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醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)篇一

1,、自甲方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由乙方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用在本協(xié)議簽訂之前已由乙方全部付清，協(xié)議簽訂之后甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2,、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，乙方向甲方支付人民幣 元(大寫(xiě)：),，于20xx年月 日付清,。

3、甲方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由甲方自行決定,，后果由甲方自行承擔(dān)。

4,、甲方領(lǐng)取乙方支付的一次性補(bǔ)助金后,，不得任何理由向乙方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的。

6,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平,、合理,。

5、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意,。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏,。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān),。

7、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方簽字： 乙方簽字：

時(shí)間： 時(shí)間：

見(jiàn)證人：

附:甲方乙方身份證復(fù)印件

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)篇二

甲方：

乙方：,，身份證號(hào)：

基于甲乙雙方確定的事實(shí),，本著友好協(xié)商的原則，共同協(xié)商,，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民法通則》,、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及北京市的有關(guān)法規(guī),、規(guī)章，就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

第一,、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的`風(fēng)險(xiǎn),，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利，本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示,，不存在意思表示的瑕疵,，特此聲明;

第二、甲方給付乙方醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費(fèi),、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),、精神損害撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣 元;

第三,、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

第四,、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利,。

第五、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份;

第六,、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)篇三

甲方： 歲 地址： 身份證號(hào)：

乙方： 歲 地址： 身份證號(hào)：

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元（大寫(xiě)：人民幣 ）,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2,、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫(xiě)： ），于 年 月 日 付清,。

3,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費(fèi)用,。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān),。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%,。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金,。

6、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平,、合理,。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。

8,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

9,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方簽字： 乙方簽字：

時(shí)間： 時(shí)間：

見(jiàn)證人：

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)篇四

甲方：_______________

乙方：_________________

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題,，甲,、乙雙方本著平等,、自愿,、誠(chéng)實(shí)信用的原則,，雙方經(jīng)協(xié)商,，甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名： 年齡：性別： 籍貫：電話： 身份證號(hào)： 住 址：

二,、 支付數(shù)額：合計(jì)：****元

三,、付款時(shí)間：***年***月***日

四,、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,，甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,，雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任,。

五,、本協(xié)議一式兩份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,。

六,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方：乙方：

代理人： 代理人： 患者

日期： 日期：

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)篇五

甲方：

法人代表

乙方：學(xué)生家長(zhǎng)

監(jiān)護(hù)人：

乙方兒子于年月日在校園發(fā)生意外事故,，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害,，給家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失,，在骨科醫(yī)院治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù),，共花去醫(yī)療費(fèi),、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi)等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi),、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi)等4300元,，()乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費(fèi)用,。

2,、乙方自協(xié)議簽訂之日起,，今后與此次摔傷之事可能發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用與甲方無(wú)關(guān),。

3、乙方必須向甲方提供醫(yī)療費(fèi)清單,、住院病歷等保險(xiǎn)公司所需的單據(jù)。

4,、本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,，公平,、合理,、合情,、合法,，本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力,。

5,、甲方：

6,、乙方：

7,、證明人：

20xx年**月**日

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)篇六

甲方：________ 乙方：____________

乙方到甲方________工作,，于20____年____月____日上午十時(shí)左右,，________時(shí)因不慎至________受傷,，事故發(fā)生后甲方將乙方及時(shí)送往醫(yī)院治療,。于____年____ 月____日痊愈出院,，乙方要求甲方支付受傷賠償金,，經(jīng)雙方協(xié)調(diào),，甲方與乙方家屬及本人友好協(xié)商，雙方本著從人性化考慮,、平等自愿,、互諒互讓為原則,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、經(jīng)甲,、乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)______元(大寫(xiě)：________________),。住院期間,，住院治療費(fèi)生活費(fèi)等一切費(fèi)用已由甲方全部支付。

二,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，雙方一切關(guān)系即行終止,，同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔(dān)其他任何費(fèi)用或責(zé)任,。

為確保此事故的完滿(mǎn)解決,，甲,、乙雙方在公平合理,、平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂本書(shū)面協(xié)議，本協(xié)議是雙方真實(shí)意思和全部訴求的表示,，是一次終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行本協(xié)議,，任何一方如違犯協(xié)議應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，本協(xié)議違約責(zé)任為：由違約方單方承擔(dān)此事故和履行協(xié)議產(chǎn)生的所有費(fèi)用,。

本協(xié)議一式兩分，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議在甲,、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方：________ 乙方：________

____年____月____日

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)篇七

甲 方：

身份證號(hào)碼：

住 址：

聯(lián)系電話：

乙 方：

身份證號(hào)碼：

住 址：

聯(lián)系電話：

交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任：

年 月 日 時(shí) 分,，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,，造成乙方 受傷，車(chē)輛損害,。經(jīng) 市公安局交通警察支隊(duì) 大隊(duì)第 號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定：雙方負(fù) 責(zé)任,。

經(jīng)甲,、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方 自愿賠償給乙方 各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣 元(包括已經(jīng)支付的 元)。

二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車(chē)輛損失賠償,。

三,、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方必須支付給乙方所剩余的 元,。

四,、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,。

五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效,。

六,、本協(xié)議一式二份雙方各存一份,。

甲方： 乙方：

年 月 日年 月 日

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)篇八

甲方：****區(qū)中心醫(yī)院（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

乙方：*****（患方）

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名：*****年齡： 性別：女籍貫：****市****縣

住址：****市

****區(qū)****鎮(zhèn)

身份證號(hào)： 住院號(hào)：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二,、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

三,、醫(yī)療事故原因

四,、賠償數(shù)額

1,、醫(yī)療費(fèi)：元,；

2,、誤工費(fèi)：元；

3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元,；

4,、陪護(hù)費(fèi)：元；

5,、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元,；

6,、殘疾用具費(fèi)：元,；

7,、喪葬費(fèi)：元；

8,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元；

9、交通費(fèi)：元,；

10、住宿費(fèi)：元,；

11,、精神損害撫慰金：元,；

12,、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi),、

住宿費(fèi)：元（不超過(guò)2人）

合計(jì)：元

五、償款給付時(shí)間：

六,、違約責(zé)任

七、其他

1,、出院處理：

2,、如為死亡患者，尸體處理

3,、其他

八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方： 乙方：

代理人： 代理人：

日期： 日期：

見(jiàn)證人：

日期：

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)篇九

甲 方：

身份證號(hào)碼：

住 址：

聯(lián)系電話：

乙 方：

身份證號(hào)碼：

住 址：

聯(lián)系電話：

基本事實(shí)及雙方責(zé)任：

年 月 日 時(shí) 分,，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導(dǎo)致，造成乙方 受傷,，車(chē)輛損害,。經(jīng) 市公安局交通警察支隊(duì) 大隊(duì)第 號(hào)《認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定：雙方負(fù) 責(zé)任,。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方 自愿賠償給乙方 各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣 元（包括已經(jīng)支付的 元）,。

二,、第一項(xiàng)的損失賠償包括車(chē)輛損失賠償,。

三、本協(xié)議簽定時(shí),，甲方必須支付給乙方所剩余的 元。

四,、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,。

五,、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

六,、本協(xié)議一式二份雙方各存一份,。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日