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醫(yī)院感染工作計劃與實施方案篇一

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容,，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一,。為了有效的加強醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染,，配合二級醫(yī)院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作：

一加強宣傳教育：提高手術(shù)室醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識,，定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)院感知識的宣傳教育,。

二每月進行醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：主要培訓(xùn)內(nèi)容為《醫(yī)院感染管理知識問答》和有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制新進展，新方法等,。每季度進行院感知識考核,。

三嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，加強無菌觀念,。

四認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,。

五加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理：

1每月對空氣,、物表,、醫(yī)務(wù)人員手進行細(xì)菌培養(yǎng)一次,。

2對使用中的消毒劑以及消毒、滅菌后的宮腔鏡,、腹腔鏡器械每月監(jiān)測1次,。

3紫外線燈管的強度每季度監(jiān)測一次并有記錄，每周對紫外線燈管用95%酒精擦拭一次,。

4對氧氣濕化瓶,、螺紋管每季度進行細(xì)菌培養(yǎng)一次。

六加強對消毒器械的管理,，滅菌包內(nèi)放化學(xué)消毒指示卡合格后方可使用,，包外粘貼3m膠帶合格后方可使用。

七一次性使用醫(yī)療用品,，嚴(yán)格執(zhí)行一人一用,，不可重復(fù)使用。

八加強醫(yī)療廢物的管理：嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放,，感染性廢物用符合要求的`,，有警示標(biāo)識的無滲漏的黃色朔料袋收集。損傷性廢物放入利器盒,。

九做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,，減少職業(yè)暴露:加強自我防護意識，減少職業(yè)暴露,，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范,，預(yù)防銳器傷。

十對無菌區(qū)內(nèi)的地面,、物表,、墻面，每天用含氯消毒劑擦拭,，空氣用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒,。做好接臺手術(shù)的清潔消毒滅菌工作。

醫(yī)院感染工作計劃與實施方案篇二

一,、健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制,，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度。

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī),，完善醫(yī)院感染管理委員會,，并進一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況,。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，保證醫(yī)療安全。

1,、加強組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提,。

2,、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力,。

3,、進一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機制積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極配合,，相互協(xié)調(diào),，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化,。

4,、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施,，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施,，保障醫(yī)療安全。

二,、嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1,、醫(yī)院感染的監(jiān)測按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測,。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn),，改變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識。每月對監(jiān)測資料進行匯總,、分析,，及時反饋給科室。每季度向院長,、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報,，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時報告和反饋,。

2,、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒,、滅菌,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液,、醫(yī)務(wù)人員的手,、物體表面,、室內(nèi)空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測,。

3,、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測，定期向各臨床科室反饋,，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平。

三,、加強重點部門的醫(yī)院感染管理,。

1）所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前,、后均須洗手,，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次,。

2）各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時,，應(yīng)進行表面消毒、清洗,，各種導(dǎo)管,、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進行消毒滅菌,。

3）加強對多重耐藥菌的監(jiān)測和防控措施,。

四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》,。

制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,。加強手衛(wèi)生的宣傳,、教育、培訓(xùn)活動,，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識,，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果,。

五,、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護。

1,、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實到位,。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點,，制訂具體措施，提供針對性的,、必要的防護用品,，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2,、加強全院職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn),，對高危科室及部門的醫(yī)護人員每年提供健康體檢,，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,，做好自我防護。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時,，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則,，按要求進行報告、登記,、評估,、預(yù)防性治療和定期隨訪。

六,、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，提高醫(yī)院感染意識。

1,、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設(shè),。

醫(yī)院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),，使醫(yī)院的感染管理制度化,、規(guī)范化。

2,、醫(yī)院感染知識的全員培訓(xùn),。

制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施,，舉辦各級各類講座和培訓(xùn),。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗,。通過培訓(xùn),，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能,，促進醫(yī)院感染的有效控制,。

醫(yī)院感染工作計劃與實施方案篇三

質(zhì)量是效益的根本,。xx年年我院將狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,，在院內(nèi)開展醫(yī)療質(zhì)量評比，并定期將評比結(jié)果公示上墻,，接受全院的監(jiān)督,，加強“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)，加強職業(yè)醫(yī)師法,、醫(yī)療事故處理條理的學(xué)習(xí),，樹立醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，不斷地提高醫(yī)療技術(shù),，完善自我;繼續(xù)推進“放心藥房”工程;加大力度宣傳我院特色中醫(yī)科,，充分發(fā)揮名老中醫(yī)的作用。

加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,，病歷書寫質(zhì)量,，對每臺手術(shù)都要做到術(shù)前討論、術(shù)中配合,、術(shù)后總結(jié),，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生;加強醫(yī)院感染管理工作，建立重大醫(yī)療過失行為報告制度,，完善醫(yī)療糾紛,、醫(yī)療投訴處理辦法，減少醫(yī)療糾紛,、醫(yī)療事故的發(fā)生,。

對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病，惡性腫瘤等要以預(yù)防為主,，防治為輔,，大力加強非傳染慢性疾病的預(yù)防、治療及患者在日常中的保健,。

我院的婦幼衛(wèi)生工作仍堅持以保健為中心,，以保障生殖健康為目的的工作方針，認(rèn)真貫徹實施母嬰保健法全面實施兩綱,，圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛(wèi)生工作重點,，繼續(xù)加強孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理和兒童的系統(tǒng)管理，全面普及新法接生,，提高住院分娩率,，減少產(chǎn)后出血，高褥熱及新生兒破傷風(fēng),，新生兒死亡率的發(fā)生,，確保母子平安，促進方案，范文庫歡迎您采8集母乳喂養(yǎng),，使四個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到98%以上,。

今年我院將繼續(xù)對轄區(qū)內(nèi)15—49歲育齡婦女分批進行普查普治，為廣大婦女做好生殖保健服務(wù),。

我院將繼續(xù)貫徹實施中華人民共和國人口與計劃生育法及重慶市生育條例,，堅持有證檢查、有證生育、有證手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)常規(guī)，提高計劃生育手術(shù)的質(zhì)量,，減少結(jié)育手術(shù)并發(fā)癥,，嚴(yán)格禁止出假手術(shù)、假證明,，做到計劃生育宣傳上墻服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)繼續(xù)堅持以健康為中心,，家庭為單位,，社區(qū)為范圍,，要求為導(dǎo)向;繼續(xù)堅持以婦女,、兒童、老年人,、慢性病人、殘疾人等為重點。今年將進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)工作,，切實做好社區(qū)居民的預(yù)防,、醫(yī)療,、保健,、康復(fù)、健康教育,、計劃生育技術(shù)的“六位一體”的基層衛(wèi)生服務(wù),。加強社區(qū)醫(yī)務(wù)人員隊伍的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平，努力達(dá)到全科醫(yī)生的要求,，使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心真正成為轄區(qū)居民的“110”,。今年我院將積極做好兩個社區(qū)服務(wù)站的驗收工作。

堅決反對醫(yī)療過程中的開單提成,，收受藥品回扣，做到不收受紅包，不開搭車藥,，不推委病人，不開大處方,，不吃拿卡要,。

今年我院將推行以聘用制為核心的人事制度和分配制度的改革,，實行定員定崗,，全院聘用上崗,，中層以上競爭上崗，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜,，逐步形成績效工資制,，調(diào)動全院的積極性創(chuàng)造性。

今年我院繼續(xù)認(rèn)真貫徹財務(wù)管理方面的政策,、法規(guī)及財務(wù)工作管理制度,，進一步提高財務(wù)工作者的理論水平、業(yè)務(wù)能力,、組織協(xié)調(diào)能力,，做到科室核算及時準(zhǔn)確，會計科目準(zhǔn)確,、數(shù)字真實,、憑證完整，裝訂整齊,，建立科室收支明細(xì)帳,。

今年將投入一定資金添置救護車1臺，這是我院在急救醫(yī)療方面的一項重要舉措;淘汰一批陳舊老化的設(shè)備,，將購置一批高,、精、尖儀器設(shè)備,，提高輔助檢查的準(zhǔn)確率,。由于舊城即將改造，今年我院將切實作好暫時遷院準(zhǔn)備,。

繼續(xù)深入貫徹公民道德建設(shè)實施綱要推進我院衛(wèi)工作的精神文明,、政治文明、物質(zhì)文明建設(shè),，今年我院將積極申報市級精神文明單位,。加強我院黨支部班子建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選用條例，嚴(yán)格執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制,。

完善醫(yī)院管理制度,，提高工作效率，樹立務(wù)實高效的良好形象,。加強對工青婦的領(lǐng)導(dǎo),，提高離退休同志的政治和生活待遇，切實做好安全和穩(wěn)定工作,，防止重大事故的發(fā)生,，杜絕各種越級上訪事件和集體上訪事件的發(fā)生，努力構(gòu)建和諧社會,。

醫(yī)院感染工作計劃與實施方案篇四

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、20xx省管理年檢查標(biāo)準(zhǔn)的要求及我院工作的實際情況，制定20xx年醫(yī)院感染防控管理工作計劃,。

1,、制定培訓(xùn)計劃。

2,、培訓(xùn)范圍：醫(yī)務(wù)人員,、管理人員、工勤人員,、新上崗人員,。

3、培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染管理,、消毒技術(shù)規(guī)范,、新法律法規(guī)和規(guī)章等相關(guān)知識。

4,、培訓(xùn)時間：按照人員分類將醫(yī)院感染相關(guān)知識分別進行培訓(xùn),，達(dá)到在職人員每年6學(xué)時、崗前3學(xué)時,。

5,、除組織培訓(xùn)外,，將以考試為重點,，并給予適當(dāng)獎勵，達(dá)到促進學(xué)習(xí)目的,。

6,、專職人員參加國家、省,、市級的培訓(xùn),。

（一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測：全面綜合性監(jiān)測

1．逐步取消回顧性調(diào)查，以前瞻性調(diào)查為主，通過醫(yī)生自報,、專職人員對住院病人的運行病歷,、化驗室結(jié)果、發(fā)熱,、使用抗菌藥物,、介入性操作（如導(dǎo)尿、靜脈置管）,、危重病人,、長期住院病人、免疫力低下病人為線索,，同時到病房檢查病人,，調(diào)查詢問醫(yī)生、護士等,，對病人進行跟蹤調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)感染病例，得出醫(yī)院感染發(fā)病率,。以往年回顧性調(diào)查的監(jiān)測數(shù)據(jù)為參考依據(jù),，與現(xiàn)得到數(shù)據(jù)對比分析。

2．目標(biāo)監(jiān)測：繼續(xù)開展icu目標(biāo)監(jiān)測,，每月匯總,，及時反饋。

3．通過以上監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，避免漏報現(xiàn)象,，及時發(fā)現(xiàn)爆發(fā)流行隱患。

4,、匯總項目：每月匯總感染率,、一類切口感染率、部位感染率,、醫(yī)院感染病例標(biāo)本送檢率,、陽性率等。

5,、反饋方法：每月給科主任,、監(jiān)控醫(yī)生發(fā)郵件，利用質(zhì)控會,、網(wǎng)上反饋等,。

（二）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，消毒效果監(jiān)測：

1,、每月一次對重點科室如手術(shù)室,、供應(yīng)室,、婦產(chǎn)科、兒科,、透析室,、icu的空氣、戊二醛,、透析系統(tǒng),、高壓滅菌器、內(nèi)鏡（每季度由科室采樣一次）進行監(jiān)測,，及對物表手,、呼吸機、婦科兒科物表沙門氏菌,、致病微生物（由院感辦采樣）進行監(jiān)測,；院感辦負(fù)責(zé)統(tǒng)計匯總分析全部監(jiān)測結(jié)果，并針對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改要求,。

2,、與檢驗科協(xié)商，計劃常規(guī)或?qū)︶t(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查時開展對icu,、nicu,、手術(shù)室等部門空氣、物表細(xì)菌分類監(jiān)測項目,。

（三）與醫(yī)院感染有關(guān)的其它監(jiān)測：

1,、醫(yī)院感染易感人群、高危因素,、感染部位的監(jiān)測,。對下呼吸道感染的危險因素吸痰（20xx年11月已經(jīng)全部改為一次性用物，避免了操作污染）,、呼吸機消毒工作進行監(jiān)督檢查,。

2、加強靜脈置管工作的監(jiān)督管理,，落實靜脈置管管理措施,，避免血管相關(guān)性感染的發(fā)生。

3,、對輸液,、輸血引起的發(fā)熱反應(yīng)剩余液體進行監(jiān)測，對發(fā)生的輸液反應(yīng)進行調(diào)查,，對發(fā)現(xiàn)的可疑情況采取預(yù)防措施,。

4、加強日常工作的檢查,，善于發(fā)現(xiàn)各科室使用的危險物品、危險環(huán)節(jié)，對不能確定的消毒效果或可能的感染危險因素進行監(jiān)測,。

（四）監(jiān)督臨床藥學(xué)制定抗菌藥物監(jiān)測制度,，開展抗菌藥物相關(guān)監(jiān)測，暫由院感辦繼續(xù)對抗菌藥物合理應(yīng)用的進行回顧性調(diào)查和合理性評價,，并進行干預(yù),，達(dá)到規(guī)范臨床合理應(yīng)用抗菌藥物的目的。

(一)加強科室醫(yī)院感染管理小組工作,，要求每月召開一次會議,，對科內(nèi)醫(yī)院感染管理各項工作的自查、整改情況進行分析,、討論,，并有工作、會議記錄,，院感辦加強監(jiān)督檢查,。

(二)落實“多重耐藥菌感染消毒隔離措施”，每天查看細(xì)菌室監(jiān)測結(jié)果,，對mrsa,、vre等多重耐藥菌感染病人臨床消毒隔離工作、用藥進行檢查進行監(jiān)督檢查,。

(三)推進“手衛(wèi)生制度”的落實,。洗手步驟、擦干方式,、肥皂,、洗手液、水龍頭,、水池快干手消毒劑等,。

(四)全院各科室內(nèi)鏡、器械酶洗落實,。

(五)深入開展對一次性醫(yī)療用品和消毒產(chǎn)品審核,，真正做到先審核后進貨。

(六)醫(yī)療廢物管理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,，加強分類,、收集等檢查，督促醫(yī)療廢物暫存點的規(guī)范建設(shè),，加強一次性醫(yī)療用品的回收管理,，控制非法買賣的監(jiān)督檢查。

(七)重點部門管理：加強全院醫(yī)院感染管理制度,、消毒隔離制度的落實檢查,，包括門診,、急診、病房,、醫(yī)技,、后勤，特別是潔凈手術(shù)室,、血液透析,、口腔、烤磁室,、內(nèi)鏡,、泌尿外科、婦產(chǎn)科門診內(nèi)鏡,、器械,、高壓滅菌器的管理。

(八)加強傳染病醫(yī)院感染管理：加強冬季人禽流感防控工作,，定期檢查發(fā)熱門診,、腸道門診、發(fā)熱預(yù)檢分診處,、掛號室及兒科,、急診、呼吸科接診發(fā)熱病人流程,、問診,、篩查程序是否正確等。

(九)職業(yè)暴露防護：加強工作人員職業(yè)健康安全教育,，加強職業(yè)暴露防護的管理及發(fā)生職業(yè)暴露后的登記,、檢查、觀察和應(yīng)急處理,，與管道局cdc協(xié)商處理乙肝陽性暴露的免費應(yīng)急注射,。

(十)關(guān)注醫(yī)院新建、改建項目,，適時提出有關(guān)醫(yī)院感染控制的合理化建議,。

(十一)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作咨詢、指導(dǎo),；

檢查標(biāo)準(zhǔn)化,、制度化、全面化,、重點化,。制定檢查標(biāo)準(zhǔn)，每季度對各科室進行全面檢查,，不漏科,，不漏項,。對發(fā)現(xiàn)的問題反復(fù)查，對新要求布置的工作連續(xù)查,。對醫(yī)院感染管理情況,、監(jiān)測結(jié)果匯總分析,，通過質(zhì)控會,、網(wǎng)上等形式向主管院長及相關(guān)科室反饋。

醫(yī)院感染工作計劃與實施方案篇五

1,、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實任務(wù),，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組,，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

一門診院內(nèi)感染控制小組

組長：xx

副組長：xx

醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：xx,、xx

護士院內(nèi)感染控制成員：xx,、xx

2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中,，制訂相應(yīng)獎懲辦法,。

3、制定月計劃,、周安排,，日重點，在實施的同時做好記錄備案,。

1,、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報

2、環(huán)境監(jiān)測方面,；對門診環(huán)境,、空氣、衣物,、醫(yī)務(wù)人員手,、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測,。

3,、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測,，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記,，定期更換，以確保消毒質(zhì)量,。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查,。

4,、抗生素使用調(diào)查

定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素,。

1,、門診嚴(yán)格實行分診制度。

2,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類,、收集、運送等制度杜絕泄漏事件,。

3,、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識,。

4,、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。

5,、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合,，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識,。

6,、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護,。

醫(yī)院感染工作計劃與實施方案篇六

20xx年,，醫(yī)院感染控制工作將在去年工作的基礎(chǔ)上，遵照“醫(yī)院管理年活動”的要求,，結(jié)合四川省衛(wèi)生廳《四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》,，提高我們醫(yī)院感染質(zhì)量為目標(biāo)，認(rèn)真履行各自相關(guān)職能,，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進，結(jié)合我院工作實際,，制定醫(yī)院感染管理工作計劃：

一,、醫(yī)院感染管理委員會每半年召開一次會議。

結(jié)上半年院感監(jiān)測情況,，確定下半年的工作計劃,，總制定并修改醫(yī)院感染監(jiān)測制度，醫(yī)院感染獎懲制度及醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn),，增加新的培訓(xùn)計劃,。

二、繼續(xù)做好醫(yī)院感染管理的日常工作。

三,、在前瞻性調(diào)查的基礎(chǔ)上著重開展目標(biāo)性監(jiān)測,，主要針對外科、婦科,、骨科手術(shù)病人及內(nèi)科長期住院病人的監(jiān)測,，堅持下科室查房，與臨床醫(yī)護人員多溝通,，以便及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，降低我院的醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，從而有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,。

四,、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,。

1,、進行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)。

2,、進行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調(diào)查,，不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員的依從性。

3,、要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液,。

五、進一步加強消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的管理,。

1,、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個證件及檢驗報告單上報醫(yī)院感染科。

2,、醫(yī)院感染科對每次購進的消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品進行索證,、審核，并對其使用及使用后處理進行監(jiān)督,。

3,、各科室如發(fā)現(xiàn)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現(xiàn)的問題及時上報到藥械科。

六,、加強院感工作的監(jiān)督力度,。

1、每天下科室進行院感病例的監(jiān)測,。

2,、隨時檢查各科室醫(yī)療廢物分類、收集及登記情況,、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況,。

3、隨時檢查手術(shù)室,、產(chǎn)房及供應(yīng)室工作人員進入無菌間更換拖鞋情況,。

4,、每個月邀請疾控中心對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測，并進行匯總,、分析,、反饋。

5,、每月底到檢驗科統(tǒng)計細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果及抗生素耐藥情況,。

6、每月底到病案室統(tǒng)計各科室抗生素使用情況,。

7,、每月統(tǒng)計全院一類手術(shù)病人圍術(shù)期抗菌藥物使用情況。

七,、制定并落實相關(guān)部門的職責(zé),，如醫(yī)務(wù)科、護理部,、后勤科,、臨床科室、檢驗科,、藥械科等,。

八、采取多種形式進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),，以提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識,。

1、院感科組織人員在院內(nèi)開展多媒體講課,。

2,、科室主任及護士長組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在本科室學(xué)習(xí)相關(guān)院感知識（院感科下發(fā)宣傳材料）。

3,、適時選派相關(guān)人員參加省級,、國家級舉辦的院感培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,、新動態(tài),，提高我院感染管理水平。

九,、開展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及損傷的調(diào)查,。

各科室負(fù)責(zé)人將本科室每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員及時上報到院感科，院感科做好登記及血清學(xué)跟蹤工作,。

醫(yī)院感染工作計劃與實施方案篇七

20xx年,，醫(yī)院感染控制工作將在去年工作的基礎(chǔ)上，遵照“醫(yī)院管理年活動”的要求，結(jié)合四川省衛(wèi)生廳《四川省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）》,，提高我們醫(yī)院感染質(zhì)量為目標(biāo),，認(rèn)真履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療安全,，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進,，結(jié)合我院工作實際，制定醫(yī)院感染管理工作計劃：

結(jié)上半年院感監(jiān)測情況,，確定下半年的工作計劃,，總制定并修改醫(yī)院感染監(jiān)測制度，醫(yī)院感染獎懲制度及醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn),，增加新的培訓(xùn)計劃,。

1、進行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識的培訓(xùn),。

2,、進行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調(diào)查，不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員的依從性,。

3,、要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液

1、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個證件及檢驗報告單上報醫(yī)院感染科,。

3、各科室如發(fā)現(xiàn)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現(xiàn)的問題及時上報到藥械科,。

1,、每天下科室進行院感病例的監(jiān)測。

2,、隨時檢查各科室醫(yī)療廢物分類,、收集及登記情況、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況

3,、隨時檢查手術(shù)室,、產(chǎn)房及供應(yīng)室工作人員進入無菌間更換拖鞋情況。

4,、每個月邀請疾控中心對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測,，并進行匯總、分析,、反饋,。

5、每月底到檢驗科統(tǒng)計細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果及抗生素耐藥情況,。

6,、每月底到病案室統(tǒng)計各科室抗生素使用情況。

7、每月統(tǒng)計全院一類手術(shù)病人圍術(shù)期抗菌藥物使用情況,。

1,、院感科組織人員在院內(nèi)開展多媒體講課。

2,、科室主任及護士長組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在本科室學(xué)習(xí)相關(guān)院感知識（院感科下發(fā)宣傳材料）,。

3、適時選派相關(guān)人員參加省級,、國家級舉辦的院感培訓(xùn)班,，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài),，提高我院感染管理水平,。

各科室負(fù)責(zé)人將本科室每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員及時上報到院感科，院感科做好登記及血清學(xué)跟蹤工作,。

醫(yī)院感染工作計劃與實施方案篇八

1,、充分發(fā)揮醫(yī)院院感管理體系的作用，特別是醫(yī)院質(zhì)控小組成員的作用,。通過強化醫(yī)院感染管理制度的培訓(xùn),，使每個人了解醫(yī)院院感管理制度，并認(rèn)真落實到實處,，從而提高每位員工對院感的認(rèn)知程度,。做到規(guī)范操作，減少院感的發(fā)生,。

2,、落實醫(yī)院院感會議制度，每半年召開醫(yī)院院感管理委員會議一次,，研究解決醫(yī)院院感管理中遇到的問題,，總結(jié)、布置每半年工作,。對存在的問題分析原因,、制定整改措施，并積極整改,。

3,、持續(xù)開展醫(yī)院院感監(jiān)督工作

（1）醫(yī)院感染的生物學(xué)監(jiān)測，重點科室如手術(shù)室,、消毒供應(yīng)室,、口腔科、治療室,、換藥室的空氣,、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測,。

（2）加強對一次性耗材的管理，對生產(chǎn)廠家,、有效期是否符合標(biāo)準(zhǔn),。

（3）加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理，加強培訓(xùn),，定期抽查,，了解每位醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生知識的掌握情況。

（4）對醫(yī)療廢棄物管理要做到常態(tài)化,、規(guī)范化,，加強醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集,、運送,、儲存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù),、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識的培訓(xùn),，防止醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實,。

醫(yī)院感染工作計劃與實施方案篇九

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,，必要要加強醫(yī)院感染的管理,，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃。

按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,，對手術(shù)室,、供應(yīng)室、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡、小兒科,、口腔科,、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作,，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核,。

通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓(xùn),，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律,、法規(guī),，掌握消毒,，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識,，并組織工作人員院感知識考試1—2次,。

環(huán)境、空氣,、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,，每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室,、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價,，對不合格,、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況,，抽查病歷進行漏報調(diào)查,，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報,，每季度向全院各科通報反饋,，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況,，并計算出使用率,。

經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性,。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理,。

醫(yī)院感染工作計劃與實施方案篇十

2021年是我院即將接受“三甲評審”，謀求發(fā)展的關(guān)鍵之年,。同時也為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作,，保障醫(yī)療安全。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件與規(guī)定,，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項工作：

1,、綜合性監(jiān)測：采取前瞻性監(jiān)測方法,，每月按計劃下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，統(tǒng)計全院病人醫(yī)院感染發(fā)生率,。同時根據(jù)監(jiān)測結(jié)果判斷院內(nèi)感染是否出現(xiàn)聚集性病例,，分析并調(diào)查傳染源,，采取有效措施控制傳播途徑，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2,、目標(biāo)性監(jiān)測

繼續(xù)對我院重點科室、重點人群進行目標(biāo)性監(jiān)測,，內(nèi)容包括剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測,、腫瘤科泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測、腫瘤科血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測,、nicu呼吸機相關(guān)肺炎監(jiān)測,、nicu血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測。

3,、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

每季度對重點科室的物體表面,、空氣、工作人員的手,、消毒劑,、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測,。

4,、細(xì)菌耐藥監(jiān)測

每季度對檢驗科上報細(xì)菌耐藥數(shù)據(jù)分類匯總，掌握全院細(xì)菌耐藥趨勢變化,，以醫(yī)院感染通訊的方式通報全院前五位感染細(xì)菌譜及耐藥率,。

5、現(xiàn)患率調(diào)查

擇期開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,，了解全院醫(yī)院感染情況,、抗生素使用情況、微生物送檢情況,。

每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議,，討論目前存在的問題，并根據(jù)存在的問題提出預(yù)防和控制措施,。根據(jù)醫(yī)院感染管理最新要求,，及時修訂醫(yī)院感染管理的各項制度。督促相應(yīng)科室及時對本科室的醫(yī)院感染管理制度作出修訂,。

多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員院內(nèi)感染防控意識,。每季度組織培訓(xùn),，培訓(xùn)內(nèi)容包括：

1、消毒隔離知識,、手衛(wèi)生,、醫(yī)療廢物分類,、職業(yè)暴露防護等醫(yī)院感染管理重點內(nèi)容；

2,、根據(jù)國家新出臺的醫(yī)院感染相關(guān)文件及時安排相應(yīng)培訓(xùn),；

3、對新進上崗人員的崗前培訓(xùn),；

4,、保潔人員的培訓(xùn)內(nèi)容包括工作要求、消毒滅菌的基本常識,、清潔程序,、個人防護措施及手衛(wèi)生消毒等。

定期檢查全院醫(yī)療廢物分類,、稱重,、登記、交接情況,，對相關(guān)人員展開培訓(xùn),，杜絕發(fā)生醫(yī)療廢物的流失現(xiàn)象。

積極參加國家,、省內(nèi)組織的醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)交流活動,，有條件的情況下完成與控制醫(yī)院感染相關(guān)的課題研究，并繼續(xù)申請新的課題,。

醫(yī)院感染工作計劃與實施方案篇十一

為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行,，必要要加強醫(yī)院感染的管理,，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃。

1,、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施,，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房、內(nèi)鏡,、小兒科,、口腔科、檢驗科,、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查,，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行,，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核,。

2,、加強院內(nèi)感染知識的.培訓(xùn)，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓(xùn),，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī),，掌握消毒,，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識,，并組織工作人員院感知識考試1-2次,。

3、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作,，包括環(huán)境,、空氣、,、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價,，每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室,、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價,，對不合格,、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測,，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用,。

4、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總,，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總,，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查,，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總,，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋,，每月對門診處方進行抽查,，查看抗生素使用情況，并計算出使用率,。

5,、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性,。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。