總結(jié)是對過去一定時期的工作,、學(xué)習(xí)或思想情況進行回顧,、分析,，并做出客觀評價的書面材料,，它可使零星的、膚淺的,、表面的感性認知上升到全面的、系統(tǒng)的,、本質(zhì)的理性認識上來,，讓我們一起認真地寫一份總結(jié)吧。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的總結(jié)嗎,？下面是小編帶來的優(yōu)秀總結(jié)范文,，希望大家能夠喜歡!

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇一

一、醫(yī)院感染監(jiān)測：

1,、采取前瞻性監(jiān)測方法,，檢查全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2、每半年采取回顧性監(jiān)測方法,，對出院病人進行漏報率調(diào)查,。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化,。

3,、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對重點部門的空氣,、物體表面,、工作人員手、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。

4,、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的`要求,，對手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進行監(jiān)督檢測,。

二,、抗菌藥物合理使用管理：

根據(jù)我院”抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法"。對抗菌藥物實行分級管理,。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率,。

三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

四、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理：

1,、根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和條例,，建立和健全醫(yī)院疫情管理和報告制度，組織制定各項疾病預(yù)防工作計劃,，并組織實施,。

2、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作,，負責(zé)全院傳染病報告卡的收集,、審核、上報,、訂正(查重)工作,，定期檢查,、指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報告以及死亡病例報告工作。

3,、每天隨時簽收傳染病疫報告卡,，并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容，保證內(nèi)容完整,。

4,、每月末，查閱全院本月的門診日志,、出入院登記,、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本,，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

5、做好全院疫情報告和死亡病例報告工作,，接到疫情報告卡和死亡病例報告后后按規(guī)定時限通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告,。

6、每月與醫(yī)務(wù)處核定死亡病例登記,，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

7、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作,。

五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：定期督查醫(yī)療廢物分類,、收集,、運送等制度，杜絕泄漏事件,。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本,、暫存地消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補,。

六,、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護,。

七,、感染管理知識培訓(xùn)：多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識,。進行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為

1,、感染預(yù)防控制新進展,、新方法,；

2、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),、抗菌藥物的合理使用知識等,；

3、對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識,、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集,；

4、保潔人員的工作要求,、消毒滅菌的基本常識,、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇二

我院的醫(yī)院感染管理工作,，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度,，把醫(yī)院感染管理工作,，列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速發(fā)展相適應(yīng),，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化,、規(guī)范化管理，主要做了以下幾方面工作：

一,、安排了兼職人員從事醫(yī)院感染控制工作,。

二、建立了規(guī)章制度,。

三,、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學(xué)習(xí)，全院在職醫(yī)務(wù)人員,、新上崗人員進行了常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識學(xué)習(xí),，將醫(yī)院感染質(zhì)量納入年終考核。

四,、注射室由專人管理,，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房的消毒,。

五,、手術(shù)室、供應(yīng)室都嚴格按照要求進行消毒,。

六,、一次性醫(yī)療廢物都按照要求消毒、封燒,。

我院因嚴格管理和操作,，并嚴格按照規(guī)章制度進行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理,，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生。由于醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜,，常常因小事釀成大錯,。最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視,。

回顧過去,，我院的醫(yī)院感染管理工作，雖然取得了一定的成績,，但還有很多不足之處,，我們能清醒地認識到，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng),，職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強,。醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴峻，醫(yī)院感染預(yù)防控制已經(jīng)進入法制化管理軌道,，醫(yī)院感染事件特別是群體感染事件釀成惡性醫(yī)療事故還在發(fā)生,。

因此，進一步加強醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全,，杜絕醫(yī)療糾紛,，已經(jīng)是勢在必行，就我們醫(yī)院實際情況來看,，目前醫(yī)院感染管理方面,，應(yīng)著重抓好以下工作：

1、加強全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，強化責(zé)任意識,。

2、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理,。

3,、進一步加強注射室、手術(shù)室,、病房等重點科室的消毒管理,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇三

本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全,，全年醫(yī)院感染發(fā)病率3.9%,，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%,，無菌切口感染率1.8%，有效的控制了院內(nèi)感染,，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé),，落實任務(wù),，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組,，負責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查,，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化,，落實到人,，每周通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責(zé)整改,，逐步落實各項工作,，使院感工作得到持續(xù)改進。

（一）質(zhì)量控制：每月進行二次大檢查,，每周隨即檢查,，系統(tǒng)調(diào)

查收集、整理,、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況,，對存在問題及時反饋、整理,，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，全年編寫醫(yī)院感染簡訊四期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài),，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況,，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，醫(yī)院細菌耐藥情況,，對存在的問題,，進行原因分析、總結(jié),，提出改進措施,，并向全院通報。

（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房、新生兒科,、口腔科,、胃鏡室、治療室,、換藥室等感染管理重點科室,，每周不定時檢查，做到日有安排,，周有重點,，專項專管，制定各重點科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),，按照標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗,，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理,，工作人員管理,，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率,。對供應(yīng)室重點督查器械的清洗,、干燥、包裝,、滅菌程序及滅菌器械的合格率,，滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點檢查醫(yī)療廢物的處理,，各類器械的用后清洗,、消及個人防護?？谇豢频能囜?、手機、擴大針等供應(yīng)室回收處理,、制作成紙塑包裝等等,，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

2,、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān),，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人,，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液,、快讀手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染,。

1,、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率,，感染部位及病原菌檢測情況,，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施,。

2,、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部門為主，每月對重點部門的空氣進行監(jiān)測,，每季度對物體表面、工作人員的手進行監(jiān)測,，并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析,，通過院通訊反饋給各科室。全年共監(jiān)測取樣181份,，其中空氣122份,，合格116，不合格6份,，合格率95%,；物表26份，合格26份,，合格率100%,；工作人員手監(jiān)測21份，合格20份,，不合格1份,，合格率95%；無菌物品10份,，合格10份,，合格率100%；消毒液2份,，合格2份,，合格率100%.

3、紫外線強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢,，對全院各臨床科室,、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測,，共監(jiān)測燈管45支,，合格40支，不合格5支，合格率89%,。循環(huán)風(fēng)消毒機35臺,。沒半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達標(biāo),。

4,、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件,，復(fù)印件進行保存。

5,、本年10月份感染科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查,，調(diào)查前對12名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表的填寫,，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn),。順利的完成了調(diào)查。

調(diào)查結(jié)果：醫(yī)院感染率3.9%,，抗生素使用率60%,。

6、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,，盡量避免職業(yè)暴露,，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。

7,、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果, 發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染后,，查明所住科室，通知科室主任,、護士長并簽名,，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護,，避免交叉感染,。

加強手足口病的預(yù)防和控制，針對我省和我市相繼出現(xiàn)的手足口病疫情,，控感科每天下病房,、門診進行督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)消毒,、滅菌,、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改,，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā),，確保了兒童的身體健康和生命安全。

編制醫(yī)院感染控制各種流程,，如洗手流程,、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程,、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程,、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等,，并組織學(xué)習(xí),，使工作人員工作流程化，便于操作,，便于記憶,。

對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，完善各項規(guī)章制度,，專人回收,，登記。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn),，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責(zé),，使醫(yī)療廢物分類,、收集、儲存,、交接等做到規(guī)范化管理,。

元月份：對保潔人員進行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓(xùn)

二月份：對新生兒科全體護理人員進行了“嬰兒培養(yǎng)箱”的安裝,、拆卸,、消毒、存放,，呼吸機的拆卸,、消毒、安裝的培訓(xùn)

三月份：對全院護理人員共134人進行了“醫(yī)院感染預(yù)防和醫(yī)院重點部門的管理”的培訓(xùn),，并組織考試,，均合格。

四月份：對全院臨床醫(yī)生及輔檢人員102人進行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn),，組織考試均合格,。

六月份：對手術(shù)室工作人員18人進行了“手術(shù)室感染管理”培訓(xùn)。

十月份：對新上崗人員58人進行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”,，考試均合格,。對感控醫(yī)生進行了現(xiàn)患率調(diào)查的培訓(xùn),。

通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念,、新思想吸引了進來,，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

通過一年的努力工作,，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階,，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì),，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

通許縣中醫(yī)院感染科

20xx年12月10日

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇四

為貫徹落實《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》,，根據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排,，20xx年3月24日我院醫(yī)院感染管理科全體成員參加了市衛(wèi)生局組織的專題培訓(xùn)，培訓(xùn)完畢后經(jīng)積極準(zhǔn)備,，我院于20xx年3月27日在五樓會議室舉辦了臨清市中醫(yī)院第二季度醫(yī)院感染管理委員會工作會議暨落實《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓(xùn)會,，會議由醫(yī)院感染委員會主任、副院長李永康主持,，姜桂芹院長作了重要講話,，現(xiàn)將有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容總結(jié)如下：

醫(yī)務(wù)科主任李法治結(jié)合我院實際，針對《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》為全體職工做了專題培訓(xùn),，培訓(xùn)內(nèi)容主要有：

（一）組織管理

1.健全醫(yī)院感染管理體系,，實行主要負責(zé)人負責(zé)制；

2.制定符合本單位實際的醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度,；

3.醫(yī)院感染管理專（兼）職人員對全體職工開展醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn),；

（二）基礎(chǔ)設(shè)施

1.布局流程應(yīng)遵循潔污分開的原則；

2.環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔后消毒,；

3.醫(yī)療器械,、器具及物品的消毒滅菌要求；

4.基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)室的要求,；

5.無菌物品,、清潔物品、污染物品應(yīng)分區(qū)放置,；

（三）重點部門

1.手術(shù)室,；

2.產(chǎn)房；

3.中醫(yī)臨床科室,；

4.治療室,、換藥室、注射室,；

5.普通病房,；

（四）重點環(huán)節(jié)

1.安全注射,；

2.各種插管后感染預(yù)防措施；

3.手術(shù)操作,；

4.超聲檢查,；

5.醫(yī)療廢物管理；

對落實《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》工作作了重要指示姜桂芹院長指出：醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容,，涉及到醫(yī)院的各個科室,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全,，使臨床各科室的醫(yī)院感染管理規(guī)范化。當(dāng)前我院正積極創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)院,，醫(yī)院感染管理也是創(chuàng)建“二甲”的重要內(nèi)容,，大家要抓住這個契機，按照有關(guān)要求和創(chuàng)建二甲的規(guī)范,，扎實的做好工作的落實,，使我院的醫(yī)院感染管理工作和醫(yī)院整體水平有一個大的提升。醫(yī)院感染委員會主任,、副院長李永康在總結(jié)發(fā)言中指出：大家要按照姜院長的講話精神認真抓好落實,，并對醫(yī)院感染管理中存在的有關(guān)問題作了具體安排。

了解職工對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況會后對全體職工進行了學(xué)習(xí)內(nèi)容的考試,，考試結(jié)果顯示：成績合格率100%,，優(yōu)異率90%以上，達到了培訓(xùn)目的,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇五

2013年，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)大力支持下,，院感科積極工作,，進一步健全落實院感組織網(wǎng)絡(luò)，嚴格管理制度,，開展必要的監(jiān)測檢查工作,。醫(yī)院各科室有力配合，護理部切實抓好科室消毒隔離技術(shù)操作,、無菌技術(shù)操作及檢查考核,，臨床科室及時認真填寫和上報科室院感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測與分析,，指導(dǎo)臨床科室控制醫(yī)院感染,。通過以上工作，2013年,，我院院感病例共5例,，院感率0.9%,，全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染控制在較低水平,。

今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會,，健全了院科兩級院感質(zhì)量控制管理體系。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》,、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī),、規(guī)范,、規(guī)章，結(jié)合我院實際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理,，傳染病管理制度,、職責(zé)、措施,、流程等,。

進一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋,，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患,，為保證院感安全,，切實抓好院感重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理,，特別是手術(shù)室,、產(chǎn)房、檢驗科,、治療室,、急診科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,。

進一步加強內(nèi)科門診,、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實傳染病醫(yī)院感染控制要求,，加大醫(yī)院感染防控力度,，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員,，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn),，嚴格落實了院感防控和個人防護措施,，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門,，共同做好疫情防控工作,。

2013年，全院共出院病人5456人次,，其中外科出院2205次,，內(nèi)科出院2596人次,，婦產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發(fā)生率為0.14%,；內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例,，感染發(fā)生率為0.038%,；婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例,，感染發(fā)生率為0.15%；中醫(yī)科,、五官科,、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染,，院感科加強院感采樣監(jiān)測，委托縣疾控中心對全院重點科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,，同時加強對手術(shù)室,、產(chǎn)房、護理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測,。對全院各臨床科室,、醫(yī)技科、門診的空氣進行了監(jiān)測,，合格率達100%,。

院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé),，落

實責(zé)任制，加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查,，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋,。我院醫(yī)療廢物的分類、收集,、貯存,、包裝、運送,、交接等做到規(guī)范管理,，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā),。重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記表，利于回收存檔,。對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址改建,。是的醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會,。

進行了四次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員，共118人次,，培訓(xùn)內(nèi)容為：①院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn),，②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）,、③醫(yī)療廢物的處理,，④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,，解讀“二乙醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),。

通過培訓(xùn)，全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對醫(yī)院感染的重視,。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識得到了增強,，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”,。

為加強消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理,，院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,，方法是從臨床科室采樣,，到物質(zhì)庫房索證。結(jié)果各證齊全,，全部合格,。

在新建病房樓時，建議使用感應(yīng)性水龍頭,、重點科室配備干手紙,，

院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實施到位，投入使用,。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性,。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機動態(tài)臭氧空氣消毒機，其中懸掛式紫外線消毒實施不到位,，將進一步完善,，爭取落實到各科室。

1.醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進一步加強。

2.臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用,。

3.感染監(jiān)測結(jié)果應(yīng)定期向臨床科室反饋,。

4.部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度仍不夠，對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺,，醫(yī)院感染登記表不能及時報送,。

5.各臨床科室醫(yī)護人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識仍需加強,。

新的一年即將到來,，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題,，不斷完善和提高,。不斷總結(jié)經(jīng)驗，虛心學(xué)習(xí),，爭取“二乙醫(yī)院”順利通過,。

********醫(yī)院院感科

20xx年12月19日

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇六

20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)及院感科的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下，婦產(chǎn)科嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度，從計劃落實到嚴格管理制度,，采取多項措施,，加強全科醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)，提高全科醫(yī)務(wù)人員院感意識,，努力提高婦產(chǎn)科院感管理,，將婦產(chǎn)科院內(nèi)感染控制在較低水平，本年度院感工作總結(jié)如下：

1,、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識并考試,，院內(nèi)感染知識考核合格。每季度進行院感總結(jié),，護士長及科內(nèi)院感兼職人員每周進行自查自檢,，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn),。

2,、督促手術(shù)人員嚴格執(zhí)行無菌原則，加強無菌觀念,，規(guī)范著裝,。

3、每月進行手衛(wèi)生督查,，科室全體醫(yī)務(wù)人員基本掌握院感相關(guān)知識和七步洗手法,。

1、產(chǎn)房空氣及物表細菌培養(yǎng)每季1次,。

2,、每月進行紫外線強度測定一次，發(fā)現(xiàn)不符合及時更換燈管,。

,、加強了產(chǎn)房、新生兒室的院感管理,。

2,、嚴格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩，隔離病房,、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴格執(zhí)行一人一用一消毒,，所有用物盡量一次性使用。

3,、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護理,。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒,，所有物品用后嚴格消毒處理,。

4、嚴格無菌物品管理,，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌,，并與一次性物品分開放置,。無菌包使用前檢查包布干凈，無洞,，外貼3m指示帶及內(nèi)放化學(xué)指示卡合格方可使用,。

1、醫(yī)療廢物按要求分類,、放置,、收集、轉(zhuǎn)送,，無泄漏事件發(fā)生,。

2、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓(xùn)力度,，提高意識,，杜絕了醫(yī)療廢物倒賣，醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理,。

加強了醫(yī)務(wù)人員的自身安全,，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起,，組織相關(guān)知識的培訓(xùn),，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例,，均按

《職業(yè)暴露處理流程》嚴格處理并上報院感科,。

1、紫外線燈管壞了未及時通知相關(guān)部門更換,。

2,、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。

3,、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時更換,。

4、醫(yī)務(wù)人員在護理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強,，導(dǎo)致二例職業(yè)暴露發(fā)生,。以上這些希望科室人員認清不足，共同努力,，在今后的工作中完善不足,，以提高醫(yī)療質(zhì)量，確保病人及自身安全,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇七

為貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》,、《抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》,，比較準(zhǔn)確地了解我院社區(qū)感染,、醫(yī)院感染發(fā)生情況，了解抗菌藥物使用情況,，了解重要病原體多重耐藥菌的檢出情況,，提高全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識，避免暴發(fā)流行的發(fā)生,，根據(jù)我院年初制定的院感工作規(guī)劃,，醫(yī)院感染管理科于xx年9月25日組織開展了對醫(yī)院感染現(xiàn)患率的調(diào)查，具體情況總結(jié)如下：

1,、制定調(diào)查方案：調(diào)查前5天,，由醫(yī)院感染管理科制定本次調(diào)查方案并向各科室發(fā)出通知，說明調(diào)查目的,，要求各科對住院病人完善各項與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查,。

2、調(diào)查時間及調(diào)查對象：xx年9月25日0-24點,，對全院所有住院病人（包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染）及抗菌藥物使用情況,，包括調(diào)查日出院病人,，但不包括調(diào)查日入院病人，注意調(diào)查過的患者是否存在轉(zhuǎn)科情況,，己經(jīng)調(diào)查過的患者不要重復(fù)調(diào)查,。

3、培訓(xùn)調(diào)查人員并分工：調(diào)查前對參與調(diào)查人員進行了專題培訓(xùn),，熟悉院感病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，熟悉調(diào)查程序及表格的填寫要求,，參與調(diào)查人員由醫(yī)院感染控制專職及兼職人員,、醫(yī)教科人員組成，每組三人,，分兩組：

第一組：

略

第二組：

4,、調(diào)查程序：

（1）調(diào)查人員首先登記該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，包括調(diào)查日的出院病人,，但不包括該日的新入院病人,，應(yīng)查人數(shù)=調(diào)查日在院總?cè)藬?shù)-該日新入院人數(shù)+該日己出院病人數(shù)。

（2）每調(diào)查組監(jiān)控醫(yī)生到病人床旁以詢問和體檢的方式進行調(diào)查,，每一病人至少3分鐘,。其余人員按照名單逐一查看在架病歷

（3）每個調(diào)查對象均應(yīng)進行調(diào)查并填寫調(diào)查表格，由于各種原因未調(diào)查的對象,，可由專職人員補充調(diào)查,，調(diào)查表由調(diào)查人員進行填寫，注意追蹤病原學(xué)檢查結(jié)果,。

（4）床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合,，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否感染，再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染,。如有診斷疑問,，須經(jīng)小組討論確定?？咕幬锸褂媚康牟幻鞔_者,，可詢問病房主管醫(yī)生。

1,、醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體情況

應(yīng)調(diào)查人數(shù)106人,，實查106人，調(diào)查率100%,。按性別分,，男性54人，女性52人,；按科室分：內(nèi)科33人,、康復(fù)科12人,，骨科14人、傷科23人,、外科18人,，婦產(chǎn)科6人，調(diào)查率符合規(guī)定要求（調(diào)查率要求>96%）,。各調(diào)查人員根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,，通過床旁調(diào)查，結(jié)合查閱在架病歷,，并征求專家意見,，得出最終調(diào)查結(jié)果：醫(yī)院感染病例5例，現(xiàn)患率為4.72%,。

2,、抗菌藥物的使用情況：9月25日全院臨床抗菌藥物使用65例，使用率為61.3%,，其中內(nèi)科使用17例,，占26.2%，康復(fù)科使用3例,，占4.6%,，骨科使用11例，占16.9%,，傷科21例,，占32.3%，外科使用7例,，占10.8%,，婦產(chǎn)科使用6例，占9.2%,。

預(yù)防用藥：共17例,，占26.2%，其中：內(nèi)科3例,、骨科1,，傷科9，外科1例,、婦產(chǎn)科3例,。

治療用藥：共18例，占27.7%,。其中：內(nèi)科9例,、康復(fù)科3例骨科2，傷科3,，外科1例,。

治療+預(yù)防用藥：共30例,，占46.2%，其中：內(nèi)科5例,、骨科8,，傷科9，外科5例,、婦產(chǎn)科3例,。

一聯(lián)用藥：44例，構(gòu)成比為67.7%,。其中：內(nèi)科13例,，康復(fù)科3例，骨科10例,，傷科13例，外科3例,，婦產(chǎn)科2例,。

二聯(lián)用藥：21例，構(gòu)成比為32.3%,。其中：內(nèi)科4例,，骨科1例，傷科8例,，外科4例,，婦產(chǎn)科4例。

無三聯(lián)四聯(lián)用藥,。

3,、病原體監(jiān)測情況：

所有病人均未做病原體監(jiān)測，送檢率為0

4,、手術(shù)情況：

106例患者中共查出手術(shù)例數(shù)46例,，手術(shù)率為43.4%。其中骨科12例,，傷科21例,，外科7例，婦產(chǎn)科6例,。

i類切口：30例,，占手術(shù)總例數(shù)的65.2%。其中：骨科8例,，傷科17例,，外科5例。ii類切口：14例,，占手術(shù)總例數(shù)30.4%,。其中：骨科4例,，傷科2例，外科2例,，婦產(chǎn)科6例,。

ⅲ類切口：2例，占手術(shù)總例數(shù)4.4%,，均為傷科病例,。

本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的圓滿完成得到了各級院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，也離不開醫(yī)教科,、護理部的大力協(xié)助,。

通過本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，反映了我院目前醫(yī)院感染的發(fā)生情況,，增強了全院醫(yī)護人員的感染監(jiān)控意識,，為今后的現(xiàn)患率調(diào)查工作奠定了基礎(chǔ)，并為加強我院醫(yī)院感染控制積累了一定的經(jīng)驗,。此次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)5例醫(yī)院感染病例,，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4.7%，達到了二級醫(yī)院感染控制水平,。但是也暴露出許多不足之處,，如：在抗菌藥物使用指征方面控制不太嚴格，使用率過高,，預(yù)防用藥時間較長,；病原體監(jiān)測送檢率偏低，臨床醫(yī)師對此引不起足夠的重視,；個別醫(yī)師對《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》掌握的不太熟練等等,。

在今后的工作中，我們一定要進一步加強醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),，使大家熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,，結(jié)合臨床開展必要的病原體監(jiān)測及藥敏試驗，提高送檢率,，以利于掌握抗菌藥物的合理使用,，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇八

在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，20xx年我院院內(nèi)感染做了大量工作．從組織落實開始,，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等,，采取多種措施,，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化,、科學(xué)化,，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平,。為了進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

加強組織領(lǐng)導(dǎo),，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展,。在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，認真抓好日常工作,，定期,、不定期對各科的院內(nèi)感染工作進行督促、檢查,，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集,、統(tǒng)計、分析反饋,，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展,。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識,，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,，因此,，院感管理工作小組在原有制度的基礎(chǔ)上,，完善了供應(yīng)室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況,，充分發(fā)揮制度的約束和作用,，使各項工作落到實處。

供應(yīng)室設(shè)施不健全,，布局不合理,，人員不具備條件，按照省中管局發(fā)布的《醫(yī)療質(zhì)量管理評價標(biāo)準(zhǔn)》有一定差距,，我們要做到初洗分開,，堅持未滅菌和已滅菌物品分開，在壓力蒸之后菌時,，堅持在包外使用指示膠帶,，包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量,。

繼續(xù)抓好臨床科室的消毒隔離,，感染監(jiān)控工作根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等,，院領(lǐng)導(dǎo)加強了對各臨床科室的消毒隔離,、感染監(jiān)控工作,。對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，查對重復(fù)使用的物品嚴格按要求消毒外,，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率,，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中,，器械浸泡及消毒液的配制,，更換時間均符合要求。

加強感染知識培訓(xùn),，提高全院職工控制院內(nèi)感染的意識結(jié)合本院實際,，院領(lǐng)導(dǎo)組織開展了一系列的專題講座，如醫(yī)療事故處理條例,、消毒,、安全知識培訓(xùn)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防,、控制醫(yī)院內(nèi)感染意識,，提高我院預(yù)防、控制感染水平,。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面資料,，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,，及科室的積極配合，工作開展比較順利,，取得了良好的效果,。我們相信，在新的一年里,，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗,、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇九

按照上級指示精神,，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題,，進一步加強醫(yī)院感染管理,，有效預(yù)防和傳染病病原體，耐藥菌,，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染?，F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下：

我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進行督促,、檢查,，科室由專人負責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況,。由于層層落實,，保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

1,、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清,。

2、診療處置操作后快速手消使用不及時,。

3,、處置患者時口罩佩戴不合理。

4,、院感染登記有時漏項,。

1、認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》,，并進行提問考核,，做到人人明確，人人掌握,。

2,、加強手衛(wèi)生知識培訓(xùn)提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項,。

3,、加強監(jiān)管，處置患者時口罩正確有效佩戴,。

4,、各項登記本責(zé)任到人,，定期,、不定期檢查如有漏項及時改正。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇十

20xx年即將過去,，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，在醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)下，醫(yī)技科室全體醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染防控工作,，團結(jié)一心,，默默奉獻，服務(wù)臨床,，服務(wù)患者,，以院感法規(guī)為準(zhǔn)則，以防控院感為目標(biāo)，常規(guī)依托感染科進行消毒技術(shù)質(zhì)量管理控制工作,、無菌技術(shù)操作監(jiān)測工作,，協(xié)同臨床科室，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作,，努力為全院中心工作服務(wù),，圓滿完成了預(yù)定工作目標(biāo)，為全院工作的正常開展發(fā)揮了保證作用,。

一,、牢記20xx年西安交大一附院和20xx年天津市薊縣婦幼院發(fā)生的新生兒院內(nèi)感染事件教訓(xùn)，增強“醫(yī)院感染無小事”的思想意識,，提高醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理重要性的認識,，加大執(zhí)行力度，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

二,、結(jié)合實際，完善醫(yī)技科室院感制度,。根據(jù)國家的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)和《山西省二級婦幼保健院評審評價標(biāo)準(zhǔn)》,，結(jié)合我院實際，針對我院就診群體的專一性,，制定了針對性強,、有特色的醫(yī)技科室院感制度，使我院的醫(yī)技科室院內(nèi)感染管理工作初步進入了制度化,、規(guī)范化管理,。

三、積極參加院感委員會和院感科組織的醫(yī)院感染及傳染病知識的教育培訓(xùn),，主動加強與院感及傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),，加強無菌操作技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)，增強消毒隔離意識,，不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感意識和預(yù)防院感的積極性,，防止院感在院內(nèi)的發(fā)生。

四,、醫(yī)技科室院內(nèi)感染的控制

1,、檢驗科：采血脈壓帶和紙手墊一人一用一更換，靜脈和微量采血一人一針一管或一片,；廢棄標(biāo)本如尿,、腹水、唾液等每100ml加漂白粉5克,，攪勻后作用2―4小時后倒入廁所,，對疑似艾滋病,、性病、傳染病患者的各類標(biāo)本嚴加防范,，工作人員穿隔離衣,、帽子、眼罩,、口罩,、隔離鞋等進行操作檢測；檢測操作完后,，按規(guī)范程序脫隔離衣物,，并嚴格洗手和進行手的消毒。

2,、b超室：檢查儀器,，非病人接觸部位用清水抹擦，病人接觸部位用酒精擦拭,，遇傳染病患者,，b超探頭套用保護隔膜，做到一用一更換,，不能套用薄膜的部件及時消毒,，未消毒不能用于下一個病人。診察床單,、枕套每天更換,，傳染病患者用一次性床單。

3,、放射科：適當(dāng)開窗通風(fēng),，保持室內(nèi)空氣清新，室內(nèi)每日用紫外線照射消毒一次,；調(diào)鋇用具使用一次性口杯,，做到一人一杯；x光攝影機外層應(yīng)每天清潔,，接觸傳染性患者后,，接觸部分應(yīng)以酒精擦拭。

4,、心電圖室：檢查臺的床單定期更換,，傳染病患者用過的床單立即更換,；每日進行紫外線空氣消毒,，每兩周紫外線燈管用酒精棉球擦拭一次，并記錄消毒時間,、燈管累計時間,、消毒人簽名；檢查儀器，非病人接觸部位用清水抹擦,，病人接觸部位用酒精擦拭,。

5、醫(yī)療廢物處理：一次性用品等醫(yī)療廢物,，收集于黃色塑料袋,；檢驗標(biāo)本收集于防滲漏的醫(yī)療廢物容器，用后的一次性銳利器具放入銳器盒,，微生物培養(yǎng)皿和菌種,，先高壓滅菌后，再放入醫(yī)用垃圾袋,，每天交接于醫(yī)療廢物管理人員并登記,，送醫(yī)療廢物處置中心銷毀。

五,、醫(yī)技科室院內(nèi)感染存在的問題

1,、醫(yī)技科室工作人員的院內(nèi)感染防護意識普遍淡漠，存在疏忽大意,。如b超和放射科檢查操作時不宜打開門窗,，病人多時室內(nèi)空氣混濁，菌塵密度增加,；醫(yī)技人員對病人連續(xù)操作不洗手或進行手消毒,；進行標(biāo)本離心和檢驗時不戴口罩帽子；檢驗采血人員戴著手套操作,，從上班到下班不更換,，將血液交叉污染于病人；b超探頭,、心電檢測器具等不消毒,，床單不每天更換。

2,、院感科將重點放在手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房,、監(jiān)護室等部門,，而忽視了對醫(yī)技科室院內(nèi)感染控制的嚴格管理。醫(yī)技科也是院感高發(fā)區(qū)域和需重點監(jiān)控的科室,，加強醫(yī)技科室院感管理,，消除醫(yī)院感染危險因素和隱患，非常必要和重要,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇十一

20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，我院院內(nèi)感染做了大量工作,，從組織落實開始，到嚴格管理,，開展必要的臨床監(jiān)測,，采用多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,，制度化,，科學(xué)化，將院內(nèi)感染率控制在較低水平,。為今后進一步做好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下：

一，加強組織領(lǐng)導(dǎo),，保證院內(nèi)感染工作的順利開展,。在院長的親自領(lǐng)導(dǎo)下，認真抓好日常工作,。定期,，不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促，檢查,，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集,，統(tǒng)計。

二,，進一步完善相關(guān)制度并貫徹落實,。

院感管理委員會在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了醫(yī)院感染監(jiān)測制度,，一次性使用醫(yī)療用品管理制度,，醫(yī)療廢物流失，泄漏,，擴散緊急處理措施等相關(guān)制度,，加強了制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認真貫徹執(zhí)行,。對于提高防范意識,，降低醫(yī)院感染率極為重要。

三,，加強了供應(yīng)室器械的消毒管理工作,。

堅持初洗與精洗分開，堅持未滅菌和已滅菌物品分開,，在壓力蒸汽滅菌時,，堅持在包外使用指示膠帶，包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測,，保證了消毒滅菌質(zhì)量,。

四,，繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離,，感染監(jiān)測工作,。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的'配制,，更換時間均符合要求,。

五，管好一次性用品,，保證病人的醫(yī)療安全及防止社會污染,。

在全年的一次性用品購進中，嚴格查證,，檢查質(zhì)量,，對購進的一次性用品進行檢查，登記,，把好一次性用品消毒藥器購進關(guān)口,，嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。對使用過的一次性用品各科室一直堅持毀形,，消毒并登記,。

六，加強院感知識培訓(xùn),，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識,。結(jié)合我院實際，組織開展了一系列的院感知識培訓(xùn),，如醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等,，增強了醫(yī)務(wù)人員預(yù)防控制醫(yī)院感染意識。

在全院的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的積極配合,，工作開展比較順利，取得了良好的效果,。我們相信,，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗,，虛心學(xué)習(xí),，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇十二

20xx年即將過去,，在這一年來,，在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下，本科室各級護理人員的配合下,，順利完成了本年度的工作計劃及目標(biāo),，現(xiàn)總結(jié)如下：

院內(nèi)感染知識考核合格,，督促手術(shù)人員嚴格執(zhí)行無菌原則，加強無菌觀念,，限制參觀人數(shù),，規(guī)范著裝。

⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專柜,，過期重新滅菌,，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置,。

⑵一次性注射器,，針頭，輸液管,，吸引管用后毀形處理,，毀形率達100%.

⑶抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間,，超過2h不得使用,，啟封抽吸的各種液體不得超過24h。

⑷用過的醫(yī)療器材和物品,，先去污染,，徹底清洗干凈，再消毒滅菌,。感染手術(shù)病人用過的醫(yī)療器械和物品,，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈,，在消毒滅菌,。

⑸止血帶等做到一人一用一消毒，每周2次以上監(jiān)測各種消毒液濃度,，共監(jiān)測240次,，合格并有記錄。

⑹無菌持物鉗使用干包,，并注明開啟時間,，使用不超過4h，同臺手術(shù)做完清洗晾干后送高壓滅菌備用,，戊二醛熏箱每周清潔,，保養(yǎng)，每半月更換一次戊二醛,。

⑺手術(shù)間內(nèi)物體表面及地面用500g/l84液濕式擦拭在術(shù)前及術(shù)后,，手術(shù)間空氣在術(shù)前術(shù)后紫外線照射各1h并有記錄。每季度進行紫外線強度測定一次，發(fā)現(xiàn)不符合要求及時更換燈管,。

⑻手術(shù)人員每月做手指細菌培養(yǎng)1次,，手術(shù)間空氣細菌培養(yǎng)每月1次，共做24次,，均無超標(biāo),。手指細菌培養(yǎng)共做24人次，均合格,。

⑼無菌手術(shù)與非無菌手術(shù)分室做,，不得不同室做時,，先做無菌手術(shù)再做非無菌手術(shù),，連臺手術(shù)嚴格刷手洗手，更換無菌手術(shù)衣及手套,。

⑽無菌包包布干凈,，無洞，內(nèi)放化學(xué)指示卡,，外貼3m帶,，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。

⑾醫(yī)療廢物按要求分類,，放置,，收集，運送,，醫(yī)療廢物交接登記及時,。

做的相對不足之處有：①部分工作人員戴口罩不夠規(guī)范，有露出鼻子現(xiàn)象,，②術(shù)后整理欠到位,，存在有吸引瓶內(nèi)未清洗干凈，無菌持物鉗關(guān)節(jié)處存在污垢,，③紫外線消毒時間累計錯誤,，④小包布有時較臟，未能做到及時更換,，清洗,。以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力,，在今后的日子里爭取做好相關(guān)工作,，降低手術(shù)切口感染率，確保手術(shù)能在一個安全,，無菌狀態(tài)下進行,。

本年度消毒液檢測316次，均合格,，合格率達100%,。紫外線強度測定4次均合格,，空氣采樣24次，均合格,，合格率達100%,。手術(shù)人員手指培養(yǎng)24次，均合格,，合格率達100%,。物體表面細菌培養(yǎng)4次，均合格,，醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核4次,，平均分98分。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇十三

20xx年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級醫(yī)院復(fù)審這一主題,，從建章立制到措施落實,，始終貫徹持續(xù)改進的理念，使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化,、制度化,、科學(xué)化。在全院每一位職工的共同努力下,，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,，圓滿地完成了年初的工作計劃，現(xiàn)總結(jié)如下：

為進一步加強我院的醫(yī)院感染管理,，強化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理,，根據(jù)衛(wèi)生部20xx年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求,，結(jié)合我院的實際,，對我院20xx版《本鋼總醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制手冊》及時進行了修訂，新的醫(yī)院感染監(jiān)控制度內(nèi)容更全面,、更科學(xué),。新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染控制的所有環(huán)節(jié)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染控制上有章可循,。

為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行,，我們對臨床科室20xx年的績效考核標(biāo)準(zhǔn)進行了修訂，制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》,，新的記錄本在內(nèi)容上更全面,、更有實用性，在實際工作中體現(xiàn)出了實際效果,，推動了臨床院感工作的持續(xù)改進,，在本次等級醫(yī)院復(fù)核中得到了專家的認可。

為了解我院的醫(yī)院感染情況，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù),，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復(fù)審的要求,，我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。

1,、全院綜合性監(jiān)測：全年共監(jiān)測住院病人38164人,，發(fā)生醫(yī)院感染653例，醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%,，處于較低發(fā)病率水平,。但不容忽視由于我們院感專職人員少，醫(yī)生主動報告意識差,，存在著醫(yī)院感染的漏報現(xiàn)象,。全年無菌手術(shù)切口感染5例，無菌手術(shù)切口感染率為0.14%,，比上年有所提高,，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關(guān),，應(yīng)成為我們明年院感控制的重點,。

2、目標(biāo)性監(jiān)測

1）icu醫(yī)院感染監(jiān)測：對icu進行呼吸機相關(guān)性肺炎,、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染,、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測，全年監(jiān)測人數(shù)216人,，其中呼吸機使用率為66.36%,，呼吸機相關(guān)肺

炎的發(fā)病率為7.97‰；中心靜脈插管使用率為9.32%,，血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0,；導(dǎo)尿管使用率為94.78%，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰,。

2）手術(shù)部位感染監(jiān)測：4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術(shù),、膽囊切除術(shù)的手術(shù)切口感染情況的目標(biāo)性監(jiān)測。共監(jiān)測手術(shù)317臺次,，手術(shù)部位感染2例,，調(diào)整感染率2.63%。

3)新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測：共監(jiān)測高危新生兒136人,，醫(yī)院感染8人次,，感染人次率5.88%，住院總?cè)諗?shù)324天,，病人日感染人次率為24.691‰,，調(diào)整日感染人次率為10.36‰。

4)細菌耐藥性監(jiān)測：20xx年1月1日至12月21日細菌室共分離出多重耐藥菌株502株，（其中以esbel陽性的大腸埃希氏菌為主,，占33.78%,，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位，占28.19%,。）絕對株數(shù)333株（剔除同一患者培養(yǎng)出的重復(fù)菌株）,，以監(jiān)測多重耐藥菌患者259人，發(fā)生醫(yī)院感染47人,，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升,，原因在于今年的送檢率提高，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題,。

3,、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測：對全院重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測891份，合格率為99.44%,，對不合格的科室進行整改,，重新監(jiān)測合格；消毒滅菌效果監(jiān)測1583份,，合格率100%,；無菌物品監(jiān)測343份，合格率100%,；高壓滅菌器生物監(jiān)測795鍋次,，合格率100%；環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測252鍋次,，合格率100%,；低溫等離子生物監(jiān)測39鍋次，合格率100%,，保證了醫(yī)療安全,。

1、減負增效避免形式化的感控：以三甲復(fù)審工作為主線,，本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負擔(dān),，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提，召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議,，對全院臨床科室的監(jiān)控人員進行培訓(xùn),，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進的工作方法，同時我們又將臨床的多項記錄合并,，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作記錄》,，將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記,、科室質(zhì)控記錄,、會議記錄等簡化合并,，使醫(yī)務(wù)人員把主要精力放在醫(yī)院感染控制上，而不是書寫記錄上,，臨床反響良好,。

2、院感信息化提高預(yù)警能力：由于我院感染專職人員少不能主動監(jiān)測,，臨床醫(yī)生醫(yī)院感染報告意識差不能主動報告院感病例,，導(dǎo)致了醫(yī)院感染病例遲報、漏報的現(xiàn)象,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)篇十四

我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃,，并組織實施，及時監(jiān)測效果,，及時修訂措施,，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,，加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認真貫徹執(zhí)行,，對于提高防范意識,、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此,，科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染監(jiān)控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實，認真抓好日常工作,，定期,、不定期對本科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查,，使各項工作落實到實處,，保證了我科內(nèi)感染管理工作的順利開展。

定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué),、消毒,、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測,，及時匯總,、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素,，尋找有效的預(yù)防和控制辦法,。通過監(jiān)測―控制―監(jiān)測,，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量,。

1,、病歷監(jiān)測

①感染率監(jiān)測：我科嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》達到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求,。

②漏報率的監(jiān)測：我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質(zhì)量管理開始,，我科針對漏報多進行處罰、現(xiàn)在已符合衛(wèi)生部要求的20%,。

③我科對無菌切口進行感染率調(diào)查,，感染率為0.2%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求

2,、環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌監(jiān)測

我科每月對空氣,、物表、工作人員手,、消毒液等進行監(jiān)測,，醫(yī)院感染辦每季度輪轉(zhuǎn)監(jiān)測一次，并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析,，通過院感通信及時反饋各科室,。

3、目標(biāo)性監(jiān)測：對接受侵入性操作患者,、手術(shù)患者切口,、手衛(wèi)生、無菌操作進行目標(biāo)性監(jiān)測,，通過觀察醫(yī)生換藥,、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告（x線,、胸片）等,，向醫(yī)生、護士了解病人情況,、床頭查看病人等方式選定目標(biāo),，重點關(guān)注有留置導(dǎo)尿管、動靜脈插管,、使用呼吸機等侵入性治療,、操作的病人，以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人,，前瞻性給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見,，不斷循環(huán)監(jiān)測，及時調(diào)整監(jiān)控策略,，以達到減少各種危險因素,，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的,，取得了良好的效果。

4,、加強了醫(yī)療廢物管理：科室不斷完善各項規(guī)章制度,，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實責(zé)任制,，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。,，我科醫(yī)療廢物的分類,、收集、貯存,、包裝,、運送、交接等做到規(guī)范管理,，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),。

5、職業(yè)暴露：醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護,，制定防護制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生,、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護等）,，在日常醫(yī)療活動中,，根據(jù)科室工作特點提供相應(yīng)的防護用品，如口罩,、帽子,、手套、護目鏡隔離衣,、防護服等,，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。職業(yè)暴露調(diào)查中,，發(fā)生銳器傷人數(shù) 人，并及時處理傷口和上報,、追蹤和調(diào)查,。

6、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理：為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,，我科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查,。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，結(jié)果各證齊全,，全部合格,。

采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合,，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識,。提高科預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料,，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平,。 在全年的科內(nèi)感染控制工作中，由于科內(nèi)的高度重視,，及科室成員的積極配合,，工作開展比較順利，取得了良好的效果,。我們相信,，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗,、虛心學(xué)習(xí),，我們將把感染控制工作做得更好。

1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用,。

2.部分工作人員對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺,，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。

3.對多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監(jiān)測,。

對以上問題在20xx年將加強學(xué)習(xí)和管理,。

阜陽市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 20xx.12.22