總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究，做出有指導(dǎo)性的經(jīng)驗方法以及結(jié)論的書面材料，它可以使我們更有效率,，不妨坐下來好好寫寫總結(jié)吧。什么樣的總結(jié)才是有效的呢,？以下是小編收集整理的工作總結(jié)書范文,，僅供參考，希望能夠幫助到大家,。

醫(yī)保局工作總結(jié)篇一

提高醫(yī)保管理質(zhì)量,，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細(xì),。醫(yī)保辦公室是政府管理職能的延伸,，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心,。醫(yī)保定點醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場所,，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī),、保,、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁,，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶,。

我院的醫(yī)保辦工作服務(wù)半徑，院內(nèi)涉及到的科室：醫(yī)務(wù)科,，住院部,，門診部，臨床各科室,，設(shè)備科，藥劑科,，病案室,，信息科；院外涉及到的單位：各縣區(qū)醫(yī)保辦公室,，新農(nóng)合辦公室,，財政局，市醫(yī)保辦,，市新農(nóng)合辦公室,，市財政局，市保健委等,，還有市高青縣,，利津縣，慶云縣等新農(nóng)合辦公室及醫(yī)保辦,。

隨著新農(nóng)合,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣,，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％,，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場,。對上述三類病人服務(wù)好，管理好,，對我院以后的住院收入有著重大的意義,。院醫(yī)保辦（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、在職職工醫(yī)保）,，以后簡稱“基本醫(yī)保”,，是一種政府行為,，不僅是醫(yī)療任務(wù)，也具有很強的政治內(nèi)涵,。

關(guān)醫(yī)院的考察,，結(jié)合我院的實際，對我院的醫(yī)保管理提出以下幾點意見：

一,、門診管理

我院門診病人現(xiàn)在主要是對離休干部和重點保健對象的服務(wù),，現(xiàn)在離休干部門診開藥較為規(guī)范，但是由于上級管理政策的缺陷,，門診開藥無法控制,，現(xiàn)在重點保健對象的門診開藥比較混亂，見意在臨床大夫開完藥后到保健科換方使用保健科的統(tǒng)一代碼（需藥劑科,、財務(wù)科,、網(wǎng)絡(luò)中心協(xié)調(diào)完成此工作）以便于統(tǒng)計和管理。

二,、醫(yī)保辦公室管理

現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實,，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理,。

注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：

１,、在住院處辦理住院手續(xù)，加蓋醫(yī)保公章,，并收下病人醫(yī)保證,。

２、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保本,，在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng),。

３、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng),。

４,、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實,，還要對基本醫(yī)保病人的運行病例,，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進行檢查。

５,、病人出院時要對病人的病歷進行審核,，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確，藥品使用時候正確,，診斷項目時候合理,，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象,，應(yīng)對醫(yī)保審核人員進行授權(quán),，對漏收的費用直接記賬而不必在科室記賬（工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)）

６、在醫(yī)保辦結(jié)算后,，病人拿著醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結(jié)賬報銷在一起更加規(guī)范了財務(wù)制度,。

三,、需加強的幾項具體工作

1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善,，使醫(yī)保管理科學(xué)化,、數(shù)字化。做到有據(jù)可查,、有據(jù)可依,。

2、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保,、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng),，并有專人負(fù)責(zé)。

3,、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。

4,、想盡一切辦法爭取把市離休我院墊付的資金回籠一部分,，即使不能全部回籠應(yīng)和市保健辦達成一定的協(xié)議，隨著離休干部數(shù)量的逐漸減少,，這個問題不解決可能成為一筆壞賬,。

醫(yī)保辦

二〇一〇年十一月三十日

醫(yī)保局工作總結(jié)篇二

為滿足參保職工的基本醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須遵循醫(yī)療原則,，不得以費用超標(biāo)等任何理由推諉參保職工就醫(yī),，也不得降低住院標(biāo)準(zhǔn)收治病員。

在執(zhí)行制度方面,，堅持參?；颊呔驮\“人,、證、卡”三符合的原則,。醫(yī)院專門為醫(yī)保辦配置了復(fù)印機,，將住院病人醫(yī)保證復(fù)印到所在科室，方便臨床醫(yī)護人員隨時核對醫(yī)?；颊叩纳矸?，杜絕冒名住院、掛床住院,。堅持醫(yī)保查房制度,，實行外傷病人住院先查房后登記的制度，及時制止冒名醫(yī)療,、超范圍醫(yī)療行為,，保證基金安全。

在診療服務(wù)方面,，各臨床科室認(rèn)真執(zhí)行因病施治原則,，堅持合理檢查、合理治療,、合理用藥,、合理收費；不降低收住標(biāo)準(zhǔn),，不強行安排無住院指征的患者出院,；積極配各醫(yī)保中心對醫(yī)保診療過程及醫(yī)保費用進行監(jiān)督、審核,，及時提供有關(guān)的醫(yī)療資料以便查閱,。

在措施保證方面，以《定點醫(yī)療機構(gòu)評分考核細(xì)則》為管理標(biāo)準(zhǔn),，在總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上,，參照《定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的內(nèi)容，制定了《關(guān)于控制基本醫(yī)療保險住院費用的辦法》等院內(nèi)考核辦法,，每月對各臨床科室進行考核,，督促各臨床科室嚴(yán)格遵守相關(guān)政策規(guī)定。

3 / 6 四,、嚴(yán)格收費標(biāo)準(zhǔn),，控制醫(yī)療費用

2、醫(yī)療費總額：全年醫(yī)保結(jié)算住院病人醫(yī)療費用總額3994萬元,，比去年同期增加498萬元,，增長%；人均住院費用5694元，較上年減少137元,；下降%,。

4、平均住院日：全年醫(yī)保住院病人天/人次,，比去年同期增加天/人次,；

2016年我院住院醫(yī)保病人增幅為%，但住院費用增長%,，低于住院人次的增幅,，平均住院費用下降%，人均統(tǒng)籌支付下降%,，說明我院通過采取一系列措施,，降低醫(yī)療費用是取得一成效的。對于今后醫(yī)保管理,，我們較困難的主要以下二個方面：

1,、住院病人增加：住院病人增加，我們分析其主要原因：一是由于參保面的擴大,、參保人數(shù)的增加所致,。其二，做為***120急救中心,，危急,、重癥患者較多，全年住院病人入院時病情危重的占%,，急診的占%,；其三，從病員的結(jié)構(gòu)來看,，在我院住院醫(yī)保病人中,，外科系統(tǒng)疾病占了56%，與我院的外科技術(shù)的優(yōu)勢有關(guān),；其四,，隨著人口老年化、疾病譜的變化,，糖尿病,、腦血管病、肺心病等老年人常見病患者增多,；其五，近年來,，醫(yī)院通過開展質(zhì)量管理年活動,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高診療了服務(wù)水平，醫(yī)療費用下降,，得到了患者的信任,，也是住院病人增加的原因之一。

2,、人均統(tǒng)籌金額： 醫(yī)療保險制度是國家基本保障機制之一,，隨著社會保障機制的逐漸完善，參保面的擴大,，各類醫(yī)保病員住院的比例越來越大,，醫(yī)保病員已成為醫(yī)院最大的就醫(yī)群體。盡管醫(yī)院采取了一系列措施,，控制醫(yī)療費用,，但是由于物價指數(shù)的上漲、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,，新技術(shù)新項目的開展等,，導(dǎo)致醫(yī)療成本增加。

5 / 6 醫(yī)療成本,，給醫(yī)院的正常診療活動帶來相當(dāng)大的難度,，也增加了醫(yī)療風(fēng)險，使醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜程度進一步增加,，也造成醫(yī)院資金大量流失,。

我們希望：請有關(guān)部門在考慮物價指數(shù)、工資水平提高,、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,、醫(yī)療成本增高的情況下，適當(dāng)調(diào)整定額標(biāo)準(zhǔn),，或?qū)δ承┲卮蠹膊〉亩~標(biāo)準(zhǔn)單列,，以緩解當(dāng)前醫(yī)院的壓力。

2016年,，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績,，但離患者、社會和政府的要求還存在差距,。我們將進一步加強學(xué)習(xí),，加強員工醫(yī)保政策的培訓(xùn)和宣傳，不斷地改善醫(yī)療條件,，進一步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理,，努力提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，做到讓患者滿意,、讓社會滿意,、讓政府滿意。

醫(yī)保局工作總結(jié)篇三

一我們的工作流程存在著比較大的缺陷,。在工作上是“部長——干事”兩級制,，沒有借鑒之前辦理火車票的成功經(jīng)驗，沒有充分發(fā)揮各級組長的作用,，導(dǎo)致材料匯總比較混亂,，部長壓力過大。以下是我設(shè)想的工作流程：

簡而言之就是使每個人都忙起來,，充分發(fā)揮組長,，掛鉤干事的作用。各級工作由組長分配,，由組長承擔(dān)責(zé)任,。

三部門內(nèi)部各組之間交流協(xié)作不多。這一點跟我們部門內(nèi)部溝通問題有關(guān),，我們之間的溝通還不足夠好,。關(guān)于溝通問題，我向我們部門提出我的一些想法：

1,、不要認(rèn)為溝通失效都是別人的問題,，先從自己反思

2、多換位思考

3,、自己信息傳達是否失真

4,、出現(xiàn)問題及時反饋

5、學(xué)會肯定,，鼓勵別人

4個人認(rèn)為醫(yī)保宣傳工作做得太差,，導(dǎo)致很多人不愿意參保，我們的工作也變得困難叢叢,。其實細(xì)心想過的都會知道以80塊換一年的保障是十分值得的,，而我們作為生活部，作為服務(wù)學(xué)生的部門,，卻沒有宣傳醫(yī)療保險的好處,，這是說不過去的。由于參保率的要求,，這也會帶給我們工作上的麻煩,。我覺得無論是出于參保率抑或是從服務(wù)學(xué)生的角度來看，我們都應(yīng)該做好宣傳工作,。醫(yī)保工作可以是我們部門將來的重要工作之一,，但只有當(dāng)我們當(dāng)它是我們的工作，而不是學(xué)院的工作的時候,，它才真正是我們的工作,。

最后總結(jié)一下我們這次工作做得好的地方：

一錢和人數(shù)對上,，一共1432交費，共收款114560元,，一毫不差。這不是輕巧的事,，值得肯定,。我們要繼續(xù)發(fā)揚我們生活部這種細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木瘛?/p>

我們也是本著服務(wù)學(xué)生的態(tài)度去辦事的，例如說,，我去代我們整個學(xué)院繳費的時候發(fā)現(xiàn)別的學(xué)院都是各個班各自繳費的,，我們的工作方便了廣大學(xué)生。學(xué)校方面也贊賞我們的工作,。

無論怎么說,，我們在學(xué)校第一次辦理醫(yī)保，指示不明確,，我們也沒有相關(guān)經(jīng)驗的情況下,，我們能比較順利的完成這次任務(wù)，都是值得肯定的,。最重要的是,，我們要從這次工作中反省，學(xué)習(xí),，為下一次醫(yī)保工作,，為以后的所有工作做準(zhǔn)備。

醫(yī)保局工作總結(jié)篇四

今年來,，我局在縣委、縣政府和縣人力資源與社會保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在市醫(yī)保局指導(dǎo)下,，在相關(guān)部門的大力支持和密切配合下，縣醫(yī)保局工作緊緊圍繞推進“四化”戰(zhàn)略建設(shè)“五個寧都”這個大局,，通過廣大勞動和社會保障系統(tǒng)工作人員高效務(wù)實的工作,，保險覆蓋范圍不斷擴大，制度運行基本平穩(wěn),，基金收支實現(xiàn)略有節(jié)余,，參保人員基本醫(yī)療需求得到進一步保障,，各項工作取得了較為顯著的成效。現(xiàn)就今年來的工作進行總結(jié)如下：

1,、基本醫(yī)療保險:職工：我縣參保單位547個,，任務(wù)數(shù)27500人,，參?？?cè)藬?shù)為27610人，其中：在職人員17379人,，退休人員10231人;居民：全年參保人數(shù)為105113人，任務(wù)數(shù)105000人,，其中成年人23206人，未成年人80485人,，其中大學(xué)生1422人在校學(xué)生參保77530人,，實現(xiàn)參保覆蓋率達98%。

2,、工傷保險:全縣參保單位174個,參保人數(shù)13109人,任務(wù)數(shù)13000，其中農(nóng)民工參加工傷保險人數(shù)為3012人,。

3,、生育保險：全縣生育保險參保人數(shù)9906人，任務(wù)數(shù)9900人,，

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險任務(wù)基金征繳2851萬元,，完成征繳基金3968萬元。超額完成139%,。

今年各項基金總共支付23249人次,，基金支付金額1216萬元。其中,，居民共計支付人4842次,，分別為住院報銷4223人次，基金支付712萬元,，慢性病特殊門診報銷619人次,，基金支付19萬元;職工共計支付18343人次，基金支付1273萬元,，分別為住院報銷3839人次,，基金支付1160萬元;門診14504人次，基金支付113萬元;工傷保險52人次,，支付基金112萬元,，領(lǐng)取工傷保險固定待遇12人，支付基金10萬元,。

今年來,，我局對醫(yī)保,、工傷、生育保險的宣傳更細(xì),、意識更強,，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保;政策更優(yōu)，待遇更高,，保障力度空前加碼;管理更順,、運行更暢，基金收支略有節(jié)余,。

(一)醫(yī)保政策，宣傳更細(xì),，力度更大,。

為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,，我局充分利用“春季就業(yè)招聘大會”,、“12.4法制宣傳日”和《社會保險法》宣傳周，走上街頭,，深入社區(qū),。采取咨詢、宣傳單,、標(biāo)語等多種形式,，在各個電視頻道上播發(fā)參保登記信息，租宣傳車在全縣大街小巷和大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動宣傳,，把宣傳的重點放在居民醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌后待遇大幅度提高,、保障范圍進一步擴大、政府對居民參保的補助不斷提高,、居民獲得確實保障以及參?；鶞?zhǔn)年度等方面，取得的效果比較明顯,，今年來印制了城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險以及工傷保險宣傳單，發(fā)放十萬余份,，參保人員反映良好,。

(二)強化基金征繳，確保應(yīng)保盡保,、應(yīng)收盡收,。

在基金管理方面，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度,、內(nèi)部控制制度,、報表上報制度和基金預(yù)決算制度,，同時還建立了審計公開制度，邀請財政,、審計部門以及上級業(yè)務(wù)主管部門對基金進行審核,，確保了基金的合理規(guī)范使用;通過下發(fā)催繳通知單、電話催繳,、上門催繳以及與待遇支付相結(jié)合的辦法,，提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金,、轉(zhuǎn)帳,、托收確保基金及時到帳;同時積極爭取上級支持,，確保各級各項財政補助,、配套資金及時到位。

(三)強化基金監(jiān)管,，確保實事辦實,、好事辦好。

目前,，我縣已有33家醫(yī)院和35家藥店獲得定點資質(zhì),。定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)是醫(yī)保基金的流出通道和保險基金收支平衡的閥門,。

1,、嚴(yán)把“三關(guān)”，加強對定點醫(yī)院的管理,。一是把好住院審批關(guān),，杜絕冒名住院。一方面加強對輕病住院,、掛床住院,、過度檢查、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的管理力度,。如發(fā)現(xiàn)有冒名頂替住院現(xiàn)象,，要求定點醫(yī)院必須及時報告，否則將對醫(yī)院予以處罰,。二是把好住院病種關(guān),，防止基金流失。三是把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān),，嚴(yán)防基金浪費,。對定點醫(yī)院“三大目錄”的執(zhí)行情況，采取定期或不定期的形式進行重點稽查。今年拒付因工傷,、交通事故及有第三方責(zé)任人等意外傷害報銷二十余起,，涉及醫(yī)療費用10余萬元，挽回基金損失近七萬余元,。

2,、堅持“三個到位”，加強對定點藥店的管理,。

對醫(yī)保定點藥店的管理,，我縣推出了綠牌準(zhǔn)入、黃牌約束,、紅牌退出的管理機制,，從審批、管理,、考核等方面實行全方位審查監(jiān)督,，收到了比較好的效果。

一是堅持審批到位,，嚴(yán)格實行準(zhǔn)入制度。實行嚴(yán)格的市場競爭準(zhǔn)入制度,。二是堅持管理到位,，嚴(yán)格規(guī)范售藥行為。三是堅持考核到位,，嚴(yán)格執(zhí)行目標(biāo)管理,。對藥價和經(jīng)營的合理性進行監(jiān)管，對服務(wù)水平,、服務(wù)質(zhì)量等方面進行綜合測評,，結(jié)果與年末考核掛鉤，作為是否續(xù)簽協(xié)議的重要依據(jù),。

3,、突出“三化”，加強對經(jīng)辦人員的管理,。

通過突出“三化”更有力地促進了“加快寧都發(fā)展,、重塑寧都形象”和“發(fā)展提升年”建設(shè)，實現(xiàn)職工隊伍服務(wù)意識和參保人員滿意度都提高的目標(biāo),。

一是工作制度化,，做到有章可循。通過責(zé)任追究制等十項規(guī)章制度,，規(guī)范了業(yè)務(wù)流程,，強化了權(quán)力制約，確保了各項工作有章可循，穩(wěn)步推進,。二是辦事公開化,，接受群眾監(jiān)督。在工作過程中,，經(jīng)辦機構(gòu)把所有的政策法規(guī)和辦事程序公布,，極大地利于廣大群眾和參保人進行監(jiān)督。三是服務(wù)人性化,，提高服務(wù)水平,。醫(yī)保日常工作主要是為參保人服務(wù)，經(jīng)辦機構(gòu)始終堅持“一切為了參保人”的工作理念,，把提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,。

(四)把握政策、完善措施,，做好大病救助工作,。

醫(yī)保局窗口工作總結(jié)

醫(yī)保工作個人簡短總結(jié)

醫(yī)保局工作總結(jié)篇五

為深入貫徹落實兩不愁三保障精神，切實解決醫(yī)保扶貧政策宣傳盲區(qū),，提升醫(yī)保扶貧政策知曉率和滿意度,，做到醫(yī)保扶貧政策宣傳全覆蓋，根據(jù)《醫(yī)療保障局關(guān)于加強醫(yī)保扶貧政策宣傳工作的通知》要求,，高度重視,，采取多種方式橫向到邊、縱向到底不留死角地滲透醫(yī)保扶貧政策宣傳,，現(xiàn)將工作開展情況匯報如下,。

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo),。實行一把手負(fù)總責(zé),，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，全體成員抓落實的制度,，加大對醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作的組織領(lǐng)導(dǎo),。成立醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強工作指導(dǎo),、統(tǒng)籌協(xié)調(diào),、督促檢查，提供有力組織保障,。制定《縣醫(yī)療保障扶貧政策宣傳工作實施方案》,，認(rèn)真規(guī)劃、精心組織,、落實責(zé)任,，為工作的順利開展奠定堅實基礎(chǔ)。

二、互聯(lián)網(wǎng)+強宣傳,。充分利用官方發(fā)布,、樂享、智慧醫(yī)保等微信公眾號平臺,，推送十問十答,、社保卡一卡通,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策要點等最新醫(yī)保扶貧政策動態(tài),，瀏覽人次達10000余人次。

三,、制作本地方言宣傳片,。與縣電視臺聯(lián)合制作本地方言小品醫(yī)保政策宣傳片在特別關(guān)注欄目滾動播放。

四,、制作發(fā)放宣傳資料,。將百姓最關(guān)心的醫(yī)保政策要點通過通俗易懂的話語，以漫畫,、問答等形式制作成服務(wù)指南,、宣傳折頁，并按轄區(qū)內(nèi)人口戶數(shù)發(fā)放至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及各幫扶單位,，共計發(fā)放20000余份,。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及醫(yī)藥機構(gòu)配合宣傳,。動員各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及各定點醫(yī)藥機構(gòu)通過懸掛橫幅、張貼十問十答海報,、發(fā)放宣傳折頁,、設(shè)置宣傳欄、政策培訓(xùn)解讀等方式配合醫(yī)保扶貧政策宣傳,。

六,、培養(yǎng)宣傳員。借助召開全縣村干部培訓(xùn)會,、駐村工作組培訓(xùn)會,、醫(yī)療保障扶貧工作會等契機，培養(yǎng)一批醫(yī)保政策宣傳員,。

七,、組建宣講團。借助年文化,、五下鄉(xiāng),、壩壩會、戶主會等機會，走村入戶點對點,、面對面宣傳醫(yī)保政策,，達到入戶宣傳全覆蓋，并結(jié)合貧困戶患者情況入戶進行針對性宣傳,，貧困人員醫(yī)保政策知曉率顯著提升,。

醫(yī)保局工作總結(jié)篇六

2021年，市醫(yī)保局黨總支在局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在市直機關(guān)工委的關(guān)心指導(dǎo)下,，以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大及^v^^v^系列講話精神,，聚焦“圍繞中心,、建設(shè)隊伍、服務(wù)群眾”核心任務(wù),，以建設(shè)“**醫(yī)?！秉h建服務(wù)品牌為載體，全面深化“五星示范,、雙優(yōu)引領(lǐng)”創(chuàng)建,，為全市醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供堅強的政治保證和組織保障。現(xiàn)將2021年工作總結(jié)匯報如下：

（一）開展黨史學(xué)習(xí)教育,。一是領(lǐng)導(dǎo)干部“領(lǐng)學(xué)”,。局領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭領(lǐng)學(xué)《中國^v^簡史》等四本指定書籍以及其他經(jīng)典書籍、經(jīng)典文章,，帶頭到支部聯(lián)系點上專題黨課,。二是搭建平臺“講學(xué)”。堅持“學(xué)講結(jié)合”,，利用周一夜學(xué)時間,，組織開展“青春心向黨”黨史知識競賽、年輕干部黨史學(xué)習(xí)教育讀書會活,、“我為醫(yī)保獻一策”金點子征集等活動,，引導(dǎo)干部做到學(xué)史明理、學(xué)史增信,、學(xué)史崇德,、學(xué)史力行,。三是邀請專家“助學(xué)”。邀請高校,、黨校黨史教育專家授課,，綜合運用專家輔導(dǎo),、現(xiàn)場學(xué)習(xí),、集中研討等形式,，對百年黨史開展專題學(xué)習(xí),。

（二）規(guī)范黨內(nèi)組織生活,。嚴(yán)格落實黨總支規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確黨總支年度工作要點，細(xì)化責(zé)任、規(guī)范行為,，使黨建工作有章可依,、有章可循。認(rèn)真開展“三會一課一日”活動,，建立黨員領(lǐng)導(dǎo)干部黨支部工作聯(lián)系點制度,，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部以普通黨員身份定期參加所在黨支部組織生活會，召開黨史學(xué)習(xí)教育專題組織生活會,，3位黨員領(lǐng)導(dǎo)干部主講黨課6次，開展“初心指引方向使命催人奮進”“**保,，給健康多一份保障”等各類主題黨日活動12次,。

（三）強化機關(guān)黨內(nèi)監(jiān)督,。一是強化政治紀(jì)律建設(shè)。嚴(yán)格遵守黨章黨規(guī)黨紀(jì)和憲法法律法規(guī),，嚴(yán)格執(zhí)行政治監(jiān)督各項規(guī)定,。持之以恒糾正“四風(fēng)”，嚴(yán)格貫徹中央八項規(guī)定及實施細(xì)則精神,，嚴(yán)肅整治形式主義突出問題,，切實減輕基層負(fù)擔(dān)。二是加強行風(fēng)建設(shè),。出臺《2021年**市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作要點》,，明確重點工作清單任務(wù)20項，全面落實政務(wù)服務(wù)“一件事”事項33條,，全力打造“特別有情懷,、特別敢擔(dān)當(dāng)、特別能奉獻”的醫(yī)保隊伍,，不斷提升全市醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)水平,。在全省醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項評價中，**市排名全省第一,。三是深化警示教育,。著力抓好“春節(jié)”“五一”“中秋”等法定節(jié)假日前廉政提醒，要求干部職工警鐘長鳴,、守牢廉政底線,。深化以案為鑒、以案警示,，組織觀看嚴(yán)肅換屆紀(jì)律警示教育片,，開展集中廉政警示教育100多人次。

（一）壓實黨建主體責(zé)任,。一是健全黨建工作機制,。建立局黨組負(fù)總責(zé)，黨組書記帶頭抓,，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,，黨員領(lǐng)導(dǎo)班子成員一崗雙責(zé)，機關(guān)黨總支抓落實的黨建工作機制,。二是加強黨員日常教育,。制定2021年理論中心組暨全體黨員理論學(xué)習(xí)計劃，局黨組成員帶頭學(xué)習(xí)貫徹^v^新時代中國特色社會主義思想和黨的十九屆五中全會,、六中全會等中央,、省委、市委重要會議精神,。目前已集中學(xué)習(xí)37次,，其中局理論中心組學(xué)習(xí)12次,。三是打造“**醫(yī)保”品牌,。聚焦建設(shè)“重要窗口”,、推進“共同富裕”等重大決策部署,，促進黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作的深度融合,。建設(shè)“醫(yī)保經(jīng)辦15分鐘服務(wù)圈”，舉辦第一屆**市醫(yī)保知識競賽暨第二屆“**醫(yī)?！睒I(yè)務(wù)技能大比武,，我局“**醫(yī)保”黨建服務(wù)品牌被評為市直機關(guān)黨建服務(wù)品牌優(yōu)秀案例,。四是做實具體黨務(wù)工作,。對黨建工作開展情況進行實時記錄，及時完善組織生活記錄本等,，做到準(zhǔn)確,、完整、清晰,。2021年,，局機關(guān)黨總支部被評為“**市先進基層黨組織”,、市直機關(guān)“五星雙優(yōu)”黨組織,。

（三）推進“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)。以黨史學(xué)習(xí)教育為契機,，以文明單位創(chuàng)建為載體,，以“干部能力提升年”活動為抓手，著力打贏“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)“四大戰(zhàn)役”,，提升干部業(yè)務(wù)能力和廉政水平，全力加強醫(yī)保干部隊伍建設(shè),。積極開展“四個最佳”評選活動,，持續(xù)深化醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，營造風(fēng)清氣正,、熱心服務(wù)的環(huán)境氛圍,。市局連續(xù)兩年榮獲“清廉機關(guān)創(chuàng)建工作先進單位”，機關(guān)黨總支連續(xù)兩年被評為“五星雙優(yōu)”黨組織,。

（一）加強黨建引領(lǐng),，促進黨建業(yè)務(wù)融合。一是實現(xiàn)理念融合。牢固樹立中心意識,、大局意識,，建立黨建業(yè)務(wù)“一盤棋”的理念，引導(dǎo)黨員干部樹立“抓黨建即是抓業(yè)務(wù),，做業(yè)務(wù)即是做黨建”的理念。二是實現(xiàn)制度融合,。落實“三級書記”抓黨建制度,，結(jié)合黨建工作、業(yè)務(wù)工作以及黨員群眾的需求,，制定工作責(zé)任清單48條,，其中個性化項目8條，充分發(fā)揮書記抓黨建的示范帶頭作用,。三是實現(xiàn)載體融合,。將黨建載體和醫(yī)保工作有機融合，充分利用黨員志愿服務(wù),、“三服務(wù)”等活動,，組織黨員干部走出去、沉下去,，深入基層一線服務(wù),、調(diào)研，形成新思路,、提出新舉措,、解決新問題。

醫(yī)保局工作總結(jié)篇七

2021年應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保212962人,，完成參保211173人,，參保率達，收繳個人參保資金萬元,，圓滿完成省級參保目標(biāo)任務(wù),。按照當(dāng)年個人籌資總額830元標(biāo)準(zhǔn)，全年籌集資金萬元,。

全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保315個單位11269人,，共收繳參保資金5500萬元?？h級財政按照600元/年/人籌集機關(guān)事業(yè)單位參保職工補充醫(yī)療保險資金萬元,。

（二）醫(yī)保政策待遇有序落實

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共計補償695110人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元,，報銷資金萬元,。其中，住院補償44672人次，住院醫(yī)療總費用萬元,，“三重醫(yī)療保障”報銷萬元（其中,，基本醫(yī)保報銷萬元、大病保險報銷萬元,、醫(yī)療救助萬元）,；門診補償650438人次，門診醫(yī)療總費用萬元,，補償資金萬元,。

城鎮(zhèn)職工參保患者報銷171848人次,，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元,，報銷資金共計萬元（其中，統(tǒng)籌基金報銷萬元,，個人賬戶支付萬元）,。

（三）醫(yī)保基金監(jiān)督持續(xù)發(fā)力

2021年,，縣醫(yī)療保障局結(jié)合醫(yī)保系統(tǒng)“基金監(jiān)管年”行動大力開展醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督,。今年來，檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)185家次,，實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋,，調(diào)查住院患者407人次，核查系統(tǒng)信息334人次,，抽檢病歷處方1747份,。查實存在問題醫(yī)療機構(gòu)5家，收回違規(guī)資金萬元,，處罰違約金萬元,。另外，醫(yī)?；饘ｍ棇徲嫹答伈⒑瞬楹笊婕斑`規(guī)醫(yī)療機構(gòu)7個,，違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元,。

（四）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)惠民高效

一是繼續(xù)開展脫貧人口縣域內(nèi)住院“先診療后付費”服務(wù),。享受“先診療后付費”脫貧人口6108人次，免交住院押金萬元,；二是機關(guān)事業(yè)單位參保職工在縣內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)住院享受“先診療后付費”1128人次,，免交住院押金萬元。

脫貧人口和特困供養(yǎng)人員在市域內(nèi)和所有參?；颊咴诳h域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院“三重醫(yī)療保障”實行一站式結(jié)算,。全年享受一站式結(jié)算住院患者34724人次,，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，保內(nèi)醫(yī)療費用萬元,，“三重醫(yī)?！眻箐N萬元（其中，基本醫(yī)保萬元,，大病保險萬元,，醫(yī)療救助萬元）。

按照國家,、省,、市醫(yī)療保障局工作部署，為拓寬參保人員就醫(yī)介質(zhì),，努力方便參保人員就醫(yī)報銷。今年來,，全縣召開4次調(diào)度或推進會議安排部署和督促醫(yī)保電子憑證激活工作,，并采取“一個抓手”“六項舉措”抓實醫(yī)保電子憑證激活推廣應(yīng)用工作。

截至目前,，一是激活率,。截至目前，我縣完成激活人數(shù)141935人,，激活率達,，提前完成市級下達的60%激活目標(biāo)任務(wù)；二是開通率,。全縣縣鄉(xiāng)定點醫(yī)藥機構(gòu)共69家（定點醫(yī)療機構(gòu)20家,，定點零售藥店49家），開通醫(yī)保電子憑證應(yīng)用69家,，開通率達100%,；三是應(yīng)用率。按照要求,，全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)在醫(yī)保結(jié)算時必須優(yōu)先使用醫(yī)保電子憑證進行醫(yī)保結(jié)算,，達到“應(yīng)用盡用”。

我縣持續(xù)探索和開展醫(yī)保支付方式改革工作,，力爭將有限的醫(yī)保資金用在刀刃上,，提高醫(yī)保基金使用效率和提升群眾的受益水平,。2021年,，實施縣級二級公立醫(yī)療機構(gòu)drg支付方式試點工作，初步建立起以總額付費為主,，按drg付費,、病種付費、床日付費、項目付費為輔的復(fù)合型支付方式,。比如,，通過開展drg醫(yī)保支付方式改革，全縣三家二級醫(yī)療機構(gòu)報銷資金萬元,，drg付費改革實際支付三家醫(yī)療機構(gòu)資金萬元,，達到了既從源頭上控制醫(yī)療服務(wù)成本投入、減輕參?；颊哚t(yī)療費用負(fù)擔(dān),，也讓醫(yī)療機構(gòu)從改革中獲得更多盈利?？傮w來說,，我縣通過探索醫(yī)保支付方式改革，有效規(guī)范了定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為,、提高了醫(yī)?；鹗褂眯省⒕S護了醫(yī)?；鸢踩\行和參?；颊叩尼t(yī)療保障權(quán)益。

一是按照縣委,、縣政府決策部署,，積極組織動員單位全體干部職工接種新冠疫苗，為全縣疫情防控作出應(yīng)有的努力,。單位24名干部職工均全程接種疫苗,；二是積極開展新冠病毒疫苗接種費用保障工作。經(jīng)組織開展核查,，全縣接種新冠疫苗262334劑次,，已上解疫苗接種補助資金360萬元；三是落實核酸檢測費用結(jié)算工作,，保障醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn),。及時落實新冠核酸檢測醫(yī)保補助費用17818人次，撥付檢測補助費用157萬元,。

醫(yī)保局工作總結(jié)篇八

2021年,，特區(qū)醫(yī)保局堅持以^v^新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實^v^^v^視察貴州重要講話精神,，認(rèn)真貫徹落實黨的十九屆五中全會,、省委十二屆八次全會和全國醫(yī)療保障工作會議精神，深入貫徹落實《^v^貴州省委貴州省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（黔黨發(fā)〔2020〕26號）,，堅持以人民為中心,，以高質(zhì)量發(fā)展為主題,，按照“打基礎(chǔ)、抓監(jiān)管,、提服務(wù),、促發(fā)展、保安全”的工作思路,，扎實推進我區(qū)醫(yī)保工作?，F(xiàn)將上半年工作開展情況總結(jié)如下：

（一）加強黨的政治建設(shè)，凝聚醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展強大合力

一是利用局黨組中心組學(xué)習(xí)會,、支部黨員大會,、每周一干部職工例會、學(xué)習(xí)強國平臺等方式認(rèn)真組織全局干部職工深學(xué)篤用^v^新時代中國特色社會主義思想,，增強“四個意識”,、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”,，不斷提高政治判斷力,、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力,。二是扎實開展黨史學(xué)習(xí)教育和“牢記殷切囑托、忠誠干凈擔(dān)當(dāng),、喜迎建黨百年”專題教育,，教育引導(dǎo)廣大干部職工切實統(tǒng)一思想、凝聚力量,、擔(dān)當(dāng)責(zé)任,。上半年，共開展黨史學(xué)習(xí)教育集中學(xué)習(xí)9次,，清明祭英烈活動1次,，專題宣講1次，警示教育大會1次,。三是深入推進黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭,，加強重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié),、關(guān)鍵崗位監(jiān)督管理,，切實把好用權(quán)“方向盤”、系好廉潔“安全帶”,。根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障征繳專項監(jiān)察的通知》（六特紀(jì)辦發(fā)〔2021〕21號）要求,，我局組織人員對定點醫(yī)藥機構(gòu)開展自查自糾，經(jīng)自查,，存在違規(guī)問題定點醫(yī)藥機構(gòu)43家,，違規(guī)問題122條,，涉及違規(guī)資金元，現(xiàn)已退回醫(yī)?；饘?。四是全面加強系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，涵養(yǎng)正氣,、大氣,、朝氣，持續(xù)改進工作作風(fēng),，努力打造一支召之即來,、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的忠誠干凈擔(dān)當(dāng)醫(yī)保干部隊伍,。

（二）扎實開展好醫(yī)療保障各項業(yè)務(wù)工作

1.全面抓好2021年醫(yī)保參保工作,。截止2021年5月，我區(qū)城鄉(xiāng)居民總參保人數(shù)為萬人,，城鎮(zhèn)職工參保 30329人,。我區(qū)在全市率先完成市級下達的參保任務(wù)數(shù)，率先完成建檔立卡貧困人口100%參保,。

2.嚴(yán)格落實特殊人群參保資助工作,。根據(jù)省、市關(guān)于特殊人群參?；I資準(zhǔn)備工作的要求,，通過特區(qū)公安局、衛(wèi)生健康局,、民政局,、扶貧辦認(rèn)定提供2021年特殊人群名單，按照“就高不就低,，不重復(fù)享受資助”的原則進行資助參保,。

3.全面落實醫(yī)保待遇政策。截止目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療報銷萬人次,，報銷資金萬元,；職工醫(yī)保報銷 萬人次，報銷資金萬元,；城鄉(xiāng)居民大病保險報銷1736人次,，報銷資金萬元；職工醫(yī)保大額醫(yī)療報銷54人次,，報銷資金萬元,；醫(yī)療救助9621人次，醫(yī)療救助資金萬元,。

4.全面落實醫(yī)保扶貧政策,。一是全面落實資助參保政策,。建檔立卡貧困人口參保資助130726人，資助金額萬元(其中：全額資助3257人,，資助金額萬元,；定額資助127469人，資助金額萬元),。二是全面落實“三重”醫(yī)保銷政策,。建檔立卡貧困人口住院報銷6501人次，報銷金額萬元（其中：基本醫(yī)療報銷萬元,，大病保險報銷萬元,，醫(yī)療救助 萬元。）,，政策內(nèi)報銷比達,。

5.切實抓好“三醫(yī)”聯(lián)動改革工作。一是持續(xù)開展好chs-drg支付方式改革,。轄區(qū)內(nèi)兩家縣級醫(yī)院chs-drg支付報銷12954人次,，基本醫(yī)保報銷萬元，按chs-drg付費標(biāo)準(zhǔn)報銷金額萬元,，同比項目付費節(jié)約支出萬元,。二是全面落實藥品國家采購和2021年醫(yī)保藥品目錄。完成2021年藥品集中采購預(yù)撥款萬元,、耗材集中采購預(yù)撥款萬元,；完成國家第一、二批57種藥品采購任務(wù),，有序推進第三,、四,、五批463種藥品及2021年黔渝滇湘桂五省市聯(lián)盟226種和貴州陜西等十省市聯(lián)盟166種藥品采購,；完成對《2021年藥品目錄》的藥品編碼對碼工作；完成第一批國家組織藥品集中采購和使用工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用考核,、測算,、上報及資金撥付工作。

6.配合市醫(yī)保部門落實新醫(yī)保系統(tǒng)上線試點工作,。在全市率先完成國家15項醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)貫標(biāo)工作,，4月24日，配合市醫(yī)保部門正式上線國家醫(yī)療保障信息平臺,，六盤水市成為貴州省第一個上線國家醫(yī)療保障信息平臺的城市,。

7.扎實開展醫(yī)保基金監(jiān)管,。一是完成定點醫(yī)藥機構(gòu)2019-2020年度117家定點醫(yī)藥機構(gòu)年終考核工作,。二是加強基金監(jiān)管,，日常審核不合規(guī)醫(yī)療費用萬元，涉及540人次,，協(xié)議處罰萬元,。完成39家定點醫(yī)藥機構(gòu)的日常監(jiān)督檢查。處理調(diào)查群眾舉報事件5次,。三是開展醫(yī)療保障基金集中宣傳月活動,。開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》全員學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次，參加職工60余人次,兩定機構(gòu)參加《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》試卷答題500余人次,，發(fā)送宣傳資料2000余份,，現(xiàn)場解答咨詢?nèi)罕?000余人，為群眾測血壓300余人,。四是開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作約談。召開集中約談會1次,，參會人員200余人,，醫(yī)療機構(gòu)重點約談2次。開展定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂米圆樽约m工作,，自查涉及違規(guī)金額元，現(xiàn)已退回醫(yī)?；饘?。五是開展chs-drg月考核。完成縣級公立醫(yī)院2021年1-3月份chs-drg付費國家試點工作考核及上報工作,。六是積極配合市,、區(qū)紀(jì)委和市醫(yī)保局開展專項整治工作。成立醫(yī)?；鹗褂脤ｍ椪喂ぷ餍〗M,，配合特區(qū)紀(jì)委開展醫(yī)保基金專項整治工作,。

（一）群眾參保積極性有待提高,。基層干部和參保人員對現(xiàn)行醫(yī)保的參保政策,、經(jīng)辦程序,、報銷范圍等了解不夠深入，加之參?；饌€人繳費部分逐年上漲,，不同群體之間住院報銷標(biāo)準(zhǔn)不平衡，部分參保人員在參保繳費過程中抱有僥幸心理,，對政策持觀望狀態(tài),，導(dǎo)致少數(shù)城鄉(xiāng)居民參保積極性不高,。

（二）新醫(yī)保系統(tǒng)功能不完善。現(xiàn)新醫(yī)保系統(tǒng)不具備統(tǒng)計功能,，導(dǎo)致參保,、報銷、特殊人員標(biāo)識等數(shù)據(jù)無法進行統(tǒng)計,、比對,，給醫(yī)報工作造成了一定程度的影響。

特區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)嚴(yán)格按照省,、市2021年醫(yī)療保障工作要點及我區(qū)2021年醫(yī)療保障工作要點,，一是持續(xù)深化醫(yī)保工作體制改革，加強醫(yī)療保障服務(wù)體系和隊伍建設(shè),，深入實施醫(yī)療健康鄉(xiāng)村振興工程,。二是開通正常開展醫(yī)療業(yè)務(wù)的衛(wèi)生室醫(yī)保報銷系統(tǒng)，解決群眾就近就醫(yī)報銷難題,。三是完善三重醫(yī)療保障“一站式”報銷工作機制,，減輕群眾的負(fù)擔(dān)。四是加強城鄉(xiāng)醫(yī)保政策及醫(yī)保扶貧政策宣傳,，切實提高群眾對醫(yī)療保障扶貧政策知曉率和滿意度,。五是堅持“三醫(yī)聯(lián)動”，嚴(yán)格按省,、市相關(guān)部門的統(tǒng)一部署,，推進醫(yī)改創(chuàng)新突破。六是保持嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的高壓態(tài)勢,。確保醫(yī)?；鸢踩⒔】颠\行,，守好人民群眾的“救命錢”,。七是加強與財政、民政,、扶貧,、衛(wèi)健等部門的溝通協(xié)作,，有效阻斷“因病致貧,、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。八是全力抓好黨建工作,，堅決落實中央八項規(guī)定及實施細(xì)則精神,，持之以恒糾正“四風(fēng)”，全面貫徹落實各項醫(yī)保政策,，扎實開展“基金監(jiān)管年”“作風(fēng)建設(shè)年”各項工作,，奮力開創(chuàng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新局面,，以優(yōu)異成績慶祝建黨100周年。

醫(yī)保局工作總結(jié)篇九

這一年,，對于我來說,，是非常有意義的.一年，也可以說在我人生當(dāng)中,，這段回憶更是抹不去的,。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任,，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排,，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關(guān)系,，作為我個人,，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會,，從4月1日到現(xiàn)在,，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任,。

在新的環(huán)境中,，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策,。為了實現(xiàn)這個方向和目標(biāo),，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累,、學(xué)習(xí)中多思考,，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個月了,，工作是緊張而充實的,，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班,，包括中午和晚上,。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前,，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張,，最高單日審核量達到了350多份,。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構(gòu)報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復(fù)審組對已審票據(jù)進行復(fù)審的抽查工作,。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院,，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學(xué)習(xí)和討論,，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì),、工作程序也有了更多的了解。審核工作中,，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的,，相對定點醫(yī)療機構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的,，在審核的同時,，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策,、更重要的是造成拒付的各種原因,。包括超物價收費、非本人定點,、開藥超量,、超限級收費、自費藥品,、改變用藥途徑,、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目,、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié),。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結(jié),、匯報工作,。

我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥,、開藥超量,、科室超物價收費等等，每次中心組務(wù)會和小教員會后,，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進行了書面的工作匯報,，無論刮風(fēng)下雨,，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當(dāng)成了一項任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成,。

八個月的時間,，從最初的摸索、學(xué)習(xí),、到工作中發(fā)現(xiàn)問題,、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少,，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰,。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策,，充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結(jié)合,，今年我還利用休息時間,，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學(xué)習(xí),，完善自己,，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好,。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關(guān)的政策,，翻閱了大量的資料，分析產(chǎn)生拒付的原因,，針對定點醫(yī)療機構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題,，寫了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了,，在剩余三個月的工作和學(xué)習(xí)中,，我會更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好,，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好,，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去,。

醫(yī)保局工作總結(jié)篇十

(一)政策制定情況,。根據(jù)省市有關(guān)文件精神2020年11月9日xx區(qū)人民政府辦公室印發(fā)了《xx區(qū)農(nóng)村貧困人口綜合醫(yī)療保障制度實施方案》(阜州政辦〔2020〕39號)，對保障對象,、保障政策,、資金管理,、有關(guān)要求作了具體規(guī)定。為進一步規(guī)范各定點醫(yī)療機構(gòu)一站式結(jié)算工作,，2020年12月1日xx區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心印發(fā)了《進一步規(guī)范貧困人口綜合醫(yī)保一站式服務(wù)報補結(jié)算資料》(州醫(yī)?！?020〕14號)，對報補結(jié)算資料作出了具體要求,。為進一步提高農(nóng)村建檔立卡貧困人口慢性病醫(yī)療保障水平,，經(jīng)研究，2020年4月17日區(qū)衛(wèi)計委,、區(qū)扶貧辦,、區(qū)民政局、區(qū)財政局,、區(qū)人社局共同制定了《xx區(qū)農(nóng)村貧困人口慢性病門診補充醫(yī)療保障實施方案》(州衛(wèi)計〔2020〕98號),，有效解決因病致貧返貧問題。

(二)政策宣傳情況,。我中心2020年4月28日召開了貧困人口慢性病門診補充醫(yī)療保障政策培訓(xùn)會,，2020年5月3日，到河水社區(qū)組織開展“免費體檢”暨醫(yī)保政策宣傳活動;制作“致建檔立卡貧困人口的一封信”宣傳單,，并發(fā)到每個貧困戶的手中,。

(三)工作開展情況。

1,、截止5月31日,，我區(qū)建檔立卡貧困人口共24227人，報銷人次28586人,，醫(yī)?；鹬Ц?703.69萬元，大病保險支付109.43萬元,，民政救助220.27萬元,，政府兜底65.09萬元，“190”補充醫(yī)療4.12萬元,。

2,、貧困人口慢性病病種由現(xiàn)行基本醫(yī)療保險規(guī)定的20組擴大到50組。其中常見慢性病36組,，特殊慢性病14組,。貧困人口重大疾病目錄病種由原衛(wèi)生部規(guī)定的第一批12組擴大到44組。

3,、醫(yī)保中心配合醫(yī)共體,，對全區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困人口慢性病患者以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進行集中鑒定工作。截止目前,，新增建檔立卡貧困人口慢性病人員共6544人,。保障慢性病待遇及時享受,。

醫(yī)保局工作總結(jié)篇十一

時間過的真快，不知不覺在社區(qū)工作的崗位上已經(jīng)工作了xx年的時間,。在這xx年的工作中,，我積極的學(xué)習(xí)和工作，并且掌握了社區(qū)醫(yī)保方面的知識,。

這xx年來,，社區(qū)工作雖然取得的進步是很大的,，但是也存在著很多的不足之處,。在今年的工作中，我通過向同事請教,，對于社區(qū)的醫(yī)保情況有了進一步的了解,，對社區(qū)的醫(yī)保工作也有了一定的了解。但是還未能在工作中有效的做到完善,。為此,，在下面我就這xx年來在社區(qū)工作中的工作情況進行匯報：

今年的醫(yī)保工作中，我積極參加醫(yī)保工作,，通過對社區(qū)醫(yī)保的學(xué)習(xí)和工作情況,，對社區(qū)醫(yī)保情況有了較為準(zhǔn)確的認(rèn)識。在此基礎(chǔ)上,，我積極的將醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳的信息和網(wǎng)友們一起分享,。

在今年的工作中，我認(rèn)識到社區(qū)的醫(yī)保人員在醫(yī)保工作中的確不僅是醫(yī)保工作,，同時也是醫(yī)保病人們的健康保險,。因此，我對社區(qū)醫(yī)療保險和醫(yī)保的醫(yī)保數(shù)據(jù)也進行了認(rèn)真的核對和整理工作,。并且在社區(qū)的各部門的協(xié)調(diào)下,，對醫(yī)保工作人員的醫(yī)保情況進行了核定。對于社區(qū)的醫(yī)保工作人員,，我都及時的將醫(yī)保的醫(yī)保申請單上傳到網(wǎng)友們的網(wǎng)友們的網(wǎng)絡(luò)上,。

社區(qū)醫(yī)保工作的完成對于這xx年來的工作，我們是非常重視的,，并且也有效的將其做好了,，但是卻仍然有不少的問題。如：

1,、醫(yī)保工作人員的流動性大,，導(dǎo)致醫(yī)保工作人員工作人員的流失。

2,、社區(qū)的居民對醫(yī)保政策的認(rèn)可度不高,。

3,、醫(yī)保工作的管理不到位，導(dǎo)致醫(yī)保工作的流失,。

4,、醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳的信息不準(zhǔn)確。

5,、醫(yī)保工作人員的流失,，導(dǎo)致醫(yī)保數(shù)據(jù)的流失。

針對以上問題,，我認(rèn)為我們應(yīng)該在以下這方面加強自己的工作責(zé)任心和對醫(yī)保工作的認(rèn)識,。

通過以上工作，我在工作方面有了較為詳細(xì)的工作計劃,，在工作中能夠及時的對自己的工作進行調(diào)整,，避免出現(xiàn)工作不到位的情況發(fā)生。為此,，我要在工作中不斷的提升工作效率,，更好的完成本職工作。在工作中多多向領(lǐng)導(dǎo)和同事請教學(xué)習(xí),，提高自己的工作能力,。

醫(yī)保局工作總結(jié)篇十二

（一）醫(yī)保基金總體運行平穩(wěn)

xxxx年x-x月,，全市職工醫(yī)?；鹗杖雰|元，同比增長,，支出xx億元,，同比增長，當(dāng)期結(jié)余億元,；居民醫(yī)?；鹗杖雰|元，同比增長,，支出億元,，同比減少，當(dāng)期結(jié)余億元,，醫(yī)?；疬\行平穩(wěn)。全市醫(yī)療保險參保人數(shù)達到xxx萬人,，其中職工醫(yī)保萬人,，居民醫(yī)保萬人，基本實現(xiàn)全民參保,，是各項保障制度中覆蓋人群最廣的,。

（二）醫(yī)保改革惠民七大攻堅戰(zhàn)全面起勢

一是發(fā)起新型長期護理保險制度落地攻堅戰(zhàn),，惠及更多失能失智老人。做好國家試點工作,，“全人全責(zé)”新型長期護理保險制度全面落地,。開展培訓(xùn)、宣傳和賦能訓(xùn)練等試點項目,，預(yù)防和延緩失能失智,；制定長期照護人員培訓(xùn)管理辦法，培育壯大專業(yè)化照護隊伍,。上半年,，全市共有萬名失能失智人員享受長期護理保險待遇，護理保險資金支付億元,，護理服務(wù)人員提供上門服務(wù)萬人次,，照護服務(wù)時間共計xx萬小時,?！皒特色”的新型長期護理保險經(jīng)驗，受到國家醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)和市委,、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)批示肯定,。

二是發(fā)起醫(yī)保支付方式改革攻堅戰(zhàn)，醫(yī)保資源配置更加有效,。經(jīng)積極爭取,，x月份我市成為全國首批,、全省唯一按疾病診斷相關(guān)分組（drg）付費改革國家試點城市,。制定了試點實施方案，明確了x大學(xué)附屬醫(yī)院等xx家試點醫(yī)院名單,，召開了按drg付費改革試點部署會議,，正式啟動試點工作。同時,，在總額控制的基礎(chǔ)上,，實施以按病種,、按人頭付費為主的多元復(fù)合式支付方式,，在xxxx區(qū),、xx區(qū)等地實施區(qū)域人頭總額包干支付辦法，實行“超支分擔(dān),、節(jié)余獎勵”的激勵約束機制,，在有力保障參保人醫(yī)保待遇的同時,，住院醫(yī)療費過快增長勢頭得到有效控制,，助推了分級診療體系建設(shè),。

三是發(fā)起打擊欺詐騙保攻堅戰(zhàn),，老百姓的“救命錢”更加安全,。采取智能監(jiān)控、現(xiàn)場審核,、專項審核等多種方式,，加強醫(yī)療費用的審核監(jiān)管，共審核扣回醫(yī)療費用xxxx多萬元,，為歷年同期最多,。深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項治理行動和“風(fēng)暴行動”,，持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,。上半年稽查定點醫(yī)藥機構(gòu)xxxx多家，追回醫(yī)?；饃xx多萬元，對xxx家解除或終止定點協(xié)議,，xx家暫停醫(yī)保業(yè)務(wù),，xxx家約談限期整改，對x起典型案例予以公開實名曝光,，查處力度為歷年最大,，有效維護了醫(yī)保基金安全,。積極爭取成為國家醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點城市，探索引入第三方力量提升智能監(jiān)管能力。

六是發(fā)起醫(yī)療服務(wù)與耗材價格改革攻堅戰(zhàn),，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu),。成立了由醫(yī)保、財政,、衛(wèi)健等部門組成的全市醫(yī)療服務(wù)價格改革推進工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，完成了二、三級公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成數(shù)據(jù)測算,，起草了耗材價格改革調(diào)整方案和一級及以下醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目調(diào)整方案,。探索建立全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥械采購聯(lián)合體，積極協(xié)調(diào)周邊城市籌備建立跨區(qū)域招采聯(lián)盟,，完善藥品耗材采購機制,。

八是辦好醫(yī)保惠民實事,，增進島城人民健康福祉,。第一時間將國家談判確定的xx種抗癌藥及其他高值藥品納入我市基本醫(yī)保報銷范圍，并創(chuàng)新實施了定點醫(yī)院和特供藥房“雙渠道”供藥,，讓老百姓買得到,、用得上、能報銷,。積極實施x地方全民補充醫(yī)療保險,，通過多元籌資、談判降價,、以量換價等舉措,，推動一批高價剛需救命藥納入補充醫(yī)保，支出基金億元,，為x萬多名重大疾病患者提供了保障,，有效降低了災(zāi)難性醫(yī)療支出的風(fēng)險。將腦癱,、自閉癥兒童必需的康復(fù)項目納入醫(yī)保支付和醫(yī)療救助范圍,，將苯丙酮尿酸癥參保患者的檢查,、藥品及特殊食品費用納入門診大病,、特藥和醫(yī)療救助范圍，提高了精神類疾病患者住院結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn),，島城人民享受到更多醫(yī)保改革紅利,。

我局將把主題教育激發(fā)出來的工作干勁和奮斗精神轉(zhuǎn)化為推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實際行動，堅決打贏醫(yī)保七大攻堅戰(zhàn),，著力做好醫(yī)?！皣?yán)管基金,、深化改革、惠民利民,、提升服務(wù)”四篇文章,，為建設(shè)開放、現(xiàn)代,、活力,、時尚的國際大都市貢獻醫(yī)保智慧和力量。

一是嚴(yán)管基金,，增加群眾安全感,。開展為期三個月的新一輪打擊欺詐騙保專項行動，實現(xiàn)對定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查,、舉報線索復(fù)查,、智能監(jiān)控的三個“全覆蓋”。開展醫(yī)保監(jiān)管方式改革國家試點,，引入社會第三方專業(yè)力量,，積極推進誠信醫(yī)保體系建設(shè)、醫(yī)保智能監(jiān)管,、協(xié)議管理考核,、失信黑名單、騙保行為舉報獎勵,、多部門聯(lián)合執(zhí)法,，標(biāo)本兼治，打防并舉,，建設(shè)共建共治共享的醫(yī)保監(jiān)管長效機制,。

二是深化改革，增加群眾獲得感,。完善醫(yī)療保障制度,，健全多層次全民醫(yī)療保障體系，建立醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平合理調(diào)整機制,，加快門診醫(yī)療保障制度改革。深化醫(yī)保支付方式改革,，推進按drgs付費改革國家試點,，推廣區(qū)域醫(yī)保基金總額包干支付辦法,，出臺實施差異化支付政策，支持醫(yī)療,、醫(yī)藥體制機制改革,，促進分級診療體系建設(shè),，確保居民醫(yī)保可持續(xù)發(fā)展,。發(fā)揮全市公立醫(yī)療機構(gòu)藥械采購聯(lián)合體作用,，與周邊城市建立跨區(qū)域招采聯(lián)盟，理順高值醫(yī)用耗材的價格形成機制,。