寫(xiě)總結(jié)最重要的一點(diǎn)就是要把每一個(gè)要點(diǎn)寫(xiě)清楚,，寫(xiě)明白,，實(shí)事求是,。什么樣的總結(jié)才是有效的呢,？下面是小編為大家?guī)?lái)的總結(jié)書(shū)優(yōu)秀范文,，希望大家可以喜歡,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇一

我區(qū)于五月二十日正式啟動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn),，止=月底，全區(qū)參保單位達(dá)××家,，參保職工達(dá)××=人,；上半年應(yīng)征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)××萬(wàn)元，實(shí)際征收××=萬(wàn)元,；其中,，統(tǒng)籌基金××萬(wàn)元，個(gè)人帳戶基金××萬(wàn)元,，大病基金*萬(wàn)元,。累計(jì)接納參保職工就醫(yī)（住院、門(mén)診）××人次,，支出醫(yī)療費(fèi)*萬(wàn)元,；其中，統(tǒng)籌基金支出*萬(wàn)元,，個(gè)人帳戶支出*萬(wàn)元,。止=月底，工傷保險(xiǎn)參保單位*家,，參保職工××=人,。

調(diào)查摸底，掌握了基本情況,?！痢?新區(qū)剛剛成立，各種情況錯(cuò)綜復(fù)雜,，醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象由原××*縣和××*區(qū)共同轉(zhuǎn)入,，參保單位和參保人數(shù)很不明朗，核查摸底任務(wù)非常重,。醫(yī)保中心組織業(yè)務(wù)骨干深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道,、以及××*區(qū)、原××*縣劃入××*區(qū)的企業(yè)逐個(gè)進(jìn)行了調(diào)查摸底和政策宣傳,，克服重重困難,，摸清了劃入××*區(qū)的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況、人員構(gòu)成等情況,。

認(rèn)真考核,，確定了定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店。吃藥看病直接關(guān)系到每一位參保職工的切身利益,?！痢?區(qū)醫(yī)保中心按照方便參保職工就醫(yī)的原則，通過(guò)調(diào)查××*區(qū)參保職工分布狀況,、醫(yī)院,、藥店的信譽(yù)與水平等情況,，并征求參保職工的意見(jiàn)，選擇了水平高,、信譽(yù)好又方便××*區(qū)職工的××*市××*區(qū)人民醫(yī)院,、××*市第五人民醫(yī)院（原××*縣人民醫(yī)院）兩家醫(yī)院和廣惠和大藥房、永興藥店,、××*黃河大藥房三家零售藥店分別作為××*區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店,。

積極協(xié)調(diào)資金，建立了醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò),。建立準(zhǔn)確,、全面、安全,、高效,、快捷的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是醫(yī)療保險(xiǎn)正常開(kāi)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)代化管理必不可少的部分,。區(qū)醫(yī)保中心在區(qū)財(cái)政緊張的情況下,，不等不靠，積極協(xié)調(diào)籌集資金,。在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的指導(dǎo)下,，先后到*陽(yáng)、*鋼,、*邑,、*陽(yáng)、*州等地進(jìn)行考察,，并選擇購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所需軟,、硬件，保證了醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)盡快啟動(dòng)和正常運(yùn)行,。

加大宣傳力度,，促進(jìn)擴(kuò)面征繳。醫(yī)療保險(xiǎn)的開(kāi)展離不開(kāi)宣傳,，區(qū)醫(yī)保中心把強(qiáng)化政策宣傳作為推動(dòng)醫(yī)保健康發(fā)展的龍頭,，緊密結(jié)合業(yè)務(wù)實(shí)際，以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點(diǎn),，采取編印發(fā)放《××*市××*區(qū)醫(yī)保知識(shí)解答》手冊(cè),、以會(huì)代訓(xùn),、開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳周等形式,，全方位、立體式進(jìn)行宣傳,。在此基礎(chǔ)上,，爭(zhēng)取區(qū)委,、區(qū)政府的大力支持，把擴(kuò)面征繳納入到政府目標(biāo)管理體系,，細(xì)化任務(wù),，層層分解，確保責(zé)任到位,，到位,，落實(shí)到位。在醫(yī)保中心內(nèi)部實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制,，把全年任務(wù)細(xì)化分解到人員,，將任務(wù)完成情況作為考核個(gè)人業(yè)績(jī)的重要內(nèi)容與年度獎(jiǎng)懲掛鉤，形成“人人肩上有壓力,，千斤重?fù)?dān)大家挑”的氛圍,，最大限度的調(diào)動(dòng)了人員的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。版權(quán)所有,，全國(guó)文秘者的114!

加強(qiáng)自身建設(shè),，以人為本，提高服務(wù)水平

在人員不足的情況下,，高素質(zhì)的隊(duì)伍是醫(yī)療保險(xiǎn)順利開(kāi)展的需要,。為此，我們將以“樹(shù)組工干部形象學(xué)習(xí)教育活動(dòng)”為切入點(diǎn),，全面提高人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì),，加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，增強(qiáng)為參保職工服務(wù)的本領(lǐng),。為體現(xiàn)服務(wù),，我們將轉(zhuǎn)變作風(fēng)。變參保職工“*”為管理人員“下訪”,，將鼓舞范圍下移,，服務(wù)中心前移，服務(wù)層次提高,，一是建立“三見(jiàn)面制度”,，即醫(yī)保管理人員深入病房，送政策到病床頭,，讓醫(yī)生,、病人、醫(yī)保者三見(jiàn)面,。在三方見(jiàn)面中加深對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的理解,。二是每月開(kāi)展一次“醫(yī)保現(xiàn)場(chǎng)接待日”活動(dòng)，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲,，接受群眾咨詢,，面對(duì)面進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)研究解決參保職工在醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題,。三是向社會(huì)各界發(fā)放意見(jiàn)表,，設(shè)立意見(jiàn)箱，廣泛聽(tīng)取社會(huì)各界的意見(jiàn)和建議,，自覺(jué)接受社會(huì)輿論的監(jiān)督,，在廣大參保職工中樹(shù)立起文明服務(wù)新形象，體現(xiàn)以人為本的管理理念,。

區(qū)劃遺留問(wèn)題尚未解決,，嚴(yán)重影響××*區(qū)的開(kāi)展。

醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面還比較窄,，征繳擴(kuò)面有待于深入,。

多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立。

兩定點(diǎn)的管理力度還需進(jìn)一步加大,。

進(jìn)一步擴(kuò)大覆

蓋面,，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療,、工傷,、生育保險(xiǎn)，拓寬城鎮(zhèn)各類(lèi)從業(yè)人員的覆蓋范圍,，增強(qiáng)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力,。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理，提高管理服務(wù)水平,，逐步完善對(duì)醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機(jī)制,，堵塞不合理支出。

狠抓基金征繳,。在實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制的基礎(chǔ)上,，采取行政、經(jīng)濟(jì),、法律等手段,，加大征繳力度，確?；饝?yīng)收盡收,。

加強(qiáng)工傷、生育保險(xiǎn)的基礎(chǔ)管理,，搞好機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè),，開(kāi)展培訓(xùn),。

蓋面，采取多種形式,，吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷,、生育保險(xiǎn),，拓寬城鎮(zhèn)各類(lèi)從業(yè)人員的覆蓋范圍，增強(qiáng)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力,。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理,，提高管理服務(wù)水平，逐步完善對(duì)醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機(jī)制,，堵塞不合理支出,。

狠抓基金征繳。在實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制的基礎(chǔ)上,，采取行政,、經(jīng)濟(jì)、法律等手段,，加大征繳力度,，確保基金應(yīng)收盡收,。

加強(qiáng)工傷,、生育保險(xiǎn)的基礎(chǔ)管理，搞好機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè),，開(kāi)展培訓(xùn),。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇二

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者,，為廣大的參保人員服務(wù),，不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在具體工作中需要有一支敬業(yè),、奉獻(xiàn),、廉潔、高效,、樂(lè)于為參?；颊叻?wù)，熱愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員,，因此,，根據(jù)縣委要求，按照我局開(kāi)展學(xué),、轉(zhuǎn),、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習(xí),，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際,，在思想觀念，工作作風(fēng),，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變,，樹(shù)立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念,，樹(shù)立大局觀念,，識(shí)大體、顧大局,，緊跟時(shí)代步伐,。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參保患者有病及時(shí)得到治療,，發(fā)生的.醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷(xiāo),，通過(guò)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意,，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定,；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀念,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參?；颊撸虼?，我們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,，工作中堅(jiān)持公平、公正,、公開(kāi)的原則,，客觀公正，耐心細(xì)致,，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了,，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘,；轉(zhuǎn)變工作方法,，樹(shù)立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作,，沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒,，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝妫虼?，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí),，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平,，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神,，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化,，同時(shí),，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支,，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇三

一年來(lái)在縣委,、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,，在市醫(yī)療保障部門(mén)的正確指導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下,，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求,，以學(xué)、轉(zhuǎn),、促活動(dòng)為契機(jī)，以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥?，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力,，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行,，現(xiàn)就一年來(lái)的工作總結(jié)如下:

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊撸瑸閺V大的參保人員服務(wù),，不應(yīng)成為一句空洞的

口號(hào)

,，在具體工作中需要有一支敬業(yè),、奉獻(xiàn),、廉潔,、高效,、樂(lè)于為參?；颊叻?wù)，熱愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員,，因此，根據(jù)縣委要求,，按照我局開(kāi)展學(xué),、轉(zhuǎn),、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神,，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習(xí),，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際,，在思想觀念，工作作風(fēng),，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變,，樹(shù)立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念,，樹(shù)立大局觀念,，識(shí)大體,、顧大局,，緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷(xiāo)，通過(guò)工作人員的辛勤工作,，讓廣大參保人員滿意,，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀念,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是:服務(wù)于廣大的參?；颊撸虼?，我們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,，工作中堅(jiān)持公平、公正,、公開(kāi)的原則,，客觀公正，耐心細(xì)致,，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了,，有時(shí)為了工作加班到深夜兩,、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法，樹(shù)立責(zé)任觀念,，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作,，沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí),，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策,，提高業(yè)務(wù)水平，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神,，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡瑫r(shí),，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零,。

在基金收繳工作中,，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收，減少流失的原則,。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵,，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此,，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況,，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來(lái),，經(jīng)我們審核確定后,，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用,，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù),，但我們很耐心，他們跟我們磨,，我們不厭其煩地講政策,，講原則，我們認(rèn)為,，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們,，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé),，克服各種困難,，如果造成基金損失是我們的責(zé)任,。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊,，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后,，遲遲不再續(xù)繳，針對(duì)這種情況,，我們一是不怕丟面子,，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開(kāi)催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議,，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加,，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處，通過(guò)我們耐心細(xì)致的工作,，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難,，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到年底,，參保單位個(gè),，占應(yīng)參保單位的，參保職工人,，占應(yīng)參保人數(shù)的,，其中在職人，退休人,，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo),。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬(wàn)元,，其中單位繳費(fèi)萬(wàn)元,，個(gè)人繳費(fèi)萬(wàn)元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬(wàn)元,，其中單位繳納萬(wàn)元,，個(gè)人繳納萬(wàn)元。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn),，使他們能夠病有所醫(yī),，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù),，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事,，辦好事。為此,，自去年以來(lái),，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家,，參保人員由人擴(kuò)大到人,，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上,。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益,，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系,，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來(lái)，這樣可以增加基金規(guī)模,，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力,。其次，在擴(kuò)面工作中,，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè),，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè),，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處,，有什么想法，有什么疑問(wèn),，對(duì)他們提出的問(wèn)題詳細(xì)解答,，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工人,，其中在職人員人,，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為:,，并且職工工資基數(shù)很低,，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路,，在職參保人員逐年減少,，而退休人員逐年增加，面對(duì)這種情況,，為解決縣社系統(tǒng)在職,、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定,，滿足這些企業(yè)和職工的要求,，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用,，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大,，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù),，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否，一看是否能保障參保患者的基本醫(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡,。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防,，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理,，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議,，明確責(zé)任,，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口,，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證,、卡,、人三核對(duì)，醫(yī)療部門(mén)在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參?；颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查,、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支等情況,，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參保患者到醫(yī)院進(jìn)行核實(shí),，核實(shí)參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇，有沒(méi)有掛名住院,，杜絕冒名頂替,，張冠李戴，開(kāi)人情方,，堵塞漏洞,，隨時(shí)掌握參保患者住院動(dòng)態(tài),，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況,，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參?；颊呷?，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人。

一年來(lái),，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次,，到北京、天津,、廊坊,、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人,、人與病,、病與藥、藥與量,、量與錢(qián)五相符,。第二是把住參保患者住院費(fèi)用審核結(jié)算關(guān),，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用,、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核,，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥,，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類(lèi),、乙類(lèi),，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致,，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失,，所造成的損失無(wú)法挽回，因此,，我們感到自己的責(zé)任重大,，不敢有絲毫的懈怠。

一年來(lái)疾病發(fā)生率,，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰,，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)金額為萬(wàn)元,，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元,，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元,，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的,。經(jīng)過(guò)一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求,，使他們患病得到了及時(shí)的治療,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷(xiāo),，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù)，滿意,，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡,，略有節(jié)余的目標(biāo)。

根據(jù)我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,，開(kāi)展了對(duì)門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知,，并分系統(tǒng)分部門(mén)召開(kāi)了次專題會(huì)議，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作,，對(duì)享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍,、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明,，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員,，特別是給退休的老同志講清楚，講明白,。在申報(bào)鑒定過(guò)程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān),。

一是對(duì)名申報(bào)人員的病種,、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審,，確定了符合申報(bào)條件的人員名,，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)人，無(wú)診斷證明或其他材料的人),。

二是組織專家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定,，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成,。

第一步專家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷,、檢查資料齊全，完全符合門(mén)診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定,，經(jīng)審核有名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者,。

第二步，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員,，在月日月日,，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定,，通過(guò)專家組門(mén)診檢查鑒定,，被確定為門(mén)診特殊疾病患者，不符合門(mén)診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者人,，未參加檢查者人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊(cè),，從年一月起享受有關(guān)待遇,。

由于我們?cè)谶@次門(mén)診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平、公正,、公開(kāi),、的原則和仔細(xì)的工作，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿意,，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。

在個(gè)人賬戶管理工作中,，本著簡(jiǎn)捷,、易行、快速,、準(zhǔn)確的原則,，實(shí)行微機(jī)化管理，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí),、費(fèi)力,、不準(zhǔn)確，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化,、現(xiàn)代化,，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶劃入資金萬(wàn)元,，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶,，金額為萬(wàn)元，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶劃入金額為萬(wàn)元,。為方便廣大參?；颊唛T(mén)診就醫(yī)，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機(jī),，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T(mén)診看病拿藥、刷卡結(jié)算,。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為元,，劃卡人次為人次，個(gè)人賬戶余額為萬(wàn)元,。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo),，其他各股室同志們的協(xié)助配合，年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī),，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定,，但是我們的工作還有一定的差距,，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),，分析原因找出差距,，制定措施，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平,。

一,、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，狠抓內(nèi)部管理,。

二,、年要在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度,，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理,，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項(xiàng)制度逐步完善,。

三,、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策,。

四,、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施,。

為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保,、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日,、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周,，走上街頭，采取咨詢,、宣傳單,、標(biāo)語(yǔ)等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象,、繳費(fèi)辦法,、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳,，發(fā)放宣傳單20xx多份,、《健康之路》刊物3000多份，同時(shí),，還通過(guò)上門(mén)服務(wù),、電話聯(lián)系、實(shí)地走訪以及召開(kāi)座談會(huì)等形式進(jìn)行宣傳,，取得了較好的效果;截止11月底,，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位210個(gè),，參保人數(shù)7472人，完成市政府下達(dá)任務(wù)的104,，其中:企,、事業(yè)和條塊管理參保單位39個(gè),，參保人員1211人,。

我縣堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，加大工作力度,，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系:一是從20xx年7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn),，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺(tái)了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工,、已改制企業(yè)職工,、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題,，在全市創(chuàng)新地出臺(tái)了《x縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》(試行),，對(duì)農(nóng)村戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn),、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù),，使他們享受了“三重保險(xiǎn)”;城鎮(zhèn)戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理,，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象均已辦理了參保手續(xù),。

我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量小，參保人員少,，只有在完善制度,、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫,，才能確?；鸬陌踩\(yùn)行:一是建立了定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)議制度，出臺(tái)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理暫行辦法,，客觀公正地對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級(jí)管理,，建立了準(zhǔn)入退出機(jī)制，引導(dǎo)其恪守誠(chéng)信,、規(guī)范運(yùn)作;二是加強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)管理,，出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保患者門(mén)診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》,，同時(shí)規(guī)范了住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)帳的操作流程;三是通過(guò)建立“四項(xiàng)制度”,，做好“五項(xiàng)服務(wù)”等措施，強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意識(shí),，轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng),，切實(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平,。“四項(xiàng)制度”是:社會(huì)監(jiān)督員制度,，聘請(qǐng)人大,、總工會(huì)、勞動(dòng)和社會(huì)保障局,、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員,，進(jìn)行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策,、“兩個(gè)定點(diǎn)”機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報(bào)制度,，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格、住院人均費(fèi)用,、藥品費(fèi)用,、自費(fèi)費(fèi)用等;定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會(huì)議制度，召開(kāi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會(huì),，定期通報(bào)醫(yī)保信息,，采取各種方式，加強(qiáng)溝通,，保證參保人員的切身利益;審計(jì)公開(kāi)制度,，定期請(qǐng)審計(jì)、財(cái)政部門(mén)對(duì)前期財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,，保障醫(yī)保基金的正常運(yùn)行,?！拔屙?xiàng)服務(wù)”是:即時(shí)服務(wù)，公開(kāi)醫(yī)保政策咨詢電話,、個(gè)人賬戶查詢電話,、開(kāi)通觸摸屏，做到隨時(shí)查詢各項(xiàng)數(shù)據(jù);上門(mén)服務(wù),，對(duì)有意參保單位,、個(gè)人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將上門(mén)做好各項(xiàng)工作;異地服務(wù),，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能,，采用靈活的方式，對(duì)參保人員實(shí)行異地托管等,，方便參保人員就近就診;日常查訪服務(wù),，不定期進(jìn)行住院查訪服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務(wù),，通過(guò)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況,，實(shí)行適時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)糾正,。

一年來(lái)，在基金管理方面,，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析,、控制和決算工作,，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度、內(nèi)部控制制度,、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度，同時(shí)還建立了審計(jì)公開(kāi)制度,，主動(dòng)邀請(qǐng)財(cái)政,、審計(jì)部門(mén)對(duì)基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用;在基金征繳方面,，主要是采取電話催繳,、下發(fā)催繳通知單、上門(mén)催繳以及提供靈活多樣的繳費(fèi)方式,，如現(xiàn)金,、轉(zhuǎn)帳、托收,、不管是按年繳納,、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求,。通過(guò)這一系列的措施,，今年1-11月醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入380萬(wàn)元，當(dāng)期征繳率達(dá)99.5,，較上年增加75萬(wàn)元,，增長(zhǎng)19;基金支出310萬(wàn)元，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個(gè)人帳戶積累分別為30萬(wàn)元和40萬(wàn)元;統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余59萬(wàn)元,，個(gè)人帳戶累計(jì)結(jié)累145萬(wàn)元,。

四是緊緊圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)工作，加強(qiáng)了信息報(bào)道,，加大了對(duì)外宣傳的力度,，1-11月份，在市級(jí)以上信息用稿數(shù)達(dá)15篇,，其中:市級(jí)9篇,、省級(jí)3篇,、國(guó)家級(jí)3篇;五是積極參與縣委、縣政府的中心工作,，根據(jù)安排,，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點(diǎn)是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口，在人員偏少的情況下,，仍然派出一名干部專抓此項(xiàng)工作,，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費(fèi)用，還從緊張的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出資金支持建設(shè)點(diǎn)的新農(nóng)村建設(shè),，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù),。

1、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大,，形式單一不夠新穎,，覆蓋面小，基金總量不大,，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng),。

2、離休干部和副縣級(jí)以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌機(jī)制雖已建立,，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機(jī)制,。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的監(jiān)督管理和醫(yī),、保,、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，加大定點(diǎn)機(jī)構(gòu),、參保單位的信息交流力度,，保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保單位之間的信息及時(shí)互通,，更好地為參保人員服務(wù),，確保他們的醫(yī)療待遇。

1,、加大宣傳力度,，全方位、多層次,、多渠道地宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策,、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心,，為醫(yī)保擴(kuò)面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境,。

2、千方百計(jì)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，重點(diǎn)是中央,、省,、市駐縣單位和外資、民營(yíng)企業(yè),，同時(shí),，在靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破,。全年參保人數(shù)達(dá)到9000人,，力爭(zhēng)9500人。

3,、充分運(yùn)用我縣多層次的醫(yī)療保障體系,，把握靈活的參保原則，采取“分類(lèi)指導(dǎo),、區(qū)別對(duì)待,、降低門(mén)檻、逐步吸納”的方式,，切實(shí)解決失地農(nóng)民,、進(jìn)城務(wù)工人員、城鎮(zhèn)居民,、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。

4,、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度,，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理，督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”,，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用,，以監(jiān)督定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為,，降低不合理費(fèi)用的支出，維護(hù)參保人員的切身利益,，不斷理順醫(yī),、保、患三者的關(guān)系,。

5,、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法，建立健全基金預(yù)算,、決算制度,，加強(qiáng)醫(yī)保基金的預(yù)算、分析,、控制,、決算和稽核、檢查工作,，確?；鸬陌踩\(yùn)行。

6,、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的作用,，加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的管理和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦,、協(xié)助監(jiān)管,、幫助決策的功能，使管理更加科學(xué)化,、規(guī)范化,。

7、做好工傷,、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作,，加大工傷、生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度,，建立健全工傷,、生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作,。

8,、不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實(shí)際,，切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力,、綜合分析能力、經(jīng)辦能力,、組織能力和協(xié)調(diào)能力,，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對(duì)外服務(wù)高效便捷,，樹(shù)立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇四

醫(yī)療保險(xiǎn)所審查巡視組，深入到各定點(diǎn)醫(yī)院300多次,，對(duì)參?；颊咦≡呵闆r進(jìn)行了審查，截止到年底,，申請(qǐng)?jiān)诳h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院的參?；颊?98人,，申請(qǐng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的患者18人。今年,，我們并沒(méi)有因?yàn)榉堑湟咔榈陌l(fā)生而放松對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的管理,，沒(méi)有放松對(duì)參保患者及其在診療過(guò)程中形成的病歷,、清單,、復(fù)方等項(xiàng)內(nèi)容的審核。按著與定點(diǎn)醫(yī)院簽定的服務(wù)協(xié)議規(guī)定內(nèi)容,，圍繞三個(gè)目錄,，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)行為進(jìn)行審查，各定點(diǎn)醫(yī)院能夠嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議的各項(xiàng)規(guī)定,，確保了醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)工作不因非典出現(xiàn)任何失誤,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇五

近年來(lái)，在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下,，以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和能力建設(shè)為契機(jī)，不斷提高自身服務(wù)群眾水平,。

現(xiàn)將本人有關(guān)情況總結(jié)如下：

（一）強(qiáng)化服務(wù)理念,，體現(xiàn)以人為本。一直以來(lái),，本人始終堅(jiān)持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn),，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號(hào)，把病人的需要當(dāng)作第一選擇,，把病人的利益當(dāng)作第一考慮,，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作。切實(shí)將以人為本,、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中,，把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn),。

牢固樹(shù)立以病人為中心的意識(shí)，努力為病人提供熱情周到的服務(wù),。在工作當(dāng)中,，積極主動(dòng)幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù),，感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼,。細(xì)心聽(tīng)取社會(huì)各界群眾、病人及家屬對(duì)我們醫(yī)務(wù)工作的意見(jiàn)和建議,，能改的則改,，能幫的盡量幫,，能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào)，及時(shí)為病人排憂解難,。

（二）提高水平,，打造醫(yī)護(hù)品牌。高質(zhì)量,、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人,、家屬、社會(huì)評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項(xiàng)重要指標(biāo),。本人始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量,、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過(guò)硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個(gè)重要抓手,。

嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,，定期自查，找出問(wèn)題,，采取措施,，加以改進(jìn)。

（三）以德為先,，樹(shù)新形象,。本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質(zhì)服務(wù),、求實(shí)創(chuàng)新,、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規(guī)范自身的言行,，振奮自身的蓬勃朝氣,、昂揚(yáng)銳氣、浩然正氣,，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風(fēng)貌,。一顆紅心中始終嵌入兩個(gè)“人”字。

“以人為本”“以病人,、為中心”,，時(shí)刻把病人放在心中，奉獻(xiàn)一片愛(ài)心,。注意用語(yǔ)文明,、溫馨、富有親情,。

“以我熱心關(guān)心細(xì)心換你舒心放心安心”,、“生命至上、質(zhì)量為本,、關(guān)愛(ài)健康,、呵護(hù)生命”“比海洋,、比天空更為寬廣的是奉獻(xiàn)之心”“珍惜每一次服務(wù)機(jī)會(huì)，播撒每一份真情”,，雖然上述這些都是支言片語(yǔ),，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上,，擺在案頭邊上,，始終時(shí)刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。

（四）規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng),，關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體,。強(qiáng)化自我教育，是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線,，也是增強(qiáng)自警自律意識(shí)的重要環(huán)節(jié),。本人注意充分利用各種資源，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的內(nèi)容,，收看中央電視臺(tái)焦點(diǎn)訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》錄像,；關(guān)注中央電視臺(tái)一套每天播出的《今日說(shuō)法》節(jié)目；傾聽(tīng)法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪的法律課,，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等,。通過(guò)一系列舉措，教育自己要保持清廉,、要弘揚(yáng)正氣,，教育身邊的同事要自重、自省,、自警,、自律,，做廉潔行醫(yī)的模范,。

群眾利益無(wú)小事,，醫(yī)療費(fèi)用偏高是群眾反映的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，要讓群眾滿意,，醫(yī)生就必須切實(shí)解決這一問(wèn)題,。本人在工作職責(zé)范圍內(nèi)，采取了一系列的措施,，盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出。特別注意關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體,，堅(jiān)持使用價(jià)廉有效的藥品,，科學(xué)合理診治，減輕病人負(fù)擔(dān),。

（一）不斷學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，提高對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)識(shí),。

本人一直加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)工作的復(fù)雜性、艱巨性和長(zhǎng)期性的認(rèn)識(shí),，深入政策學(xué)習(xí)與理解,，準(zhǔn)確把握，堅(jiān)決杜絕畏難怵頭情緒,。

此外,，本人加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng),。多年來(lái),，一幕幕讓人心痛或感動(dòng)的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓我深深懂得,，作為一名白衣天使,，必須要有一絲不茍的工作作風(fēng)，要有良好的技術(shù)水平,、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度,，嚴(yán)密的組織紀(jì)律性和對(duì)病病人大公無(wú)私的關(guān)愛(ài)。在工作中,，熱心接待病人,，關(guān)心病人疾苦，耐心聽(tīng)取病人與家屬意見(jiàn),，勤奮細(xì)心地做好每一項(xiàng)工作,。

（二）群眾對(duì)合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療,，但對(duì)政策一知半解,，甚至理解上有偏差。

例如有的農(nóng)民對(duì)住院才能補(bǔ)償并不清楚,，拿著門(mén)診發(fā)票去報(bào)銷(xiāo),；有的對(duì)設(shè)置起報(bào)線不理解，有的對(duì)慢性病的補(bǔ)助范圍不清楚等等,。造成這些誤區(qū)的主要原因,，是我們的宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入。本人加大宣傳力度,；對(duì)每位前來(lái)辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細(xì)心講解政策,，讓他們無(wú)惑而歸、滿意而歸,。

（三）切實(shí)做好服務(wù)工作,，以“服務(wù)病人，不讓病人多花一分錢(qián),，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨,，以“白班夜班工作質(zhì)量一個(gè)樣,，有人檢查無(wú)人檢查一個(gè)樣，對(duì)熟識(shí)病人陌生病人一個(gè)樣”為標(biāo)準(zhǔn),，來(lái)規(guī)范醫(yī)保辦的工作,。在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施,，認(rèn)真解答提出的各種提問(wèn),，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開(kāi),。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。

醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中,，廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民,、高效,、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，我嚴(yán)格把關(guān),，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù),，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,，大大提高了參保滿意度。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)管制度,，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運(yùn)行的一種十分有效的監(jiān)督形式，本人嚴(yán)格按照政策法規(guī),，在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下與醫(yī)院的指導(dǎo)下,，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度，堅(jiān)決杜絕一切虛假情況,，并要求與勸說(shuō)身邊的同事一律抵制此類(lèi)情況發(fā)生,。此外，本人始終堅(jiān)持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”,、“領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督和群眾監(jiān)督”,、“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會(huì)化監(jiān)督”，以此來(lái)勉勵(lì)與督促自己。

為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長(zhǎng)期穩(wěn)健地運(yùn)行下去,，結(jié)合我院新農(nóng)合工作實(shí)際，針對(duì)在運(yùn)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題,，本人有以下感想：

（一）統(tǒng)一思想,，提高認(rèn)識(shí)，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來(lái)抓,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是由政府組織、引導(dǎo),、支持,，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人,、集體和政府多方籌資,，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是新形勢(shì)下黨,、國(guó)務(wù)院著眼于全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)，為切實(shí)解決農(nóng)業(yè),、農(nóng)村,、農(nóng)民問(wèn)題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng),、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大舉措,，一定要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí),，積極認(rèn)真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，讓廣大農(nóng)民群眾切實(shí)得到實(shí)惠、見(jiàn)到好處,。

（二）明確責(zé)任,，強(qiáng)化管理建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣,、制約因素多的系統(tǒng)工程,，必須統(tǒng)籌考慮，把握關(guān)鍵,，切實(shí)增強(qiáng)工作的預(yù)見(jiàn)性,、計(jì)劃性、規(guī)范性,，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運(yùn)行,。為此，就必須：服從領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任,；長(zhǎng)效宣傳,，抓住關(guān)鍵；以人為本,，提高服務(wù)質(zhì)量,；加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高自己,。

在今后的工作中,，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度,，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇六

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會(huì)保障制度的一個(gè)重要內(nèi)容,，醫(yī)療保險(xiǎn)四對(duì)人民生命財(cái)產(chǎn)安全的一種保障,，今天本站小編給大家整理了20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)

工作總結(jié)

，謝謝大家對(duì)小編的支持,。

為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想,，加快建設(shè)“富裕、和諧”,，著力解決人民群眾最關(guān)心,、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題,，進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系,，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委,、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度”列入我縣八件為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一,，按照年初制定的工作實(shí)施計(jì)劃，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，明確責(zé)任,，精心組織，周密部署,，抓好落實(shí),。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作進(jìn)展順利，并提前超額完成了預(yù)定的工作目標(biāo),。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一,、基本情況

1、調(diào)查和參保情況,。為了進(jìn)一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況,，我縣組織人員利用9月份一個(gè)月的時(shí)間開(kāi)展了入戶調(diào)查工作。公安部門(mén)戶籍登記在冊(cè)的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人,，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40189戶,，調(diào)查人數(shù)29370人,，全縣調(diào)查率達(dá)到96.12%;據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有10710人,，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有8194人,，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有25599人，應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的有23793人,，截止到12月31日,，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的有16876人，參保率已達(dá)到70.93%20xx年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)20xx年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié),。

2,、系統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)情況。自10月31日通過(guò)定向招標(biāo)的方式由浙大網(wǎng)新恩普公司承擔(dān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開(kāi)發(fā)項(xiàng)目后,，組織人員經(jīng)過(guò)一個(gè)多月緊鑼密鼓的努力后,，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開(kāi)發(fā),、醫(yī)院(藥店)接口改造,、功能測(cè)試等項(xiàng)目?jī)?nèi)容， 1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進(jìn)行運(yùn)行,。

二,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施情況

(一)、加強(qiáng)調(diào)研,、仔細(xì)測(cè)算,，出臺(tái)了實(shí)施辦法和配套政策險(xiǎn)工作總結(jié)文章

(二)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織,，確保了工作的正常開(kāi)展,。

我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作主要分四個(gè)階段實(shí)施，一是組織準(zhǔn)備階段(6月1日-8月30日),，主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室,，建立工作考核制度，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員,、經(jīng)費(fèi),、場(chǎng)地、設(shè)施;二是宣傳發(fā)動(dòng),、調(diào)查摸底階段(8月31日-9月30日),，主要是召開(kāi)全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)動(dòng)員大會(huì)，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn),，全面開(kāi)展入戶調(diào)查摸底工作,，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開(kāi)發(fā)和硬件的調(diào)試工作;三是資金籌集及參保登記工作階段(10月1日-11月30日)，主要是收取個(gè)人繳費(fèi)資金,，參保登記造冊(cè),，收集參保資料;四是總結(jié)完善階段(12月1日-12月31日)，主要是完成對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行工作考核,，召開(kāi)總結(jié)表彰大會(huì)20xx年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)工作總結(jié),。自8月31日召開(kāi)了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作動(dòng)員大會(huì)后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))和教育部門(mén)按照會(huì)議要求都及時(shí)召開(kāi)了工作動(dòng)員大會(huì),，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，并制定了詳細(xì)的工作推進(jìn)計(jì)劃，確保工作的正常開(kāi)展,。

一,、繼續(xù)開(kāi)展制度創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)保上新臺(tái)階

1,、開(kāi)展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

試點(diǎn)工作,。按照國(guó)家醫(yī)改方案中關(guān)于探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源的要求,，我市在蒼溪縣開(kāi)展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的試點(diǎn),，打破了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二元制度模式，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和管理“兩統(tǒng)一”,，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度合二為一,，不分城鄉(xiāng)戶籍一個(gè)制度覆蓋，繳費(fèi)三個(gè)檔次自愿選擇參保,，按選擇的繳費(fèi)檔次享受相應(yīng)待遇,。為便于管理，將原由衛(wèi)生部門(mén)主管的合管中心,、民政部門(mén)的醫(yī)療救助職能整體劃轉(zhuǎn)勞動(dòng)保障部門(mén),，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民經(jīng)辦工作歸口和統(tǒng)一管理。蒼溪縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度在實(shí)施不到一個(gè)月的時(shí)間,，全縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達(dá)73.9萬(wàn)人,，為應(yīng)參保人數(shù)的100%,。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)二合一運(yùn)行過(guò)程中的矛盾和困難得到了有效解決,。

2,、開(kāi)展建立為鼓勵(lì)病人合理就醫(yī)機(jī)制的探索。為建立鼓勵(lì)參保病人“小病進(jìn)小醫(yī)院,，大病進(jìn)大醫(yī)院”的就醫(yī)機(jī)制,，我市改以往按定點(diǎn)醫(yī)院級(jí)別確定住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起付線為按定點(diǎn)醫(yī)院人均次、日均住院費(fèi)用和2次以上住院率等因素確定起伏線的辦法,，其服務(wù)指標(biāo)越高,，起付線標(biāo)準(zhǔn)越高。這項(xiàng)機(jī)制的建立可引導(dǎo)參保病員根據(jù)自身病情和經(jīng)濟(jì)狀況選擇定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),，解決了過(guò)去“大醫(yī)院人滿為患,，小醫(yī)院無(wú)人問(wèn)津”的現(xiàn)象，更加促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院合理收費(fèi),，提高了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率，市中心醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費(fèi)用由年初12989元下降到年末7706元,，降幅高達(dá)40.7%,。

3、開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作,。為減輕參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的門(mén)診負(fù)擔(dān),，解決人民群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題,，結(jié)合我市實(shí)際,，積極開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。在不增加參保人員個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的情況下,，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資額中按照一定比例標(biāo)準(zhǔn)建立門(mén)診統(tǒng)籌基金,。參保人員在單次發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按照一定比例報(bào)銷(xiāo)。

4,、開(kāi)展參保人員異地就醫(yī)結(jié)算辦法的探索,。參保人員在本市范圍內(nèi)就醫(yī)，出院時(shí)只結(jié)算屬于本人自付的費(fèi)用,，其余屬于統(tǒng)籌支付的費(fèi)用,，由縣區(qū)醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。實(shí)行這一辦法,，有效解決了參保人員異地就醫(yī)墊錢(qián)數(shù)額大和報(bào)賬周期長(zhǎng)的問(wèn)題,，大大方便了廣大參保人員。

5,、開(kāi)展關(guān)破集體企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)辦法的探索,。為妥善解決破產(chǎn),、撤銷(xiāo)、解散城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題,，對(duì)有資產(chǎn)能夠足額按省政府川府發(fā)〔20xx〕30號(hào)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)清償基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,，按照統(tǒng)帳結(jié)合方式納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);資產(chǎn)不能按川府發(fā)〔20xx〕30號(hào)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)足額清償?shù)帜馨丛撐囊?guī)定標(biāo)準(zhǔn)70%清償?shù)模梢园次募?guī)定70%清償后解決其住院醫(yī)療保險(xiǎn);沒(méi)有資產(chǎn)清償或雖有資產(chǎn)清償?shù)蛔阍撐募?guī)定標(biāo)準(zhǔn)70%清償?shù)?，參加城?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),。在職人員在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保中選擇參保。

6,、開(kāi)展醫(yī)療工傷保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的探索,。我們抓住醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法這個(gè)“牛鼻子”，在全市全面推行總額,、指標(biāo),、單病種、人頭等方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)辦法,，增加了定點(diǎn)醫(yī)院的責(zé)任,，提高了醫(yī)療、工傷,、生育保險(xiǎn)基金的使用效率,，降低了醫(yī)療、工傷,、生育保險(xiǎn)基金支付風(fēng)險(xiǎn),，使醫(yī)保基金支出的增幅比收入增幅慢14個(gè)百分點(diǎn),。

7,、積極進(jìn)行工傷保險(xiǎn)監(jiān)督管理新路子的探索。今年,，針對(duì)少數(shù)煤礦企業(yè)招用矽肺病人,，我們出臺(tái)了招用工管理辦法，其中規(guī)定在企業(yè)招用工前必須進(jìn)行健康體檢,，從源頭上堵塞了漏洞,，效果明顯。全市經(jīng)體檢共查處矽肺病人近80例,，僅一次性待遇減少支出180余萬(wàn)元,。

二、發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制作用,，做好“兩定點(diǎn)”監(jiān)管工作

1,、完善內(nèi)部控制機(jī)制，提升經(jīng)辦服務(wù)水平

根據(jù)省醫(yī)保中心《關(guān)于開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制檢查評(píng)估工作意見(jiàn)》的具體要求,，我們組織以局長(zhǎng)為組長(zhǎng),，紀(jì)檢員,、黨支部書(shū)記及各科室科長(zhǎng)為成員的內(nèi)部檢查評(píng)估小組，開(kāi)展了針對(duì)局內(nèi)各科室及各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控建設(shè)的檢查評(píng)估活動(dòng),。檢查評(píng)估主要涉及組織機(jī)構(gòu)控制,、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財(cái)務(wù)控制,、信息系統(tǒng)控制和內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督五個(gè)方面的內(nèi)容,。內(nèi)控檢查中發(fā)現(xiàn)了一些管理漏洞和制度缺陷，有針對(duì)性的提出整改措施,。通過(guò)檢查,，進(jìn)一步明確和完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)，優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和經(jīng)辦管理,，有效地發(fā)揮了內(nèi)控檢查服務(wù)決策和促進(jìn)管理的作用,。

2、加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè),，提高職工服務(wù)意識(shí)

我們以“創(chuàng)一流”活動(dòng)為載體,，以建設(shè)學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型和服務(wù)型單位為整體目標(biāo),，以開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)為重點(diǎn),，努力加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高職工服務(wù)意識(shí)和提升服務(wù)能力,。通過(guò)開(kāi)展理論學(xué)習(xí)，政策業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),、綜合技能知識(shí)學(xué)習(xí),、到煤礦井下體驗(yàn)生活與企業(yè)職工交心座談等活動(dòng)，提高了職工的業(yè)務(wù)素質(zhì),、創(chuàng)新能力和服務(wù)意識(shí),。“創(chuàng)一流”活動(dòng)中,，我們組織各科室對(duì)業(yè)務(wù)流程,、工作制度及服務(wù)承諾等內(nèi)容進(jìn)行考核，通過(guò)建立意見(jiàn)箱,，接受來(lái)自社會(huì)人民群眾的監(jiān)督,，更有力地促進(jìn)了機(jī)關(guān)效能建設(shè)，實(shí)現(xiàn)職工隊(duì)伍服務(wù)意識(shí)和參保人員滿意度都提高的目標(biāo),。

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醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇七

一、領(lǐng)導(dǎo)重視,，宣傳力度大

為規(guī)范診療行為,，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展,，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo),，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作,。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理,，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施,。

為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng),，召開(kāi)全院職工會(huì)議,，講解醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí),。舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn),、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力,。

二,、措施得力，

規(guī)章制度

嚴(yán)

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費(fèi)”,，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然,。配置了電子顯示屏,，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、藥品價(jià)格公布于眾,，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,，并要求病人或病人家屬簽字,，對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)制度，自覺(jué)接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費(fèi),。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議,，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題,，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記,、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開(kāi)展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評(píng),。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,，定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等計(jì)劃,，并定期進(jìn)行考評(píng),，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理,，經(jīng)常巡視病房,，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見(jiàn),，及時(shí)解決問(wèn)題,，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無(wú)二證一卡,，對(duì)不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,，督促檢查,，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光,。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故，全院無(wú)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象,。

三,、改善服務(wù)態(tài)度,，提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,，任勞任怨，各司其職,，各負(fù)其責(zé),。

我院分管院長(zhǎng)不定期在晨會(huì)上及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報(bào)內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度執(zhí)行情況,，及時(shí)溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查,，合理用藥,，杜絕亂檢查，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運(yùn)作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識(shí),，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度,。

通過(guò)全院職工的共同努力和認(rèn)真工作,，圓滿完成了全年各項(xiàng)任務(wù)。在今后的工作中,，我們還需嚴(yán)把政策關(guān),，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，不斷完善各項(xiàng)制度,，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡(jiǎn)化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度,，為我院醫(yī)保工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn),。

20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)中心：20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)

協(xié)議書(shū)

》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,，認(rèn)真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,，規(guī)范了用藥,、檢查、診療行為,，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足,，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

一,、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織

有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專門(mén)的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),，醫(yī)院設(shè)有一名專門(mén)的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見(jiàn)箱及投訴咨詢電話,，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份?？剖壹搬t(yī)保部門(mén)及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題,，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息,。組織全院專門(mén)的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次，有記錄,、有考試,。

二、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況

20xx年6-11月份,，我院共接收鐵路職工,、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金x萬(wàn)元,，門(mén)診刷卡費(fèi)用x萬(wàn)元,。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右，在合理檢查,，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,，嚴(yán)格控制出院帶藥量,，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),，根據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。加強(qiáng)了門(mén)診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素、超范圍檢查,、過(guò)度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除,，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào),，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人,。ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,，檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上,。

三、醫(yī)療服務(wù)管理工作

有醫(yī)保專用處方,，病歷和結(jié)算單,，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時(shí)歸檔保存,，門(mén)診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制,。對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用,。醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí),，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判,，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋,，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策,、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè)，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施,，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過(guò)培訓(xùn),、宣傳工作,，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹,、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ),。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn),，使其在臨床工作中能?chē)?yán)格掌握政策,、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用,，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒,、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療,、檢查,、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生,。

與醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,，避免多收或漏收費(fèi)用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療,、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品,、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用,，自費(fèi)協(xié)議書(shū)簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財(cái)務(wù)科密切合作,，保障參保人員入院身份確認(rèn),、出院結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤等。做到了一查病人,，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,，核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷，核實(shí)是否有編造;四查處方,，核實(shí)用藥是否規(guī)范;五查清單,，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目，核實(shí)報(bào)銷(xiāo)是否合理,。半年來(lái)沒(méi)有違規(guī),、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生,。

四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作

嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象,。今年10月份,，及時(shí)更新了20xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進(jìn)行。

五,、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作。半年來(lái),，系統(tǒng)運(yùn)行安全,，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生,，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù),、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí);有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì),、分析,，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對(duì)參保人群宣傳不夠,，部分參保人員對(duì)我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處,，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí),、嚴(yán)格管理、及時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教,，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來(lái)愈規(guī)范,。

六、明年工作的打算和設(shè)想

1,、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費(fèi)用控制等),。

2、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí),、宣傳和教育,。

3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,，做到合理檢查,、合理用藥。每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì),，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題,，把各項(xiàng)政策、措施落到實(shí)處,。

4,、申請(qǐng)每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇八

xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作

總結(jié)

撰寫(xiě)人：___________ 日 期：___________ xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié) 一年來(lái)在縣委,、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,，在市醫(yī)療保障部門(mén)的正確指導(dǎo)與幫助下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下,，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施八四四工程和具體工作目標(biāo)的要求,，以學(xué)、轉(zhuǎn),、促活動(dòng)為契機(jī),，以服務(wù)于廣大的參保患者為宗旨,，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力,，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)就一年來(lái)的工作總結(jié)如下：

一,、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),、樹(shù)立服務(wù)觀念 醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者,，為廣大的參保人員服務(wù),，不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在具體工作中需要有一支敬業(yè),、奉獻(xiàn),、廉潔、高效,、樂(lè)于為參?；颊叻?wù)，熱愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員,，因此,，根據(jù)縣委要求,，按照我局開(kāi)展學(xué)、轉(zhuǎn),、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神,，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習(xí),，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際,，在思想觀念，工作作風(fēng),，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變，樹(shù)立三個(gè)觀念,，即轉(zhuǎn)變思想觀念,，樹(shù)立大局觀念，識(shí)大體,、顧大局,，緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷(xiāo)，通過(guò)工作人員的辛勤工作,，讓廣大參保人員滿意,，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀念,。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參?；颊撸虼?，我們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,，工作中堅(jiān)持公平、公正,、公開(kāi)的原則,，客觀公正，耐心細(xì)致,，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了,，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法,，樹(shù)立責(zé)任觀念,，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作,，沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí),，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策,，提高業(yè)務(wù)水平，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神,，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡瑫r(shí),，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零,。

二,、突出經(jīng)營(yíng)意識(shí)，認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳和管理工作,。

在基金收繳工作中,，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收，減少流失的原則,。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵,，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此,，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況,，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來(lái),，經(jīng)我們審核確定后,，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用,，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù),，但我們很耐心，他們跟我們磨,，我們不厭其煩地講政策,，講原則，我們認(rèn)為,，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們,，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難,，如果造成基金損失是我們的責(zé)任,。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊,，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后,，遲遲不再續(xù)繳，針對(duì)這種情況,，我們一是不怕丟面子,，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開(kāi)催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議,，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加,，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處，通過(guò)我們耐心細(xì)致的工作,，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難,，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到年底,，參保單位個(gè),，占應(yīng)參保單位的,，參保職工人,，占應(yīng)參保人數(shù)的，其中在職人,，退休人,，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬(wàn)元,，其中單位繳費(fèi)萬(wàn)元,，個(gè)人繳費(fèi)萬(wàn)元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬(wàn)元,，其中單位繳納萬(wàn)元,，個(gè)人繳納萬(wàn)元。

三,、

穩(wěn)步擴(kuò)面,，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問(wèn)題。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn),，使他們能夠病有所醫(yī),，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù),，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事,，辦好事。為此,，自去年以來(lái),，我們狠抓擴(kuò)面工作,，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家，參保人員由人擴(kuò)大到人,，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上,。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益,，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系,，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來(lái)，這樣可以增加基金規(guī)模,，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力,。其次，在擴(kuò)面工作中,，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè),，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè),，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處,，有什么想法，有什么疑問(wèn),，對(duì)他們提出的問(wèn)題詳細(xì)解答,，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工人,，其中在職人員人,，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：,，并且職工工資基數(shù)很低,，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路,，在職參保人員逐年減少,，而退休人員逐年增加，面對(duì)這種情況,，為解決縣社系統(tǒng)在職,、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定,，滿足這些企業(yè)和職工的要求,，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用,，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大,，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性,。

四,、規(guī)范管理程序，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理,，嚴(yán)格監(jiān)督審查,，確保基金收支平衡,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否,，一看是否能保障參保患者的基本醫(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡,。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防,，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理,，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議,，明確責(zé)任,，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口,，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證,、卡,、人三核對(duì),，醫(yī)療部門(mén)在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參?；颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參保患者住院病歷登記,、各種檢查,、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支等情況，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí),，核實(shí)參保患者的疾病是否屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇,，有沒(méi)有掛名住院,，杜絕冒名頂替，張冠李戴,，開(kāi)人情方,，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參保患者住院動(dòng)態(tài),，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查,，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參保患者人,，其中縣內(nèi)住院人,，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來(lái),，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次,，到北京、天津,、廊坊,、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人,、人與病,、病與藥、藥與量,、量與錢(qián)五相符,。第二是把住參保患者住院費(fèi)用審核結(jié)算關(guān),，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用,、清單、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核,，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥,，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類(lèi),、乙類(lèi),，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的如果不夠細(xì)致,，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失,，所造成的損失無(wú)法挽回，因此,，我們感到自己的責(zé)任重大,，不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率,，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰,，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬(wàn)元,，報(bào)銷(xiāo)金額為萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元,，基金支出占基金收入的,，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的,。經(jīng)過(guò)一年的努力工作,，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷(xiāo),，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù)，滿意,，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡,，略有節(jié)余的目標(biāo)。

五,、周密安排,，圓滿完成門(mén)診特殊疾病申報(bào)鑒定工作。

根據(jù)我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,，開(kāi)展了對(duì)門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知,，并分系統(tǒng)分部門(mén)召開(kāi)了次專題會(huì)議，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作,，對(duì)享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍,、條件,、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明,，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員,，特別是給退休的老同志講清楚，講明白,。在申報(bào)鑒定過(guò)程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān),。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種,、病歷,、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審,，確定了符合申報(bào)條件的人員名，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)人,，無(wú)診斷證明或其他材料的人,。二是組織專家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師,，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成,。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷,、檢查資料齊全，完全符合門(mén)診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定,，經(jīng)審核有名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者,。第二步，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員,，在月日月日,，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定,，通過(guò)專家組門(mén)診檢查鑒定,，被確定為門(mén)診特殊疾病患者，不符合門(mén)診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者人,，未參加檢查者人,。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊(cè),，從年一月起享受有關(guān)待遇,。

由于我們?cè)谶@次門(mén)診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平、公正,、公開(kāi),、的原則和仔細(xì)的工作，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿意,，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。

六,、個(gè)人賬戶管理規(guī)范化,、現(xiàn)代化。

在個(gè)人賬戶管理工作中,，本著簡(jiǎn)捷,、易行、快速,、準(zhǔn)確的原則,，實(shí)行微機(jī)化管理，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí),、費(fèi)力,、不準(zhǔn)確，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化,、現(xiàn)代化,，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶劃入資金萬(wàn)元,，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶,，金額為萬(wàn)元,，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶劃入金額為萬(wàn)元。為方便廣大參?；颊唛T(mén)診就醫(yī),，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機(jī)，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T(mén)診看病拿藥,、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為元,，劃卡人次為人次,，個(gè)人賬戶余額為萬(wàn)元。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo),，其他各股室同志們的協(xié)助配合,，年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī)，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定,，但是我們的工作還有一定的差距,，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),，分析原因找出差距,，制定措施，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平,。

年工作設(shè)想：

一,、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，狠抓內(nèi)部管理,。

二,、年要在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度,，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理,，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項(xiàng)制度逐步完善,。

三,、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策,。

四,、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施,。

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醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)工作總結(jié)

定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)考核工作總結(jié)

醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)科工作總結(jié)

醫(yī)療保險(xiǎn)工作計(jì)劃

醫(yī)療保險(xiǎn)承諾書(shū)

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇九

為深入貫徹落實(shí)黨的十七大提出的實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì)奮斗目標(biāo)的新要求,，落實(shí)民生保障，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有養(yǎng)老保障的終極目標(biāo),，按照浙江省全面實(shí)行城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的總體要求和市委政府的指示,，街道黨工委高度重視，全街道人民上下聯(lián)動(dòng),，按照制定計(jì)劃,，大力宣傳，組織培訓(xùn),，全面實(shí)施的步驟穩(wěn)步推進(jìn),。從20xx年1月份開(kāi)始針對(duì)60周歲以上的老人進(jìn)行基礎(chǔ)養(yǎng)老金的社會(huì)化發(fā)放工作，到目前為止,，已享受養(yǎng)老金待遇的人員有5665人,。從20xx年開(kāi)始至今，集中精力做好城鄉(xiāng)居保的新參保工作,。截止8月份,，我街道共有13857名城鄉(xiāng)居民主動(dòng)參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)了“老有所養(yǎng)”,。以下簡(jiǎn)要介紹我街道針對(duì)城鄉(xiāng)居保所做的一些工作和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：

1,、成立城鄉(xiāng)居保社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。我街道黨工委政府始終高度重視城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施,，姜此項(xiàng)工作列為了今年的實(shí)事工程,。為了更好的完成城鄉(xiāng)居保的各項(xiàng)工作，我街道成立了城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，任組長(zhǎng),，負(fù)責(zé)具體工作指導(dǎo)，街道勞動(dòng)保障員負(fù)責(zé)具體工作實(shí)施,。

居保參保工作,。同時(shí)市社保局的專家也詳細(xì)解釋了城鄉(xiāng)居保政策出臺(tái)的背景和給群眾帶來(lái)的好處，鼓勵(lì)大家踴躍參保,。將近名干部群眾參加會(huì)議,，會(huì)上群眾的反響熱烈。

3,、街道領(lǐng)導(dǎo)深入挑檐,，制定了城鄉(xiāng)居保實(shí)施計(jì)劃。街道領(lǐng)導(dǎo)與城北派出所以及市統(tǒng)計(jì)局聯(lián)系協(xié)調(diào),，篩選出了我街道16-59周歲的人員的資料,，總計(jì)約人。同時(shí)根據(jù)各村,、社區(qū)統(tǒng)計(jì)確定我街道參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的人數(shù)大約為人,。街道領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)深入各有代表性的村、社區(qū),，了解該村的人數(shù),，同時(shí)與該村書(shū)記和村主任協(xié)商,，確定了由民政員負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作。

4,、層層包干,，網(wǎng)絡(luò)化管理制度。在工作推進(jìn)過(guò)程中,，街道領(lǐng)導(dǎo)確定了加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),、明確目標(biāo)，分解任務(wù),，落實(shí)責(zé)任的工作方針,。每個(gè)街道領(lǐng)街道領(lǐng)導(dǎo)明確責(zé)任，每人負(fù)責(zé)包片,。社區(qū)的干部負(fù)責(zé)本片的居保參保工作,。每個(gè)行政村設(shè)立民政員，專們負(fù)責(zé)本村的居保參保業(yè)務(wù),，村長(zhǎng)或書(shū)記以及村兩委黨員干部分片包干,，協(xié)助民政員做好本村的居保參保登記工作。同時(shí)針對(duì)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策實(shí)行全市基本統(tǒng)一,，涉及面廣,，人員流動(dòng)量大的實(shí)際，為確保此項(xiàng)工作開(kāi)展的長(zhǎng)期性,、連續(xù)性和穩(wěn)定性,，我街道由勞保所工作人員和縣勞動(dòng)保障局派遣員共同組成社保辦事機(jī)構(gòu)，專門(mén)負(fù)責(zé)城保登記征繳發(fā)放工作,，從而有力地推動(dòng)了城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的開(kāi)展,。這樣層層包干，網(wǎng)絡(luò)化管理,，以限度保證居保參保工作的圓滿完成,。

5、居保工作進(jìn)度按時(shí)上報(bào)通報(bào)制度,。街道勞保所每周至少聯(lián)系社區(qū)和行政村民政員各一次,，督促各行政村的參保工作加快進(jìn)度，及時(shí)把參保資料送到街道勞保所,。同時(shí)街道勞保所每周一次向街道領(lǐng)導(dǎo)回報(bào)居保工作的進(jìn)度,，并及時(shí)反饋工作中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)幫助解決,。

6,、獎(jiǎng)懲制度。為了進(jìn)一步調(diào)動(dòng)各級(jí)工作的積極性，我街道又結(jié)合實(shí)際制定了工作獎(jiǎng)懲考核辦法,，把各社區(qū)和行政村的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作開(kāi)展情況列入年度考核內(nèi)容,。

1、宣傳資料的印發(fā),。我街道負(fù)責(zé)接收和復(fù)印了居保政策單行本,、居保政策宣傳手冊(cè),、居保政策廣播錄音,、居保政策通告等宣傳資料，并且向每個(gè)行政村至少發(fā)兩張城鄉(xiāng)居保公告,，由各村在村居醒目處張貼,。同時(shí)街道勞保所也在街道區(qū)醒目處張貼公告xx張，懸掛居保宣傳橫幅兩張,。

2,、下村宣傳。我街道由街道領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì),，在社區(qū)和行政村干部的帶領(lǐng)下,，分批進(jìn)村入戶宣傳，當(dāng)面向群眾講解居保政策,，發(fā)放宣傳手冊(cè)和居保政策單行本,。每個(gè)社區(qū)基本上只要大一點(diǎn)的村都走到了，比如xx村,、xx村,、xx村等等，向群眾把政策講清楚,，讓群眾把好處看明白,，基本上營(yíng)造出了人人知道居保，人人談?wù)摼颖５牧己梅諊?/p>

保政策宣傳手冊(cè)超過(guò)xxx本,。

4,、召開(kāi)了全街道城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作動(dòng)員大會(huì)。在動(dòng)員會(huì)上,，由縣社保局向到會(huì)的干部群眾講解居保政策的出臺(tái)背景和具體的政策實(shí)施流程,，使與會(huì)的干部群眾能夠深入了解城鄉(xiāng)居保的好處，同時(shí)向每個(gè)村的干部或民政員發(fā)放《城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策法規(guī)》和居保宣傳手冊(cè)各xx本,，《天臺(tái)縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)宣傳提綱》各一份,。

1、社保局組織的培訓(xùn),。由街道勞保所派出人員到縣社保中心參加居保政策知識(shí)培訓(xùn),，并現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，由居保科長(zhǎng)負(fù)責(zé)講解和回答,。

2,、動(dòng)員會(huì)的培訓(xùn)。動(dòng)員會(huì)后,，由縣社保局居?？崎L(zhǎng)向到會(huì)的書(shū)記、村主任和民政員詳細(xì)講解居保政策,，現(xiàn)場(chǎng)解答提問(wèn),。

3、深入各社區(qū)的培訓(xùn),。由各社區(qū)干部帶領(lǐng),，街道勞保所邀請(qǐng)社保局的居保工作人員一起深入各社區(qū)，召集各村民政員和駐村干部,，再一次解讀居保政策,，以保證每個(gè)村的辦理人員都能明明白白的了解居保的辦理流程和所需證件，都能清清楚楚的向村民講清居保的好處和參保的方法,。

1,、街道勞保所設(shè)立咨詢熱線。在居保參保辦理期間,，街道勞保所的熱線電話隨時(shí)接聽(tīng)各村民政員和群眾的咨詢,，耐心解答各種實(shí)際參保所遇到的問(wèn)題。有一時(shí)難以解答的問(wèn)題,，則及時(shí)向街道領(lǐng)導(dǎo)和縣社保局反映,，以保證參保各種的順利進(jìn)行。

2,、及時(shí)聯(lián)系,，及時(shí)收繳。街道勞保所每周至少主動(dòng)聯(lián)系社區(qū)和行政村民政員各一次,，督促各行政村及時(shí)將本村的參保登記材料上交街道勞保所,，有錯(cuò)誤或問(wèn)題的也立即反饋到各村，以便及時(shí)解決,。

3,、認(rèn)真審核，細(xì)心錄入數(shù)據(jù),。勞保所對(duì)收到的.參保材料認(rèn)真的進(jìn)行審核,，有問(wèn)題的材料及時(shí)聯(lián)系參保人，錄入數(shù)據(jù)時(shí)嚴(yán)格仔細(xì),，錄入完成后認(rèn)真檢查,，防止出錯(cuò)。

1、領(lǐng)導(dǎo)重視,，辦事人員認(rèn)真負(fù)責(zé),。街道黨委政府高度重視，把實(shí)施城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)作為本年度的重大工程,，時(shí)時(shí)督促,。街道勞保所和社區(qū)駐村干部以及各村民政員的共同努力，使得我街道的居保工作較為順利,。

2,、宣傳到位，方法正確,。從6月份開(kāi)始將近一個(gè)月的大力宣傳,，營(yíng)造出了良好的居保工作氛圍,，也使群眾看到了居保的好處,。全街道上下在四個(gè)多月的的時(shí)間里集中精力、集中時(shí)間,、集中人員“三集中”的克難攻堅(jiān),，也使得效果較為顯著。

3,、群眾的眼睛是雪亮的,。城鄉(xiāng)居保事關(guān)群眾的切身利益，群眾對(duì)此十分關(guān)注,，參保的熱情十分高漲,。

4、不足,。我街道有部分群眾對(duì)于繳費(fèi)檔次的選擇猶豫不決,，數(shù)據(jù)輸入后又要更改，造成工作的不便,。除此之外,，有較大一部分群眾沒(méi)有郵政存折，需集體開(kāi)戶,，造成群眾繳費(fèi)拖拉,，群眾反應(yīng)較多。

5,、下一步的打算,。以后，我們盡量多和郵政溝通,，幫群眾辦理手續(xù)時(shí)更加耐心,，以贏得群眾的滿意。

在省、市,、縣各級(jí)黨委政府的大力支持下,，白鶴城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是繼新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、康莊公路之后的又一項(xiàng)重大的民生工程,，將城街道職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或其他社會(huì)養(yǎng)老保障以外的人員列入城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保范圍,，從制度上實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

截止12月底,，實(shí)際城鄉(xiāng)居民主動(dòng)參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)共計(jì)xxx人,，完成縣政府下達(dá)參保任務(wù)的xx%。由于街道領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,，全街道上下的共同努力,，工作方式方法得當(dāng)，時(shí)間節(jié)點(diǎn)把握合適,，僅用了短短4個(gè)月時(shí)間,就超額完成了全年目標(biāo)任務(wù),，使這項(xiàng)20xx年政府實(shí)事工程在白鶴街道得到了全面落實(shí)。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇十

按照會(huì)議安排,，我就xx縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)三個(gè)方面的情況,。

6月22日，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)工作會(huì)議之后,，我們及時(shí)召開(kāi)了縣政府常務(wù)會(huì)議,，討論制定了《xx縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)》，7月9日召開(kāi)了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)工作會(huì)議,，對(duì)全縣開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作作了具體安排,，提出了明確的時(shí)間要求和目標(biāo)任務(wù)。通過(guò)入戶摸底調(diào)查,、發(fā)放政策宣傳資料,、上門(mén)發(fā)證催收參保費(fèi)、審核建檔,、報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)等有效措施,，使全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了階段性成效。截止目前,，全縣已有7426人辦理了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù),，占應(yīng)參保人數(shù)9908名的75%。其中學(xué)生參保3285人,，占應(yīng)參保人數(shù)3800人的86%;持《再就業(yè)優(yōu)惠證》的1512名下崗失業(yè)人員全部進(jìn)行了參保;退休人員參保890人,，占應(yīng)參保人數(shù)1124人的79%;其他居民參保1739人，占應(yīng)參保人數(shù)3472人的50%,。居民個(gè)人累計(jì)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)31.94萬(wàn)元,，財(cái)政補(bǔ)貼到位資金8萬(wàn)元,。共為35人報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)6萬(wàn)元。在實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)程中,，我們重點(diǎn)做了六個(gè)方面的工作：一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，健全工作機(jī)構(gòu)。為保證此項(xiàng)工作的順利開(kāi)展,，縣上及時(shí)成立了由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng),，縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng),，社保,、財(cái)政、人事,、衛(wèi)生,、民政、教育,、審計(jì),、監(jiān)察等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、水洛街道辦事處xx縣直有關(guān)部門(mén)也都成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，提出了具體的實(shí)施方案和意見(jiàn),，加大工作力度，倒排工作日期,，迅速啟動(dòng)開(kāi)展工作,。社保、衛(wèi)生等部門(mén)加強(qiáng)了工作調(diào)研和督查指導(dǎo),，及時(shí)協(xié)調(diào)解決了工作中出現(xiàn)的一些問(wèn)題,，確保了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利實(shí)施。財(cái)政,、公安,、教育、民政等部門(mén)都按照各自職責(zé),，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利開(kāi)展提供了強(qiáng)有力的組織保障,。

二是落實(shí)配套政策，規(guī)范工作程序,?？h政府制定下發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)》，對(duì)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策作出了明確規(guī)定,，并組織社保,、財(cái)政,、人事、衛(wèi)生,、民政等部門(mén),，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)配套政策，及時(shí)出臺(tái)了財(cái)政資金配套撥付辦法,、門(mén)診費(fèi)發(fā)放辦法,、參保居民住院管理辦法、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法,、藥品目錄等相應(yīng)的配套政策,，制定了參保人員就醫(yī)流程、統(tǒng)籌基金支付和大病醫(yī)療救助業(yè)務(wù)流程,、勞動(dòng)保障事務(wù)所與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)銜接流程,、經(jīng)辦流程，規(guī)范了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)流程,，為全縣城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)提供了優(yōu)質(zhì),、便捷的服務(wù)。

三是強(qiáng)化輿論宣傳,，提高群眾政策知曉率,。為了使全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度這一惠民政策能夠規(guī)范實(shí)施，我們加大了輿論宣傳力度,，共印制醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳資料10000余份,，同時(shí)，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所干部深入村社和居民家中,，上門(mén)宣講政策,。通過(guò)廣播、電視,、政府官網(wǎng)等新聞媒介,，積極向社會(huì)宣傳實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重大意義，使醫(yī)療保險(xiǎn)政策家喻戶曉,、人人皆知,，切實(shí)把黨和政府的關(guān)懷送給了每一位參保人員，極大地提高了廣大城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性和主動(dòng)性,。

四是深入調(diào)查摸底,，建立個(gè)人檔案數(shù)據(jù)庫(kù)。為了全面掌握城鄉(xiāng)居民人口情況,、城市人口就業(yè)情況,、應(yīng)參保人員年齡結(jié)構(gòu)和人員分類(lèi)情況，縣社保局組織18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門(mén)的干部,，會(huì)同各基層派出所,，集中半個(gè)月時(shí)間,，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保人員情況進(jìn)行了詳細(xì)摸底，分類(lèi)建立了翔實(shí)的檔案資料,。社區(qū)勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)工作人員充分發(fā)揮協(xié)管員的優(yōu)勢(shì),，逐家挨戶，上門(mén)向參保對(duì)象發(fā)放參保通知單,，動(dòng)員參保登記,。教育局在9月份開(kāi)學(xué)之后，集中對(duì)城區(qū)9所學(xué)校學(xué)生進(jìn)行了宣傳動(dòng)員,，共有3285名學(xué)生辦理了參保登記手續(xù),。同時(shí)，我們按照信息化管理的要求,，對(duì)所有參保人員分類(lèi)建立了電子檔案和個(gè)人賬戶數(shù)據(jù)庫(kù),，推動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施。

五是完善工作制度,，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,。按照《xx縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)》規(guī)定，我們?cè)诔浞终{(diào)研的`基礎(chǔ)上,，結(jié)合城鎮(zhèn)居民分布情況,，按照“方便居民就診就醫(yī)、便于醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理”的原則,，考察確定縣人民醫(yī)院,、縣中醫(yī)院、南湖衛(wèi)生院為城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院,，簽訂了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議,。從目前運(yùn)行情況來(lái)看，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能?chē)?yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”規(guī)定,，積極推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)施范圍,、支付標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)診療項(xiàng)目管理規(guī)定,。醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從一開(kāi)始，就成立了醫(yī)療保險(xiǎn)住院管理巡查領(lǐng)導(dǎo)小組,，抽組專人,，每周對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院情況進(jìn)行檢查，督促落實(shí)報(bào)告登記制,、住院管理抽審制和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批制,，認(rèn)真審查登記住院病人。自7月份實(shí)施以來(lái),，全縣共審核登記住院居民35人,，報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)6萬(wàn)元,，確保有限的資金能保障參保居民的基本醫(yī)療需求。

六是加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合,，推動(dòng)了工作落實(shí),。我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作啟動(dòng)以來(lái)，宣傳,、社保,、財(cái)政、公安,、教育,、衛(wèi)生、民政,、審計(jì)等部門(mén)切實(shí)履行職責(zé),，加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力,，做到了急事急辦,，特事特辦，有力地保障了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的深入開(kāi)展,?？h社保局還建成了“一站式”服務(wù)大廳，充實(shí)了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員,，加強(qiáng)了業(yè)務(wù)培訓(xùn),，印制了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)表、冊(cè),、卡,、證和宣傳資料。財(cái)政等部門(mén)積極籌措政府補(bǔ)助資金,，確保了財(cái)政補(bǔ)貼資金的及時(shí)到位,。民政、監(jiān)察,、物價(jià),、藥監(jiān)等部門(mén)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)在參保登記工作中，做了大量艱苦細(xì)致的工作,，保證了所有城鎮(zhèn)家庭居民全員參保,。

一是居民參保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高。在動(dòng)員居民參保過(guò)程中,，有一部分居民反映城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療繳費(fèi)比新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高,，人均在20元到60元之間，在一定程度上影響了居民參保的積極性,。二是參保對(duì)象居住分散,。我縣共有城鎮(zhèn)居民9908名,，其中散居在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的就達(dá)2364人，加之一部分大,、中專畢業(yè)生流出縣外,，難于管理，給全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作帶來(lái)了一定影響,。

三是部分住在農(nóng)村的非農(nóng)業(yè)人口已參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),，不愿再參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)全縣參保工作造成了一定影響,。

截止目前,，我縣城鎮(zhèn)居民參保率僅為75%，距離市上的要求還有一定的差距,。下一步,，我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)好本次會(huì)議精神，借鑒兄弟縣(區(qū))的經(jīng)驗(yàn)和做法,，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，改進(jìn)工作措施，重點(diǎn)抓好四個(gè)方面工作,，推動(dòng)全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作深入開(kāi)展,。

一是摸清對(duì)象，靠實(shí)工作基礎(chǔ),。抓住春節(jié)前外出人員返鄉(xiāng)探親的有利時(shí)機(jī),，組織社保等相關(guān)部門(mén)人員，按照居住地與戶籍地相結(jié)合的原則,，以家庭和學(xué)校為單位,，對(duì)參保對(duì)象再進(jìn)行一次清理，將未參保人員落實(shí)到具體單位,，通過(guò)政策宣傳,、教育引導(dǎo)，動(dòng)員并督促其盡快參加保險(xiǎn),，確保十二月底全縣參保率達(dá)到85%以上,。

二是加強(qiáng)資金調(diào)度，提高報(bào)銷(xiāo)效率,。積極做好與上級(jí)財(cái)政部門(mén)的銜接，確保省,、市,、縣三級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金全部撥付到位。同時(shí),，要制定科學(xué)合理,、安全便捷的費(fèi)用結(jié)算流程,，進(jìn)一步簡(jiǎn)化城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院登記和報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，提高報(bào)銷(xiāo)效率,，方便居民就醫(yī)需求,。

三是做好個(gè)人帳戶管理工作。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理辦法,，合理確定個(gè)人帳戶基金的開(kāi)戶銀行,，為參保職工建立門(mén)診帳戶，及時(shí)將個(gè)人帳戶基金劃入帳戶,，確保個(gè)人帳戶基金的安全,。建立健全參保職工紙質(zhì)和電子檔案，逐步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保,、住院,、報(bào)銷(xiāo)管理信息化進(jìn)程。

經(jīng)費(fèi),，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利開(kāi)展,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇十一

一年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,，在市醫(yī)療保障部門(mén)的正確指導(dǎo)與幫助下,，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實(shí)施××程和具體工作目標(biāo)的要求,，以學(xué),、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)為契機(jī),，以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥?，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)就一年來(lái)的工作總結(jié)如下：

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊撸瑸閺V大的參保人員服務(wù),，不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào),，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn),、廉潔,、高效、樂(lè)于為參?；颊叻?wù),，熱愛(ài)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員，因此，根據(jù)縣委要求,，按照我局開(kāi)展學(xué),、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神,，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動(dòng),，通過(guò)學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際,，在思想觀念,，工作作風(fēng)，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變,，樹(shù)立三個(gè)觀念,，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹(shù)立大局觀念,，識(shí)大體,、顧大局,，緊跟時(shí)代步伐,。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照政策規(guī)定及時(shí)的得到報(bào)銷(xiāo),，通過(guò)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意,，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定,；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀念,。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參?；颊撸虼?，我們以為參保患者服務(wù)為中心,，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,，工作中堅(jiān)持公平、公正,、公開(kāi)的原則，客觀公正,，耐心細(xì)致,，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩,、三點(diǎn)鐘,；轉(zhuǎn)變工作方法，樹(shù)立責(zé)任觀念,，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作,，沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí),，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)以便能熟練掌握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策,，提高業(yè)務(wù)水平，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神,，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡瑫r(shí),，又不浪費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零,。

在基金收繳工作中,，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收，減少流失的原則,。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵,，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此,，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本情況,，特別是月工資基數(shù)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來(lái),，經(jīng)我們審核確定后,，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用,，借口找出各種理由不如實(shí)上報(bào)工資基數(shù),，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策,，講原則,，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們,，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難,，如果造成基金損失是我們的責(zé)任,。由于參保單位特別是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊,，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后,，遲遲不再續(xù)繳，針對(duì)這種情況,，我們一是不怕丟面子,，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止,；二是不定期召開(kāi)催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議,，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參加，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處,，通過(guò)我們耐心細(xì)致的工作,，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。到年底,，參保單位個(gè)，占應(yīng)參保單位的,，參保職工人,，占應(yīng)參保人數(shù)的，其中在職人,，退休人,，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金××萬(wàn)元,，其中單位繳費(fèi)××萬(wàn)元,，個(gè)人繳費(fèi)××萬(wàn)元，共收繳大病統(tǒng)籌基金××萬(wàn)元,，其中單位繳納××萬(wàn)元,，個(gè)人繳納××萬(wàn)元。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險(xiǎn),，使他們能夠病有所醫(yī),，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事,，辦好事,。為此，自去年以來(lái),，我們狠抓擴(kuò)面工作,，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家，參保人員由人擴(kuò)大到人,，覆蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益,，局部利益與全局利益,，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有能力繳費(fèi)的單位收進(jìn)來(lái),，這樣可以增加基金規(guī)模,，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。其次,，在擴(kuò)面工作中,，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難,，主動(dòng)深入到企業(yè),，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法,，有什么疑問(wèn),，對(duì)他們提出的問(wèn)題詳細(xì)解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險(xiǎn),。如縣社系統(tǒng)共有職工人,，其中在職人員人，退休人員人,，退休人員與在職職工的比例為××,，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下,，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路,，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加,，面對(duì)這種情況,，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求,，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定,，滿足這些企業(yè)和職工的要求,，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用,，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大,，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù),，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩?基本醫(yī)療需求,；二看是否能確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡,。因此,，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理,，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法,，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任,，嚴(yán)格執(zhí)行,。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān),，實(shí)行證、卡,、人三核對(duì),，醫(yī)療部門(mén)在認(rèn)真負(fù)責(zé)的為參保患者治療的基礎(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參?；颊咦≡翰v登記,、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支等情況,，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇,，有沒(méi)有掛名住院，杜絕冒名頂替,，張冠李戴,，開(kāi)人情方，堵塞漏洞,，隨時(shí)掌握參?；颊咦≡簞?dòng)態(tài),，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況,，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參?；颊呷?，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人,，一年來(lái),，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次，到北京,、天津,、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次,，做到了證與人、人與病,、病與藥,、藥與量、量與錢(qián)五相符,。第二是把住參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用,、清單,、處方等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審核，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥,，所用藥品是否為疾病所需用藥,，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄規(guī)定的甲類(lèi)、乙類(lèi),，哪些是自費(fèi)藥品,。這些工作做的如果不夠細(xì)致，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失,，所造成的損失無(wú)法挽回,，因此，我們感到自己的責(zé)任重大,，不敢有絲毫的懈怠,。一年來(lái)疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的×׉,，大病占疾病發(fā)生率的,；住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬(wàn)元,，報(bào)銷(xiāo)金額為萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元,，基金支出占基金收入的,，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的,。經(jīng)過(guò)一年的努力工作,，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療,，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷(xiāo),，既贏得了廣大參保人員的擁護(hù)，滿意,，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡,，略有節(jié)余的目標(biāo)。

根據(jù)我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,，開(kāi)展了對(duì)門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知,，并分系統(tǒng)分部門(mén)召開(kāi)了次專題會(huì)議，認(rèn)真細(xì)致地安排了此項(xiàng)工作,，對(duì)享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報(bào)范圍,、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明,，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員,，特別是給退休的老同志講清楚，講明白,。在申報(bào)鑒定過(guò)程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān),。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種,、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認(rèn)真的初審,，確定了符合申報(bào)條件的人員名,，不符合申報(bào)條件人員人（其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)人，無(wú)診斷證明或其他材料的人）,。二是組織專家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)定的人員進(jìn)行檢查鑒定,，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成,。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷,、檢查資料齊全，完全符合門(mén)診特殊疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定,，經(jīng)審核有名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者,。第二步,，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員，在月日月日,，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查,、鑒定，通過(guò)專家組門(mén)診檢查鑒定,，被確定為門(mén)診特殊疾病患者,，不符合門(mén)診特殊疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人（其中檢查不合格者人，未參加檢查者人）,。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共人,，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊(cè)，從年一月起享受有關(guān)待遇,。

由于我們?cè)谶@次門(mén)診特殊疾病堅(jiān)定工作中堅(jiān)持公平,、公正、公開(kāi),、的原則和仔細(xì)的工作,，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對(duì)政府的關(guān)心非常滿意,，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解,。

在個(gè)人賬戶管理工作中，本著簡(jiǎn)捷,、易行、快速,、準(zhǔn)確的原則,，實(shí)行微機(jī)化管理，避免了手工操作造成的費(fèi)時(shí),、費(fèi)力,、不準(zhǔn)確，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化,、現(xiàn)代化,，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶劃入資金萬(wàn)元,，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶,，金額為萬(wàn)元，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶劃入金額為萬(wàn)元,。為方便廣大參?；颊唛T(mén)診就醫(yī)，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機(jī),，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T(mén)診看病拿藥,、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為元,，劃卡人次為人次,，個(gè)人賬戶余額為萬(wàn)元。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo),，其他各股室同志們的協(xié)助配合,，年我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定成績(jī)，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定,，但是我們的工作還有一定的差距,，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對(duì)以前的工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),，分析原因找出差距,，制定措施，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新的水平,。

××年工作設(shè)想：

一,、繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，狠抓內(nèi)部管理,。

二,、年要在原工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度,，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理,，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理，使各項(xiàng)制度逐步完善,。

三,、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，出臺(tái)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策,。

四,、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險(xiǎn)辦法并實(shí)施,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇十二

我院20xx年度的醫(yī)保工作在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)直接分管、協(xié)調(diào)我院的醫(yī)保工作,。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議,，我院認(rèn)真貫徹和落實(shí)相關(guān)的政策、法規(guī)和州醫(yī)保中心的相關(guān)規(guī)定,，加強(qiáng)督促和檢查,，認(rèn)真做好醫(yī)保工作，讓就診患者明明白白消費(fèi)，切實(shí)保障廣大參保人員待遇,，促進(jìn)社會(huì)保障和衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展?，F(xiàn)將20xx年度我院的醫(yī)保工作總結(jié)如下：

1、在分管副院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,，設(shè)醫(yī)保辦公室對(duì)院內(nèi)醫(yī)保政策,、法規(guī)的執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查，配合各醫(yī)保中心做好服務(wù)管理工作,。

2,、建立健全了醫(yī)保工作管理制度，醫(yī)療工作制度和相關(guān)工作制度,，建立首診負(fù)責(zé)制度,，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度等相關(guān)的核心制度,。建立精神科臨床路徑,，以科學(xué)化的臨床路徑管理入院患者的治療、康復(fù)工作,。建立一日清單制度,，讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費(fèi)用支出情況,。但由于我院住院患者的特殊性,，清單患者不易保管，所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單,，對(duì)于此制度的執(zhí)行情況得到患者及家屬的理解,，全年無(wú)此類(lèi)投訴發(fā)生。

3,、經(jīng)常深入門(mén)診,、收費(fèi)室及各臨床科室督促檢查收費(fèi)情況和對(duì)醫(yī)保政策的執(zhí)行情況，對(duì)用藥是否合理,、檢查是否合理、治療項(xiàng)目是否合理進(jìn)行檢查,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正和處理,。對(duì)住院的參保人員，堅(jiān)持不使用超出目錄范圍的藥物,，如果病情特殊需要使用的,，必須向患者或者家屬說(shuō)明情況，得到患者和家屬的同意并簽字確認(rèn)后方能使用,。與患者家屬無(wú)法未得聯(lián)系的,，因病情需要使用特殊的治療、藥物的，科室向醫(yī)務(wù)科,、醫(yī)保辦報(bào)告,，得到批準(zhǔn)后方可使用。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥,、檢查,、收費(fèi)的情況，能?chē)?yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策,。

4,、嚴(yán)格執(zhí)行出、入院標(biāo)準(zhǔn),，認(rèn)真執(zhí)行門(mén)診首診負(fù)責(zé)制,，全年無(wú)推諉、拒收病人的情況,，無(wú)不正當(dāng)理由將患者轉(zhuǎn)院,、出院的情況發(fā)生。認(rèn)真核對(duì)就診患者提供的《社會(huì)保障卡》與其身份是否相符,，就診患者是否按規(guī)定參保,，全年所有住院患者均按實(shí)名住院，沒(méi)有出院冒名住院的情況,。

5,、全年辦理職工醫(yī)保出院結(jié)算xx人次，住院總費(fèi)用xx萬(wàn)元,，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬(wàn)元,。辦理居民醫(yī)保出院結(jié)算xx人次，住院總費(fèi)用xx萬(wàn)元,，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬(wàn)元,。

6、嚴(yán)格按醫(yī)保相關(guān)政策對(duì)職工,、居民醫(yī)保門(mén)診慢性病進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo),。

7、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,，全年無(wú)發(fā)現(xiàn)違反相關(guān)價(jià)格政策,，私立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi),、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況,。

8、每月按時(shí)做好醫(yī)保申報(bào)表,，及時(shí)報(bào)送相關(guān)部門(mén),，督促財(cái)務(wù)人員按時(shí)申報(bào)兌付醫(yī)保資金,。

1、遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,，及時(shí)傳達(dá)省州有關(guān)醫(yī)保的政策,、法規(guī)。與中心機(jī)房溝通后,，將醫(yī)保相關(guān)政策及收費(fèi)項(xiàng)目,、收費(fèi)價(jià)格在電子大屏幕進(jìn)行公示，由原來(lái)的廚窗式公示模式改進(jìn)到電子化大屏幕公示,，及時(shí)更新及增減內(nèi)容,，利用公示屏的宣傳，主動(dòng)接受患者及家屬的監(jiān)督,，讓來(lái)就診和住院的患者,、家屬明白相關(guān)的政策、規(guī)定,，使患者能夠及時(shí)了解相關(guān)信息,，明白我院收費(fèi)及醫(yī)保工作管理情況。

2,、每月一次組織學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策,，對(duì)州、市及和縣醫(yī)保中心反饋回來(lái)的意見(jiàn)進(jìn)行通報(bào),，落實(shí)整改,。通過(guò)通報(bào)各科室對(duì)醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況所反映出來(lái)的.問(wèn)題,，有效地制止了醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快上漲的勢(shì)頭,。

3、門(mén)診部設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái),，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助患者就診,。并在收費(fèi)室及住院部醒目位置設(shè)立醫(yī)保意見(jiàn)箱，主動(dòng)接受患者及家屬的監(jiān)督和投訴,，全年共開(kāi)箱檢查12次,，未接到與醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的投訴。

4,、熱情接待患者及家屬的來(lái)訪,、咨詢，認(rèn)真進(jìn)行講解和處理,，不能處理的及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)給予處理。遇特殊情況時(shí),，及時(shí)與醫(yī)保中心取得聯(lián)系,，及時(shí)溝通，避免誤會(huì)，確保問(wèn)題得到合理,、及時(shí)的解決,，保障患者能得到及時(shí)、有效的治療,。

5,、深入科室，了解醫(yī)保政策執(zhí)行情況,，認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)務(wù)人員及患者的意見(jiàn),，及時(shí)分析做好反饋，做好各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作,，積極爭(zhēng)取更好的優(yōu)惠政策,，更好的為患者服務(wù)。

1,、按時(shí)上報(bào)上年度職工工資情況,，以便州醫(yī)保中心核定當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，并及時(shí)申報(bào)新進(jìn)人員及退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)變更情況和辦理相關(guān)手續(xù),。

2,、配合州、市醫(yī)保中心完成臨時(shí)性的工作,，及時(shí)將有關(guān)部門(mén)的文件精神和政策接收,、傳達(dá)并落實(shí)。

3,、嚴(yán)格執(zhí)行《xxx人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病慢性病管理工作的通知》規(guī)定,，及時(shí)測(cè)試醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng)，并于20xx年1月1日開(kāi)始執(zhí)行特殊疾病,、慢性病即時(shí)結(jié)算工作,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇十三

井陘縣醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局：

20xx年，我院根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局職工家屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的規(guī)定,，認(rèn)真開(kāi)展工作,，作出了一定的成效，但也存在一定的不足,，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核內(nèi)容,，總結(jié)如下：

有健全組織。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作,，有專門(mén)的醫(yī)保機(jī)構(gòu)及醫(yī)保管理,，網(wǎng)絡(luò)管理等主要制度，有考核管理辦法并定期考核,。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,，意見(jiàn)箱,，導(dǎo)醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內(nèi)容。公布了常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，按時(shí)參加醫(yī)保培訓(xùn),，有特殊材料、職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記錄,。

20xx年1—11月份,，我院共接收職工住院病人760余人次，藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的46％左右,，合理檢查,，合理用藥，基本達(dá)到了要求,，嚴(yán)格控制出院帶藥量,，嚴(yán)格控制慢性病用藥及檢查項(xiàng)目。對(duì)門(mén)診慢性病處方每月檢查,，及時(shí)糾正不合理用藥,。通過(guò)加強(qiáng)管理，使醫(yī)療費(fèi)用的`增長(zhǎng)得到控制,，科室及醫(yī)保部門(mén)及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題,，及時(shí)解決。住院處統(tǒng)一保管ic卡,，病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊(cè),；實(shí)行三級(jí)核對(duì)患者金額身份制度，嚴(yán)格核對(duì)ic卡及醫(yī)保手冊(cè),，嚴(yán)防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生,，一年來(lái)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生。

有門(mén)診慢性病專用處方,，病歷和結(jié)算單,，藥品使用統(tǒng)一名稱。

嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷歸檔保存,，門(mén)診處方由要放按照醫(yī)保要求妥善保管。

對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制,。

對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用,。

嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象,。今年11月份,，醫(yī)院按照社保處的要求,，及時(shí)更新20xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行,。

信息科及保健站按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作。一年來(lái),，系統(tǒng)運(yùn)行安全,，未發(fā)現(xiàn)病毒及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生,，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù),、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生。

但也有不足之處,，如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí),；有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì)、分析,，由造成病歷記載不完善現(xiàn)象,；有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處,，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理,、及時(shí)請(qǐng)教,，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來(lái)愈規(guī)范。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇十四

我局把政策宣傳作為推動(dòng)醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭,，緊密結(jié)合業(yè)務(wù)工作實(shí)際,，以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點(diǎn)，全面完成擴(kuò)面任務(wù),。一是充分利用現(xiàn)有的工作條件全方位,、立體式進(jìn)行宣傳，將參保對(duì)象,、繳費(fèi)辦法,、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策,，編印成冊(cè),，發(fā)放到各單位和群眾手中,，為擴(kuò)面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境；二是明確擴(kuò)面重點(diǎn),，鎖定擴(kuò)面目標(biāo),。年初局行政辦公室嚴(yán)格制定擴(kuò)面工作計(jì)劃，把擴(kuò)面目標(biāo)鎖定在有能力未參保的單位上,，采取宣傳動(dòng)員和有效的工作措施,，進(jìn)一步促進(jìn)單位領(lǐng)導(dǎo)正確處理局部與整體、短期利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益關(guān)系,，提高參保的主動(dòng)性和積極性;三是進(jìn)一步宣傳靈活就業(yè)人員參保辦法和農(nóng)民工參保辦法,，動(dòng)員和引導(dǎo)下崗職工及進(jìn)城務(wù)工人員盡快參保，切實(shí)解決“看病難,、看病貴”的實(shí)際問(wèn)題,，消化矛盾，維護(hù)穩(wěn)定今年新增農(nóng)民工1000人,。全年共計(jì)參保單位255個(gè),，參保人員已達(dá)15600人(其中農(nóng)民工1000人)，比去年同期新增20**人,，超額完成擴(kuò)面任務(wù)108人,。

為確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金足額征收到位，我們一是到參保單位大力宣傳基金征繳條例,，提高參保單位繳費(fèi)積極性,；二是實(shí)行征收目標(biāo)責(zé)任制，把全年征收任務(wù)細(xì)化分解到各個(gè)人頭,，不管是科股長(zhǎng),，還是辦事員，都將任務(wù)完成情況作為考核個(gè)人工作業(yè)績(jī)的重要內(nèi)容,，與年度獎(jiǎng)懲掛鉤，形成了“人人肩上有壓力,，千斤重?fù)?dān)大家挑”的工作氛圍,，極大的調(diào)動(dòng)了大家的主動(dòng)性和創(chuàng)造性;三是委托相關(guān)部門(mén)代扣代繳，確保了基金足額到位,。今年目標(biāo)任務(wù)應(yīng)收基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金1224.17萬(wàn)元,，實(shí)際征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金1346.6萬(wàn)元，完成目標(biāo)任務(wù)的110%,。其中進(jìn)入統(tǒng)籌基金740.63萬(wàn)元,入個(gè)人帳戶605.97萬(wàn)元,。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店是醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的源頭。一是年初我局召開(kāi)了全縣定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店工作會(huì)，會(huì)上要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定,，規(guī)范管理,，完善制度，認(rèn)真履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議;二是在日常工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口：1,、嚴(yán)把參?；颊咦≡宏P(guān)。為防止冒名頂替,、亂開(kāi)藥,、大處方等違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，我局將監(jiān)督檢查常規(guī)化,、制度化,，定期不定期到醫(yī)院,，督促醫(yī)生合理檢查，合理用藥,，合理治療,，有效防止了基金的流失,。全年發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象5起，違規(guī)金額高達(dá)3.2萬(wàn)元,，從源頭上制止了基金流失,，確保基金安全營(yíng)運(yùn),；2,、嚴(yán)把參保患者住院費(fèi)用審核結(jié)算關(guān),。實(shí)行了“三審制”：即初審,、復(fù)審、主要領(lǐng)導(dǎo)審簽,，看有無(wú)不按處方劑量開(kāi)藥,，看藥品是否為疾病所需用藥等，既堅(jiān)持了公平,、公正,、公開(kāi)，又有效保障了患者的醫(yī)療待遇;三是嚴(yán)管異地安置人員就醫(yī),。凡是異地安置人員必須領(lǐng)取《異地人員安置表》,，按照就近就醫(yī)的原則，在居住地選擇不同等級(jí)的三家醫(yī)院,，報(bào)醫(yī)保局存檔,，在生病就醫(yī)時(shí)，必須在選擇的醫(yī)院就醫(yī),，否則不予報(bào)銷(xiāo),。全年累計(jì)審批住院1573人次,，實(shí)際住院1573人次，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用702.4萬(wàn)元,，實(shí)際支付502.3萬(wàn)元,。有效保障了參保人員的基本醫(yī)療需求，為維護(hù)全縣的社會(huì)穩(wěn)定做出了積極貢獻(xiàn),。

近年來(lái)門(mén)診特殊疾病人數(shù)不斷上升,，給基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金帶來(lái)了一定風(fēng)險(xiǎn)。按照門(mén)診特殊疾病管理原則,，進(jìn)一步規(guī)范了管理,。一是規(guī)范辦理程序，嚴(yán)格要求首次辦理門(mén)診特殊疾病人員,，必須持三級(jí)乙等以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書(shū),，檢查報(bào)告，方能向醫(yī)保局提出申請(qǐng),，領(lǐng)取專門(mén)制做的《門(mén)診特殊疾病管理登記冊(cè)》,，經(jīng)鑒定小組審查后，符合條件才能辦理;二是確定門(mén)診特殊疾病就診醫(yī)院,，實(shí)行限量購(gòu)藥,。為確保特殊疾病患者得到規(guī)范治療，我局在縣內(nèi)確定了三家就診醫(yī)院,，并在三家醫(yī)院選擇了47名醫(yī)生為門(mén)診特殊疾病指定醫(yī)生,。同時(shí)還要求患者必須在指定的醫(yī)生中看病，每次藥量不得超過(guò)七天量,，特殊情況最長(zhǎng)不超過(guò)15天量,，費(fèi)用額不超過(guò)200元，否則不予報(bào)銷(xiāo);三是進(jìn)一步明確了發(fā)票管理和待遇支付,。全年共計(jì)辦理門(mén)診特殊疾病610人次,，審報(bào)門(mén)診費(fèi)140萬(wàn)元，按照政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo) 65萬(wàn)元,。

醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)是黨和政府的形象部門(mén),，是為民辦好事辦實(shí)事的窗口單位，本著為人民服務(wù)的宗旨和醫(yī)療保險(xiǎn)工作需要,，今年我局結(jié)合縣上的干部隊(duì)伍作風(fēng)整頓等活動(dòng),，進(jìn)一步加強(qiáng)了干部職工素質(zhì)教育，規(guī)范了工作行為,，嚴(yán)肅了工作紀(jì)律，修訂了內(nèi)部管理制度,。通過(guò)作風(fēng)整頓的學(xué)習(xí)討論,、查找問(wèn)題,、整改提高三個(gè)階段,，干部職工的思想作風(fēng),、工作作風(fēng),、領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng),、生活作風(fēng)等方面得到了全面加強(qiáng),，服務(wù)群眾的能力得到明顯提高,，工作質(zhì)量,、工作效率明顯提升,，存在的突出問(wèn)題得到有效解決，群眾心目中的形象得到了好轉(zhuǎn),，全面建設(shè)了一支“政治上強(qiáng),、業(yè)務(wù)上精,、作風(fēng)過(guò)硬,、廉潔高效”的醫(yī)療保險(xiǎn)隊(duì)伍。

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離休干部,、企業(yè)軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部,、二等乙級(jí)以上傷殘軍人幾類(lèi)特殊人員為我國(guó)國(guó)防事業(yè)和當(dāng)?shù)氐胤浇?jīng)濟(jì)建設(shè)作出了卓越貢獻(xiàn)。為有效保障他們的醫(yī)療待遇,，維護(hù)穩(wěn)定,，我們一是在工作中設(shè)立便利通道，減化手續(xù),，指定專人負(fù)責(zé)審核，同時(shí)要求工作人員以熱情的服務(wù)態(tài)度,，讓他們感受到黨和政府的溫暖;二是積極協(xié)調(diào)關(guān)系,。由于縣財(cái)政資金周轉(zhuǎn)困難，他們的醫(yī)保待遇不能及時(shí)兌現(xiàn),我局多方籌資,提前墊付了他們的醫(yī)療費(fèi)用,，解決了他們的實(shí)際困難,。

20**年全縣醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正式啟動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店電算化管理,，極大地方便了參?；颊叩木歪t(yī)購(gòu)藥。但由于當(dāng)時(shí)建設(shè)資金有限,，撥號(hào)上網(wǎng)導(dǎo)致信息傳輸速度慢,，給參保人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了不便。為此,，我局今年將完善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)當(dāng)成一件大事來(lái)抓：一是將網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級(jí)為寬帶系統(tǒng),；二是對(duì)醫(yī)保ic卡進(jìn)行加密，防止了ic卡丟失后被他人盜用的現(xiàn)象發(fā)生,，得到了廣大參保人員的好評(píng),。

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（一）醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎,，加之城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)辦法尚未出臺(tái),，覆蓋面小，基金結(jié)余抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱,。

（二）國(guó)有改制企業(yè)均未參保,。由于我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，許多企業(yè)都處于困境,，破產(chǎn)的破產(chǎn),改制的改制,，職工下崗分流自謀出路，特別是破產(chǎn)改制企業(yè)離退休人員,，生病機(jī)率高,，由于過(guò)去未參加醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)在參保將成為一個(gè)極大的難題,，也是全縣一個(gè)不穩(wěn)定因素,。盡管出臺(tái)了《xx市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，但繳費(fèi)數(shù)額高,，難以自籌資金參保,。

（三）醫(yī)保現(xiàn)狀不能滿足職工需要。我縣醫(yī)療保險(xiǎn)體系單一,，僅有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),，同時(shí)社會(huì)醫(yī)療救助制度不規(guī)范，個(gè)人自負(fù)比例偏高,。

（四）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和異地就醫(yī)管理難度大,。一是現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)院和零售藥店共計(jì)發(fā)展到50余家，而大部分遍布全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn),，由于監(jiān)督檢查人員少,，在對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)常性協(xié)議管理中還不能很好的發(fā)揮作用，對(duì)一些違反協(xié)議的現(xiàn)象不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),。加之同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)單一,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以形成竟?fàn)帒B(tài)勢(shì)，有忽視協(xié)議管理的現(xiàn)象,，不能很好地履行協(xié)議;二是我縣很多退休人員居住在異地,，對(duì)這部分人員的住院監(jiān)督管理難以到位。

（五）辦公經(jīng)費(fèi)少,，無(wú)法實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)電算化管理,，沒(méi)有自己的辦公地點(diǎn)，現(xiàn)仍租借在就業(yè)局辦公,，交通車(chē)輛也未配備,，給工作帶來(lái)了極大不便。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇十五

1,、開(kāi)展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

試點(diǎn)工作,。按照國(guó)家醫(yī)改方案中關(guān)于探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源的要求,，我市在蒼溪縣開(kāi)展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的試點(diǎn),，打破了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二元制度模式，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和管理“兩統(tǒng)一”,，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度合二為一,，不分城鄉(xiāng)戶籍一個(gè)制度覆蓋，繳費(fèi)三個(gè)檔次自愿選擇參保,，按選擇的繳費(fèi)檔次享受相應(yīng)待遇,。為便于管理，將原由衛(wèi)生部門(mén)主管的合管中心,、民政部門(mén)的醫(yī)療救助職能整體劃轉(zhuǎn)勞動(dòng)保障部門(mén),，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民經(jīng)辦工作歸口和統(tǒng)一管理。蒼溪縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度在實(shí)施不到一個(gè)月的時(shí)間,，全縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達(dá)73.9萬(wàn)人,，為應(yīng)參保人數(shù)的100%。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)二合一運(yùn)行過(guò)程中的矛盾和困難得到了有效解決,。

2,、開(kāi)展建立為鼓勵(lì)病人合理就醫(yī)機(jī)制的探索。為建立鼓勵(lì)參保病人“小病進(jìn)小醫(yī)院,，大病進(jìn)大醫(yī)院”的就醫(yī)機(jī)制,，我市改以往按定點(diǎn)醫(yī)院級(jí)別確定住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起付線為按定點(diǎn)醫(yī)院人均次,、日均住院費(fèi)用和2次以上住院率等因素確定起伏線的辦法,，其服務(wù)指標(biāo)越高，起付線標(biāo)準(zhǔn)越高,。這項(xiàng)機(jī)制的建立可引導(dǎo)參保病員根據(jù)自身病情和經(jīng)濟(jì)狀況選擇定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),，解決了過(guò)去“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院無(wú)人問(wèn)津”的現(xiàn)象,，更加促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院合理收費(fèi),，提高了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率，市中心醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費(fèi)用由年初12989元下降到年末7706元,，降幅高達(dá)40.7%,。

3、開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作,。為減輕參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的門(mén)診負(fù)擔(dān),，解決人民群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題,，結(jié)合我市實(shí)際,，積極開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。在不增加參保人員個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的情況下,，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資額中按照一定比例標(biāo)準(zhǔn)建立門(mén)診統(tǒng)籌基金,。參保人員在單次發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按照一定比例報(bào)銷(xiāo)。

4,、開(kāi)展參保人員異地就醫(yī)結(jié)算辦法的探索,。參保人員在本市范圍內(nèi)就醫(yī)，出院時(shí)只結(jié)算屬于本人自付的費(fèi)用,，其余屬于統(tǒng)籌支付的費(fèi)用,，由縣區(qū)醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。實(shí)行這一辦法,，有效解決了參保人員異地就醫(yī)墊錢(qián)數(shù)額大和報(bào)賬周期長(zhǎng)的問(wèn)題,，大大方便了廣大參保人員。

5,、開(kāi)展關(guān)破集體企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)辦法的探索,。為妥善解決破產(chǎn)、撤銷(xiāo)、解散城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題,，對(duì)有資產(chǎn)能夠足額按省政府川府發(fā)〔20xx〕30號(hào)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)清償基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,，按照統(tǒng)帳結(jié)合方式納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);資產(chǎn)不能按川府發(fā)〔20xx〕30號(hào)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)足額清償?shù)帜馨丛撐囊?guī)定標(biāo)準(zhǔn)70%清償?shù)模梢园次募?guī)定70%清償后解決其住院醫(yī)療保險(xiǎn);沒(méi)有資產(chǎn)清償或雖有資產(chǎn)清償?shù)蛔阍撐募?guī)定標(biāo)準(zhǔn)70%清償?shù)?，參加城?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),。在職人員在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保中選擇參保。

6,、開(kāi)展醫(yī)療工傷保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的探索,。我們抓住醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法這個(gè)“牛鼻子”，在全市全面推行總額,、指標(biāo),、單病種、人頭等方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)辦法,，增加了定點(diǎn)醫(yī)院的責(zé)任,，提高了醫(yī)療、工傷,、生育保險(xiǎn)基金的使用效率,，降低了醫(yī)療、工傷,、生育保險(xiǎn)基金支付風(fēng)險(xiǎn),，使醫(yī)保基金支出的增幅比收入增幅慢14個(gè)百分點(diǎn),。

7,、積極進(jìn)行工傷保險(xiǎn)監(jiān)督管理新路子的探索。今年,，針對(duì)少數(shù)煤礦企業(yè)招用矽肺病人,，我們出臺(tái)了招用工管理辦法，其中規(guī)定在企業(yè)招用工前必須進(jìn)行健康體檢,，從源頭上堵塞了漏洞,，效果明顯。全市經(jīng)體檢共查處矽肺病人近80例,，僅一次性待遇減少支出180余萬(wàn)元,。

二、發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制作用,，做好“兩定點(diǎn)”監(jiān)管工作

1,、完善內(nèi)部控制機(jī)制，提升經(jīng)辦服務(wù)水平

根據(jù)省醫(yī)保中心《關(guān)于開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制檢查評(píng)估工作意見(jiàn)》的具體要求,，我們組織以局長(zhǎng)為組長(zhǎng),，紀(jì)檢員,、黨支部書(shū)記及各科室科長(zhǎng)為成員的內(nèi)部檢查評(píng)估小組，開(kāi)展了針對(duì)局內(nèi)各科室及各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控建設(shè)的檢查評(píng)估活動(dòng),。檢查評(píng)估主要涉及組織機(jī)構(gòu)控制,、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財(cái)務(wù)控制,、信息系統(tǒng)控制和內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督五個(gè)方面的內(nèi)容,。內(nèi)控檢查中發(fā)現(xiàn)了一些管理漏洞和制度缺陷，有針對(duì)性的提出整改措施,。通過(guò)檢查,，進(jìn)一步明確和完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)，優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和經(jīng)辦管理,，有效地發(fā)揮了內(nèi)控檢查服務(wù)決策和促進(jìn)管理的作用,。

2,、加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè),，提高職工服務(wù)意識(shí)

我們以“創(chuàng)一流”活動(dòng)為載體，以建設(shè)學(xué)習(xí)型,、創(chuàng)新型和服務(wù)型單位為整體目標(biāo),，以開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)為重點(diǎn)，努力加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè),，不斷提高職工服務(wù)意識(shí)和提升服務(wù)能力,。通過(guò)開(kāi)展理論學(xué)習(xí)，政策業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),、綜合技能知識(shí)學(xué)習(xí),、到煤礦井下體驗(yàn)生活與企業(yè)職工交心座談等活動(dòng)，提高了職工的業(yè)務(wù)素質(zhì),、創(chuàng)新能力和服務(wù)意識(shí),。“創(chuàng)一流”活動(dòng)中,，我們組織各科室對(duì)業(yè)務(wù)流程,、工作制度及服務(wù)承諾等內(nèi)容進(jìn)行考核，通過(guò)建立意見(jiàn)箱,，接受來(lái)自社會(huì)人民群眾的監(jiān)督,，更有力地促進(jìn)了機(jī)關(guān)效能建設(shè)，實(shí)現(xiàn)職工隊(duì)伍服務(wù)意識(shí)和參保人員滿意度都提高的目標(biāo),。

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醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇十六

三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題,，在全市創(chuàng)新地出臺(tái)了《x縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》（試行），對(duì)農(nóng)村戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,、再辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn),、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù),，使他們享受了“三重保險(xiǎn)”；城鎮(zhèn)戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理,，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象均已辦理了參保手續(xù)。

我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量小,，參保人員少,，只有在完善制度、強(qiáng)化管理,、優(yōu)化服務(wù)上下功夫,，才能確保基金的安全運(yùn)行：

三是通過(guò)建立“四項(xiàng)制度”,，做好“五項(xiàng)服務(wù)”等措施,，強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng),，切實(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平,。

“四項(xiàng)制度”是：社會(huì)監(jiān)督員制度，聘請(qǐng)人大,、總工會(huì),、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員,，進(jìn)行明察暗訪,，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、“兩個(gè)定點(diǎn)”機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等,；定期通報(bào)制度,，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格、住院人均費(fèi)用,、藥品費(fèi)用,、自費(fèi)費(fèi)用等；定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會(huì)議制度,，召開(kāi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會(huì),，定期通報(bào)醫(yī)保信息，采取各種方式,，加強(qiáng)溝通,，保證參保人員的切身利益；審計(jì)公開(kāi)制度,，定期請(qǐng)審計(jì),、財(cái)政部門(mén)對(duì)前期財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,，保障醫(yī)?；鸬恼＿\(yùn)行,。

“五項(xiàng)服務(wù)”是：即時(shí)服務(wù)，公開(kāi)醫(yī)保政策,、個(gè)人賬戶查詢電話,、開(kāi)通觸摸屏，做到隨時(shí)查詢各項(xiàng)數(shù)據(jù),；上門(mén)服務(wù),，對(duì)有意參保單位、個(gè)人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，將上門(mén)做好各項(xiàng)工作,；異地服務(wù)，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能,，采用靈活的方式,，對(duì)參保人員實(shí)行異地托管等，方便參保人員就近就診,；日常查訪服務(wù),，不定期進(jìn)行住院查訪服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳,，糾正違規(guī)行為,；監(jiān)督服務(wù),，通過(guò)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況,，實(shí)行適時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)糾正,。

按照建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)兩個(gè)機(jī)制的要求，已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行了單獨(dú)統(tǒng)籌,、單獨(dú)核算,、專戶管理、臺(tái)帳登記,，確保了他們的醫(yī)療待遇,；同時(shí)，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),，今年五月上旬,，組織全縣的離休干部進(jìn)行免費(fèi)身體健康體檢，并建立了《x縣離休干部健康檔案》,，及時(shí)向他們反饋體檢的結(jié)果,，受到了離休干部的一致稱贊；1—11月離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌基金收入42.45萬(wàn)元,，專項(xiàng)基金支出44.15萬(wàn)元,。

一年來(lái),，在基金管理方面，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)?；鸬念A(yù)算,、分析、控制和決算工作,，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度,、內(nèi)部控制制度、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度,，同時(shí)還建立了審計(jì)公開(kāi)制度,，主動(dòng)邀請(qǐng)財(cái)政、審計(jì)部門(mén)對(duì)基金進(jìn)行審核,，確保了基金的合理規(guī)范使用,；在基金征繳方面，主要是采取電話催繳,、下發(fā)催繳通知單,、上門(mén)催繳以及提供靈活多樣的繳費(fèi)方式，如現(xiàn)金,、轉(zhuǎn)帳,、托收、不管是按年繳納,、按季繳納還是按月繳納,，都能最大程度的滿足要求。通過(guò)這一系列的措施,，今年1—11月醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入380萬(wàn)元,，當(dāng)期征繳率達(dá)99.5，較上年增加75萬(wàn)元,，增長(zhǎng)19,；基金支出310萬(wàn)元，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個(gè)人帳戶積累分別為30萬(wàn)元和40萬(wàn)元,；統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余59萬(wàn)元,，個(gè)人帳戶累計(jì)結(jié)累145萬(wàn)元。

首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習(xí)制度,，每周五定期組織干部職工進(jìn)行政治理論,、勞動(dòng)保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，要求做好學(xué)習(xí)筆記實(shí)行不定期檢查,，并著重按照勞動(dòng)保障部門(mén)要提高“五種能力”的要求,，嚴(yán)格管理、規(guī)范程序,、創(chuàng)新機(jī)制,，使干部職工的政治思想,、業(yè)務(wù)水平和各項(xiàng)能力得到了加強(qiáng)。

二是建立健全了各項(xiàng)工作制度,，全面實(shí)行目標(biāo)管理工作責(zé)任制,，年初結(jié)合《20xx年全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作目標(biāo)管理考評(píng)辦法》，對(duì)各項(xiàng)工作作出了詳細(xì)安排,，責(zé)任到人,，任務(wù)到人，規(guī)范了各項(xiàng)操作流程,，并制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施,，確保了全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的完成。

三是完善了醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，提高了管理科學(xué)化,、規(guī)范化水平。我縣的醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行,，今年五月一日開(kāi)始,，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行刷卡就診和購(gòu)藥，簡(jiǎn)稱“醫(yī)保一卡通”,，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便,、快捷的服務(wù)。

四是緊緊圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，加強(qiáng)了信息報(bào)道,，加大了對(duì)外宣傳的力度，1—11月份,，在市級(jí)以上信息用稿數(shù)達(dá)15篇,，其中：市級(jí)9篇、省級(jí)3篇,、國(guó)家級(jí)3篇。

五是積極參與縣委,、縣政府的中心工作,，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點(diǎn)是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口,，在人員偏少的情況下,，仍然派出一名干部專抓此項(xiàng)工作，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費(fèi)用,，還從緊張的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出資金支持建設(shè)點(diǎn)的新農(nóng)村建設(shè),，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)。

1,、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大,，形式單一不夠新穎,，覆蓋面小，基金總量不大,，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng),。

2、離休干部和副縣級(jí)以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌機(jī)制雖已建立,，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機(jī)制,。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的監(jiān)督管理和醫(yī),、保,、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，加大定點(diǎn)機(jī)構(gòu),、參保單位的信息交流力度,，保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保單位之間的信息及時(shí)互通,，更好地為參保人員服務(wù),，確保他們的醫(yī)療待遇。

1,、加大宣傳力度,，全方位、多層次,、多渠道地宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策,、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心,，為醫(yī)保擴(kuò)面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境,。

2、千方百計(jì)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面,，重點(diǎn)是中央,、省、市駐縣單位和外資,、民營(yíng)企業(yè),，同時(shí)，在靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破,。全年參保人數(shù)達(dá)到9000人，力爭(zhēng)9500人,。

3,、充分運(yùn)用我縣多層次的醫(yī)療保障體系，把握靈活的參保原則，采取“分類(lèi)指導(dǎo),、區(qū)別對(duì)待,、降低門(mén)檻、逐步吸納”的方式,，切實(shí)解決失地農(nóng)民,、進(jìn)城務(wù)工人員、城鎮(zhèn)居民,、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題,。

4、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度,，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理,，督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù),；同時(shí)，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用,，以監(jiān)督定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為,，降低不合理費(fèi)用的支出，維護(hù)參保人員的切身利益,，不斷理順醫(yī),、保、患三者的關(guān)系,。

5,、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法，建立健全基金預(yù)算,、決算制度,，加強(qiáng)醫(yī)保基金的預(yù)算,、分析,、控制、決算和稽核,、檢查工作,，確保基金的安全運(yùn)行,。

6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的作用,，加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的管理和基金的監(jiān)控,，真正發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦、協(xié)助監(jiān)管、幫助決策的功能,，使管理更加科學(xué)化,、規(guī)范化。

7,、做好工傷,、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作，加大工傷,、生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度,，建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程,，規(guī)范待遇審核支付工作,。

8、不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè),，緊密結(jié)合工作實(shí)際,，切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力,、經(jīng)辦能力,、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序,，對(duì)外服務(wù)高效便捷,，樹(shù)立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)篇十七

一年以來(lái),，在領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷下,，在同事們的幫助下，通過(guò)自身的努力,，各方面都取得了一定的進(jìn)步,，較好地完成了自己的本職工作。現(xiàn)將思想,、工作情況作簡(jiǎn)要總結(jié),。

一、不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),，素質(zhì)進(jìn)一步提高,。

具備良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來(lái),，始終把學(xué)習(xí)放在重要位置,，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是重點(diǎn)學(xué)習(xí)了鄧小平理論,、“三個(gè)代表”重要思想和xx大報(bào)告,、xx屆三中、四中全會(huì)決定等篇章。二是學(xué)習(xí)了醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的政策,、法規(guī)等;三是參加了檔案及財(cái)務(wù)舉辦的培訓(xùn)班,。四是盡可能地向周?chē)碚撍礁摺I(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志學(xué)習(xí),，努力豐富自己,、充實(shí)自己、提高自己,。同時(shí)積極參加單位組織的各種政治學(xué)習(xí)活動(dòng),，提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。

二,、積極開(kāi)展工作,，力求更好的完成自己的本職工作。

(一)檔案管理工作

為進(jìn)一步做好本單位的檔案工作,，本人參加了市檔案局舉辦的培訓(xùn)班,，認(rèn)真學(xué)習(xí)了檔案管理業(yè)務(wù)知識(shí)，及時(shí)立卷,、歸檔xx年檔案,。同時(shí)，根據(jù)號(hào)文件精神,，花了一個(gè)多月時(shí)間,，整理了自xx年以來(lái)的業(yè)務(wù)檔案，一共收集,、整理,、裝訂業(yè)務(wù)檔案卷。

(二)辦公室工作

從事辦公室工作,，本人深深懂得“辦公室工作無(wú)小事”的道理,。無(wú)論是待人接物、辦文辦會(huì),，都要考慮周全,、注意形象，只有這樣,，才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導(dǎo),、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾”,，樹(shù)立辦公室“高效辦事,、認(rèn)真干事、干凈做事”的良好形象,。

(三)人事勞資工作

完成了本單位職工工資正常晉升及標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作,，準(zhǔn)確無(wú)誤填寫(xiě)個(gè)人調(diào)標(biāo)晉檔審批表,，上報(bào)各種工資,、干部年報(bào),，及時(shí)維護(hù)人事工資管理信息系統(tǒng)，切實(shí)保障了本單位職工的利益,。

三,、存在問(wèn)題

(一)在工作中積極性差，常常是被動(dòng)的做事情,，安排一件做一件,，工作不夠主動(dòng)。

(二)在工作中,，自我要求不夠嚴(yán)格,。在思想中存在著只求過(guò)得去、不求高質(zhì)量的滿足意識(shí);有時(shí)自由散漫;有時(shí)對(duì)有難度的工作,，有畏難情緒,，拖著不辦，不按時(shí)完成任務(wù),。

在今后的工作中,，還需要進(jìn)一步的努力，不斷提高自己的綜合素質(zhì),，克服畏難心理,，更加出色的完成好各項(xiàng)工作任務(wù)。思想素質(zhì)上還需要不斷的提高,，克服懶惰情緒,，進(jìn)一步加強(qiáng)自己的政治理論修養(yǎng)，爭(zhēng)取早日加入光榮的黨組織,。

20xx年,，我局以“政策體系有新完善，參保擴(kuò)面有新突破,，平臺(tái)建設(shè)有新跨越,，服務(wù)形象有新提升”“四個(gè)有”為目標(biāo)，一手抓制度政策完善,、一手抓人口覆蓋提高,，在完善體系、擴(kuò)大覆蓋,、提高水平上邁出了新步伐,，圓滿完成了年初確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

一,、20xx年工作情況

經(jīng)過(guò)一年努力,，全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)235萬(wàn)人,，較去年底增加9萬(wàn)人，人口覆蓋率達(dá)87.5%,。其中,，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保65萬(wàn)人，較去年底凈增5.75萬(wàn)人,，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過(guò)小康目標(biāo),。市直參保人口67.53萬(wàn)人，較去年底增加近5萬(wàn)人,，覆蓋率達(dá)92%,。市區(qū)5.9萬(wàn)名老人和8034名救助對(duì)象通過(guò)政府資助進(jìn)入醫(yī)保體系，基本做到了“應(yīng)保盡?！?。全市征繳各項(xiàng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金10億元，比去年增收1.3億元,，增幅15%,，其中當(dāng)年基金收入9億元;當(dāng)年實(shí)際支出8.3億元，結(jié)余0.7億元,?；鹬С鲈陬A(yù)算范圍內(nèi)，結(jié)余率適中,，運(yùn)行總體良好,。市直全年醫(yī)保基金收入5.21億元,，其中,，當(dāng)年收入4.45億元，非當(dāng)年5625萬(wàn)元,，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元,，比預(yù)算增長(zhǎng)23%。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬(wàn)元,。按時(shí)上繳管理費(fèi)20萬(wàn)元,。

(一)以優(yōu)化提升為目標(biāo)，醫(yī)保政策體系實(shí)現(xiàn)新完善,。修訂完善《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》,，既是對(duì)五年多來(lái)政策體系系統(tǒng)地梳理完善，也是對(duì)醫(yī)保制度的又一次宣傳推動(dòng),。從4月份開(kāi)始,，我局牽頭開(kāi)展為期兩個(gè)月的“調(diào)研月”活動(dòng)，分課題組織力量展開(kāi)調(diào)研,。先后召開(kāi)20多個(gè)場(chǎng)次300余人的座談會(huì),，廣泛征求意見(jiàn)和建議,。這兩個(gè)辦法已經(jīng)市政府研究同意，將從明年1月1日起正式實(shí)施,。這樣,，經(jīng)過(guò)完善提升，我市多層次社會(huì)醫(yī)療保障體系就由“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)+社會(huì)醫(yī)療救助”兩個(gè)文件構(gòu)成新的框架,。同時(shí),，進(jìn)一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策。作為全國(guó)較早實(shí)施該項(xiàng)制度的城市,，今年以來(lái)，按照國(guó)家和省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見(jiàn)精神,，加快政策調(diào)整完善步伐,。其中，籌資標(biāo)準(zhǔn)今明年已分別提高到150元,、250元,，門(mén)急診補(bǔ)償比例從20%提高到40%，住院費(fèi)用全年最高補(bǔ)償提高到15萬(wàn)元,，綜合補(bǔ)償率由原來(lái)25%提高到50%以上,。市區(qū)財(cái)政對(duì)參保學(xué)生少兒均給予補(bǔ)助，讓他們也享受到了“普惠”,。各轄市均出臺(tái)和實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法,。此外，對(duì)農(nóng)民工及其子女參保繳費(fèi),、享受待遇等作出意見(jiàn)規(guī)定,，特別是明確參保農(nóng)民工在外務(wù)工期間發(fā)生門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)直接按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，不降低報(bào)銷(xiāo)比例,，較好地維護(hù)了農(nóng)民工權(quán)益,。

(二)以推進(jìn)小康目標(biāo)為重點(diǎn)，醫(yī)保人口覆蓋實(shí)現(xiàn)新擴(kuò)大,。加大政策推動(dòng)和行政推動(dòng)力度,，通過(guò)動(dòng)員參保、監(jiān)察推保,、多形式助保等各種途徑,，多措并舉、強(qiáng)力推動(dòng)參保擴(kuò)面,。一是以醫(yī)保小康指標(biāo)監(jiān)測(cè)分析為抓手,，同步推動(dòng)各地開(kāi)展擴(kuò)面工作;借助全市社保擴(kuò)面征繳有利形勢(shì)，與養(yǎng)老保險(xiǎn)同步推進(jìn)醫(yī)保擴(kuò)面,。二是在去年實(shí)施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎(chǔ)上,，建立反推倒逼機(jī)制,，通過(guò)抽樣調(diào)查和全面摸排，動(dòng)員未保人員參保;強(qiáng)化稽查稽核,，將參保登記信息與工商注冊(cè),、稅務(wù)登記信息比對(duì)，實(shí)現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費(fèi)與就業(yè)登記,、

勞動(dòng)合同

鑒證信息對(duì)接,，實(shí)現(xiàn)登記參保到戶、繳費(fèi)管理到人,。三是重點(diǎn)抓好環(huán)衛(wèi)工,、出租車(chē)司機(jī)、保安等特殊群體以及建筑,、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對(duì)斷保人員進(jìn)行梳理分析,，采取不同措施激活續(xù)保;同時(shí)，落實(shí)農(nóng)民工醫(yī)保專項(xiàng)擴(kuò)面行動(dòng),，進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)民工參保,。

(三)以社區(qū)配套政策為抓手，基本醫(yī)療服務(wù)可及性實(shí)現(xiàn)新增強(qiáng),。將實(shí)施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合起來(lái),，通過(guò)實(shí)施包括社區(qū)定點(diǎn)、優(yōu)惠支付,、提高醫(yī)保待遇,、服務(wù)減免、藥品“零差率”政策,、健康管理,、付費(fèi)制度等一系列醫(yī)保配套政策，引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就診,。特別是對(duì)藥品“零差率”政策,，4月份組織第一輪集中招標(biāo)，平均中標(biāo)價(jià)即降為零售價(jià)的52%;醫(yī)保部門(mén)通過(guò)巡查,、抽查等方式,，重點(diǎn)對(duì)零差率等政策落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，確保各項(xiàng)社區(qū)配套政策落到實(shí)處,，使之受惠于民,。社區(qū)配套政策運(yùn)行一年以來(lái)，其政策導(dǎo)向作用越來(lái)越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診人數(shù)估計(jì)增長(zhǎng)51%以上,，醫(yī)療費(fèi)用增幅54%(不含“零差率”補(bǔ)貼),，其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費(fèi)用同步快速增長(zhǎng)的好勢(shì)頭。居民選擇社區(qū)門(mén)急診的比例超過(guò)35%,，對(duì)于把常見(jiàn)病多發(fā)病解決在基層,、切實(shí)緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。

(四)以可持續(xù)運(yùn)行為導(dǎo)向,，醫(yī)保制度運(yùn)行質(zhì)量得到新提高,。按照“健全制度，規(guī)范管理,，開(kāi)展教育,，加強(qiáng)防范”的思路，認(rèn)真做好“社?；饘徲?jì)年”各項(xiàng)工作,。在基金管理上，完善核算管理辦法,，強(qiáng)化運(yùn)行分析和監(jiān)控;推行申報(bào)基數(shù)職工簽字認(rèn)定,、參保單位先行公示等新舉措，采取日常,、重點(diǎn)、專項(xiàng)稽核等辦法,，確?；饝?yīng)收盡收，稽查面超過(guò)參保單位總數(shù)的30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算為切入點(diǎn),，完善以“就診人頭”為核心的付費(fèi)辦法,，提高基金使用質(zhì)量和效率。預(yù)計(jì)全年,，參保人員醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)12%,，其中個(gè)人支付增長(zhǎng)4%，基金支出增長(zhǎng)13.5%;二,、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增幅8.88%,，醫(yī)務(wù)所室平均下降10.4%，定點(diǎn)藥店增長(zhǎng)3.8%,，社區(qū)增長(zhǎng)54%;醫(yī)?；鹩糜谏鐓^(qū)藥品“零差率”補(bǔ)貼1000萬(wàn)元，既較好地控制了參保人員個(gè)人支付費(fèi)用增長(zhǎng),，又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實(shí)惠,。

(五)以經(jīng)辦能力提升為主線，服務(wù)平臺(tái)建設(shè)取得新進(jìn)展,。一是努力打造新的服務(wù)平臺(tái),。市區(qū)啟動(dòng)社區(qū)平臺(tái)建設(shè)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),，逐步將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向社區(qū)延伸，從而使參保人員既看小病不出社區(qū),，辦理醫(yī)保事務(wù)也不出社區(qū),。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加醫(yī)保病歷購(gòu)換服務(wù)，完善了轄管人口的醫(yī)保和健康檔案,，為老年人、慢性病人,、醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)施健康長(zhǎng)效服務(wù),。以“訪老問(wèn)醫(yī)送溫暖”為主題，開(kāi)展向退休人員“發(fā)一封

慰問(wèn)信

,、送一張醫(yī)保聯(lián)系卡,、發(fā)一份宣傳資料、搞一次免費(fèi)體檢”的“四個(gè)一”活動(dòng),，其中,，組織社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分兩批為10萬(wàn)名參保退休人員免費(fèi)健康體檢。首批已有3萬(wàn)多名70歲以上老人享受免費(fèi)體檢,，受到退休人員的極大歡迎,。二是強(qiáng)化和改善對(duì)外服務(wù)。對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦事務(wù)進(jìn)行一次性告知,，公布舉報(bào)電話和投訴渠道,，接受社會(huì)監(jiān)督;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能，初步實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)工資總額網(wǎng)上申報(bào),，方便了參保單位和經(jīng)辦人員,。與相關(guān)單位協(xié)調(diào)，下調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原協(xié)定的月通信使用費(fèi),，平均降幅30%;取消醫(yī)?？⊕焓зM(fèi)用，減少群眾支出20萬(wàn)元,。三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自身建設(shè),。按照練好業(yè)務(wù)、干好事務(wù),、搞好服務(wù)的要求,，規(guī)范基礎(chǔ)管理和服務(wù)流程，大力強(qiáng)化經(jīng)辦能力與服務(wù)建設(shè),。特別是在服務(wù)大廳,，建立ab工作制等一系列創(chuàng)新辦法，推行陽(yáng)光服務(wù),，努力做到窗口一站式,、告知一口清、咨詢投訴一撥靈，取得了良好的社會(huì)效果,。四是加強(qiáng)醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作,。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日?qǐng)?bào)聯(lián)辦醫(yī)療保險(xiǎn)專版，全年出版52期;全年編印《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)》期刊12期;對(duì)外宣傳報(bào)道及理論研究文章省級(jí)以上40多條,。

回顧過(guò)去的一年,，我們按照“全面達(dá)小康，建設(shè)新鎮(zhèn)江”的總體要求,，實(shí)施轄市聯(lián)動(dòng)：句容推行“醫(yī)保普惠工程”,，建立實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，首次實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋,，當(dāng)年新增居民參保3.6萬(wàn)人;丹陽(yáng)緊扣小康目標(biāo)實(shí)現(xiàn),，3000多名殘疾人和近萬(wàn)名醫(yī)療救助對(duì)象參加醫(yī)保;揚(yáng)中創(chuàng)新思想理念、方法制度和管理機(jī)制,，積極擴(kuò)展社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)涵和功能,。一年來(lái)，我市先后兩次在國(guó)務(wù)院召開(kāi)的全國(guó)性大會(huì)上介紹交流工作經(jīng)驗(yàn),，推進(jìn)醫(yī)保制度改革的做法和成效受到國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定;央視《新聞聯(lián)播》,、江蘇衛(wèi)視、中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào),、新華日?qǐng)?bào),、揚(yáng)子晚報(bào)等媒體均在頭條或顯著位置全方位宣傳了我市醫(yī)保制度的改革實(shí)踐，新華社,、人民日?qǐng)?bào)、中國(guó)改革報(bào)來(lái)鎮(zhèn)進(jìn)行了專訪;全國(guó)各地先后有94個(gè)城市1100多人來(lái)我市學(xué)習(xí)考察,。醫(yī)保經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步推向全國(guó),。

二、20xx年工作總體情況

對(duì)照xx大關(guān)于“加快建立和完善社會(huì)保障體系,，努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務(wù),，對(duì)照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求，明年我市社會(huì)醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢(shì)和挑戰(zhàn),，需要我們立足新起點(diǎn),、策應(yīng)新形勢(shì)、實(shí)現(xiàn)新突破,。為此,，全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實(shí)xx大精神，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀,，緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求,，進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展思路，創(chuàng)新工作方法，最大限度地實(shí)現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”,，進(jìn)一步深化“人人享有”的內(nèi)涵,，不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平，緩解群眾“看病難看病貴”矛盾,，為在更高水平上建設(shè)全面小康社會(huì)提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障環(huán)境,。力爭(zhēng)至20xx年底，全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保242萬(wàn)人,，提前實(shí)現(xiàn)“”末全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)人口覆蓋90%以上的目標(biāo),。

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