快速發(fā)展中,，積累了一定的經(jīng)驗,，今天借此機會與大家進行一些交流，權當拋磚引玉,，如有不足之處,，還請各位領導,、各位專家及時斧正。

1,、嚴格在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)行醫(yī),，杜絕超范圍經(jīng)營。

青島伊美爾由市衛(wèi)生局審批,，設有整形外科專業(yè),、皮膚病專業(yè)、美容外科,、美容皮膚科,、美容醫(yī)療應用技術、口腔科,、麻醉科,、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像等科室,。醫(yī)院嚴格按衛(wèi)生局批示的執(zhí)業(yè)范圍進行規(guī)范經(jīng)營,，在相關法律法規(guī)的框架下開展合乎規(guī)定的整形美容項目，始終把消費者的生命安全放在首位,。

2,、嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員注冊登記制度，杜絕非法行醫(yī),。

伊美爾堅持聘用專業(yè)能力優(yōu)秀,，人品人格令人信服，德才兼?zhèn)涞膶I(yè)醫(yī)務人員,，同時定期做好醫(yī)療人員的醫(yī)德醫(yī)風的培訓與考核,。伊美爾的在職醫(yī)生，全部為在本市^v^門注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,，決不雇用無資質的醫(yī)療人員,。

3、加強與顧客溝通,，尊重顧客的知情權和選擇權,。

伊美爾非常重視與顧客的溝通交流，充分尊重客人的知情權,、選擇權,，把術中、術后可能出現(xiàn)的問題,，一一告知消費者,，并簽訂知情同意書，絕不受利益驅使,，抱著僥幸的心理,，誘導客人進行存在潛在醫(yī)療安全風險的手術項目,。

4、嚴格執(zhí)行術前檢查制度,，防患于未然

伊美爾制定了詳盡而規(guī)范的術前檢查制度,，確保術前檢查的規(guī)范性。如局麻手術要進行血,、尿,、傳染病、乙肝五項及丙肝在內(nèi)的12項以上的術前檢查,，全麻手術要進行18項以上術前檢查,。對于45歲以上客人或有慢性疾病者應作相關檢查，如血脂,，甘油三脂,，肝功能等。頜面外科客人應作頭面部x光檢查,，頭顱正側位片及下頜骨ct檢查,，需對鼻骨進行截骨的手術應作鼻骨正側位x光檢查。4個部位(含4個部位)以上吸脂手術客人應作腹壁,，大腿，臀部脂肪厚度的b超檢查,。隆胸客人加做乳腺b超,。另外，伊美爾還對不同的手術的麻醉方式進行了明確規(guī)定,，以避免麻醉意外的發(fā)生,。

5、制定完善的診療流程,，保證手術操作的順利進行

對于門診手術和住院手術,，伊美爾分別擬定了相應的流程安排，做到專人專項,、各司其職,，負責到底。如住院手術,，客人在住院前一天,，咨詢師要確定客人并準備好病歷首頁，請主刀醫(yī)師決定手術方案并指定助手,，協(xié)助客人交費并做化驗,。住院醫(yī)師寫病歷做術前談話，簽手術同意書,?；灲Y果出來后請主刀醫(yī)師審查檢查結果并確定有無手術禁忌癥,，麻醉師與病人進行術前談話，簽字,。助理醫(yī)師提寫手術通知書,。手術日，在手術通知單指定的時間由病房護士檢查客人病歷內(nèi)容是否完整,，確定后,，由病房護士送客人進手術室進行手術。每例全麻手術都必須由業(yè)務院長或醫(yī)務部主任審批,，進入手術室時實行三級核查制度,，由麻醉師、主刀醫(yī)生,、配臺護士進行核查,，確保手術安全。

6,、強化專業(yè)的硬件設施與流程,，保證醫(yī)療安全

醫(yī)院非常重視硬件設施的建設，建有萬級層流潔凈手術室,，配有先進的全自動麻醉呼吸機,、心電監(jiān)護儀、除顫儀;病房配搶救設備,、急救車,。09年對消毒供應室進行了重新改造升級，重新更換了高壓消毒鍋,，配備了超聲波清潔機,、高壓水槍等專業(yè)清洗工具，達到無菌消毒目的,。集團公司成立院感委員會,，醫(yī)院成立了院感領導小組，定期檢查落實院感工作,。醫(yī)院配備二氧化氯發(fā)生器,，對污水進行處理。為確保手術麻醉的安全,，伊美爾集團醫(yī)務部專門設立了麻醉委員會,，定期開展相關業(yè)務知識方面的全方位管理培訓和督導。

7,、嚴控進貨渠道,，保證產(chǎn)品質量

伊美爾集團公司對各種醫(yī)療器械、產(chǎn)品及材料,，采用集中采購,，公司技術部負責審查,，所有產(chǎn)品必須均經(jīng)正規(guī)渠道采購，三證齊全,，做到貨真價實,。醫(yī)院所使用的各種注射產(chǎn)品如雙美、瑞蘭都有fda,、sfda認證,。曾經(jīng)風靡一時的注射填充產(chǎn)品奧美定，在伊美爾從未打過一支,。伊美爾所使用的隆胸假體,，每一個產(chǎn)品都有唯一的編號，并貼病例中,，供客人查詢和驗證,，相關產(chǎn)品質量由保險公司承保。

8,、嚴格遵守毒麻藥品管理制度

伊美爾制定了嚴格的毒麻藥品管理制度,，在產(chǎn)品的進貨渠道、藥品的出入登記,、毒麻藥品的處方權及開出量,、毒麻藥品的保存時間等各方面都制定了相應的制度和流程，五專管理,，三查七對,，安瓿回收。健全了保管,、驗收、領發(fā),、核對等規(guī)章制度,。

9、設立麻醉監(jiān)護室,，加強術后監(jiān)護

伊美爾在術后的護理上,，一直堅持人性化關懷、專業(yè)化服務,。全麻患者手術后必須進入麻醉監(jiān)護室,，麻醉師必須向監(jiān)護室護士交代病情，包括術中情況,、生命體征,、神智是否清醒、治療管道是否通暢等,，待監(jiān)護儀顯示血氧飽和度,、生命體征顯示后并在交接本上簽字后方能離開病人,。監(jiān)護護士4小時內(nèi)不得離開客人。醫(yī)院還設有應急搶救小組,，備有突發(fā)事件應激預案,，得到緊急通知后的人員須在一分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，以保證患者得到及時搶救,。集團公司醫(yī)務部曾多次暗訪抽查,，督導醫(yī)院進行應激演經(jīng)練。

10,、建立三級回訪體系,，幫助顧客盡快恢復

伊美爾建立了完善的顧客三級回訪制度，醫(yī)生,、咨詢師及客服人員分別在相應的時間進行回訪,，隨時進行專業(yè)解答，一旦客人有不適的情況,，第一時間建議來院,，并提供相應的檢查與康復建議。同時,，為每一位客人準備了術后恢復卡,，提供了詳盡的術后注意事項，并把主刀醫(yī)生,、咨詢師及醫(yī)院的客服電話一一明示,。

以上簡單介紹了伊美爾在依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范經(jīng)營方面的一些做法,。希望,，在座的各位領導、各位專家能夠給我們更多寶貴意見,，幫助我們不斷改進,，不斷提高。同時希望業(yè)內(nèi)各位同仁,，能夠把更多,、更好的經(jīng)驗拿出來分享，便于大家共同進步,。

我們相信,，在市、區(qū)衛(wèi)生局,、衛(wèi)生監(jiān)督局的正確領導下,，青島的整形美容行業(yè)將會更加規(guī)范，更加專業(yè)，更好的為廣大求美者服務!

醫(yī)療質量與安全管理工作計劃篇四

醫(yī)療質量是一個醫(yī)院生存發(fā)展的根本,，是一個醫(yī)院水平高低體現(xiàn),，醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質量的一個重要方面。今天本站小編給大家整理了醫(yī)療質量安全管理

年終工作總結

20xx年我院認真學習貫徹黨的“十八”大精神和新醫(yī)改政策，以“主動作為創(chuàng)一流”活動為契機,，以創(chuàng)建“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標,，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨,，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,，提高醫(yī)療質量。同時不斷加強醫(yī)療安全管理,，排查醫(yī)療安全隱患,，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全,、有效,、方便、價廉的醫(yī)療服務,。

一,、醫(yī)療質量及安全管理

(一)嚴格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療業(yè)務管理

醫(yī)院建立了醫(yī)療質量管理委員會,，院長是第一責任人,。建立了院科兩級醫(yī)療質量管理組織的質量保障體系，科主任負責本科醫(yī)療質量管理工作,，醫(yī)務科組織實施全面醫(yī)療質量管理,，指導、監(jiān)督,、檢查,、考核和評價醫(yī)療質量管理工作，定期進行醫(yī)療質量和安全教育,，提出醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案，并建立質量管理目標,、指標,、計劃、措施,、效果評價及信息反饋等,。

醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質量管理責任追究制度，加強基礎質量、環(huán)節(jié)質量,、終末質量管理,，用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為,。嚴格執(zhí)行每周一次的業(yè)務大查房,、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室,、科主任巡查制度,，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務量：門急診_人次,，同比增長 _%,，住院_人次，同比增長_%,，床位使用率_%,，各類手術_臺次，同比增長_%,。住院治愈好轉率_%,，搶救各類危重病人_人次，搶救成功率_%,。全年完成部分縣級領導干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作,，共計_人次。全縣慢性病體檢_人次,，殘疾人體檢_人次,。

(二)優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療服務質量

我院堅持以“病人為中心”的服務理念,，以“三好一滿意”為目標,，完善了醫(yī)療服務的各項措施，做到安排合理,、服務熱情,、流程順暢，加強醫(yī)患溝通,，促進醫(yī)患關系和諧,，提高了病人滿意度;積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序,。扎實開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動,，切實加強護理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,，夯實基礎護理服務,，充分調動廣大護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質,、滿意的護理服務,。

(三)開展了病歷書寫質量評比活動

按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，進一步規(guī)范了病歷管理,。建立考核機制,，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動,，加強病歷書寫考核,。住院病歷甲級病歷率_%，無丙級病歷,。

(四)強化了醫(yī)院感染管理

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準(20xx年版)相關要求,，制定了各種

應急預案

(五)加強急診,、急救工作

成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊伍，強化醫(yī)務人員急救基本技能訓練,，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術,。加強我院科室間協(xié)調能力,，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。

(六)加強臨床輸血管理工作

加強輸血管理工作,，嚴格執(zhí)行了《臨床輸血技術規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度,，嚴格執(zhí)行輸血技術操作規(guī)程，掌握輸血適應癥,，科學合理用血,，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血_人次,，輸血量_毫升,，成份輸血100%，無違規(guī)用血和輸血差錯事故發(fā)生,。

(七)加強了臨床檢驗質量控制工作

根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》,、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全,、質量控制和管理工作;提供了24小時急診檢驗服務,，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內(nèi)質量控制和室間質量評價。

(八),、傳染病管理工作

按相關要求,、規(guī)定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病_例,，死亡病例_例,，無漏報、遲報和謊報病例,。疫情信息網(wǎng)絡運行正常,。

(九)加強醫(yī)師定期考核

按衛(wèi)生部規(guī)定，每兩年對醫(yī)師定期考核一次,，對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為,、污點記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德,、醫(yī)德醫(yī)風,。繼續(xù)教育學分達標。20xx年對_名執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、助理醫(yī)師進行考核,，全部合格。

(十)臨床路徑管理

針對醫(yī)院實際,，醫(yī)務科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定,，并牽頭制定了_個試點專業(yè),，_個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進入路徑_例,，入組率_%,，變異_例，退出路徑數(shù)_例,，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例_%.平均住院日_天,。

(十一)中醫(yī)藥指導工作

在縣醫(yī)學會的協(xié)助下，舉辦了_次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術培訓會,，培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生共計_人,，教學_學時，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應用中醫(yī)藥適宜技術,，而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術也能夠有深刻的認識和了解,，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠,。

二,、護理質量及安全管理

護理工作以病人為中心，提高護理質量,，深化優(yōu)質護理服務,，確保護理安全為目標。認真落實各項

規(guī)章制度

繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質護理服務示范病區(qū)”活動，住院病人滿意度為_%,。全年完成業(yè)務指標：搶救危重病人_人次,，搶救成功率_%，住院病人數(shù)_人次,，門診觀察病人_人次,，靜脈輸液_ 人次，輸血_人次,，靜脈推注_人次,，肌肉注射及各類皮試_人次,，導尿_人次，口腔護理_人次,，洗胃_人次,，氧氣吸入_人次，超聲霧化_人次,，手術臺次_臺次，中醫(yī)護理(拔火罐,、艾灸條,、中藥外敷、中藥熏蒸,、功能鍛煉,、骨折愈合儀、耳穴埋豆,、tdp等)_人次,。護理文書書寫合格率_%，急救物品完好率_%,，常規(guī)器械消毒滅菌合格率_%,，褥瘡發(fā)生次數(shù)為_，病人滿意率為_%,。

三,、后勤及安全管理

以堅持“強化素質、完善管理,、物盡其用,、服務臨床”的原則，保障后勤供應,。加強了醫(yī)療設備,、器械、水,、電,、車輛、和院內(nèi)消防設施,、通道管理,，為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。

四,、醫(yī)療質量安全事件管理

開展全員醫(yī)療質量安全教育,，提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》,，《醫(yī)療質量安全告誡談話制度暫行辦法》,，我院制定了重大醫(yī)療安全事件,、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領導,、管理機構,、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準,，明確人員配置要求,，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施,。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質量安全事件,，全年共上報_件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生,。全年無醫(yī)療糾紛,。

醫(yī)療質量是一個醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個醫(yī)院水平高低體現(xiàn),，醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質量的一個重要方面,。一年來，我院在衛(wèi)生局的直接正確領導下,，認真學習衛(wèi)生部,、局關于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關精神，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,，廣開醫(yī)療市場,，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心,，一切為病人服務,，不斷提高醫(yī)療服務質量，改善服務態(tài)度,。嚴抓各種醫(yī)療質控指標,，提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生,。

現(xiàn)對本年度醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療安全工作總結如下：

一,、切實改善醫(yī)療服務

加強醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育,，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想,，堅持“以病人為中心”的服務理念，認真開展了內(nèi)容為“服務好,、質量好,、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動,，不斷提高醫(yī)療服務水平,。創(chuàng)新服務流程,，優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師,，合理安排工作時間,，堅持準時開診，保證病人及時就診,。建立醫(yī)療費用公開透明制度,，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格,、住院費用等詳細情況,，深受病人的好評。

加強醫(yī)患溝通,，完善溝通內(nèi)容，改進溝通方式,，注重溝通效果,，切實加強醫(yī)院基礎管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織,，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施,，保證醫(yī)療儀器設備合法、合理,、安全使用,，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴格技術準入制度,，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為,。認真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》,，加強藥品,、醫(yī)療器械采購、儲存,、使用的監(jiān)督管理,。

二、切實提高醫(yī)療服務質量

醫(yī)療質量安全事關群眾的健康安危,，是醫(yī)療服務的生命線,，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全的進行首先要提高醫(yī)療質量,，提升服務水平,。加強醫(yī)療質量管理，狠抓規(guī)章制度的落實,，時刻堅持“以病人為中心”,，以質量為核心,，以質量安全為主題，認真落實各項規(guī)章制度,、

崗位職責

成立姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理小組,加強醫(yī)療文書質量管理,，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，對病案質量實施全程監(jiān)控和管理,。制定姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員考核方案,，以落實獎懲機制，確保獎懲到位,，對醫(yī)療服務質量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚和物質獎勵;對醫(yī)療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經(jīng)濟處罰和全院通報批評,，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核,，將醫(yī)務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定,，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新,，全面提高醫(yī)務人員業(yè)務素質,。

三、建立完善的質量管理體系,，規(guī)范醫(yī)療行為是核心

今年,，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質,、工作內(nèi)容,，制定了相關的管理制度及考核細則，并制定職能科室,、業(yè)務科室綜合目標責任書,，做到一級管一級，一級向一級負責的格局,。明確責任,，保證職能，做到責,、權明確,，利益適度，從而管理上做到了有章可循,、有章必依,，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化,、標準化,。

四、依法妥善處置醫(yī)患糾紛

依據(jù)有關法律法規(guī),，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化,、規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權益,。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立了姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調處理小組,，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預防在先,、發(fā)現(xiàn)在早,、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預防處置機制,，周密落實相關防控措施,，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件,。

五,、強化安全措施，確保醫(yī)院安全

定期組織重點崗位工作人員學習培訓,，落實各項內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查,，對容易引發(fā)火災,、存放危險品及人員集中的場所重點檢查(如藥庫、門診,、病房等),，對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好,。我院實行院領導總值班制度,，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視,，切實把防火,、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處,。嚴格落實安全責任制,，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改,。制定人防,、物防、技防應急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責任事故,。

醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優(yōu)質的醫(yī)療服務,。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫(yī)院一樣,，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分,，而且形成了獨有的婦幼醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為全區(qū)婦女兒童提供質優(yōu)價廉的醫(yī)藥醫(yī)療保健服務,、繼承發(fā)展醫(yī)藥學術和培養(yǎng)醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力,。在200x年，我院堅持以病人為中心的服務理念,，以提高醫(yī)療質量,、合理收費、降低醫(yī)療費用為落腳點,，努力為廣大患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務,。

一、加強醫(yī)療質量管理,，保證和提高醫(yī)療服務質量

(一)醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心,，提高醫(yī)療質量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線,，醫(yī)療水平的高低,、醫(yī)療質量的優(yōu)劣直接關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。近些年,，我院在醫(yī)療質量服務的基礎上,，把減少醫(yī)療質量缺陷，及時排查,、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作,。我院嚴把醫(yī)療質量關,，各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為,，堅持首診負責制,、三級查房制、疑難病人會診,、重危病人及術前術后討論制度,。增強責任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析,，做好各種防范措施,，防患于未然,。針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高，完善各項告知制度,。

加強質控管理,。

(二)優(yōu)化醫(yī)療服務流程以提高醫(yī)療質量的基礎。服務流程是醫(yī)療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎上,，優(yōu)化的醫(yī)療服務流程決定了醫(yī)療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力,，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平,，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術人員的能力,，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟效益和社會效益,。我院堅持以病人為中心,，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫,，求實效,，增強服務意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,，努力為病人提供溫馨便捷,、優(yōu)質的醫(yī)療服務。推出各項便民措施,，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng),，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口,，推出電話預約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾,。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進護士,，護患構筑連心橋，推出便民措施,，想方設法為病人解決實際問題,，住院病人對護理工作滿意度達98%。

確的人生觀,、價值觀,、職業(yè)道德觀;需要強烈的責任感、事業(yè)心,、同情心;需要樹立牢固的醫(yī)療質量,、醫(yī)療安全意識;在院內(nèi)全面開展優(yōu)質服務和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”活動，激發(fā)職工比學習,、講奉獻的敬業(yè)精神,，形成了比、學,、趕,、超的良好氛圍。

(四)建立完善的質量管理體系,，規(guī)范醫(yī)療行為是核心,。近年來，我院從加強制度建設入手,，結合各崗位的工作性質,、工作內(nèi)容，制定了崗位職責,、醫(yī)德醫(yī)風,、人事管理、會議,、學習,、考勤、安全保衛(wèi),、后勤管理,、財務財產(chǎn)管理、統(tǒng)計報表管理,、醫(yī)療文書檔案管理,，獎、懲等共五部分241條管理制度;制定了行政管理,、醫(yī)療質量管理,、護理質量管理、藥品管理,、院內(nèi)感染控制管理,、財務管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風管理等26項質量控制考核細則;制定職能科室、業(yè)務科室綜合目標責任書,，做到一級管一級,，一級向一級負責的格局。明確責任,，保證職能,，做到責、權明確,，利益適度,，從而管理上做到了有章可循,，有章必依，逐步完善管理上的法制化,、制度化,、規(guī)范化、標準化,。

醫(yī)療質量,、醫(yī)療安全管理的格局。

加強醫(yī)療質量管理堅持平時檢查與月,、季,、年質控相結合，嚴把環(huán)節(jié)質量關,，確保終末質量關,。“抓三基”,、“促三嚴”,、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學習衛(wèi)生法律,、法規(guī),、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī),，并記入個人業(yè)務檔案,。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務管理，努力提高醫(yī)療質量,，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質量管理工作,，使醫(yī)院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的，醫(yī)療質量逐步提高,，安全隱患逐漸減少,，無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對較少,，提高了醫(yī)療質量,，確保醫(yī)療安全，為明年二級甲等婦幼保健院復查復評工作做準備,。

二,、提高醫(yī)療質量,，降低醫(yī)療費用,，是醫(yī)院的最根本目標

提高醫(yī)療質量，降低醫(yī)療費用,，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務是醫(yī)療體制改革的最根本目標,。降低醫(yī)療費用,，提高經(jīng)濟效益也是每一位院長、患者,、社會人,、醫(yī)護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映,。作為醫(yī)院的管理者要從加強科學管理素質,，降低管理成本著手，從提高服務質量和業(yè)務質量上下功夫,，突出以“技”取勝而非以“費”取勝,。

(一)今年我院嚴格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設備采購招

標政策和藥品“順加作價”政策,，實行醫(yī)藥分開核算,、分別管理、調整醫(yī)療服務價格,，降低總的醫(yī)療費用,，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。實實在在減輕了病人的經(jīng)濟負擔,。要實現(xiàn)“降低病人費用”這一目標,，首要的是解決思想認識問題和改善醫(yī)德醫(yī)風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨,，正確處理社會效益和經(jīng)濟收益的關系,，把社會效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟收益而忽視社會效益的傾向的思想,?！耙圆∪藶橹行摹保詮V大患者利益為前提,，切實把醫(yī)護工作作為一個崇高的職業(yè),，處理好醫(yī)院、個人與患者之間的利益問題;切實做到合理檢查,、合理用藥,，以低廉的價格提供優(yōu)質的服務，切實在醫(yī)療工作中實踐“三個代表”重要思想,。

醫(yī)療質量與安全管理工作計劃篇五

今年是醫(yī)院管理年的最后一年,，按照__年醫(yī)院管理年活動及《醫(yī)院管理評價指南》的要求，堅持“以人為本,，安全第一,，預防為主”的方針，我科制定了相應的實施方案及活動計劃,，認真查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),，進一步加強醫(yī)療安全管理,，深入分析原因，并不斷進行自查,，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時解決,，有效的預防了一些醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生。現(xiàn)將我科__年上半年的醫(yī)療安全工作總結如下：

我科上半年共收住住院病人500人次,，其中手術病人145人,，門診量約1600余人次。上半年無投訴,，無醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故,，總體來說，我科上半年的醫(yī)療工作進行的平穩(wěn)有序,，但在工作中也發(fā)現(xiàn)了一些安全隱患,，具體表現(xiàn)在：

1、部分醫(yī)護人員的責任心不強,，表現(xiàn)在對病人的溝通,、觀察、治療上及對

本院品牌的維護上有所欠缺,。

2,、醫(yī)療文書書寫規(guī)范性、科學性有待加強,，尤其表現(xiàn)在病歷的書寫上,。

3、上級醫(yī)師查房后未及時簽字,。

4,、部分醫(yī)護人員服務意識不強，服務態(tài)度不端正,，服務目的不明確,，醫(yī)療風險意識差，法律意識不強,，醫(yī)患溝通技巧不夠,，專業(yè)技術水平有待進一步提高等。

5,、技術操作不規(guī)范,；主要表現(xiàn)在醫(yī)生在手術，換藥過程中及護理人員的治療操作中無菌操作不規(guī)范,，無菌觀念不強,。

6、在診療過程中對輔助檢查及藥物治療的合理性把握不嚴，部分病人的醫(yī)療費用中藥品比例偏高,。

7、對專業(yè)知識的學習不夠努力,，積極性不高,。

8、病房管理有待進一步加強,，病房內(nèi)時有病人抽煙的現(xiàn)象發(fā)生,。

針對上述情況，科室及時制定相關對策,，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改,。為此，我們做了以下工作：

1,、加強醫(yī)護人員的責任心教育,，轉變服務理念，改善服務態(tài)度,，對病人提出的疑問耐心解答,，認真執(zhí)行首問負責制，樹立“以病人為中心”的理念,，尊重病人權利,，體現(xiàn)人性化護理，注意溝通技巧,，保持良好的護患關系,。及時為病員排憂解難，值班期間主動巡視病房,，了解病人病情,，發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理。

2,、加強醫(yī)療文書質量管理,，嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，對病案質量實施全程監(jiān)控和管理,。對在架病歷及終末病歷不合格者給予相應的處罰,。

3、嚴格執(zhí)行《三級醫(yī)師查房制度》,，堅持每日至少兩次查房,，上級醫(yī)師對疑難危重病人及時提出診療建議，對病歷書寫中的問題及時發(fā)現(xiàn),，及時改正并及時簽字,。

4、加強醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風教育,，提高醫(yī)療風險意識,，學習相關法律知識,，增強法律意識，科室堅持每月進行一次醫(yī)療及護理的專業(yè)知識講座,，要求科室的每個醫(yī)護人員輪流講課,，共同提高專業(yè)知識水平，并且在院領導的大力支持下不間斷的派醫(yī)護人員外出學習,，努力提高專業(yè)技術水平,。

5、加強無菌操作及無菌觀念的學習,，嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》及《傳染病管理法》等法規(guī)，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌操作,、消毒隔離制度及手衛(wèi)生規(guī)范等,，特別加強了治療室和換藥室的管理，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員未戴口罩,，帽子進入治療室及換藥室,，科室將給予處罰。協(xié)助院感辦進行各項監(jiān)測,，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時分析,、及時改正。

6,、加強對醫(yī)療檢查及藥物使用的監(jiān)控,，杜絕重復檢查和過度醫(yī)療，嚴格控制藥品費用比例,，將病人的藥品比例,，特別是醫(yī)保病人的藥品比例控制在合理的范圍內(nèi)，減輕病人的醫(yī)療經(jīng)濟負擔,。

7,、為了提高科室醫(yī)護人員的學習氛圍，科室領導及業(yè)務骨干對業(yè)務考試成績不理想的部分同志及時談心,，查找原因,。并制定了相關政策，包括一對一的傳,，幫,，帶。對每月院里進行的三基考試,，成績優(yōu)異者科室給予一定的獎勵,。對于反復成績不合格者給予相應的處罰。

8、提高安全意識,，把防火,、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處,。加強病房管理,，進行健康教育，反復向病員講解吸煙及用電的危害性,。

在今后的工作中，我們將更加努力,，不斷提高醫(yī)療技術水平,，提高服務質量，轉變服務理念,，狠抓醫(yī)療安全,，加強防范意識，對工作中已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的問題進一步做到及時發(fā)現(xiàn),，及時解決,，杜絕醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，不斷提高社會滿意度,，使醫(yī)院蓬勃發(fā)展,。

醫(yī)療質量與安全管理工作計劃篇六

（一）成立完善質控中心專家組。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質量控制分中心,。

按照平《醫(yī)療質量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關于構建全省醫(yī)療質量控制網(wǎng)絡的通知》的要求,，完善各地市州的兒科質控分中心的建設，全面有效開展兒科的質量控制工作,。

（三）起草四川省兒科質控標準,。

逐步完成對新生兒、小兒傳染病,、小兒消化,、小兒呼吸、小兒心臟病,、小兒腎病,、小兒血液病、小兒神經(jīng)病,、小兒內(nèi)分泌,、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質控標準,，制定完善兒科醫(yī)療質量管理與控制標準,；努力建設一支全省的大兒科團隊；為0―18周歲兒童的健康保駕護航。

全面梳理全省兒科專業(yè),、學科發(fā)展及人才隊伍,、診療技術水平及能力現(xiàn)狀；開展疾病譜調查,，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調查等,，為衛(wèi)生行政主管部門及平?jīng)Q策提供依據(jù)；完成20xx質控信息收集,、匯總,、分析、評價,、反饋,、指導糾偏相關舉措或方法；省兒科質控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關醫(yī)療機構檢查指導兒科開展質控工作情況進行抽查,，找出存在問題,，提出改進方法；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結果數(shù)據(jù),。

1舉辦專家組成員培訓會議,，加強對基層醫(yī)療機構的指導培訓工作規(guī)范化。20xx年,，四川省兒科質量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議,，加強對基層醫(yī)療機構的指導培訓工作規(guī)范化。

2編制四川省兒科質量控制中心培訓教材,。根據(jù)培訓目標,，編寫1本有關《新生兒疾病診療培訓》的教材，結合教材內(nèi)容對相關人員進行培訓,。

3對四川省兒科質量控制中心成員進行培訓,。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學教育項目，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設,，適宜技術推廣,，新技術介紹等開展培訓；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護人員對新生兒疾病的診療水平,，中心今年目標是加強及規(guī)范新生兒科的'建設,、管理、疾病診療等做專題培訓,。

（一）開展相關疾病信息上報,。

逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專人負責信息報告,、錄入等工作,，并為信息上報提供必要的設備技術條件,；中心將對我省上報的兒科相關疾病質控信息進行收集整理、統(tǒng)計,、分析,、評估反饋、指導糾偏相關舉措或方法,，同時,，質控中心要加強對醫(yī)療機構的技術指導，將信息報送的及時性,、完整性和安全性作為醫(yī)療機構兒科診療醫(yī)療質量控制的重要指標,；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結果數(shù)據(jù)。

（二）建立醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統(tǒng),。

逐步建立醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統(tǒng),，充分利用醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺，交流和分享風險防范經(jīng)驗,，增強風險防范意識,，提高風險防范能力,，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標,。

（三）完善質控中心信息化建設，搭建信息化溝通交流平臺,。

利用已建成的四川省兒科質控中心網(wǎng)站,，擴大全省兒科質控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡的便捷性和開放性,，將培訓課件,、相關表格等資料掛網(wǎng)，加強與分中心交流聯(lián)系,，同時繼續(xù)完善兒科質控中心網(wǎng)絡建設,，開通疑難疾病遠程會診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術推廣講座,、查房,、疑難病人討論、死亡病例討論等,，切實提高醫(yī)療質量保證醫(yī)療安全,。

協(xié)助及支持各地市州建設兒科，推動建設省或市級的臨床重點?？?。抄送：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政司、醫(yī)管司,，省中醫(yī)藥管理局,，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊,，各省級臨床質量控制中心，省八一康復中心,。

醫(yī)療質量與安全管理工作計劃篇七

醫(yī)療質量是醫(yī)院管理的核心,優(yōu)質的醫(yī)療質量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益,。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持可持續(xù)、和諧發(fā)展,，特此制定全程醫(yī)療質量控制方案,，以求正確有效地實施醫(yī)療質量管理制度和規(guī)范。

一,、指導思想

（一）實行全面質量管理和全程質量控制,。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療,、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系,。明確質量內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結合,，保證質控措施的落實,。

（二）以各類法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程為依據(jù),，并不斷修訂完善質量考核體系,、考核標準。

（三）強化各種醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度,，如三級醫(yī)師查房制度,、會診制度和病例討論制度醫(yī)院醫(yī)療質量的核心制度等，將每個醫(yī)務人員的單體醫(yī)療行為最大限地引導到正確的診療方案中,。

（四）質量控制部門有計劃,、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質量問題,，進行專門調研,，并制定全面的干預措施。

二,、管理體系

全程醫(yī)療質量控制系統(tǒng)分為三級：各類醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會,、科室醫(yī)療質量控制小組和各級醫(yī)務人員自我管理的三級管理體系。各職能部門執(zhí)行質量控制組織三級的指導,、協(xié)調,、督導作用。

醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會包括（醫(yī)療質量管理委員會,、病案管理委員會,、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會,、輸血管理委員會等）,，各委員會由院領導,、科室主任、職能科相關人員組成,，院長任主任,，院長是醫(yī)療質量管理工作的第一責任者。醫(yī)療質量控制辦公室作為常設的辦事機構,。其職責分述如下：

1,、醫(yī)療質量管理委員會職責

（1）教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，落實“以病人為中心”的措施,，改進醫(yī)療作風,，改善服務態(tài)度，增強質量意識,，保證醫(yī)療安全,，嚴防差錯事故。

（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療規(guī)章制度,，并制定各項質量評審要求和獎懲制度,。

（3）掌握各科室診斷、治療等醫(yī)療質量情況．及時制定措施,，不斷提高醫(yī)療護理質量,。

（4）對重大醫(yī)療質量問題進行鑒定，對醫(yī)療質量中存在的問題,，提出整改要求,。 1

（5）定期向全院通報醫(yī)療質量情況和重大醫(yī)療問題的處理決定,。

（6）對院內(nèi)有關醫(yī)療管理的體制變動,，質量措施的修定進行討論，提出建議,，提交院長辦公會審議,。

2、醫(yī)療質量控制辦公室職責

（1）醫(yī)療質量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導,，對醫(yī)院全程醫(yī)療質量進行監(jiān)控,。

（2）定期組織會議收集科室主任和質控小組反饋醫(yī)療質量問題。

（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量,，向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會匯報提出干預措施,。

（4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析,、確認后,，通報相應科室人員并提出整改意見。

（5）每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質量量化考核結果,，以便與績效工資掛鉤,。

3,、藥事管理委員會：

（2）依據(jù)國家基本藥品目錄結合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險藥品目錄制定醫(yī)院藥品目錄，并定期修訂目錄,。

（3）根據(jù)醫(yī)院藥品目錄,，檢查審定醫(yī)院藥品計劃；審核醫(yī)院新藥的購進,。

（4）督醫(yī)院藥品的合理使用,，重點檢查醫(yī)院抗生素的使用，嚴重藥品不良反應和藥源性事故的處理,。

（5）組織檢查醫(yī)院醫(yī)療毒性藥品,、麻-醉-藥品、精神藥品和放射藥品的使用和管理情況,，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,。

4、病案管理委員會：

（1）貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關于病歷書寫的各項規(guī)定,，制訂醫(yī)院病歷書寫,、質量控制的管理措施。

（2）定期組織醫(yī)務人員學習有關病歷質量書寫的規(guī)范要求,。

（3）定期組織病案質量考核小組對病歷進行質量檢查,。

（4）根據(jù)病案質量反饋問題提出質量控制的具體措施。

（5）根據(jù)醫(yī)院病歷質量結合參觀其他醫(yī)院提出完善的修訂方案,。

（6）對醫(yī)院病歷的安全管理情況監(jiān)督檢查,。

5、輸血管理委員會：

（1）組織實施《中華人民共和國獻血法》等相關的法律法規(guī),。

（2）制定和修訂醫(yī)院有關輸血管理各項管理制度,。

（3）審核醫(yī)院輸血室的各項操作規(guī)程

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（4）指導臨床對血液、血液成分和血液制品的合理使用

（5）對臨床嚴重的輸血反應進行調查處理

（6）不定期組織相關人員解決臨床輸血中需要及時協(xié)調解決的問題,。

6,、質量督導科室職責：

（1）提出各項管理措施的初步意見和方案由各委員會討論通過。

（2）完成部門規(guī)定的各項工作計劃,，工作安排,。

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醫(yī)療質量與安全管理工作計劃篇八

建立完善的質量管理體系,，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實際的`質量管理體系,，醫(yī)院組建成立以常務副院長,、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質量管理委員會和質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作,。全院形成了主要領導親自抓,；分管領導具體抓,；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質量,、醫(yī)療安全管理的格局,。加強臨床路徑管理，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務管理,，努力提高醫(yī)療質量,，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質量管理工作。

醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心,，提高醫(yī)療質量是管理醫(yī)院根本目的,。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，在完善醫(yī)療管理制度的基礎上,，把減少醫(yī)療質量缺陷,，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭議,，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。嚴把醫(yī)療質量關,，要求各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制,、三級查房制,、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度,。增強責任意識,，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施,，防患于未然,。針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高,，完善各項告知制度,。加強質控管理，住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》,、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》,、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標準執(zhí)行，處方書寫按《處方管理辦法》執(zhí)行,。

科室,、服務標識規(guī)范、清楚,、醒目,、易懂,。堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程,，方便病人就醫(yī)上下功夫,，求實效，增強服務意識,，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,，努力為病人提供溫馨、便捷,、優(yōu)質的醫(yī)療服務,。

加強全院醫(yī)務人員的素質教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀,、職業(yè)道德觀,；需要強烈的責任感、事業(yè)心,、同情心,；樹立牢固的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全意識,；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質服務和“安全就是的節(jié)約,，事故就是的浪費”活動，激發(fā)職工比學習,、講奉獻的敬業(yè)精神,，形成比、學,、趕,、超的良好氛圍。配合醫(yī)務科,、科教科對全院醫(yī)務人員進行“三基三嚴”教育和培訓,。