時間就如同白駒過隙般的流逝,，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲,，讓我們一起來學習寫計劃吧,。怎樣寫計劃才更能起到其作用呢？計劃應該怎么制定呢,？以下是小編為大家收集的計劃范文,，僅供參考，大家一起來看看吧,。

醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇一

一,、醫(yī)院感染控制：

1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2,、每月對手術室,、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣,、物體表面,、工作人員手、消毒劑,、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處,，嚴加整改,，直至監(jiān)測結果合格為止,。

3、每季度對臨床科室,、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施,。

4,、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓基地,，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次,。

二、抗菌藥物應用：

1,、按照相關規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理,，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。

2,、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

三,、傳染病管理：

1,、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學診斷證明書,、居民惡性腫瘤報告卡,，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作,。

2,、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內(nèi)容完整,、真實,。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,，按照規(guī)定時限,，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。

4,、每月末,，查閱全院本月的門診日志、出入院登記,、出院病歷,、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

5,、每月與醫(yī)務科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

6,、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作,，配合疾病預防控制部門搞好疫情調(diào)查工作,。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1,、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,，督促醫(yī)療廢物分類、收集,、運送等制度執(zhí)行情況,，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2,、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次,、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

五,、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護：

1,、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術考核一次,。

2,、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風險,。

3,、發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，嚴格根據(jù)有關規(guī)定進行妥善處理,。

六,、院感知識培訓：

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感,、傳染病知識崗前培訓一次,。

2、分層次開展全院醫(yī)務人員院感知識培訓兩次,，提高醫(yī)務人員院感知識水平,。

醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇二

不斷完善醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡組織：根據(jù)科室負責人調(diào)整情況，重新調(diào)整各臨床科室感染管理小組人員組成,，充分發(fā)揮科室感染管理三級質(zhì)控,。落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生,、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責,，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

不斷完善相關制度,，根據(jù)相關法規(guī)要求及二甲評審標準,，重新制定臨床科室和重點科室新的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準，根據(jù)考核標準,，不定時下科室對醫(yī)院感染的預防與控制,、消毒隔離、無菌技術,、醫(yī)療廢物管理等各方面工作督導檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，并制定整改措施,，讓護士長或科主任簽字,，認真排查安全隱患，切實抓好重點科室,、重點部位,、重點環(huán)節(jié)的管理。特別加強了對手術室,、供應室,、血透室、產(chǎn)房,、新生兒室,、重癥監(jiān)護病房、口腔科,、胃鏡室,、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患,，提早采取干預措施,。

1月份，為全院各相關科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本,、物體表面消毒記錄本,、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本,、科室醫(yī)院感染管理自查記錄本,、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質(zhì)控記錄,。

按時完成院感知識的培訓工作,，全年共進行院感知識培訓6次，分別對全院醫(yī)務人員,、實習學生,、新上崗人員進行培訓并問卷,，成績較好；針對層流手術室的感控管理,，還專門組織了全院外科及手術相關科室人員關于加強層流手術室的感控管理培訓,，并配合衛(wèi)生局完成了對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士長的感染知識培訓工作,，達到了預期效果,。

1、采集臨床感染病歷,，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌監(jiān)測情況，分析醫(yī)院感染危險因素,，提出防控措施,。1-12月份監(jiān)測出院人數(shù)共26990人,，感染病例57例,，感染率0.21%,，感染漏報率 0.007 %,。

2、按時完成20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，按照計劃從9月25日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查,，全院共住院病人571人，實際調(diào)查571人，調(diào)查率為100%，醫(yī)院感染病例數(shù)為114例，其中社區(qū)感染105例,，有9例患者發(fā)生院內(nèi)感染，現(xiàn)患率為1.57%,，感染病人病原體送檢率為26%,。

1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術切口感染的目標性監(jiān)測,，監(jiān)測對象是我院普外科手術一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結果反饋給臨床醫(yī)生,，以便及時分析感染原因,，采取有效的預防控制措施,，降低手術切口感染發(fā)生率，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識,，并有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量,。

2、開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者,，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,，指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施,，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，至少2次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播,，保障醫(yī)療安全,。

根據(jù)各重點科室感染質(zhì)量檢查標準不定時進行督查,，做到有計劃,、有安排，有重點,，有措施,，有督查，有反饋,，有整改,，專項專管，持續(xù)改進,，使各重點部門感染管理制度落實到實處,。

除了對全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測外，每月對重點科室手術室,、供應室,、重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房,、口腔科、胃鏡室,、血液透析室,、急診科等空氣、物體表面,、醫(yī)護手,、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監(jiān)測,，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養(yǎng)162份,，物體表面采樣培養(yǎng)158份,，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)158份,，消毒液采樣培養(yǎng)131份，一次性物品采樣培養(yǎng)9份,，無菌物品采樣培養(yǎng)55份,，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測60份，除了1份物體表面2份手培養(yǎng)細菌超標外,，其余全部合格,。還開展了icu的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染,、血流導管相關感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測,。完成了全院各臨床科室、醫(yī)技科室,、門診使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測,，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管35根，65次,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,，使其合格率達100%,。每月對供應室高壓鍋進行生物監(jiān)測、化學監(jiān)測,，無菌物械滅菌合格率達100%,。完成了由省疾控中心對層流手術室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況,、測漏,、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內(nèi)毒素檢測及每年一次透析用水化學污染物檢測,，并針對監(jiān)測結果反饋情況進行了整改,。

感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度，分別與各科室負責人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療廢物管理責任書,，明確各類人員職責,，落實責任制，實行責任追究制,各臨床科室醫(yī)療廢物嚴格按要求分類,，回收人員與臨床,、醫(yī)技科室嚴格交接，雙方簽字,、密閉轉運,。并為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫(yī)療廢物暫存點符合要求,，并嚴格落實清潔消毒措施,。加強對工勤人員的培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集,、貯存,、包裝、運送,、交接等做到規(guī)范管理,，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。

在手足口病,、h7n9流行期間,，進一步加強對預檢分診臺、兒科門診,、發(fā)熱門（急）診等重點場所的消毒隔離要求,，加大醫(yī)院感染防控宣傳力度，及時發(fā)現(xiàn)消毒,、滅菌,、隔離等方面存在的問題并進行整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā),。

為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，20xx年院感辦對其進行常規(guī)督查,，抽查,。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品隨機抽查，全年共抽查6次,，方法從設備倉庫采樣,，送細菌室做生物監(jiān)測，合格率100%,。

開展細菌耐藥性監(jiān)測,，制定耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理,。

不足及需改進之處：

2,、多重耐藥菌聯(lián)席會議制度未能貫徹落實，需進一步加強多部門的協(xié)作,，特別是加強與細菌室,、醫(yī)務科、藥學室的聯(lián)合管理,，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫(yī)院感染的管理,。

3,、進一步加強對重點部位及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關性肺炎,、留置導尿管相關感染,、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理,。

4、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化,、更深層次,，降低醫(yī)院感染率。

5,、醫(yī)務人員洗手依從性有待進一步提高,。

回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績,，但這必竟是過去,，是在院領導的直接領導下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應清醒地認識到,，由于基礎設施落后,、感染監(jiān)控人員的配備不足及結構不合理現(xiàn)象與業(yè)務發(fā)展不相適應，醫(yī)院職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強,，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻,。醫(yī)院感染預防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道，醫(yī)院感染事件,，特別是群體感染事件,，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。所以,，在此也希望能夠得到院領導的一如既往的支持和指導,，為感染辦配備年輕、懂業(yè)務,、熱愛感控工作的人員,，多給我提供培訓學習的機會，拓展感控專業(yè)知識面,，以便更好地為臨床服務,。我們堅信，只要大家統(tǒng)一認識,，各盡其責,，相互配合，先易后難,，分步實施,，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好,，使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個新臺階,。

醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇三

1．采取前瞻性監(jiān)測方法，檢查全院住院病人感染發(fā)病率,，每月臨床監(jiān)測住院病人感染發(fā)生情況,，督促醫(yī)生及時報告感染病歷,，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。

2．每月采取回顧性調(diào)查方法,，對出院病人進行漏報率調(diào)查,，減少醫(yī)院感染漏報。

3．目標性檢測,，選擇手術部位切口感染監(jiān)測,。

4．每月對無菌物品進行消毒效果監(jiān)測。

對抗菌藥物實行分級管理,，每月調(diào)查抗菌藥物使用率,。

2．做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作，定期檢查,、督促疫情管理和報告,。

3．每月末，查閱全院本月門診日志,，出入院登記,，出院病歷，放射,、檢驗陽性結果,，發(fā)現(xiàn)漏報，及時補報,。

4．認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告檢查工作四．醫(yī)療廢物督促管理：定期督查醫(yī)療廢物分類,、收集、運送況,， 每月查閱醫(yī)療廢物交接班本,，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

1．院感相關知識及個人防護知識,。

2．醫(yī)院感染診斷標準,，抗生素合理使用標準。

3．對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識,，醫(yī)療廢物管理等,。4. 對全院人員進行手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾分類,，職業(yè)暴露防護培訓等,。

醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇四

完善管理為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責,，落實任務,，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查,，完善了三級管理體系，將任務細化,，落實到人,，每周通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改,，逐步落實各項工作,，使院感工作得到持續(xù)改進。

（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

清洗,，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測,，工作人員管理，各種物品的消毒等,，降低醫(yī)院感染發(fā)生率,。對供應室重點督查器械的清洗、干燥,、包裝,、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等,。各類器械的用后清洗,、消毒及個人防護。使各重點部門感染管理制度落實到實處,。

2,、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康,，而且通過各種操作極易傳染給病人,，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施，大大提高了洗手質(zhì)量,，減少了院內(nèi)感染,。

1、紫外線強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢,，對全院各臨床科室,、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測,，,。循環(huán)風消毒機。沒半年統(tǒng)一換一次燈管,，消毒效果均達標,。

2、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,，審核產(chǎn)品的相關證件,，復印件進行保存。

3,、本年5月份感染科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查,，調(diào)查前對參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表的填寫,，醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓,。順利的完成了調(diào)查。

4,、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施,，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記,。

加強手足口病的預防和控制,，針對我省和我市相繼出現(xiàn)的手足口病疫情，控感科每天下病房,、門診進行督導,，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌,、隔離等方面存在的問題,，及時糾正整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā),，確保了兒童的身體健康和生命安全。

編制醫(yī)院感染控制各種流程,，如洗手流程,、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程,、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程,、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等,，并組織學習,，使工作人員工作流程化，便于操作,，便于記憶,。

對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，完善各項規(guī)章制度,，專人回收,，登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓,，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責,，使醫(yī)療廢物分類、收集,、儲存,、交接等做到規(guī)范化管理。

1,、對保潔人員進行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓

2,、對全院護理人員進行了“醫(yī)院感染預防和醫(yī)院重點部門的管理”的培訓,，并組織考試，均合格,。

3,、對全院臨床醫(yī)生及輔檢人員進行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓，組織考試均合格,。

4,、對手術室工作人員人進行了“手術室感染管理”培訓。

5,、對新上崗人員進行了崗前培訓內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”,，考試均合格。對感控醫(yī)生進行了現(xiàn)患率調(diào)查的培訓,。通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識,，把一些新觀念、新思想吸引了進來,，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化,。

通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階,，降低了感染發(fā)病率,，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益,。

醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇五

1、元月份重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會,、臨床科室感染監(jiān)控小組,，明確職責，落實任務,，完善了三級網(wǎng)絡管理體系,。

2,、根據(jù)實際工作開展的需要并征得分管領導同意，修改了醫(yī)院感染管理獎懲辦法,、醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進方案,、醫(yī)院感染管理考核方案等。

1,、根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準,，根據(jù)綜合目標進行督查反饋,，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患,，為保證院感安全,，切實抓好院感重點部門、重點部位,、重點環(huán)節(jié)的管理,，特別是手術室、消毒供應室,、口腔科,、內(nèi)鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作,；對重點部位,、重點環(huán)節(jié)實行風險管理。

2,、統(tǒng)一設計制做了空氣,、飛沫、接觸隔離三種隔離標識,，標識的應用對臨床醫(yī)務工作者起到了很好的警示作用,，使大家自覺的采取有效措施控制好每個環(huán)節(jié)，防止院內(nèi)感染的暴發(fā),。

3,、工程師對我院循環(huán)風紫外線空氣消毒機進行了全面、系統(tǒng)的維護,，監(jiān)測紫外線強度均在正常使用范圍內(nèi),，更換了空氣過濾網(wǎng)。

4,、對保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進行了修訂與完善,。

5、根據(jù)醫(yī)院各科室質(zhì)量考核管理要求,，每月采取量化考核方法,，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,，堅持持續(xù)改進的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題,，及時研究,，及時溝通，及時改進,，對于反復糾正不改的問題納入每月質(zhì)控考核評分,，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導,，定時考核評價,，定期向各科室通報考核情況，每季度以院感簡訊的形式向院領導匯報,，做到基礎,、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量的控制與管理,，質(zhì)量持續(xù)改進。

6,、加強消毒滅菌管理工作,，有效控制醫(yī)院感染 院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作,、手衛(wèi)生,、 無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進行監(jiān)督,、檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋進行整改。

7,、對全院各級,、各類人員進行手衛(wèi)生理論知識和實踐操作培訓，在全院范圍內(nèi)進一步完善手衛(wèi)生設施,，包括在各病房門口安放快速手消毒劑,，重點科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙,，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行抽考,，每周對臨床醫(yī)務人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行督查，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性,。

8,、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實行實時監(jiān)控,，避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染,。

1,、院感專職人員參加了湖北省基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理市州級師資培訓、艾滋病職業(yè)暴露培訓,、湖北省醫(yī)院感染高級詢證班學習,，提升了管理人員和專業(yè)技術人員的業(yè)務工作能力。

2,、對全院醫(yī)務人員,、保潔員、醫(yī)療廢物回收人員,、新上崗人員,、臨床醫(yī)院感染管理小組成員進行了醫(yī)院感染管理知識培訓14次，組織保潔,、醫(yī)療廢物回收人員考核2次,，合格率100％，對新上崗人員考核2次,，合格率98％,，全院醫(yī)務人員考核1次，合格率83％,。組織操作考核4次,，合格率100％。對供應室,、手術室等重點區(qū)域進行了?？圃焊兄R培訓，通過培訓,，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控意識和院感知識水平,，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。

1,、3月19日市衛(wèi)計委“三好一滿意”活動督導組專家對我院的醫(yī)院感染管理工作進行了督導,，對手術室、血液透析室,、供應室,、新生兒室、內(nèi)鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進行了指導,，對于檢查中存在的問題逐一整改,，并追蹤復查不斷提升我院醫(yī)院感染管理水平。

2,、6月26日接受了省醫(yī)院感染質(zhì)控中心專家對我院醫(yī)院感染重點部門專項檢查,、8月19-20日黃岡市大型公立醫(yī)院巡查活動、8月28日區(qū)疾控中心消毒隔離監(jiān)督檢查,，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視,，對工作人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中所做的努力表示贊賞,，針對檢查中存在的問題我院進行逐一整改。

3,、11月10日,，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應中心進行檢查驗收,，經(jīng)過專家組的綜合評審,，我院消毒供應中心順利通過省級驗收。

院感辦協(xié)助總務科不斷完善醫(yī)療廢物管理流程,，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集、貯存,、包裝,、運送、交接等做到規(guī)范管理,，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),。

每季度對新購進的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核,，對貯存進行監(jiān)督檢查,，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫(yī)療用品的管理符合國家要求,。全年共抽件485份，結果各證齊全,，全部合格,。

醫(yī)院感染管理年度工作計劃篇六

年初制定了醫(yī)院感染管理工作計劃并逐一落實。感控科受醫(yī)院感染管理委員會的委托,，更新完善了醫(yī)院感染管理各級各類人員職責共計13個,，各項管理工作制度共計33個，傳染病管理各級各類人員職責和制度共計11個已出版所內(nèi)發(fā)行,。使醫(yī)務人員在工作中有章可循,。

1、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作計劃,，制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標準,，根據(jù)考核標準每月對各科室院感控制工作，尤其是手術室,、產(chǎn)房,、婦產(chǎn)科、口腔科等重點科室進行不定期檢查,、督導,，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,，及時進行現(xiàn)場指導和書面反饋，所科兩級找出原因,，制定整改措施進行整改,，感控科跟蹤改進效果。

2,、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范,、消毒隔離制度,、無菌操作技術、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時反饋、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率,。因單位人力物力所限，沒有設立消毒供應中心,，沒有規(guī)范的器械清洗設備和工作室,，只能盡力改善工作方法和手段，使之規(guī)范,。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械,，保證臨床診療安全。

1,、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》,、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處臵管理規(guī)范》等法律法規(guī),，結合我所實際,，制定了《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及緊急處臵預案及流程》,，其目的為預防,、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急處臵工作,，保護患者和醫(yī)務人員身體健康。

2,、進行了醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查,，全年出院病人為xx人,，醫(yī)院感染發(fā)病2例，感染率為xxx%,。對住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查,，以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例,，共查閱病歷xxx份，漏報率為0.3,、開展了手術切口目標性監(jiān)測、監(jiān)測周期為六個月,，自20xx年5月1日開始至20xx年10月31日止，六個月共收集觀察67例剖宮產(chǎn)病人,，65例病人切口預期愈合，有2例出現(xiàn)脂肪液化,，婦產(chǎn)科患者是一個特殊人群，大多數(shù)孕婦體質(zhì)偏胖,，腹部脂肪較厚,，部分孕婦存在著不同程度的低旦白水腫等不利因素,。

3、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,。根據(jù)工作需求不定期對重點科室,、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面,、壓力蒸汽滅菌器、消毒液,、工作人員手等環(huán)境進行采樣，監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進行總結,。

4,、口腔科壓力蒸汽滅菌器工作時，每鍋進行化學,、工藝檢測并記錄監(jiān)測結果，生物監(jiān)測共6次,，合格率為100%，物品滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,；手術室空氣細菌培養(yǎng)共5次，有1次監(jiān)測報告結果不合格,，整改后再次監(jiān)測合格率為100%；其它部位空氣細菌培養(yǎng)合格率為100%,；上半年全所物體表面細菌培養(yǎng)合格率100%,，醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率100%,，消毒液監(jiān)測合格率100%，有時出現(xiàn)濃度過高的現(xiàn)象,。

1、全年門診診療人數(shù)為xx人次,，傳染病信息網(wǎng)絡報告xxx人。無漏報,、遲報,、瞞報現(xiàn)象發(fā)生,。相關業(yè)務指導部門來檢查督導共xx次,，對我所的傳染病管理工作表示滿意。同時對我們的管理工作給予了指導,，根據(jù)反饋意見，感控科在門診大廳制作了《發(fā)熱病人就診流程圖》和《發(fā)熱及傳染病預檢分診流程圖》，印刷了《發(fā)熱病人就診須知》,，告知工作人員做好發(fā)熱門診病人日志登記工作。

2,、3月30日開展了《傳染病信息報告管理規(guī)范》和《性傳播性疾病基本知識》講座,，4月17日開展了《急性弛緩性麻痹的鑒別診斷》講座,，6月3日至6月25日期間共開展了4次關于《中東呼吸綜合征》診療方案及預防控制技術指南的培訓學習,。

3,、為及時發(fā)現(xiàn),、有效控制突發(fā)性的傳染病,，規(guī)范突發(fā)性的傳染病發(fā)生后的報告,、診治、調(diào)查和控制等應急處臵技術,，我們重新制定了《傳染病防控應急預案》指導突發(fā)性的傳染病事件的應急處臵工作。

4,、為加強對全所傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況應急處臵工作的領導和管理,，我們重新制定了《傳染病爆發(fā)事件,、聚集性癥候群等異常情況處理機制及流程》,，其目的是提高應急反應能力和技術水平，及時,、有效,、有序地處臵傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況，努力避免和減少人員傷亡,，有效防止和控制事件進一步擴散，保護群眾身體健康和生命安全,。

重新制定完善了6項醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度和流程，重點加強了日常對醫(yī)療廢物收集,、轉運和處臵工作的督導,，使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集,，規(guī)范包裝，標識清楚,，按時密閉轉送，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時處臵,，定期下科室檢查此類制度的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題,，及時反饋整改，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性,。

為防止醫(yī)療廢物處臵過程中由于醫(yī)療廢物遺撒,、流失,、泄漏、擴散導致的傳染病傳播或環(huán)境污染事故,，我們更新了《醫(yī)療廢物處臵意外事故應急預案與流程》,，指導意外事故發(fā)生時,，得到有效控制和處理。

為維護醫(yī)務人員的職業(yè)安全,，有效預防醫(yī)務人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,保證醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的處理,依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》,，完善了《職業(yè)暴露防護應急預案》,，為高風險人員進行了體檢并進行了預防注射。

體醫(yī)務人員開展了《醫(yī)院感染診斷常見問題的探討》講座和《醫(yī)院感染預防和控制的重要性》講座等院感防控知識培訓共四次,，并進行了考試，既增長了知識,，又提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染控制工作重要性的認識,。

1,、醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，部分醫(yī)務人員“六步洗手法”的前后順序掌握的不準確,。

2、部分醫(yī)務人員對醫(yī)院感染知識培訓熱情不高,，中途早退。

3,、臨床科室個別醫(yī)生對醫(yī)院感染的診斷標準缺乏學習,，不能完全掌握該標準,。對病原學檢查重視程度不夠,。

4,、科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查內(nèi)容循規(guī)蹈矩,，對新出現(xiàn)的問題和漏洞缺乏敏感性。