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護(hù)理疑難病例討論制度 疑難病例討論制度定義及基本要求篇一

二,、討論會由護(hù)士長主持,，全科護(hù)理人員參加,，必要時邀請相關(guān)人員參加（如科主任、護(hù)理部主任及問題相關(guān)專家）,。分管床位的護(hù)士匯報(bào)病人存在的護(hù)理問題,、護(hù)理措施及效果，提出需要解決的問題,。參加人員充分發(fā)表意見進(jìn)行討論,，討論結(jié)束后由護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)。

三,、護(hù)理病例討論的主要內(nèi)容有：護(hù)理措施及落實(shí)情況,，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及借鑒問題，討論中圍繞病例護(hù)理中的難點(diǎn)和疑點(diǎn)進(jìn)行循證分析,、討論,，專家提出指導(dǎo)性的方案。護(hù)士長要對討論的重癥患者護(hù)理情況及效果進(jìn)行追蹤,。

四,、外科大手術(shù)病例，要討論患者的術(shù)前,、術(shù)后護(hù)理,，預(yù)防術(shù)后患者可能出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥。

五,、對死亡病例的護(hù)理討論,，必須在患者死亡一月內(nèi)進(jìn)行（特殊病例及時討論），并請護(hù)理部人員參加,。參加搶救的護(hù)士,，要匯報(bào)搶救的經(jīng)過，護(hù)士長或護(hù)理組長就搶救配合、病情觀察,、基礎(chǔ)護(hù)理,、護(hù)理記錄等方面進(jìn)行綜合分析，找出存在不足,，提出改進(jìn)措施,。

六、病例討論應(yīng)做好記錄,，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中,。

護(hù)理疑難病例討論制度 疑難病例討論制度定義及基本要求篇二

一、凡遇疑難病例,、入院三天內(nèi)未確診,、病情不穩(wěn)定、治療效果不佳,、住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險(xiǎn)者；住院期間有醫(yī)療事故爭議傾向以及其它需要討論的病例等均應(yīng)組織會診討論,。

二,、會診討論由科主任或醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)召集有關(guān)人員參加，若病情需要或因患者家屬請求,，也可邀請上級醫(yī)院專家參加,。

三、舉行疑難危重病例討論前應(yīng)當(dāng)充分做好準(zhǔn)備工作,。經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)收集討論病例資料,，必要時提前將有關(guān)病例資料整理形成書面病情摘要，提交給討論會成員,。

四,、討論時由經(jīng)管醫(yī)生簡明介紹病情及診療經(jīng)過。責(zé)任醫(yī)生詳細(xì)分析病情變化及目前主要的診療方案,，提出本次討論的主要目的,、關(guān)鍵的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及重點(diǎn)要解決的問題,。

參加討論的人員應(yīng)當(dāng)針對該病例的病情進(jìn)行全面分析,，充分發(fā)表意見和建議，最后由召集人進(jìn)行總結(jié),，盡可能明確疾病診斷,，確定下一步診療方案。

五,、經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)當(dāng)作好書面記錄,，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本,。

記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別,、年齡,、住院號、討論日期,、地點(diǎn),、召集人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、入院診斷,、病情報(bào)告及討論目的,、參加人員發(fā)言的重點(diǎn)內(nèi)容、討論意見,、確定性或結(jié)論性意見等。

疑難病例討論記錄本中記錄內(nèi)容要與病歷記錄相符,，并經(jīng)責(zé)任醫(yī)生審核后交會議召集人簽字確認(rèn),。

經(jīng)管醫(yī)生須將確認(rèn)后的討論內(nèi)容與患者及家屬溝通，并記錄于病程記錄中,。

護(hù)理疑難病例討論制度 疑難病例討論制度定義及基本要求篇三

為了使疑難病盡早確診,，并提出合理的治療措施，提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全,，特制定疑難病例討論制度。

凡科內(nèi)遇疑難病例討論的流程標(biāo)準(zhǔn),。

1,、醫(yī)務(wù)部主任負(fù)責(zé)制定和修訂疑難病例討論制度。

2,、超聲科醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行疑難病例討論制度,。

3、超聲科主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查本科室對疑難病例討論制度的執(zhí)行,。

4,、醫(yī)務(wù)部主任監(jiān)督和檢查全院疑難病例討論制度的執(zhí)行。

5,、醫(yī)療院長,、院長負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部主任疑難病例討論的執(zhí)行。

1,、討論對象

各種疑難病例,、診斷不明確的病例、病情復(fù)雜的病例,。

2,、討論提出

疑難病例討論由主管醫(yī)師提出,，科主任主持，本科醫(yī)師參加,，必要時邀請相關(guān)科室專家參加,，特殊情況也可邀請醫(yī)務(wù)部，醫(yī)療院長參加或者由醫(yī)務(wù)部組織全員性討論,。

3,、討論前準(zhǔn)備

討論前由經(jīng)治住院醫(yī)師將相關(guān)醫(yī)療資料收集完備，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員,，參加討論人員應(yīng)查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)資料,，認(rèn)真準(zhǔn)備。

4,、討論程序

①討論時由經(jīng)治醫(yī)師簡明介紹病史,，病情及診療經(jīng)過；主旨醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)分析病情,，提出開展本次討論的目的及關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn)等問題,；參加討論的人員針對該病例充分發(fā)表意見和建議；最后由主持人進(jìn)行總結(jié),，并確定進(jìn)一步診療方案,。

②科內(nèi)疑難病例討論由三級醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹解答歐冠病情,、診斷,、治療等方面的問題，并提出分析意見,。病歷由住院醫(yī)師報(bào)告,，會議結(jié)束時由主持人做總結(jié)。

5,、討論記錄

疑難病例討論應(yīng)有記錄,，討論由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記，將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本,。

記錄內(nèi)容包括：討論日期,、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的,、參加人員發(fā)言,、討論意見、考慮診斷和治療方案,、今后應(yīng)當(dāng)做哪些工作,、有哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、其它注意事項(xiàng)等等,。

護(hù)理疑難病例討論制度 疑難病例討論制度定義及基本要求篇四

一,、入院后三日內(nèi)不能確診的,，需進(jìn)行科室內(nèi)討論；入院后七日內(nèi)未能確診的,，需組織全院討論,。

二、療效不滿意病例的討論：主要病情不能控制的,，三日內(nèi)完成科室內(nèi)討論,；仍不能控制的，七日內(nèi)完成全院討論,。

三,、門診病例討論：凡是在我院就診三次仍不能明確診斷的，要組織相關(guān)科室進(jìn)行討論,。

四,、醫(yī)技病例討論：凡疑難病例，或發(fā)現(xiàn)結(jié)果明顯異常,，報(bào)告有疑問,，要組織討論，必要時復(fù)驗(yàn),，并由副主任醫(yī)（技）師審核簽發(fā)。

五,、危重病例討論：病危病重的病人要在24小時內(nèi)完成科室內(nèi)討論,；病情不能控制的要提請醫(yī)務(wù)科組織全院會診，醫(yī)務(wù)科在24小時內(nèi)組織完成院級討論,。

護(hù)理疑難病例討論制度 疑難病例討論制度定義及基本要求篇五

一,、出現(xiàn)疑難病例隨時進(jìn)行病例討論，由醫(yī)務(wù)部主任主持,。

二,、由醫(yī)務(wù)部主任確認(rèn)病例討論時間、參加人員,，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)門診內(nèi),、外疑難病例討論。

三,、參加討論的醫(yī)師必須親自查看病人,，主管醫(yī)師必須將病歷相關(guān)資料準(zhǔn)備齊全、匯報(bào)病歷,。

四,、從解決現(xiàn)存診療中的疑難問題入手進(jìn)行全程討論，討論后的一天內(nèi),，由主管住院醫(yī)師完成討論記錄的整理,，整理后的討論記錄由醫(yī)務(wù)部主任決定記入病歷中的部分,。

五、討論后的診療計(jì)劃由醫(yī)務(wù)部主任,、主管醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施,。

六、全門診的疑難病例討論由主接診醫(yī)師負(fù)責(zé)撰寫病歷摘要,，醫(yī)務(wù)部主任主持,，參加醫(yī)師均應(yīng)發(fā)言。

護(hù)理疑難病例討論制度 疑難病例討論制度定義及基本要求篇六

1,、疑難病例是指門診病人就診3次未確定診斷者,、住院病人入院7日未確定診斷者、涉及多臟器嚴(yán)重病理生理異常者,、涉及重大手術(shù)治療者,。住院期間相關(guān)檢查有重要發(fā)現(xiàn)，可能導(dǎo)致診療方案的重大改變,；病情復(fù)雜疑難或者本院本地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的罕見疾?。徊∏槲Ｖ鼗蛘咝枰鄬W(xué)科協(xié)作搶救病例以及科室認(rèn)為必須討論的其他病例,。

2,、遇門診疑難病例，由主治及以上醫(yī)師進(jìn)行診查,。必要時,，進(jìn)行門診多學(xué)科綜合討論。

3,、遇住院疑難病例,，由科室主任或副主任及以上職稱醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加,，認(rèn)真討論,，盡早明確診斷，提出治療方案,。

4,、疑難病例討論，可以一科舉行,，也可以多科聯(lián)合,。

5、疑難病例討論前,，應(yīng)當(dāng)做好準(zhǔn)備,，病人所在科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要,，發(fā)給參加討論人員,，并作發(fā)言準(zhǔn)備,。

6、科內(nèi)疑難病例討論由病人所在科室主任或高級職稱醫(yī)師主持,，負(fù)責(zé)解答有關(guān)病情,、診斷、治療等方面的問題,，并提出分析意見,。病歷由主管醫(yī)師報(bào)告，會議結(jié)束時由主持人做總結(jié),。

7,、疑難病例討論應(yīng)有記錄，記錄內(nèi)容包括：時間,、地點(diǎn),、參加人員、主持人,、考慮診斷和治療方案,、今后應(yīng)當(dāng)做哪些工作、有哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),、其它注意事項(xiàng)等,，將討論記錄的全部或部分內(nèi)容整理后，經(jīng)主持人簽字,，歸入病歷存檔,。科室需要在疑難病例討論登記本中登記,。

8、院級疑難病例討論由病人所在科室的主任向醫(yī)務(wù)科提出申請,，將有關(guān)材料加以整理,，做出書面摘要，提交醫(yī)務(wù)科,，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況組織相關(guān)科室人員參加病例討論,，必要時分管院長參加。

護(hù)理疑難病例討論制度 疑難病例討論制度定義及基本要求篇七

一,、出現(xiàn)疑難病例隨時進(jìn)行病例討論,，由科主任主持。

二,、由科室主任確認(rèn)病例討論時間,、參加人員，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)院內(nèi),、外疑難病例討論,。

三,、參加討論的醫(yī)師必須親自查看病人，主管醫(yī)師必須將病歷相關(guān)資料準(zhǔn)備齊全,、匯報(bào)病歷,。

四、從解決現(xiàn)存診療中的疑難問題入手進(jìn)行全程討論,，討論后的一天內(nèi),，由主管住院醫(yī)師完成討論記錄的整理，整理后的討論記錄由科主任決定記入病歷中的部分,。

五,、討論后的診療計(jì)劃由科主任、主管醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施,。

六,、全院的疑難病例討論由主治科室負(fù)責(zé)撰寫病歷摘要，科主任主持,，參加醫(yī)師均應(yīng)發(fā)言,。

護(hù)理疑難病例討論制度 疑難病例討論制度定義及基本要求篇八

疑難病例討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳診療方案,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全。是提高診斷率,、治愈率和搶救成功率的重要措施,，也是培養(yǎng)各級醫(yī)師診療水平的重要手段。

一,、疑難病例討論范疇：入院3天不能確診病例,；住院期間不明原因的病情惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、院內(nèi)感染經(jīng)積極搶救仍未脫離危險(xiǎn),、病情仍不穩(wěn)定者,；病情復(fù)雜、涉及多個學(xué)科或者療效極差的疑難雜癥,；涉及重大疑難手術(shù)或需再次手術(shù)治療病例,；住院期間有醫(yī)療事故爭議傾向以及其它需要討論的`病例。

二,、疑難病例討論,，先進(jìn)行科室內(nèi)討論，由科主任或副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持,，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員盡可能參加,。如需多科討論，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,，由醫(yī)務(wù)科召集舉行幾個科室聯(lián)合或院內(nèi)病例討論,。

三、舉行疑難病例討論前應(yīng)充分做好準(zhǔn)備工作,。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)盡可能全面收集與患者病情相關(guān)資料,。必要時提前將有關(guān)病例資料整理形成書面病情摘要，提交給參加討論人員,。討論時由經(jīng)治醫(yī)師簡明介紹病情及診療經(jīng)過,。主治醫(yī)師詳細(xì)分析病情變化及目前主要的診療方案，提出本次討論的主要目的,、關(guān)鍵的難點(diǎn)疑點(diǎn)及重點(diǎn)要解決的問題等,。參加討論的人員針對該病例的病情進(jìn)行全面分析，充分發(fā)表意見和建議,，可應(yīng)用國內(nèi)外學(xué)術(shù)理論,、專業(yè)新進(jìn)展，針對病情提出可行性的診療建議,。最后由主持人進(jìn)行總結(jié),，盡可能明確診斷，確定進(jìn)一步診療方案,。討論由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄和登記,。

四、院級疑難病例討論由科主任向醫(yī)務(wù)科提出申請,，并提前將有關(guān)材料加以整理,，做出書面摘要，提交醫(yī)務(wù)科,。由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況,，確定會診時間，邀請相關(guān)科室人員參加病歷討論,，必要時主管院長參加,。若病情需要或因患者家屬請求，也可邀請?jiān)和鈱＜覅⒓?。科室均要?fù)責(zé)做好疑難危重病例討論記錄,。

五,、疑難病例討論記錄內(nèi)容包括：患者姓名、性別,、年齡,、住院號、討論日期,、地點(diǎn),、主持人,、記錄員、參加討論人員的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù),、入院診斷,、病情摘要、討論目的,、參加醫(yī)師發(fā)言的重點(diǎn)內(nèi)容,、結(jié)論性意見、主持人簽名,。