在現(xiàn)實生活中，我們常常會面臨各種變化和不確定性,。計劃可以幫助我們應對這些變化和不確定性,，使我們能夠更好地適應環(huán)境和情況的變化。那么我們該如何寫一篇較為完美的計劃呢？下面是小編帶來的優(yōu)秀計劃范文,，希望大家能夠喜歡!
醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃篇一
新的一年里,，在醫(yī)院黨支部和院領導的直接領導下,，醫(yī)務科、質(zhì)控辦繼續(xù)深入學習“xxxx”精神,。認真貫徹落實“以保健為中心,，保健和臨床相結合，面向基層,，面向群體”的婦幼保健方針,。繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動,，加強醫(yī)院管理,，改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為,，狠抓各項醫(yī)療工作的落實,，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全,。為發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè),，提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全,、優(yōu)質(zhì),、高效的醫(yī)療服務，醫(yī)務科,、質(zhì)控辦擬20xx年工作計劃如下：
一,、醫(yī)療管理工作
以下內(nèi)容需要回復才能看到
l、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實,，實行醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進,，保障醫(yī)療安全,。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，健全醫(yī)療核心制度,，建立科學管理長效機制,，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系,，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評,，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī),、技術操作規(guī)程的落實,，進行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進一步完善單病種質(zhì)量控制,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,，為廣大患者提供安全,、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務,，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生,。
2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習,，依法執(zhí)業(yè),，規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入制度及技術準入制度,，確保醫(yī)療安全,。
3、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標準,，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量,，爭取病歷優(yōu)良率達95%,，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度,、會診制度,、首診負責制等各項醫(yī)療制度的落實，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控,，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標管理,，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學化,。
4,、加強急診科能力建設，提高急救應急能力,，提高急危重癥患者搶救成功率,。
5、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價,，提高臨檢質(zhì)量,。
6、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范,，合理用血,，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液,。
7,、加強傳染病和農(nóng)藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度,，杜絕漏報現(xiàn)象,。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防處理演練工作,，開展急救隊伍的專業(yè)培訓，提高應急救護能力,。
二,、人員培訓及繼續(xù)教育
1、選送保健科,、外科,、婦產(chǎn)科、檢驗科,、內(nèi)科及護理等人員到區(qū)內(nèi),、外進修學習，做好中,、青年人才梯隊的`建設及人才儲備,，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎。
2,、繼續(xù)抓好在職教育工作,，鼓勵職工進行繼續(xù)教育學習，邀請省,、市(甚至全國)各級專家來本院講課,、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課,、院內(nèi)業(yè)務學習等形式,，使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會,，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務素質(zhì),。
3、繼續(xù)強化“三基”培訓,，從嚴要求,，全年考試考核各兩次，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎,，要求人人達標,。
4、對外出學習,、進修,、培訓人員建檔追蹤其業(yè)務技術應用推廣情況，做好繼續(xù)醫(yī)學教育學分登記,，作為晉升的業(yè)務知識依據(jù),。
三、科研,、教學
1,、鼓勵各科積極申報科研項目,。
2、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術和管理做得好的科室獎勵,、有論文在公開刊物登載的個人獎勵,。
3、聯(lián)系做好實習生帶教工作,，計劃接收實習生和進修生80名左右,，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓,。
4,、臨床科室、保健科,、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇,、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上,。
四,、醫(yī)務科工作每天上午做臨床工作，下午做醫(yī)務科管理工作,。
醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃篇二
醫(yī)院質(zhì)控工作計劃醫(yī)院質(zhì)控工作計劃、制定并落實醫(yī)院感染管理的標準操作規(guī)程(sop)根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的與醫(yī)院感染相關的法律,、法規(guī),、規(guī)范、文件等要求,，結合我省醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,，制定切合我省實際可操作性強的醫(yī)院感染管理的標準操作規(guī)程(sop)。
本年度計劃完成以下10個sop：
按照省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心安排,，對icu,、手術室、新生兒室,、血液凈化中心,、消毒供應中心等重點科室，嚴格按照衛(wèi)生部頒布的相關規(guī)范進行質(zhì)量控制,。
四,、加強重點部位醫(yī)院感染的預防和控制。
按照省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心安排,，加強對呼吸機相關性肺炎,、導管相關性血流感染、導尿管相關性泌尿系,、手術部位感染等重要部位感染的質(zhì)量控制工作,。
五,、制定醫(yī)院感染暴發(fā)的報告與處置工作預案。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》和省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心安排,，制定醫(yī)院感染暴發(fā)的報告及處置工作預案,。
六、努力實現(xiàn)醫(yī)院感染質(zhì)控信息化管理1,、建立醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡系統(tǒng)：
(1)2010年3月下旬,，在全省三級醫(yī)院啟用醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡系統(tǒng)。7月份網(wǎng)上醫(yī)院開始試運行醫(yī)院感染病例監(jiān)測資料的網(wǎng)絡直報,，每月將本院醫(yī)院感染監(jiān)測資料上報給省院感質(zhì)控部,，省院感質(zhì)控部定期匯總、分析上報省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心,，爭取在年底全省醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)正式運行,。
(2)逐步擴大網(wǎng)絡監(jiān)控范圍，使更多的醫(yī)院納入監(jiān)控網(wǎng)絡,。
2,、在山西省醫(yī)療機構管理網(wǎng)建立醫(yī)院感染質(zhì)控部專欄。及時發(fā)布質(zhì)控檢查標準,、有關信息,，開展在線教育，提高基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染監(jiān)測與控制的水平,。
七,、開展醫(yī)院感染管理知識培訓和檢查工作。
按照省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心安排,，根據(jù)實際需要開展專題培訓班,、研討會，開展專項檢查,，提高醫(yī)院感染管理專職人員的業(yè)務水平,、管理水平與科研能力。
討論醫(yī)院感染預防與控制措施,，互相交流經(jīng)驗,、取長補短，共同進步,。
醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃篇三
（一）管理目標：
醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)量組織管理,、診療技術規(guī)范、醫(yī)院感染,、合理用藥,、急診急救、臨床用血質(zhì)量和安全、護理質(zhì)量,、單病種質(zhì)量管理及臨床路徑管理,。逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務明確的職責權限并相互制約,，協(xié)調(diào)與促進質(zhì)量保證體系,，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化,、設施規(guī)范化,，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過科學的質(zhì)量管理,，建立正常,、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全,，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,，促進醫(yī)院醫(yī)療技術、管理水平不斷發(fā)展,。
（二）管理對象：
1,、臨床科室：
（1）外科系統(tǒng)：普外科、泌尿外科,、骨科,、神經(jīng)外科、心胸外科,、肛腸科,、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科,、眼科、口腔科,、麻醉科,。
（2）內(nèi)科系統(tǒng)：心血管科、腫瘤科,、血液科,、消化科、呼吸科,、內(nèi)分泌科,、腎內(nèi)科（含血透室）、中醫(yī)科（含風濕免疫科）,、老年病科,、神經(jīng)內(nèi)科、icu、急診科,、兒科,、皮膚科、針灸科,、康復理療科,。
2、醫(yī)技科室：
功能科,、放射科,、檢驗科、病理科,、藥劑科,。
（一）健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡：
見臨床各科《科室管理手冊》。
（二）加強全員質(zhì)量意識,。
1,、所有新進院人員（新調(diào)入和新分配人員）進行崗前培訓時，培訓內(nèi)容應包含有關醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容,。
2,、各科質(zhì)控醫(yī)師學習有關醫(yī)療質(zhì)量管理指標、方法,，以加強各科的醫(yī)療質(zhì)量管理力量,。
3、制訂各項規(guī)章制度的落實等方面的獎懲細則,，使全體職工了解醫(yī)院管理,，參與醫(yī)院管理。相關職能科室以此為依據(jù)對各科室進行獎懲,。
（三）醫(yī)療質(zhì)量管理流程,。
1、個人目標質(zhì)量管理：職工根據(jù)國家相關的法律法規(guī),、醫(yī)院的各項規(guī)章制度和員工手冊的要求進行自我管理,。
2、基層質(zhì)量管理：由科室主任,、護士長和科秘書等組成質(zhì)控組,，負責本科的質(zhì)量管理。
3,、中層質(zhì)量管理：由相應的職能科室分工合作進行,。其中護理部負責護理系列的質(zhì)量管理；院感科負責有關院內(nèi)感染和合理使用抗生素方面的管理,；門診部負責門診各診室的醫(yī)療質(zhì)量的具體管理,；藥劑科負責處方質(zhì)量及協(xié)同院感科進行抗生素管理,；醫(yī)務處負責全院各臨床科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及終末質(zhì)量管理。
4,、高層質(zhì)量管理：由醫(yī)院領導對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理進行決策,，提高醫(yī)院的基礎質(zhì)量水準。
醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃篇四
1,、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度,、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例,、討論制度,、會診制度、危重患者搶救制度,、分級護理制度,、死亡病例討論制度、交接班制度,、病歷書寫規(guī)范,、查對制度、抗菌藥物分級管理制度,、知情同意談話制度等,。
2、加強醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)的管理,。
3,、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識,，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力,，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。
4,、加強全員培訓,，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識,、基本技能”必須人人達標,。
(二)病歷書寫。
1,、《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會,，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學習;,。
2,、病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;,。
3,、體檢的全面性和準確性;。
4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;,。
8,、歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;,。
(三)護理及醫(yī)院感染管理,。
1、各班職責落實情況;,。
2,、基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;。
3,、?？谱o理到位情況;。
4,、病房管理情況：是否安靜,、整潔、舒適,、安全;,。
5、護理文書書寫的規(guī)范性;,。
6,、急救藥品、器械的管理;,。
7,、醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力;。
8,、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;,。
9、清潔,、消毒,、滅菌執(zhí)行情況;。
10,、手衛(wèi)生與自身防護落實;,。
11、抗菌藥物合理使用;,。
12,、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;。
13,、多重耐藥菌的預防與控制;,。
14,、醫(yī)療廢物的管理;。
15,、加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作,。
1、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律,、法規(guī),、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī),，加強對科室的質(zhì)量管理,、檢查、評價,、監(jiān)督,。
3、認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控,、評價、反饋,，每本病歷均由住院醫(yī)師,、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控,，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進行質(zhì)量檢查一次,，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估,，半年總結一次,，檢查處理情況及時進行通報。
4,、每月組織進行“三基”培訓,，每季度組織技能操作考核。
5,、加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領會,，嚴格按規(guī)定及時、準確,、完整書寫醫(yī)療文書,。科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責任人,，并確定住院醫(yī)師,、副主任醫(yī)師,、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查,，查出缺陷及時反饋及改正,。
6,、提高科室業(yè)務學習的質(zhì)量,，保證業(yè)務學習的數(shù)量,。每月進行業(yè)務學習一次，疑難病例討論兩次,。
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時光在流逝,，從不停歇，我們又將續(xù)寫新的詩篇,，展開新的旅程,，該為自己下階段的學習制定一個計劃了。什么樣的計劃才是有效的呢,？下面是小編精心整理的醫(yī)院質(zhì)控工作計......
醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃篇五
根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定,，按照《三級精神病醫(yī)院評審標準》要求，認真開展病案質(zhì)控的管理工作,，20__年的工作重點是本著加強指導,，共同學習，共同提高的工作目標,，全面規(guī)范我院醫(yī)務人員病歷書寫行為,，提高病歷書寫質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理,。具體計劃如下：
一,、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》,、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標準》進行學習,，組織全體醫(yī)師進行相關規(guī)范和標準的知識競賽。
二,、突出質(zhì)控科的指導,、檢查、考核,、評價和監(jiān)督職能,。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋,、不斷調(diào)整,、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化,、法制化和標準化,；擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查,，組織各級質(zhì)控人員實行交叉檢查，以相互學習,，相互促進,，共同提高。
三,、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”,、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動，在對醫(yī)療文書質(zhì)量,、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進行督查,、指導、反饋,、評價,。
四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移,，加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理,。對重點科室、部門實行提前介入,，重點監(jiān)控如門診病歷,、輔助檢查申請單、知情同意告知書,、死亡患者病歷,、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患,。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導,。
五、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務素質(zhì)建設,，采取業(yè)務培訓,、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式，加強有關病歷書寫規(guī)范與相關法律法規(guī),、核心醫(yī)療制度的培訓,。提高病歷質(zhì)量管理和指導水平。
六,、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結果,，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題，整改措施進行分析,、總結,、反饋和處罰，并上報業(yè)務院長。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進行病歷點評活動,，按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動,，提高醫(yī)務人員的病歷書寫水平和工作積極性。
七,、加強與信息科的合作,，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關行政部門之間的溝通與交流,，向上級醫(yī)院學習，以進一步提高質(zhì)控科的管理能力,。
質(zhì)控科,。
20xx—01—1。
醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃篇六
根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定,，按照《三級精神病醫(yī)院評審標準》要求,，認真開展病案質(zhì)控的管理工作，20__年的工作重點是本著加強指導,，共同學習,，共同提高的工作目標，全面規(guī)范我院醫(yī)務人員病歷書寫行為,，提高病歷書寫質(zhì)量,，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計劃如下：
一,、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》,、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標準》進行學習,，組織全體醫(yī)師進行相關規(guī)范和標準的知識競賽,。
二、突出質(zhì)控科的指導,、檢查,、考核、評價和監(jiān)督職能,。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查,、不斷反饋、不斷調(diào)整,、不斷規(guī)范的過程,，從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標準化;擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查,，組織各級質(zhì)控人員實行交叉檢查,，以相互學習，相互促進,，共同提高,。
三,、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動,，在對醫(yī)療文書質(zhì)量,、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進行督查、指導,、反饋,、評價。
四,、將病歷質(zhì)量檢查工作前移,，加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。對重點科室,、部門實行提前介入,，重點監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單,、知情同意告知書,、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書,，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患,。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導。
五,、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務素質(zhì)建設,，采取業(yè)務培訓、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式,，加強有關病歷書寫規(guī)范與相關法律法規(guī),、核心醫(yī)療制度的培訓。提高病歷質(zhì)量管理和指導水平,。
六,、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結果，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題,，整改措施進行分析,、總結、反饋和處罰,，并上報業(yè)務院長,。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進行病歷點評活動，按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動,，提高醫(yī)務人員的病歷書寫水平和工作積極性,。
七、加強與信息科的合作，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平,，加強與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關行政部門之間的溝通與交流,，向上級醫(yī)院學習，以進一步提高質(zhì)控科的管理能力,。
質(zhì)控科,。
20__-01-1。
一.脊柱燒傷科質(zhì)控小組組成,。
組長：沈宏達(科主任),、王英(護士長)質(zhì)控員：朱勁松(醫(yī)生)、鄭俊珂(護士),。
二.科室質(zhì)控小組職責,。
4、做好科室的質(zhì)量自測自評,，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù),、病人投訴情況,、質(zhì)量缺陷問題,，自我查找醫(yī)療隱患，自評工作優(yōu)劣,。
4,、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進行檢查(病歷、處方,、申請單,、護理文件)，對核心制度執(zhí)行情況進行檢查,，對護理工作進行檢查,，提出整改措施并落實。
20__年嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律,、法規(guī),、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī),，加強對科室的質(zhì)量管理,、檢查、評價,、監(jiān)督,。科室實施全程質(zhì)量管理,，重視基礎質(zhì)量,，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識,，加強醫(yī)療質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督,。關鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理,，病歷書寫中的及時性和完整性的管理,，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理,，治療的合理性等,。認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控,、評價,、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師,、副主任醫(yī)師,、科主任三級進行質(zhì)控，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析,、評估,，檢查處理情況及時進行通報。定期組織進行“三基”考核,。加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領會,，嚴格按規(guī)定及時、準確,、完整書寫醫(yī)療文書,。科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責任人,，并確定住院醫(yī)師,、住院總、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查,，查出缺陷及時反饋及改正,。提高科室業(yè)務學習的質(zhì)量，保證業(yè)務學習的數(shù)量,。每月進行業(yè)務學習1-2次,，疑難病例討論每月一次。
(一)醫(yī)療制度,、醫(yī)療技術,。
1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度,、疑難危重病例討論制度,、會診制度,、危重患者搶救制度、分級護理制度,、死亡病例討論制度,、交接班制度、病歷書寫規(guī)范,、查對制度,、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等,。
2.加強醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)的管理,。
3.加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識,，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力,，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。
4.加強全員培訓,，醫(yī)務人員“基礎理論,、基本知識、基本技能”必須人人達標,。
(二)病歷書寫,。
1.《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學習;,。
2.病歷書寫中的及時性和完整性,，字跡的清楚性;,。
3.體檢的全面性和準確性;,。
4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;。
8.歸檔病歷是否及時上交,，項目是否完整;,。
(三)護理及醫(yī)院感染管理。
1.各班職責落實情況;,。
2.基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;,。
3.專科護理到位情況;,。
4.病房管理情況：是否安靜,、整潔、舒適,、安全;,。
5.護理文書書寫的規(guī)范性;。
6.急救藥品,、器械的管理;,。
7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力;,。
8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;。
9.清潔,、消毒,、滅菌執(zhí)行情況;。
10.手衛(wèi)生與自身防護落實;,。
11.抗菌藥物合理使用;,。
12.一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;。
13.多重耐藥菌的預防與控制;,。
14.醫(yī)療廢物的管理;,。
15.加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。
患者安全是全球關注的重要問題,，提高醫(yī)療安全必須關注系統(tǒng)改進,，為了可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時、安全,、有效的服務,，建立一個更安全的醫(yī)療系統(tǒng)，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進,，按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦崗位職責,，結合20__年質(zhì)控工作的經(jīng)驗，現(xiàn)制定20__年工作計劃如下：
1,、在思想認識及行動上始終保持和院黨委高度一致,，在院長和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會的領導和醫(yī)院信息化的技術支持下，制定前瞻性質(zhì)量改進計劃,，關注醫(yī)院各層面質(zhì)量檢測數(shù)據(jù)收集,，并將分析結論反饋到相應部門。
2,、醫(yī)生是引領質(zhì)量改進的主題,，配合醫(yī)務科從醫(yī)生工作質(zhì)量抓起，帶動全院員工參與,，實現(xiàn)全員,、全程、全部的全面質(zhì)量管理工作,。
3,、建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測工作，進行根源分析后反饋到相應部門,，指導下步質(zhì)量改進工作,。
4、每月收集,、整合,、查實,、匯總、上報,、反編輯各層面質(zhì)控情況,，根據(jù)考核情況編寫《信息通報》報送醫(yī)院質(zhì)量管理委員會審核后發(fā)送全院，每月一期,，達到反饋各層面質(zhì)控信息,、報道記錄醫(yī)院本月重大活動、宣傳各科新項目新技術新理念的目的,。
5,、每季度召開一次質(zhì)量分析質(zhì)詢會，由二級質(zhì)控的各質(zhì)量考核組對所考核內(nèi)容,、存在問題,、整改落實情況向院領導及相關科室進行匯報;對其中存在的主要問題、一些影響醫(yī)療質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)和不安全因素進行分析,，提出改進意見,，防患于未然;對本季度發(fā)生的醫(yī)療、護理糾紛,、缺陷,，進行討論、分析,、評價,，提出整改措施;院長對同一問題連續(xù)三次整改未改進的科室負責人或當事人進行質(zhì)詢，同時表揚獎勵好的,，批評處罰差的,。
6、用“請進來,、走出去”的方式,，每年組織1--2次質(zhì)量管理教育培訓活動,，進行質(zhì)量改進和安全理念的職業(yè)化培訓,，從而引導全員的臨床警訊與風險防范意識，強化質(zhì)量和安全意識,。
7,、嚴格按照豫衛(wèi)醫(yī)(20__)107號文件《河南省病歷書寫基本規(guī)范實施細則(試行)》和豫衛(wèi)醫(yī)(20__)106號文件《河南省醫(yī)療機構表格式護理文書書寫規(guī)范(試行)》的通知要求，每月對全院歸檔病歷進行逐一審查,，對病歷中的及時性,、合理檢查、合理用藥,、臨床用血,、病情告知,、醫(yī)囑規(guī)范及護理文書記錄，尤其是臨場路徑和抗菌藥物的合理使用等重點環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理,，并將存在問題向醫(yī)務科,、護理部及相應科室進行實時反饋和定期反饋。
8,、每月收集,、審核、計算各臨床科室及行政后勤財務人員的綜合目標考核得分報院長審定后送財務科,，作為發(fā)放績效工資的依據(jù),。
9、完成醫(yī)院交辦的各項臨時工作任務,，負責配合,、協(xié)調(diào)職能部門對各科室的考評工作。
在20__年的工作中,，質(zhì)控辦全體成員將堅持做艱苦的工作,，有正確的方法，少說空話,，做好數(shù)據(jù)的收集,、分析、使用,，提供在結構,、流程和結果方面的可比性資料，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進機會,，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進,，保障醫(yī)院醫(yī)療安全，提升醫(yī)院服務品質(zhì)而不懈努力!
一,、醫(yī)療管理工作,。
l、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實,，實行醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進,，保障醫(yī)療安全,。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，健全醫(yī)療核心制度,，建立科學管理長效機制,，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系,，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評,，督促各項醫(yī)療制度,、診療常規(guī)、技術操作規(guī)程的落實,，進行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,，進一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,，為廣大患者提供安全,、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務,，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生,。
2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習,，依法執(zhí)業(yè),，規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入制度及技術準入制度,，確保醫(yī)療安全,。
3、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標準,，規(guī)范病案的書寫,，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達95%,，消滅不合格病歷,。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度,、首診負責制等各項醫(yī)療制度的落實,，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標管理,，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化,、科學化。
4,、加強急診科能力建設,，提高急救應急能力，提高急危重癥患者搶救成功率,。
5,、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價，提高臨檢質(zhì)量,。
6、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范,，合理用血,，保證血液安全,，杜絕非法自采自供血液。
7,、加強傳染病和農(nóng)藥中毒報告卡管理,，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現(xiàn)象,。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防處理演練工作,，開展急救隊伍的專業(yè)培訓，提高應急救護能力,。
二,、人員培訓及繼續(xù)教育。
1,、選送保健科,、外科、婦產(chǎn)科,、檢驗科,、內(nèi)科及護理等人員到區(qū)內(nèi)、外進修學習,，做好中,、青年人才梯隊的建設及人才儲備，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎,。
2,、繼續(xù)抓好在職教育工作，鼓勵職工進行繼續(xù)教育學習,，邀請省,、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診,、帶教手術以及外出學習人員回院講課,、院內(nèi)業(yè)務學習等形式，使全院人人有學習及接受新理論,、新技術的機會,，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務素質(zhì)。
3,、繼續(xù)強化“三基”培訓,，從嚴要求，全年考試考核各兩次,，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎,，要求人人達標。
4、對外出學習,、進修,、培訓人員建檔追蹤其業(yè)務技術應用推廣情況，做好繼續(xù)醫(yī)學教育學分登記,，作為晉升的業(yè)務知識依據(jù),。
三、科研,、教學,。
1、鼓勵各科積極申報科研項目,。
2,、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵,。
3,、聯(lián)系做好實習生帶教工作，計劃接收實習生和進修生80名左右,，抓好帶教管理工作,，做好崗前培訓。
4,、臨床科室,、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇,、縣級二篇以上,。其他科室要有縣級論文一篇以上。
醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃篇七
1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度,、三級醫(yī)師查房制度,、疑難危重病例、討論制度,、會診制度,、危重患者搶救制度、分級護理制度,、死亡病例討論制度,、交接班制度、病歷書寫規(guī)范,、查對制度,、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等,。
2.加強醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)的管理,。
3.加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力,，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī),。
4.加強全員培訓,，醫(yī)務人員“基礎理論,、基本知識、基本技能”必須人人達標,。
(二)病歷書寫,。
醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃篇八
為了加強我院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量,，繼續(xù)深入開展“以病人為中心,，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，結合我院工作實際,，制定我科質(zhì)量安全管理工作計劃,。
一、指導思想,。
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,，認真貫徹落實“xx大”精神，樹立和落實科學發(fā)展觀,，“以病人為中心,，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”，堅持把維護患者利益,、構建和諧醫(yī)患關系放在首位,，健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全,、服務,、費用”等管理制度，建立醫(yī)院長效科學管理機制,，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和水平,，使醫(yī)療服務更加人性化，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求,。
二,、工作內(nèi)容。
1,、積極組織全體員工集中學習《醫(yī)療事故處理條例》,、《臨床醫(yī)師診療常規(guī)》及《操作常規(guī)》等，每季度集中學習不少于4小時,，學習人員做好學習筆記,。要求各科每月召開一次科室質(zhì)量安全管理會議，質(zhì)控科每季度專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作，并制定醫(yī)院,、科室醫(yī)療缺陷管理措施,。
2、健全落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度,，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度(首診負責制度,、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度,、疑難病例討論制度,、會診制度、危重病人搶救制度,、術前討論制度,、病歷書寫的基本規(guī)定、重大手術審批制度,、死亡病歷討論制度等)有質(zhì)控科牽頭,，組織相關人員檢查相關制度的落實情況，每月不低于一次,，并將檢查結果上報質(zhì)控委員會,，嚴格執(zhí)行獎懲制度。
3,、切實把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實，實行醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制,，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進,，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動,，健全醫(yī)療核心制度,，建立科學管理長效機制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會,、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系,，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項醫(yī)療制度,、診療常規(guī),、技術操作規(guī)程的落實，進行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,，進一步完善單病種質(zhì)量控制,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全,、優(yōu)質(zhì),、高效的醫(yī)療服務,，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
4,、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習,，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī),，嚴格執(zhí)行人員準入制度及技術準入制度,，確保醫(yī)療安全。
5,、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標準,，規(guī)范病案的書寫,，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量,，爭取病歷甲級率達95%，消滅不合格病歷,。督促三級醫(yī)師查房制度,、會診制度、首診負責制等各項醫(yī)療制度的落實,，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控,，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化,、科學化,。
6、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價,，提高臨檢質(zhì)量,。
7、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范,，合理用血,，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液,。
醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃篇九
醫(yī)院是救死扶傷之所,，因此，醫(yī)院質(zhì)控工作更是容不得半點馬虎,。以下是小編為大家整理的20xx年醫(yī)院質(zhì)控,。
兩篇，一起來看看吧!
20xx年護理質(zhì)控計劃加強護理質(zhì)量管理,，保障患者的生命安全,，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx年工作計劃及目標，制定20xx年婦產(chǎn)科護理質(zhì)控工作計劃如下：
：護士長-科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控,，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進,，全面落實質(zhì)控工作,。
1、結合臨床實踐,，不斷完善質(zhì)控制度,，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理,、基礎護理,、特、一級護理,、消毒隔離,、護理文件的書寫、急救物品管理,、護理安全管理等,，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應的整改措施,。
2,、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題,，對問題突出的在晨會上進行通告,，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3,、每月定期對各種物品及藥品,，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品,。以保證醫(yī)療護理安全,。
1、實行以護士長,、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡,，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標,。
2,、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤,。實行平時檢查與每月檢查相結合,，重點與全面檢查相結合的原則。
4,、加大落實,、督促、檢查力度,，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好質(zhì)控管理,，做到人人參與，共同把關,，確保質(zhì)量,，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理,，有檢查記錄,、分析、評價及改進措施,。
5,、完善護理質(zhì)控管理制度，職責,，對護理存在的疑難問題進行討論,、分析、提出有效的整改措施,。
6,、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時采取措施,，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7,、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,，以提高護理人員的法律意識，依法從護,，保護病人及護士的自身合法權力,。
8、加強護理人員正規(guī)操作,，并進行考核,。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。
9,、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對,，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑,。
10,、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審,，護士長最后復審后交病案室,。
11,、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓,，講解院內(nèi)院外護理問題,，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作,，及時查找護理安全隱患,，實行每周重點查找安全問題，并進行分析,，提出改進措施,。
護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量,、安全,、服務、費用”的要求,，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終,，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx年工作計劃,，制定護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:,。
實行院長領導下的護理部-護士長-全體護士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控,，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進,，全面落實質(zhì)控前移,，加強專項質(zhì)控,，落實糾紛缺陷管理,，實施安全預警管理,，繼續(xù)qc小組活動的開展,。
1,、結合臨床實踐,，不斷完善質(zhì)控制度,，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理,、基礎護理,、重病護理、消毒隔離,、護理文件的書寫,，供應室、手術室,、門診以及口腔科護理質(zhì)量等,，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。
2,、修訂護士長,、護士績效考評標準,。
1、繼續(xù)實行以護理部---護士長---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡,，逐步落實人人參與質(zhì)量管理,，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。
3,、落實各專項護理技術指導(會診)小組的職責,，規(guī)范護理會診工作。危重病小組,、褥瘡評估與技術指導小組,、輸液小組、老年病小組,、糖尿病小組,。
4、加大落實,、督促,、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好三級質(zhì)控管理,，做到人人參與，層層管理,，共同把關,，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作,，全員參與護理管理，有檢查記錄,、分析,、評價及改進措施。
5,、完善護理質(zhì)控管理委員會制度,，職責，每季度召開會議,，對護理存在的疑難問題進行討論,、分析、提出有效的整改措施,。
6,、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài),。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析,。
7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,，以提高護理人員的法律意識,，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力,。
8,、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患,，并提出改進措施,。
醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃篇十
根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級精神病醫(yī)院評審標準》要求,，認真開展病案質(zhì)控的管理工作,，20xx年的工作重點是本著加強指導，共同學習,，共同提高的工作目標,，全面規(guī)范我院醫(yī)務人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量,，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理,。具體計劃如下：
一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》,、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》,、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標準》進行學習，組織全體醫(yī)師進行相關規(guī)范和標準的知識競賽,。
二,、突出質(zhì)控科的指導、檢查,、考核,、評價和監(jiān)督職能。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查,、不斷反饋,、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程,，從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化,、法制化和標準化；擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查，組織各級質(zhì)控人員實行交叉檢查,，以相互學習,，相互促進，共同提高,。
三,、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動,，在對醫(yī)療文書質(zhì)量,、核心醫(yī)療制度在病歷中的`體現(xiàn)等方面進行督查、指導,、反饋,、評價。
四,、將病歷質(zhì)量檢查工作前移,，加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。對重點科室,、部門實行提前介入,，重點監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單,、知情同意告知書,、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書,，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患,。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導。
五,、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務素質(zhì)建設,，采取業(yè)務培訓、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式,，加強有關病歷書寫規(guī)范與相關法律法規(guī),、核心醫(yī)療制度的培訓。提高病歷質(zhì)量管理和指導水平,。
六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結果,，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題,，整改措施進行分析、總結,、反饋和處罰,，并上報業(yè)務院長。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進行病歷點評活動，按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動,，提高醫(yī)務人員的病歷書寫水平和工作積極性,。
醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃篇十一
患者安全是全球關注的重要問題，提高醫(yī)療安全必須關注系統(tǒng)改進,，為了可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時,、安全、有效的服務,，建立一個更安全的醫(yī)療系統(tǒng),，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦,。
崗位職責,。
結合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗現(xiàn)制定20xx年。
如下：
1,、在思想認識及行動上始終保持和院黨委高度一致,，在院長和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會的領導和醫(yī)院信息化的技術支持下，制定前瞻性質(zhì)量改進計劃,，關注醫(yī)院各層面質(zhì)量檢測數(shù)據(jù)收集,，并將分析結論反饋到相應部門。
2,、醫(yī)生是引領質(zhì)量改進的主題,，配合醫(yī)務科從醫(yī)生工作質(zhì)量抓起，帶動全院員工參與,，實現(xiàn)全員,、全程、全部的全面質(zhì)量管理工作,。
3,、建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測工作，進行根源分析后反饋到相應部門,，指導下步質(zhì)量改進工作,。
4、每月收集,、整合,、查實、匯總,、上報,、反編輯各層面質(zhì)控情況，根據(jù)考核情況編寫《信息通報》報送醫(yī)院質(zhì)量管理委員會審核后發(fā)送全院,，每月一期,，達到反饋各層面質(zhì)控信息、報道記錄醫(yī)院本月重大活動、宣傳各科新項目新技術新理念的目的,。
5,、每季度召開一次質(zhì)量分析質(zhì)詢會，由二級質(zhì)控的各質(zhì)量考核組對所考核內(nèi)容,、存在問題,、整改落實情況向院領導及相關科室進行匯報;對其中存在的主要問題、一些影響醫(yī)療質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)和不安全因素進行分析,，提出改進意見,，防患于未然;對本季度發(fā)生的醫(yī)療、護理糾紛,、缺陷,，進行討論、分析,、評價,，提出整改措施;院長對同一問題連續(xù)三次整改未改進的科室負責人或當事人進行質(zhì)詢，同時表揚獎勵好的,，批評處罰差的,。
6、用“請進來,、走出去”的方式,，每年組織1--2次質(zhì)量管理教育培訓活動，進行質(zhì)量改進和安全理念的職業(yè)化培訓,，從而引導全員的臨床警訊與風險防范意識,，強化質(zhì)量和安全意識。
7,、嚴格按照豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)107號文件《河南省病歷書寫基本規(guī)范實施細則(試行)》和豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)106號文件《河南省醫(yī)療機構表格式護理文書書寫規(guī)范(試行)》的通知要求,，每月對全院歸檔病歷進行逐一審查，對病歷中的及時性,、合理檢查,、合理用藥、臨床用血,、病情告知,、醫(yī)囑規(guī)范及護理文書記錄，尤其是臨場路徑和抗菌藥物的合理使用等重點環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理,，并將存在問題向醫(yī)務科,、護理部及相應科室進行實時反饋和定期反饋。
8,、每月收集、審核、計算各臨床科室及行政后勤財務人員的綜合目標考核得分報院長審定后送財務科,，作為發(fā)放績效工資的依據(jù),。
9、完成醫(yī)院交辦的各項臨時工作任務,，負責配合,、協(xié)調(diào)職能部門對各科室的考評工作。
在20xx年的工作中,，質(zhì)控辦全體成員將堅持做艱苦的工作,，有正確的方法，少說空話,，做好數(shù)據(jù)的收集,、分析、使用,，提供在結構,、流程和結果方面的可比性資料，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進機會,，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進,，保障醫(yī)院醫(yī)療安全，提升醫(yī)院服務品質(zhì)而不懈努力!
(一)管理目標：
醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)量組織管理,、診療技術規(guī)范,、醫(yī)院感染、合理用藥,、急診急救,、臨床用血質(zhì)量和安全、護理質(zhì)量,、單病種質(zhì)量管理及臨床路徑管理,。逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務明確的職責權限并相互制約,，協(xié)調(diào)與促進質(zhì)量保證體系,，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化,、設施規(guī)范化,，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過科學的質(zhì)量管理,，建立正常,、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全,，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,，促進醫(yī)院醫(yī)療技術,、管理水平不斷發(fā)展.
(二)管理對象：
1、臨床科室：
(1)外科系統(tǒng)：普外科,、泌尿外科,、骨科、神經(jīng)外科,、心胸外科,、肛腸科、婦產(chǎn)科,、耳鼻喉科,、眼科、口腔科,、麻醉科,。
(2)內(nèi)科系統(tǒng)：心血管科、腫瘤科,、血液科,、消化科、呼吸科,、內(nèi)分泌科,、腎內(nèi)科(含血透室)、中醫(yī)科(含風濕免疫科),、老年病科,、神經(jīng)內(nèi)科、icu,、急診科,、兒科、皮膚科,、針灸科,、康復理療科。
2,、醫(yī)技科室：
功能科,、放射科、檢驗科,、病理科,、藥劑科。
(一)健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡：
見臨床各科《科室管理手冊》,。
(二)加強全員質(zhì)量意識,。
1、所有新進院人員(新調(diào)入和新分配人員)進行崗前培訓時,，培訓內(nèi)容應包含有關醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容,。
2,、各科質(zhì)控醫(yī)師學習有關醫(yī)療質(zhì)量管理指標、方法,，以加強各科的醫(yī)療質(zhì)量管理力量,。
3、制訂各項,。
規(guī)章制度。
的落實等方面的獎懲細則,，使全體職工了解醫(yī)院管理,，參與醫(yī)院管理。相關職能科室以此為依據(jù)對各科室進行獎懲,。
(三)醫(yī)療質(zhì)量管理流程,。
1、個人目標質(zhì)量管理：職工根據(jù)國家相關的法律法規(guī),、醫(yī)院的各項規(guī)章制度和員工手冊的要求進行自我管理,。
2、基層質(zhì)量管理：由科室主任,、護士長和科秘書等組成質(zhì)控組,，負責本科的質(zhì)量管理。
3,、中層質(zhì)量管理：由相應的職能科室分工合作進行,。其中護理部負責護理系列的質(zhì)量管理;院感科負責有關院內(nèi)感染和合理使用抗生素方面的管理;門診部負責門診各診室的醫(yī)療質(zhì)量的具體管理;藥劑科負責處方質(zhì)量及協(xié)同院感科進行抗生素管理;醫(yī)務處負責全院各臨床科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及終末質(zhì)量管理。
4,、高層質(zhì)量管理：由醫(yī)院領導對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理進行決策,，提高醫(yī)院的基礎質(zhì)量水準。
新的一年里,，在醫(yī)院黨支部和院領導的直接領導下,，醫(yī)務科、質(zhì)控辦繼續(xù)深入學習“三個代表”和黨的xx屆精神,。認真貫徹落實“以保健為中心,，保健和臨床相結合，面向基層,，面向群體”的婦幼保健方針,。繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動,，加強醫(yī)院管理,，改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為,，狠抓各項醫(yī)療工作的落實,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全。為發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè),，提高醫(yī)療質(zhì)量,，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì),、高效的醫(yī)療服務,，醫(yī)務科、質(zhì)控辦擬20xx年工作計劃如下：
一,、醫(yī)療管理工作,。
以下內(nèi)容需要回復才能看到。
l,、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實，實行醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制,，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進,，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動,，健全醫(yī)療核心制度,，建立科學管理長效機制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會,、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系,，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項醫(yī)療制度,、診療常規(guī),、技術操作規(guī)程的落實，進行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,，進一步完善單病種質(zhì)量控制,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全,、優(yōu)質(zhì),、高效的醫(yī)療服務，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生,。
2,、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習，依法執(zhí)業(yè),，規(guī)范行醫(yī),，嚴格執(zhí)行人員準入制度及技術準入制度，確保醫(yī)療安全,。
3,、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標準,，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量,，爭取病歷優(yōu)良率達95%,，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度,、會診制度,、首診負責制等各項醫(yī)療制度的落實，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控,，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標管理,，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學化,。
4、加強急診科能力建設,，提高急救應急能力,，提高急危重癥患者搶救成功率。
5,、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價,，提高臨檢質(zhì)量。
6,、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范,，合理用血，保證血液安全,，杜絕非法自采自供血液,。
7、加強傳染病和農(nóng)藥中毒報告卡管理,，完善各項登記制度和報告制度,，杜絕漏報現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防處理演練工作,，開展急救隊伍的專業(yè)培訓,，提高應急救護能力。
二,、人員培訓及繼續(xù)教育,。
1、選送保健科,、外科,、婦產(chǎn)科、檢驗科,、內(nèi)科及護理等人員到區(qū)內(nèi),、外進修學習,，做好中、青年人才梯隊的建設及人才儲備,，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎,。
2、繼續(xù)抓好在職教育工作,，鼓勵職工進行繼續(xù)教育學習,，邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課,、會診,、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務學習等形式,，使全院人人有學習及接受新理論,、新技術的機會，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務素質(zhì),。
3,、繼續(xù)強化“三基”培訓，從嚴要求,，全年考試考核各兩次,，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎，要求人人達標,。
4,、對外出學習、進修,、培訓人員建檔追蹤其業(yè)務技術應用推廣情況,，做好繼續(xù)醫(yī)學教育學分登記，作為晉升的業(yè)務知識依據(jù),。
三,、科研、教學,。
1,、鼓勵各科積極申報科研項目。
2,、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術和管理做得好的科室獎勵,、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。
3,、聯(lián)系做好實習生帶教工作,，計劃接收實習生和進修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓,。
4,、臨床科室、保健科,、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇,、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上,。
四,、醫(yī)務科工作每天上午做臨床工作，下午做醫(yī)務科管理工作,。
根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量,、安全、服務,、費用”的要求,，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃,，制定本計劃:。
一,、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
實行院長領導下的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進,，全面落實質(zhì)控前移,，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理,，實施安全預警管理,，繼續(xù)小組活動的開展。
二,、護理質(zhì)量管理實施方案：
(一)進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程,。
結合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度,，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準,，如病房管理、基礎護理,、重病護理,、消毒隔離、護理文件的書寫,，供應室,、手術室、門診護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題,。
(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系,，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍。
1,、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合,，重點與全面檢查相結合的原則,。護理部每月質(zhì)控小結評分一次，在護士長例會上通報,，分析產(chǎn)生原因,，提出解決辦法。
2,、加大落實,、督促、檢查力度,，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與,，層層管理,，共同把關，確保質(zhì)量,，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作,，全員參與護理管理，有檢查記錄,、分析,、評價及改進措施。
3,、完善護理質(zhì)控管理委員會制度,，職責，每季度召開會議,，對護理存在的疑難問題進行討論,、分析、提出有效的整改措施,。4,、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài),。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析,。
5、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,，以提高護理人員的法律意識,，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力,。
6,、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患,，并提出改進措施,。
一.脊柱燒傷科質(zhì)控小組組成。
組長：沈宏達(科主任),、王英(護士長)質(zhì)控員：朱勁松(醫(yī)生),、鄭俊珂(護士)。
二.科室質(zhì)控小組職責,。
4,、做好科室的質(zhì)量自測自評，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù),、病人投訴情況,、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患,，自評工作優(yōu)劣,。
4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進行檢查(病歷,、處方、申請單,、護理文件),，對核心制度執(zhí)行情況進行檢查，對護理工作進行檢查,，提出整改措施并落實,。
20xx年，腦血管科質(zhì)控小組取得了一定得成績,，全年無任何醫(yī)療事故和差錯,，取得這樣的成績，主要與科主任的重視,，逐步健全的各項規(guī)章制度,，和相對較完善的管理體系及質(zhì)量控制體系、醫(yī)院職能部門的及時認真的檢查機反饋，使不斷的持續(xù)改進是分不開的,。
但是,，目前的質(zhì)控工作也不能掉以輕心，梳理一下腦血管科質(zhì)控工作的薄弱環(huán)節(jié),，主要表現(xiàn)如下：
1.病案質(zhì)量部夠高,，主要體現(xiàn)在病歷書寫的質(zhì)量不高，尤其是在病程記錄書寫的質(zhì)量不高,。
2.抗生素應用有欠合理,，主要體現(xiàn)在抗生素分級管理制度落實不到位，有越權使用現(xiàn)象,。
3.規(guī)章制度落實仍有一些漏洞,。
4.醫(yī)院社會影響力增強，我科病人迅速增加,，主要病人數(shù)增加,，周轉率加快，增加了醫(yī)療隱患,。
針對質(zhì)控工作現(xiàn)存在的薄弱環(huán)節(jié),，我們必須進行有效的控制來增加質(zhì)控工作的廣度和深度，下一步我們的打算是：
1.病案質(zhì)量的管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心任務,，直接反映醫(yī)院醫(yī)療技術的水平現(xiàn)狀,，下一步我們加大對病案質(zhì)控的全程監(jiān)控，使自我控制,，監(jiān)督控制,，終末控制，這三個環(huán)節(jié)互為一體,。
2.抗生素使用的問題,，從20xx年開始實施關于加強抗菌藥物專項管理，加強學習及培訓,，及時監(jiān)控,，做到使用合理，不越權使用,。
3.每周一下午開展一次質(zhì)控活動,，對本科室醫(yī)療安全及核心制度落實情況進行檢查，總結,，加強對核心制度的學習及執(zhí)行情況,，并提出整改措施，強調(diào)醫(yī)療安全的重要性,。
4.每2周開展一次業(yè)務學習不放松,，重點學習,，本科常見病的治療及我科新進展、新技術,、新項目的在臨床中的應用情況,。
5.針對不斷增加的病人存在的醫(yī)療隱患問題，我科每周開展一次到兩次醫(yī)患溝通技巧培訓,，并針對病人反映問題及時解決,，向領導反饋。
醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃篇十二
2,、每周進行護理行政查房,，尤其對重點病人管理、分級護理,、精神病行為的安全管理等進行重點檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因、整改后進行評價,。
3,、責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患,。
5,、組織科內(nèi)護士進行應急模擬演練與考核，使護士提高應急能力,，提高搶救質(zhì)量,。
7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生,，加強對護工,、保潔工精神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識,。
8,、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進行電話回訪,。每月召開工休座談會,，收集病人的意見和建議，及時反饋討論整改,。
精神科。
20__年1月10日,。
醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃篇十三
根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定,，按照《三級精神病醫(yī)院評審標準》要求，認真開展病案質(zhì)控的管理工作,，20__年的工作重點是本著加強指導,，共同學習,，共同提高的工作目標，全面規(guī)范我院醫(yī)務人員病歷書寫行為,，提高病歷書寫質(zhì)量,，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計劃如下：
一,、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》,、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標準》進行學習,，組織全體醫(yī)師進行相關規(guī)范和標準的知識競賽,。
二、突出質(zhì)控科的指導,、檢查,、考核、評價和監(jiān)督職能,。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查,、不斷反饋、不斷調(diào)整,、不斷規(guī)范的過程,，從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標準化;擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查,，組織各級質(zhì)控人員實行交叉檢查,，以相互學習，相互促進,，共同提高,。
三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”,、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動,，在對醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進行督查,、指導,、反饋、評價,。
四,、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理,。對重點科室,、部門實行提前介入，重點監(jiān)控如門診病歷,、輔助檢查申請單,、知情同意告知書,、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書,，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患,。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導。
五,、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務素質(zhì)建設,，采取業(yè)務培訓、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式,，加強有關病歷書寫規(guī)范與相關法律法規(guī),、核心醫(yī)療制度的培訓。提高病歷質(zhì)量管理和指導水平,。
六,、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結果，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題,，整改措施進行分析,、總結、反饋和處罰,，并上報業(yè)務院長,。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進行病歷點評活動，按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動,，提高醫(yī)務人員的病歷書寫水平和工作積極性,。
七、加強與信息科的合作,，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平,，加強與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關行政部門之間的溝通與交流，向上級醫(yī)院學習,，以進一步提高質(zhì)控科的管理能力,。
質(zhì)控科。
20__-01-1,。
醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃篇十四
一,、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量：
1,、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理網(wǎng)絡體系，以加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度的落實,。
2,、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督控制管理以零缺陷為目標，以預防為主，重基礎質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制管理,，防患予未然。
3,、以國家及省級有關醫(yī)療質(zhì)量標準為主要目標進行質(zhì)量控制管理,，建立健全醫(yī)療質(zhì)量責任追究制。
4,、繼續(xù)完善質(zhì)量控制會計,、質(zhì)量分析講評、質(zhì)量檢查評價,、質(zhì)量信息通報反饋制度,，確保醫(yī)療質(zhì)量健康運行。
5,、進一步完善和落實單病種質(zhì)量控制管理,。
6、協(xié)助醫(yī)務科建立健全規(guī)范化診療標準和示范性臨床路徑,。
二,、醫(yī)療質(zhì)量控制管理目標：
1、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會每半年召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會議,，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進行評析,，并提出具體的整改措施。
2,、甲級病歷達到95%,，消滅不合格病歷。
3,、自控科控病歷率達100%,，院控病歷率達75%。
4,、入出院疾病診斷符合率達到95%,，中醫(yī)辨證論治準確率達到95%，入院三日確診率達到90%,，治愈好轉率達到90%,，急危重病人搶救成功率達到80%，中醫(yī)藥治療率達到70%,，處方書寫合格率達到95%,，手術前后診斷符合率達到95%，臨床病理診斷符合率達到90%,，優(yōu)勢病種中醫(yī)治療比率達到75%,，門診中醫(yī)藥治療率達到85%，病房中醫(yī)藥治療率達到70%,，中成藥辨證使用率達到90%,。
三,、醫(yī)療質(zhì)量控制管理手段：
1、醫(yī)療質(zhì)量與獎金,、晉升,、晉級掛鉤。
2,、醫(yī)務科,、質(zhì)控辦等職能部門實行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核，并做好記錄,，每月刊出一期《質(zhì)控簡報》,。
3、醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進行考核,，并進行全院通報,。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現(xiàn)象實行反饋制度,，而對普遍現(xiàn)象和較嚴重的問題實行督辦制度,，要求科室主任限期整改。
4,、協(xié)助抓好在職教育工作,，邀請上級專家來本院講課、會診,、帶教手術以及外出學習人員回院講課,、院內(nèi)業(yè)務學習等形式，使全院人人有學習及接受新理論,、新技術的機會,，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務素質(zhì)。
5,、繼續(xù)強化“三基”培訓,，從嚴要求，每月進行三基考核,，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎,，要求人人達標。
一,、需要改進的內(nèi)容,。
(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術,。
1,、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例,、討論制度,、會診制度、危重患者搶救制度,、分級護理制度,、死亡病例討論制度、交接班制度,、病歷書寫規(guī)范、查對制度,、抗菌藥物分級管理制度,、知情同意談話制度等。
2,、加強醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)的管理,。
3、加強全員質(zhì)量和安全教育,，牢固樹立質(zhì)量和安全意識,，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī),。
4,、加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論,、基本知識,、基本技能”必須人人達標。
(二)病歷書寫,。
1,、《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學習;,。
2,、病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;,。
3,、體檢的全面性和準確性;。
4,、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;,。
8、歸檔病歷是否及時上交,，項目是否完整;,。
(三)護理及醫(yī)院感染管理。
1、各班職責落實情況;,。
2,、基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;。
3,、?？谱o理到位情況;。
4,、病房管理情況：是否安靜,、整潔、舒適,、安全;,。
5、護理文書書寫的規(guī)范性;,。
6,、急救藥品、器械的管理;,。
7,、醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力;。
8,、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;,。
9、清潔,、消毒,、滅菌執(zhí)行情況;。
10,、手衛(wèi)生與自身防護落實;,。
11、抗菌藥物合理使用;,。
12,、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;。
13,、多重耐藥菌的預防與控制;,。
14、醫(yī)療廢物的管理;,。
15,、加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。
二,、改進措施,。
1,、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī),、規(guī)章,、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理,、檢查,、評價、監(jiān)督,。
3,、認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控,、評價,、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師,、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控,，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進行質(zhì)量檢查一次,，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估,，半年總結一次,，檢查處理情況及時進行通報。
4,、每月組織進行“三基”培訓,，每季度組織技能操作考核。
5,、加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領會,，嚴格按規(guī)定及時、準確,、完整書寫醫(yī)療文書,。科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責任人,，并確定住院醫(yī)師,、副主任醫(yī)師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查,，查出缺陷及時反饋及改正,。
6、提高科室業(yè)務學習的質(zhì)量,，保證業(yè)務學習的數(shù)量,。每月進行業(yè)務學習一次,，疑難病例討論兩次。
醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃篇十五
(一)管理目標：
醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)量組織管理,、診療技術規(guī)范,、醫(yī)院感染、合理用藥,、急診急救,、臨床用血質(zhì)量和安全、護理質(zhì)量,、單病種質(zhì)量管理及臨床路徑管理,。逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務明確的職責權限并相互制約,，協(xié)調(diào)與促進質(zhì)量保證體系,，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化,、設施規(guī)范化,，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過科學的質(zhì)量管理,，建立正常,、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全,，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,，促進醫(yī)院醫(yī)療技術、管理水平不斷發(fā)展.
(二)管理對象：
1,、臨床科室：
(1)外科系統(tǒng)：普外科,、泌尿外科、骨科,、神經(jīng)外科,、心胸外科、肛腸科,、婦產(chǎn)科,、耳鼻喉科、眼科,、口腔科,、麻醉科。
(2)內(nèi)科系統(tǒng)：心血管科,、腫瘤科,、血液科、消化科,、呼吸科,、內(nèi)分泌科,、腎內(nèi)科(含血透室)、中醫(yī)科(含風濕免疫科),、老年病科,、神經(jīng)內(nèi)科、icu,、急診科,、兒科、皮膚科,、針灸科,、康復理療科。
2,、醫(yī)技科室：
功能科,、放射科、檢驗科,、病理科,、藥劑科。
二,、醫(yī)療質(zhì)量,。
(一)健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡：
見臨床各科《科室管理手冊》。
(二)加強全員質(zhì)量意識,。
1,、所有新進院人員(新調(diào)入和新分配人員)進行崗前培訓時,，培訓內(nèi)容應包含有關醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容,。
2、各科質(zhì)控醫(yī)師學習有關醫(yī)療質(zhì)量管理指標,、方法,，以加強各科的醫(yī)療質(zhì)量管理力量。
3,、制訂各項,。
規(guī)章制度。
的落實等方面的獎懲細則,，使全體職工了解醫(yī)院管理,，參與醫(yī)院管理。相關職能科室以此為依據(jù)對各科室進行獎懲,。
(三)醫(yī)療質(zhì)量管理流程,。
1、個人目標質(zhì)量管理：職工根據(jù)國家相關的法律法規(guī),、醫(yī)院的各項規(guī)章制度和員工手冊的要求進行自我管理,。
2,、基層質(zhì)量管理：由科室主任、護士長和科秘書等組成質(zhì)控組,，負責本科的質(zhì)量管理,。
3、中層質(zhì)量管理：由相應的職能科室分工合作進行,。其中護理部負責護理系列的質(zhì)量管理;院感科負責有關院內(nèi)感染和合理使用抗生素方面的管理;門診部負責門診各診室的醫(yī)療質(zhì)量的具體管理;藥劑科負責處方質(zhì)量及協(xié)同院感科進行抗生素管理;醫(yī)務處負責全院各臨床科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及終末質(zhì)量管理,。
4、高層質(zhì)量管理：由醫(yī)院領導對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理進行決策,，提高醫(yī)院的基礎質(zhì)量水準,。
一、需要改進的內(nèi)容,。
(一)醫(yī)療制度,、醫(yī)療技術。
1,、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度,、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例,、討論制度,、會診制度、危重患者搶救制度,、分級護理制度,、死亡病例討論制度、交接班制度,、病歷書寫規(guī)范,、查對制度、抗菌藥物分級管理制度,、知情同意談話制度等,。
2、加強醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)的管理,。
3,、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識,，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力,，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。
4,、加強全員培訓,，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識,、基本技能”必須人人達標,。
(二)病歷書寫,。
1、《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會,，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學習;,。
2、病歷書寫中的及時性和完整性,，字跡的清楚性;,。
3、體檢的全面性和準確性;,。
4,、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;。
8,、歸檔病歷是否及時上交,，項目是否完整;。
(三)護理及醫(yī)院感染管理,。
1,、各班職責落實情況;。
2,、基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;,。
3、?？谱o理到位情況;,。
4、病房管理情況：是否安靜,、整潔,、舒適、安全;,。
5,、護理文書書寫的規(guī)范性;,。
6,、急救藥品、器械的管理;,。
7,、醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力;。
8,、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;,。
9、清潔,、消毒,、滅菌執(zhí)行情況;,。
10、手衛(wèi)生與自身防護落實;,。
11,、抗菌藥物合理使用;。
12,、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;,。
13、多重耐藥菌的預防與控制;,。
14,、醫(yī)療廢物的管理;。
15,、加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作,。
二、改進措施,。
1,、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī),、規(guī)章,、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理,、檢查,、評價、監(jiān)督,。
3,、認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控,、評價,、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師,、副主任醫(yī)師,、科主任三級進行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進行質(zhì)量檢查一次,，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析,、評估，半年總結一次,，檢查處理情況及時進行通報,。
4、每月組織進行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核,。
5,、加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規(guī)定及時,、準確,、完整書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責任人,，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師,、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查,，查出缺陷及時反饋及改正。
6,、提高科室業(yè)務學習的質(zhì)量,，保證業(yè)務學習的數(shù)量。每月進行業(yè)務學習一次,，疑難病例討論兩次,。
新的一年里，在醫(yī)院黨支部和院領導的直接領導下,，醫(yī)務科,、質(zhì)控辦繼續(xù)深入學習“三個代表”和黨的十x屆精神。認真貫徹落實“以保健為中心,，保健和臨床相結合,，面向基層，面向群體”的婦幼保健方針,。繼續(xù)深入開展“以病人為中心,，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，加強醫(yī)院管理,，改善服務態(tài)度,，規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓各項醫(yī)療工作的落實,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全。為發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè),，提高醫(yī)療質(zhì)量,，為廣大患者提供安全,、優(yōu)質(zhì),、高效的醫(yī)療服務，醫(yī)務科,、質(zhì)控辦擬20xx年工作計劃如下：
一,、醫(yī)療管理工作,。
以下內(nèi)容需要回復才能看到。
l,、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實，實行醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制,，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進,，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動,，健全醫(yī)療核心制度,，建立科學管理長效機制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會,、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系,，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項醫(yī)療制度,、診療常規(guī),、技術操作規(guī)程的落實，進行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,，進一步完善單病種質(zhì)量控制,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全,、優(yōu)質(zhì),、高效的醫(yī)療服務，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生,。
2,、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習，依法執(zhí)業(yè),，規(guī)范行醫(yī),，嚴格執(zhí)行人員準入制度及技術準入制度，確保醫(yī)療安全,。
3,、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標準，規(guī)范病案的書寫,，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量,，爭取病歷優(yōu)良率達95%，消滅不合格病歷,。督促三級醫(yī)師查房制度,、會診制度、首診負責制等各項醫(yī)療制度的落實，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控,，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標管理,，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學化,。
4,、加強急診科能力建設，提高急救應急能力,，提高急危重癥患者搶救成功率,。
5、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價,，提高臨檢質(zhì)量,。
6、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范,，合理用血,，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液,。
7,、加強傳染病和農(nóng)藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度,，杜絕漏報現(xiàn)象,。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防處理演練工作，開展急救隊伍的專業(yè)培訓,，提高應急救護能力,。
二、人員培訓及繼續(xù)教育,。
1,、選送保健科、外科,、婦產(chǎn)科,、檢驗科、內(nèi)科及護理等人員到區(qū)內(nèi),、外進修學習,，做好中、青年人才梯隊的建設及人才儲備,，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎,。
2、繼續(xù)抓好在職教育工作,，鼓勵職工進行繼續(xù)教育學習,，邀請省,、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診,、帶教手術以及外出學習人員回院講課,、院內(nèi)業(yè)務學習等形式,，使全院人人有學習及接受新理論,、新技術的機會，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務素質(zhì),。
3,、繼續(xù)強化“三基”培訓，從嚴要求,，全年考試考核各兩次,，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎，要求人人達標,。
4,、對外出學習、進修,、培訓人員建檔追蹤其業(yè)務技術應用推廣情況,，做好繼續(xù)醫(yī)學教育學分登記，作為晉升的業(yè)務知識依據(jù),。
三,、科研、教學,。
1,、鼓勵各科積極申報科研項目。
2,、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術和管理做得好的科室獎勵,、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。
3,、聯(lián)系做好實習生帶教工作,，計劃接收實習生和進修生80名左右，抓好帶教管理工作,，做好崗前培訓,。
4、臨床科室,、保健科,、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上,。其他科室要有縣級論文一篇以上,。
四,、醫(yī)務科工作每天上午做臨床工作，下午做醫(yī)務科管理工作,。
