光陰的迅速,，一眨眼就過去了，很快就要開展新的工作了，來為今后的學習制定一份計劃,。什么樣的計劃才是有效的呢？那么下面我就給大家講一講計劃書怎么寫才比較好,，我們一起來看一看吧,。

醫(yī)院感染管理工作計劃 醫(yī)院感染管理工作計劃及重點篇一

1,、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%

2、醫(yī)院感染漏報率≤20%

3.一類手術切口感染率≤0.5%

4.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%

5.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測總合格率100,，

6.逐步提高手衛(wèi)生依從率，洗手方法正確率≥95%.

7.醫(yī)院感染病原微生物標本送檢率≥50%

8.醫(yī)院感染暴發(fā)為“0”

醫(yī)院感染管理委員會會議每年至少召開2次,，對醫(yī)院感染管理科工作進行部署,、檢查評估，對醫(yī)院感染控制方面存在的問題,，提出意見,，形成決議,，并監(jiān)督執(zhí)行。在醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會指導下,，醫(yī)院感染管理辦公室負責執(zhí)行醫(yī)院感染管理委員會討論通過的一切有關院感工作的決議，每月對臨床醫(yī)技科室進行檢查,、督導。各臨床醫(yī)技科室的感染監(jiān)控小組負責科室日常感控措施落實，每月進行一次科室自查,，對存在問題提出整改措施。

（1）醫(yī)院感染病例監(jiān)

按照醫(yī)院感染診斷標準,，對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測,。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識,。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析,，及時反饋給科室,。

（2）利用調查醫(yī)院感染現患率的方法,，全年進行1次醫(yī)院感染現患率調查。了解我院醫(yī)院感染現患率,，通過醫(yī)院感染現患率調查,，及時發(fā)現醫(yī)院感染管理中存在的問題。

（1） 開展多重耐藥菌目標性監(jiān)測

根據我院制定的《多重耐藥菌多部門聯(lián)合管理制度》,，要求臨床科室及時送病原學標本，檢驗科發(fā)現多重耐藥菌感染,，按照《多重耐藥菌預防與控制方案》,，立即電話報告院感科、臨床科室,，院感科專職人員現場檢查指導，提出干預措施,，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況,。

（2）開展一類手術部位感染目標性監(jiān)測

我院對ⅰ類（清潔）手術患者進行目標性監(jiān)測，由手術醫(yī)師填寫手術部位感染監(jiān)測登記表,，如果發(fā)生手術切口感染病例，則填報醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告表向院感管理科報告,。院感科專職人員現場檢查指導,，提出干預措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況,。嚴格執(zhí)行各項標準操作規(guī)

程,。院感科監(jiān)督執(zhí)行,，并匯總分析,，每季度進行反饋，及時發(fā)現問題,，提出改進措施,，防止醫(yī)院感染暴發(fā),。

（3）開展三管相關感染監(jiān)測

進行三管（血管內導管相關血流感染發(fā)病率,、呼吸機相關肺炎發(fā)病率和導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率）的目標性監(jiān)測,，獲得我院三管相關感染資料，準確計算出三管相關感染發(fā)病率,，了解三管相關感染的危險因素,，有效控制三管相關感染發(fā)病率,。

（1）消毒劑、滅菌劑微生物監(jiān)測

使用中的滅菌劑每月進行一次微生物監(jiān)測,，消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測。對消毒,、滅菌物品進行消毒,、滅菌效果監(jiān)測，并做好記錄,。

（2）壓力蒸汽滅菌器

按照規(guī)定由使用科室按要求進行工藝監(jiān)測,、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測,，工藝監(jiān)測每鍋進行,，化學監(jiān)測每包進行，生物監(jiān)測每月進行,，并做好記錄,。

（3）血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測

必須每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測,，對反滲水及反滲水出水口等進行監(jiān)測,。

（4）各種消毒滅菌后的內窺鏡監(jiān)測

各種消毒后的內窺鏡每季度進行監(jiān)測，滅菌后的內窺鏡每月進行監(jiān)測,。

（5）消毒,、滅菌后的醫(yī)療用品每季度進行生物監(jiān)測

空氣、物體表面和醫(yī)務人員手的監(jiān)測：院內感染管理辦公室每季度對全院高危險感染科室（如手術室,、內鏡室,、口腔科、血透室,、微生物實驗室,、消毒供應室等）進行環(huán)境衛(wèi)生學等監(jiān)測，院內感染管理科定期檢查,，納入質量控制考核指標,。

嚴格按照我院的《醫(yī)務人員職業(yè)防護制度》。對醫(yī)務人員進行職業(yè)防護培訓,，指導醫(yī)務人員正確處理一次性用品,，加強針的刺傷的預防，加強職業(yè)暴露防護工作的技術指導,。對重點科室進行職業(yè)暴露應急演練,。按照“職業(yè)暴露個案登記表”進行暴露處理、登記及追蹤管理,，切實保障臨床一線醫(yī)務人員的職業(yè)安全,。

消毒滅菌產品包括消毒劑、消毒器械,、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品,，設備科要按照相關制度把好入口關，嚴格做好索證工作,，使用科室嚴格按照標準執(zhí)行,，醫(yī)務科、護理部監(jiān)督,；院內感染管理辦公室參與消毒產品的購入時證件審核,、使用和用后處理的監(jiān)督指導。

醫(yī)院感染管理辦公室,、醫(yī)務科,、護理部及各臨床醫(yī)技科室按照各 自的職責負責醫(yī)院感染預防和控制知識的培訓，培訓的安排：醫(yī)院感

染專職人員參加各級醫(yī)院感染管理知識培訓,，每年不少于15學時,。新上崗人員、進修生,、實習生上崗前必須接受培訓,，時間不少于3學時；在職醫(yī)務人員每年應接受醫(yī)院感染知識的培訓,，時間不少于6學時,。后勤、保潔人員培訓不少于3學時,。另外各科室要根據本科室的特點,，每月最少組織一次科室內學習。

1.臨床科室及醫(yī)技科室應遵照我院醫(yī)療廢物管理制度在醫(yī)療廢物產生的開始進行分類,、收集,，然后院內醫(yī)療垃圾暫存處兼職人員進行統(tǒng)一收集并轉交醫(yī)療垃圾焚燒處理中心，感染管理科,、醫(yī)務科,、護理部、辦公室（總務科）定期檢查監(jiān)督,。

2.對醫(yī)療機構污水排放要定期進行監(jiān)測,，要達到國家環(huán)保局和國家質監(jiān)檢驗檢疫局發(fā)布的《醫(yī)療機構污水排放標準》要求。

院感科根據《醫(yī)院感染管理質量考核標準》,，每月進行督導檢查,，對存在的問題進行整理分析，提出持續(xù)改進措施,。

醫(yī)院感染管理工作計劃 醫(yī)院感染管理工作計劃及重點篇二

我科在院領導和感染管理委員會的領導下,，根據《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定,，制定相應的院內感染控制計劃,，并組織實施，及時監(jiān)測效果,，及時修訂措施,，使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內,，無院內感染的暴發(fā)流行。現將今年主要工作總結如下：

1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,，明確職責,，落實任務，今年8月重新調整充實了醫(yī)院感染管理委員會,、臨床科室感染監(jiān)控小組,，完善了三級網絡管理體系。在工作中,，遇到需要多科室協(xié)調和配合時,，及時匯報主管領導解決問題。

2.11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下,，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質量督察中,，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

我科負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學,、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督,、監(jiān)測,，及時匯總、分析監(jiān)測結果,，發(fā)現醫(yī)院感染存在的危險因素,，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測,，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，提高醫(yī)療護理質量。

1,、病歷監(jiān)測

對院感病例回顧性調查模式(在病案室逐份查閱出院病歷,，防止漏報)，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線,。并同時采用了前瞻性調查形式,，下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內感染發(fā)生情況,，既做到對病人的過程管理,，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓，此項工作收到預期效果,，能及時發(fā)現醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

①感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染242人,感染例次數250例,感染率為1.3%,達到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。

②漏報率的監(jiān)測：從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質量管理開始,，我院的漏報率從50%下降到16%,。符合衛(wèi)生部要求的20%。

③對全院1751例無菌切口進行感染率調查,，發(fā)生感染5例,，感染率為0.2%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求

2,、首次開展現患率調查

7月份我科開展了住院病人現患率調查,。此次調查有院感科專職人員負責,，調查時間為3天,，共調查399個在院病人，實查率為98.8%,。調查結果顯示,，院內感染率為2.76%?？股厥褂寐蕿?4.4%,，送檢率為3.8%。

3,、環(huán)境監(jiān)測方面

①對全院環(huán)境采樣366份,，合格346份，合格率為94.5%,。其中高?？剖也蓸?43份，合格233份,，合格率為95.8%,。普通科室采樣133份，合格128份,，合格率為96.2%,。重點科室手衛(wèi)生采樣144份，合格142份,，合格率為98.6%,。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣,。

③縣衛(wèi)生監(jiān)督所來我院對層流手術室的空氣監(jiān)測采樣9份,，合格8份，合格率為88%,。

④透析液采樣為180份,，合格180份，合格率為100%。

⑤對10月份投入使用的層流手術室,、產房,、icu的空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國國家標準醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范gb50333—20xx》中的具體采樣要求,，采樣結果均符合要求,。

4、消毒滅菌監(jiān)測

1.每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監(jiān)測,，按全國消毒規(guī)范要求,，每天做b-d試驗，每月做生物監(jiān)測,，保證高壓鍋消毒滅菌質量,。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進行監(jiān)測以保證滅菌質量。

2.每月對全院使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份,，合格246份,，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒,，采用壓力蒸汽滅菌,。

3.6月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79根,，合格75根,，合格率為94.9%。對<70μw/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換,。

4.對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案,。

5、抗生素使用調查

全年對全院抗生素使用進行了兩次調查,，上半年抗生素使用率為80%,。其中治療用藥為29.1%，預防用藥為69.6%,。i類切口抗生素使用率為100%,。使用抗生素的病人病原學檢查率為11%;下半年抗生素使用率為64.4%。其中治療用藥為30%,，預防用藥為70%,。i類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學檢查率為13.3%,。

10月5日至10月8日,，在三天內nicu上報發(fā)現5例患兒發(fā)生上呼吸道感染，疑似醫(yī)院感染暴發(fā),。經過我科對環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測及病史的調查,，排除醫(yī)院感染暴發(fā),確診為頭孢他啶引起的藥物熱,。

1.根據衛(wèi)生部《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范(20xx年版)》要求，配合醫(yī)院及科室完成對胃鏡室,、支氣管鏡室建筑改造工作,。

2.在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭,、重點科室配備干手紙,，院領導同意并已經實施到位，投入使用,。此措施大大提高了我院醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性;建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動態(tài)紫外線循環(huán)風消毒機,，同樣得到支持并以落實使用。

3.積極參與新建消毒供應中心建筑及流程的設計,。

4.根據《醫(yī)療廢物管理條例》中第三章第十七條的有關規(guī)定,，對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址，并將具體方案和建筑要求提交院領導,，得到院領導的批準,。

1.促成全院各科室部門產生的醫(yī)療廢物確定由環(huán)境管理科的的專職人員下收工作的最終實施,，并完成對下收專職人員進行必要的法律,、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際,，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會,。

2.重新設計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔,。

3.在8月份,，我縣衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項檢查中，我院獲得了上級部門的表揚和肯定,。

1.每季度抽查重點科室的感染管理,，發(fā)現問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進,。

2.每周定期查看中心靜脈置管及留置導尿病人情況,，要求醫(yī)務人員根據病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導管留置日,。

3.在有關醫(yī)院發(fā)生血透感染丙肝事件后,，我科及時對血透室進行了自查自糾，針對查出的問題,，提出整改措施并進行督查,。在7月份省廳的血透室專項檢查中，我院血透室獲得了二級醫(yī)院第一名的好成績,。

4.消毒供應中心即將投入使用,，通過感染管理委員會，協(xié)調制定了cssd與手術室的之間器械交接具體操作程序，修訂了cssd各區(qū)職責和標準作業(yè)程序以及清洗,、消毒滅菌效果的監(jiān)測

5.充分利用網絡資源,，通過衛(wèi)生廳網站下載重點科室、重點部位醫(yī)院感染sop,并下發(fā)到相應科室并對照執(zhí)行,。

1.新職工培訓對50名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論,、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫(yī)生,、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓,，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認識;

2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識,，提高院感意識,。

3.8月籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動?；顒拥闹黝}為：“感染防控,，“手”當其沖”。通過宣傳月活動,，使大家認識到：洗手是預防醫(yī)院感染最有效,、最簡單、最經濟的方法;樹立正確的觀念,，改變行為的模式,，提供安全的服務。

10月我科首次購進使用醫(yī)院感染軟件系統(tǒng),，對我院的病例監(jiān)測,，環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測以及目標性監(jiān)測有了數據化分析，更加直觀科學,。

雖然本年度,，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：

1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用,。

2.感染監(jiān)測結果沒有定期向臨床科室反饋

3.部分臨床科室醫(yī)生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺,，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。

4.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范,，特別是圍術期用藥方面,。使用抗生素的病人病原學送檢率極低，提示我院抗生素使用仍存在誤用或濫用現象,。

新的一年即將到來,，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題,，特提出20xx年的初步工作計劃,。

1.充分發(fā)揮三級監(jiān)控網的作用,，根據分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃,。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用,，將科室的培訓和質控檢查落實到個人。

2.建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數,、漏報人數,、i類切口的感染數、及衛(wèi)生學監(jiān)測情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室,，對臨床科室進行考核,，我科再跟蹤檢查改進結果。

3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報的病例情況結合,，制定新的培訓課件,，并組織學習。

4.繼續(xù)開展icu和骨科手術部位的目標性監(jiān)測,，并將有關監(jiān)測資料進行分析,，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標監(jiān)測計劃,，進行環(huán)節(jié)干預以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施,。

5.消毒供應中心20xx年1月份投入使用，很多環(huán)節(jié),、制度需要進一步的落實,。特別是消毒,、滅菌的過程管理以及追溯制度,。

6.制定月計劃、周安排,，日重點,，在實施的同時做好記錄備案。

7.配合藥事管理委員會,，根據《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》,，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。

8.利用我院使用電子病歷的`契機,，將院感軟件裝入內網,，實行無紙化辦公。

醫(yī)院感染管理工作計劃 醫(yī)院感染管理工作計劃及重點篇三

為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作,，保障醫(yī)療安全,，認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的領導下,，今年主要搞好以下幾項工作：

每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監(jiān)測,。

根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率,，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核,，逐步降低抗菌藥物的使用率。規(guī)范外科圍手術期預防用藥,。

加強感染管理知識培訓,，提高醫(yī)務人員院感意識，進行分層次醫(yī)院感染知識培訓,。主要計劃培訓以下內容：

1,、院感相關知識及個人防護知識；

2,、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識,，醫(yī)療廢物管理等；

3,、對全院人員進行手衛(wèi)生,，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護,；

根據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》,，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設施,，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性,。

加強醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識,，認真落實職業(yè)暴露防護措施,，確保員工職業(yè)安全。

定期對一次性醫(yī)療用品,，消毒藥械的使用及證件進行檢查,。

１、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求,，病房地面拖洗工具專用,，各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天結束后進行清洗消毒,，懸掛晾干,，并定期進行保潔效果評價。

２,、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督,，制定室內、室外衛(wèi)生檢查考核表,。

３,、護理部,、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。

４,、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況,，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作,。

醫(yī)院感染管理工作計劃 醫(yī)院感染管理工作計劃及重點篇四

全科人員在鄧院長的領導下,，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮,，我科人員積極響應院里各項號召,，遵規(guī)守制、獻計獻策,，時時刻刻與醫(yī)院保持一致,，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記,，通過學習,、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感,，提高了工作效益和工作質量,。

1,、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施,。做到有法必依，執(zhí)法必嚴,、有章可循,。

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓,，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類,、報告時限、報告程序,，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施,，未發(fā)生院內傳染病的局部流行,。

3、新上崗人員做到即上即培訓,，即培即考核原則,。

我院是當地最有權威的醫(yī)療機構，承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務,，所以我院建立了應急預案和組織,，做到了定期演練和相應培訓,，增強應急能力，備好了救援物資等,，隨時處于應急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡）,，并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內部發(fā)生的突發(fā)事件,。

1,、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導到位,，對新上崗人員,、進修生、實習生,、醫(yī)務人員按時培訓,，醫(yī)務人員知曉率達到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位,，病例監(jiān)測,、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標,。

2,、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術室、供應室達標改建,、口腔科,、腔鏡室、感染性疾病科,、血液透析室,、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔,、消毒,、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗,、消毒,、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準,。

醫(yī)院感染管理工作計劃 醫(yī)院感染管理工作計劃及重點篇五

一,、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1,、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,，明確職責，落實任務,，重新調整充實臨床科室感染監(jiān)控小組,，完善三級網絡管理體系,。

2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質量督察中,，制訂相應獎懲辦法,。

3、制定月計劃,、周安排,，日重點，在實施的同時做好記錄備案,。

二,、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

1、病歷監(jiān)測：

控制感染率并減少漏報

2,、環(huán)境監(jiān)測方面：

對門診環(huán)境,、空氣、衣物,、醫(yī)務人員手,、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測,。

3,、消毒滅菌監(jiān)測：

每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測,，并執(zhí)行照射小時數登記,，定期更換，以確保消毒質量,。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查,。

4、抗生素使用調查：

定期對全科抗生素使用情況進行檢查,，防止濫用抗生素,。

三、門診嚴格實行分診制度,。

四,、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集,、運送等制度杜絕泄漏事件,。

五、多渠道開展培訓,，提高醫(yī)務人員院感意識。

六,、對發(fā)生的院內感染及時完成上報,。

七,、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識,，提高院感意識,。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點,，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護,。

醫(yī)院感染管理工作計劃 醫(yī)院感染管理工作計劃及重點篇六

1、對全院各類人員的預防,、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓,、考核，培訓考核每季度至少一次,。

2,、進一步完善有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導,。

3,、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關職責，并對其履行情況進行督導,。

1,、對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋,，針對問題提出措施并指導實施,。

2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查分析,，每半年分析一次,，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，積極采取醫(yī)院感染控制措施,，醫(yī)院感染發(fā)生生率7%,。

3、對醫(yī)院感染事件進行報告和調查分析,，提出控制措施,，并協(xié)調、組織有關部門進行處理,。

4,、積極開展醫(yī)院感染漏報率調查，每季度調查一次,，并將結果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關科室,，漏報率應20%。

5、臨床科室,、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例,。

6、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,，做好環(huán)境衛(wèi)生學,、消毒滅菌效果等監(jiān)測。

7,、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械,，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核產品相關證件復印件進行保存,。

8,、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離,、無菌技術,、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導。

9,、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導,。

10、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作,。

1,、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關法律、法規(guī)知識的培訓力度,。

2,、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度,、手衛(wèi)生,、手消毒規(guī)范并強制管理。

3,、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施,，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

4,、在醫(yī)院感染委員會的指導和大力支持下,，重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，以法管理醫(yī)院感染的預防與控制工作,，防醫(yī)院感染于未然,。

醫(yī)院感染管理工作計劃 醫(yī)院感染管理工作計劃及重點篇七

20xx年院感科將按照醫(yī)院工作目標，認真履行督導管理職能,，注重醫(yī)院感染質量持續(xù)改進,，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測,，不斷提高、規(guī)范醫(yī)院感染管理水平?，F將一年的工作計劃制定如下：

1,、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用,，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用,，通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度,，堅持“早發(fā)現,、早報告、早控制”原則,，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,。

2、落實醫(yī)院感染管理會議制度,，每半年召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次,，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結工作,。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議,，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施,，積極整改,。

采取全員集中講座、針對性專題培訓等靈活多樣的形式,，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的每年組織全員培訓兩次,，主要內容包括醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標準,、醫(yī)院感染隔離技術,，多重耐藥菌的管理，醫(yī)療廢物的管理要求等,。讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,，培訓后進行考試。對新進人員進行崗前培訓,，培訓后進行考試,。對衛(wèi)生員進行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識的培訓,，使其掌握消毒隔離知識及日常工作中物品的消毒滅菌方法,，減少交叉感染。

（一）感染病例監(jiān)測

臨床科室出現醫(yī)院感染病例時由臨床醫(yī)師報告,，院感科專職人員進行匯總,，主要關注醫(yī)院感染病例聚集性發(fā)生,，出現醫(yī)院感染暴發(fā)事件，及時報告與處置,。每周下科室了解情況,，抽查病歷進行，督促臨床科室對院內感染病例的報告,，對全院的院內感染情況進行分析匯總,，及時向院長及主管院長匯報。

（二）目標性監(jiān)測

根據河北省醫(yī)院感染控制中心《關于開展河北省i類切口感染目標性監(jiān)測的通知》要求,，本年度繼續(xù)開展i類切口感染目標性監(jiān)測,，監(jiān)測周期擬定為20xx年1月1日—014年12月31日，每天到各科室收集資料,，定期對所有監(jiān)測資料分類匯總,、分析、反饋,，每季度對監(jiān)測進行小結,、反饋。

繼續(xù)開展icu目標性監(jiān)測,，了解icu醫(yī)院感染的發(fā)病率及危險因素,，及時采取措施，有效控制icu住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生,。每季度對所有監(jiān)測資料進行分類匯總,、分析、反饋,，針對問題提出措施并指導實施,。

（三）環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

根據《衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》,、的要求,，每季度對感染高風險部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，手術室,、產房,、icu新生兒病房、導管室可適當增加監(jiān)測頻次,；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關時隨時進行監(jiān)測,。

按規(guī)范要求對滅菌器進行監(jiān)測，每季度對使用中的消毒劑進行消毒效果監(jiān)測,。醫(yī)院感染管理科每月將監(jiān)測結果下發(fā)各科室,。對不合格者，下發(fā)書面通知,，科室拿出整改措施并落實后,，申請二次監(jiān)測,。

（四）多重耐藥菌監(jiān)測

為了加強多重耐藥菌（mdro）的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播,，進行多重耐藥菌（mdro）的目標性監(jiān)測：監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）,、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產超廣譜β—內酰胺酶（esbls）的細菌,、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測,。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養(yǎng),，及時發(fā)現,、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室,、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（mdro）要及時向檢出耐藥菌的臨床科室、醫(yī)院感染管理科報告,。感染管理科及時到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結果,，指導相關科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防控制措施的落實。感染管理科結合細菌室每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況,，并以通報形式下發(fā)科室,。

醫(yī)院感染管理工作計劃 醫(yī)院感染管理工作計劃及重點篇八

采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率,，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。每半年采取回顧性監(jiān)測方法,，對出院病人進行漏報率調查。減少醫(yī)院感染漏報,，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化,。

1、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

根據《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，每月對重點部門的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測,。

2,、根據《手術部位醫(yī)院感染預防與控制技術規(guī)范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規(guī)范》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作,。

根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”,，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率,。

定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據。

進行全院醫(yī)務人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓,，主要培訓內容為感染預防控制新進展,、新方法，醫(yī)院感染診斷標準,、抗菌藥物的合理使用知識等,。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫(yī)院內感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集,。保潔人員的工作要求,、消毒滅菌的基本常識、清潔程序,、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等,。

定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形,、回收焚燒處理等工作,。

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理,，防止傳染病漏報及流行,。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生,。

供應室,、手術室的改建，應嚴格區(qū)分無菌區(qū),、清潔區(qū),、污染區(qū)；污染物品的清理,、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線,，不能逆行。

醫(yī)院感染管理工作計劃 醫(yī)院感染管理工作計劃及重點篇九

為加強我院醫(yī)院感染的預防與控制工作,，保障病人安全,、提高醫(yī)療質量、維護醫(yī)務人員職業(yè)安全,，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學化,、系統(tǒng)化、規(guī)范化,，結合我院實際,，制定2018年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

1,、加強組織領導：充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系，認真落實醫(yī)院感染管理制度,、各項控制措施及流程,。

2、進一步完善,、落實醫(yī)院感染管理會議制度：

（1）至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議,，研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題,，并進行總結,。

（2）遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領導和決策能力,。

（3）進一步完善落實醫(yī)院感染管理多部門合作機制：積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作,，與相關科室積極配合，相互協(xié)調,，使醫(yī)院感染管理工作科學化,、規(guī)范化。

（4）督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議,，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施,，積極整改,。及時監(jiān)控本科室各類感染環(huán)節(jié)、危險因素,，采取有效措施,，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物,，嚴格執(zhí)行無菌技術操作,，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫(yī)療安全,。

1,、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素質,，提高院感管理水平,。

2、院感管理辦公室加強組織全院培訓,。本年度全院重點培訓：醫(yī)院感染診斷標準,、消毒隔離相關知識、手衛(wèi)生,、醫(yī)務人員職業(yè)防護,、醫(yī)療廢物分類處置等,；各科室結合實際制定培訓計劃，提高全體人員預防,、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務水平,。

：

（1）按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測,。

（2）要求臨床醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染診斷標準,，改變醫(yī)務人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測上報意識。

（3）定期對監(jiān)測資料進行匯總,、分析,，及時反饋給科室。

（4）每季度以醫(yī)院感染管理簡報的形式向全院醫(yī)務人員進行反饋,，特殊情況及時報告和反饋,。

（5）年內開展一次醫(yī)院感染現患率調查，并及時上報,。

（1）按照監(jiān)測計劃表對消毒,、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學進行監(jiān)測,。

（2）對臨床科室與重點部門使用中的消毒液,、醫(yī)務人員的手、物體表面,、（治療室,、換藥室、穿刺室）室內空氣,、紫外線燈管強度,、高壓滅菌鍋滅菌效果進行定期監(jiān)測。

（3）對各科室,、部門配制的含氯消毒液進行不定期隨機抽樣監(jiān)測,。

包括重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染,、導管相關性血流感染等監(jiān)測,，以及外科手術部位切口感染監(jiān)測。

通過加強督導,，強化各科室病原學監(jiān)測意識,，提高送檢率；及時記錄微生物實驗室陽性結果,，及早發(fā)現多重耐藥菌的流行趨勢,。

結合檢驗科開展細菌耐藥監(jiān)測，進行細菌耐藥預警管理，匯總數據定期向各臨床科室反饋,，指導臨床合理應用抗菌藥物,。

1、落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度,，加強手衛(wèi)生知識的宣傳,、教育、培訓,，掌握手衛(wèi)生知識,，保證洗手與手消毒效果。

2,、院感辦公室,、科室定期或不定期對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行督導、檢查,、總結,、改進。

1,、落實醫(yī)務人員職業(yè)防護制度,，繼續(xù)開展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導。

2,、結合本院職業(yè)暴露的性質特點,，制定具體措施，提供針對性的,、必要的防護用品,。

3、醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露時,，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告,、登記,、評估、預防性治療和定期隨訪,。

1,、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類處置,，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾,，嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄露,、擴散,、轉讓、買賣。

2,、及時將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置,，做好記錄、登記,。

3,、為醫(yī)療廢物收集、運送,、貯存等工作人員配備必要的防護用品,。

1、協(xié)助醫(yī)務科,、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作,。

2、協(xié)助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作,，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率,，并對耐藥情況進行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據,。

1,、根據各科室百分制績效考核評分標準，對各科室醫(yī)院感染管理質量進行考核,，做到基礎,、環(huán)節(jié)與終末質量的控制與管理，不斷提高,、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質量,。

2、每月對各科室醫(yī)院感染管理質量進行兩次檢查,，定期對手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等,、重點部門進行專項督導，對檢查中發(fā)現的問題,，及時向有關科室反饋,，限期整改，并在下次檢查時對上次檢查發(fā)現的問題整改情況進行效果評價,。

醫(yī)院感染管理工作計劃 醫(yī)院感染管理工作計劃及重點篇十

1,、落實醫(yī)院感染管理會議制度，至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議,，討論解決醫(yī)院感染管理中遇到的疑難問題等,。

2、充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理體系作用,，特別是科室感控小組的作用,，如醫(yī)院感染病例的上報，科室消毒隔離制度的監(jiān)督落實等，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,。

1,、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每季度按計劃對重點科室如手術室,、供應室,、產房、治療室,、注射室等的衛(wèi)生學監(jiān)測,，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作。

2,、每半年一次對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價,，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,，合格的產品才可以投入科室使用。

3,、醫(yī)院感染病例監(jiān)測,，督導科室及時主動上報，采取不定時下科室主動監(jiān)測與月度漏報調查相結合,，每月第三周重點進行醫(yī)院感染的漏報調查,，調查后對全院及各科的感染情況進行匯總，對醫(yī)院感染的發(fā)病率,、漏報率,、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布情況進行統(tǒng)計,、分析,、對感染率高的科室和部位提出相應的預防控制措施，并向全院書面饋,，杜絕醫(yī)院感染漏報的發(fā)生,。

4、根據衛(wèi)計委《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》的要求,，初步定于6月份開展醫(yī)院感染現患率調查。

5,、開展多重耐藥菌的監(jiān)測,，重視耐藥菌相關診斷及防控知識的培訓，強化病原學監(jiān)測意識,，提高送檢率,，及早發(fā)現多重耐藥菌流行趨勢，為臨床抗菌藥物的使用提供依據。

6,、目標性監(jiān)測的開展如：手術部位,、留置尿管的監(jiān)測等。

7,、對重點部門進行風險評估,，逐步引導科室先做到自我評估，每月對相關部門進行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測,，收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科室溝通,、核實醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關危險因素,；及時發(fā)現醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生,，及時查找、分析原因及危險因素并提出相應的預防控制措施,，最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生,，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

醫(yī)院感染管理工作計劃 醫(yī)院感染管理工作計劃及重點篇十一

1,、采取前瞻性監(jiān)測方法,，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況,，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2,、每半年采取回顧性監(jiān)測方法,，對出院病人進行漏報率調查。減少醫(yī)院感染漏報,，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化,。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,。根據《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,，每月對重點部門的空氣、物體表面,、工作人員手,、消毒劑、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測,。

4、根據《手術部位醫(yī)院感染預防與控制技術規(guī)范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規(guī)范》的要求,，嚴格做好手術室器械的清洗,、消毒和保養(yǎng)工作,。

根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理,。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率,。

醫(yī)院感染管理工作計劃 醫(yī)院感染管理工作計劃及重點篇十二

為了積極配合我院總體工作計劃，更好的貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》,，控制和預防醫(yī)院感染,，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量,，特制定本實施方案：

一,、健全我院醫(yī)院感染管理組織機構，完善并嚴格落實醫(yī)院感染管理的各項制度,。 醫(yī)院感染管理實行三級管理,。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，下設醫(yī)院感染管理科,，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組,，由科主任或副主任任組長，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士,，履行職責,。

1、根據人員變動情況隨時調整醫(yī)院感染監(jiān)控組織,，以便更好的履行各自的職責,，把我院感染管理工作做的更好。

2,、貫徹落實《消毒技術規(guī)范》,，配合各部門質量檢查驗收，做好各項院感監(jiān)控工作,。

3,、進一步發(fā)揮各感染管理小組的職能，對各項指標進行認真系統(tǒng)的監(jiān)測,，并將監(jiān)測資料按時上報,，每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析,，發(fā)現問題,，及時處理。

二,、進一步加強各項監(jiān)測工作,。在院長的領導、檢驗科的協(xié)助及醫(yī)院現有條件的基礎上,，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求,，繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作。

1,、加強醫(yī)院感染病例的監(jiān)測,。

⑴對住院病人采取前瞻性調查方法，進行環(huán)節(jié)質量控制,。并通過對各監(jiān)控小組填報的資料進行匯總和分析,，計算感染率，發(fā)現醫(yī)院感染的多發(fā)部位,、高危因素等,，采取積極的預防措施，以降低醫(yī)院感染率,，提高醫(yī)療質量,。醫(yī)院感染率應控制在8%以下，一類手術切口部位感染率控制在1.5%以下,。

⑵每月對出院病歷進行抽查,，對醫(yī)院感染的報告情況與漏報情況作回顧性調查，計算漏報率,， 醫(yī)院感染漏報率必須控制在20%以下,。

⑶每月對各項資料進行匯總、分析,，提出改進措施,，并將結果及時反饋給各科，用以指導臨床感染控制工作,。

2,、加強消毒滅菌效果的監(jiān)測，滅菌合格率達到100%,。發(fā)現問題,，及時查找原因并行改進。

3,、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,。

⑴每月對重點部門進行空氣監(jiān)測。監(jiān)測不合格時要查找原因,，進行分析,、改進，直至達標,。（物表及醫(yī)護人員手的細菌學今年有望檢驗科能做）

⑵院感辦每季度對重點部門進行抽查,，每月對手術室、供應室,、產房,、內鏡室,、口腔科等部門進行檢查。發(fā)現問題,，及時反饋,。

(3) 積極配合陽泉市疾病預防控制部門對我院重點部門進行監(jiān)測，發(fā)現問題及時分析反饋,，提出改進措施,。

三、各部門繼續(xù)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,、無菌技術操作規(guī)程,、抗菌藥物管理制度、醫(yī)療廢棄物處理制度等各項規(guī)章制度,，降低醫(yī)源性感染與醫(yī)護人員感染的發(fā)生率,。

四、進行在職教育,，強化全院人員預防和控制醫(yī)院感染的意識,。營造醫(yī)院感染“零寬容”理念。

1,、各科組織學習新的《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》,、衛(wèi)生部新頒布的法規(guī),、文件等，樹立標準預防意識,，規(guī)范自身行為,。

2、在全院進行院感知識培訓講座并考核,。每年2次,，考試2次。

3,、組織新上崗的人員學習醫(yī)院感染相關知識與制度,。

4每年11月份做一次現患率調查。

醫(yī)院感染管理工作計劃 醫(yī)院感染管理工作計劃及重點篇十三

一,、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度,，并依據國家有關的法律、法規(guī),、規(guī)章和規(guī)范,、常規(guī)要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導,。

二,、認真履行醫(yī)院感染管理小組職責,，每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。

三,、加強病房管理,，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

四、進行醫(yī)院感染監(jiān)測

1,、科室醫(yī)院感染發(fā)病率＜10%，漏報率＜10%,，無菌手術切口感染率＜0.5%,，空氣、醫(yī)務人員手,、物體表面合格,，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%,。

2,、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并24 小時上報感染辦,，科室做好記錄,。

3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測,，有質量分析和改進措施,。

4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā),，科室主任確認后立即通知感染辦,，并做好調查和登記工作。

五,、醫(yī)院感染知識培訓

1,、根據培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓,，每次培訓有記錄,。

2、醫(yī)院下發(fā)的有關院感資料齊全,，科室及時組織學習,。

3、醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識考核合格,。

五,、抗生素應用管理

1、抗生素使用率＜50％,，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％,。

2,、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級醫(yī)生意見,，聯(lián)合使用合理,。

3、分級使用抗菌藥物合理,，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄,，病歷明確記錄。

4,、預防使用抗菌藥物規(guī)范,。

5、無菌手術圍手術期抗生素使用規(guī)范,、合理,。

6、嚴格控制皮膚,、粘膜局部用藥,。

六、醫(yī)療廢物管理

1,、醫(yī)療廢物分類放置,，標志清楚。

2,、專人收集,、運送醫(yī)療廢物，交接清楚,，登記齊全,，交接記錄保存三年。

3,、輸血完畢后,，科室保留輸血袋24 小時，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理,。

七,、人員及手衛(wèi)生管理

1、工作人員衣帽整齊,，操作時戴口罩,，接觸血液、體液和排泄物時戴手套,。

2,、嚴格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后,、接觸病人前后等要洗手,。

3、執(zhí)行標準預防控制措施,。

4,、洗手步驟正確

5、執(zhí)行手消毒指征,。

6,、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。

八,、醫(yī)院感染檢查考核

1,、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護士針對上述相關指標項目進行監(jiān)督檢查,，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人,，以便及時改正,。

2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓記錄,，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測和質量分析,、手衛(wèi)生消耗量記錄。

醫(yī)院感染管理工作計劃 醫(yī)院感染管理工作計劃及重點篇十四

1,、繼續(xù)完善和落實醫(yī)院感染管理各項制度和院感控制流程,。

2、加強醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識培訓,。

3,、嚴格醫(yī)院的消毒滅菌及隔離工作，對重點部門,、重點環(huán)節(jié)和高危人群的院感防控,，預防院感暴發(fā)及院感事件的發(fā)生。

4,、采取監(jiān)測與檢查督導相結合方法,，繼續(xù)開展醫(yī)院感染監(jiān)測。

5,、做好參與現患率調查人員的培訓,，完成本年度的現患率調查及上報工作。

6,、做好醫(yī)院感染暴發(fā)演練的各項工作,。

7、定期召開醫(yī)院感染委員會會議和專題會議，解決工作中存在的實際問題,。

8,、完善醫(yī)院感染管理的信息化建設，每季度按要求完成耐藥菌監(jiān)測的上報工作,。

9,、做好醫(yī)療廢物管理和醫(yī)務人員職業(yè)暴露與防護工作。

10,、深入臨床科室督導,、檢查、持續(xù)質量改進,。

11,、做好質量控制中心及院感委員會的各項工作。

12,、做好醫(yī)院及上級主管部門安排的各項應急,、臨時性工作。