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撤回勞動爭議仲裁申請書篇一

被申請人：xx有限責任公司，住xx市xx區(qū)xx,。

法定代表人：王xx,，董事長聯(lián)系電話：xx

1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應(yīng)支付申請人加倍工資16100元;

2,、裁令被申請人支付拖欠申請人20xx年6月的工資1610元;

3,、裁令被申請人出具解除勞動關(guān)系的證明;

4、裁令被申請人支付申請人經(jīng)濟補償金8855元;

5,、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應(yīng)支付申請人賠償金17710元;

6,、裁令被申請人按社會保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的繳費比例補辦補繳申請人20xx年2月至20xx年6月養(yǎng)老保險，若補辦補繳不能,，則被申請人一次性支付申請人社會基本養(yǎng)老保險補償費22346.7元;補辦補繳醫(yī)療保險,，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫(yī)療保險損失1442,。6元;補辦補繳失業(yè)保險,，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業(yè)生活補助費損失2887.5元,。

申請人于20xx年2月6日進入被申請人處工作,。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同,，未依法為其辦理各項社會保險,，拖欠申請人20xx年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕,。20xx年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保,申請人拒絕了被申請人的違法要求,。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。

現(xiàn)申請人為維護自身合法權(quán)益,，特向貴委依法提起仲裁,。懇請貴委依法裁決。

此致

xx市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：xxx

20xx年x月x日

撤回勞動爭議仲裁申請書篇二

申請人：_________________

電話：_________________

被申請人：_________________有限公司

住址：________________

電話：_________________

法定代表人：_________________

仲裁請求：_________________

1,、裁定解除雙方勞動關(guān)系,。

2、裁定被申請人支付拖欠申請人的__________年____,、______月工資人民幣_________元,。

3、裁定被申請人支付違約金人民幣________元,，并支付經(jīng)濟補償金人民幣__________元,。

4、裁定被申請人為申請人補交__________年_______月起的“三金”,。

5,、裁定被申請人承擔本案仲裁費。

事實與理由：_________________

撤回勞動爭議仲裁申請書篇三

申訴人：______,，女,，__年10月2日出生，住____市漢陽區(qū)______號,。

第一被訴人：______股份有限公司

住所：____市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)______

法定代表人：______

第二被訴人：______有限責任公司

住所：____市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)______街

法定代表人：______

請求事項：

1,、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟補償金11613.8元;

3,、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974.45元;

4,、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫(yī)療保險和生育保險;

6,、仲裁費用由被訴人連帶承擔,。

事實與理由：

申訴人于__1年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同,，__4年3月19日合同期滿后雙方分別于__4年3月和__7年3月又續(xù)簽了為期3年的合同,，合同于__0年3月19日到期,。__2年12月,，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司______有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系,，申訴人在被申訴人處先后從事精漿,、配漿,、dcs操作員,、行政文員等工作,。

在合同履行期間,，被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的`規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作,，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查,，也不為申訴人辦理工傷保險，醫(yī)療保險;申訴人作為育齡婦女,，被申訴人也不給其辦理生育保險,，繳納保險費;合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標準,。__7年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下,，被申訴人口頭通知申訴人,，讓申訴人不要再來上班。

為維護申訴人合法權(quán)益,，申訴人特依法提出上述仲裁請求,，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

____市勞動爭議仲裁委員會

申訴人：

____年____月____日

撤回勞動爭議仲裁申請書篇四

申請人：

被申請人：

請求事項：

1,、被申請人向申請人支付失業(yè)保險待遇損失860x80%x5=3440元,；

2、被申請人向申請人補交兩個月的基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險,；

3,、支付經(jīng)濟補償金860元（3440x0。25=860元）,；

4,、合計人民幣4300元；

4,、被申請人承擔勞動仲裁費用,。

事實與理由：

申請人于20xx年4月應(yīng)聘到某有限公司，20xx年3月聘用合同到期,，雙方不再續(xù)約,。由于公司管理人員管理水平極其有限，解聘時沒有為申請人提供解除勞動關(guān)系證明,，沒有提醒或為申請人辦理勞動手冊,，沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)待遇核定手續(xù)，沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)證,，等等,。總之,，幾乎沒有任何手續(xù)或提醒,。

以至申請人在此后的求職和生活中屢屢碰壁，也失去幾次工作機會和按時享受失業(yè)保險待遇的機會，給申請人造成了一定的`經(jīng)濟損失和精神壓力,。申請人在與一些單位和部門機構(gòu)打交道的過程中,，才明白這些手續(xù)的重要性，積極督促被申請人提供一些便利,，辦理了勞動手冊和失業(yè)證,。

此外，被申請人在申請人兩個月的試用期間,，沒有交納任何社會保險費用,。

基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《失業(yè)保險條例》等的相關(guān)規(guī)定,，訴訟貴處,，請求依法裁決，支持申請人的請求,。

申請人：

被申請人：

日期：___年___月___日

撤回勞動爭議仲裁申請書篇五

申訴人王,，男，漢族,，1980年2月24日出生

被申訴人浙江xx有限公司,，住所地溫嶺市。

法定代表人聯(lián)系電話

申請事項

一,、裁決雙方解除勞動合同關(guān)系,；

二、被申訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇項目如下：

1,、一次性傷殘補助金：1600元/月x10個月=16000元,；

2、一次性工傷醫(yī)療補助金：1725.4元/月x7個月=12077.8元（20xx年臺州職工月平均工資為1725.4元）,；

3,、一次性傷殘就業(yè)補助金：1725.4元/月x7個月=12077.8元；

4,、停工留薪期工資：（36天+105天）x53.3元/天=7515.3元,；

5、住院護理費40元/天x36天=1440元,；

6,、營養(yǎng)費1000元,。

以上各項共計50110.9元。

三,、被申訴人承擔本案仲裁費,。

事實與理由

20xx年10月28日,，申訴人與被申訴人簽訂勞動合同,，確立勞動關(guān)系,，合同中確定申訴人受聘從事不銹鋼鉚合崗位工作。合同期限止于20xx年10月28日,。申訴人在工作中報酬方式以計件為主,，同崗位月平均工資為1600元。20xx年10月5日,，申訴人在車間整形取鍋時，被沖床壓傷右手，造成其右中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠不完全離斷傷,、食指中節(jié)指骨開放性骨折伴肌腱、血管、神經(jīng)損傷,、皮膚軟組織缺損，環(huán)指中節(jié)指骨開放骨折伴伸肌腱損傷,、皮膚軟組織缺損,。申訴人受傷后前后住院36天,，被申訴人承擔了全部醫(yī)療費及傷殘鑒定費。申訴人受傷事實經(jīng)溫嶺市人事勞動社會保障局依法認定為工傷,。申訴人所受傷殘,，經(jīng)臺州市勞動鑒定委員會《臺勞鑒[20xx]2-5144號勞動能力鑒定結(jié)論》評定為八級傷殘。申訴人出院后經(jīng)醫(yī)生建議休息三個半月,，現(xiàn)申訴人為維護自身合法權(quán)益,，依據(jù)我國《勞動法》、《工傷保險條例》之規(guī)定,，訴至貴院,，望依法支持訴請。

證據(jù)及其來源

一,、申訴人身份證明,；

二、被申訴人工商登記材料,；

三,、申訴人門診病歷、醫(yī)院休息證明,；

四、住院病歷

五,、工傷認定決定書,；

六、勞動能力鑒定結(jié)論書,；

七,、勞動合同；

八,、證人證言,。

此致

申請人：

年 月 日

撤回勞動爭議仲裁申請書篇六

申請人：（員工姓名）_________，身份證號碼：__________________,，住址：___________________________聯(lián)系電話：__________________,。

被申請人：（企業(yè)名稱）______________________公司,，法定代表人：_________，職務(wù)：_________,，注冊地址：___________________________,，實際經(jīng)營地址：___________________________，聯(lián)系電話：__________________,。

風險提示：

勞動爭議當事人應(yīng)當在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁,，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權(quán)利就無法得到保障,。勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年,。仲裁時效期間從當事人知道或者應(yīng)當知道其權(quán)利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的,，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請,。

（簡明扼要，爭議金額或其他請求要清楚,、明確）：

1,、要求被申請人支付正常工作時間工資（_______年____月____日至_______年____月____日日）_______元；

2,、要求被申請人支付休息日加班工資（_______年____月____日至_______年____月____日）_______元,；

3、要求被申請人支付_______年未休年休假工資_______元,；

4,、要求被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_______元；

5,、要求被申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金_______元,。

合計：______________元。

（一）員工入職時間：_______年____月____日,。

（二）勞動合同簽訂情況：

1,、有無簽訂書面勞動合同：√有□無

2、最后一份勞動合同的期限：

√_______年____月____日起至_______年____月____日止的固定期限勞動合同,；

□從年月日起的無固定期限勞動合同,；

□其他

（三）員工工作崗位：___________________________________；

（四）員工工資情況：

1,、實際發(fā)放的月工資數(shù)額：_________元,。

2、工資發(fā)放形式：□現(xiàn)金發(fā)放√銀行轉(zhuǎn)賬□部分現(xiàn)金發(fā)放,、部分銀行轉(zhuǎn)賬□其他

3,、員工離職前十二個月的月平均工資（不足十二個月的按實際工作時間平均計算）：_________元。

（五）員工離職情況：

1、是否已離職：√已離職□未離職

2,、離職時間：_______年____月____日,；最后正常工作日：_______年____月____日。

3,、離職原因：申請人工傷治療出院后,，于_______年____月____日回到被申請人處要求上班，但被申請人不讓申請人進入車間,，并于當天違法辭退申請人,。

訴求1：

1、事實及理由：申請人在_______年____月____日至_______年____月____日期間每天按時上班,，但被申請人未發(fā)放上述期間的工資,，根據(jù)《勞動合同法》第三十條，被申請人應(yīng)予支付,。

2,、證據(jù)：考勤表、工資銀行轉(zhuǎn)賬清單,、工資條,。

3、計算方式：_________________________________________,。

訴求2：

1,、事實及理由：被申請人對申請人實行標準工時制，_______年____月____日至_______年____月____日期間,，申請人每周六加班1天,，每天加班8小時，被申請人未依法支付加班工資,。

2,、證據(jù)：考勤表。

3,、計算方式：_________________________________________,。

訴求3：

1、事實及理由：申請人20xx年可享受5天年休假,，但被申請人未安排申請人休假,，

根據(jù)《職工帶薪年休假條例》的相關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)支付申請人未休年休假工資,。

2、證據(jù)：考勤表,、工資條等,。

3、計算方式：_________________________________________。

訴求4：

1,、事實及理由：被申請人違法解除勞動關(guān)系,，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條、

四十八條,、八十七條的規(guī)定,，被申請人應(yīng)支付申請人違法解除勞動合同的`賠償金。

2,、證據(jù)：工資銀行轉(zhuǎn)賬清單,、辭退通知書等

3、計算方式：_________________________________________,。

訴求5：

1,、事實及理由：申請人于20xx年1月15日受工傷，被評定為十級傷殘,，被申請人未為申請人購買社會保險,，根據(jù)《廣東省工傷保險條例》第三十四條、第三十五條的規(guī)定,，被申請人應(yīng)支付申請人一次性工傷醫(yī)療補助金,。

2、證據(jù)：工傷認定書,、勞動能力鑒定結(jié)論,、工資條等

3、計算方式：_________________________________________,。

此致

深圳市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：________________

_______年____月____日

撤回勞動爭議仲裁申請書篇七

申請人

住址：______省______市號

電話：

被申請人：______市___辦公設(shè)備廠

住所：______市______區(qū)工業(yè)區(qū)

法定代表人： 電話：

請求事項： 裁令被申請人付給申請人一次性傷殘就業(yè)補助金27765元,、一次性工傷醫(yī)療補助金22212元，住院伙食補助費1150元以上合計51127元

事實,、理由： 申請人原系被申請人單位職工,。_______年_______月_______日申請人在操作機器時被擠傷左手拇指食指等。_______年_______月_______日萊西市勞動和社會保障局認定申請人之傷屬于工傷,。_______年_______月_______日______市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人之傷為九級傷殘,。___年5月26日雙方解除了勞動關(guān)系后，被申請人遲遲未支付申請人有關(guān)工傷待遇,。為此特訴于貴委敬請依法處理,。

此致

______市勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年 月 日

撤回勞動爭議仲裁申請書篇八

申請人：xxx，男,，漢族,，xxxx年x月xx日生，身份證號碼xxxxxxx,，住唐山市xxxxxxxx,，電話xxxxxxx

被申請人：河北xxxxxxxx有限公司

地址：唐山市xxxxxxx

法定代表人：xxx電話：xxxxxxx

申請要求

1,、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟補償和賠償金,；

2,、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補助費（以最后勞動能力鑒定為準）；

3,、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資；

4,、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資,；

5,、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關(guān)手續(xù)；

6,、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫(yī)療費用,。

事實和理由

xx年9月，申請人到被申請人處工作,，任外聘工長職務(wù),，月工資3950元,。20xx年9月18日,，申請人患腦出血住院治療；20xx年10月18日,，申請人出院回家繼續(xù)治療。現(xiàn)因申請人患病較重,，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同,。在勞動關(guān)系存續(xù)期間,，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險,，因此應(yīng)承擔各項責任,。

第一，申請人在被申請人處工作三年有余,，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條第一款之規(guī)定,，被申請人應(yīng)支付給申請人三個半月的工資作為經(jīng)濟補償。同時,，被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同的法律規(guī)定,，應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金,。綜上,，共計七個月,。

第二，申請人因患病較重,，不能從事原工作,，也不能從事被申請人另行安排的.其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》第六條之規(guī)定,，被申請人應(yīng)支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補助（以最后勞動能力鑒定為準）,。

第三，《勞動合同法》規(guī)定,，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同,，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款,、《勞動合同法實施條例》第七條之規(guī)定,，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同,，根據(jù)《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定,，被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。

第四,，根據(jù)《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定,，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動合同,，《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定,，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個月。因申請人20xx年9月18日住院治療,，所以被申請人與申請人之間的勞動關(guān)系在20xx年12月18日之后才能解除,，但被申請人只支付了20xx年9月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請人,。同時,，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應(yīng)履行提前三十日書面通知的義務(wù),，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個月的工資,。綜上，共計三個半月,。

第五,，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動者交納社會保險,，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險,，所以應(yīng)為申請人補交。

第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》等規(guī)定,，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險,。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險，這導致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇,。鑒于被申請人存在重大過錯,，其承擔這部分費用應(yīng)。

綜上所述,，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權(quán)益,，理應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。請貴委員會依法裁決,，支持申請人的訴請,，維護申請人的合法權(quán)益。

此致

申請人：

年 月 日

撤回勞動爭議仲裁申請書篇九

申請人：,，男,，.x.生，漢族,，身份證：

住址：xx省xx市號

電話：

被申請人：xx市x辦公設(shè)備廠

住所：xx市xx區(qū)工業(yè)區(qū)

法定代表人： 電話：

請求事項： 裁令被申請人付給申請人一次性傷殘就業(yè)補助金27765元,、一次性工傷醫(yī)療補助金22212元，住院伙食補助費1150元以上合計51127元

事實,、理由： 申請人原系被申請人單位職工,。x年12月5日申請人在操作機器時被擠傷左手拇指食指等。x年2月11日萊西市勞動和社會保障局認定申請人之傷屬于工傷,。x年5月20日xx市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人之傷為九級傷殘,。x年5月26日雙方解除了勞動關(guān)系后,，被申請人遲遲未支付申請人有關(guān)工傷待遇,。為此特訴于貴委敬請依法處理。

此 致

xx市勞動爭議仲裁委員會

申請人： (簽名或蓋章)

年 月 日

撤回勞動爭議仲裁申請書篇十

申請人：xxx,，男,，漢族，電話：xxxxx

住所：xxxxxx

郵編：xxxxx

被申請人：xxxxx

住址：xxxxxxxxx

郵編：xxxx

法定代表：xxxx

職務(wù)：總經(jīng)理

電話：xxxx

申訴請求：

一,、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20xx年9月8日到20xx年10月9日雙倍工資計20xx元,；

二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟補償金計4469元,；

三,、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應(yīng)繳納社會勞動保險費1650元

四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時x15.8元/小時x1.5倍=2567.04）

五,、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元

六,、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元（每月100）

七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年年終獎2750元。合計金額：22497.15元

事實與理由：

申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動關(guān)系,，當時被申請人口訴試用期為一個月,，工資為20xx元；第二個月轉(zhuǎn)正后每個月工資為2500元,。直至10月9日為止,，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險,。

現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的,，應(yīng)當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付20xx—09—08日到20xx—10—09日工資計20xx元,；根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟補償按勞動者在本單位工作的年限,，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的,，按一年計算,；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償,，計4469元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險,，單位應(yīng)繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。被申請人未按時支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元和年終獎一個月工資2750元,。

被申請人沒有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元,。根據(jù)勞動部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》，應(yīng)按以下標準支付工資：用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的,，按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資,；因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時x15.28元/小時x1.5倍=2567.04）

此致

xx縣勞動爭議促載委員會

申請人：xxx（簽名或簽章）

xx年xx月xx日

撤回勞動爭議仲裁申請書篇十一

一、勞動者申請仲裁時

申請人一欄應(yīng)填寫勞動者的個人信息,。（包括：姓名,、性別、年齡,、民族,、家庭住址、聯(lián)系電話,、郵政編碼）

被申請人一欄應(yīng)填寫用人單位的基本信息,。（包括：用人單位全稱、法定代表人姓名,、職務(wù),、性別、年齡,、民族,、單位地址,、聯(lián)系電話、郵政編碼）

二,、用人單位申請時

申請人一欄應(yīng)填寫用人單位的基本信息,。（包括：用人單位全稱、法定代表人姓名,、職務(wù),、性別、年齡,、民族,、單位地址、聯(lián)系電話,、郵政編碼）

被申請人一欄應(yīng)填寫勞動者的個人信息,。（包括：姓名、性別,、年齡,、民族、家庭住址,、聯(lián)系電話,、郵政編碼）

三、仲裁請求

在請求事項中申請人應(yīng)當逐條列明所主張的法定權(quán)利（如,，工資,、加班費、社會保險,、經(jīng)濟補償金等）,，爭議權(quán)利所涉及的期間必須注明起止年月，爭議的標地數(shù)額應(yīng)當核算準確,。

例如：

1,、要求被申請人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月工資人民幣xxxx元

2、要求被申請人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月加班費人民幣xxxx元

3,、要求被申請人支付解除勞動合同的經(jīng)濟補償金人民幣xxxx元,。以上1至3項共計人民幣xxxx元,。

四,、事實理由

用簡明扼要的語言進行陳述，主要填寫勞動者在用人單位工作的1

基本情況（包括入職時間,、工作地點,、勞動合同情況等），敘述發(fā)生爭議的狀況,，涉及到解除（終止）勞動關(guān)系的必須注明具體的年月,，并且申請人應(yīng)當闡述仲裁請求的相關(guān)法律依據(jù),。如果涉及到拖欠工資、支付雙倍工資,、解除或終止勞動合同請求的,，還須注明爭議發(fā)生前本人12個月的平均工資。

五,、最后

申請人應(yīng)當本人簽名（用人單位加蓋公章）,，

的日期。

同時注明提交申請書

授權(quán)委托書填寫說明

申請人或者被申請人需要委托代理人參加庭審活動的,，應(yīng)當填寫授權(quán)委托書,，按照規(guī)定時間提交，委托代理人為一到兩人,，具體填寫為：

委托人應(yīng)當填寫案件的爭議雙方或者案件編號,；

委托人應(yīng)當填寫代理人的基本信息（包括姓名，性別,，年齡,，工作單位，職務(wù),，聯(lián)系電話,，地址，郵編）,；

委托事項和權(quán)限填寫分為一般授權(quán)和特別授權(quán),。

為一般受權(quán)的委托人應(yīng)填寫“一般授權(quán)”；

為特別授權(quán)的委托人應(yīng)填寫“特別授權(quán)”,，并列明特別授權(quán)的具體內(nèi)容,，包括：

1、有權(quán)和解,、調(diào)解,；

2、有權(quán)代為承認,、放棄,、變更仲裁請求；

3,、有權(quán)提出反訴,。

最后授權(quán)委托書經(jīng)過委托人和受委托人最后雙方簽字按手印或加蓋公章生效，并注明填寫年月日,。

證據(jù)材料目錄清單填寫說明

申請人或被申請人在提交證據(jù)時應(yīng)當同時填寫并提交證據(jù)材料目錄清單,，書面證據(jù)材料應(yīng)當統(tǒng)一復印a4紙張，按照復印件數(shù)排序編號,。填寫內(nèi)容為：

1.案件編號,；

2.相關(guān)證據(jù)按照順序排列的編號（如,，1.2.3.4……）；

3.當事人所提交證據(jù)的具體名稱（如,，勞動合同,、押金收據(jù)、工資條,、解除（終止）勞動合同通知書,、社會保險清單等）；

4.證明事項為當事人提交的證據(jù)材料對于案件中所主張權(quán)利的文字性說明（如,，證明勞動者與用人單位存在勞動關(guān)系,、證明用人單位收取勞動者押金、證明勞動者從用人單位按月領(lǐng)取勞動報酬的金額,、證明勞動者與用人單位解除（終止）勞動關(guān)系）,；

5.頁數(shù)為單項證據(jù)復印件的頁數(shù)，份數(shù)為整套證據(jù)提交的1或2份,。

例如：

（1）勞動合同,，證明與企業(yè)存在勞動關(guān)系，x頁（合同的頁數(shù)）,，x份,。

（2）工資條，證明勞動者勞動報酬的具體金額,，x頁（工資條的頁數(shù)）,，x份。

（3）解除勞動合同說明書,，證明用人單位何時與勞動者解除勞動合同,，x頁（解除勞動合同說明書的頁數(shù)），x份,。

如有書證以外的證據(jù)提交,，如影音資料、工作服等,，應(yīng)當在目錄清單上排序填寫,，并且注明“當庭提交”。

6.勞動者提交時應(yīng)當在提交人處簽名并注明提交日期,；用人單位提交時應(yīng)當在提交人處加蓋公章,、注明提交人姓名及提交日期。

撤回勞動爭議仲裁申請書篇十二

申訴申請人：廣州(市)××房地產(chǎn)有限公司

住址：××市天河東路××號

法定代表人：劉xx電話：××××××××

被申訴人：張xx

申請要求：

1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元,。

2.被申訴人承擔仲裁費用,。

理由與事實：

xxx年10月,，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協(xié)議書》,，合同約定由申訴人聯(lián)系美國××大學房地產(chǎn)開發(fā)學院,，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務(wù)8年,。xxx年10月被申訴人學成回國后,，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內(nèi)地某公司工作,，現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償35萬元的損失,。

此致

廣州市天河勞動仲裁委員會

××(市)××房地產(chǎn)有限公司

xxx1年11月8日

附件：協(xié)議一份。(略)

出國證書一套,。(略)

費用支出票證,。(略)

標準版勞動爭議仲裁申請書2

申請人：張xx，女,，漢族,，xxx年5月11日出生，住址：xxx,。電話：xxx,。

被申請人：廣州運動用品有限公司，住所地：廣州市白云區(qū),。郵編：xxx

法定代表人：xxx,，職務(wù)：xxx。電話：xxxx,。

仲裁請求：

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系;

2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經(jīng)濟補償金10467.4元;

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳xxx年1月至xxx8年10月社會保險費.

事實與理由：

xxx年11月,，申請人經(jīng)錄用進入廣州白云運動服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車,、特種車等,。xxx年6月，白云公司提出勞動合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行,，除用人單位名稱變更外,，其余勞動合同內(nèi)容包括勞動崗位、勞動報酬,、勞動地點等一切照舊不變,。勞動合同履行期間，被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權(quán)益,，其中xxx年9月,，因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元，申請人等人提出強烈反對,，被申請人因此補發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事,。xxx年12月31日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同,。入廠至今,，申請人勤勤懇懇,、加班加點，奉獻青春,，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障,，逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權(quán)益,。xxx8年9月份以來,，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市,，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往,，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益,，特提出解除勞動合同,，同時，要求被申請人支付相應(yīng)經(jīng)濟的`補償金及補繳社會保險金,，以上請求,，請仲裁委支持。

此致

廣州市勞動仲裁委員會

申請人：