總結是對過去一定時期的工作,、學習或思想情況進行回顧、分析,，并做出客觀評價的書面材料，它可使零星的,、膚淺的,、表面的感性認知上升到全面的,、系統(tǒng)的,、本質(zhì)的理性認識上來,，讓我們一起認真地寫一份總結吧。那么我們該如何寫一篇較為完美的總結呢,？這里給大家分享一些最新的總結書范文，方便大家學習,。

醫(yī)院感染科室年終總結篇一

1,、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室,，尤其是供應室,、手術室,、產(chǎn)房、流產(chǎn)室,、化驗室等重點科室進行不定期檢查,、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,，及時進行書面反饋，科室找出原因,，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施,，跟蹤檢查改進效果,。

2,、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度,、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋,、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率,。

3,、每月對所有臨床、醫(yī)技,、門診,、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查,，檢查各科室消毒隔離,、無菌技術、醫(yī)療廢物管理,、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作,、院感知識學習、考核情況,，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋,，提出整改意見,，跟蹤檢查整改效果。

1,、進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,，我院的現(xiàn)患率為零。

2,、進行了20xx年上半年手術切口目標性監(jiān)測,、總結，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0,，說明我院手術切口感染的控制工作卓有成效,。

3、進行各科室抗生素使用率統(tǒng)計,、分析2次,，并將分析報告打印下發(fā)科室，提出意見和建議,。

4,、對所有的住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例,，對所有手術病例進行手術切口目標性檢測,，以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索,，及時采取應對措施。共調(diào)查病例6000余例次,，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%,，低于去年。

5,、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及生物監(jiān)測,，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣,、物體表面,、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,，每月進行總結,。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預真空試驗,，每鍋進行化學,、物理檢測，并記錄監(jiān)測結果,。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,，生物監(jiān)測合格率為100%,，空氣細菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細菌培養(yǎng)合格率99.6%（整改后為100%）,，醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率95.6%,，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年,。

重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物,、污物處置的督導工作，要求嚴格執(zhí)行法律,、法規(guī)和規(guī)章制度,，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,，雙層包裝,，標識清楚，密閉運輸,，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋,、整改,，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

根據(jù)院感培訓要求及年初制定的計劃,，組織全員進行了“院內(nèi)感染控制重要性”,、“預防、控制埃博拉”,、《20xx版消毒技術規(guī)范解讀》,、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，并進行了考試,，對新進醫(yī)務人員進行了院感知識崗前培訓和考核,。各科室每月一次院感知識學習，每季度一次考試,，院感科每月對執(zhí)行情況進行督察,。既增長了知識，又提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識,，提高了依從性,。

1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力,，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2,、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格,。物業(yè)人員文化程度低，學習,、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,，存在交叉感染的安全隱患。

3,、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷,、上報不夠重視，存在漏報現(xiàn)象,，全年漏報率為33.3%,，高于不超過20%的標準。

4,、我院院感專職人員尚未取得合格證,，且院感專職人員及兼 職人員缺乏相關知識及技術的培訓，開展一些目標性監(jiān)測及院感控制項目比較困難,。

醫(yī)院感染科室年終總結篇二

1,、科內(nèi)工作人員每季度學習院感相關知識并考試，院內(nèi)感染知識考核合格,。每季度進行院感總結,，護士長及科內(nèi)院感兼職人員每周進行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時整改,，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓,。

2、督促手術人員嚴格執(zhí)行無菌原則,，加強無菌觀念,，規(guī)范著裝。

3,、每月進行手衛(wèi)生督查，科室全體醫(yī)務人員 基本掌握院感相關知識和七步洗手法,。

1,、產(chǎn)房空氣及物表細菌培養(yǎng)每季1次。

2,、每月進行紫外線強度測定一次,，發(fā)現(xiàn)不符合及時更換燈管。

1,、加強了產(chǎn)房,、新生兒室的院感管理。

2,、嚴格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩,，隔離病房,、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴格執(zhí)行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用,。

3,、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護理。感染新生兒使用一次性用物,，所有新生兒均一人一用一消毒,，所有物品用后嚴格消毒處理。

4,、嚴格無菌物品管理,，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌,，無菌物品一人一用一滅菌,，并與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布干凈,，無洞,，外貼3m指示帶及內(nèi)放化學指示卡合格方可使用。

1,、醫(yī)療廢物按要求分類,、放置、收集,、轉送,，無泄漏事件發(fā)生。

2,、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓力度,，提高意識，杜絕了醫(yī)療廢物倒賣,，醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理,。

加強了醫(yī)務人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理,，從手衛(wèi)生,、使用防護用具抓起，組織相關知識的培訓,，提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識,。全年職業(yè)暴露2例，均按《職業(yè)暴露處理流程》嚴格處理并上報院感科,。

六,、院感缺陷

1、紫外線燈管壞了未及時通知相關部門更換。

2,、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手,。

3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時更換,。

4,、醫(yī)務人員在護理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強，導致二例職業(yè)暴露發(fā)生,。以上這些希望科室人員認清不足,，共同努力，在今后的工作中完善不足,，以提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保病人及自身安全。

醫(yī)院感染科室年終總結篇三

一,、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作,。

二、建立了規(guī)章制度,。

三,、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習，全院在職醫(yī)務人員,、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習,，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個人年終考核。

四,、注射室由專人管理,，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房消毒等,。

五,、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規(guī)程，保障藥品的安全使用,。

我院因嚴格管理和操作,，并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生,，由于醫(yī)院感染的因素十分復雜,，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例,，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受到處分,。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視,。

（1）加強全體職工關于醫(yī)院感染知識培訓，強化責任意識。

（2）規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理,。

（3）進一步加強注射室,、手術室、病房,、藥房等重點科室的消毒管理,。

（4）加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護。

（5）感染疾病科（包括發(fā)熱,、腹瀉門診）建設需進一步完善,。

（6）規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型,、焚燒等處理,。

總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力,，沒有一例差錯事故的發(fā)生,，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信,，只要我們統(tǒng)一認識,，各盡其責，相互配合,，先易后難,，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施,，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好,。

醫(yī)院感染科室年終總結篇四

院領導高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長直接擔任醫(yī)院感染管理領導小組組長,，指導院感辦開展日常工作,，（一）注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作,。不斷學習法律,、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《 傳染病防治法 》《 消毒技術規(guī)范 》《 醫(yī)院感染管理規(guī)范 》和各項政策法規(guī),，院領導強調(diào)依法行醫(yī),，規(guī)范管理。由于院領導的重視和院感辦主任認真負責的管理,，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化,。

（二）為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量,。院領導重視重點科室的建設,，對門診、住院部、護理室,、治療室,、化驗室、等重點科室嚴格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎設施,。

（三）把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點。經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實,，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作,。

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度,，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展,。醫(yī)院成立的院,、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡起到了有效的職能監(jiān)控作用,，按照職責制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準,，每月根據(jù)考核標準進行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結果組織討論和考核,，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施,，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染,、消毒隔離監(jiān)測情況,，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務人員討論；各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應職能,，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善,。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范,、認真落實各項規(guī)章制度,，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度,、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度,、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓制度,、醫(yī)院感染管理考核制度等,。

結合本院實際，營造氛圍,，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓,，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,，控制方法的新進展，對全院醫(yī)務人員人員進行預防,、控制醫(yī)院感染相關知識培訓。增強大家預防,、控制醫(yī)院感染意識,；提高醫(yī)院預防、控制醫(yī)院感染水平,。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合,，工作開展比較順利,，取得了良好的效果。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證,。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,，制訂了一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,，《院內(nèi)感染綜合評分細則》,。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范,、細則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,、評估、評分,，查制度落實情況,，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人,。院感辦定期檢查制度落實情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處,。

為認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定,，及時掌握我院感染狀況，發(fā)病情況,、病種,、常見致病菌及耐藥情況等有關資料，根據(jù)《院感感染診斷標準》的要求結合我院實際情況,，制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測登記報告制度》,。當醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時，必須及時送病原學檢驗,，查找感染源,，感染途徑,。要求如實填寫醫(yī)院感染病例報告單，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室,，由院感負責人對相關危險因素進行監(jiān)測,、分析和反饋，協(xié)助控制病情的擴散,，必要時由辦公室組織召開研討會,，消除隱患，確保醫(yī)療安全,。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性,，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報率。對科室內(nèi)隱瞞,，漏報的情況進行摸底,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn),，除在全院通報批評外,，對當事人和科室負責人也要按規(guī)定進行處罰。同時,，醫(yī)務人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,，院內(nèi)感染病例的漏報，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素,。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時,，要及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查,、統(tǒng)計分析,，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負責人報告。

根據(jù)傳染病防治,、報告工作方案的要求,，院內(nèi)感染辦公室對本院各科室的衛(wèi)生安全防護工作提供必要的指導和學習，監(jiān)督各科配齊防護用品,，掌握自我防護知識,，做好保密工作的同時在緊急情況下從事醫(yī)療活動須嚴格執(zhí)行標準預防的原則。正確進行各項技術操作,，預防銳器刺傷,。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應當立即實施局部處理措施,，并及時報告醫(yī)院感染管理辦公室,。但是此項工作還存在諸多欠缺，還需院感辦進一步具體培訓到位,。同時,，為確保術者的安全,，最低限度的減少職業(yè)暴露的風險，感染性手術嚴格使用黃色手術通知單,，黃色感染性手術通知單的使用情況納入指控考核標準,。

醫(yī)院感染科室年終總結篇五

1,、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室,，尤其是供應室、手術室,、產(chǎn)房,、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查,、督導,，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋,，科室找出原因,，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施,，跟蹤檢查改進效果,。

2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查,，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度,、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋,、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。

3,、每月對所有病房,、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導,、檢查,，檢查各科室消毒隔離、無菌技術,、醫(yī)療廢物管理,、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋,，提出整改意見,，跟蹤檢查整改效果,。

1、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,，每月對全院科室進行空氣,、物體表面、消毒液,、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,，每月進行總結。

2,、紫完線燈管的檢測除科室測外,。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。

3,、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測,，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學,、物理檢測,，并記錄監(jiān)測結果。

4,、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%）,，物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%）,，醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%,，合格率均高于去年,。

重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作,，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開,，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標識清楚,，密閉運輸,，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題,，及時反饋,、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性,。

院感科每年對全院科室進行培訓一次,。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性,。

1,、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患,。

2,、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格,。學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,，存在交叉感染的安全隱患,。

3、我院院感培訓方面做得不足,，準備下一年克服各種困難加強培訓次數(shù),。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫(yī)療隱患,。

醫(yī)院感染科室年終總結篇六

一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度,、細化院感質(zhì)量管理措施,。不斷完善醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡組織：根據(jù)科室負責人調(diào)整情況，重新調(diào)整各臨床科室感染管理小組人員組成,，充分發(fā)揮科室感染管理三級質(zhì)控,。落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生,、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位,。

二,、修訂完善醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。不斷完善相關制度,，根據(jù)相關法規(guī)要求及二甲評審標準,，重新制定臨床科室和重點科室新的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準，根據(jù)考核標準,，不定時下科室對醫(yī)院感染的預防與控制,、消毒隔離、無菌技術,、醫(yī)療廢物管理等各方面工作督導檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，并制定整改措施,，讓護士長或科主任簽字,，認真排查安全隱患,，切實抓好重點科室、重點部位,、重點環(huán)節(jié)的管理,。特別加強了對手術室、供應室,、血透室,、產(chǎn)房、新生兒室,、重癥監(jiān)護病房,、口腔科、胃鏡室,、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作,，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預措施,。

三,、完善各項消毒措施的落實，并做好各項消毒記錄,。1月份,，為全院各相關科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本,、更換消毒液記錄本,、房間終末消毒記錄本、科室醫(yī)院感染管理自查記錄本,、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200本,，完善各種院感質(zhì)控記錄。

四,、加強院感知識的培訓及考核,。按時完成院感知識的培訓工作，全年共進行院感知識培訓6次,，分別對全院醫(yī)務人員,、實習學生、新上崗人員進行培訓并問卷,，成績較好,；針對層流手術室的感控管理，還專門組織了全院外科及手術相關科室人員關于加強層流手術室的感控管理培訓,，并配合衛(wèi)生局完成了對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士長的感染知識培訓工作,，達到了預期效果。

五、加強院感病例監(jiān)測及監(jiān)管,，提供安全的醫(yī)療環(huán)境,。

1、采集臨床感染病歷,，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率,，感染部位及病原菌監(jiān)測情況，分析醫(yī)院感染危險因素,，提出防控措施,。1-12月份監(jiān)測出院人數(shù)共26990人，感染病例57例,，感染率0.21%,，感染漏報率0.007%。

2,、按時完成20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,，按照計劃從9月25日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人571人,，實際調(diào)查571人,，調(diào)查率為100%，醫(yī)院感染病例數(shù)為114例,，其中社區(qū)感染105例,，有9例患者發(fā)生院內(nèi)感染，現(xiàn)患率為1.57%,，感染病人病原體送檢率為26%,。

六,、開展目標性監(jiān)測,，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點環(huán)節(jié)的院感發(fā)生率,。

1,、于20xx年1月至6月開展了普外科手術切口感染的目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院普外科手術一類切口的所有病人,，定期將監(jiān)測結果反饋給臨床醫(yī)生,，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施,，降低手術切口感染發(fā)生率,，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量,。

2,、開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測,，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,，指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,，至少2次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全,。

七,、加強對重點科室、重點部門的感染管理,。根據(jù)各重點科室感染質(zhì)量檢查標準不定時進行督查,，做到有計劃、有安排,，有重點,，有措施，有督查,，有反饋,，有整改，專項專管,，持續(xù)改進,，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

八,、加強對環(huán)境衛(wèi)生學,、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。除了對全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測外,，每月對重點科室手術室,、供應室、重癥監(jiān)護病房,、產(chǎn)房,、口腔科、胃鏡室,、血液透析室,、急診科等空氣、物體表面,、醫(yī)護手,、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監(jiān)測,，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,。全年1—12月份全院共采樣730余份,，其中空氣采樣培養(yǎng)162份，物體表面采樣培養(yǎng)158份,，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)158份,，消毒液采樣培養(yǎng)131份，一次性物品采樣培養(yǎng)9份,，無菌物品采樣培養(yǎng)55份,，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測60份，除了1份物體表面2份手培養(yǎng)細菌超標外,，其余全部合格,。還開展了icu的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染,、血流導管相關感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測,。完成了全院各臨床科室、醫(yī)技科室,、門診使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測,，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管35根，65次,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,，使其合格率達100%,。每月對供應室高壓鍋進行生物監(jiān)測、化學監(jiān)測,，無菌物械滅菌合格率達100%,。完成了由省疾控中心對層流手術室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況,、測漏,、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內(nèi)毒 素檢測及每年一次透析用水化學污染物檢測,，并針對監(jiān)測結果反饋情況進行了整改,。

九、加強醫(yī)療廢物管理,。感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度,，分別與各科室負責人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療廢物管理責任書,，明確各類人員職責,，落實責任制，實行責任追究制,各臨床科室醫(yī)療廢物嚴格按要求分類,，回收人員與臨床,、醫(yī)技科室嚴格交接，雙方簽字,、密閉轉運,。并為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，并嚴格落實清潔消毒措施,。加強對工勤人員的培訓,，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集,、貯存、包裝,、運送,、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā),。

十,、加強傳染病的院感防控，沉著積極應對突發(fā)事件,。在手足口病,、h7n9流行期間，進一步加強對預檢分診臺,、兒科門診,、發(fā)熱門（急）診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫(yī)院感染防控宣傳力度,，及時發(fā)現(xiàn)消毒,、滅菌、隔離等方面存在的問題并進行整改,，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)。

十一,、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理,。為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，20xx年院感辦對其進行常規(guī)督查,，抽查,。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品隨機抽查，全年共抽查6次,，方法從設備倉庫采樣,，送細菌室做生物監(jiān)測，合格率100%,。

十二,、加強抗菌藥物管理。開展細菌耐藥性監(jiān)測,，制定耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制制度,，參與抗菌藥物合理使用管理,。

十三、按時完成院領導交辦的臨時性工作任務,。

不足及需改進之處：

1,、醫(yī)院感染管理委員會會議要及時召開。

2,、多重耐藥菌聯(lián)席會議制度未能貫徹落實,，需進一步加強多部門的協(xié)作，特別是加強與細菌室,、醫(yī)務科,、藥學室的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導,，加強醫(yī)院感染的管理,。

3、進一步加強對重點部位及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,，如呼吸機相關性肺炎,、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理,。

4,、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次,，降低醫(yī)院感染率,。

5、醫(yī)務人員洗手依從性有待進一步提高,。

回顧過去,，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去,，是在院領導的直接領導下和與全體員工的共同努力分不開的,。我們應清醒地認識到，由于基礎設施落后,、感染監(jiān)控人員的配備不足及結構不合理現(xiàn)象與業(yè)務發(fā)展不相適應,，醫(yī)院職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻,。醫(yī)院感染預防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道,，醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件,，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生,。所以,，在此也希望能夠得到院領導的一如既往的支持和指導,，為感染辦配備年輕,、懂業(yè)務、熱愛感控工作的人員,，多給我提供培訓學習的機會,，拓展感控專業(yè)知識面，以便更好地為臨床服務,。我們堅信,，只要大家統(tǒng)一認識，各盡其責,，相互配合,，先易后難，分步實施,，切實采取有效的預防與控制措施,，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個新臺階,。

醫(yī)院感染科室年終總結篇七

一年來在書記院長領導下,，我科全體醫(yī)護人員認真貫徹黨的方針政策，,，多次認真學習醫(yī)德醫(yī)風有關文件,，提高醫(yī)護人員自覺抵制不良職業(yè)道德行為和不良風氣的能力，進一步加強醫(yī)療服務和衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德建設,，樹立全心全意為人民健康服務的理念,。樹立文明窗口的文明行為和文明風氣，為創(chuàng)建文明城市貢獻了我們的力量,。每月科室開展政治學習兩次,，和個人自行學習。

科室為了提高全體醫(yī)護人員的業(yè)務素質(zhì),，不斷提高業(yè)務技術水平,，積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務講座，醫(yī)護人員在本科室開展業(yè)務學習講座,，了解感染科有關疾病動態(tài),。內(nèi)容有“病毒性肝炎”、“肝硬化及其并發(fā)癥”,、“肺結核并咯血,，合并糖尿病”、“矽肺”,、“肺間質(zhì)性疾病”,，“手足口病”，自發(fā)性免疫性肝炎”“抗生素正確使用,?！笨剖议_展查房,，結合病人病情，進行病例討論,，以提高水平,。加強病歷書寫，基本達到了甲級病歷,。

科室床位28張,。入院病人368人次，出院病人359人次,危重病人8人,，搶救成功率100%,。門診病人3600人次。傳染病報告率100%,。今年開展新業(yè)務：應用門冬氨酸鳥氨酸治療肝硬化肝性腦病,，思他寧治療上消化道大出血，取得了療效,。

科室醫(yī)生3人,，護士5人。能按時遵守醫(yī)院勞動紀律,，遵守醫(yī)院各項制度,，參加醫(yī)院開展的各項醫(yī)療活動，全年來科室未發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛,。

科室一年來未發(fā)生盜竊,，水災，火災現(xiàn)象,。