在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中,，大家總少不了接觸作文或者范文吧,，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊,。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢,？以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，歡迎大家分享閱讀,。

三年級(jí)檢討書篇一

今天的語文課上,，我因?yàn)檎Z文周老師抽查課文沒有背出來，受到了老師的嚴(yán)厲批評(píng),，因?yàn)槔蠋熞恢睆?qiáng)調(diào)課文背誦是十分重要的任務(wù),。

現(xiàn)在想起我當(dāng)時(shí)的行為，十分后悔,。我沒有利用這寶貴的學(xué)習(xí)時(shí)間來好好學(xué)習(xí),，好好背書，非常不該,。尤其是這樣的行為是對(duì)老師勞動(dòng)成果的不尊重,，不但使老師對(duì)我產(chǎn)生了極為不良的印象，同時(shí)也令老師對(duì)我們整個(gè)某個(gè)集體留下了極壞的印象,，這完全在于平日里我一貫對(duì)自己放松要求,，放低標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致了自己在不經(jīng)意間再次犯錯(cuò),，違法了班規(guī),，破壞了班紀(jì)。

我決定,，在今后一定加強(qiáng)對(duì)自己的要求,，努力完成學(xué)習(xí)任務(wù)，不再發(fā)生這樣的事情,，我一定加強(qiáng)自身修養(yǎng),，將自己的上進(jìn)心激發(fā)出來，為班集體做出自己的貢獻(xiàn),。

檢討人：xx

檢討時(shí)間：xx年xx月xx日

三年級(jí)檢討書篇二

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

遵照您的指示,，我已將本課作業(yè)的小作文抄寫了10遍,，并且努力得保證了字跡工整，望您檢查,。這段時(shí)間以來,，我的作業(yè)字跡一塌糊涂,，以至于您在批改我的作業(yè)時(shí)候都是費(fèi)時(shí)費(fèi)眼,。經(jīng)過您的嚴(yán)肅批評(píng)教育以后，我深刻得認(rèn)識(shí)到了自己的問題：

漢字是咱們中華民族的主要通用文字,，凝結(jié)著祖先們的智慧與汗水,，更包含了博大精深的文化與知識(shí)。作為一名中華兒女,，現(xiàn)在又沐浴祖國教育的恩澤來學(xué)校接受學(xué)習(xí)教育,，，語文又是主課,，理所應(yīng)當(dāng)學(xué)好語文,，寫好漢字。同時(shí),，您經(jīng)常教育我們要好好做人,，要做一個(gè)行得正坐得端的人，并且在語文學(xué)習(xí)中告誡我們,，寫字跟做人的道理是相同的,。一個(gè)人連字都寫不端正，那做人就更不能做端正了,。

我想正因如此,，當(dāng)近期我的作業(yè)字跡潦草，您才會(huì)如此嚴(yán)肅得批評(píng)我?，F(xiàn)在經(jīng)過反省,，我全明白了。對(duì)不起,，老師,，我知道錯(cuò)了。現(xiàn)在我只是一名小學(xué)生,，知識(shí)水平是很淺薄的,，如果沒有學(xué)好語文，寫好漢字,，那么對(duì)于我今后學(xué)習(xí)任何科目都有障礙,。

在此，我鄭重得向您保證,，一定從這個(gè)錯(cuò)誤中吸取教訓(xùn),。以后認(rèn)真對(duì)待每期作業(yè),，把字跡寫工整。同時(shí)我也要認(rèn)真學(xué)好語文,，飽讀詩書,，今后踏入社會(huì)也要做一名品行端正，表里如一的好人,。

檢討人：

時(shí)間：

三年級(jí)檢討書篇三

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

周一我在升旗儀式當(dāng)中說話的行為深深得觸犯了學(xué)校的紀(jì)律規(guī)章制度,，是相當(dāng)不文明、不道德,、不認(rèn)真的表現(xiàn),。在此，我懷著自責(zé),、愧疚,、懊悔的心情向您遞交這篇升旗儀式說話的檢討書，以深刻反省我的錯(cuò)誤,，懇求您的原諒,。

回顧錯(cuò)誤：我在周一的升旗儀式當(dāng)中跟通信竊竊私語，時(shí)不時(shí)還東張西望,，嚴(yán)重地違反了學(xué)校的集會(huì)紀(jì)律,，也是沒有對(duì)于升旗這一莊嚴(yán)儀式的尊重。錯(cuò)誤發(fā)生以后,，經(jīng)過了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng),，班主任老師的問責(zé)，我對(duì)于自身錯(cuò)誤開始有了深刻的反省與清醒的認(rèn)識(shí),。

現(xiàn)在看來我的錯(cuò)誤主要有以下幾個(gè)方面：

1,，違反了學(xué)校集會(huì)紀(jì)律規(guī)范，行為不文明不遵守紀(jì)律,。

2,，思想觀念不端正，在升旗儀式當(dāng)中說話也是對(duì)于莊嚴(yán)的儀式的不尊重,。

3,，影響其他同學(xué)。自己在升旗儀式當(dāng)中說話也會(huì)影響到其他同學(xué),，給班級(jí)帶來負(fù)面影響,。

無論如何，這樣一次錯(cuò)誤是挺嚴(yán)重的,。我為此感到非常的愧疚與懊悔,，決心努力改正。分析我的錯(cuò)誤原因：

1,，主要是我沒有充分得認(rèn)識(shí)到升旗儀式的莊嚴(yán),、重要,、崇高，自己的學(xué)習(xí)不好,，智力發(fā)育水平不高,，勉勉強(qiáng)強(qiáng)得以全班倒數(shù)第一名的成績，躲避過了留級(jí)的命運(yùn)挺進(jìn)了小學(xué)三年級(jí),。在小學(xué)三年級(jí)又不好好學(xué)習(xí),，終日異想天開、談天說地,、泡妞把妹,，總之無惡不作。最終導(dǎo)致了自己的歷史學(xué)識(shí)缺乏,，沒有深刻體會(huì)到莊嚴(yán)的五星紅旗印染著國家近現(xiàn)代歷史的血雨腥風(fēng)。近現(xiàn)代時(shí)光,，我們的先輩們?yōu)榱俗非笳x,、真理、自由,、解放,、和平的幸福生活，拋頭顱,、灑熱血,，如今的幸福的生活是多少鮮血換來的。莊嚴(yán)的五星紅旗印染著先輩們的鮮血,，讓人何等的敬重,、崇仰啊。自己享受著當(dāng)今的幸福生活,，卻不懂感恩,，何談感恩，就連最基本的升旗儀式紀(jì)律也不能夠遵守,，是何等的不應(yīng)該啊,。

三年級(jí)檢討書篇四

敬愛的老師：

我的錯(cuò)，我悔過,。我不好,，我檢討。我辜負(fù)了父母的期望,，老師的教誨,，學(xué)校的培養(yǎng)。

本來上課應(yīng)該注意聽講記好筆記,，下課鉆研問題的勤奮精神,。而我卻上課說話惹老師生氣真是讓我感到慚愧!我對(duì)學(xué)習(xí)覺悟不深,。在寫檢討書的同時(shí)，我真正意識(shí)到了我的缺點(diǎn),，錯(cuò)誤,。這次，我這種行為還在學(xué)校同學(xué)間造成了及其壞的影響,，破壞了學(xué)校的形象,。同學(xué)之間本應(yīng)該互相學(xué)習(xí)，互相促進(jìn),，而我這種表現(xiàn),，給同學(xué)們帶了一個(gè)壞頭，不利于學(xué)校和院系的學(xué)風(fēng)建設(shè)老師是非常的關(guān)心我們,，愛護(hù)我們,，所以我今后要聽老師的話，充分領(lǐng)會(huì)理解老師對(duì)我們的要求,，并保證不會(huì)在有類似的事情發(fā)生,。望老師給我改過自新的機(jī)會(huì)。老師是希望我們成為社會(huì)的棟梁,，通過這件事情我深刻的感受到老師對(duì)我們那種恨鐵不成鋼的心情,，使我心理感到非常的愧疚，我太感謝老師對(duì)我的這次深刻的教育,。

我真誠地接受批評(píng),，并愿意接受處理。對(duì)于這一切我還將進(jìn)一步深入總結(jié),，深刻反省,，我保證以后認(rèn)真學(xué)習(xí)，天天向上!懇請(qǐng)老師相信我能夠記取教訓(xùn),、改正錯(cuò)誤,。

您的學(xué)生：xxx

20xx年xx月xx日

三年級(jí)檢討書篇五

尊敬的老師，親愛的同學(xué)們：

我,，一個(gè)罪人,，已經(jīng)無法面對(duì)你們了，因?yàn)槲曳噶艘粋€(gè)連上天都感到恥辱的罪,，我對(duì)不起你們,，我最該萬死，我死罪難免,，活最難逃啊,。

在一個(gè)風(fēng)雨交加的夜晚，同學(xué)們都在認(rèn)真復(fù)習(xí),，惟獨(dú)我卻在座位上“開火箭”無聊透頂,。忽然我腦里閃出一到賊光,，我決定和秋香腸唱歌，我們認(rèn)為在這樣的鬼天氣不會(huì)有人來檢查,，于是便豬打包天的唱起來,。誰知校網(wǎng)恢恢，疏而不陋,。正當(dāng)我們唱得手腳亂舞時(shí),，忽然窗外閃出一到白光，我定睛一看,，頓時(shí)火熱的心被冰封了,，校長正在外面看著呢，他那眼睛射出吃人的眼光,，他徐步走進(jìn)教室,，面帶微笑，走到我們面前,，然后輕聲說：“到我辦公室來”,。我們只好撐著僵硬的身體，走了出去,。在校長的辦公室，校長用他那寬大的手掌在我們的身上烙上了他的手印,。我們犯了滔天大罪,，怎么對(duì)得起教育我的老師，怎么對(duì)得起支持我的同學(xué),，怎么對(duì)得起生我的父母養(yǎng)我的祖國,。有時(shí)候我真的想自己了此殘生，但自殺又算什么好漢,，哎!還是讓校長來決定我們的命運(yùn)吧!

雖然校長打了我們,，雖然我們受了皮肉之苦，但我們卻感到無比的高興,。因?yàn)楫?dāng)我們?cè)谕ㄍ鬲z的道路上,，校長無私的把我們救了回來，他的大恩大德我莫齒難忘,。

在同學(xué)們自習(xí)時(shí),，我們卻在唱歌，不但使他們受到嚴(yán)重的打擊,，而且危害了他們的身體健康,。我們的歌聲不但沒讓他們感到愉快，反而使他們失去聽力高達(dá)5秒之久,。倨我和秋香腸24小時(shí)的跟蹤分析,，他們的身體已恢復(fù)健康,，這使我們的內(nèi)疚率下降了200%。

我發(fā)誓：我已經(jīng)改過自新,，重新做人,，而且，只要我在教室,，我一定認(rèn)真學(xué)習(xí),，天天向上，堅(jiān)決避免犯罪事件,。

三年級(jí)檢討書篇六

尊敬的老師：

您好,！

這次xx考試的成績已經(jīng)出來了，我看著上面的考試分?jǐn)?shù)已經(jīng)有點(diǎn)說不出話來了,，因?yàn)槲业拇_是考得太差勁了,，這和我以往的表現(xiàn)完全不同。說實(shí)話,，我在看到自己的這個(gè)分?jǐn)?shù)時(shí),，我是有點(diǎn)不敢相信的，我一度懷疑自己的分?jǐn)?shù)是不是填錯(cuò)了,，可當(dāng)我拿到自己的試卷后,，我便發(fā)現(xiàn)自己確實(shí)是在各方面都出現(xiàn)了不少問題，這也導(dǎo)致了我本次考試失利?，F(xiàn)在,，我已經(jīng)沒有太多臉面去面對(duì)老師您和我的父母了，但是我也知道自己需要給大家一個(gè)解釋,，所以就讓我把考試失利的原因?qū)懺谶@份檢討書里面吧,。

光從試卷上的失分情況來看，我發(fā)現(xiàn)自己不但很多大題目沒有做好,，而且就連一些比較基礎(chǔ)簡單的小題目都沒有解決好,，這也說明了我不僅知識(shí)基礎(chǔ)不夠扎實(shí)，而且心態(tài)也比較浮躁,，不然怎么會(huì)連這些小問題都沒有檢查出來呢,？分析了試卷之后，我是該好好地反思一下自己最近一段時(shí)間的個(gè)人表現(xiàn)了,，相比那些在本次考試中有所進(jìn)步的同學(xué),，我發(fā)現(xiàn)自己和他們?cè)谏钪械谋憩F(xiàn)還是有著蠻大差距的，那些進(jìn)步較為明顯的同學(xué)都是在考試之前認(rèn)真的復(fù)習(xí),，而且做了許多的練習(xí)題,，所以才能在考試中不慌不亂，斬下了一個(gè)又一個(gè)的難題，可我就沒有他們這樣的毅力,，我不僅在考試前沒有去認(rèn)真做題目,，就連上課聽課都不是很專心，或許這是因?yàn)槲以谏洗蔚目荚囍锌嫉倪€不錯(cuò)的原因吧,，令得我的心態(tài)都飄了起來,。

這一次的考試，我敗在了自己的自傲上,，要是我能多花一些時(shí)間去學(xué)習(xí)的話,，那么我也不至于退步這么多，可現(xiàn)在說再多都已經(jīng)沒有用了,，考試結(jié)果已經(jīng)沒有辦法去改變了,，我也只能認(rèn)了這個(gè)結(jié)果了。這次我已經(jīng)讓老師和家長失望了,，所以我不想讓這樣的事情再發(fā)生更多次,，我要在接下來的日子里認(rèn)真努力地去學(xué)習(xí)，我要在假期里面多多做一些練習(xí)題,，然后再把玩游戲的這個(gè)習(xí)慣給給改變過來,，這樣才能讓自己的成績?cè)缛兆汾s上來，好在我現(xiàn)在的時(shí)間還比較充裕,，只要我肯及時(shí)的調(diào)整好自己的狀態(tài),，那么我還是有著不小的機(jī)會(huì)追趕上班上的那些優(yōu)秀同學(xué)的。我相信在接下來的學(xué)習(xí)生活中,，我能做好自己應(yīng)做的一切,，早日讓大家為我感到驕傲！

此致

敬禮,！

檢討人：xx

20xx年x月x日

三年級(jí)檢討書篇七

親愛的老師：

今天，我懷著愧疚和懊悔給您寫下這份檢討書,，以向您表示我對(duì)上課講話這種不良行為的深刻認(rèn)識(shí)以及再也不在上課的時(shí)候講閑話的決心,。

我對(duì)于我這次犯的錯(cuò)誤感到很慚愧，我真的不應(yīng)該在早自習(xí)的時(shí)候說話,，我不應(yīng)該違背老師的規(guī)定,，我們作為學(xué)生就應(yīng)該完全的聽從老師的話，而我這次沒有很好的重視到老師講的話,。我感到很抱歉,，我希望老師可以原諒我的錯(cuò)誤，我這次的悔過真的很深刻,。

我要避免這樣的錯(cuò)誤發(fā)生,，希望老師可以相信我的悔過之心。

相信老師看到我的這個(gè)態(tài)度也可以知道我對(duì)這次的事件有很深刻的悔過態(tài)度,，我這樣如此的重視這次的事件,，希望老師可以原諒我的錯(cuò)誤,，我可以向老師保證今后一定不會(huì)在早自習(xí)及其他任何課上說閑話的。

檢討人：xxx

三年級(jí)檢討書篇八

親愛的老師：

今天的語文課上,，我因?yàn)檎Z文x老師抽查課文沒有背出來,，受到了老師的嚴(yán)厲批評(píng)，因?yàn)槔蠋熞恢睆?qiáng)調(diào)課文背誦是十分重要的任務(wù),。

現(xiàn)在想起我當(dāng)時(shí)的行為,，十分后悔。我沒有利用這寶貴的學(xué)習(xí)時(shí)間來好好學(xué)習(xí),，好好背書,，非常不該。尤其是這樣的行為是對(duì)老師勞動(dòng)成果的不尊重,，不但使老師對(duì)我產(chǎn)生了極為不良的印象,，同時(shí)也令老師對(duì)我們整個(gè)某個(gè)集體留下了極壞的印象，這完全在于平日里我一貫對(duì)自己放松要求,，放低標(biāo)準(zhǔn),，從而導(dǎo)致了自己在不經(jīng)意間再次犯錯(cuò)，違法了班規(guī),，破壞了班紀(jì),。

我決定，在今后一定加強(qiáng)對(duì)自己的要求,，努力完成學(xué)習(xí)任務(wù),，不再發(fā)生這樣的事情，我一定加強(qiáng)自身修養(yǎng),，將自己的上進(jìn)心激發(fā)出來,，為班集體做出自己的貢獻(xiàn)。

檢討人：xx

檢討時(shí)間：xxx年xx月xx日

三年級(jí)檢討書篇九

尊敬的老師：

今天,，我懷著愧疚以及懊悔給您寫下這份檢討書,，以向您表示我對(duì)上課不認(rèn)真聽講這種惡劣行為的深痛惡絕及堅(jiān)決改正的決心。您曾經(jīng)三令五申,，一再強(qiáng)調(diào),，全班同學(xué)要認(rèn)真聽講。老師反復(fù)教導(dǎo)言猶在耳,，嚴(yán)肅認(rèn)真的表情猶在眼前,，我深為震撼，也已經(jīng)深刻認(rèn)識(shí)到此事的重要性,，于是我一再告訴自己要把此事當(dāng)成頭等大事,，不能辜負(fù)老師對(duì)我們的一片苦心。

對(duì)于我不認(rèn)真聽講的事情，所造成的不良影響如下：

1,、 讓老師擔(dān)心我的學(xué)習(xí),。

2、 在同學(xué)們中間造成了不良的影響,。

3,、 影響個(gè)人綜合水平的提高，使自身在本能提高的條件下未能得到提高,，違背父母的意愿,。

據(jù)上，我決定有如下個(gè)人改正措施：

1,、 按照老師要求繳納保質(zhì)保量的檢討書一份!對(duì)自己

思想

整理

2,、 制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,，認(rèn)真克服生活懶散、粗心大意的缺點(diǎn),，努力將期考考好,，以好成績來彌補(bǔ)我的過錯(cuò)

3、 讓同學(xué)們監(jiān)督我,。保證不再出現(xiàn)上述錯(cuò)誤

請(qǐng)關(guān)心愛護(hù)我的老師同學(xué)繼續(xù)監(jiān)督,、幫助我改正缺點(diǎn)，取得更大的進(jìn)步!

檢討人：xxx

20xx

三年級(jí)檢討書篇十

尊敬的x

x老師

您好,，我是四年級(jí)的xx,，前幾天我在課間寫x

x老師

篇

事后我仔細(xì)想過了老師的話,，我深刻地知道了自己所犯的錯(cuò)誤,，我也要主動(dòng)向老師認(rèn)錯(cuò)。

x

x老師

思想

我要以實(shí)際行動(dòng)，回報(bào)老師的教導(dǎo)之情,。爭做老師眼中,、家里眼中的好學(xué)生，以實(shí)際行動(dòng)和良好的成績?yōu)榧w爭光,。

檢討人：xxx

20xx年xx月xx日

三年級(jí)檢討書篇十一

尊敬的老師：

您好,！

現(xiàn)在想起我當(dāng)時(shí)的行為，可真是千般懊惱,，萬番悔恨,。在目前的情況下，尤其是上課期間,，我利用這寶貴的學(xué)習(xí)時(shí)間來吃東西,，真是極其不該。這樣的行為,，不但使對(duì)老師的不尊重,，對(duì)我們這個(gè)集體的不負(fù)責(zé)，更是對(duì)自身的要求不嚴(yán),，約束不夠,。

這不但使老師對(duì)我產(chǎn)生了極為不良的印象，同時(shí)也令老師對(duì)我留下了極壞的印象,，在上課的時(shí)候,，我竟犯了這樣的錯(cuò)誤，使我們的這個(gè)集體的形象受到極大損壞,，究其根本,，談其關(guān)鍵，在于平日里我一罐對(duì)自己放松要求,，放低標(biāo)準(zhǔn),，從而導(dǎo)致了自己在不經(jīng)意間再次犯錯(cuò),，，違法了隊(duì)/班規(guī),，破壞了隊(duì)/班紀(jì),，我的這一行為，對(duì)不起校長,，對(duì)不起老師,。

如果自己平時(shí)能像其他同學(xué)一樣，向班干部多學(xué)習(xí),，對(duì)自己要求嚴(yán)格,，對(duì)自身提高標(biāo)準(zhǔn)，想必就不會(huì)犯下此類嚴(yán)重錯(cuò)誤,。

世上是沒有后悔藥的,，事已至此，多說無意,，唯有以此教訓(xùn)為誡,，以此事件為警，借作此次檢查為契機(jī),，從現(xiàn)在起,，提高對(duì)自身的.要求，加強(qiáng)自我約束,，強(qiáng)化自身責(zé)任感,，深化集體主義榮譽(yù)感，在學(xué)校內(nèi)爭當(dāng)一名作風(fēng)優(yōu)良,，學(xué)習(xí)踏實(shí)的學(xué)生,，為我校我班/隊(duì)爭光添彩，同時(shí)也為自己留下一筆寶貴的財(cái)富,。

檢討人：xx

xxxx年xx月xx日

三年級(jí)檢討書篇十二

尊敬的學(xué)校

領(lǐng)導(dǎo)

由于今晚我的一時(shí)放松,，沒有理會(huì)同學(xué)這樣的違紀(jì)違規(guī)行為。因此犯上了這樣嚴(yán)重的錯(cuò)誤,，作為班長,，我一直以來對(duì)于班級(jí)紀(jì)律管理都非常松懈，可能正是這樣的原因才導(dǎo)致了今晚班級(jí)嚴(yán)重違紀(jì)行為的發(fā)生,。

在此,，我向?qū)W校

領(lǐng)導(dǎo)

我很傷心,，也很自責(zé)，我希望學(xué)校不要拋棄對(duì)我們的管教,，給我們一個(gè)改過自新的機(jī)會(huì),。

俗話說“人非圣賢，孰能無過”,，我知道學(xué)校是充滿母愛的,，我們?cè)敢庀驅(qū)W校承認(rèn)錯(cuò)誤，接受學(xué)校的紀(jì)律處罰,，請(qǐng)學(xué)校相信我們,，我們一定會(huì)努力改正錯(cuò)誤，今后努力認(rèn)真學(xué)習(xí),，在高考當(dāng)中取得優(yōu)異成績,，為學(xué)校爭光。

最后,，我代表全班向?qū)W校

領(lǐng)導(dǎo)

檢討人：xxx

20xx

三年級(jí)檢討書篇十三

尊敬的老師：

我認(rèn)真的考慮了自己的問題，得出的結(jié)論是我確實(shí)做錯(cuò)了,，我錯(cuò)的原因,，我不應(yīng)該上課

說話，我上課說話的時(shí)候,，說明我的心就沒有在在學(xué)習(xí),，無形中我就浪費(fèi)了我的學(xué)習(xí)的時(shí)間，說明我就沒有對(duì)自己負(fù)責(zé),，我沒有盡到一個(gè)學(xué)生的職責(zé),，另外，我說話的時(shí)候,，一定就已經(jīng)影響了我周圍同學(xué)的學(xué)習(xí),，就會(huì)造成不好的學(xué)習(xí)氛圍，會(huì)造成許多同學(xué)失去了學(xué)習(xí)計(jì)劃,，那些想學(xué)習(xí)的和不想學(xué)習(xí)的,，都不同程度的受到了影響，所以,，這樣一來,，也許會(huì)影響整個(gè)班的風(fēng)氣。還有,，老師,，我的行為也給您造成了困擾,，讓您在百忙之中還要為我操勞，無形中會(huì)耽誤了您處理別的事的時(shí)間,。

老師,，我覺得，我這樣的行為,，還好得到盡早的制止,，如果不能盡早的認(rèn)識(shí)到問題的嚴(yán)重性，或者還會(huì)影響我的別的方面,，我的行為處事上,，有可能就會(huì)出現(xiàn)大的漏洞。

所以,，我想過,，我應(yīng)該積極的改正自己的錯(cuò)誤，并應(yīng)該做得越來越好,，不光是不犯錯(cuò)誤,，我還應(yīng)該好好的聽課，按時(shí)的參與到學(xué)習(xí)生活中,，要做個(gè)上進(jìn)的好學(xué)生,。

此致

敬禮！

檢討人：

日期：20xx年x月x日