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科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇一

2,、周圍環(huán)境清潔,、無污染源、區(qū)域相對獨(dú)立,；鄰近臨床科室,，便于收、送,。

3,、內(nèi)部布局合理，分工作區(qū)域和輔助區(qū)域,。工作區(qū)域分為去污區(qū),、檢查、包裝及滅菌區(qū),、無菌物品存放區(qū),，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障。物品由污到潔,，不交叉,、不逆流,，空氣流向由潔到污。工作區(qū)域溫度,、相對濕度,、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)應(yīng)符合《規(guī)范》相關(guān)要求。

4,、有物品回收,、清洗、消毒,、洗滌,、敷料制作、組裝,、滅菌,、存儲、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件,。

5,、工作人員進(jìn)工作間必須更換工作衣和鞋子，進(jìn)無菌間發(fā)放物品必須戴工作帽和口罩,。根據(jù)工作需要配備相應(yīng)的個人防護(hù)用品,，包括護(hù)目鏡、口罩,、面罩,、帽子、防護(hù)手套,、防水衣（圍裙）及防護(hù)鞋等,。不同區(qū)域的工作人員，根據(jù)其工作崗位的不同,。采取不同的防護(hù)措施,，穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品。

6,、壓力蒸汽滅菌操作程序,、滅菌效果的監(jiān)測按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期,，專室專柜存放,，在有效期內(nèi)使用。

7,、消毒供應(yīng)室按規(guī)范要求對重復(fù)使用的診療器械,、器具和物品進(jìn)行回收、分類,、清洗,、消毒,、器械檢查與保養(yǎng)、滅菌,、儲存,、無菌物品發(fā)放等工作。

8,、不應(yīng)在診療場所對污染的診療器械,、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式回收,。

9、診療器械,、器具和物品應(yīng)遵循先清洗后消毒滅菌原則進(jìn)行處理,，被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械,、器具和物品應(yīng)雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱,，由消毒供應(yīng)室單獨(dú)回收，按國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理,。

10,、無菌物品發(fā)放時，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則,。發(fā)放時應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性,。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放,。發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性,。運(yùn)送無菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理,，干燥存放,。

11、一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由專人監(jiān)管,，在進(jìn)入消毒供應(yīng)中心時應(yīng)檢查檢驗(yàn)合格證,，外包裝是否符合要求。做好入庫檢查,、記錄,，定時進(jìn)行物品的盤點(diǎn)、記錄,，做到收,、發(fā)一致。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品,，應(yīng)立即停止發(fā)放和使用,，并通知相關(guān)部門,。

12、應(yīng)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測工作,，定期對清潔劑,、消毒劑、洗滌用水,、潤滑劑,、包裝材料等進(jìn)行質(zhì)量檢查，定期對清洗,、消毒,、滅菌的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。

13,、室內(nèi)保持整潔衛(wèi)生,，定時通風(fēng)換氣，定期進(jìn)行空氣消毒,。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇二

1,、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》與《消毒管理辦法》,。

2,、周圍環(huán)境清潔、無污染源,、區(qū)域相對獨(dú)立,；鄰近臨床科室，便于收,、送,。

3、內(nèi)部布局合理,，分工作區(qū)域和輔助區(qū)域,。工作區(qū)域分為去污區(qū)、檢查,、包裝及滅菌區(qū),、無菌物品存放區(qū)，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障,。物品由污到潔,，不交叉、不逆流,，空氣流向由潔到污,。工作區(qū)域溫度、相對濕度,、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)應(yīng)符合《規(guī)范》相關(guān)要求,。

4,、有物品回收、清洗,、消毒,、洗滌、敷料制作,、組裝,、滅菌、存儲,、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件,。

5、工作人員進(jìn)工作間必須更換工作衣和鞋子,，進(jìn)無菌間發(fā)放物品必須戴工作帽和口罩,。根據(jù)工作需要配備相應(yīng)的個人防護(hù)用品，包括護(hù)目鏡,、口罩、面罩,、帽子,、防護(hù)手套、防水衣（圍裙）及防護(hù)鞋等,。不同區(qū)域的工作人員,，根據(jù)其工作崗位的不同。采取不同的防護(hù)措施,，穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品,。

6、壓力蒸汽滅菌操作程序,、滅菌效果的監(jiān)測按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,，滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放,，在有效期內(nèi)使用,。

7、消毒供應(yīng)室按規(guī)范要求對重復(fù)使用的診療器械,、器具和物品進(jìn)行回收,、分類、清洗,、消毒,、器械檢查與保養(yǎng)、滅菌,、儲存,、無菌物品發(fā)放等工作,。

8、不應(yīng)在診療場所對污染的診療器械,、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn),，采用封閉方式回收。

9,、診療器械,、器具和物品應(yīng)遵循先清洗后消毒滅菌原則進(jìn)行處理，被朊毒體,、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械,、器具和物品應(yīng)雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱，由消毒供應(yīng)室單獨(dú)回收,，按國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理,。

10、無菌物品發(fā)放時,，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則,。發(fā)放時應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后,，方可發(fā)放,。發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性。運(yùn)送無菌物品的器具使用后,，應(yīng)清潔處理,，干燥存放。

11,、一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由專人監(jiān)管,，在進(jìn)入消毒供應(yīng)中心時應(yīng)檢查檢驗(yàn)合格證，外包裝是否符合要求,。做好入庫檢查,、記錄，定時進(jìn)行物品的盤點(diǎn),、記錄,，做到收、發(fā)一致,。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品,，應(yīng)立即停止發(fā)放和使用，并通知相關(guān)部門,。

12,、應(yīng)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測工作，定期對清潔劑、消毒劑,、洗滌用水,、潤滑劑、包裝材料等進(jìn)行質(zhì)量檢查,，定期對清洗,、消毒、滅菌的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測,。

13,、室內(nèi)保持整潔衛(wèi)生，定時通風(fēng)換氣,，定期進(jìn)行空氣消毒,。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇三

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定,。

2,、設(shè)器械清洗消毒室、診療室,、操作室,。

3、保持診室空氣流通,、環(huán)境整潔,，每天工作結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒。

4,、對每位病人操作前后必須洗手，操作時戴口罩,、帽子,，原則上戴手套必要時配戴防護(hù)鏡。

5,、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則,。

6、診室地面,、物表,、無影燈拉手每天用500mg/l含氯消毒劑擦拭，遇有污染時,，隨時消毒,。

7、口腔檢查用口鏡,、彎盤,、鑷子、探針、注射器等采用一次性,。用后先用500mg/l含氯消毒劑浸泡30min后作無害化處理,。

8、修復(fù)技工室的印模,、蠟塊,、石膏模型及各種修復(fù)材料應(yīng)使用500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘。

9,、進(jìn)入口腔內(nèi)的器械一人一套一用一消毒/滅菌,。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學(xué)滅菌劑。

10,、滅菌器每月生物監(jiān)測一次,，空氣、物表,、手,、消毒用品每月培養(yǎng)一次。

11,、每日對化學(xué)滅菌劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測,。

12、污染,、清潔,、無菌物品分開存放，嚴(yán)禁一次性物品重復(fù)使用,。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇四

1,、在院長及醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,。

2,、負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院感染管理工作計劃，提交醫(yī)院感染管理委員會審定后,，組織實(shí)施,。負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染管理工作制度，并督促執(zhí)行,。

3,、定期開展現(xiàn)患率及前瞻性調(diào)查，有目的,、有計劃地開展高危人群,、高危因素及多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時分析評估,，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),，對工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn),。

4、每季度對重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，每半年對全院紫外線燈強(qiáng)度進(jìn)行一次監(jiān)測,。紫外線強(qiáng)度照射，照射指示卡監(jiān)測法,，每2個月進(jìn)行一次監(jiān)測,。

5、每月對全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核,，其結(jié)果與科室績效考核掛鉤,。

6、經(jīng)常深入科室了解情況,，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作,，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

7,、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時,，及時向院長、業(yè)務(wù)副院長以及相關(guān)衛(wèi)生行政部門請示報告,。并組織人員進(jìn)行現(xiàn)場采樣和流調(diào),，分析原因，迅速采取切實(shí)可行的控制措施,。

8,、對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院,。對其儲存、使用及使用后的處理進(jìn)行監(jiān)督,。

9,、對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位及多重耐藥菌定期進(jìn)行監(jiān)測,，并將醫(yī)院感染監(jiān)測信息反饋到科室，對臨床抗菌藥物的應(yīng)用,、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見,。

10、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染的教育培訓(xùn)計劃,，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念,，提高無菌技術(shù)操作水平。加強(qiáng)醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn),，提高感染病例的鑒別和上報率,。

11、做好醫(yī)療廢物管理工作，定期對全院各科室醫(yī)療廢物分類,、收集,、運(yùn)送、暫存情況進(jìn)行監(jiān)督,、檢查,、指導(dǎo)。

12,、加強(qiáng)傳染病管理,，預(yù)防和控制其在醫(yī)院內(nèi)的傳播。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇五

1.臨床醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,，根據(jù)本科醫(yī)院感染特點(diǎn),，制訂管理制度與措施，并組織實(shí)施,。

2.監(jiān)控醫(yī)生對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測,，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率,；發(fā)現(xiàn)有流行趨勢時,，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查,。按規(guī)定及時向醫(yī)院感染管理科報告本科室醫(yī)院感染病例及多重耐藥菌感染病例等相關(guān)事件,。

3.監(jiān)控醫(yī)生負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。

4.組織本科室預(yù)防,、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)及學(xué)習(xí),，及時學(xué)習(xí)上級和醫(yī)院下發(fā)的與醫(yī)院感染有關(guān)的相關(guān)文件及資料，每季度至少學(xué)習(xí)一次,。

5.督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)隔離技術(shù)應(yīng)用,。

6.監(jiān)控護(hù)士做好對衛(wèi)生員、陪住,、探望人員的衛(wèi)生學(xué)知識宣教與管理,。負(fù)責(zé)本科室消毒隔離、手衛(wèi)生,、醫(yī)療廢物管理,、職業(yè)防護(hù)等工作。

7.監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士在工作中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時向科主任及護(hù)士長匯報,，以及時正確處理,。

8.科主任及護(hù)士長做為醫(yī)院感染管理小組的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)全面管理工作,，定期召開本科室醫(yī)院感染管理小組成員會議,，對科內(nèi)情況及時進(jìn)行集中反饋,。

9.監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士要相互配合做好科內(nèi)醫(yī)院感染管理工作并認(rèn)真及時填寫《醫(yī)院感染管理手冊》的相關(guān)內(nèi)容。

科室醫(yī)院感染管理小組成員名單 科主任 （組長） 護(hù)士長 （副組長） 監(jiān)控醫(yī)生 職稱 監(jiān)控護(hù)士 職稱 備注 如有人員變動,，請及時通知醫(yī)院感染管理科并做好交接班工作,，及時記錄更換人員名單和更換時間。

年度全院醫(yī)院感染管理工作計劃

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下做好各項(xiàng)醫(yī)院感染管理工作,。

一,、組織管理

1、根據(jù)實(shí)際情況不斷完善,、健全醫(yī)院感染管理的三級組織,。按時召開醫(yī)院感染管理委員會會議。

2,、結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)院感染管理的實(shí)際要求,，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及操作流程。

二,、教育與培訓(xùn)

感控科將配合醫(yī)務(wù),、護(hù)理部門開展醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)等工作。

1,、安排院感科專職人員及各科監(jiān)控醫(yī)生及護(hù)士參加省級及以上部門的醫(yī)院感染相關(guān)培訓(xùn)1~2次,，以提高醫(yī)院感染防控的業(yè)務(wù)水平。

2,、每季度安排1~2次有針對性的對醫(yī)務(wù)人員,、重點(diǎn)部門人員、清潔工等不同工種的相關(guān)培訓(xùn),。年內(nèi)進(jìn)行一至兩次的全員感控知識培訓(xùn),。計劃見附件。

3,、每次培訓(xùn)后對培訓(xùn)工作進(jìn)行評價,，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的效果。

三,、監(jiān)測,、報告及反饋

1、制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染監(jiān)測計劃，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測,。 2,、監(jiān)測情況及時進(jìn)行分析反饋及向醫(yī)院感染委員會報告一次,。

3、協(xié)助藥事委員會做好抗菌素藥物臨床應(yīng)用的管理,，促進(jìn)本院抗菌素藥物使用的規(guī)范進(jìn)行。 4,、開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作,，對衛(wèi)生部規(guī)定的耐藥菌進(jìn)行監(jiān)測,，每年匯總,，分析細(xì)菌耐藥趨勢,，以配合藥事委員會指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物,。

5,、按規(guī)定開展消毒滅菌效果監(jiān)測,。

6、根據(jù)我院實(shí)際情況每季度進(jìn)行必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。

四,、醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的報告及處置

1,、完善識別和報告醫(yī)院感染暴發(fā)流行的機(jī)制及醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查,，控制的流程,。

2、對醫(yī)院感染流行暴發(fā)的識別,，分級報告及處理進(jìn)行崗前培訓(xùn)和全員培訓(xùn)。使醫(yī)務(wù)人員明確醫(yī)院感染流行暴發(fā)報告的流程。

3,、完善緊急情況下物質(zhì)的儲備及防護(hù)措施,。

五、手衛(wèi)生

完善本院的手衛(wèi)生設(shè)施,，并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識,。

六、病房的醫(yī)院感染預(yù)防與控制

加強(qiáng)對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測,，加強(qiáng)對醫(yī)院感染隔離技術(shù)的使用,。對各科治療室的管理納入質(zhì)量考核范圍。

七,、特殊重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染的控制與預(yù)防

八,、醫(yī)院感染重點(diǎn)項(xiàng)目的管理

繼續(xù)按規(guī)定對醫(yī)院感染重點(diǎn)科室如手術(shù)室、口腔科,、胃鏡室及產(chǎn)科的醫(yī)院感染管理,，預(yù)防醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

九、職業(yè)暴露：加強(qiáng)對職業(yè)暴露的管理及提高醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露的預(yù)防防護(hù)意識,，以減少職業(yè)暴露的發(fā)生,，尤其是預(yù)防艾滋病職業(yè)暴露的發(fā)生。

十,、醫(yī)療廢物,、污水的管理 按規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的管理。

年全院醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃

1,、計劃安排專職及兼職院感染管理人員參加省級及以上醫(yī)院的感染管理知識培訓(xùn)1~2次,，包括醫(yī)生及護(hù)士。

2,、院內(nèi)培訓(xùn)計劃 時間 內(nèi)容 參加人員 授課人 上半年 下半年 根據(jù)醫(yī)院安排進(jìn)行新入職員工的醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn) 如有上級衛(wèi)生行政部門的專項(xiàng)培訓(xùn)要求,，則隨機(jī)安排培訓(xùn)的相關(guān)事宜。3,、如有緊急事件發(fā)生則視醫(yī)院總體安排另做相關(guān)知識的培訓(xùn)安排,。并可根據(jù)實(shí)際工作需要臨時增加培訓(xùn)的內(nèi)容及進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)后的考核工作。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇六

室內(nèi)布局合理,，清潔區(qū),、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚,。無菌物品與非無菌物品分開存放,，物品定位放置。滅菌物品包外標(biāo)識清楚,、準(zhǔn)確,，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗,、滅菌,。

1、工作人員操作時衣帽整齊,，洗手,、戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作規(guī)程,。

2,、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生特殊感染不得進(jìn)入治療室。

3,、堅持每日清潔制度,，定時通風(fēng)，確保室內(nèi)物品清潔干凈,。

4,、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭臺面,、治療車和治療盤。

5,、治療室的墩布專用并有明顯標(biāo)志,。地面每日用浸有消毒液的墩布至少擦拭兩次。

6,、每日紫外線消毒一次,，照射時間為1小時并有記錄。

7,、每季度空氣培養(yǎng)一次,，菌落計數(shù)<500cfu/m。

8,、治療室護(hù)士負(fù)責(zé)每周冰箱除霜一次,，藥用冰箱不得放置私人物品。

9,、靜脈注射止血帶做到一人一帶,，用后浸泡消毒。

10,、治療室護(hù)士每日清點(diǎn)并檢查無菌物品的有效期，過期物品需重新消毒后方能使用,。

11,、無菌敷料桶開封后有效期為24小時。

12,、輸液,、注射治療時應(yīng)持治療盤，盤內(nèi)治療巾每4小時更換一次,，抽取的藥液不得超過2小時,。開啟的無菌溶液需在2小時內(nèi)使用，各種溶媒不得超過24小時,，并注明啟用時間,。

13、注射采用一人一針一管,，用后分別放利器盒和感染性廢物桶,，統(tǒng)一回收焚燒處理。

14,、治療車物品擺放：上層為清潔區(qū),。下層為污染區(qū)。

15,、碘酒,、酒精瓶,、一次性物品的消毒同病房消毒隔離制度,。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇七

按照《關(guān)于落實(shí)常態(tài)化疫情防控要求進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020〕169號）和《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于完善發(fā)熱門診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕507號）等文件要求,，醫(yī)院設(shè)置應(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房。對于就診的急,、危,、重癥患者，做到不推諉,、不拒收,、堅持生命至上原則，在科學(xué)論證,、充分做好防控防護(hù)基礎(chǔ)上,，開辟綠色通道，優(yōu)先搶救生命,。

為規(guī)范應(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房的消毒,、隔離工作，嚴(yán)格落實(shí)國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》,、降低發(fā)生感染的風(fēng)險，保障醫(yī)患安全,，特制定該管理制度。

適用于需要急診入院,、待排查新冠肺炎可能的患者收治在應(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房，該病區(qū)工作人員以及到該病區(qū)會診,、搶救、保潔或轉(zhuǎn)運(yùn)等工作人員均應(yīng)執(zhí)行該制度,。

（一）對于急診患者且不能排除新冠病毒感染時，可按照接診疑似患者做好防護(hù),，先搶救治療。

（二）新收入院患者,，單人單間收治,，固定陪護(hù)人員,，在應(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房排除新冠肺炎可能后再轉(zhuǎn)入普通病區(qū)進(jìn)一步住院治療,，降低潛在院內(nèi)交叉感染風(fēng)險,。

（三）應(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房內(nèi)設(shè)置污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū),，分區(qū)明確,。配足必要的防護(hù)用品（詳見附件）。

（四）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入污染區(qū)前,，在清潔區(qū)穿防護(hù)用品,；離開污染區(qū)時，通過緩沖間脫去防護(hù)用品,，并進(jìn)行手衛(wèi)生,。

（五）應(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房應(yīng)有明顯標(biāo)識，并限制無關(guān)人員出入,。

（六）患者的診療,、護(hù)理工作和病人的生活活動必須在病室內(nèi)完成，直到核酸檢測結(jié)果陰性排除新冠肺炎后再轉(zhuǎn)至普通病區(qū),。

（七）醫(yī)護(hù)要及時對患者及陪護(hù)進(jìn)行健康教育：嚴(yán)禁探視,，不串病房，自覺規(guī)范佩戴口罩,，正確實(shí)施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生,。

（八）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)個人防護(hù)和消毒隔離觀念，在搶救或處置不同患者時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)相對固定,。如人員緊張無法固定專人時,，在處置不同患者之間應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生，更換防護(hù)用品,，緊急情況下可更換外層隔離衣,、外層口罩和手套,，避免交叉感染,。

（九）應(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房，應(yīng)符合隔離要求,，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取接觸隔離,、飛沫隔離和空氣隔離等措施。進(jìn)出隔離病房,，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程》，正確實(shí)施手衛(wèi)生及穿脫防護(hù)用品,，防止污染,。

（十）個人防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依據(jù)國家及省相關(guān)要求做好防護(hù)。

1,、醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)：按照相關(guān)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行穿脫防護(hù)用品流程,，正確穿脫個人防護(hù)用品,。

2、醫(yī)用外科口罩,、醫(yī)用防護(hù)口罩,、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、隔離衣,、防護(hù)服,、手套、鞋套和膠靴等防護(hù)用品被患者血液,、體液,、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。

3,、正確使用防護(hù)用品,，穿防護(hù)用品前、戴手套前,、脫去手套或隔離服后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生,。

4、下班前進(jìn)行個人衛(wèi)生處置,。

5,、嚴(yán)格執(zhí)行新冠職業(yè)暴露及銳器傷防范措施。

（十一）消毒要求：

1,、空氣消毒：

按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》,，加強(qiáng)病區(qū)走廊和病室通風(fēng)換氣，每日至少4次,；治療室等每日用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒2次,。

2、地面,、墻壁消毒：

每日用1000mg/l的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒至少4次,，消毒作用時間應(yīng)不少于30分鐘。地面若有明顯的血漬等體液污染時,，先用吸濕材料去除可見的污染物,，再用2000mg/l含氯消毒劑的噴壺對準(zhǔn)血漬等沿四周方向向中心噴灑；作用30分鐘后用一次性毛巾清潔,，用后此毛巾作醫(yī)療廢物處理,。

3、物體表面消毒：

診療設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄,、床頭柜,、家具、門把手,、呼叫按鈕,、監(jiān)護(hù)儀,、微泵、門把手,、計算機(jī)等物體表面,、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、擔(dān)架等運(yùn)輸工具等（使用完之后立即消毒）,，每日用1000mg/l含氯消毒液擦拭消毒2次,，作用30分鐘后清水擦拭干凈。有血漬體液污染時處理同前,。

4,、患者的嘔吐物、排泄物,、分泌物,，應(yīng)采用專門容器收集，使用5000mg/l的含氯消毒劑作用2h后處理污染物,。

（十二）應(yīng)當(dāng)盡量選擇一次性使用的診療用品,。聽診器、溫度計,、血壓計等醫(yī)療器具和護(hù)理物品實(shí)行專人專用,。重復(fù)使用的醫(yī)療用品用雙層黃色垃圾袋盛裝，做好標(biāo)識,，密閉運(yùn)送至洗衣房或消毒供應(yīng)中心消毒滅菌處理,。

（十三）患者外出檢查應(yīng)戴外科口罩，檢查完成后檢查室應(yīng)立即消毒,；運(yùn)送車輛應(yīng)更換一次性床單或座椅套,，并用1000mg/l的含氯消毒液擦拭消毒。

（十四）確診患者使用過的床單,、被套,、枕套用雙層黃色醫(yī)療廢物袋盛裝，袋外貼上“新冠”字樣,，一次性使用,，按照感染性廢物處理,。

（十五）患者排除新冠可能轉(zhuǎn)入普通病區(qū)后,，對其病室應(yīng)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行終末消毒。

（十六）患者未排除新冠或已確診新冠的患者死亡,，對尸體應(yīng)當(dāng)進(jìn)行處理,。處理方法為：用3000mg/l的含氯制劑棉球或紗布填塞尸體口、鼻,、耳,、肛門等所有開放通道,；用雙層紗布包裹尸體，裝入雙層尸體袋中,，通知?dú)泝x館專用車輛及時火化處理,。

（十七）應(yīng)急隔離區(qū)/過渡（緩沖）病房產(chǎn)生的廢棄物，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾,，均按照醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集,，用雙層黃色垃圾袋盛裝，不得與其他醫(yī)療廢物混裝,，要與醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行單獨(dú)交接,。

（十八）每日對病區(qū)醫(yī)務(wù)人員的體溫和癥狀進(jìn)行監(jiān)測，如有發(fā)熱或出現(xiàn)呼吸道癥狀則應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部,。

過渡緩沖病房醫(yī)院感染管理制度

1,、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律、法規(guī),。

2,、建立健全業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)的.醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織，并充分發(fā)揮其作用,，及時解決醫(yī)院感染管理中存在的問題,，配備感染管理專（兼）職人員，并認(rèn)真履行職責(zé),。

3,、加強(qiáng)對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，采取前瞻性與回顧性調(diào)查相結(jié)合的綜合性調(diào)查方法,，定期匯總,、分析監(jiān)測資料，全面掌握醫(yī)院感染發(fā)病率,、常見感染部位,、危險因素、高?？剖业惹闆r,，從而有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生；當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時,，應(yīng)積極進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,，采取切實(shí)有效的控制措施，遏制醫(yī)院感染的流行與爆發(fā)。

4,、加強(qiáng)消毒管理工作,，按要求定期進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。

5,、加強(qiáng)消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用管理,，嚴(yán)禁一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用。

6,、切實(shí)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,。

7、抓住醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié),，加強(qiáng)對重點(diǎn)部門（如內(nèi)窺鏡,、口腔科、手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房等）的醫(yī)院感染管理監(jiān)控。

8,、加強(qiáng)對醫(yī)療廢物和污水處理的監(jiān)督管理,，使醫(yī)療廢物處置規(guī)范化，污水排放符合要求,。

9,、定期對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、后勤行政人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識及國家相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn),。

10,、將醫(yī)院感染管理質(zhì)量納入醫(yī)院綜合目標(biāo)分類管理體系中，制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)與考核細(xì)則,。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇八

一,、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點(diǎn)以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施,。

二,、嚴(yán)格預(yù)檢、分診制度,，發(fā)現(xiàn)傳病人或疑似傳染病患者到指定隔離室診治,，并做好必要的隔離和消毒

三、接觸每一例患者前后應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒,，所有診室必須設(shè)置流動水,、洗手液、速干手消毒液,，干手紙巾,，嚴(yán)格手套使用指征，禁止戴手套使用手消毒液,。

四,、各診室應(yīng)定時通風(fēng)，每日診療結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒,，做好消毒記錄,。

五、診療桌,，診療椅,、診療床等每天清潔，物體表面如電腦鍵盤,、鼠標(biāo)等應(yīng)每日清潔,，必要時用50gl含氯消毒劑擦拭。

六,、當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染或其他可疑污染時，對于含少量血體液（＜10n1）等物質(zhì)濺污,，可先用吸濕材料將其清除,，如污漬已干涸，可使用500mg／l含氯消毒液擦去,，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面,，作用30min。對于被血體液（＞10m1）

等污染的物體表面,，用含有效氯20xx－5000g/l消毒液的抹布覆蓋污染物上吸附清除后用200mg/l含消毒液漫泡的抹布以污染表面為中心,，由外向內(nèi)擦拭物體表面，作用30min,。消毒過程有記錄,。

七、一般診療用品如血壓計,、聽診器應(yīng)保持清潔,，每日使用后用75％乙醇或500mg／l有效氯溶液消毒，血壓計袖帶每周清洗消毒一次,，被血液,、體液污染后，應(yīng)立即清潔消毒晾干備用

八,、所有急救器村必須在消毒有效期內(nèi)使用,，做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存,。消毒用含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用,，每日監(jiān)測，在規(guī)定時間內(nèi)使用。注射用小包裝皮膚消毒液使用時間不超過7天,。九,、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物置雙層黃色型料袋中，進(jìn)行有效封口后由專人密閉運(yùn)送,。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物的分類收集,。密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理和交接,、登記等工作,。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇九

1、醫(yī)院感染管理委員會會議召開的目的,，是及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題,，正確給予指導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性,、預(yù)見性,，針對各部門反饋的信息，協(xié)調(diào)工作,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

2、醫(yī)院感染管理委員會定期召開例會,，研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)。會議由（醫(yī)院）感染委員會主任主持,，全體委員參加,。

3、醫(yī)院感染管理委員主要議定的事項(xiàng)：

（1）根據(jù)有關(guān)的法律,、法規(guī),，制訂全院控制醫(yī)院感染的規(guī)劃和管理制度。

（2）參與醫(yī)院消毒藥,、械的購入,，并對其購入、使用,、保管進(jìn)行監(jiān)督管理,。

（3）對照醫(yī)院感染控制的標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院的擴(kuò)建,、改建和新建提出建設(shè)性意見,。

（4）對醫(yī)院感染管理科擬定的全院感染管理工作計劃進(jìn)行審定，對其工作進(jìn)行考評,。

（5）遇到緊急問題和突發(fā)事件隨時召開會議,，討論處理措施及應(yīng)急預(yù)案,。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇十

1、醫(yī)務(wù)人員工作時間應(yīng)衣帽整潔,。操作時必須戴工作帽和口罩,，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,，穿工作服不得進(jìn)入食堂,、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境,。

2,、正確使用消毒劑、消毒器械,、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行無害化處理。

3,、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌,。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒,。

4,、抽出的藥液放置不得超過2小時，開啟的無菌溶液須在2小時內(nèi)使用,，各種溶媒不得超過24小時,，并注明開啟時間。

5,、碘酒,、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次,，容器每周滅菌2次,。無菌器械保存液每周更換1次，容器每周滅菌1次,。置于容器中的滅菌物品（棉簽,、棉球、紗布）一經(jīng)打開,，保存時間不超過24小時,。

6、特殊區(qū)域如各科治療室,、換藥室,、門診注射室、普通手術(shù)室,，每日消毒液擦拭物表與地面2次,，每日空氣消毒1次,。重點(diǎn)部門醫(yī)務(wù)人員手、物體表面及空氣每季度一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測,，要有記錄,。使用的清潔工具（拖布、掃把,、抹布等）標(biāo)識明顯,，分別清洗，定點(diǎn)放置,，定期消毒,，不得交叉使用。

7,、病床濕掃（一床一巾）,、床頭柜濕抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒,。病人出院,、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科,、死亡后應(yīng)對病人的床單位進(jìn)行終末消毒,。臉盆、痰盂（除一次性外）終末消毒處理備用,。

8,、洗衣房布局符合要求，潔污分開,，特殊傳染性衣物應(yīng)分開消毒處理后洗滌,。運(yùn)送車輛潔污分開，并有定期清潔消毒制度,。不得在病房或走廊清點(diǎn)被服,，換下的帶有膿血、體液的被服,、床單放入污物袋中,，到指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗，不明原因傳染病,、朊毒體,、氣性壞疽等特殊病原體感染的衣被要先消毒后清洗。

9,、化驗(yàn)報告單應(yīng)實(shí)行近端或遠(yuǎn)端打印方式,。

10、疑似傳染病人應(yīng)單間隔離,，病人的排泄物和用過的物品要按傳染病管理要求處理,。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇十一

1,、負(fù)責(zé)制訂本院、本科醫(yī)院感染管理計劃,，并組織具體實(shí)施,。

2、有計劃,、有目標(biāo)的對醫(yī)院環(huán)境污染情況,、消毒藥械使用情況進(jìn)行監(jiān)測，并提出考評意見,。

3,、對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

4,、調(diào)查,、收集,、整理,、分析有關(guān)醫(yī)院感染的各種監(jiān)測資料，及時向全院反饋,，并按要求上報,。

5、對醫(yī)院感染及相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測,、分析和反饋,，針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。

6,、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查,、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會及主管院長報告,。

7,、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離,、無菌操作技術(shù),、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

8,、協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室,、各部門有關(guān)醫(yī)院感染管理工作，并提出業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo),。

9,、對本醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào),、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理,，并及時向醫(yī)院感染管理委員會回匯報,。

10、負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育及培訓(xùn)工作,，并定期組織考評,。

11、參與我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理工作,。

12,、向全院介紹、推廣行之有效的消毒藥械,，監(jiān)督檢查全院一次性使用醫(yī)療器械,、器具等用品的購入、使用,、處理等情況,。

13、對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo),。

14,、督促和要求檢驗(yàn)科定期收集總結(jié)醫(yī)院各種臨床標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，并將結(jié)果向各臨床科室反饋,，以供合理選用抗生素參考,。

15、組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作,，提供有關(guān)醫(yī)院感染咨詢,。

16、完成醫(yī)院感染管理委員會或者主管院長交辦的其他工作,。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇十二

1,、急診科應(yīng)與曾通門診分開，自成體系,，設(shè)單獨(dú)入口,。

2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī),、技術(shù)規(guī)范,、標(biāo)準(zhǔn)和各項(xiàng)制度，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度,、規(guī)范和流程,。

3、急診科主任為感染管理第一責(zé)任人,，成立醫(yī)院感染管理責(zé)任制,，各級各類人員明確在預(yù)防和控制醫(yī)院染管理工作中的責(zé)任并切實(shí)履行職責(zé)。

4,、成立感染管理小組,，定期對本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行檢查,，每季度召開會議，進(jìn)行醫(yī)感相關(guān)知識學(xué)習(xí)一次,。

5,、建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人,，應(yīng)指定隔離診室診治,，已被污染的區(qū)城及時消毒。

6,、工作人員上班時著裝規(guī)范,，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，給病人檢查及操作前后應(yīng)洗手或用速干手消毒液消毒

7,、保持各診室內(nèi)空氣流通,，定時開窗通風(fēng)；地面物表每日清潔消毒,，被血液,、體液污染后及時消毒。

8,、嚴(yán)格守?zé)o菌技術(shù)操作原則,，凡侵入性診療用物,，均做到一人一用一滅菌,；與病人皮膚直接接觸的物品，應(yīng)一人一用一消毒,，干燥保存,。

9、使用中的消毒液保持有效濃度,，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄,；定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，符合要求,。注射用小包裝皮膚消毒液使用時間不超過7天,。

10、一次性使用醫(yī)療用品在消毒滅菌有效期內(nèi)使用,，不得重復(fù)使用,，使用后應(yīng)分類放置。

11,、不同區(qū)域等使用的清潔工具（抹布,、拖把等）標(biāo)識明顯，實(shí)行顏色標(biāo)記,，定點(diǎn)放置,，分別清洗消毒,，不得交叉使用。

12,、1）各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面根據(jù)耐受情況選擇合適消毒液,，每日清潔消毒1次，遇污染后及時清潔和消毒,。

2）診療桌,，診療椅、診療床等每天清潔,，物體表面如電腦鍵盤,、鼠標(biāo)等應(yīng)每日清潔，必要時用50gl含氯消毒劑擦拭,。

3）當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染或其他可疑污染時，對于含少量血體液（＜10n1）等物質(zhì)濺污,，可先用吸濕材料將其清除,，如污漬已干涸，可使用500mg／l含氯消毒液擦去,，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面,，作用30min。對于被血體液（＞10m1）等污染的物體表面,，用含有效氯20xx－5000g/l消毒液的抹布覆蓋,。

4）一般診療用品如血壓計、聽診器應(yīng)保持清潔,，每日使用后用75％乙醇或500mg／l有效氯溶液消毒,，血壓計袖帶每周清洗消毒一次，被血液,、體液污染后,，應(yīng)立即清潔消毒晾干備用。

13,、醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療廢物分類,、收集,、轉(zhuǎn)運(yùn)等交接登記工作，實(shí)行雙簽名,，交接登記保存三年以上,。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇十三

一、依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及《安徽省實(shí)施〈醫(yī)院感染管理辦法〉細(xì)則》要求，制定醫(yī)院感染知識培訓(xùn)制度,。

二,、應(yīng)重視醫(yī)院感染管理的人才培養(yǎng)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)制度,，充分發(fā)揮醫(yī)院感染專業(yè)技術(shù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用,。

三、建立醫(yī)院感染專職人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度,，加強(qiáng)繼續(xù)教育,，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。醫(yī)院感染專職人員每年至少接受二次省級以上專業(yè)知識培訓(xùn),，接受培訓(xùn)時間不少于15學(xué)時,。

四、醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)制定并實(shí)施對本院工作人員的培訓(xùn)計劃,，對全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī),、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)與考核,。院感知識培訓(xùn)時間每年不少于6學(xué)時,。

五、醫(yī)院必須對新上崗人員,、進(jìn)修生,、實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于3學(xué)時,，考試合格方可上崗。

六,、醫(yī)院感染專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的專業(yè)知識，并能夠承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。

七,、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,、工作規(guī)范和要求,。

八,、工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識,，并在工作中正確運(yùn)用，每年接受培訓(xùn)時間不少于2學(xué)時,。

九,、醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)進(jìn)行院科二級培訓(xùn)，院感辦定期或不定期對臨床科室的培訓(xùn)效果進(jìn)行督查,。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇十四

一,、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會,，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。

二,、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率,。

三,、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作,，做空氣、物體表面,、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測,，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

四,、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查,，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報,。

五,、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息,，采取有效措施,，減少各種感染的危險因素，降低感染率,，將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi),。

六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系,，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況,，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。

七,、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育,，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平,。

八,、擬定全院各科室計劃并組織具體實(shí)施。

九,、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑,。

十,、對廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒,、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作,。

病房感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定,。

2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項(xiàng)監(jiān)測,，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，采取有效措施。

3,、患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開,，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置,。

4,、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次,，地面應(yīng)濕式清掃,，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次,。

5,、病人床單、被套,、枕套每周更換1-2次,，枕芯、棉褥,、床墊定期消毒,。被血液，體液污染時,，及時更換,，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房,、走廊清點(diǎn)更換下來物品,。

6、病床應(yīng)濕式清掃,，一床一套(巾),，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒,。病人出院,，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理,。

7,、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理,。

8,、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理,。

9,、一次性餐具,、便器固定使用，保持清潔,。

10,、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施,。

11,、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道,。

12,、治療室、配餐室,、病室,、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確,，分開清洗,，懸掛晾干，定期消毒,。

13,、垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點(diǎn)站處理,。

門診,、急診感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定,。

2,、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收,。

3,、病人用的所有用物都要進(jìn)行相應(yīng)的處理。

4,、壓舌板采用一人一用一滅菌,，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收,。

5,、建立日常清潔制度。

6、各診室要有流動水洗手設(shè)備,。

7、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管,，每天照射一次。

8,、各科室桌、椅,、床、地面,、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭,。

9,、搶救室環(huán)境整潔,，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染,，定時通風(fēng),。

10、急診搶救室及平車,、輪椅,、診察床等應(yīng)每日定時消毒，被血液,、體液污染時應(yīng)及時消毒處理,，消毒劑用500mg/l含氯制劑。

11,、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌,。

12,、病人離開搶救室后,，應(yīng)及時進(jìn)行終末消毒，以便應(yīng)急,。

13、門急診治療室,、換藥室參照相應(yīng)制度,，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度,。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇十五

一,、為認(rèn)真貫徹<中華人民共和國傳染病防治法>,、<醫(yī)院感染管理辦法>、<消毒技術(shù)規(guī)范>,、<消毒管理辦法>有關(guān)規(guī)定,，我院成立醫(yī)院感染管理小組，全面領(lǐng)導(dǎo)我院感染管理工作,。

二,、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象,，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案,、對策、措施,、效果評價和登記報告制度,，定期或不定期進(jìn)行核查。

三,、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料,，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素,，降低感染率,，將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi)。

四,、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育,，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

五,、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢;加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作,。

六,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染,，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育,，提高防護(hù)意識,，做好自我防護(hù)。

七,、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。

一,、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓(xùn)計劃,。

二、全院醫(yī)務(wù)人員,、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動;

三、不定期對全院醫(yī)務(wù)人員,、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)活動,。

四、感染管理專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),。

五,、臨床科室不定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時間不少于1學(xué)時,，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn),，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率,。

六,、感染管理小組每月對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題,，針對薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對性的培訓(xùn),。

一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測,。

二,、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理小組,，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”,。

四,、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五,、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,，尚需按<中華人民共和國傳染病防治法>的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。

一,、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照“六步洗手法”清潔洗手:

(一)直接接觸病人前后,，接觸不同病人之間,，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后;

(二)接觸病人黏膜,、破損皮膚或傷口前后,，接觸病人的血液、體液,、分泌物,、排泄物、傷口敷料之后;

(三)進(jìn)行無菌操作前后,，處理清潔,、無菌物品之前，處理污染物品之后;

(四)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液,、體液污染后,。

二、醫(yī)護(hù)人員洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位,，如指甲,、指尖、指甲縫,、指關(guān)節(jié)等,，洗干凈的手不得配戴飾物。

三,、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時,，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中,。

1,、所有診室必須設(shè)置流動水洗手設(shè)備。

2,、各診室應(yīng)定時通風(fēng),，診療桌、診療椅,、診療床等每天清潔,，被血液、體液污染后應(yīng)及時進(jìn)行擦拭消毒處理,。

3,、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒,。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒;血壓計袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理,。

4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用,。做到一人一用一消毒或滅菌,，并且清潔保存,。

5、病人使用的吸氧裝置,、霧化吸入器,、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒,，用后立即用消毒液浸泡消毒,，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液,。

6,、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換,。碘酒,、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次,，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷,，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，手持部分應(yīng)在罐外,，浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處,，浸泡液每日添加，每周更換2次,，容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換,。

7、所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù),。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手,、戴口罩。

8,、傳染病門診(肝炎,、腸道門診等)應(yīng)按<中華人民共和國傳染病防治法>的規(guī)定，做到診室,、人員,、時間、器械固定;腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器,。

9,、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時，應(yīng)按要求于24小時內(nèi)報醫(yī)院感染管理小組,。

10、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集,、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置,，禁止與生活垃圾混放,。

一、布局合理,，清潔區(qū),、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚,，設(shè)置流動水洗手設(shè)備或手消毒液,，每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手一次。

二,、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,，進(jìn)行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩,。

三,、注射時必須一人一針一管一用(包括皮試)，用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi),，同時注意搞好個人職業(yè)防護(hù),，防止被針頭刺傷。

四,、室內(nèi)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日三次,，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘,，保持室內(nèi)空氣新鮮,。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不得超過500cfu/m3,、

五,、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,，每周更換二次,，容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換,。

六,、治療室使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。無菌罐,、無菌鑷,、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次,。對特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射,，所用物品器械單獨(dú)處理。

七、抽出的藥液,、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間,，超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

一,、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施;對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前,，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施,。

二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動,，不準(zhǔn)亂串病室及外出,。

三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人,，應(yīng)嚴(yán)密隔離,，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀,，對其被褥,、衣服必須消毒;醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽,、鞋,，并每出入一次必須換衣、帽,、鞋并及時消毒處理,。

四、病人的被套,、床單,、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿,、便痕跡,，做到隨臟隨換。禁止在病房,、走道上清點(diǎn)衣被,。

五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔,，空氣新鮮無異味,，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染,。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次,，每次1小時;地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。

六,、病床每天濕式清掃一次,，一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布,，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒,。

七,、治療室、病房,、廁所等的拖帕,，應(yīng)標(biāo)識清楚，分開清洗,，懸掛晾干,，每周用消毒液浸泡消毒處理。

八,、血壓計袖帶應(yīng)每周清洗,，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔,，接觸病人后及時消毒,。

九、彎盤,、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后,，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用;體溫計用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用,。

十,、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,，必須進(jìn)行床單元的終末消毒,，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

一,、治療室布局合理進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊,，操作前應(yīng)洗手、戴口罩,。

二,、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴(yán)格分開放置,。使用無菌物品時,，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

三、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日1次,，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次,，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮,。

四,、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間,，超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用,。

五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內(nèi),，針管及一次性輸液器應(yīng)專用容器內(nèi),，其它醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>進(jìn)行分類收集，凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進(jìn)行處理,。

六,、體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

七,、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷,，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。碘酒,、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,，每周更換二次;無菌罐、無菌鑷,、盛碘酒,、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。

一,、嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū),，二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)。

二,、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣,、帽、鞋,、口罩;外出時必須更衣,，并換鞋或穿鞋套。

三,、無菌手術(shù)應(yīng)放在污染手術(shù)前做,。

四、感染手術(shù)一律謝絕參觀,。

五,、手術(shù)室洗手,、護(hù)士鋪臺、刷手,、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求,。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品,。應(yīng)符合無菌操作要求,。

六、接送病人的手術(shù)平車必須注意及時換輪或消毒,，并保持清潔,，平車上的鋪單應(yīng)一人一換。

七,、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換,。碘酒,、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次,，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換,。

八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度,、配制及使用方法,，并可根據(jù)其效能定期檢測。

九,、無菌物品的存放應(yīng)嚴(yán)格按照<消毒技術(shù)規(guī)范>執(zhí)行,。

十、手術(shù)室清潔用具必須嚴(yán)格分區(qū)使用,，不得混用,。

十一、用紫外線殺菌燈消毒時,，應(yīng)有消毒時間,、操作人員簽名等項(xiàng)目登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測登記。

十二,、手術(shù)室工作人員必須按照廣泛預(yù)防措施作好個人防護(hù),。

十三、所有手術(shù)后的垃圾,，必須按照<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集,、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放,，避免回流社會,。

一,、換藥前必須按要求認(rèn)真洗手、戴口罩和帽子,。

二,、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放,，每周更換2次,，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌;置于無菌儲槽內(nèi)的滅菌物品(棉球,、紗布等)一經(jīng)打開,，使用時間最長不得超過24小時。

三,、保持室內(nèi)清潔,，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃，有專用拖把及抹布,，用后消毒,。每日紫外線照射消毒。

四,、室內(nèi)禁止放其它無關(guān)物品,。

五、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥,。

六,、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi)，每日作為醫(yī)療垃圾及時清運(yùn),。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇十六

1,、按國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，對本醫(yī)院內(nèi)發(fā)生3例同種同源或5例以上臨床癥候群相似或懷疑有相同感染源感染的,，個臨床醫(yī)院感染管理小組必須立即報告院感科,。

2、醫(yī)院感染管理科接到報告應(yīng)于2小時內(nèi)報告主管院長,，協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、檢驗(yàn)科等相關(guān)部門參與調(diào)查及救治工作,。

3,、經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應(yīng)于12小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門及疾控部門,。

4,、臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查,，對感染病人進(jìn)行隔離并采取相應(yīng)消毒措施,，切斷感染途徑,。

5、確診為傳染病的病例,，按《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和報告,。

6、醫(yī)院感染管理科必須及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理,，證實(shí)流行或暴發(fā)計算罹患率,，查找感染源，查找引起感染的原因,，確定傳播途徑,，制定、組織,、落實(shí)控制措施,，分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報告,。

7,、調(diào)查報告及時報主管院長，以便進(jìn)一步采取措施,，降低醫(yī)院感染造成的危害。

8,、其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時,，應(yīng)對本院同類潛在危險因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)措施。