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工傷協(xié)議書簡單版篇一

委托代表人：____________________

乙方：____________________

第一條本協(xié)議是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》,、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規(guī)定達成,，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規(guī)定的內容,，清楚乙方工傷的賠償項目及數額,。

第二條乙方系甲方工地雇員，在________年____月____日在工地受傷,，經龍華人民醫(yī)院治療,。

甲方因乙方受傷事宜，已經支付醫(yī)療費,、生活費等費用元,。

第三條雙方依據有關法律法規(guī)之規(guī)定,，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金,、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費,、誤工費,、護理費、交通費,、住宿費,、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,、殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費,、護理費,、后續(xù)治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款,。

第四條各方的身份情況及保證情況：

1,、甲方向各方陳述和保證如下：

(1)其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

2,、乙方向各方陳述和保證如下：

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務

第五條違約責任

如果任何一方違反本協(xié)議,，則該協(xié)議無效。

任何一方均可向人民法院提起訴訟,，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述,、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失,，則其他各方有權要求予以賠償,。

第六條保密條款

一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露,，但中國現(xiàn)行法律,、法規(guī)另有規(guī)定的或經另一方書面同意的除外。

第七條本協(xié)議一式二份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章后生效,，均具同等法律效力,。

甲方：

乙方：

委托代表人：

工傷協(xié)議書簡單版篇二

1,、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。

2,、經甲乙雙方友好協(xié)商同意,，甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費,、營養(yǎng)費等費用,，由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 1100 元(大寫： 壹仟壹佰元整 ),，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完,。

4、乙方收到一次性補助金后,，應當合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復,、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動,、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6,、本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

7,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應均以此為斷,，全面切實履行所有約定項目與內容,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,。

工傷協(xié)議書簡單版篇三

法定代表人：_________________

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費,、營養(yǎng)費,、護理費、交通費,、誤工費等各項費共計17000元(大寫：_________________人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結清,。

2、付款期限：甲方應在________年________月________日之前分10次通過現(xiàn)金方式支付上述款項,，至________年________月________日前付清,。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。乙方領取甲方支付的一次性補助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。

4,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示,，并且公平,、合理,。本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。

5,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷,，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,，雙方自愿恪守本協(xié)議,，承諾今后互不相涉。

6,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

見證人：_________________

工傷協(xié)議書簡單版篇四

一,、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金_______________元,。該賠償金包括：①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用,、③住院伙食補助費,、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補助金,、⑥傷殘就業(yè)補助金,、⑦營養(yǎng)費、⑧繼續(xù)醫(yī)療費用,、⑨未發(fā)的__________年5,、6月份工資、⑩其他因本次事故應當支付的費用,。

二,、在支付上述費用后，甲方不再承擔其他賠償責任,。乙方亦不得以其他任何理由或情形,，要求甲方承擔任何賠償責任。

三,、自即日起起,，乙方自愿解除與甲方的勞動關系。

四,、本協(xié)議是雙方真實意思的表示,，雙方均認可沒有欺詐、脅迫,、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形,。

五、本協(xié)議自雙方簽字,、蓋章后生效,。

六、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份,。

甲方：_________________

乙方：_________________(蓋章)(簽名)

簽訂日期：_________________

工傷協(xié)議書簡單版篇五

協(xié)議人：______________廠（以下簡稱甲方）

協(xié)議人：_________________（以下簡稱乙方）

二、乙方領取上述各項費用后,，雙方勞動關系立刻解除,；

三、乙方領取上述各項費用后,，乙方自愿放棄賠償差額權利,；

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利；

五,、本協(xié)議一式叁份,，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查,，自雙方簽章之日起生效,。

工傷協(xié)議書簡單版篇六

協(xié)議人(以下簡稱乙方)：xxx

二、乙方領取上述各項費用后,，雙方勞動關系立刻解除;

三,、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利;

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利;

五,、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份,，自雙方簽章之日起生效,。

甲方：乙方：

____年____月____日

____年____月____日

工傷協(xié)議書簡單版篇七

1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工,。于______年______月______日在__市________________________工程施工時,，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷（第2—5指毀損傷）。后甲方及時送往深圳市__________人民醫(yī)院理解治療,，治療期間甲方派專人對乙方進行護理,，并已支付其在工傷治療期間的一切費用（含醫(yī)療費）。現(xiàn)已愈合出院,。

2,、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協(xié)商一致,，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款（包括后續(xù)醫(yī)療費,、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金,、工傷期間工資,、護理費,、經濟補償等各項費用）共計人民幣貳拾萬元整（現(xiàn)金付款）,，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律職責,。自簽訂本協(xié)議之日起,，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務,。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,，甲方將依法追究乙方賠償職責。

3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費,，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊,。

4、本協(xié)議自簽訂時生效,。

工傷協(xié)議書簡單版篇八

協(xié)議人(以下簡稱甲方)：________________廠

協(xié)議人(以下簡稱乙方)：____________

二,、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除;

三,、乙方領取上述各項費用后,，乙方自愿放棄賠償差額權利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利;

五,、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效,。

工傷協(xié)議書簡單版篇九

甲方：

性別：

出生年月：

身份證碼：

家庭住址：

電話：

乙方：

住所地：

法人代表：

一,、賠償金額：

1、甲,、乙雙方一致確認,，乙方于20__年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資,、經濟補償金,、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥元。

2,、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上,，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金,、一次性傷殘補助金,、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金,、停工留薪工資,、伙食補助、醫(yī)療費,、傷殘津貼,、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費,、后續(xù)醫(yī)藥費,、醫(yī)療器具費等相關費用)共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求,，雙方從此無涉,。

二,、付款期限：

本協(xié)議第一條第2項確認的款項，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣;20__年8月31日前付人民幣;余款人民幣于20__年12月31日前付清,。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,，甲方的銀行賬戶為：.三、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動關系解除。

四,、自協(xié)議簽訂之日起,，乙方自愿放棄賠償差額權利;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利;

六,、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁,、訴訟的權利,。

七、違約責任：

1,、乙方遲延付款的,，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2,、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,，應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,，包括但不限于調查取證費、交通,、通訊費,、誤工費(每天50元)、公證費,、律師費,。

八、以上條款雙方均自愿遵守,。

九,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效,，本協(xié)議一式貳份,，雙方各執(zhí)壹份,。

甲方：乙方：

年月日年月日

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計________元(大寫：________人民幣),，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2,、經甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),，合計人民幣________元(大寫：________),。

3、本協(xié)議簽訂后________日內,，甲方向乙方支付人民幣________元(大寫：________),，余款人民幣________元(大寫：________)于________付清。

4,、乙方收到一次性補助金后,，應當合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔,。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%,。

7,、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。

8,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示,，并且公平,、合理。

9,、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。

10,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,，雙方當事人應以此為斷,，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,。

甲方簽章：________乙方簽字：____________

時間：_______________時間：____________

見證人：________________