“報告”使用范圍很廣,按照上級部署或工作計劃,,每完成一項任務(wù),,一般都要向上級寫報告,,反映工作中的基本情況、工作中取得的經(jīng)驗教訓(xùn),、存在的問題以及今后工作設(shè)想等,以取得上級領(lǐng)導(dǎo)部門的指導(dǎo)。那么,,報告到底怎么寫才合適呢?下面是小編為大家整理的報告范文,,僅供參考,,大家一起來看看吧。
醫(yī)療質(zhì)量自查報告篇一
xx市醫(yī)保局:
為貫徹x市社醫(yī)字【20xx】29號文件精神,,響應(yīng)xx市醫(yī)保局服務(wù)質(zhì)量管理考評和分級管理的要求,;現(xiàn)就20xx年度自查結(jié)果作如下小結(jié):
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院嚴格遵守國家,、省,、市的有關(guān)醫(yī)保法律法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保政策,。
自我院成為醫(yī)保定點醫(yī)院以來,,一直都在醒目位置懸掛醫(yī)療保險定點標識牌;在醫(yī)療保險局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就,,建立健全了各項規(guī)章制度及租住機構(gòu),,成立了以xxx為組長、xxx為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組,,并指定xxx為專職管理人員,;同時建立了與基本醫(yī)療保險管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施,,如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診制度、住院流程,、醫(yī)療保險工作制度,、收費票據(jù)管理制度、門診制度,;定期在醫(yī)院宣傳欄中宣傳基本醫(yī)療保險的政策法規(guī),,公布投訴電話15900000000、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標準,,并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結(jié),;高度重視上級領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項醫(yī)保會議,做到不缺席,、不遲到,、早退,認真對待醫(yī)保局布置的各項任務(wù),,并按時報送各項數(shù)據(jù),、報表。
我院自建院以來,,一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù),、設(shè)施完整、方便參保人員就醫(yī),;嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī),,認真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項責(zé)任制度,強調(diào)病歷診斷記錄完整,,對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔,;定期組織醫(yī)生進行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn),做到對病人負責(zé)從病人角度出發(fā),,不濫檢查,、濫用藥,針對病人病情,,進行合理檢查治療,、合理用藥;對就診人員進行仔細的身份驗證,,杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象,;對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價,,并對病人提供費用明細清單,。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度,。
在參保人員住院治療方面,,一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,,認真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級醫(yī)師查房制度,、交接班制度,、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度,、會診制度、手術(shù)分級管理制度,。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系,。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚,、真實,、準確,醫(yī)囑及各項檢查,、收費記錄完整,、清楚無涂改,并向病人提供住院費用清單,,認真執(zhí)行自愿項目告知制度,,做到不強迫。三是嚴格按照醫(yī)療保險標準,,將個人負擔(dān)費用嚴格控制在30%以內(nèi),,超醫(yī)保范圍的費用嚴格控制在15%內(nèi)。
在出入院方面,,一是入院方面,,嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證,堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象,,住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象,,做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對病情,,做出合理的診療方案,,充分為患者考慮,不延長或縮短患者的住院時間,,不分解服務(wù)次數(shù),,不分解收費,出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行,。三是認真執(zhí)行出入院診斷符合率,。
在特殊檢查治療方面,我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情,,做出合理的診療方案,,如有需要進行特殊檢查治療,,需認真、仔細,、真實填寫申請單,,并嚴格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象,。
在藥品的管理和使用方面,,一是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價,,并提供費用明細清單,。二是嚴格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍,對就診人員要求需用目錄外藥品,、診療項目,,事先要征求參保人員同意。三是使用經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題,。四是嚴格按照醫(yī)保藥品費用占醫(yī)療總費用的比例,,堅決杜絕此類事件發(fā)生。
醫(yī)療質(zhì)量自查報告篇二
按照《關(guān)于開展全市軍糧供應(yīng)大檢查的通知》(x商糧函〔20xx〕104號)文件的要求,,我局高度重視并組織有關(guān)人員對軍糧供應(yīng)質(zhì)量等進行了自查,,現(xiàn)就有關(guān)情況匯報如下。
一,、軍糧供應(yīng)政策及質(zhì)量監(jiān)管情況,。
為認真貫徹落實國家糧食局“軍糧質(zhì)量管理辦法”,進一步完善軍糧供應(yīng)質(zhì)量管理制度,,強化軍糧質(zhì)量監(jiān)管職責(zé),,提高軍糧質(zhì)量管理水平,確保放心糧油供應(yīng)部隊,,我局一是加強領(lǐng)導(dǎo),,由分管副局長親手抓軍糧供應(yīng)工作,確保軍糧供應(yīng)工作順利開展,;二是落實責(zé)任,,專門落實一個責(zé)任人,經(jīng)常和部隊保持溝通,、聯(lián)系,,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,確保供應(yīng)糧油質(zhì)量完好,、數(shù)量準確,、供應(yīng)及時。
二、軍糧質(zhì)量制度執(zhí)行情況,。
為正確掌握和執(zhí)行軍糧質(zhì)量管理制度,,我局一是認真貫徹執(zhí)行國家糧食局“軍糧質(zhì)量管理辦法”;二是完善軍糧質(zhì)量管理制度,,強化軍糧質(zhì)量管理職責(zé),;三是制定軍糧供應(yīng)質(zhì)量責(zé)任制,實行責(zé)任制管理,,層層負責(zé),,確保糧油供應(yīng)質(zhì)量;四是制定糧食質(zhì)量安全追溯制度,,提高糧食質(zhì)量安全管理水平,,維護部隊用糧安全。
三,、軍糧供應(yīng)質(zhì)量抽樣檢測情況。
我局下屬糧油公司軍糧供應(yīng)貨源嚴格按照市糧食局要求,,全部在有資質(zhì)的軍糧定點加工企業(yè)進貨,,質(zhì)量和衛(wèi)生都符合國家標準,公司有化驗室和檢測設(shè)備,,有獲國家糧食局頒發(fā)的糧油檢驗資格證兩人,,隨時對軍供糧進行抽樣檢驗,確保軍供糧質(zhì)量安全,。
四,、社會調(diào)查情況。
我局在軍供糧管理工作中,,嚴格執(zhí)行軍糧供應(yīng)政策,,軍糧供應(yīng)實行送貨上門,盡量方便部隊,,供應(yīng)糧油品種根據(jù)部隊需求,,實行品種調(diào)劑串換,滿足供應(yīng),。堅持節(jié)假日走訪慰問部隊,,和部隊官兵聯(lián)歡、座談,、聽取部隊官兵對軍糧供應(yīng)的意見和建議,,大家歡聚一堂、暢所欲言,、親切交談,,增進了軍民之間的感情,并認真改進服務(wù)態(tài)度,自覺接受部隊監(jiān)督,,供應(yīng)工作得到了部隊官兵的一致好評,。
五、發(fā)揚成績,,繼續(xù)做好軍糧供應(yīng)工作,。
在今后的工作中,我局將繼續(xù)積極探索軍糧供應(yīng)的新思路,、新舉措,,進一步增強員工的國防意識,切實做好部隊后勤保障工作,,我局將以高度的政治責(zé)任感,,繼續(xù)加強軍糧供應(yīng)的質(zhì)量管理,確保部隊對軍糧供應(yīng)的需求,,進一步做好電話預(yù)約,、品種調(diào)劑、送貨上門等優(yōu)質(zhì)服務(wù),,為部隊提供強有力的物質(zhì)保障,,努力把我縣的軍糧供應(yīng)工作提高到新的水平。
醫(yī)療質(zhì)量自查報告篇三
我們是醫(yī)務(wù)工作者,,是白衣天使,,以后工作中要擁有一顆愛崗敬業(yè)的心,要有始終如一的踏踏實實的工作,。在從現(xiàn)在做起,,從自身做起。也相識到要重視醫(yī)療質(zhì)量,我作為住院醫(yī)師結(jié)合自己狀況現(xiàn)總結(jié)如:,。
(1)要做到病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理,。
(2)急、危,、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告,。
(3)按規(guī)定時間完成病歷書寫(一般病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成,;
首次病程記錄當班完成,,急診病人術(shù)前完成)。
(4)病歷書寫完整,、規(guī)范,,不得缺項。自己要加強對病歷書寫的`學(xué)習(xí).改正不足.字寫的不好,要練字.
(5)24小時內(nèi)完成血,、尿,、便化驗,,并依據(jù)病情盡快完成肝、腎功能,、和其它所需的??茩z查。
(6)按??圃\療常規(guī)制定初步診療方案,。
(7)對所管病人,每天至少上,、下午各巡診一次,。
(8)按規(guī)定時間及要求完成病程記錄(會診、術(shù)前探討,、術(shù)前小節(jié),、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特別治療,、病人家屬談話和簽字,、出院小節(jié)和死亡探討等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有具體的記錄)。
(9)對所管病人的病情改變應(yīng)剛好向上級醫(yī)師匯報,。
(10)診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定,,嚴格無菌操作,防止醫(yī)院感染病例發(fā)生,。若有醫(yī)院感染病例,剛好填表報告,。
(11)病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準,,應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代留意事項。
(12)嚴格按診療常規(guī)操作,不違反衛(wèi)生法規(guī),。以后要加強對衛(wèi)生法的學(xué)習(xí),。
(13)加強醫(yī)患溝通.為和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻.回顧過去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故,哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規(guī)操作才發(fā)生的呢,?因此,,在實際工作中要防微杜漸,從小事做起,,剛好處理好擔(dān)心全因素,,避開醫(yī)療的發(fā)生。其實,,要醫(yī)療平安并不難,,關(guān)鍵在于有沒有責(zé)任心。只要每個人多留點心,,只要對工作多一點仔細負責(zé)的看法,,在崗必盡職,盡職必盡責(zé),無論身居何處,,只要有高度的責(zé)任感和劇烈的使命感,,就肯定能避開醫(yī)療事故的發(fā)生.。
醫(yī)療質(zhì)量自查報告篇四
1,、健全院科醫(yī)療管理組織,,實行院科二級負責(zé)制。院長,、科主任為院,、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人,領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作,。健全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理體系,,強化職能科室及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部負責(zé)人的管理責(zé)任,加大質(zhì)量控制監(jiān)管力度,,擴大院質(zhì)量控制和醫(yī)務(wù)科職能,,設(shè)立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理小組,科室設(shè)質(zhì)控小組,。
2,、醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門組織實施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,負責(zé)指導(dǎo),、監(jiān)督,、考核、分析,、評價醫(yī)療質(zhì)量及安全工作,,考核組每個月定期進行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標的檢查分析并督導(dǎo)落實。監(jiān)管檢查須有計劃,、有記錄,、有分析、有反饋,、有整改措施,、有實際效果。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調(diào)管理機制,。
3,、健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織:醫(yī)療質(zhì)量管理與安全、藥事管理,、醫(yī)院感染,、病案管理、輸血管理,、和護理管理小組等每季度召開會議研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題,,有活動記錄,,重視工作實效。
4,、加強全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,。牢固樹立質(zhì)量安全意識,營造質(zhì)量安全氛圍,,提高全員質(zhì)量安全參與能力,,質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計劃,定期進行,,確保培訓(xùn)效果,。
5、強化“三基,、三嚴”訓(xùn)練,,開展崗位練兵。職能部門制定并組織實施醫(yī),、護,、藥、技等全員培訓(xùn)計劃,,分類開展臨床醫(yī)療,、護理、影像,、檢驗,、藥劑、輸血,、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動,。抓好抓實急癥處理、重患搶救,、復(fù)蘇技術(shù)、物理診斷,、外科操作,、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練,,強化依法執(zhí)業(yè)能力,、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。
6,、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度,,完善并實施各項規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé),。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險防范,、控制及追溯機制,,完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,,完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施,。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件,。
7,、加強重點部門及重點崗位的管理。各質(zhì)量安全執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科護理管理,、醫(yī)院感染控制等工作以及其他重點部門科室(門診,、藥事、病案管理等)的管理,,制定可行的`質(zhì)控,、監(jiān)管計劃和措施,重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),,加強整改,,每月有檢查、有監(jiān)控記錄,。
8,、依法加強醫(yī)療技術(shù)管理,遵守高危,、敏感技術(shù)準入規(guī)定,,嚴格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準入、分級管理和監(jiān)督評價管理,。建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制,,完善并實施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案,對新開展醫(yī)療技術(shù)進行安全,、質(zhì)量,、療效等全程追蹤管理與評價。
9,、應(yīng)用蒙醫(yī)診療技術(shù)項目標準化,。按醫(yī)療科學(xué)管理手段指導(dǎo)制定患者的醫(yī)療診療方案,規(guī)范臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為,,合理利用衛(wèi)生資源,,保證并持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
10,、醫(yī)院感染工作的管理,。我院成立了醫(yī)院感染管理小組,全面負責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,,明確了各科室醫(yī)院感染管理負責(zé)人,。醫(yī)院感染管理小組負責(zé)以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃,、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,,定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測,。
醫(yī)療質(zhì)量自查報告篇五
我院狠抓服務(wù)質(zhì)量,嚴防醫(yī)療質(zhì)量安全差錯,,依法執(zhí)業(yè),,文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以xxx副院長為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組,,定期抽查處方,、病歷,及時反饋相關(guān)責(zé)任人,,對全院醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督,。各種單病重質(zhì)量控制達到市、區(qū)標準,。
嚴格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項要求,,對于病人做到客觀、真實,、準確,、及時、完整的書寫各項醫(yī)護文書,。
我院完善并實施一系列規(guī)章制度,,完善各項管理制度,,包括十三項核心制度,、新技術(shù)準入制度、藥事管理制度,、突發(fā)公共事件管理制度等,。對于就診病患,,掛號時要求出示醫(yī)療證及身份證.
住院病人住院期間需提交兩證復(fù)印件,認真查對,,嚴防冒名頂替,。嚴格掌握入院標準,遵循門診能治療的,,堅決不住院,嚴格按照標準收治住院,,不隨意降低住院指針,,不拖延住院日。
我院嚴格遵守醫(yī)保各項相關(guān)制度,,組織全院醫(yī)務(wù)人員反復(fù)認真學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策,,并且進行了考核工作,,將考核成績與個人利益分配掛鉤。
合理檢查,、合理用藥,、合理施治、合理收費,,能用價格低的藥品則不用價格高的.藥品,,切實減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔(dān)。藥庫藥品備貨達到目錄規(guī)定的90%以上,。嚴格控制了處方用藥量,,住院病人用藥不超過3日量,出院病人帶藥不超過7日量,,嚴禁開大處方,、人情方和濫用藥物,且出院帶藥天數(shù)不得超過實際住院天數(shù),。嚴格按照規(guī)定進行檢查,,堅決杜絕一人醫(yī)保,全家用藥的現(xiàn)象,。
我院嚴格按照省,、市、區(qū)物價,、衛(wèi)生,、財政等部門聯(lián)合制定的收費標準進行收費。狠抓內(nèi)涵建設(shè),,提高服務(wù)質(zhì)量,,縮短病人平均住院日,嚴格控制住院費用,。
今年市,、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度,市傳染病醫(yī)院,、區(qū)一醫(yī)院均有專家,、教授下鄉(xiāng)進行醫(yī)療幫扶工作,對提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識水平,,完善知識結(jié)構(gòu),,更新最新專業(yè)動態(tài),均有很大的幫助,。
2,、高年資中醫(yī)師對于電腦掌握不佳,未能實現(xiàn)全部電子處方,,對于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力,。
3,、發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象,包括處方格式不合格,,門診抗菌藥物使用比列大于20%等等,。
我院一定以此次醫(yī)院等級評審暨年度考核為契機,在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,,嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),,求真務(wù)實,,開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,。
醫(yī)療質(zhì)量自查報告篇六
為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量平安,,切實樹立以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)理念,我院開展了一次醫(yī)療平安隱患排查整治活動,,現(xiàn)將自查狀況報告如下:
1,、嚴格落實了各項醫(yī)療質(zhì)量平安管理制度,嚴格根據(jù)??萍膊〉脑\治流程,,開展臨床工作,確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安,。
2,、嚴格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度,并在病情記錄上進行具體的查房記錄,、病情分析,、醫(yī)療處理和下一步的診療安排記錄等。
1,、注意對患者的人文關(guān)懷,,健全醫(yī)患溝通制度,完善醫(yī)患溝通內(nèi)容,,如:入院時的'溝通,、住院時的溝通、出院前的溝通,、門診患者的溝通,、醫(yī)護之間的溝通。
2,、仔細落實知情同意書的簽署,。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療,必需由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通,,把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥,、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥,、醫(yī)療費用、醫(yī)療須要視察或者治療的時間向患者家屬說明,,并簽署知情同意書,。
3、對于存在平安隱患的患者,,如病情危重,、病情波動改變大、精神異樣,、不協(xié)作醫(yī)療操作,、隨意外出等患者,必需做好說明工作,,并取得患者家屬的協(xié)作和理解,,并做好交接班工作。
4,、對醫(yī)患溝通中有關(guān)診療狀況的重要內(nèi)容剛好,、完整、精確的記入病歷,,并由患者或其家屬簽字確認,。n5、加強醫(yī)院投訴管理工作,,實行"首診負責(zé)制",,主動化解沖突糾紛,維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益,,避開沖突升級擴大化,。
嚴格根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量平安事務(wù)報告暫行規(guī)定》,剛好,、完整,、精確報告醫(yī)療質(zhì)量平安事務(wù)信息。對瞞報,、漏報,、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量平安事務(wù)信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量平安事務(wù)處置不力,,造成嚴峻后果的,,依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報。
1、要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測,、消毒滅菌效果監(jiān)測,、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫,嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度,,要將工作做細,,不能應(yīng)付。
2,、要進一步加大醫(yī)院感染學(xué)問的培訓(xùn)和宣揚力度,,讓每個醫(yī)務(wù)人員都要相識到醫(yī)院感染限制的重要性,自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù),,做好個人限制環(huán)節(jié),。發(fā)揮科室醫(yī)院感染限制小組的職責(zé),協(xié)作院感辦主動開展工作,,杜絕醫(yī)院感染事務(wù)的漏報,。
1、在醫(yī)患溝通方面,,個別醫(yī)務(wù)人員的意識還不夠,,溝通精確度不到位。今后我們經(jīng)進一步加強醫(yī)患溝通學(xué)問的培訓(xùn),,提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能,。
2、在醫(yī)療文書書寫方面,,個別醫(yī)師對患者病情改變及處理措施上記錄不全,,過于簡潔。我們將不斷的加強監(jiān)督,,有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險,。
醫(yī)療質(zhì)量自查報告篇七
一、我院醫(yī)療質(zhì)量,、安全管理基本情況:
1,、健全院科醫(yī)療管理組織,實行院科二級負責(zé)制,。院長,、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人,,領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作,。健全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理體系,強化職能科室及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部負責(zé)人的管理責(zé)任,,加大質(zhì)量控制監(jiān)管力度,,擴大院質(zhì)量控制和醫(yī)務(wù)科職能,,設(shè)立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理小組,科室設(shè)質(zhì)控小組,。
2,、醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門組織實施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,負責(zé)指導(dǎo),、監(jiān)督,、考核、分析,、評價醫(yī)療質(zhì)量及安全工作,考核組每個月定期進行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標的檢查分析并督導(dǎo)落實,。監(jiān)管檢查須有計劃,、有記錄、有分析,、有反饋,、有整改措施、有實際效果,。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調(diào)管理機制,。
3、健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織:醫(yī)療質(zhì)量管理與安全,、藥事管理,、醫(yī)院感染、病案管理,、輸血管理,、和護理管理小組等每季度召開會議研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題,有活動記錄,,重視工作實效,。
4、加強全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,。牢固樹立質(zhì)量安全意識,,營造質(zhì)量安全氛圍,提高全員質(zhì)量安全參與能力,,質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計劃,,定期進行,確保培訓(xùn)效果,。
5,、強化“三基、三嚴”訓(xùn)練,,開展崗位練兵,。職能部門制定并組織實施醫(yī),、護、藥,、技等全員培訓(xùn)計劃,,分類開展臨床醫(yī)療、護理,、影像,、檢驗、藥劑,、輸血,、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理,、重患搶救,、復(fù)蘇技術(shù)、物理診斷,、外科操作,、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練,,強化依法執(zhí)業(yè)能力,、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。
6,、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度,,完善并實施各項規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé),。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險防范,、控制及追溯機制,完善重大醫(yī)療安全事件,、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,,完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故,、糾紛等不良事件,。
7、加強重點部門及重點崗位的管理,。各質(zhì)量安全執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科護理管理,、醫(yī)院感染控制等工作以及其他重點部門科室(門診、藥事,、病案管理等)的管理,,制定可行的質(zhì)控、監(jiān)管計劃和措施,,重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),,加強整改,,每月有檢查、有監(jiān)控記錄,。
8,、依法加強醫(yī)療技術(shù)管理,遵守高危,、敏感技術(shù)準入規(guī)定,,嚴格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準入、分級管理和監(jiān)督評價管理,。建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制,,完善并實施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案,對新開展醫(yī)療技術(shù)進行安全,、質(zhì)量,、療效等全程追蹤管理與評價。
9,、應(yīng)用蒙醫(yī)診療技術(shù)項目標準化。
按醫(yī)療科學(xué)管理手段指導(dǎo)制定患者的醫(yī)療診療方案,,規(guī)范臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為,,合理利用衛(wèi)生資源,保證并持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量,。
【導(dǎo)語】的會員“玄玄子”為你整理了“”范文,,希望對你的學(xué)習(xí)、工作有參考借鑒作用,。為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全,,切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)......
醫(yī)療質(zhì)量自查報告篇八
20xx年第一季度醫(yī)療質(zhì)量安全自查報告及整改措施根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求,我院對重點科室,、重點部門進行了全面的檢查?,F(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體整改責(zé)任落實匯報如下:
(一)我院有健全的安全管理體系,,職責(zé)明確,,責(zé)任到人。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標準,,健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責(zé),。
醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標準的要求,定期深入科室進行監(jiān)督檢查,,督促核心制度的落實,,檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤,有效地促進了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的`持續(xù)改進,。
(二)加強了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,,醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高,。
我們通過安全大會的形式,對全員進行質(zhì)量安全教育,,并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書,。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核,。
舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn),。安全檢查檢查結(jié)束后,院質(zhì)量控制科召開會議,,認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患,,找出核心問題和整改措施,然后召開科長,、護士長,、業(yè)務(wù)骨干會議進行質(zhì)量講評,有效促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高,。
院性的三基考核,,參考率、合格率務(wù)必達95%以上,。
(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛,、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案,建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制,。
(四)護理管理方面,。
(1)護理管理組織。
能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作,,組織護士長及護理人員認真學(xué)習(xí)了《護士條例》,,確保做到知法、守法,、依法執(zhí)業(yè),。
(2)護理人力資源管理。
每年制定護士在職培訓(xùn)計劃,,包括三基學(xué)習(xí),、業(yè)務(wù)講座、護理查房等,。按計劃認真執(zhí)行完成,。
(3)臨床護理管理。
樹立人性化服務(wù)理念,,確保將患者知情同意落到實處,。對圍手術(shù)期患者實施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪,設(shè)計了規(guī)范的'計劃,。各科室高度重視健康教育工作,,制定了健康教育內(nèi)容,。
(五)、醫(yī)院感染管理,。
(1)建立健全了醫(yī)院感染管理組織,。
(2)醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實。
期醫(yī)院感染管理工作情況,,解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題,,布置下一時期的工作重點。
(4)認真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作,,降低了醫(yī)院感染率,,從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強了一次性使用用品的管理,。各科室嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”,,一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購進,、儲存和發(fā)放,,“三證”齊全。各科室按需領(lǐng)取,,做到先領(lǐng)先用,,有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后,,由專人集中回收,禁止重復(fù)使用和回流市場,。
(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方,。
個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高,對首診醫(yī)師負責(zé)制,、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實,,病例討論還有應(yīng)付的情況?;颊卟∏樵u估制度不健全,,對手術(shù)病人的風(fēng)險評估,僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中,,還沒建立起書面的風(fēng)險評估制度,。
(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。
個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理,,普通感冒也使用抗生素,;外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理,抗生素應(yīng)用檔次過高,,時間過長,。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問題,。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑,、陽性化驗結(jié)果缺少分析,,查房內(nèi)容分析少,有的象記流水帳,。
2,、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書,。
(一)進一步加強質(zhì)量安全教育,,提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識,。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí),,醫(yī)療質(zhì)量安全管理知識缺乏,質(zhì)量意識不強,,這樣就不能自覺地,、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中,就很難保證質(zhì)量目標的實現(xiàn),。
質(zhì)量管理是一門學(xué)科,,要想提高醫(yī)療質(zhì)量,不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論,、醫(yī)療技術(shù),,還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識,不斷更新質(zhì)量管理理念,,適應(yīng)社會的需求,。
一、首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律,、法規(guī),、規(guī)章制度、各級人員職責(zé)的培訓(xùn),。我院花大力氣進行了制度建設(shè),,匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責(zé),。要認真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》,、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》,,醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī),、核心制度、人員職責(zé).
20xx年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī),、制度,、職責(zé)等有關(guān)知識的考核,成績記入個人檔案,。加強醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習(xí),,提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識,。
(二)加大監(jiān)督檢查力度,,保證核心制度的落實。
1,、醫(yī)務(wù)科要進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作,,這項工。
作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施,,但是要注重實效,,不能流于形式,對查到的問題除了當面講解以外,,對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰,,給予懲戒。
2,、要加強三基訓(xùn)練與考核,,要不斷完善考核辦法,嚴肅考核紀律,,注重考核的實效,,不能流于形式??剖邑撠?zé)人要重視三基訓(xùn)練,,要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性,這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要,。
3,、加強病案質(zhì)量的管理,。
要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準,,以制定獎懲辦法,保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn),。
4,、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。
要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測,、消毒滅菌效果監(jiān)測,、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫,嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度,要將工作做細,,不能應(yīng)付,。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度,讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性,,自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù),,做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé),,配合院感辦積極開展工作,,杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
5,、進一步加強抗菌藥物的使用管理,。