做任何工作都應(yīng)改有個計劃,，以明確目的，避免盲目性,，使工作循序漸進,，有條不紊。相信許多人會覺得計劃很難寫,？下面是小編帶來的優(yōu)秀計劃范文,，希望大家能夠喜歡!

醫(yī)院科室院感年度工作計劃篇一

一、醫(yī)院感染監(jiān)測：采取前瞻性監(jiān)測方法,，對全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查,。減少醫(yī)院感染漏報,，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化,。

1、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,。

根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，每月對重點部門的空氣、物體表面,、工作人員手,、消毒劑、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測,。

二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,，對抗菌藥物實行分級管理,。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

三,、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

四,、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：進行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進展、新方法,，醫(yī)院感染診斷標準,、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識,、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集,。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識,、清潔程序,、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。

五,、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形,、回收焚燒處理等工作,。

六、傳染病管理：

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診,、發(fā)熱門診的管理,，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度,。杜絕疫情漏報而導(dǎo)致疫情擴散的發(fā)生,。

七,、醫(yī)院改擴建工作：

供應(yīng)室、手術(shù)室的改建,，應(yīng)嚴格區(qū)分無菌區(qū),、清潔區(qū)、污染區(qū);污染物品的清理,、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線,，不能逆行。

醫(yī)院科室院感年度工作計劃篇二

為了保護住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康,，醫(yī)院應(yīng)加強感染管理工作,，避免醫(yī)院感染的發(fā)生以及醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)。下面是本站小編帶來關(guān)于20xx年度醫(yī)院感染管理,。

工作計劃,。

的內(nèi)容，希望能讓大家有所收獲!

在新的一年里,，醫(yī)院感染管理將堅持預(yù)防為主的方針,，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量,，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作,，特制定20xx年院感工作計劃如下:。

一,、加強教育培訓(xùn),。

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),，并做好記錄,。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次,，采取多種形式進行全員培訓(xùn),，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識,。

3,、落實新職工崗前培訓(xùn)。

4,、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓(xùn),。

5、院感專職人員參加省,、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài),，提高我院感染管理水平,。

二,、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價,。

1,、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌,，合格率達100%,。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換。

2,、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

三,、加強院感監(jiān)測,，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告。

1,、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

2,、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度,。

3,、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源,，采取有效措施控制傳播途徑,，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4,、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作,，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記,，保護易感人群,，有效控制醫(yī)院感染。

四,、嚴格醫(yī)療廢物分類,、收集、遠送,、儲存、外運管理,，杜絕泄漏事件,。

1,、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉,，包裝袋有標識,，出科有登記，專人回收有簽字,，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置,。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,，并保存存根備查,。

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃,。

一,、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,，對手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡,、小兒科、口腔科,、檢驗科,、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作,，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。

二,、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn),，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律,、法規(guī)，掌握消毒,，滅菌,、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。

三,、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作,，包括環(huán)境、空氣,、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,，每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室,、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價,，對不合格,、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總,，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總,，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查,，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總,，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋,，每月對門診處方進行抽查,，查看抗生素使用情況，并計算出使用率,。

五,、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,，分類和運送的規(guī)范性,。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

為提高我院院感管理質(zhì)量,，進一步搞好院感管理,、傳染病管理工作，保障醫(yī)療,、護理安全,，特制定20xx年工作計劃：

一、醫(yī)院感染控制：

1,、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2,、每月對手術(shù)室,、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次,。發(fā)現(xiàn)不合格處,，嚴加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止,。

3,、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,，對檢查結(jié)果進行反饋,，并提出改進措施。

4,、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次,。

二,、抗菌藥物應(yīng)用：

1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理,，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況,。

2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

三、傳染病管理：

1,、每天收集全院各科室的傳染病報告卡,、死亡醫(yī)學(xué)診斷。

證明書,。

居民惡性腫瘤報告卡,，做好全院疫情報告和死亡腫瘤病例報告工作。

2,、每天對收集的傳染病報告卡進行審核,，保證其內(nèi)容完整,、真實。

3,、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報,。

4,、每月末，查閱全院本月的門診日志,、出入院登記,、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本,，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

6、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理,、報告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

四,、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1,、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類,、收集,、運送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失,。

2,、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補,。

五,、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護：

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目,，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次,。

2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育,，減少職業(yè)暴露風(fēng)險,。

3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,，嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理,。

六,、院感知識培訓(xùn)：

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感,、傳染病知識崗前培訓(xùn)一次,。

2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次,，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平,。

一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善,，并依據(jù)國家有關(guān)的法律,、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作,。

1、對全院各類人員的預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn),、考核,，培訓(xùn)考核每季度至少一次。

2,、進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染,。

規(guī)章制度,。

并對其落實情況進行檢查和指導(dǎo),。

3、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進行督導(dǎo),。

二,、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測,、監(jiān)管。

1,、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測,、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施,。

2,、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查分析，每半年分析一次,，并向醫(yī)院感染管理委員會報告,，積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%,。

3,、對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施,，并協(xié)調(diào),、組織有關(guān)部門進行處理。

4,、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查,，每季度調(diào)查一次，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室,，漏報率應(yīng)20%,。

5、臨床科室,、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例,。

6、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果等監(jiān)測。

7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械,，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,，對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進行保存。

8,、對醫(yī)院的清潔,、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù),、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導(dǎo),。

9、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo),。

10,、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

三,、加強重點部門供應(yīng)室,、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理,，按照國家的相關(guān)法律,、法規(guī)制度制定重點科室的預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度,，并認真落實,、督導(dǎo)。

四,、提高醫(yī)院感染控制意識,，加強醫(yī)務(wù)人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然,。

1、加強醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律,、法規(guī)知識的培訓(xùn)力度,。

2、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作,、消毒隔離工作制度,、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理,。

3,、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染,。

4,、在醫(yī)院感染委員會的指導(dǎo)和大力支持下，重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實,，以法管理醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,，防醫(yī)院感染于未然,。

醫(yī)院科室院感年度工作計劃篇三

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出201x年醫(yī)院感染管理工作計劃,。

一,、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,，對手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡,、小兒科、口腔科,、檢驗科,、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作,，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。

二,、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn),，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律,、法規(guī)，掌握消毒,，滅菌,、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次,。

三,、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境,、空氣,、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點科室如手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價,，對不合格,、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總,，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總,，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查,，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總,，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋,，每月對門診處方進行抽查,，查看抗生素使用情況，并計算出使用率,。

五,、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,，分類和運送的規(guī)范性,。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

醫(yī)院科室院感年度工作計劃篇四

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理,，現(xiàn)制訂出201x年醫(yī)院感染管理,。

一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施,，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,，對手術(shù)室、供應(yīng)室,、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡,、小兒科,、口腔科、檢驗科,、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核,。

二,、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓(xùn),，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律、法規(guī),，掌握消毒,，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識,，并組織工作人員院感知識考試1-2次,。

三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作,，包括環(huán)境,、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,，每月抽查重點科室如手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格,、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總,，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總,，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查,，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總,，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋,，每月對門診處方進行抽查,，查看抗生素使用情況，并計算出使用率,。

五,、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理,，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性,。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理,。

為提高我院院感管理質(zhì)量，進一步搞好院感管理,、傳染病管理工作,，保障醫(yī)療、護理安全,，特制定20xx年工作計劃：

1,、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2、每月對手術(shù)室,、產(chǎn)房,、血透室等重點部門的空氣、物體表面,、工作人員手,、消毒劑、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次,。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴加整改,，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止,。

3、每季度對臨床科室,、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,，對檢查結(jié)果進行反饋，并提出改進措施,。

4,、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次,。

二、抗菌藥物應(yīng)用：

1,、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理,，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。

2,、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

三,、傳染病管理：

1,、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷,。

證明書,。

居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡腫瘤病例報告工作,。

2,、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內(nèi)容完整,、真實,。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,，按照規(guī)定時限,，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。

4,、每月末,，查閱全院本月的門診日志、出入院登記,、出院病歷,、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

5,、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

6,、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作,。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1,、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,，督促醫(yī)療廢物分類、收集,、運送等制度執(zhí)行情況,，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2,、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次,、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補,。

五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護：

1,、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目,，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。

2,、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育,，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。

3,、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,，嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理。

六,、院感知識培訓(xùn)：

1,、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓(xùn)一次,。

2,、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平,。

一,、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律,、法規(guī),、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作,。

1,、對全院各類人員的預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn),、考核,，培訓(xùn)考核每季度至少一次。

2,、進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染,。

規(guī)章制度。

并對其落實情況進行檢查和指導(dǎo),。

3,、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進行督導(dǎo),。

二,、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管,。

1,、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測,、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施,。

2,、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查分析，每半年分析一次,，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，積極采取醫(yī)院感染控制措施,，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%,。

3、對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析,，提出控制措施,，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理,。

4,、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查，每季度調(diào)查一次,，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室,，漏報率應(yīng)20%。

5,、臨床科室,、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。

6,、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果等監(jiān)測,。

7,、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,，對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進行保存,。

8、對醫(yī)院的清潔,、消毒滅菌與隔離,、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導(dǎo),。

10,、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

三,、加強重點部門供應(yīng)室,、產(chǎn)房,、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理，按照國家的相關(guān)法律,、法規(guī)制度制定重點科室的預(yù)防,，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實,、督導(dǎo),。

四、提高醫(yī)院感染控制意識,，加強醫(yī)務(wù)人員的自身防護,，以防醫(yī)院感染于未然。

1,、加強醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律,、法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。

2,、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作,、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生,、手消毒規(guī)范并強制管理,。

3、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預(yù)防措施,，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染,。

4,、在醫(yī)院感染委員會的指導(dǎo)和大力支持下,，重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，以法管理醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,，防醫(yī)院感染于未然,。

在新的一年里,，醫(yī)院感染管理將堅持預(yù)防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理,，提高醫(yī)療護理質(zhì)量,，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃如下:,。

一,、加強教育培訓(xùn)。

2,、院感科全年組織院感知識講課兩次,，采取多種形式進行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識,。

3,、落實新職工崗前培訓(xùn)。

4,、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓(xùn),。

5、院感專職人員參加省,、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài),，提高我院感染管理水平,。

二、落實消毒隔離制度,，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價,。

1,、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換,，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%,。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換,。

2、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性,。

三、加強院感監(jiān)測,，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告,。

1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測,。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，落實24小時報告制度。

3,、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告,，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑,，杜絕惡性院感案件的發(fā)生,。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科,，院感科做好登記,，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染,。

四,、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集,、遠送,、儲存、外運管理,，杜絕泄漏事件,。

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,，密閉,，包裝袋有標識，出科有登記,，專人回收有簽字,，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2,、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,，并保存存根備查。

醫(yī)院科室院感年度工作計劃篇五

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理,，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃,。

一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施,，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科,、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核,。

二,、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn),，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓(xùn),，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律,、法規(guī)，掌握消毒，滅菌,、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識,，并組織工作人員院感知識考試1-2次,。

三,、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作,，包括環(huán)境,、空氣,、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,，每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室,、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價,，對不合格,、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總,，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總,，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查,，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總,，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋,，每月對門診處方進行抽查,，查看抗生素使用情況,，并計算出使用率。

五,、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理,，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性,。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理,。

一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制,，規(guī)范和落實各項,。

規(guī)章制度。

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī),，完善醫(yī)院感染管理委員會,，并進一步加大監(jiān)管力度，認真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況,。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，保證醫(yī)療安全。

1,、加強組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提.

2,、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力,。

3,、進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合,，相互協(xié)調(diào),，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化,。

4,、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施,，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施,，保障醫(yī)療安全。

二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作,。

1,、醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標準,，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測,。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識,。每月對監(jiān)測資料進行匯總,、分析，及時反饋給科室,。每季度向院長,、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋,，特殊情況及時報告和反饋,。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒,、滅菌,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液,、醫(yī)務(wù)人員的手,、物體表面、室內(nèi)空氣,、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測,。

3、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測,定期向各臨床科室反饋,指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.

1,、所有人員要堅持洗手規(guī)則,，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手,，嚴格執(zhí)行無菌操作,。手培養(yǎng)每月一次。

2,、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時,，應(yīng)進行表面消毒、清洗,，各種導(dǎo)管,、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進行消毒滅菌,。

3,、加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施。

四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》,。

制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,。加強手衛(wèi)生的宣傳,、教育、培訓(xùn)活動,，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識,，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。

五,、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護,。

1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標準,，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度,，明確主管部門及其職責(zé)，并落實到位,。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點,，制訂具體措施，提供針對性的,、必要的防護用品,，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2,、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn),，對高危科室及部門的醫(yī)護人員每年提供健康體檢,，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防,，做好自我防護。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時,，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,，按要求進行報告、登記,、評估,、預(yù)防性治療和定期隨訪。

六,、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，提高醫(yī)院感染意識。

1,、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè)醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班,，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化,。

2,、醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn)制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施,，舉辦各級各類講座和培訓(xùn),。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗,。通過培訓(xùn),，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性,，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能,，促進醫(yī)院感染的有效控制。

一,、加強教育培訓(xùn),。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次,，采取多種形式進行全員培訓(xùn),，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識,。

3,、落實新職工崗前培訓(xùn)。

4,、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓(xùn),。

5、院感專職人員參加省,、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài),，提高我院感染管理水平,。

二、落實消毒隔離制度,，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價,。

1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換,，器械按規(guī)定及時消毒滅菌,，合格率達100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換,。

2,、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

三,、加強院感監(jiān)測,，實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告。

1,、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

2,、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度,。

3,、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告，分析并調(diào)查傳染源,，采取有效措施控制傳播途徑,，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4,、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作,，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記,，保護易感人群,，有效控制醫(yī)院感染。

四,、嚴格醫(yī)療廢物分類,、收集、遠送,、儲存,、外運管理，杜絕泄漏事件,。

1,、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉,，包裝袋有標識,，出科有登記，專人回收有簽字,，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置,。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,，并保存存根備查,。

醫(yī)院科室院感年度工作計劃篇六

為了加強醫(yī)院感染管理,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全,，特制定20__年院感工作計劃,。

一、主要目標,。

1,、醫(yī)院感染知識、培訓(xùn)率達90%以上,，培訓(xùn)合格率達80%,。

2、滅菌合格率達100%,。

3,、傳染病人隔離率為100%。

4,、院感發(fā)病率低于8%,。

5、院感漏報率20%,。

二、保證措施,。

1,、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保證目標實現(xiàn),。院感科在院感委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,，負責(zé)院感工作，制定計劃,，擰定目標,，采取有效措施，確保目標實現(xiàn),。

2,、發(fā)現(xiàn)院感病人，及時上報,，控制院感漏報率,。臨床醫(yī)生對院感病人48小時內(nèi)上報院感辦根據(jù)情況并采取必要的控制措施，防止暴發(fā)流行,。

3,、認真做好消毒滅菌工作，控制院感發(fā)病率,。供應(yīng)室滅菌合格率必須是100%,，疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室,。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物,。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時更換,，器械按規(guī)定及時消毒滅菌。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進行消毒更換,。

4,、加強病區(qū)管理，防止感染的發(fā)生,，臨床科室定時對病房空氣,、地面進行消毒，遇特殊情況隨時消毒處理,。病室內(nèi)定時通風(fēng)換氣,，地面濕式清掃。病人床單,、被套,、枕套每周更換一次。被血液,、體液污染的的物品及時更換,。病床濕式清掃，病人出轉(zhuǎn),、轉(zhuǎn)科或死亡后,，床單必須進行終末消毒?；颊甙仓酶鶕?jù)病情合理安排,。病人排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放,，固體物進行無害化處理或焚燒,。醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，在觸摸不同病種的病人之間要嚴格洗手與手消毒,，防止交叉感染,。

5、積極組織培訓(xùn),，使各級各類工作人員對院感知識有更深一層認識,。以院感委員會為主，根據(jù)院感工作要求將不定時對各類各級工作人員進行培訓(xùn),。新上崗人員,、進修生、實習(xí)生崗前培訓(xùn)時間不得少于3學(xué)時,，考核合格后方能上崗,，醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)時間6學(xué)時,。同時要積極參加上級主管部門組織的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

6,、認真做好一次性醫(yī)療用品使用后的廢棄物,，醫(yī)院派專人收集。

7,、做好院感監(jiān)測工作,，及時分析總結(jié)院感工作。

醫(yī)院科室院感年度工作計劃篇七

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī),，進一步加大監(jiān)管力度,，認真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，保證醫(yī)療安全,。

醫(yī)院感染委員會至少每半年一次召開會議，研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。成立臨床科室醫(yī)院感染管理小組,，監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施,，保障醫(yī)療安全,。

消毒滅菌效果監(jiān)測每月進行消毒、滅菌,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液,、醫(yī)務(wù)人員的手,、物體表面、室內(nèi)空氣,、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測,。發(fā)現(xiàn)問題及時整改，提高醫(yī)療質(zhì)量,。嚴把房控關(guān),，確保醫(yī)療安全。

所有人員要堅持洗手規(guī)則,，在處理不同病人或同一病人的不同部位前,、后均須洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作,。各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時,，應(yīng)進行表面消毒,、清洗，各種導(dǎo)管,、濕化瓶,、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進行消毒滅菌，必保醫(yī)療安全,。

制訂醫(yī)院感染及傳染病知識培訓(xùn)計劃,、實施方案和具體措施，舉辦講座和培訓(xùn),。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn),，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn),，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性,，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制,。加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn),，對高危科室及部門的醫(yī)護人員每年提供健康體檢,，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防,，做好自我防護。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時,，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則,，按要求進行報告、登記,、評估,、預(yù)防性治療和定期隨訪。

院感科將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查,、業(yè)務(wù)指導(dǎo),、專業(yè)噢誒訊等職能，在完成日常督查的基礎(chǔ)上,，加強對醫(yī)護人員,、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送,、貯存工作人員的發(fā)律法規(guī),、專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓(xùn),，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄露和流失,，是我中心醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。

醫(yī)院科室院感年度工作計劃篇八

依據(jù)國家有關(guān)的法律,、法規(guī),、規(guī)章和規(guī)范,、常規(guī)要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導(dǎo),。

1,、根據(jù)培訓(xùn)計劃，每月對科室各類人員進行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn),，每次培訓(xùn)有記錄,。

2、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全,，科室及時組織學(xué)習(xí),。

3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識考核合格,。

四,、進行醫(yī)院感染監(jiān)測。

1,、科室醫(yī)院感染發(fā)病率10%,，漏報率10%，無菌手術(shù)切口感染率0.5%,，空氣,、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格,，使用中消毒液合格率100%,、滅菌物品合格率達100%。

2,、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并24小時上報感染辦,，科室做好記錄。

3,、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測，有質(zhì)量分析和改進措施,。

4,、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認后立即通知感染辦,，并做好調(diào)查和登記工作。

五,、抗生素應(yīng)用管理,。

1,、抗生素使用率50%，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率60%,。

2,、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級醫(yī)生意見,，聯(lián)合使用合理,。

3、分級使用抗菌藥物合理,，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄,，病歷明確記錄。

4,、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范,。

5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范,、合理,。

6、嚴格控制皮膚,、粘膜局部用藥,。

六、醫(yī)療廢物管理,。

1,、醫(yī)療廢物分類放置，標志清楚,。

2,、專人收集、運送醫(yī)療廢物,，交接清楚,，登記齊全，交接記錄保存三年,。

3,、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時,，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理,。

七,、人員及手衛(wèi)生管理。

1,、工作人員衣帽整齊,，操作時戴口罩，接觸血液,、體液和排泄物時戴手套,。

2、嚴格執(zhí)行洗手指征,，操作前后,、脫手套后、接觸病人前后等要洗手,。

3,、執(zhí)行標準預(yù)防控制措施。

4,、洗手步驟正確,。

5、執(zhí)行手消毒指征,。

6,、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。

1,、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師,、感染監(jiān)控護士針對上述相關(guān)指標項目進行監(jiān)督檢查，針對檢查出的問題,，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。

2,、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄,，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄,。