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科室醫(yī)療安全管理制度篇一

一?建立組織機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備安全管理委員會(huì)（fms）,，全面管控醫(yī)療器械臨床使用安全與風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)管,，保障醫(yī)療器械臨床使用安全。

二?研究制定全院醫(yī)療器械配置,、規(guī)劃、購(gòu)置,、使用維護(hù),、安全管理,、分析醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)來源,。

三?指導(dǎo)各科室醫(yī)療器械安全監(jiān)管,，設(shè)備使用前科室進(jìn)行相關(guān)操作安全培訓(xùn),，制定出設(shè)備操作規(guī)程與安全注意事項(xiàng),。

四?設(shè)備科定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，巡查及預(yù)防性維護(hù)（pm）,。

五?臨床科室健全完善監(jiān)測(cè)體系,。設(shè)專人監(jiān)測(cè)設(shè)備使用安全情況,，發(fā)生安全事件及時(shí)上報(bào),。

六?設(shè)備科根據(jù)調(diào)查情況及時(shí)向院內(nèi)各相關(guān)科室通報(bào),，以避免同類事件的再次發(fā)生,。

七?獎(jiǎng)懲措施,。醫(yī)院對(duì)成功提交一起安全事件的職工給予20元獎(jiǎng)勵(lì),；對(duì)隱瞞安全事件的'科室一經(jīng)查實(shí)后根據(jù)情節(jié)輕重進(jìn)行進(jìn)追究責(zé)任,。

科室醫(yī)療安全管理制度篇二

1．嚴(yán)格履行崗位職責(zé),，責(zé)任到人。

2．規(guī)范醫(yī)療行為,，以法律,、法規(guī)為依據(jù),，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,。

3．嚴(yán)格執(zhí)行各種診療常規(guī),，操作常規(guī),。

4．嚴(yán)格執(zhí)行告知制度,，向患者本人或家屬說明患者診療情況和可能發(fā)生的結(jié)果，必要時(shí)履行簽字手續(xù),。

5．病重、病?；颊弑匾獣r(shí)應(yīng)立即予以轉(zhuǎn)院,。

6．發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)或事故傾向，應(yīng)及時(shí)有效地制止事態(tài)的擴(kuò)展,，做好善后補(bǔ)救工作,。

7．對(duì)醫(yī)療糾紛，值班醫(yī)師接待后,，及時(shí)化解矛盾，并向院長(zhǎng)報(bào)告,。院長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)調(diào)查,、協(xié)調(diào),、處理,、解釋,、咨詢工作。

1．執(zhí)行部門：院長(zhǎng),。

2．要求當(dāng)事人提交書面報(bào)告及相關(guān)材料,。

3．事件發(fā)生（接報(bào)告后）應(yīng)采取一切有效措施阻止損害后果擴(kuò)大,，協(xié)助接待家屬,，妥善做好處理工作,。

4．進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),，召集相關(guān)人員分析、討論,，明確性質(zhì)，提出整改措施,。

5．指導(dǎo)家屬按照醫(yī)療事故處理的程序進(jìn)行（鑒定,、調(diào)解、法院）,，參與調(diào)查工作,。

6．制定或修改相關(guān)規(guī)章制度,，采取有效措施,，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生,。

7．在醫(yī)務(wù)人員中舉一反三,，展開討論,，吸取教訓(xùn),，強(qiáng)化環(huán)節(jié)教育,，杜絕類似事件發(fā)生,。

8．根據(jù)醫(yī)療事故（事件）的.性質(zhì)、輕重,，對(duì)當(dāng)事人提出處罰意見,，并提交上級(jí)討論,。

科室醫(yī)療安全管理制度篇三

1.醫(yī)院建立健全醫(yī)療安全管理機(jī)構(gòu),，各科室行使相應(yīng)管理職權(quán)。

2.醫(yī)院醫(yī)療安全管理組織主要有：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),、醫(yī)院感染管理委員會(huì),、病案管理委員會(huì),、藥事委員會(huì)、安全委員會(huì)等,，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部,、共同負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理，做好醫(yī)療安全管理工作,。不定期的向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反饋醫(yī)院醫(yī)療安全的現(xiàn)狀,，提供警示作用的.醫(yī)療安全信息,。

3.醫(yī)院檢驗(yàn)室必須定期檢查安全制度的執(zhí)行情況,，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。

4.專人保管易燃,、易爆和劇毒化學(xué)藥品,，建立易燃,、易爆、劇毒化學(xué)藥品的使用登記制度,。

5.普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，要專人負(fù)責(zé),，并建立試劑使用登記制度,。

4.各種電器設(shè)備，如電爐,、干燥箱、保溫箱等儀器,，由專人保管，并建立儀器卡片,。

6.上班時(shí)檢查科室有無異常,，下班前關(guān)閉好門窗。有不安全現(xiàn)象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人,。

科室醫(yī)療安全管理制度篇四

醫(yī)院負(fù)責(zé)接待醫(yī)療糾紛的部門是醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部,，醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部接到病人醫(yī)療投訴后,，初步判定不存在醫(yī)療過錯(cuò),，向病人耐心解釋，必要時(shí),，請(qǐng)當(dāng)事科室協(xié)助向病人或其家屬解釋,；初步判斷存在或可疑存在醫(yī)療過失行為的,，將按以下原則和程序操作：

1、醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部向當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員及科室送發(fā)《醫(yī)療爭(zhēng)議事件說明書》，當(dāng)事人或科室應(yīng)如實(shí)作出回復(fù),；回復(fù)材料中必須就是否存在醫(yī)療不當(dāng)行為作出回答，并由科主任簽署意見后送交醫(yī)務(wù)科,。

2,、經(jīng)過調(diào)查,，當(dāng)事科室和院方均認(rèn)為無醫(yī)療不當(dāng)行為的,，由醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部和當(dāng)事科室負(fù)責(zé)向患方解釋或書面答復(fù)。

3,、如果當(dāng)事科室認(rèn)定無醫(yī)療過失，但與院方初步調(diào)查結(jié)論相左者,，將提交院安全醫(yī)療委員會(huì)討論。

4,、如果當(dāng)事科室和院醫(yī)療安全管理部門均認(rèn)定有醫(yī)療過失者，由醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部和當(dāng)事科室共同與患方協(xié)商解決,。

5,、如果患方不滿意院方的答復(fù)或者與院方的協(xié)商不能達(dá)成一致，可向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)行政調(diào)解或提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng),，由衛(wèi)生局委托溫州市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,。

6,、醫(yī)療糾紛下列情況之一者，醫(yī)院原則上不負(fù)賠償責(zé)任,。

（1）院方判定不屬醫(yī)療事故,，或不存在醫(yī)療過失的`,；

（2）存在醫(yī)療不當(dāng)行為，但未造成患者人身損害后果,。

7,、醫(yī)療糾紛進(jìn)入醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序時(shí),，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員必須參與鑒定會(huì)進(jìn)行申辯和接受質(zhì)詢。

8,、醫(yī)療事故爭(zhēng)議進(jìn)入司法解決程序的,，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員必須出庭,；科主任原則上作為院長(zhǎng)委托代理人出庭抗辯,，醫(yī)務(wù)科亦派員出庭抗辯。

9,、當(dāng)事科室有義務(wù)協(xié)同醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部共同向患方做必要的解釋和糾紛處理工作,。

10,、病歷復(fù)印先經(jīng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部審批，統(tǒng)一在醫(yī)院病歷室進(jìn)行,，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)陪同患方復(fù)印資料，復(fù)印時(shí)患者必須在場(chǎng),。

11、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),，對(duì)不允許患者復(fù)印的病歷資料應(yīng)當(dāng)在患者在場(chǎng)的情況下進(jìn)行封存及啟封。

12,、死亡病例的醫(yī)療事故爭(zhēng)議,，為明確死因，尸體應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)由取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行尸解,。醫(yī)患雙方均應(yīng)按此規(guī)定進(jìn)行,，任何一方拒絕尸解,，由拒絕方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

13,、出現(xiàn)醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故時(shí),，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門報(bào)告,。

14,、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門接到報(bào)告后,，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查,、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告,，并向患者通報(bào)、解釋,。

科室醫(yī)療安全管理制度篇五

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程,，確保醫(yī)療工作的正常進(jìn)行，醫(yī)院必須定期檢查考核,。

二,、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì),，每周總查對(duì)一次并登記,、簽名,。

三、毒,、麻,、限、劇藥品做到安全使用,，專人管理，專柜保管并加鎖,。保持固定基數(shù),，用后督促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)齊，每班交接并登記,。

四,、內(nèi)服,、外用藥品分開放置，瓶簽清晰,。

五,、各種搶救器材保持清潔,、性能良好,；急救藥品符合規(guī)定,，用后及時(shí)補(bǔ)充,，專人管理,，每周清點(diǎn)兩次并登記；無菌物品標(biāo)識(shí)清晰,，保存符合要求,，確保在有效期內(nèi),。

六,、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放,。

七、對(duì)于所發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò),，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科,。

八,、對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班,，防止意外事故的`發(fā)生。

九,、工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐,、電磁爐,、電飯鍋等電器，確保安全用電,。

十、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案,。

科室醫(yī)療安全管理制度篇六

建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系,，采用pdca循環(huán)原理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計(jì)劃并組織實(shí)施,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全,，保障患者得到優(yōu)質(zhì),、合理,、高效得康復(fù)服務(wù),。

設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組,，科主任為組長(zhǎng),，就是康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理得決策人與領(lǐng)導(dǎo)人,，決定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理得計(jì)劃與實(shí)施方案,，持續(xù)改進(jìn)科室得醫(yī)療質(zhì)量與安全,。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組設(shè)以下管理小組：臨床診療小組、醫(yī)院感染管理小組,、病案管理小組,、合理用藥小組,、醫(yī)療安全不良事件管理小組,、護(hù)理質(zhì)量與安全管理組,，科主任為第一責(zé)任人,，各小組得設(shè)立及職責(zé)如下：

1,、臨床診療組

（１）小組職責(zé)：

①完成本診療小組得醫(yī)療工作。認(rèn)真負(fù)責(zé)地評(píng)估本組每一例病員得病情及療效,；查瞧各種輔助檢查得結(jié)果并分析,；查瞧診斷就是否正確,、治療方案就是否妥當(dāng)、

②完成每日查房,。

③完成急、危,、重,、疑難病例得搶救處理；診療組長(zhǎng)親自參加,、指導(dǎo)高難度得診療技術(shù)操作。

④對(duì)本組疑難或危重病例,、特殊病例及死亡病例及時(shí)報(bào)告科主任,，提出會(huì)診申請(qǐng)或組織科內(nèi)討論,，安排人員做好記錄、

⑤做好醫(yī)患溝通,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷,、醫(yī)療不良事件及醫(yī)療糾紛立即報(bào)告科主任,，并積極處理，避免事態(tài)擴(kuò)大,。

⑥完成病歷得質(zhì)量控制。按病歷書寫基本規(guī)范及時(shí),、準(zhǔn)確地完成病歷書寫，及時(shí)審簽,，按時(shí)歸檔,，確保甲級(jí)病歷達(dá)100％,，杜絕乙,、丙級(jí)病歷,。認(rèn)真學(xué)習(xí)處方管理辦法及書寫規(guī)范,，確保處方合格率達(dá)100％,。

⑦積極參加院內(nèi)組織得各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，按時(shí)參加“三基”及實(shí)踐技能考核,，確保合格率達(dá)90%以上,；診療組內(nèi)得上級(jí)醫(yī)師做好對(duì)下級(jí)醫(yī)師得“幫,、帶、教”工作,，不斷提高本診療小組得醫(yī)療技術(shù)水平；制定小組得業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,、科研工作，承擔(dān)相應(yīng)得專題講座,、

（2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：

①組長(zhǎng)：組長(zhǎng)為科主任，負(fù)責(zé)主持相關(guān)工作,。

②小組成員：康復(fù)醫(yī)師，負(fù)責(zé)完成相關(guān)工作,。

2,、醫(yī)院感染管理組

（1）小組職責(zé)：負(fù)責(zé)開展科室得醫(yī)院感染管理工作,，根據(jù)實(shí)際情況制定科室醫(yī)院感染得預(yù)防與控制措施，培訓(xùn),、考核本科各類工作人員得醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)與技能,，針對(duì)科室自查及醫(yī)院主管部門反饋得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析,、總結(jié),、提出整改措施,，持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)院感染管理工作,。

（2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：

①組長(zhǎng)：組長(zhǎng)為科主任，負(fù)責(zé)主持召開科室醫(yī)院感染管理活動(dòng),，組織落實(shí)科室得醫(yī)院感染管理工作及相關(guān)任務(wù)。

②副組長(zhǎng)：選取一名醫(yī)生擔(dān)任副組長(zhǎng),，在科主任指導(dǎo)下，組織小組成員共同制定科室醫(yī)院感染得預(yù)防與控制措施,，負(fù)責(zé)培訓(xùn)、考核全科各類工作人員得醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)與技能,，記錄相關(guān)資料,。

③小組成員：選取醫(yī)師組、護(hù)理組部分人員作為小組成員,，與組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)共同制定科室醫(yī)院感染得預(yù)防與控制措施,；協(xié)助副組長(zhǎng)培訓(xùn)、考核全科各類工作人員得醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)與技能,；參與科室質(zhì)量與安全管理活動(dòng)。小組成員中還包括院感監(jiān)控醫(yī)生與院感監(jiān)控護(hù)士,，負(fù)責(zé)履行主管部門對(duì)其制定得職責(zé)。

3,、病案質(zhì)量管理組

（１）小組職責(zé)：負(fù)責(zé)開展科室得病案質(zhì)量管理工作，負(fù)責(zé)制定科室病案質(zhì)量監(jiān)控管理流程與方案,，并嚴(yán)格按照流程進(jìn)行病歷檢查,，針對(duì)從科室自查及醫(yī)院主管部門反饋數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析、總結(jié),、提出整改措施,，持續(xù)改進(jìn)科室得病案質(zhì)量。

（2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：

①組長(zhǎng)：組長(zhǎng)為科主任,，負(fù)責(zé)每月主持召開科室病案質(zhì)量管理活動(dòng)，組織落實(shí)科室病案質(zhì)量管理工作及相關(guān)任務(wù),。

②副組長(zhǎng)：選取一名高年資醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng),，高年資醫(yī)生負(fù)責(zé)科室醫(yī)生書寫得電子病歷、紙質(zhì)病歷得病案質(zhì)量管理,，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理病案質(zhì)量得管理,。

③小組成員：設(shè)立醫(yī)生組其她人員與一名護(hù)理組高年資人員作為小組成員,，參與病案質(zhì)量管理活動(dòng),。各醫(yī)療組上級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)檢查、修改下級(jí)醫(yī)生病歷,，對(duì)本組出院病歷進(jìn)行質(zhì)控,、在醫(yī)生組中再選取一名醫(yī)生擔(dān)任科室病歷質(zhì)控員,，負(fù)責(zé)自查科室所有環(huán)節(jié)病歷,、終末病歷，針對(duì)自查存在得問題及醫(yī)院主管部門反饋得問題通知責(zé)任醫(yī)生及時(shí)整改,，記錄相關(guān)資料,，每月對(duì)病案質(zhì)量存在得問題進(jìn)行總結(jié),、分析,，為小組得病案質(zhì)量管理活動(dòng)提供依據(jù)。

4,、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組

（1）小組職責(zé)：負(fù)責(zé)開展科室得抗菌藥物合理應(yīng)用管理工作,，負(fù)責(zé)制定科室抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度,，并嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，針對(duì)科室自查及醫(yī)院主管部門反饋得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析,、總結(jié)、提出整改措施,，持續(xù)改進(jìn)科室抗菌藥物得合理應(yīng)用,。

（2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：

①組長(zhǎng)：組長(zhǎng)為科主任，負(fù)責(zé)每月主持召開科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理活動(dòng),，組織落實(shí)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作及相關(guān)任務(wù),、

②副組長(zhǎng)：選取一名醫(yī)生擔(dān)任副組長(zhǎng),，負(fù)責(zé)培訓(xùn)、考核科室醫(yī)生抗菌藥物應(yīng)用相關(guān)知識(shí),，自查科室抗菌藥物使用情況,，記錄相關(guān)資料，針對(duì)科室自查及醫(yī)院主管部門反饋得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析,、總結(jié),，為科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理活動(dòng)提供依據(jù),。

③小組成員：設(shè)立醫(yī)生組其她人員作為小組成員,，參與抗菌藥物合理應(yīng)用管理活動(dòng),；各醫(yī)療組上級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)檢查本組抗菌藥物合理使用情況。

5,、醫(yī)療安全（不良）事件管理組

（1）小組職責(zé)：負(fù)責(zé)監(jiān)督,、自查科室醫(yī)療安全（不良）事件得上報(bào),，并對(duì)科室發(fā)生得醫(yī)療安全（不良）事件進(jìn)行及時(shí)總結(jié)、分析,，提出科室質(zhì)量與安全得改進(jìn)措施,，促進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全得到持續(xù)改進(jìn),。

（2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：

①組長(zhǎng)：組長(zhǎng)為科主任,，負(fù)責(zé)主持召開科室醫(yī)療安全（不良）事件管理活動(dòng),，組織落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件管理工作及相關(guān)任務(wù),。

②副組長(zhǎng)：選取醫(yī)師組,、治療師組,、護(hù)理組各一名人員擔(dān)任副組長(zhǎng),。擔(dān)任副組長(zhǎng)得醫(yī)師組人員負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)師組醫(yī)療安全（不良）事件得上報(bào)與登記,；擔(dān)任副組長(zhǎng)得治療師組人員負(fù)責(zé)治療師組醫(yī)療安全（不良）事件得上報(bào)與登記；擔(dān)任副組長(zhǎng)得護(hù)理組人員負(fù)責(zé)護(hù)理組醫(yī)療安全（不良）事件得上報(bào)與登記,；

③小組成員：選取醫(yī)師組、治療師組,、護(hù)理組部分人員作為小組成員,，協(xié)助副組長(zhǎng)監(jiān)督各組醫(yī)療安全（不良）事件得上報(bào)與登記并參與科室醫(yī)療安全（不良）事件管理活動(dòng),。

６,、護(hù)理質(zhì)量與安全管理組

（1）小組職責(zé)：負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量得檢查,、分析,、評(píng)價(jià),、反饋，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與安全,。

（2）小組人員設(shè)立與職責(zé)：

①組長(zhǎng)：組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng),，在護(hù)理部及科主任領(lǐng)導(dǎo)下,，負(fù)責(zé)組織落實(shí)科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作及相關(guān)任務(wù),、

②成員：選取護(hù)理組部分人員擔(dān)任成員。負(fù)責(zé)協(xié)助組長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全得管理,，記錄相關(guān)資料,。

遵循pdca循環(huán)原理,，ｐ即計(jì)劃（pｌan），d即實(shí)施（do）,，c即檢查（ｃheck）,，a即改進(jìn)（action）。

p―計(jì)劃：在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下,，制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計(jì)劃，確定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)及目標(biāo),、

d－實(shí)施：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組各小組根據(jù)自己得職責(zé)與任務(wù)，按計(jì)劃要求在工作中認(rèn)真執(zhí)行,，并落實(shí)到具體得人員。

c－檢查：根據(jù)計(jì)劃對(duì)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行數(shù)據(jù)收集,、處理分析,、發(fā)現(xiàn)缺陷,、提出改進(jìn)措施,、重新設(shè)計(jì)流程，納入新得內(nèi)容,，并試執(zhí)行,、

a―改進(jìn)：根據(jù)檢查結(jié)果,，將成功得經(jīng)驗(yàn)加以肯定，形成“標(biāo)準(zhǔn)”,；對(duì)缺陷程度采取措施進(jìn)行改進(jìn),，并對(duì)遺留得問題轉(zhuǎn)下一循環(huán)解決。

平均住院日,、平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù),、病案質(zhì)量,、抗菌藥物合理應(yīng)用,、醫(yī)院感染管理,、醫(yī)療安全（不良）事件,、住院超過３0天患者管理,、傳染病報(bào)告,、輸血管理,、康復(fù)治療有效率、住院患者康復(fù)功能評(píng)定率,、技術(shù)差錯(cuò)率、住院患者跌倒／墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度,、住院患者壓瘡發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度,。

1、嚴(yán)格掌握入院指征不屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)科診治對(duì)象門診患者,，特別就是惡病質(zhì)患者不能收入住院,，應(yīng)介紹到相關(guān)科室,。診斷依據(jù)不足者,，不能草率診斷，應(yīng)待入院后經(jīng)進(jìn)一步檢查再下診斷,。

2,、簽署知情同意書入院時(shí)護(hù)士應(yīng)向患方講解住院須知,，主管醫(yī)師讓患方簽署康復(fù)治療知情同意書,。

3,、醫(yī)患溝通患者入院后,，醫(yī)患之間應(yīng)保持良好得溝通,，主管醫(yī)師應(yīng)耐心給患方講解治療或檢查得意義與必要性，如患方仍然拒絕醫(yī)師建議得治療或檢查,，主管醫(yī)師應(yīng)在病歷上記錄并要求患方簽字。

4,、保護(hù)患者隱私醫(yī)師,、治療師,、護(hù)士,、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生,、研究生、住院醫(yī)師,、護(hù)工在檢查,、治療,、護(hù)理患者時(shí)應(yīng)嚴(yán)密保護(hù)患者隱私,，不得泄露患者病情與隱私。

５、先評(píng)定后治療醫(yī)師,、治療師與護(hù)士共同確立患者得主要功能障礙、康復(fù)治療目標(biāo)與治療方案,，先進(jìn)行評(píng)定再確定具體治療方法,，治療師對(duì)主治患者實(shí)施初（入院）,、中（住院時(shí)間大于2周）,、末（出院）３次定期評(píng)定并由主管醫(yī)師在病歷中記錄評(píng)定結(jié)果。

６,、疑難病例討論對(duì)疑難病、診斷不清與療效差得患者,，各治療組醫(yī)師必須與相關(guān)治療師一起,，在組內(nèi),、科內(nèi)討論,，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診

7,、安全第一治療師,、護(hù)士、醫(yī)師必須強(qiáng)化安全意識(shí),，對(duì)癱瘓、骨折,、兒童,、骨質(zhì)疏松、老年等感覺運(yùn)動(dòng)障礙患者到治療室必須要求患方專人接送,，以防跌倒、骨折,、再卒中等意外發(fā)生,，患方陪護(hù)不在時(shí),，必須由治療師親自接送,、 8,、崗前培訓(xùn)對(duì)新進(jìn)員工,、研究生、進(jìn)修生,、實(shí)習(xí)生與住院醫(yī)師,，各組組長(zhǎng)應(yīng)先進(jìn)行病歷書寫、康復(fù)治療技術(shù)規(guī)范操作等與本組工作相關(guān)得部門規(guī)范培訓(xùn),，經(jīng)培訓(xùn)合格后方能上崗。

９,、醫(yī)療文書質(zhì)控醫(yī)師,、治療師,、護(hù)士必須及時(shí)、準(zhǔn)確記錄各類醫(yī)療文書,，各組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)質(zhì)控,，科室病歷質(zhì)控員負(fù)責(zé)審核全科病歷并通知責(zé)任醫(yī)師整改,。

10,、醫(yī)療應(yīng)急成立科室醫(yī)療應(yīng)急小組,、職責(zé)：處理科室發(fā)生得醫(yī)療糾紛、差錯(cuò),、事故,、急重癥搶救與各種醫(yī)療應(yīng)急,；原則：風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān),、集思廣益,、沉著冷靜、團(tuán)結(jié)協(xié)作,、及時(shí)正確應(yīng)急、

１,、接診制度門診醫(yī)師負(fù)責(zé)接待門診患者、確定治療方案,、開處方與治療單，介紹患者到相關(guān)治療室治療,。住院部醫(yī)師負(fù)責(zé)接待住院患者,，與患者主管治療師及主管護(hù)士確定患者康復(fù)方案,，開醫(yī)囑,，送交治療單與安排患者到相關(guān)治療室治療并請(qǐng)治療師在治療單上簽字,，協(xié)調(diào)患者每日治療時(shí)間,，并告之注意事項(xiàng),；主管醫(yī)師因上課,、門診與休假不在病房時(shí)由住院總醫(yī)師或值班醫(yī)師負(fù)責(zé),。

2、醫(yī)療安全制度醫(yī)師必須向患者說明病情,、診療計(jì)劃及醫(yī)保報(bào)銷情況,，簽署自費(fèi)協(xié)議書,、授權(quán)委托書,、康復(fù)治療知情同意書,；對(duì)癱瘓,、骨折、骨質(zhì)疏松,、老年,、兒童等運(yùn)動(dòng)感覺障礙患者必須在病歷中強(qiáng)調(diào)專人陪護(hù),，以防跌倒,、骨折、骨質(zhì)疏松,、再卒中等意外情況發(fā)生,；遵循醫(yī)院得三級(jí)查房制度查房,，各組醫(yī)師應(yīng)與患者主管治療師、護(hù)士共同制定新入院與療效差患者得功能診斷,、康復(fù)目標(biāo)（出院目標(biāo)）、康復(fù)治療計(jì)劃,。

3,、交班制度住院總醫(yī)師,、各醫(yī)師與值班醫(yī)師必須參加每日晨交班,；值班醫(yī)師必須在交班本上記錄本班特殊情況并親手移交給下一班值班醫(yī)師。每日交班內(nèi)容如下：

（1）新入院患者,。

（2）病情變化,、治療方案變動(dòng)交班,。

（3）因故臨時(shí)停止治療患者交班,。

（４）上述（２）、（３）項(xiàng)交班對(duì)象就是主管治療師,。

4、修訂醫(yī)囑制度各組醫(yī)師完成每日查房后,，根據(jù)病情需要修訂醫(yī)囑，并及時(shí)通知護(hù)士與相關(guān)治療師實(shí)施,。

5,、病情反饋制度熟悉主管患者得病情，及時(shí)了解治療后反應(yīng),，并在病程記錄中記錄，及時(shí)將各種檢查報(bào)告向患者與上級(jí)醫(yī)師反饋并在病程記錄中記錄,，療效差者,，組織當(dāng)天評(píng)定,，并修訂治療方案,，于次日實(shí)施。

6,、康復(fù)教育制度醫(yī)師對(duì)出入院患者進(jìn)行康復(fù)教育，交代出院注意事項(xiàng),。

7,、醫(yī)師質(zhì)量保證基本程序

（１）專題講座日：每周至少１次,。

（2）定期康復(fù)評(píng)定：每周1次；各組住院１個(gè)月與療效差得患者每周１次評(píng)定,，具體時(shí)間根據(jù)情況決定；新入院患者２4小時(shí)內(nèi)評(píng)定,；出院患者,，出院前72小時(shí)內(nèi)評(píng)定,，各主管醫(yī)師負(fù)責(zé)主持（醫(yī)生因故不在病房時(shí),，指定負(fù)責(zé)人）,，主管治療師負(fù)責(zé)評(píng)定，并將結(jié)果記錄在評(píng)估表中,，主管醫(yī)生負(fù)責(zé)將評(píng)估結(jié)果記錄在病歷中,、

（3）病歷審核制度：科室病歷質(zhì)控員負(fù)責(zé)審核全科所有病歷并通知責(zé)任醫(yī)師及時(shí)整改。

８,、執(zhí)行其它醫(yī)療核心制度相關(guān)規(guī)定。

1,、組工作制：治療師與患者主管醫(yī)生,、護(hù)士共同制定患者得康復(fù)治療計(jì)劃/方案,，確定患者出院目標(biāo)。

2,、治療前安全宣教：治療前告知患方：患者到治療室必須由患方專人接送,，以防跌倒,、骨折,、再卒中等意外發(fā)生；治療期間患方要積極配合治療師實(shí)施康復(fù)治療方案,，所有治療由治療師進(jìn)行或在治療師得監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,，未經(jīng)治療師許可，患方不能擅自進(jìn)行治療或康復(fù)活動(dòng),。

3,、治療師告知患者每日治療時(shí)間；每日治療前確認(rèn)患者病情及所能承受能力,，與患者說明當(dāng)日訓(xùn)練內(nèi)容及需注意事項(xiàng),，治療過程中盡量與患者溝通。

4,、交班：每日晨交班,，交班內(nèi)容如下：

（1）新入院患者。

（2）因故臨時(shí)停止治療患者得交班,。

（3）治療方案變動(dòng)得交班,。

５、熟悉所治療患者病情,，及時(shí)了解治療后反應(yīng),，因病情變化或其她原因需修改治療方案，及時(shí)跟主管醫(yī)生溝通,，待醫(yī)生開具醫(yī)囑后方可實(shí)施,；治療效果差者，晨交班時(shí)匯報(bào),，并與主管醫(yī)生力爭(zhēng)當(dāng)天評(píng)定并修訂治療方案,，并于當(dāng)天實(shí)施、

６,、患者因故要求臨時(shí)停止治療,，治療師應(yīng)向主管醫(yī)生說明并記錄、簽字、

7,、對(duì)出入院患者進(jìn)行康復(fù)教育,，交代出入院注意事項(xiàng)。

8,、定期康復(fù)評(píng)定：每周1次,；各組住院1個(gè)月與療效差得患者每周１次評(píng)定，具體時(shí)間根據(jù)情況決定,；新入院患者２4小時(shí)內(nèi)評(píng)定,；出院患者，出院前72小時(shí)內(nèi)評(píng)定,，各主管醫(yī)師負(fù)責(zé)主持（醫(yī)生因故不在病房時(shí),，指定負(fù)責(zé)人），主管治療師負(fù)責(zé)評(píng)定,，并將結(jié)果記錄在評(píng)估表中,，主管醫(yī)生負(fù)責(zé)將評(píng)估結(jié)果記錄在病歷中、

9,、治療時(shí)注意保護(hù)患者隱私,。

10、注意各種治療設(shè)備及電源安全使用,、

1１,、保持治療室床、椅子得穩(wěn)定,，若有損壞,，及時(shí)維修，以防患者摔倒,。

12,、治療患者多時(shí)，易擁擠,，易出意外,，注意疏導(dǎo)患者有序治療、

13,、注意特殊患者得安全保護(hù),，并向家屬或陪護(hù)作特別交代。

14,、執(zhí)行其它醫(yī)療核心制度相關(guān)規(guī)定,。

科室醫(yī)療安全管理制度篇七

一、二級(jí)以上醫(yī)院和婦幼保健院,，應(yīng)當(dāng)安排至少1名掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在分娩現(xiàn)場(chǎng),。分娩室應(yīng)當(dāng)配各新生兒復(fù)蘇搶救的'設(shè)備和藥品,。

二、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受定期培訓(xùn),，具備新生兒疾病早期癥狀的識(shí)別能力,。

三、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照護(hù)理級(jí)別落實(shí)巡視要求無陪護(hù)病房實(shí)行全天巡視,。

四,、產(chǎn)科實(shí)行母嬰同室，加強(qiáng)母嬰同室陪護(hù)和探視管理,，住院期間,，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護(hù)理工作需要,，嬰兒須與其母親分離時(shí),，醫(yī)護(hù)人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作,，嚴(yán)防意外,。

五、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定,。

六,、新生兒住院期間需佩戴身份識(shí)別腕帶，如有損壞,、丟失,，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦，并認(rèn)真核對(duì),，確認(rèn)無誤,。

七、新生兒出入病房（室）時(shí),，工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)接送人員和出入時(shí)間進(jìn)行登記,，并對(duì)接收人身份進(jìn)行有效識(shí)別。

八,、規(guī)范新生兒出入院交接流程,。新生兒出入院應(yīng)當(dāng)由醫(yī)2人員對(duì)某陪護(hù)家屬身份進(jìn)行驗(yàn)證后，由醫(yī)護(hù)人員和家屬簽字確認(rèn),，并記錄新生兒出入院時(shí)間,。

九、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。

十、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)制定誚防應(yīng)急預(yù)案,，定期開展安全隱患排查和應(yīng)急演練,。

十一,、對(duì)于無監(jiān)護(hù)人的新生兒，要按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告公安和民政等部門要善安置,，并記錄安置結(jié)果,。

十二、對(duì)于死胎和死嬰,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人溝通確認(rèn),，并加強(qiáng)管理；嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎,、死嬰,。對(duì)于有傳染性疾病的死胎、死嬰,，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征,，得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等同意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關(guān)手續(xù),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》,、《殯葬管理?xiàng)l例》等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等自行處理,。違反《傳染病防治法》,、《殯葬管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定的單位和個(gè)人，依法承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任,。

科室醫(yī)療安全管理制度篇八

1,、全體醫(yī)務(wù)人員要具有良好的職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律素質(zhì),，時(shí)刻保持質(zhì)量安全意識(shí),。做到“警鐘長(zhǎng)鳴”，牢固樹立“病人第一,、質(zhì)量第一”的理念,。

2、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,。嚴(yán)把好急,、危、重病人的搶救關(guān),。值班醫(yī)務(wù)人員有接到校內(nèi)急,、危、重病人及突發(fā)事件公共衛(wèi)事件等急救電話,，請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員立即出診,，必須快速趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救處理（國(guó)際上普遍規(guī)定的受理呼救電話后1分鐘內(nèi)出車），不得借任何理由推諉,、拖延或拒收,，否則承擔(dān)法律責(zé)任后果,。門急診凡轉(zhuǎn)診病人，首診醫(yī)師必須按《病歷書寫規(guī)范》寫好病歷,，堅(jiān)決杜絕空白病歷轉(zhuǎn)診等現(xiàn)象,。轉(zhuǎn)科前根據(jù)病情應(yīng)進(jìn)行必要的處理，對(duì)轉(zhuǎn)送途中有危險(xiǎn)的'病人,，派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送,，以防發(fā)生意外（要做好隨車記錄制度，準(zhǔn)確及時(shí)記錄傷病人病情和院前急救情況及其療效）,。

3,、突發(fā)公共衛(wèi)事件等應(yīng)按突發(fā)事件流程立即向相關(guān)部門報(bào)告。

4,、重,、危患者必須床頭交接班,，加強(qiáng)巡視,，隨時(shí)了解病情及時(shí)處理。

5,、全體醫(yī)務(wù)人員（包括收費(fèi),、藥房,、檢驗(yàn)等科室）上班時(shí),，不得擅自脫崗、離崗,、上網(wǎng),，做與工作無關(guān)事務(wù)，以保持應(yīng)急狀態(tài),；全體醫(yī)務(wù)人員必需服從醫(yī)院工作安排,，醫(yī)生應(yīng)隨叫隨到，不得以任何借口拖延,，否則承擔(dān)法律責(zé)任后果,。

6、各組發(fā)生差錯(cuò)及醫(yī)療事故,，經(jīng)調(diào)查屬醫(yī)務(wù)人員責(zé)任（包括醫(yī)療文書書寫缺陷）,，所賠付費(fèi)用由當(dāng)事人及相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)。

7,、工作中要以病人為中心,，滿足患者合理的服務(wù)需求，維護(hù)患者的權(quán)利,，及時(shí)與病人及家屬溝通并記好談話備忘錄,，尊重病人的知情權(quán),、隱私權(quán)及選擇權(quán)，及時(shí)妥善處理并反饋患者的投訴,。

8,、提高門、急診的質(zhì)量及處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力,，定期組織職工業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、進(jìn)修，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的考核,、檢查等有效地醫(yī)療安全措施,，確保醫(yī)療安全質(zhì)量。

科室醫(yī)療安全管理制度篇九

醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)是院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)對(duì)院內(nèi)醫(yī)療器械在臨床上的安全使用進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督的組織,。

1,、醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)工作職責(zé)

1）學(xué)習(xí)、宣傳和貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)國(guó)家有關(guān)醫(yī)療器械安全使用的法律法規(guī)和政策,，及有關(guān)的.管理規(guī)范,。

2）起草、制定,、審核和評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療器械安全管理的工作制度和政策,，對(duì)其執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。

3）通報(bào),、討論和分析院內(nèi)外發(fā)生的,，在臨床使用中出現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療器械安全使用的重大問題，探討改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療器械臨床安全使用的建議,、方法和措施,。

4）通報(bào)院內(nèi)出現(xiàn)的重大的醫(yī)療器械不良事件，負(fù)責(zé)督促有關(guān)部門對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查和追蹤,，并向有關(guān)部門通報(bào)相關(guān)的結(jié)果,。

5）對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療器械臨床安全使用的工作狀況進(jìn)行分析、討論和總結(jié),。

6）對(duì)在醫(yī)療器械臨床安全使用工作中有突出貢獻(xiàn)的有關(guān)科室和人員提出表彰和獎(jiǎng)勵(lì)的建議,；對(duì)在醫(yī)療器械臨床安全使用工作中有重大責(zé)任事故的有關(guān)科室和人員提出批評(píng)和處罰的建議。

2,、人員組成

由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)醫(yī)療行政管理,、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理,、醫(yī)院感染管理,、醫(yī)療器械采購(gòu)和保障管理等相關(guān)人員組成。

組成成員：院長(zhǎng)（史學(xué)森）,、分管院長(zhǎng)（楊貴林）,、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)（張建禮）,、護(hù)理部主任（白梅梅）、醫(yī)院感染科科長(zhǎng)（宋宏鵬）,、醫(yī)療器械科科長(zhǎng)（趙福）,。

3、工作方式

日常工作由醫(yī)務(wù)科和醫(yī)療設(shè)備科負(fù)責(zé),，每次活動(dòng)要有記錄,，有小結(jié)。

科室醫(yī)療安全管理制度篇十

一,、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī),、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范,、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,。

二,、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《重慶市病歷書寫規(guī)范》,、《重慶市病案管理規(guī)范》,、《處方管理辦法(試行)》及各級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定和要求，書寫和妥善保管病歷資料,。病歷資料承擔(dān)醫(yī)療糾紛,、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責(zé)任,。

三,、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度,、崗位責(zé)任制度,、查對(duì)制度、醫(yī)囑制度,、交接班制度,、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度,、病例討論制度,、手術(shù)制度、死亡病例討論制度,、消毒隔離制度,、分級(jí)護(hù)理制度以及請(qǐng)示報(bào)告制度等有關(guān)制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全,。

四,、按照衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)規(guī)定,，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)師,、護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為，執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,。

五,、尊重患者的知情同意權(quán)。應(yīng)當(dāng)用患者能夠理解的.語言,，將患者病情,、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者或家屬,，及時(shí)解答其咨詢,；并避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。要讓患者對(duì)手術(shù),、麻醉,、特殊檢查(治療)同意書條款，新開展技術(shù)項(xiàng)目及某些非常規(guī)治療項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)了解清楚,，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù),。

六、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求,，做好病歷和實(shí)物封存和保管,。按規(guī)定保管和復(fù)印病歷資料，嚴(yán)格遵守病歷回收和病歷借閱制度,。

七,、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢,。凡醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)患者死亡原因有異議的,，應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，并有死者親屬同意簽字,。

八,、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員及科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即采取有效措施,，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害,，防止損害擴(kuò)大。

九,、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故,，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告,，醫(yī)務(wù)科接報(bào)后,，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),，將有關(guān)情況如實(shí)向主管副院長(zhǎng)報(bào)告,，并按規(guī)定向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告。

十,、科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋,，化解矛盾，并主動(dòng)配合醫(yī)院處理善后工作,。

科室醫(yī)療安全管理制度篇十一

一,、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律,、行政法規(guī),、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,。

二、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,、《甘肅省病歷書寫規(guī)范》,、《處方管理辦法（試行）》及各級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定和要求，書寫和妥善保管病歷資料,。病歷資料承擔(dān)醫(yī)療糾紛,、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責(zé)任,。

三,、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度、崗位責(zé)任制度,、查對(duì)制度,、醫(yī)囑制度、交接班制度,、三級(jí)查房制度,、會(huì)診制度、病例討論制度,、手術(shù)制度、死亡病例討論制度,、消毒隔離制度,、分級(jí)護(hù)理制度以及請(qǐng)示報(bào)告制度等有關(guān)制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,。

四,、按照衛(wèi)生部,、甘肅省衛(wèi)計(jì)委,、定西市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)規(guī)定,，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)師,、護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為,，執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,。

五,、尊重患者的知情同意權(quán),。應(yīng)當(dāng)用患者能夠理解的語言,，將患者病情,、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者或家屬,，及時(shí)解答其咨詢,；并避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對(duì)手術(shù),、麻醉,、特殊檢查（治療）同意書條款，新開展技術(shù)項(xiàng)目及某些非常規(guī)治療項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)了解清楚,，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù),。

六、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求,，做好病歷和實(shí)物封存和保管,。按規(guī)定保管和復(fù)印病歷資料，嚴(yán)格遵守病歷回收和病歷借閱制度,。

七,、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢,。凡醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)患者死亡原因有異議的`,，應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，冷凍的尸體可延長(zhǎng)到7天,，并有死者親屬同意簽字,。

八、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為,，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員及科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即采取有效措施,，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大,。

九,、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故,，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,，科室負(fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)職能部門報(bào)告,，職能部門接報(bào)后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查,、核實(shí),，將有關(guān)情況如實(shí)向主管院長(zhǎng)報(bào)告，并按規(guī)定向市衛(wèi)生局報(bào)告,。

十,、科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾,，并主動(dòng)配合醫(yī)院處理善后工作,。

科室醫(yī)療安全管理制度篇十二

一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療職業(yè)水平,，發(fā)揚(yáng)人道主義精神,，履行防病治病，救死扶傷,，保護(hù)人民健康的'神圣職責(zé),。

二、遵守法律,、法規(guī),，遵守技術(shù)操作規(guī)范。

三,、對(duì)急?；颊撸瑧?yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治,，不得拒絕急救處置,。

四、對(duì)毒,、麻,、神經(jīng)類藥品嚴(yán)加管理，按制度用藥,。

五,、對(duì)醫(yī)療設(shè)備、電源,、氧氣要定期檢查維修,，嚴(yán)格按照規(guī)程操作。

六,、消防設(shè)備定期檢查,。

七,、定期對(duì)職工進(jìn)行安全教育,。

八,、各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員恪守職責(zé)，嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生,。