報告,，漢語詞語,，公文的一種格式，是指對上級有所陳請或匯報時所作的口頭或書面的陳述,。那么什么樣的報告才是有效的呢,？下面是我給大家整理的報告范文,，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家能夠有所幫助,。

醫(yī)療質(zhì)量自查報告總結(jié) 醫(yī)療質(zhì)量自查報告篇一

以上事件再一次敲響了醫(yī)療事故猛于虎的警鐘,，前事不忘，后事之師,，這些事件值得我們借鑒和深思,。我們是醫(yī)務(wù)工作者，是白衣天使,，以后工作中要擁有一顆愛崗敬業(yè)的心,，要有始終如一的踏踏實實的工作,。在從現(xiàn)在做起，從自身做起,。也認(rèn)識到要重視醫(yī)療質(zhì)量, 我作為住院醫(yī)師結(jié)合自己情況現(xiàn)

總結(jié)

（1）要做到病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理,。

（2）急、危,、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告,。

（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成,；首次病程記錄當(dāng)班完成,，急診病人術(shù)前完成）。

（4）病歷書寫完整,、規(guī)范,，不得缺項。自己要加強對病歷書寫的學(xué)習(xí).改正不足.字寫的不好,要練字.（5）24小時內(nèi)完成血,、尿,、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝,、腎功能,、和其它所需的專科檢查,。

（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。

（7)對所管病人,，每天至少上,、下午各巡診一次。

（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診,、術(shù)前討論,、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入,、特殊治療,、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）,。

（9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報,。

（10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作,，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生,。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告,。

（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn),，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項,。

(12)嚴(yán)格按診療常規(guī)操作,不違背衛(wèi)生法規(guī)。以后要加強對衛(wèi)生法的學(xué)習(xí),。

(13)加強醫(yī)患溝通.為和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻.回顧過去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故,，哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規(guī)操作才發(fā)生的呢,？因此,，在實際工作中要防微杜漸，從小事做起,，及時處理好不安全因素,，避免醫(yī)療的發(fā)生。其實,，要醫(yī)療安全并不難,，關(guān)鍵在于有沒有責(zé)任心。只要每個人多留點心,，只要對工作多一點認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,，在崗必盡職，盡職必盡責(zé),，無論身居何處,，只要有高度的責(zé)任感和強烈的使命感，就一定能避免醫(yī)療事故的發(fā)生.,。

醫(yī)療質(zhì)量自查報告總結(jié) 醫(yī)療質(zhì)量自查報告篇二

醫(yī)務(wù)科2017年醫(yī)療質(zhì)量自查報告

及整改措施

根據(jù)縣醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求,，醫(yī)務(wù)科對重點科室、重點部門進行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見,、措施和具體責(zé)任落實匯報如下：

一、存在問題

（一）醫(yī)療文書方面存在的問題

1,、處方

（1）處方的后記內(nèi)容存在有缺項,；

（2）個別處方存在書寫不規(guī)范或者字跡潦草難以辨認(rèn)；

（3）藥品的劑量,、規(guī)格,、數(shù)量、單位等存在書寫不規(guī)范或不清楚的現(xiàn)象,；

（4）處方修改存在未簽名并未注明修改日期,，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的現(xiàn)象。

2,、病歷

（1）病歷書寫質(zhì)量存在一定問題,，如：書寫不及時、不規(guī)范,、簽字不及時,，質(zhì)控評分不認(rèn)真,；門診病歷存在不書寫或書寫不完整，不規(guī)范現(xiàn)象,；

（2）病程記錄中對修改的醫(yī)囑,、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少,，有的像記流水帳,；

（3）個別自費用藥未簽知情同意書。

（4）在院病人病歷擺放順序不規(guī)范,。

3,、門診日志

（1）填寫項目不全，特別是家庭地址存在填寫大地址現(xiàn)象,；

1（2）有個別醫(yī)生在填寫14周歲以下兒童就診時未在“備注”欄填寫戶主姓名,；

（3）門診日志上登記的傳染病患者在上報后，個別未在《門診日志》上標(biāo)注“疫情已報”,，同時有些存在缺少聯(lián)系方式（電話號碼）,。

（二）合理檢查與合理用藥、抗菌,、激素藥物使用急救管理等方面的問題：

1,、個別醫(yī)生在抗菌、激素藥物的應(yīng)用存在有不合理的現(xiàn)象,。

2,、急救管理制度執(zhí)行力度不足。

二,、整改措施：

(一)加強學(xué)習(xí),，進一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、有關(guān)條例及管理辦法,，學(xué)習(xí)核心制度等及各級各類人員行為規(guī)范,、崗位職責(zé)，要求每一個醫(yī)務(wù)人員遵守法律法規(guī),、制度,、規(guī)范及職業(yè)道德。認(rèn)真履行崗位責(zé)任,，努力做到團結(jié)上進,、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻,。為提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平,、業(yè)務(wù)素質(zhì)，應(yīng)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論,，通過學(xué)習(xí)討論使每一位醫(yī)務(wù)人員都能熟練掌握基礎(chǔ)理論,、基本知識和基本技能，都能做到對技術(shù)精益求精,、積極進取,，不斷提高技術(shù)水平。同時,，要結(jié)合開展“平安醫(yī)院”,、“三好一滿意”等活動，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平和人文修養(yǎng),，將醫(yī)療質(zhì)量安全管理的各項措施轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員的自覺行動,。

(二)建立健全規(guī)章制度，加強醫(yī)院管理

健全制度強化責(zé)任,，認(rèn)真落實行政查房制度、業(yè)務(wù)查房制度,、總值班制度,、院長后勤查房制度及請示報告制度等。臨床科室要強化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,、住院醫(yī)師24小時負(fù)責(zé)制,、三級查房制度、會診制度,、術(shù)前討論制 2 度,、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實,。要以我院屬縣政府招商引資項目民營醫(yī)院為契機,，進一步完善管理制度，加強醫(yī)院規(guī)范化管理,。

（三）加大監(jiān)督檢查力度,，保證核心制度的落實

1、加強衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度,，切實提升患者就醫(yī)環(huán)境,；

2、醫(yī)務(wù)科要進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作,，這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施,，但是要注重實效，不能流于形式,，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外,，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒；

3,、要加強三基訓(xùn)練與考核,，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律,，注重考核的實效,，不能流于形式?？剖邑?fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練,，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進行一次科內(nèi)考核,，這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要,。8月初，醫(yī)務(wù)科要組織一次技能考核,，提高醫(yī)務(wù)人員的操作水平,；

4、加強病案質(zhì)量的管理

要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn),，要制定獎懲辦法,，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)；

5,、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控

要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測,、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫,，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度,，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付,。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度,，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù),，做好個人控制環(huán)節(jié),。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作,，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報,；

6、進一步加強抗菌藥物的使用管理

根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神,，制定我院具體實施辦法及獎懲制度,，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度,，對門診醫(yī)生設(shè)置處方權(quán)限,，保證制度的落實,。提高藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥,。

(四)強化藥事會職責(zé),，確保病人臨床用藥安全

醫(yī)院藥事會要認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行條例》,，加強培訓(xùn),、監(jiān)督和管理，以保證臨床用藥,、醫(yī)用材料及檢驗試劑等質(zhì)量合格,、安全，符合臨床使用要求,。進一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作,，并按時上報。規(guī)范藥房建設(shè),，及時清查并上報近效期藥品,。依法加強醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及麻醉藥品管理工作,，保障臨床用藥安全,。

(五)充分利用現(xiàn)有設(shè)備，提高診療水平

醫(yī)院目前硬件設(shè)施基本配備,，要充分利用現(xiàn)有的設(shè)備，促進我院醫(yī)療水平的進一步提高,，以滿足臨床醫(yī)療需求,。醫(yī)技科室對現(xiàn)有各種設(shè)備應(yīng)及時進行保養(yǎng)維修，保證正常運轉(zhuǎn),；要操作規(guī)范,，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。對于新購置醫(yī)療設(shè)備要加強培訓(xùn),，督促醫(yī)務(wù)人員及時學(xué)習(xí)和掌握新設(shè)備性能和用途,，提高臨床診療水平。在今后工作中,，我們將認(rèn)真對照自查自糾,，持續(xù)質(zhì)量改進，與時俱進,，開拓創(chuàng)新,，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全,，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì),，更好地為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷慕】捣?wù)。

慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

2017年3月20日