時(shí)間過得真快,，總在不經(jīng)意間流逝,，我們又將續(xù)寫新的詩篇,，展開新的旅程,，該為自己下階段的學(xué)習(xí)制定一個(gè)計(jì)劃了。我們?cè)撛趺磾M定計(jì)劃呢,？以下是小編為大家收集的計(jì)劃范文,，僅供參考，大家一起來看看吧,。

科室院感工作計(jì)劃總結(jié)篇一

1,、科室每個(gè)月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄,。

2,、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn),，試卷考核,，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。

3,、落實(shí)新職工崗前的培訓(xùn)

4,、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

5,、院感專職人員參加省,、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài),，提高我院感染管理水平,。

1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換,，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌,，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換,。

2,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性,。

1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,，每個(gè)月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè),。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。

3,、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告,，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑,，杜絕惡性院感案件的發(fā)生,。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作,，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記,，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染,。

1,、醫(yī)療廢物按要求分類放置,，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí),，出科有登記,，專人回收有簽字,，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2,、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,，并保存存根備查。

科室院感工作計(jì)劃總結(jié)篇二

20xx年根據(jù)我院感染管理工作計(jì)劃,，制定本年度我科室的醫(yī)院感染工作計(jì)劃，計(jì)劃如下：

一,、遵守醫(yī)院感染的規(guī)律制度，嚴(yán)格執(zhí)行口腔室制定的相應(yīng)管理制度,，并認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染的相關(guān)規(guī)章制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn),、早報(bào)告,、早控制”的原則,，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生,。

二,、加強(qiáng)本科室感染培訓(xùn),，提高醫(yī)院感染防控知識(shí)，根據(jù)科室的實(shí)際情況,，每學(xué)期組織一次科室內(nèi)院感相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),，并做好記錄,。

三,、我院院感小組每季度對(duì)我科室進(jìn)行一次院感考核，科室對(duì)考核扣分部分討論,，分析我科室在院感管理工作中存在的問題,，積極整改,。

四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的管理,，定期檢查督促醫(yī)療廢物的收集分類，感染性,、損傷性和生活垃圾必須嚴(yán)格分離。

五,、加強(qiáng)手衛(wèi)生的管理,，提高我科室人員的手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。在接觸患者前,；進(jìn)行清潔（無菌）操作前；接觸體液后,；接觸患者后,；接觸患者周圍環(huán)境后,，一定要執(zhí)行手衛(wèi)生。

六,、診室定時(shí)通風(fēng)，每日進(jìn)行紫外線燈空氣消毒,，每日進(jìn)行科室臺(tái)面、桌面,、地面的清潔。

七,、無菌物品應(yīng)按照滅菌日期依次放入，過期或受潮應(yīng)重新滅菌,。洗手設(shè)施齊全，配有洗手液,、快速手消毒劑。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,，酒精,、雙氧水等消毒液應(yīng)密閉保存；一次性醫(yī)用包裝袋包裝滅菌后的器械存放于無菌容器中備用,，一經(jīng)打開，使用有效期不得超過4小時(shí),。進(jìn)行包裝滅菌的器械，應(yīng)在包裝外注明消毒日期和有效期,。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換,。口腔器械,，如：口鏡、托盤,、吸唾管，一人一換,。落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，操作中一定要戴好帽子,、口罩，有血液,、唾液噴濺時(shí)還應(yīng)戴防護(hù)面罩。操作中一旦發(fā)生職業(yè)暴露,，立即上報(bào)院感部,，按照感染管理?xiàng)l例處理并進(jìn)行登記，定期檢測(cè)及隨診,。

科室院感工作計(jì)劃總結(jié)篇三

20xx年外一科科的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,，加強(qiáng)與檢驗(yàn)科的積極協(xié)作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》,、《中華人民共和國傳染病防治法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等法律法規(guī),，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項(xiàng)預(yù)防與控工作,，有效控制院內(nèi)感染,。

對(duì)此我科特制定20xx年工作計(jì)劃,，具體如下：

一,、主要目標(biāo)：

1,、外一科院感知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)90%以上,，培訓(xùn)合格率達(dá)100%,。

2、空氣,、醫(yī)務(wù)人員手,、物體表面合格率≥98%,；使用中消毒液合格率100%,；滅菌物品合格率達(dá)100%,。

3、醫(yī)院感染漏報(bào)率<5%,。

4、傳染病人疫情上報(bào)100%,；及時(shí)率98%,；

5,、醫(yī)療廢物回收率100%,。

二,、保證措施

（一）加強(qiáng)教育培訓(xùn)：將感染管理知識(shí)培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn)，采取院內(nèi)講座形式多渠道進(jìn)行全員培訓(xùn),，試卷考核，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí),。每月對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

1,、每月科室根據(jù)本科業(yè)務(wù)開展情況組織醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)一次，并做好

記錄,。

2,、積極參與院內(nèi)組織的院感知識(shí)教育與培訓(xùn),，并將學(xué)習(xí)情況納入科室考核。

3,、對(duì)新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),，主要培訓(xùn)內(nèi)容為消

毒隔離知識(shí),、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識(shí)貫穿到工作中,。

4,、加強(qiáng)護(hù)工的消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn),，如護(hù)工的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí),、清潔程序及個(gè)人防護(hù)措施等,。

5,、落實(shí)各級(jí)人員職責(zé),，做好隔離防護(hù)工作,，避免交叉感染,。

（二）加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)與管理工作

1,、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用,，通過每月的質(zhì)控檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,。

2,、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，每季度對(duì)重點(diǎn)科室的空氣,、物體表面,、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè),。

3、要求全科人員做好醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)工作,，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)到,，并做好登記,，保護(hù)易感人群,，有效控制醫(yī)院感染。

4,、對(duì)使用中的空氣消毒機(jī)過濾網(wǎng)每月清洗一次,。

（三）嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集,、運(yùn)送、儲(chǔ)存,、外運(yùn)管理,，/杜絕泄漏事件,。

1,、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運(yùn)送,，包裝袋有標(biāo)識(shí),，出科有登記,。專人回收有簽字,，送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)集中放置。

2,、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,，并保存存根備查,。

科室院感工作計(jì)劃總結(jié)篇四

醫(yī)院院內(nèi)感染管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分,，是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容，為確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量,，參照省衛(wèi)生廳二甲醫(yī)院院感工作評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際,，特制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃：

《中華人民共和國傳染病防治法》,，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理,，每日收集傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理：

1,、隨時(shí)簽收傳染病疫報(bào)告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容,，保證內(nèi)容完整;

2,、每日查閱檢驗(yàn)科,、放射科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)通知相關(guān)科室補(bǔ)報(bào),。

3、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作,。

1、控制感染率：強(qiáng)調(diào)院內(nèi)感染控制的重要性,，加強(qiáng)對(duì)各科室院感質(zhì)控人員的基礎(chǔ)培訓(xùn),。

2,、每月對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等五項(xiàng)監(jiān)測(cè)，其余科室不定期檢查自測(cè)情況,。

3、根據(jù)《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,，對(duì)器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢測(cè),。

采取請(qǐng)專家及院內(nèi)講座形式進(jìn)行全員培訓(xùn),，試卷考核,，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí),。落實(shí)崗前培訓(xùn),，培訓(xùn)內(nèi)容涉及：

1、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn);

2,、抗菌藥物的合理使用知識(shí);

3,、對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí),、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集;

4,、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒,、保潔人員的工作要求,、消毒滅菌的基本常識(shí),、清潔程序及個(gè)人防護(hù)措施等。

定期督查醫(yī)療廢物分類,、收集,、運(yùn)送等制度,，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本,、暫存地及消毒登記本,，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。

科室院感工作計(jì)劃總結(jié)篇五

在新的一年里,，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，

提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，2021年醫(yī)院感染工作需要在2020年的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步,，在院感辦指導(dǎo)下,，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部的共同監(jiān)督下按照科室的實(shí)際情況制定2021年醫(yī)院感染相關(guān)工作計(jì)劃,，具體情況如下：

1,、按照院感辦要求和規(guī)定主要學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)100問》,， 每季度進(jìn)行學(xué)習(xí)一次理論知識(shí),，并做好記錄,，強(qiáng)化工作人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的儲(chǔ)備能力。

2,、落實(shí)新入職員工的醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)。

3,、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn) ：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合,，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí),，提高院感意識(shí),。

1、 按照院感規(guī)定加強(qiáng)清潔工具的監(jiān)督和使用工作,；

2、 加強(qiáng)醫(yī)生按照國家衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)下發(fā)的《抗菌藥物臨床使用原則》

進(jìn)行臨床合理使用,；

3,、督促和強(qiáng)化工作人員操作后進(jìn)行快速手消毒和流動(dòng)水洗手的依從性,；

4,、強(qiáng)化醫(yī)療垃圾的分類處理和回收工作；并保存存根備查,。

5,、加強(qiáng)消毒液的使用和監(jiān)測(cè)工作,；每日進(jìn)行浸泡體溫計(jì)酒精的更換工作,；

6,、按照院感要求進(jìn)一步規(guī)范一人一單一帶的使用,；

7、加強(qiáng)醫(yī)院感染工作的細(xì)菌培養(yǎng),、手培養(yǎng)和物體表面培養(yǎng)，紫外線燈管的

監(jiān)測(cè)和維護(hù)工作,；

8、加強(qiáng)一下性耗材的管理,，按照失效日期的先后順序進(jìn)行使用,，避免浪費(fèi)

現(xiàn)象發(fā)生,；

9,、加強(qiáng)做心電圖面棉球、心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線,、血壓計(jì)袖帶的消毒工作,；

10,、加強(qiáng)監(jiān)區(qū)的消毒工作，避免發(fā)生所內(nèi)傳染性疾病的發(fā)生,。

11,、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所的疫情管理,、報(bào)告的檢查工作,，

配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

1,、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳,，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

2,、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理,。

1,、每月小組成員召開會(huì)議探討本月工作重點(diǎn)和上個(gè)月存在問題進(jìn)行應(yīng)對(duì)對(duì)策,。

2、每月按照院感辦規(guī)定進(jìn)行月底質(zhì)控,，存在問題如實(shí)反應(yīng)并記錄，書寫整改措施,。

針對(duì)上年度存在問題進(jìn)行詳細(xì)的分析和研判,，避免同樣的問題再次發(fā)生， 減少醫(yī)院感染發(fā)生率,，在新的一年里更上一個(gè)新臺(tái)階,。

科室院感工作計(jì)劃總結(jié)篇六

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和院區(qū)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，在院區(qū)各功能科室和臨床科室的大力支持及配合下,，20xx年繼續(xù)圍繞“三好一滿意”,、“抗菌藥物專項(xiàng)整治”,、“控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)”及“脊柱微創(chuàng)手術(shù)開展”等工作全面深入展開，不斷解放思想,，更新觀念,，嚴(yán)格管理,，圍繞20xx年及20xx年綜合管理目標(biāo),，本著完善醫(yī)院管理制度,、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，防范醫(yī)療安全、提高自身專業(yè)水平,，抓好醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，提高綜合管理指標(biāo),，使我科醫(yī)療工作再上新臺(tái)階,，20xx年制定如下工作計(jì)劃：

(1)根據(jù)科室現(xiàn)行工作模式,，制定并完善科室各級(jí)人員的各班工作制度,、工作流程、崗位職責(zé)及績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn),，認(rèn)真履行,。在科室實(shí)行科主任—主治醫(yī)師—住院醫(yī)師三級(jí)輪換管理體系,，層層把關(guān)，切實(shí)保障醫(yī)院制度,、職責(zé)及流程的準(zhǔn)確落實(shí),，提高醫(yī)療質(zhì)量,，密切醫(yī)患關(guān)系,，保障醫(yī)療安全,。

(2)和醫(yī)院簽署綜合目標(biāo)管理責(zé)任書,，按照醫(yī)院要求,，認(rèn)真履行綜合目標(biāo)管理責(zé)任書的具體內(nèi)容，實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制,，嚴(yán)格管理，嚴(yán)格執(zhí)行,，加強(qiáng)過程管理和環(huán)節(jié)控制,，順利完成各項(xiàng)工作指標(biāo),。

(1)每季度在科教科組織的論壇會(huì)議上,，與其他科室人員彼此溝通,、交流,、借鑒，取長(zhǎng)補(bǔ)短,，提高自身管理水平,。

(2)本著“以病人為中心,，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”的服務(wù)思想，在工作中對(duì)待病人態(tài)度和藹,、作風(fēng)端正,、接診病人細(xì)心、診療病人耐心,，且對(duì)病人多解釋，多安慰,，多理解,，多溫暖,，多幫助,，提升科室服務(wù)質(zhì)量,，密切醫(yī)患關(guān)系,，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,。

(3)科室成立質(zhì)控小組,，建立切實(shí)可行的質(zhì)量控制方案和定期效果評(píng)價(jià)制度,，使科室三級(jí)查房,、會(huì)診、疑難病例討論等各項(xiàng)工作得到落實(shí),，使各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量得以充分保證,。

(4)教育醫(yī)護(hù)人員明確崗位責(zé)任制的重要意義,，健全科室各項(xiàng)規(guī)章制度,，不定期檢查各項(xiàng)醫(yī)療情況和崗位責(zé)任制的落實(shí)情況。結(jié)合工作中存在的問題持續(xù)改進(jìn)并療建立醫(yī)療缺陷防范措施,，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制,，教育醫(yī)務(wù)人員將醫(yī)療安全放在首位,。

(5)加強(qiáng)醫(yī)療文書的管理,，使醫(yī)療文書標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,、明細(xì)化。定期抽查,，對(duì)不足之處晨會(huì)及時(shí)反饋,，在電子病歷的開展下,，做好時(shí)效性、準(zhǔn)確性,、及時(shí)性的書寫質(zhì)量，確保病歷的完整性,。

(1)隨著老齡社會(huì)的深入，骨質(zhì)疏松也逐漸成為困擾老年人口生活質(zhì)量的重要目標(biāo)之一,，在脊柱病人相對(duì)較多的情況下,，繼續(xù)做好骨質(zhì)疏松骨病的治療，豐富臨床經(jīng)驗(yàn),，拓寬自身理論知識(shí)及專業(yè)水平,，于20xx年11月30日已派科室住院醫(yī)師附北京三院進(jìn)修學(xué)校。

(2)在去年舉辦的脊柱研討會(huì)中,，繼續(xù)和第四軍醫(yī)大學(xué)錢濟(jì)先教授保持合作，開展脊柱微創(chuàng)手術(shù),，并舉辦1～2次全區(qū)性骨科繼續(xù)教育項(xiàng)目,。

(3)根據(jù)科室現(xiàn)有人員的結(jié)構(gòu)層次實(shí)行分層次培訓(xùn),，住院醫(yī)師要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的培養(yǎng),，熟練掌握專業(yè)技術(shù),，參與科研立項(xiàng),，能解決較復(fù)雜的疑難病癥;主治醫(yī)師要緊密結(jié)合自己的專業(yè),，通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí),、醫(yī)院培訓(xùn)自覺嚴(yán)格的補(bǔ)充,，增長(zhǎng)本專業(yè)技術(shù)的新理論,、新技術(shù),、新方法;副主任及主任醫(yī)師要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，引導(dǎo)低年資技術(shù)人員的全面發(fā)展,，想方設(shè)法提高專業(yè)團(tuán)對(duì)的業(yè)務(wù)素質(zhì),。

(4)認(rèn)真對(duì)待醫(yī)院培訓(xùn)中心組織的各種培訓(xùn),，尤其是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師培訓(xùn),，培養(yǎng)高級(jí)的骨科后備人才。

(5)重視科研培訓(xùn),，加大科研力量,，灌輸科研意識(shí),，繼續(xù)做好科研立項(xiàng)的申報(bào)及論文的撰寫,。使骨二科走在醫(yī)院的前列,，為科室和個(gè)人贏得榮譽(yù),。

(1)教學(xué)人員構(gòu)成：目前科室醫(yī)師共有12名,，其中主任醫(yī)師2名,，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師4名,，住院醫(yī)師5名;副教授1名,，碩士生導(dǎo)師1名;自治區(qū)“313”及政府特貼2名,。

(2)結(jié)合科室小組構(gòu)成及職稱情況,，成立教學(xué)小組及總帶教,，科主任親自把關(guān),，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度完成教學(xué)任務(wù),。

(3)加強(qiáng)對(duì)教學(xué)實(shí)施過程的量化監(jiān)控,，充分調(diào)動(dòng)帶教人員的積極性,，有計(jì)劃地加強(qiáng)帶教師資培養(yǎng);將教學(xué)工作納入質(zhì)控范疇,，確保教學(xué)質(zhì)量,。

(4)科室定期對(duì)進(jìn)修,、實(shí)習(xí)同學(xué)安排專科知識(shí)講座及三級(jí)查房,，每天查房結(jié)合病人情況進(jìn)行相關(guān)提問并學(xué)習(xí),，督促學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間努力學(xué)習(xí)，出科前進(jìn)行理論及技能考核，并完成相關(guān)病歷書寫,。

(1)對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),，依法規(guī)范行醫(yī),，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入,，定期舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座,、培訓(xùn)、考試,。

(2)加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手,，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛,、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》,，從其它醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療事故及糾紛中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，不斷進(jìn)取,。

(3)從控制醫(yī)療缺陷入手,，強(qiáng)化疑難,、醫(yī)源性損傷、特殊,、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥,、存在糾紛隱患的病人隨時(shí)上報(bào)科主任。

(4)科室定期召開醫(yī)療安全會(huì)議,，通報(bào)科室存在的安全隱患，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，杜絕醫(yī)療糾紛及事故的發(fā)生,。

在辛勤的工作中，我們走過了20xx年,，我們本著“以病人為中心”,，給病人送去了光明，帶來了生活上的福音,，然而略感遺憾的是今年綜合目標(biāo)并沒有達(dá)到醫(yī)院預(yù)期的經(jīng)濟(jì)目標(biāo),，希望在20xx年，我們骨二科在做好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理下,，提升科教研能力,，強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，圓滿完成各項(xiàng)綜合目標(biāo)管理任務(wù),。

科室院感工作計(jì)劃總結(jié)篇七

為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量,、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全,，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化,、規(guī)范化,，結(jié)合我院實(shí)際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

本年度院感科組織全院培訓(xùn)至少4次(每季度一次),。本年度全院重點(diǎn)培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識(shí),、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù),、醫(yī)療廢物分類處置等;各科室結(jié)合實(shí)際制定本部門培訓(xùn)計(jì)劃,，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。

1,、開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測(cè),。

臨床科室的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫報(bào)告卡,，按規(guī)定的時(shí)限和途徑上報(bào)院感科,。

院感科對(duì)上報(bào)的醫(yī)院感染病例進(jìn)行確認(rèn)、核實(shí),，及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總,，反饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施,，減少醫(yī)院感染發(fā)病率,。

2、年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。

各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行改進(jìn),。

院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查,、指導(dǎo)，對(duì)存在的問題及時(shí)反饋,，提出整改建議,。

配置便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障,。對(duì)醫(yī)院全體員工進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，并考核,。

院感科,、科室定期對(duì)規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo)、檢查,、總結(jié),、改進(jìn)。

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度,，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，有效切斷外源性感染的傳播途徑,，限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染,。

1、使用中的化學(xué)消毒劑,、滅菌劑的濃度監(jiān)測(cè)含氯消毒劑：每天一次,，應(yīng)用g-1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡(jiǎn)易測(cè)試。戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測(cè)試紙進(jìn)行快速監(jiān)測(cè),。

2,、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測(cè)每月一次，開展對(duì)使用中的消毒液,、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測(cè),。

3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包均進(jìn)行監(jiān)測(cè),，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè),，包內(nèi)放化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)。

4,、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)：包括燈管應(yīng)用時(shí)間,、累積照射時(shí)間。燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每季度監(jiān)測(cè)一次,，應(yīng)用紫外線強(qiáng)度照射指示卡測(cè)試,。

每月對(duì)手術(shù)室、檢驗(yàn)科,、口腔科,、內(nèi)鏡室、臨床科室等重點(diǎn)部門進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè),，對(duì)不合格項(xiàng)目要進(jìn)行原因分析,，并制定改進(jìn)措施。

九,、做好對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作,。

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集,、放置,，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失,、泄漏,、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)讓,、買賣,。

醫(yī)療廢物貯存及時(shí)交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好醫(yī)療廢物登記,。

醫(yī)療廢物收集,、運(yùn)送、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品,。

對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo);為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)物品;醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí),，及時(shí)給予登記,、報(bào)告、評(píng)估,、預(yù)防處理,。

院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核,，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理,，不斷提高,、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

院感科每季度對(duì)全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評(píng),，不定期進(jìn)行專項(xiàng)督查,、指導(dǎo)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,，及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)科室反饋,，限期整改，并再次檢查,、督導(dǎo),，直至改正。

科室院感工作計(jì)劃總結(jié)篇八

在新的一年里,，醫(yī)院感染管理科將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,，以保障病人安全為目標(biāo),，認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。特制定以下工作計(jì)劃,。

一,、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照二甲醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況,，對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室,、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡、兒科,、口腔科,、血透室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查,，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,。并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核,。

二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn),，通過各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn),，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，并組織工作人員院感知識(shí)考試2次,。

三,、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作，包括環(huán)境,、空氣,、無菌物品等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，每季度對(duì)全院臨床科室進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，督促科室做好消毒滅菌隔離工作,，每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，對(duì)不合格,、達(dá)不到消毒效果的燈管,、消毒劑督促及時(shí)更換，對(duì)新購入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè),，合格產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

四、每月對(duì)全院的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總,，督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總,，定期下科室了解情況，抽查病例進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查,，對(duì)全院的院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析匯總,。每月對(duì)門診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況,，并計(jì)算出使用率,。

五、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理,，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集,、分類和運(yùn)送的規(guī)范性，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處置,。

六,、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳,、教育,、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況,、手衛(wèi)生執(zhí)行情況,，保證洗手與手消毒效果。

七,、建立傳染病防治工作組織體系,，落實(shí)醫(yī)院感染管理辦法及突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案。制定科室管理制度和人員職責(zé),。堅(jiān)決落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》的各項(xiàng)規(guī)章制度,，制訂傳染病防治工作流程與規(guī)范。傳染病報(bào)告爭(zhēng)取做到“早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療、早報(bào)告,、早控制”,。院感科

科室院感工作計(jì)劃總結(jié)篇九

一、健全科室感染管理責(zé)任制,，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)法律法規(guī),，明確科室控感管理小組職責(zé)，認(rèn)真履職,，督導(dǎo)科室工作人員在診療操作中對(duì)制度,、規(guī)范的執(zhí)行情況，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，保證醫(yī)療安全,。

1、科室控感小組在組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,，健全科室感染管理體系,，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。

2,、科室控感小組建立會(huì)議制度,，每季度一次協(xié)調(diào)、有關(guān)感染管理方面的問題,，若遇到問題應(yīng)隨時(shí)召開會(huì)議,，充分發(fā)揮控感小組的作用。

3,、科室控感小組要及時(shí)監(jiān)控各個(gè)易感染環(huán)節(jié),，并采取有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率，監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物,，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離的各項(xiàng)措施,，保障醫(yī)療安全,。

二,、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)

按照醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)行有效的感染監(jiān)測(cè),，要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí),，每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總分析后,，上報(bào)醫(yī)院感染管理科，按感染管理科的反饋信息,，認(rèn)真改進(jìn),。

2、消毒滅菌

每月進(jìn)行消毒滅菌監(jiān)測(cè),，對(duì)科室使用中的消毒液,，醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面,，治療室內(nèi)空氣,，監(jiān)護(hù)室內(nèi)空氣進(jìn)行定期和不定期的

隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。

3,、配合好醫(yī)院開展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測(cè)

三,、加強(qiáng)重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理

1、手術(shù)室,，①所有工作人員應(yīng)衣帽整齊穿手術(shù)衣,、戴口罩、換鞋入內(nèi),，并減少人員流動(dòng),，參觀者應(yīng)限制人數(shù)。②所有人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,。③特殊感染手術(shù)只能在感染手術(shù)間實(shí)施,，術(shù)后按原則進(jìn)行隔離和終末處理。

2,、加強(qiáng)對(duì)急診就診病人的管理,，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應(yīng)按照隔離原則單間放置或分類放置。

四,、加強(qiáng)對(duì)我科室程勇的留置管道患者,，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理,。

五,、嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》的考核制度和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理》制度,，配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳,，教育和培訓(xùn),，增強(qiáng)預(yù)防感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí),，保證洗手與手消毒效果,。

六、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

1,、按照《職業(yè)病防治法》,，結(jié)合我科室職業(yè)暴露的特點(diǎn)，向醫(yī)院要求為我科提供有針對(duì)性,、必要的防護(hù)用品,，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2,、加強(qiáng)職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn),，重點(diǎn)是醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)，其次是出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)的處理原則及流程,。

七,、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，每月組織科室人員培訓(xùn),，提高醫(yī)院感染意識(shí),。

八、抗菌藥物管理

1,、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,。

2、合理施治,。

附則:

根據(jù)我科特點(diǎn)在醫(yī)院感染預(yù)防,、控制措施，具體方法如下：

1,、 遵守醫(yī)院管理的規(guī)章制度,，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；

2,、 如遇突發(fā)公共事件時(shí),，科室感染管理質(zhì)控小組按要求負(fù)責(zé)科室消毒隔離措施，工作的組織和落實(shí),；

3,、 督促科室醫(yī)護(hù)及實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度,；

4,、 對(duì)所有病人實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，有特殊感染病人有隔離措施；

5,、 各班每天做好晨晚間護(hù)理及時(shí)更換污染被服及床單,，避免床單位不潔有血漬，掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒,，用后用1000mg/l含氯消毒液浸泡后清洗待干備用；

6,、 處置室每日中午10-5負(fù)責(zé)開啟紫外線燈管照射1小時(shí),，特殊感染隨時(shí)消毒病做好記錄。紫外線燈管每周兩次（周二,、周五）用75%酒精擦拭,，照射強(qiáng)度每半年好監(jiān)測(cè)并記錄，累計(jì)1000小時(shí)再次監(jiān)測(cè),。

7,、 急主班對(duì)科室各種搶救儀器與監(jiān)護(hù)儀每日清潔消毒，使用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行表面清洗消毒,，各種管道,、消化瓶等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒。

8,、 9-4每日負(fù)責(zé)換藥室處置室的保潔,，包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。

9,、 對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè),，并采取有效措施，降低科室醫(yī)院感染發(fā)生率,，發(fā)現(xiàn)流行趨勢(shì)時(shí)感染管理科,，并協(xié)助調(diào)查。

10,、 各種操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度（兩前三后）,，接觸血液、體液等操作前戴手套,，脫手套后立即衛(wèi)生洗手,，提高手的依從性和正確率；

11,、 各班人員按照科室內(nèi)容負(fù)責(zé)各室的衛(wèi)生及醫(yī)療

垃圾的分類及管理,。督促清潔工及當(dāng)班人員按時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)整改。對(duì)急救區(qū)各室空氣培養(yǎng),、物表,、醫(yī)護(hù)人員手、消毒液每季監(jiān)測(cè)并做好分析記錄；

12,、 8—4班負(fù)責(zé)治療室的保潔,，包括用后的體溫計(jì)，止血帶及時(shí)送消,，干燥備用,，做到一人一用一消毒；

13,、 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》并做好科室護(hù)士醫(yī)院感染管理和自我防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)及考核,。

14、 病區(qū)走廊,、廁所,、辦公室、治療室,、處置室拖布管理,，標(biāo)識(shí)清楚，專區(qū)專用,，懸掛晾干,、定期消毒。

科室院感工作計(jì)劃總結(jié)篇十

1,、充分發(fā)揮口腔醫(yī)院院感染管理委員會(huì)職能作用,，定期召開工作會(huì)議和定期開展檢查工作。

2,、各職能部門協(xié)作,，發(fā)揮各職能部門的職能，細(xì)化工作任務(wù),，做到各負(fù)其責(zé),。

3、醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標(biāo),。并依據(jù)上級(jí)部門與醫(yī)院感染的有關(guān)要求,，制訂十三五規(guī)劃和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。

1,、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度,修定醫(yī)院所有醫(yī)療活動(dòng)的院感管理工作流程,，并指導(dǎo)督促具體措施，使每項(xiàng)工作落到實(shí)處,。

2,、各級(jí)醫(yī)院感染管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門院感特點(diǎn),，全院職工熟知本部門,、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求,，并正確執(zhí)行。

3,、有針對(duì)各級(jí)各類人員制定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃,、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)內(nèi)容，編制培訓(xùn)手冊(cè)與設(shè)計(jì)相關(guān)知識(shí)與技能考核試題,。

1,、有計(jì)劃地進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，包括目標(biāo)性監(jiān)測(cè)和全院綜合性監(jiān)測(cè),，監(jiān)測(cè)的目錄/清單范圍符合《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求,，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)覆蓋全部醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及不同標(biāo)本類型，并有完整記錄,。

2、重點(diǎn)對(duì)供應(yīng)室,、病房,、手術(shù)室、門診手術(shù)室,、外科手術(shù),、種植手術(shù)等重點(diǎn)人群與及診療器械清洗、消毒,、滅菌等高危險(xiǎn)因素管理與監(jiān)測(cè),，制定防控措施與工作流程。

3,、對(duì)感染較高風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，并制定針對(duì)性的控制措施。

4,、繼續(xù)做好對(duì)手術(shù)部位感染防控的工作,，不斷完善制度與措施。

5,、對(duì)重點(diǎn)部門如手術(shù)室(含門診手術(shù)室),、供應(yīng)室等醫(yī)院感染防控的制度與措施落實(shí)情況有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

1,、根據(jù)醫(yī)院情況對(duì)重新修制定醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)與演練,。

2、有多種形式與渠道,，使醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院感染的相關(guān)管理人員及時(shí)獲得醫(yī)院感染的信息,，開通網(wǎng)絡(luò)信息，按要求及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件,。

3,、相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)100%。

1、每季開展一次“三分：分級(jí)分層分科”進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn)與考核,，并納入科室綜合目標(biāo)考核,。

2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率力爭(zhēng)達(dá)100%,，手衛(wèi)生正確率90%,，手衛(wèi)生依從性達(dá)70%。

1,、針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷,、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié),，結(jié)合實(shí)際工作,，不斷持續(xù)改進(jìn)并制訂落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。

2,、做好定期督查病房對(duì)多重耐藥菌控制措施的落實(shí),，包括手衛(wèi)生措施、隔離措施,、無菌操作,、保潔與環(huán)境消毒的制度等。

3,、根據(jù)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)情況,，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、藥械科加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,，落實(shí)抗菌藥物的合理使用,。

4、落實(shí)mrsa,、cre,、vre、crpae,、craba的控制措施的工作流程,。完善修定臨床科室、檢驗(yàn)科,、醫(yī)院感染管理科在多重耐藥菌管理方面的協(xié)作機(jī)制和具體落實(shí)方案,。

5、檢驗(yàn)科定期為臨床提供耐藥菌的趨勢(shì)與抗菌藥物敏感性報(bào)告

6,、建立臨床醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)科人員進(jìn)行預(yù)防多重耐藥菌感染措施的培訓(xùn)制度,、培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施

7、繼續(xù)做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制,，并定期(至少每季度)進(jìn)行反饋;及時(shí)公布前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率;每月做到臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統(tǒng)計(jì)分析;臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測(cè)種類年度統(tǒng)計(jì)分析工作,。

8,、開展“圍術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用規(guī)定落實(shí)”和“ⅰ類手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用規(guī)范(品種選擇、用藥時(shí)機(jī),、術(shù)后應(yīng)用時(shí)間等)”調(diào)查與統(tǒng)計(jì);相關(guān)人員知曉并執(zhí)行率的管理,。

1、病區(qū),、門診各科室布局均需合理符合規(guī)范要求,，環(huán)境整潔干凈，有良好的通風(fēng)設(shè)施和空氣消毒達(dá)標(biāo),。

2,、病區(qū)、門診各科室及相關(guān)部門有醫(yī)院感染預(yù)防控制的相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范,，并認(rèn)真執(zhí)行,。病區(qū)、門診各科室工作流程符合醫(yī)院感染控制原則,。

3,、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范,、醫(yī)療廢物管理規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員能正確使用職業(yè)防護(hù)用品,。

4,、制定手術(shù)室、供應(yīng)室,、病區(qū),、檢驗(yàn)科、門診各科室院感檢查標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定期檢查考核評(píng)分,，考核結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核,。

1、指導(dǎo)供應(yīng)室健本室消毒與隔離工作制度和十個(gè)清洗消毒滅菌的工作流程;并規(guī)范清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)的程序與判定標(biāo)準(zhǔn),。

2,、消毒員對(duì)消毒滅菌知識(shí)知曉率達(dá)100%，并定期接受消毒滅菌知識(shí)培訓(xùn),。

3,、建立醫(yī)院院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系信息化系統(tǒng)，按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》(ws/t312-20xx)開展監(jiān)測(cè)工作并記錄,。有監(jiān)測(cè)信息收集與反饋渠道,，保證信息質(zhì)量。

按計(jì)劃對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí),、消毒與隔離技術(shù)的教育與培訓(xùn),，建立完整的培訓(xùn),、考核記錄，并完善培訓(xùn)記錄手冊(cè),。