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工傷和解協(xié)議書 工傷一次性賠償協(xié)議書篇一

法定代表人：_____

委托代理人：_____

乙方：___,，系受害人___之__(寫明與受害人的關系),。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權)處理___死亡的.相關善后事宜,。居民身份證號碼：

甲方單位職工___，因工作原因于____年__月__日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,，經(jīng)搶救無效死亡,。___于____年__月__日生，供養(yǎng)親屬情況：

父親：姓名_____年齡_____出生日期_____職業(yè)_____家庭住址_____

母親：姓名_____年齡_____出生日期_____職業(yè)_____家庭住址_____

妻子：姓名_____年齡_____出生日期_____職業(yè)_____家庭住址_____

子女：姓名_____年齡_____出生日期_____職業(yè)_____家庭住址_____

子女：姓名_____年齡_____出生日期_____職業(yè)_____家庭住址_____

為妥善處理___死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī),，現(xiàn)甲乙雙方就賠償,，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：

一,、甲方賠償乙方喪葬補助金___元;

二,、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金___元;

三、甲方一次性賠償死亡補助金___元;

四,、其他費用,。b)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據(jù);否則甲方有權拒絕支付,。

第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關系時,，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計為(rmb)_____元_____(_____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),，乙方收到相應款項后應簽署收款憑據(jù);否則甲方有權拒絕支付,。

第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可

獲得的其他工傷待遇,，亦不得主張其他與勞動關系相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他糾葛,。

第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效,。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份,，由甲方向

有關部門備案一份,。

用人單位(甲方)：_____

代表：_____(簽字)簽署日期：__年_____月_____日

勞動者(乙方)：_____(簽字)簽署日期：__年_____月_____日

工傷和解協(xié)議書 工傷一次性賠償協(xié)議書篇二

甲方：xxxx建設集團有限公司xxxx項目經(jīng)理部

乙方：xx[傷者]（受傷人） 身份證號碼：

20xx年7月27日上午10點10分左右,，傷者xxxx建工有限公司陽光海岸項目經(jīng)理部鋼筋班班組成員xx[傷者]在下完大梁準備下二排鋼筋時，準備從k／⑧軸處翻越過去,，人體翻過大梁腳踩到地面,，支梁的鋼管架松動，導致二排鋼筋下滑,，二排的鋼筋上的鋼管壓住xx[傷者]左手大拇指,，xx[傷者]的工友將鋼管松開拉出左手，事故發(fā)生后項目立即組織人員將其送往醫(yī)院治療,。目前傷情恢復良好并已醫(yī)療終結出院,，傷者提出要求協(xié)商解決，經(jīng)協(xié)商,，現(xiàn)將此事處理如下：

1,、本協(xié)議是在公司主管部門組織項目部相關人員、乙方及xxxx建工有限公司xxxx項目經(jīng)理部鋼筋班班組長xx[班組長]在公平,、合理,、合法、自愿,、人道主義的基礎上進行協(xié)商制訂的,。

2、乙方要求甲方一次性賠償費18250元（壹萬捌仟貳佰伍拾元整）（包括一次性傷殘補償金,、醫(yī)療期間的工資,、住院護理費、交通費,、住院伙食補貼費,、營養(yǎng)費、易地安置費等）,。

3,、乙方住院治療費共計5057。45元（伍仟零伍拾柒元肆角伍分）及已發(fā)生的生活補助費用由xxxx建工有限公司xxxx項目經(jīng)理部鋼筋班班組長xx[班組長]承擔,。

4,、乙方已向甲方借支4000元（肆仟元元整），剩余的 14250 元（壹萬肆仟貳佰伍拾元整）由甲方在簽定協(xié)議之時暫一次性代付給乙方,。

5,、甲、乙雙方從簽定協(xié)議起,，乙方關于身體健康等一切問題與甲方,、xxxx建工有限公司、及其xxxx項目經(jīng)理部鋼筋班班組長xx[班組長]無關,。

6,、甲,、乙方在本協(xié)議上簽字后，本協(xié)議立即生效,。

7,、本協(xié)議簽字生效后，乙方與xxxx建工有限公司,、xxxx建設集團有限公司xxxx項目經(jīng)理部終止勞動關系,，并與xxxx建設集團有限公司xxxx項目經(jīng)理部無任何關系。

8,、甲暫代xxxx建工有限公司xxxx項目經(jīng)理部鋼筋班班組長xx[班組長]支付給乙方的'費用按xxxx建工有限公司xxxx項目經(jīng)理部鋼筋班與xxxx建設集團有限公司xxxx項目經(jīng)理部簽定的《安全生產(chǎn)與治安管理經(jīng)濟責任合同》的相關條款及公司起草批準的工傷事故報告的相關條款辦理,。

9、本協(xié)議一式五份,，xxxx建設集團有限公司xxxx項目經(jīng)理部,，xxxx建工有限公司、xxxx建工有限公司xxxx項目經(jīng)理部鋼筋班班組長xx[班組長],，乙方各執(zhí)一份,，xxxx建設集團有限公司質(zhì)安部一份。

甲方：xxxx建設集團有限公司xxxx項目經(jīng)理部

代表簽字： 簽字時間：20xx 年 x 月 x 日

乙方：xxxx建工有限公司xxxx項目經(jīng)理部鋼筋班xx[傷者]

簽字（手?。?簽字時間：20xx 年 x 月 x 日

工傷和解協(xié)議書 工傷一次性賠償協(xié)議書篇三

甲方：_____（用人單位）法定代表人：_____

乙方：_____（勞動者）身份證號：_____

甲乙雙方于________年____月____日簽訂勞動合同,，合同期至________年____月____日，現(xiàn)甲乙雙方同意解除勞動合同關系,。經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議如下：

第一條乙方因________年____月____日,，在______因公負傷,，經(jīng)治療一段時間后，身體仍無法承受現(xiàn)工作的原因,，乙方要求提前解除與甲方的勞動合同,。經(jīng)協(xié)商，雙方同意自________年____月____日起解除雙方的勞動合同,，并由甲方給予乙方相應的補償,，并且雙方的權利義務隨之終止。

第二條雙方約定甲方需要在乙方妥善辦理完畢工作移交手續(xù)后,，支付乙方包括工資,、經(jīng)濟補償金、一次性補齊傷殘補助津貼,、其他福利待遇共計____元人民幣,。風險提示：

經(jīng)濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿________年支付一個月工資的標準向勞動者支付,。六個月以上不滿________年的,，按________年計算,；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償,。

勞動者月工資高于用人單位所在____市,、設區(qū)的市級人民政府公布的'本地區(qū)上年度職工月平均工資三倍的，向其支付經(jīng)濟補償?shù)臉藴拾绰毠ぴ缕骄べY三倍的數(shù)額支付,，向其支付經(jīng)濟補償?shù)哪晗拮罡卟怀^________年,。

第三條乙方妥善辦理完畢工作移交手續(xù)后，甲方向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關退工手續(xù),。乙方自愿放棄其他所有訴求,。

第四條本協(xié)議自雙方簽字后生效，雙方各執(zhí)一份,，具有同等的法律效力,。

甲方（蓋章）：_____法定代表人:_____

________年____月____日

乙方（簽字）：_____

________年____月____日

工傷和解協(xié)議書 工傷一次性賠償協(xié)議書篇四

(1)在未經(jīng)工傷認定和勞動能力鑒定之前，就對是否認定工傷和勞動能力等級做出協(xié)議的,；

(2)存在顯失公平,、重大誤解，甚至是在用人單位欺詐,、脅迫,、乘人之危的情況下簽訂的，違背了勞動者真實意思表示的,；

(3)違反了工傷保險條例對工傷事故的管理制度,，而且以合法的形式掩蓋非法的目的。

(1)相關法律規(guī)定

工傷保險條例規(guī)定,，職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的`爭議,，按照處理勞動爭議的有關規(guī)定處理。

勞動法規(guī)定,，用人單位與勞動者發(fā)生勞動爭議,，當事人可以依法申請調(diào)解、仲裁,、提起訴訟,，也可以協(xié)商解決。

勞動爭議調(diào)解仲裁法規(guī)定,，發(fā)生勞動爭議,，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商,，達成和解協(xié)議,。

(2)可見，法律允許用人單位和勞動者協(xié)商解決工傷賠償事宜,。但對于職工受傷后,，在醫(yī)療期間的私了協(xié)議是否有法律效力的問題,，我國法律目前沒有明確的規(guī)定。但當事人對協(xié)議有異議提起訴訟的,、法院應根據(jù)實際情況,，結合公平原則與當事人意思自治原則作出判斷。

按照《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定：

對于追索勞動報酬,、養(yǎng)老金,、醫(yī)療費以及工傷保險待遇、經(jīng)濟補償金,、培訓費及其他相關費用等案件,，給付數(shù)額不當?shù)模嗣穹ㄔ嚎梢杂枰宰兏?。行使變更權,，人民法院?jīng)審理查明，當事人達成的協(xié)議只要符合以上法律司法解釋的情形,，人民法院就應當予以支持當事人的變更請求,。

即使用人單位按法律法規(guī)的規(guī)定與勞動者達成了協(xié)議，如果賠償金額低于法定工傷待遇標準的,，用人單位給勞動者的賠償不足彌補因傷害所造成的損失時,，法律應賦于勞動者撤銷或變更協(xié)議的權利，但在申請變更或撤銷前協(xié)議是有效的,。

工傷和解協(xié)議書 工傷一次性賠償協(xié)議書篇五

甲方：

性別：

出生年月： 年 月 日

身份證碼：

家庭住址：

電話：

乙方：

公司住所地：

法人代表：

鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事,，依照國家有關法律及石家莊地方法規(guī)等有關規(guī)定，雙方對相關的法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解,。為解決甲方工傷事宜，甲,、乙雙方本著實事求是的精神,，平等協(xié)商,、互諒互讓,，依據(jù)《工傷保險條例》，達成協(xié)議如下：

一,、賠償金額：

1,、甲、乙雙方一致確認,，乙方于20 年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥ 元,，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金,、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥ 元,。

2,、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上，甲,、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經(jīng)濟補償金,、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金,、停工留薪工資、伙食補助,、醫(yī)療費,、傷殘津貼、生活護理費,、工傷復發(fā)醫(yī)療費,、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關費用)共計人民幣 元整,。 甲方自愿放棄其他請求,，雙方從此無涉。

二,、付款期限：

本協(xié)議第一條第2項確認的`款項,，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;20 年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于20 年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,，甲方的銀行賬戶為：

三,、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動關系解除,。

四、自協(xié)議簽訂之日起,，乙方自愿放棄賠償差額權利;

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任,。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利,。

七,、違約責任：

1、乙方遲延付款的,，甲方有權要求乙方一次性支付余款,，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟,、仲裁或申請強制執(zhí)行的,，應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通,、通訊費、誤工費(每天50元),、公證費,、律師費。

八,、以上條款雙方均自愿遵守,。

九,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份,，雙方各執(zhí)壹份,。

甲方：

年 月日

乙方：

年 月 日

工傷和解協(xié)議書 工傷一次性賠償協(xié)議書篇六

甲方：

性別： 出生年月： 年 月 日 身份證碼：

家庭住址： 電話：

乙方： 石家莊 公司住所地：

法人代表：

鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事，依照國家有關法律及石家莊地方法規(guī)等有關規(guī)定,，雙方對相關的法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,，甲,、乙雙方本著實事求是的精神，平等協(xié)商,、互諒互讓,，依據(jù)《工傷保險條例》，達成協(xié)議如下：

一,、賠償金額：

1,、甲、乙雙方一致確認,，乙方于20xx年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥ 元,，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金,、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥ 元,。

2,、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上,，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金,、工傷醫(yī)療補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資,、伙食補助,、醫(yī)療費、傷殘津貼,、生活護理費,、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費,、醫(yī)療器具費等相關費用)共計人民幣 元整,。 甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉,。

二,、付款期限：

本協(xié)議第一條第2項確認的款項，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;20xx年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于20xx年12月31日前付清,。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,，甲方的銀行賬戶為： .三、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動關系解除。

四,、自協(xié)議簽訂之日起,，乙方自愿放棄賠償差額權利;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

六,、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的.仲裁,、訴訟的權利,。

七、違約責任：

1,、乙方遲延付款的,，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2,、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,，應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費,、誤工費(每天50元),、公證費、律師費,。

八,、以上條款雙方均自愿遵守。

九,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,，本協(xié)議一式貳份,，雙方各執(zhí)壹份。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

工傷和解協(xié)議書 工傷一次性賠償協(xié)議書篇七

甲方：××公司××項目部

乙方(李某配偶)：盧某

丙方(李某兒子)：李男

丁方(李某女兒)：李女

戊方(李某父親)：李父

己方(李某母親)：青某

見證單位(見證人)：

甲方雇員李某,，于20xx年xx月xx日,，在××××施工時因交通事故，搶救無效死亡,。經(jīng)其直系親屬提議,，自愿與項目部雙方進行協(xié)商，解決李某因工傷死亡補償事宜,，并達成如下協(xié)議：

一,、本協(xié)議各方確認如下事實：

1、李某,，男,，漢族，現(xiàn)年xx歲,，身份證號：,。

配偶姓名：盧某，女,，壯族,，現(xiàn)年xx歲，身份證號：;兩人育有一兒子和一女兒,，

兒子姓名：李男 ,，現(xiàn)年xx周歲，身份證號：;

女兒姓名：李女 ,，現(xiàn)年xx周歲,，身份證號：;

父親姓名：李父，現(xiàn)年xx周歲,，身份證號：;

母親姓名：青某,，現(xiàn)年xx周歲,，身份證號：。

2,、雙方確認李某因交通事故，搶救無效死亡,。

二,、協(xié)議各方經(jīng)過充分磋商，完全理解并同意按國務院《工傷保險條例》和 xx省(區(qū))政府有關工傷補償標準進行一次性補償;本協(xié)議經(jīng)各方簽字蓋章后生效,，任何一方均不反悔,。

三、李某在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間,，所有的醫(yī)療費用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證,，由甲方據(jù)實承擔，共計×××元,。

四,、根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《工傷保險條例》的`規(guī)定，工亡應當補償范圍包括喪葬補助金,、一次性工亡補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金，分別計算如下：

根據(jù)xx省(區(qū))統(tǒng)計局統(tǒng)計數(shù)字,，xx省(區(qū))20xx年度職工月平均工資為xxx元整,，協(xié)議各方同意李某本人的月平均工資也參照本數(shù)額確定。

1,、喪葬補助金：為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,。據(jù)此，喪葬補助金為6×xxx=xxx元,。

2,、一次性工亡補助金：為48個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此,，一次性工亡補助金xxx元,。

3、甲方在事故處理過程中已支付的尸體冷藏,、火化及其他費用××元,，應從應當支付的喪葬補助金、一次性工亡補助金中扣除,。

4,、供養(yǎng)親屬撫恤金：依據(jù)《工傷保險條例》和勞動和社會保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》規(guī)定，父親,、母親,、兒子,、女兒屬于李某供養(yǎng)的親屬。依照相關法律規(guī)定,，各方同意一次性給付,，父親支付5年，母親支付8年,，兒子支付4年,，女子支付2年。

據(jù)此,，撫恤金分別計算如下：父親為5×12×1288×30%=23184元,，母親為8×12×1288×30%=37094.4元，兒子為4×12×1288×30%=18547.2元,。女兒為2×12×1288×30%=9273.6元,。合計：88099.2元。

5,、以上各項總計 157651.2 元,。(大寫：壹拾伍萬柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)

五、根據(jù)法律規(guī)定,，上述補償?shù)目铑~應當進行合理分配,，并直接向相應的直系親屬支付。

喪葬補助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦);一次性工亡補助金參照法定繼承分配;供養(yǎng)親屬撫恤金各自取得,。

由于丙方李男和丁方李女系未成年人,，應由其的母親盧某(監(jiān)護人)代行其權利和義務，并且只能為被監(jiān)護人的利益處理上述款項,。

據(jù)此,，上述補償款按以下方式分配和領取：

六,、甲方在本協(xié)議簽訂前已以向戊,、己方(即父母)支付了××元。協(xié)議簽訂后,，甲方應向其它各方按第五條支付剩余款項,。

七、本協(xié)議未涉及的其他費用,，由本協(xié)議各方各自承擔,。其它無爭議。

八,、本協(xié)議一式八份,，效力相同。甲方二份,，乙方,、丙方,、丁方、戊方,、己方,、見證方各一份。

本協(xié)議簽訂地點： ×× ××,，簽訂時間：×× ××,。

協(xié)議各方簽字蓋章：