為有力保證事情或工作開展的水平質(zhì)量,，預(yù)先制定方案是必不可少的，方案是有很強可操作性的書面計劃。方案對于我們的幫助很大,，所以我們要好好寫一篇方案,。下面是小編精心整理的方案策劃范文,，歡迎閱讀與收藏,。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案篇一

一,、 強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：

科主任,、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議,、病歷質(zhì)控小組會議,、院感小組會議，護理管理小組會議,，醫(yī)療安全小組會議等,，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每個工作崗位都能努力工作,，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進科室持續(xù)發(fā)展,。

二,、明確科室醫(yī)療、主要工作指標,，努力完成

1,、 病床使用率≥92%

2、 平均住院日≤14天

3,、 入院三日確診率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計劃

4,、 術(shù)前平均住院日≤3

5、 入出院診斷符合率≥95%

6,、 住院危重病人搶救成功率≥85%

7,、 手術(shù)前后診斷符合率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計劃

8、 臨床與病理診斷符合率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計劃

9,、 三基考核合格率=100%(80/100分)

10,、 門診病歷書寫合格率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計劃(90/100分分以上)

11、 甲級病案率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計劃,，無丙級病歷

12,、 醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計劃

13,、 急救儀器,，藥物完好率=100%

14、 抗菌素使用范圍<60%,，ddd<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%

15,、 手術(shù)250臺

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作,，實施規(guī)范化的質(zhì)量管理,，制定考評標準,，每月由質(zhì)控員進行檢查，做好總結(jié)反饋工作,。

1,、參照三級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況,，認真評分,，結(jié)果與獎金掛鉤。

2,、健全,、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,，項目齊全,。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房,，一周內(nèi)主任查房,，術(shù)前，術(shù)后上級醫(yī)師查房,，重病人隨時請上級醫(yī)師查房,，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄,。加強知情談話制度管理,，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時談話，手術(shù)前,、中,、后談話，植入談話,，危重時隨時談,，特殊診療操作、治療,、用藥談話，輸血同意談話,，麻醉前同意談話;嚴格執(zhí)行病例討論制度,、會診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度,、交接班制度等,。各科每月召開會議，對存在問題分析,，整改,，持續(xù)改進,。

四、認真做好醫(yī)療文書書寫管理工作

1,、強化病歷書寫者自我檢查,、科室病歷質(zhì)量小組(相關(guān)質(zhì)控人員)監(jiān)控?？剖也v質(zhì)控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,，培養(yǎng)每個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認知,，將檢查結(jié)果及時傳達到自己科內(nèi),，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視,，在第一時間得到反饋意見,，實時改時，起到良性循環(huán)作用,。,、

2、抓好病歷質(zhì)量的評價,、實施獎懲結(jié)合制度

科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查,，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦,。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時上報檢查結(jié)果,，如連續(xù)不上報的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤,。促使大家重視并互相督促,，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質(zhì)量的目的,。

3,、落實病歷檢查制度，突出重點

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案篇二

一,、目標

通過科學(xué)的質(zhì)量管理,，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,，管理水平,，不斷發(fā)展。

逐步推行全面質(zhì)量管理,，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約,，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系,，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化,，設(shè)施規(guī)范化,，努力提高工作質(zhì)量及效率。

三,、健全質(zhì)量管理及考核組織

1,、成立院科兩級質(zhì)量管理組織;

設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，由分管院長負責(zé),，醫(yī)務(wù)科,、護理部主要臨床、醫(yī)技,、藥劑科室主任組成,。負責(zé)制定、修改全院的醫(yī)療護理,、醫(yī)技,、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度,，診療護理技術(shù)操作規(guī)程,，對醫(yī)療、護理,、教學(xué),、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理,。負責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查,、處理,。負責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法,，落實獎懲制度,。

各臨床、醫(yī)技,、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組,。由科主任、護士長,、護、技,、藥師等人組成,。負責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章,。定期逐一檢查登記和考核上報,。

2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,，由分管院長擔(dān)任組長,，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負責(zé)醫(yī)療組,、護理組的監(jiān)督考核工作,。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī),、護質(zhì)量隨時指導(dǎo),、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理組織,、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系,。

3,、逐步建立和完善病案管理委員會、藥事委員會,、醫(yī)院感染管理委員會,、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會,。分別負責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作,。

四、健全規(guī)章制度：

1,、執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度,，認真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī),。

2,、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

⑶三級醫(yī)師負責(zé)制及查房制度

⑷醫(yī)囑制度

⑸會診制度

⑹值班及交班制度

⑺危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑻醫(yī)療糾紛,、事故報告制度

⑼傳染病登記及報告制度

⑽首診負責(zé)負責(zé)制

3,、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對,、質(zhì)量隨訪,、報告雙簽字及疑難典型病例討論制度。逐步建立影像,、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度,。

4,、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度,，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程,。

五、加強全面質(zhì)量管理,、教育,，增強法律意識、質(zhì)量意識,。

1,、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè),。

2,、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范,、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3,、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4,、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

5,、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,。

6,、醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓(xùn),，達到人人參與,，人人過關(guān)。要把“三基”,、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終,。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施,、設(shè)備的使用方法,。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。

1,、分級管理及考核：

(1),、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,，對醫(yī)療,、護理、醫(yī)技,、藥品,、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查,、考核,、評價，提出改進意見及措施,。

(2),、職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風(fēng),。

(3),、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負責(zé)人，進行節(jié)假日前檢查,，突擊性檢查及夜查房,，督促檢查質(zhì)量管理工作。

(4),、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查,、考核。

(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查,、總結(jié),、上報。

2,、職能部門及各臨床,、醫(yī)技、藥劑科室,、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法,。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記,、收集,、統(tǒng)計，定期分析評價。

3,、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制,。

(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評,，認真分析討論,，確定應(yīng)改進的事項及重點，制定改進措施,，并每月有醫(yī)務(wù)科上報業(yè)務(wù)工作月報表,。

(2)、醫(yī)務(wù)科,、護理部,、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等,，分析后提出整改意見,，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋,?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關(guān)職能部門,。

(3),、醫(yī)療質(zhì)量管理組織應(yīng)定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析,，討論存在的問題,，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論,、制定整改計劃及措施,。

七、逐步建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金,。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法,，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室,、個人的效益工資,、職稱晉升、年度考核,、勞動聘用等掛鉤,，與干部選拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決,。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案篇三

20xx年醫(yī)院工作的重點是迎接等級醫(yī)院評審,、繼續(xù)深進展開醫(yī)院管理年活動，依照以上活動方案的要求，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的整體和重點工作仍然是對醫(yī)療質(zhì)量的管理和延續(xù)改進?，F(xiàn)將20xx年的工作計劃以下：

一,、進一步加強迫度建設(shè)，對我院醫(yī)療質(zhì)量進行科學(xué)化,、規(guī)范化,、制度化管理。

根據(jù)最近幾年來醫(yī)院管理年活動的工作實踐,，今年計劃對我院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》,、醫(yī)院管理相干規(guī)章制度等進行修訂，進一步完善《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度》,。同時健全醫(yī)療技術(shù)臨床利用管理的相干規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案,，完善手術(shù)分級管制度和手術(shù)審批制度,，有效防范與控制醫(yī)療風(fēng)險。

檢查和指導(dǎo)各科室質(zhì)控小組制定切實可行的醫(yī)療質(zhì)量管理方案及工作制度,。落實醫(yī)療質(zhì)量管理目標,、計劃、效果評價方案及賞罰措施,。修訂和組織實施《醫(yī)療質(zhì)量管理賞罰辦法》,，獎優(yōu)罰劣，落實醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制,。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室,、個人的效益工資、職稱提升,、年度考核,、勞動聘請等掛鉤，與干部提拔及任用結(jié)合,，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決,。

二、強化醫(yī)療質(zhì)量管理,，積極爭創(chuàng)“三乙”醫(yī)院

1.組織召開專題會議認真學(xué)習(xí)《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標準》,，根據(jù)評審標準要求，果斷把醫(yī)療核心制度落實到每一個科室,，每一個醫(yī)務(wù)職員,。

2.依照醫(yī)療質(zhì)量延續(xù)改進方案，每個月針對醫(yī)療進程中存在的題目進行反饋總結(jié),。

3.狠抓病歷書寫質(zhì)量,，嚴格落實病歷質(zhì)量院科二級管理。每個月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和回檔病歷，發(fā)現(xiàn)題目及時反饋,，獎罰措施落實到科室,。

4.完善各項醫(yī)療操縱流程，特別是重點,、高風(fēng)險科室的診療流程,。制定各科高風(fēng)險疾病談話記錄模板、常見病診療臨床路徑;完善門,、急診服務(wù)流程,，住院服務(wù)流程等。

5.完善醫(yī)療爭議處理流程,，重點加強對爭議處理后醫(yī)護職員在該事件中本身分析,、整改措施落實的監(jiān)管。

6.與各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責(zé)任狀,，具體落實科主任,、三級醫(yī)生及一、二醫(yī)生的具體工作職責(zé),，爭取創(chuàng)建工作美滿成功,。

三、強化對人材的培養(yǎng),，提升醫(yī)技水平

1.依照與長海醫(yī)院協(xié)作內(nèi)容,，落實具體工作。邀請長海醫(yī)院的專家定期來院檢查,、坐診,，展開講座，同時提拔青年骨干進行脫產(chǎn)培訓(xùn),。2.加強對低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉：繼續(xù)落實12小時留院制,、展開技能比武、“三基”“三嚴”理論考核等,。

3.再次完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案：要求新進醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室;主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能提升等,。

四、努力營建學(xué)習(xí)氛圍,，不斷進步科研水平

1.抓好醫(yī)生的學(xué)習(xí)制度,，強化科內(nèi)學(xué)習(xí)和全院性學(xué)習(xí)，全面進步全院醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì),。

2.積極鼓勵各科室申報科研項目,，有目的邀請上級醫(yī)院專家指導(dǎo)授課。爭取20xx年市級科研立項6-7項,，省級立項有“零”的突破,，催促已立項項目及時結(jié)題;鼓勵醫(yī)學(xué)論文發(fā)表,，落實相應(yīng)嘉獎措施，加大對一級雜志論文發(fā)表的嘉獎金額;鼓勵相干學(xué)科專家積極申報省級繼教項目2-3項,。

3.突出重點,，加強學(xué)科建設(shè)的管理。從本縣群眾需要動身結(jié)合醫(yī)院實際,，醫(yī)院已確定骨科,、腦外科、呼吸內(nèi)科,、心內(nèi)科為醫(yī)院重點發(fā)展學(xué)科,，消化內(nèi)科、超聲科,、放射科為重點扶持學(xué)科,。對這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜，請協(xié)作醫(yī)院如長海醫(yī)院等上級醫(yī)院技術(shù)上給予大力扶持,，爭取部份學(xué)科水平早日擠進省級先進行列,。

五、及時總結(jié)交換管理經(jīng)驗,，制定整改措施

每季度由院長主持召開一次委員會全體會議，評價醫(yī)療質(zhì)量管理措施及效果分析,，討論存在的題目,，交換質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論,、制定整改計劃及措施,。遇有特殊情況隨時召開，研討題目,，總結(jié)工作,。