計(jì)劃是一種為了實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)而制定的有條理的行動(dòng)方案,。那么我們?cè)撊绾螌懸黄^為完美的計(jì)劃呢,？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的計(jì)劃書范文,，希望對(duì)大家能夠有所幫助。

年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇一

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。

按照“二甲”醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況,，對(duì)手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡,、小兒科、口腔科,、檢驗(yàn)科,、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作,，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,，并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。

通過各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn),，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī),，掌握消毒,，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí),，并組織工作人員院感知識(shí)考試1—2次,。

環(huán)境,、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià),，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,，每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，對(duì)不合格,、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換,，對(duì)新購(gòu)入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總,，定期下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查,，對(duì)全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總,，及時(shí)向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)匯報(bào)，每季度向全院各科通報(bào)反饋,，每月對(duì)門診處方進(jìn)行抽查,，查看抗生素使用情況，并計(jì)算出使用率,。

經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運(yùn)送的規(guī)范性,。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理,。

年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇二

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、20xx省管理年檢查標(biāo)準(zhǔn)的要求及我院工作的實(shí)際情況,，制定xx年醫(yī)院感染防控管理工作計(jì)劃,。

1、制定培訓(xùn)計(jì)劃,。

2,、培訓(xùn)范圍：醫(yī)務(wù)人員、管理人員,、工勤人員,、新上崗人員。

3,、培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染管理,、消毒技術(shù)規(guī)范、新法律法規(guī)和規(guī)章等相關(guān)知識(shí),。

4,、培訓(xùn)時(shí)間：按照人員分類將醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)分別進(jìn)行培訓(xùn),，達(dá)到在職人員每年6學(xué)時(shí)、崗前3學(xué)時(shí),。

5,、除組織培訓(xùn)外，將以考試為重點(diǎn),，并給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì),，達(dá)到促進(jìn)學(xué)習(xí)目的。

6,、專職人員參加國(guó)家,、省、市級(jí)的培訓(xùn),。

（一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：全面綜合性監(jiān)測(cè),。

1．逐步取消回顧性調(diào)查，以前瞻性調(diào)查為主,，通過醫(yī)生自報(bào),、專職人員對(duì)住院病人的運(yùn)行病歷、化驗(yàn)室結(jié)果,、發(fā)熱,、使用抗菌藥物、介入性操作（如導(dǎo)尿,、靜脈置管）,、危重病人、長(zhǎng)期住院病人,、免疫力低下病人為線索,，同時(shí)到病房檢查病人，調(diào)查詢問醫(yī)生,、護(hù)士等,，對(duì)病人進(jìn)行跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)感染病例,，得出醫(yī)院感染發(fā)病率,。以往年回顧性調(diào)查的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為參考依據(jù)，與現(xiàn)得到數(shù)據(jù)對(duì)比分析,。

2．目標(biāo)監(jiān)測(cè)：繼續(xù)開展icu目標(biāo)監(jiān)測(cè),，每月匯總，及時(shí)反饋,。

3．通過以上監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，避免漏報(bào)現(xiàn)象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)爆發(fā)流行隱患,。

4．匯總項(xiàng)目：每月匯總感染率,、一類切口感染率,、部位感染率、醫(yī)院感染病例標(biāo)本送檢率,、陽(yáng)性率等,。

5．反饋方法：每月給科主任、監(jiān)控醫(yī)生發(fā)郵件,，利用質(zhì)控會(huì),、網(wǎng)上反饋等。

（二）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，消毒效果監(jiān)測(cè)：

1,、每月一次對(duì)重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室,、婦產(chǎn)科,、兒科、透析室,、icu的空氣,、戊二醛、透析系統(tǒng),、高壓滅菌器,、內(nèi)鏡（每季度由科室采樣一次）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及對(duì)物表手,、呼吸機(jī),、婦科兒科物表沙門氏菌、致病微生物（由院感辦采樣）進(jìn)行監(jiān)測(cè),；院感辦負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)匯總分析全部監(jiān)測(cè)結(jié)果,，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出整改要求。

2,、與檢驗(yàn)科協(xié)商，計(jì)劃常規(guī)或?qū)︶t(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查時(shí)開展對(duì)icu,、nicu,、手術(shù)室等部門空氣、物表細(xì)菌分類監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,。

（三）與醫(yī)院感染有關(guān)的其它監(jiān)測(cè)：

1,、醫(yī)院感染易感人群、高危因素,、感染部位的監(jiān)測(cè),。對(duì)下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素吸痰（20xx年11月已經(jīng)全部改為一次性用物，避免了操作污染）,、呼吸機(jī)消毒工作進(jìn)行監(jiān)督檢查,。

2,、加強(qiáng)靜脈置管工作的監(jiān)督管理，落實(shí)靜脈置管管理措施,，避免血管相關(guān)性感染的發(fā)生,。

3、對(duì)輸液,、輸血引起的發(fā)熱反應(yīng)剩余液體進(jìn)行監(jiān)測(cè),，對(duì)發(fā)生的輸液反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑情況采取預(yù)防措施,。

4,、加強(qiáng)日常工作的檢查，善于發(fā)現(xiàn)各科室使用的危險(xiǎn)物品,、危險(xiǎn)環(huán)節(jié),，對(duì)不能確定的消毒效果或可能的感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

（四）監(jiān)督臨床藥學(xué)制定抗菌藥物監(jiān)測(cè)制度,，開展抗菌藥物相關(guān)監(jiān)測(cè),，暫由院感辦繼續(xù)對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的進(jìn)行回顧性調(diào)查和合理性評(píng)價(jià)，并進(jìn)行干預(yù),，達(dá)到規(guī)范臨床合理應(yīng)用抗菌藥物的目的,。

（五）由檢驗(yàn)科細(xì)菌室開展耐藥監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析,，指導(dǎo)臨床合理經(jīng)驗(yàn)選藥,。院感辦強(qiáng)調(diào)臨床提高感染標(biāo)本的送檢率、采集標(biāo)本的正確率,。根據(jù)耐藥監(jiān)測(cè)匯總結(jié)果社區(qū)感染標(biāo)本送檢率低的現(xiàn)狀,，下一步要提高標(biāo)本采集率，特別是治療用藥病人的采樣率,。治療用藥的采樣率進(jìn)行檢查,。

(一)加強(qiáng)科室醫(yī)院感染管理小組工作，要求每月召開一次會(huì)議,，對(duì)科內(nèi)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作的自查,、整改情況進(jìn)行分析、討論,，并有工作,、會(huì)議記錄，院感辦加強(qiáng)監(jiān)督檢查,。

(二)落實(shí)“多重耐藥菌感染消毒隔離措施”,，每天查看細(xì)菌室監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)mrsa,、vre等多重耐藥菌感染病人臨床消毒隔離工作,、用藥進(jìn)行檢查進(jìn)行監(jiān)督檢查,。

(三)推進(jìn)“手衛(wèi)生制度”的落實(shí)。洗手步驟,、擦干方式,、肥皂、洗手液,、水龍頭,、水池快干手消毒劑等。

(四)全院各科室內(nèi)鏡,、器械酶洗落實(shí),。

(五)深入開展對(duì)一次性醫(yī)療用品和消毒產(chǎn)品審核，真正做到先審核后進(jìn)貨,。

(六)醫(yī)療廢物管理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,，加強(qiáng)分類、收集等檢查,，督促醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的規(guī)范建設(shè),，加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的回收管理，控制非法買賣的監(jiān)督檢查,。

(七)重點(diǎn)部門管理：加強(qiáng)全院醫(yī)院感染管理制度,、消毒隔離制度的落實(shí)檢查，包括門診,、急診,、病房、醫(yī)技,、后勤,，特別是潔凈手術(shù)室、血液透析,、口腔,、烤磁室、內(nèi)鏡,、泌尿外科,、婦產(chǎn)科門診內(nèi)鏡、器械,、高壓滅菌器的管理。

(八)加強(qiáng)傳染病醫(yī)院感染管理：加強(qiáng)冬季人禽流感防控工作,，定期檢查發(fā)熱門診,、腸道門診、發(fā)熱預(yù)檢分診處,、掛號(hào)室及兒科,、急診,、呼吸科接診發(fā)熱病人流程、問診,、篩查程序是否正確等。

(九)職業(yè)暴露防護(hù)：加強(qiáng)工作人員職業(yè)健康安全教育，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的管理及發(fā)生職業(yè)暴露后的登記,、檢查,、觀察和應(yīng)急處理，與管道局cdc協(xié)商處理乙肝陽(yáng)性暴露的免費(fèi)應(yīng)急注射,。

(十)關(guān)注醫(yī)院新建,、改建項(xiàng)目，適時(shí)提出有關(guān)醫(yī)院感染控制的合理化建議,。

檢查標(biāo)準(zhǔn)化,、制度化、全面化,、重點(diǎn)化,。制定檢查標(biāo)準(zhǔn)，每季度對(duì)各科室進(jìn)行全面檢查,，不漏科,，不漏項(xiàng)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題反復(fù)查,，對(duì)新要求布置的工作連續(xù)查,。對(duì)醫(yī)院感染管理情況、監(jiān)測(cè)結(jié)果匯總分析,，通過質(zhì)控會(huì),、網(wǎng)上等形式向主管院長(zhǎng)及相關(guān)科室反饋。

年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇三

為了保護(hù)住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康,，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)感染管理工作,，避免醫(yī)院感染的發(fā)生以及醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)。下面是小編為大家收集整理的《醫(yī)院感染管理,。

》,，歡迎大家瀏覽、借鑒,！

為提高我院院感管理質(zhì)量,，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作,，保障醫(yī)療,、護(hù)理安全，特制定20xx年工作計(jì)劃：

1、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測(cè)住院病人院感發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2,、每月對(duì)手術(shù)室,、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門的空氣,、物體表面,、工作人員手、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。發(fā)現(xiàn)不合格處,，嚴(yán)加整改,，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格為止。

3,、每季度對(duì)臨床科室,、重點(diǎn)部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋,，并提出改進(jìn)措施,。

4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,，配合全國(guó)院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

1,、按照相關(guān)規(guī)定對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理,，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。

2,、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

1,、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡,、死亡醫(yī)學(xué)診斷。

證明書,。

居民惡性腫瘤報(bào)告卡,，做好全院疫情報(bào)告和死亡腫瘤病例報(bào)告工作。

2,、每天對(duì)收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核,，保證其內(nèi)容完整,、真實(shí)。

3,、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后，按照規(guī)定時(shí)限,，通過國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。

4、每月末,，查閱全院本月的門診日志,、出入院登記、出院病歷,、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果登記本,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

5,、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

6,、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理,、報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作,。

1,、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類,、收集,、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失,。

2,、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ),。

1,、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次,。

2,、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),。

3,、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理,。

1,、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感,、傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)一次。

2,、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)兩次,，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)水平。

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,。

按照“二甲”醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對(duì)手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房、內(nèi)鏡,、小兒科,、口腔科、檢驗(yàn)科,、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,，并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核,。

通過各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律,、法規(guī)，掌握消毒,，滅菌,、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí)，并組織工作人員院感知識(shí)考試1—2次,。

認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作,，包括環(huán)境、空氣,、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià),，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室,、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià),，對(duì)不合格,、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換,，對(duì)新購(gòu)入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

每月對(duì)全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總,，督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況,，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查,，對(duì)全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)匯報(bào),，每季度向全院各科通報(bào)反饋，每月對(duì)門診處方進(jìn)行抽查,，查看抗生素使用情況,，并計(jì)算出使用率。

繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理,，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,，分類和運(yùn)送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理,。

在新的一年里,，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，特制定20xx年院感工作計(jì)劃如下：

1,、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),，并做好記錄。

2,、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次,，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核,，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí),。

3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn),。

4,、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

5,、院感專職人員參加省,、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì),，新動(dòng)態(tài),，提高我院感染管理水平,。

1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換,，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌,，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換,。

2,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性,。

1,、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè),。

2,、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度,。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告,，分析并調(diào)查傳染源,，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生,。

4,、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科,，院感科做好登記,，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染,。

1,、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉,，包裝袋有標(biāo)識(shí),，出科有登記，專人回收有簽字,，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置,。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,，并保存存根備查,。

年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇四

一、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制,，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,。

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度,，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況,。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全,。

2,、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,，遇到問題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力,。

3,、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合,，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化,、規(guī)范化,。

4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié),，采取有效措施,，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全,。

二,、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作。

1,、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn),，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí),。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析,，及時(shí)反饋給科室,。每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)做書面匯報(bào),，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋,，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋,。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每月進(jìn)行消毒,、滅菌,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床科室使用中的消毒液,、醫(yī)務(wù)人員的手,、物體表面、室內(nèi)空氣,、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè),。

3、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè),，定期向各臨床科室反饋,，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平,。

三,、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理。

1）所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則,，在處理不同病人或同一病人的不同部位前,、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,。手培養(yǎng)每月一次,。

2）各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行表面消毒,、清洗,，各種導(dǎo)管、濕化瓶,、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌,。

3）加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控措施。

四,、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》,。

制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效,、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育,、培訓(xùn)活動(dòng),，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果,。

五,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)。

1,、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé),，并落實(shí)到位,。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施,，提供針對(duì)性的,、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,。

2,、加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)高?？剖壹安块T的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢,，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù),。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí),，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告,、登記、評(píng)估,、預(yù)防性治療和定期隨訪,。

醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),，使醫(yī)院的感染管理制度化,、規(guī)范化。

2,、醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn),。

制訂醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施,，舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn),。對(duì)新上崗人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗,。通過培訓(xùn),，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能,，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制,。

年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇五

—,、加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院的指導(dǎo)作用，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生,。

進(jìn)一步加強(qiáng)全省醫(yī)院感染管理工作,，充分發(fā)揮各級(jí)質(zhì)控中心的作用，以先進(jìn)帶動(dòng)后進(jìn),、以點(diǎn)帶面,，把醫(yī)院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區(qū),、鄉(xiāng)各級(jí),、各類醫(yī)院。認(rèn)真貫徹落實(shí),，要求各級(jí)醫(yī)院,，狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行,、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范,，特別是侵入性操作，加強(qiáng)消毒滅菌,、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作,，做好醫(yī)療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生,。針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件,，充分準(zhǔn)備，沉著應(yīng)對(duì),。

二,、協(xié)助衛(wèi)生行政部門繼續(xù)做好等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，加強(qiáng)重點(diǎn)科室,、部門的醫(yī)院感染管理,。

協(xié)助開展三乙醫(yī)院的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，使各級(jí)醫(yī)院重視醫(yī)院感染管理工作,。各級(jí)醫(yī)院特別應(yīng)重視重點(diǎn)科室和部門(icu,、血透室、內(nèi)鏡室,、手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)嬰室,、燒傷病房,、新生兒病房等)的醫(yī)院感染管理。各種侵入性操作如動(dòng)靜脈置管、內(nèi)窺鏡診療,、人工呼吸機(jī)的應(yīng)用,、留置導(dǎo)尿、手術(shù)等都是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素,。要以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù),，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的應(yīng)用,，與相關(guān)部門配合進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用,，以及多重耐藥菌株管理，限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生,，杜絕醫(yī)院感染惡性事件的發(fā)生,。

三、全面開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與現(xiàn)患率調(diào)查,，共創(chuàng)醫(yī)院感染控制“零寬容”,。

認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范，使我們的監(jiān)測(cè)工作必須與預(yù)防,、控制工作相結(jié)合,，要求二甲以上醫(yī)院均要結(jié)合醫(yī)院具體情況開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與現(xiàn)患率調(diào)查。如icu醫(yī)院感染管理專率調(diào)查,、外科部位感染專項(xiàng)調(diào)查,、耐藥菌株感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)等。將浙醫(yī)二院開展的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方法在省內(nèi)繼續(xù)推廣,，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目也將不斷深入,，為感染的預(yù)防和控制打下科學(xué)的基礎(chǔ)，并使我省的數(shù)據(jù)能與歐美國(guó)家進(jìn)行標(biāo)桿對(duì)比,，使我們能運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)來進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制,，共同營(yíng)造醫(yī)院感染的“零寬容”。20xx年省中心將組織全省開展現(xiàn)患率調(diào)查,。

控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容之一，隨著國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院感染管理工作標(biāo)準(zhǔn)不斷提高,，今年不僅要抓好日常感染管理工作,，還力求醫(yī)院感染管理工作向縱、深,、高度發(fā)展,。經(jīng)過深思熟慮，在新的一年里具體工作安排如下:,。

1,、每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，反饋存在的問題，制定改進(jìn)措施,，指導(dǎo)臨床工作,。

2、每月要對(duì)各臨床科室醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行檢查考評(píng),，并對(duì)存在的問題開展反饋,，制定整改措施，全面提高醫(yī)院感染工作質(zhì)量,。

3,、全年開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，持續(xù)做好外科手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及圍手術(shù)期預(yù)防性用藥調(diào)查,，每月匯總,，定期進(jìn)行總結(jié)、分析和反饋,。通過深入,、細(xì)致的監(jiān)測(cè)而達(dá)到有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)和流行的事件發(fā)生。

4,、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè),、現(xiàn)患率、漏報(bào)率的調(diào)查,。開展規(guī)范的前瞻性全面綜合性監(jiān)測(cè),，每月有發(fā)病率監(jiān)測(cè)匯總，定期有總結(jié),、分析及反饋;10月份進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查,，要有計(jì)劃書、匯總,、分析,、總結(jié)和反饋;每季度漏報(bào)率調(diào)查，也要有匯總,、分析,、總結(jié)和反饋;通過感染病例的監(jiān)測(cè)和調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例的現(xiàn)狀,，認(rèn)識(shí)到問題存在,，制定改進(jìn)措施，給予整改,，步入系統(tǒng)化,、規(guī)范化管理工程。

5,、抓好全院消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)工作,。保證消毒滅菌效果的質(zhì)量是降低感染發(fā)病率的重要措施之一,，全院消毒滅菌物品的質(zhì)量控制至關(guān)重要，每月對(duì)全院重點(diǎn)科室進(jìn)行手衛(wèi)生,、物體表面,、消毒滅菌物品、消毒劑,、透析液,、各種內(nèi)鏡等進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，每半年進(jìn)行一次紫外線燈管的監(jiān)測(cè)工作,，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總,、分析、總結(jié)及反饋至醫(yī)院感染委員會(huì),。

6,、抓好消毒藥械及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理，是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),。

對(duì)消毒劑,、消毒器械、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購(gòu)進(jìn),，要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),，從進(jìn)貨到使用和用后的管理，感染科要逐一進(jìn)行監(jiān)管,，把握質(zhì)量過關(guān)后,，方可簽字購(gòu)進(jìn)。

7,、在醫(yī)療廢物管理工作上,，每月對(duì)回收醫(yī)療廢物人員進(jìn)行督導(dǎo)，按,、和分類回收,、暫存及無害化處理，防止醫(yī)療廢物流失,、泄漏,、擴(kuò)散及買賣事件的發(fā)生。

8,、抓好全院醫(yī),、技、護(hù)人員的醫(yī)院感染感知識(shí)培訓(xùn),，制定醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)學(xué)習(xí)消毒技術(shù)規(guī)范,、醫(yī)院感染管理辦法,、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容,。11月份進(jìn)行全院醫(yī)院感染知識(shí)考試。

10,、加強(qiáng)重點(diǎn)科室的管理,。對(duì)重點(diǎn)科室做到有專人負(fù)責(zé)，進(jìn)行蹲點(diǎn)監(jiān)控,，爭(zhēng)取做到監(jiān)控一個(gè)科室規(guī)范一個(gè)科室,。

的發(fā)生。

12,、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件的管理,，制定相應(yīng)有效的。

規(guī)章制度,。

切實(shí)保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的工作,、健康安全從而使臨床一線的醫(yī)務(wù)人員更努力地為醫(yī)院服務(wù)。

13,、積極提供醫(yī)院感染管理方面合理化建議,，特別是在醫(yī)院感染控制的硬件建設(shè)上。對(duì)醫(yī)院新建,、改建,、擴(kuò)建方案提出建設(shè)性意見。如:根據(jù)新出臺(tái)的,、及的要求,，為了做好器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作,，建議醫(yī)院取消手術(shù)室,、產(chǎn)房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作,，計(jì)劃建設(shè)符合要求的消毒供應(yīng)室,。

采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法,，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào),，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化,。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),。

根據(jù)及要求,，每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),。

4,、根據(jù)和的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作,，

二、抗菌藥物合理使用管理:,。

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”,，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率,。

一,、政治思想方面。

全科人員在鄧院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,，掀起了“愛崗敬業(yè),、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應(yīng)院里各項(xiàng)號(hào)召,，遵規(guī)守制,、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，時(shí)時(shí)刻刻與醫(yī)院保持一致,，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn),，人人有筆記，通過學(xué)習(xí),、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高,，同時(shí)也增加了工作責(zé)任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量,。

二,、傳染病管理。

1,、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí)施。做到有法必依,，執(zhí)法必嚴(yán),、有章可循。

2,、定期對(duì)傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn),，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報(bào)告種類,、報(bào)告時(shí)限、報(bào)告程序,，使我院的法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。對(duì)傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施,，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行,。

3、新上崗人員做到即上即培訓(xùn),，即培即考核原則,。

1、醫(yī)院感染管理:制度健全,，監(jiān)督指導(dǎo)到位,，對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生,、實(shí)習(xí)生,、醫(yī)務(wù)人員按時(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員知曉率達(dá)到了100%,。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)到位,，病例監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)做到準(zhǔn)確,、達(dá)標(biāo),。

2、重點(diǎn)部門的醫(yī)院管理:抓好手術(shù)室,、供應(yīng)室達(dá)標(biāo)改建,、口腔科、腔鏡室,、感染性疾病科,、血液透析室、檢驗(yàn)科等這些重點(diǎn)科室的管理,，從室內(nèi)的保潔,、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作,，物品器械的清洗,、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手,，使之達(dá)到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn),。

年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇六

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。

一,、完善醫(yī)院感染控制的制度和措施,。

按照“二甲”醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對(duì)手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房、內(nèi)鏡,、小兒科,、口腔科、檢驗(yàn)科,、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,，并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核,。

二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn),。

通過各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn),，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律,、法規(guī),，掌握消毒，滅菌,、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí),，并組織工作人員院感知識(shí)考試1—2次。

認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作,，包括環(huán)境,、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià),，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的'衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,，每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，對(duì)不合格,、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換,，對(duì)新購(gòu)入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

四,、對(duì)全院各科感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總,。

每月對(duì)全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總，督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總,，定期下科室了解情況,，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，對(duì)全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總,，及時(shí)向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)匯報(bào),，每季度向全院各科通報(bào)反饋，每月對(duì)門診處方進(jìn)行抽查,，查看抗生素使用情況，并計(jì)算出使用率,。

五,、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理。

繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理,，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,，分類和運(yùn)送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理,。

年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇七

為了保護(hù)住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康,，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)感染管理工作，避免醫(yī)院感染的發(fā)生以及醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn),。下面是本站小編帶來關(guān)于20xx年度醫(yī)院感染管理,。

工作計(jì)劃。

的內(nèi)容,，希望能讓大家有所收獲!

在新的一年里,，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，特制定20xx年院感工作計(jì)劃如下:,。

一,、加強(qiáng)教育培訓(xùn)。

1,、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),，并做好記錄。

2,、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次,，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí),。

3,、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。

4,、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),。

5、院感專職人員參加省,、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài),，提高我院感染管理水平,。

二、落實(shí)消毒隔離制度,，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià),。

1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換,，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌,，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換,。

2,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性,。

三,、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告,。

1,、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè),。

2,、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度,。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告,，分析并調(diào)查傳染源,，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生,。

4,、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記,，保護(hù)易感人群,，有效控制醫(yī)院感染。

四,、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類,、收集、遠(yuǎn)送,、儲(chǔ)存,、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件,。

1,、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉,，包裝袋有標(biāo)識(shí),，出科有登記，專人回收有簽字,，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2,、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,，并保存存根備查。

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，減少疾病的傳播,，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,。

一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施,，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況,，對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室,、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡、小兒科,、口腔科,、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作,，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。

二,、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn),，并通過各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律,、法規(guī)，掌握消毒,，滅菌,、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí)，并組織工作人員院感知識(shí)考試1-2次,。

三,、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作，包括環(huán)境,、空氣,、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,，每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià),，對(duì)不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換,，對(duì)新購(gòu)入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè),，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

四,、每月對(duì)全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總,，督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況,，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查,，對(duì)全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)匯報(bào),，每季度向全院各科通報(bào)反饋,，每月對(duì)門診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況,，并計(jì)算出使用率,。

五、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理,，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,，分類和運(yùn)送的規(guī)范性,。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

為提高我院院感管理質(zhì)量,，進(jìn)一步搞好院感管理,、傳染病管理工作，保障醫(yī)療,、護(hù)理安全,，特制定20xx年工作計(jì)劃：

一、醫(yī)院感染控制：

1,、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測(cè)住院病人院感發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2,、每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房,、血透室等重點(diǎn)部門的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次,。發(fā)現(xiàn)不合格處,，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格為止,。

3,、每季度對(duì)臨床科室,、重點(diǎn)部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施,。

4,、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國(guó)院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地,，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次,。

二、抗菌藥物應(yīng)用：

1,、按照相關(guān)規(guī)定對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理,，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。

2,、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

三、傳染病管理：

1,、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡,、死亡醫(yī)學(xué)診斷。

證明書,。

居民惡性腫瘤報(bào)告卡,，做好全院疫情報(bào)告和死亡腫瘤病例報(bào)告工作。

2,、每天對(duì)收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核,，保證其內(nèi)容完整、真實(shí),。

3,、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后，按照規(guī)定時(shí)限,，通過國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。

4、每月末,，查閱全院本月的門診日志,、出入院登記、出院病歷,、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽(yáng)性結(jié)果登記本,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

5,、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記,，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

6,、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理,、報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作,。

四,、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,，督促醫(yī)療廢物分類,、收集、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況,，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失,。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次,、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ),。

五,、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)：

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目,，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次,。

2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育,，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),。

3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理,。

六、院感知識(shí)培訓(xùn)：

1,、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感,、傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)一次。

2,、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)兩次,，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)水平。

一,、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善,，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī),、規(guī)章和規(guī)范,、常規(guī)要求開展工作。

1,、對(duì)全院各類人員的預(yù)防,、控制醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核,，培訓(xùn)考核每季度至少一次,。

2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染,。

規(guī)章制度,。

并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo),。

3,、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責(zé)，并對(duì)其履行情況進(jìn)行督導(dǎo),。

二,、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、監(jiān)管,。

1,、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè),、分析和反饋，針對(duì)問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施,。

2,、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查分析，每半年分析一次,，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告,，積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%,。

3,、對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施,，并協(xié)調(diào),、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。

4,、積極開展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查,，每季度調(diào)查一次，并將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染管理委員會(huì)及相關(guān)科室,，漏報(bào)率應(yīng)20%,。

5、臨床科室,、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時(shí)限及時(shí)向上級(jí)主管部門上報(bào)醫(yī)院感染病例,。

6、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒滅菌效果等監(jiān)測(cè)。

7,、醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)購(gòu)入的消毒藥械,，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)醫(yī)院購(gòu)入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存,。

8,、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離,、無菌技術(shù),、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導(dǎo)。

9,、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo),。

10、醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員積極參與藥事管理委員會(huì)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作,。

三,、加強(qiáng)重點(diǎn)部門供應(yīng)室,、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理,，按照國(guó)家的相關(guān)法律,、法規(guī)制度制定重點(diǎn)科室的預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度,，并認(rèn)真落實(shí),、督導(dǎo)。

四,、提高醫(yī)院感染控制意識(shí),，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然,。

1,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識(shí)與相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)力度,。

2,、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度,、手衛(wèi)生,、手消毒規(guī)范并強(qiáng)制管理。

3,、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

4,、在醫(yī)院感染委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下,，重點(diǎn)抓好醫(yī)院感染管理中各項(xiàng)措施的臨床落實(shí)，以法管理醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,，防醫(yī)院感染于未然,。

年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇八

感染管理是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質(zhì)量的重要組成部分,，醫(yī)院感染管理的質(zhì)量直接影響著全院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù),。隨著醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸顯,。即將邁入新的一年,，醫(yī)院感染管理辦公室（以下稱院感辦）按照醫(yī)院感染法律、法規(guī)和規(guī)范等,，以醫(yī)院感染規(guī)范化防控為主題,，樹立督導(dǎo)臨床,、服務(wù)臨床的工作理念,，加強(qiáng)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)防控,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行，突出院感監(jiān)測(cè)前瞻性,、時(shí)效性等,，結(jié)合我院實(shí)際，制定20xx年度工作計(jì)劃如下：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度的建設(shè)：按照三甲醫(yī)院評(píng)審的要求,，結(jié)合我院實(shí)際,，擬修訂院感防控制度和措施，重點(diǎn)是國(guó)家出臺(tái)的新規(guī)范在臨床的實(shí)施辦法,、科室院感績(jī)效考核辦法及獎(jiǎng)懲辦法,、院感風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告及防控辦法、后勤部清潔保潔質(zhì)量管理等,。

（二）減負(fù)增效,，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等,。擬修訂臨床相關(guān)院感表格,，盡可能規(guī)范、簡(jiǎn)潔,、有效,。

（三）堅(jiān)持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，會(huì)議以解決問題為導(dǎo)向,，明確職責(zé),，以保證各項(xiàng)工作正確執(zhí)行、落實(shí)到位,。

（五）結(jié)合我院實(shí)際,，擬修訂消毒管理小組職責(zé)及消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不流于形式,，充分發(fā)揮消毒管理小組職能,。

（六）加強(qiáng)多學(xué)科、多部門溝通,、協(xié)作,，力求建立多部門合作、聯(lián)動(dòng)機(jī)制,；規(guī)范科主任,、護(hù)士長(zhǎng)、院感醫(yī)生和護(hù)士組成的院感管理小組工作,，通過院感qq群密切溝通,，解決臨床院感防控工作中的疑點(diǎn)和難點(diǎn)。

（七）強(qiáng)化院感辦人員職業(yè)素養(yǎng)，樹立督導(dǎo)臨床,、服務(wù)臨床的工作理念,；著力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員慎獨(dú)和堅(jiān)持精神，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的習(xí)慣,，以切實(shí)提高基礎(chǔ)感控水平,。院感辦堅(jiān)持每周一次的科務(wù)會(huì)、每季度質(zhì)控督導(dǎo)前準(zhǔn)備會(huì),、質(zhì)控檢查后總結(jié),、分析會(huì)。

二,、教育與培訓(xùn),。

（一）專職人員參與教育與培訓(xùn)。

1,、院感專職人員參加院感各類培訓(xùn)班提升院感管理技能,。

2、參加或省級(jí)學(xué)術(shù)年會(huì)交流學(xué)習(xí)新動(dòng)態(tài),。

3,、參與其他會(huì)議交流學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)探討。

4,、院感辦堅(jiān)持每周常規(guī)1次的院感學(xué)習(xí)及院感病例討論,。

（二）針對(duì)性地對(duì)院感重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)人群的管理人員及院感員進(jìn)行院感風(fēng)險(xiǎn)防控培訓(xùn),，消除院感高風(fēng)險(xiǎn)隱患，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā),。醫(yī)生重點(diǎn)培訓(xùn)“醫(yī)院感染診斷”,，以達(dá)到院感病例準(zhǔn)確上報(bào)及減少漏報(bào)、多重耐藥菌防控,；外科醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)“手術(shù)部位感染防控”,、換藥及無菌操作等。

（三）舉辦省繼續(xù)教育培訓(xùn)1次,，題為“手術(shù)部位感染防控”,，重點(diǎn)提高我院外科醫(yī)務(wù)人員手術(shù)部位防控意識(shí)和行為，提升我院知名度,，同時(shí)為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻(xiàn),。

（四）全院各類人群院感知識(shí)培訓(xùn)及考核,。

加強(qiáng)科室管理人員、感控醫(yī)生,、感控護(hù)士等院感知識(shí)技能培訓(xùn),，以在科室發(fā)揮督導(dǎo)和引領(lǐng)作用。針對(duì)全院手衛(wèi)生依從性差，重點(diǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)，同時(shí)嚴(yán)格考核,，養(yǎng)成手衛(wèi)生習(xí)慣。

（五）院感相關(guān)知識(shí)課件制作與發(fā)布,。

院感辦每次培訓(xùn)后,，為科室提供電子版課件,，并在院感群發(fā)布,，方便科室組織學(xué)習(xí)與參考。

三,、院感監(jiān)測(cè)與質(zhì)量控制,。

認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》,，讓臨床及時(shí)得到信息,。

（一）院感綜合性監(jiān)測(cè)。

加強(qiáng)上報(bào)和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度,，減少院感漏報(bào)病例,，及時(shí)與漏報(bào)與錯(cuò)報(bào)醫(yī)生反饋和溝通，必要時(shí)與科主任溝通,。擬運(yùn)行藍(lán)蜻蜓醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)（新版本）,，擬增加預(yù)警功能、提高信息數(shù)據(jù)自動(dòng)化及工作效率,。

2,、提高醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染病例診斷水平、減少漏報(bào),。

針對(duì)目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確,，醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后，院感漏報(bào)病例較多,，擬開展相關(guān)工作：

（1）加強(qiáng)臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn),，要求管床醫(yī)生準(zhǔn)確、及時(shí)記錄感染相關(guān)病程,，及時(shí)上報(bào)院感病例等,。擬在來年省繼教外請(qǐng)?jiān)焊兄鲗ｎ}培訓(xùn)。

（2）加強(qiáng)院感辦人員院感診斷知識(shí)學(xué)習(xí),，提高診斷水平,，同時(shí)多與臨床醫(yī)生（尤其感染科、icu,、呼吸科等醫(yī)生）交流學(xué)習(xí)與討論,。

（3）鼓勵(lì)科室真實(shí)地開展醫(yī)院感染疑難病例討論,，主動(dòng)請(qǐng)?jiān)焊修k、臨床醫(yī)生（尤其感染科,、icu,、呼吸科等醫(yī)生）參與，每次視效果給予績(jī)效鼓勵(lì)加分2-6分,。

3,、院感監(jiān)測(cè)指標(biāo)與質(zhì)量控制體系。

細(xì)化醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)與質(zhì)量控制指標(biāo),，使我院的院感管理質(zhì)量指標(biāo)均達(dá)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委院感質(zhì)量指標(biāo)要求,。

（1）院感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及監(jiān)測(cè)總結(jié)、院感通訊等定期反饋臨床,，公布于醫(yī)院網(wǎng)站或醫(yī)院感控群,，必要性時(shí)實(shí)時(shí)、同步反饋,，盡可能及時(shí)督導(dǎo)和防控,。

（2）要求科室及時(shí)提取涉及自己科室的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，院感小組進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)運(yùn)用,，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),。

4、查找,、分析院感暴發(fā)高危風(fēng)險(xiǎn)科室或院感重點(diǎn)科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關(guān)人員參與觀摩,。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。

（二）目標(biāo)性監(jiān)測(cè),。

加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感管理，通過院感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，及時(shí)查找出可能導(dǎo)致院感事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素并進(jìn)行有效防控,。

1、加強(qiáng)院感重點(diǎn)科室,、重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。

（1）鼓勵(lì)科室主動(dòng)上報(bào)“科室風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告與分析解決問題”單,，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及時(shí)報(bào)告院感辦,，院感辦將與科室共同分析、解決,。根據(jù)院感規(guī)范,、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及解決效果，院感辦進(jìn)行督促與討論,，視風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)與解決效果,，每次獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效分2-6分,。

（2）院感辦督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的院感高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，科室應(yīng)及時(shí)盡努力解決改進(jìn),，如效果顯著,，進(jìn)步明顯，給予進(jìn)步獎(jiǎng)加分,，每次獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效分2-6分,。

2、加強(qiáng)對(duì)icu,、picu,、新生兒等院感防控督查。

3,、繼續(xù)開展手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（nnis分級(jí)）感染監(jiān)測(cè),。

4,、擬定調(diào)整手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：

部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識(shí)需更新,，特別是手術(shù)操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理,、手衛(wèi)生等方面都需改進(jìn)和提升,。下一步將重點(diǎn)對(duì)外科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核。

繼續(xù)開顱手術(shù)（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè),，因產(chǎn)科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)意義不大,，擬停止，調(diào)整目標(biāo)性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,。

5,、開展全院“三管”監(jiān)測(cè)，尤其icu,、picu,、ccu的“三管”感染監(jiān)測(cè)，擬在新系統(tǒng)中增補(bǔ)三管監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)提取,，避免科室人工上報(bào)數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確,，同時(shí)分析和運(yùn)用數(shù)據(jù)，指導(dǎo)臨床院感防控工作,。

（三）衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),。

1、每季度科室空氣自采：院感重點(diǎn)部門治療室,、無菌物品存放間,、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點(diǎn)監(jiān)控的,，要求及引導(dǎo)科室人員慎獨(dú),、嚴(yán)謹(jǐn),，避免不規(guī)范操作導(dǎo)致采樣無意義、無價(jià)值,。

2,、每月消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：如手術(shù)室、內(nèi)鏡中心使用內(nèi)鏡,，以及透析用水等衛(wèi)生學(xué)采樣,。

3、每季度衛(wèi)生學(xué)采樣：醫(yī)務(wù)人員手,、物體表面,、消毒內(nèi)鏡、使用中消毒液等,。

4,、根據(jù)規(guī)范要求，擬按規(guī)范增補(bǔ)洗漿房半年采樣,，包括人員手,、物體表面等。

（四）現(xiàn)患率調(diào)查,。

按照省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要求,，繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調(diào)查，并進(jìn)行橫向縱向比較分析,。

四,、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與多重耐藥菌管理。

（一）繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測(cè),，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù),。

計(jì)劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯(lián)席會(huì)，體現(xiàn)多部門共同參與管理的合作機(jī)制,，充分發(fā)揮職能,，加大防控措施落實(shí)督查力度，定期分析多耐菌院感數(shù)據(jù),，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關(guān)情況,。

五、手衛(wèi)生管理,。

我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差,、正確率較低，與全國(guó)三甲醫(yī)院及三甲評(píng)審要求差距大,，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點(diǎn)提升,。下一步，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點(diǎn)科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng),，以督促及統(tǒng)計(jì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況,。根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》,，強(qiáng)化全院各類人群手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核，加大手衛(wèi)生管理力度,、培訓(xùn)力度,、獎(jiǎng)懲力度。

（一）外科手消毒監(jiān)測(cè)與管理,。

院感辦,、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部,，質(zhì)管辦等每周不定時(shí)通過院感實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術(shù)室及院感重點(diǎn)監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況,，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)督查。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負(fù)責(zé)人溝通,，要求立即整改并納入考核,。

（二）全院手衛(wèi)生依從性督查。

1,、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況,，要求真實(shí)，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢(shì),，認(rèn)真落實(shí),、持續(xù)改進(jìn),。

2,、手衛(wèi)生專項(xiàng)調(diào)查小組每季度進(jìn)行依從性調(diào)查，向全院反饋調(diào)查數(shù)據(jù),，分析原因,，要求改進(jìn)，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率,。

3,、開展清潔手的atp熒光監(jiān)測(cè)、消毒后手細(xì)菌監(jiān)測(cè),。

4,、擬在世界手衛(wèi)生日（5月5日）開展院感知識(shí)競(jìng)賽及手衛(wèi)生落實(shí)評(píng)比、宣傳活動(dòng),，把手衛(wèi)生意識(shí)在全院再次強(qiáng)化,。

六、醫(yī)院感染質(zhì)控檢查,。

（一）擬修訂臨床質(zhì)控檢查表,，力求規(guī)范、簡(jiǎn)潔,、實(shí)用,。

（二）質(zhì)控檢查：院感專職人員每月不定期對(duì)臨床,、醫(yī)技各科室進(jìn)行院感質(zhì)控抽查，實(shí)現(xiàn)每季度全院全覆蓋,。

（三）督查過程中發(fā)現(xiàn)問題,，實(shí)時(shí)反饋并要求立即整改。必要時(shí)要求科室書面提交整改,，院感辦再次督查改進(jìn)情況,。

（四）院感辦每月對(duì)質(zhì)控情況進(jìn)行匯總分析，得分計(jì)入科室績(jī)效考核,，同時(shí)在院感群公示,，全年匯總分按排名公示，前十名備選院感先進(jìn)集體,；后五位的科室,，醫(yī)院的其它評(píng)先、評(píng)優(yōu)一票否決,。后十位的科室人員,，院感先進(jìn)個(gè)人一票否決。

（五）重點(diǎn)加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理,。消供中心是醫(yī)院的心臟,，是院感防控的重要部門，手術(shù)室內(nèi)部的供應(yīng)室管理一直是難點(diǎn)和薄弱點(diǎn),。因管理及設(shè)備因素,，擇期手術(shù)器械應(yīng)規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理，否則安全隱患大,，要求器械處理確保其質(zhì)量和轉(zhuǎn)運(yùn)完好,、及時(shí)。

（六）重點(diǎn)加強(qiáng)后勤服務(wù)保障系統(tǒng)及清潔保潔質(zhì)量管理,。后勤管理職能差及工人服務(wù)意識(shí)差,，消供中心器械轉(zhuǎn)運(yùn)不能滿足臨床應(yīng)急需求，洗漿房工人管理及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不能滿足院感規(guī)范及臨床需求,。手術(shù)室,、供應(yīng)室、icu,、透析室等院感重點(diǎn)部門尤需加強(qiáng),。工人清潔保潔意識(shí)和行為差、無責(zé)任感,，清潔工具需改進(jìn)及增補(bǔ),，應(yīng)加強(qiáng)全院清潔保潔質(zhì)量管理，改進(jìn)考核辦法和加大管理力度。

七,、其他工作,。

（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)決策和規(guī)定，完成衛(wèi)計(jì)委,、質(zhì)控中心,、醫(yī)院的指令性工作和臨時(shí)性任務(wù)等。

（二）注重協(xié)調(diào)與各科室間,，與各職能部門間,，與各兄弟醫(yī)院間和各上級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室間的關(guān)系，維護(hù)醫(yī)院形象和聲譽(yù),，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎(chǔ),。

（三）對(duì)醫(yī)院新建、改建,、擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行審核,，把好院感安全關(guān)。

（四）參與全院大會(huì)診,、大查房,，提出院感防控建議。

（五）對(duì)消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進(jìn)行審核及管理,。

（六）指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感工作,，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)作用。

（七）院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求,，院感相關(guān)數(shù)據(jù)無法提取或不吻合,，部分?jǐn)?shù)據(jù)還需科室上報(bào)及人工統(tǒng)計(jì)，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距,，需更新和完善,，擬增補(bǔ)相關(guān)預(yù)警功能。

年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇九

一,、積極學(xué)習(xí)落實(shí)好上級(jí)主管部門下發(fā)的各種醫(yī)院感染管理相關(guān)文件，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律,、法規(guī),。

二、加強(qiáng)質(zhì)量控制,，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生：

1,、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議,，討論解決醫(yī)院感染管理中遇到的疑難問題等,。

2、充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理體系作用,，特別是科室感控小組的作用,，如醫(yī)院感染病例的上報(bào),，科室消毒隔離制度的監(jiān)督落實(shí)等，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,。

1,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每季度按計(jì)劃對(duì)重點(diǎn)科室如手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房、治療室,、注射室等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作。

2,、每半年一次對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià),，對(duì)不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換,，對(duì)新購(gòu)入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè),，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

3,、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè),，督導(dǎo)科室及時(shí)主動(dòng)上報(bào)，采取不定時(shí)下科室主動(dòng)監(jiān)測(cè)與月度漏報(bào)調(diào)查相結(jié)合,，每月第三周重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查,，調(diào)查后對(duì)全院及各科的感染情況進(jìn)行匯總，對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)病率,、漏報(bào)率,、漏報(bào)、遲報(bào)病例及醫(yī)院感染部位分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),、分析,、對(duì)感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并向全院書面饋,，杜絕醫(yī)院感染漏報(bào)的發(fā)生,。

4、根據(jù)衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》的要求,，初步定于6月份開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。

5、開展多重耐藥菌的監(jiān)測(cè),，重視耐藥菌相關(guān)診斷及防控知識(shí)的培訓(xùn),，強(qiáng)化病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌流行趨勢(shì),，為臨床抗菌藥物的使用提供依據(jù),。

6、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的開展如：手術(shù)部位,、留置尿管的監(jiān)測(cè)等,。

7、對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，逐步引導(dǎo)科室先做到自我評(píng)估,，每月對(duì)相關(guān)部門進(jìn)行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，收集醫(yī)院感染病例報(bào)告卡和各科室溝通,、核實(shí)醫(yī)院感染診斷,，并查找引起感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素；及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生,，及時(shí)查找,、分析原因及危險(xiǎn)因素并提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生,，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā),。