隨著個人素質(zhì)的提升,，報告使用的頻率越來越高,，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性,。報告幫助人們了解特定問題或情況，并提供解決方案或建議,。下面是小編幫大家整理的最新報告范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇一

我擔任綜合保障中心主任助理的工作已近四個月,，原先我在設備維護擔任技術(shù)管理工作時間較長，也積累了一些經(jīng)驗,，但是在管理崗位工作是從四個月前任助理才開始的,。剛擔任該崗位工作時我發(fā)現(xiàn)自身的素質(zhì)和業(yè)務水平離該崗位工作的實際要求還有一定的差距，但四個月來我能夠克服困難,，努力學習，端正工作態(tài)度,，積極的向其他同志請教和學習,，能踏實、認真地做好本崗位工作,，為局的發(fā)展作出了自己應有的貢獻,。以下是我四個月來工作情況的總結(jié)和匯報：

其實說起我的工作，主要是在完成設備維護的技術(shù)管理工作的同時,，協(xié)助管理綜保中心主任的日常管理工作,。平時的工作雖然較以前多了一些，但回想起來也只是較平時工作更緊張繁忙一些而已,。所以雖然是管理工作崗位,，確也只是平凡的崗位,，可以說平凡得有些煩碎，煩碎得有些單調(diào),。但我記得有人說過：煩碎得事才需要最大的認真,，最單調(diào)的工作才需要堅定的熱誠。這也慢慢地成了我工作中的座右銘,。我想我擔任這份工作,，沒有什么可以值得驕傲的資本，而我從中確發(fā)現(xiàn)了所有工作的共同點也就是認真,、熱誠,。這就要求我忙而不亂地工作，要求我秩序井然地解決所遇到的問題,，要求我的`服務一定要讓上級領導和下級職工感受到,。

最深刻的認識，來自于最全面經(jīng)驗的總結(jié),。通過跟領導學習業(yè)務原則,，跟同事學習業(yè)務知識，自覺有了一定的進步,。同時在思想認識方面也成熟了許多,。他們的言傳身教，平時工作中的種種的事情對我的影響幫助很大,。懂得了在遇到問題和困難時要堅持理論聯(lián)系實際,，學以致用。如果沒有一個堅定的價值觀和人生觀是不行的,，對個人而言要做到用制度規(guī)范行為,，用職責檢驗價值，用行動體現(xiàn)人格,。

我所在的綜合保障中心各項工作繁多,，工作人員少，在這種情況下,，就要求每個人都不僅僅要在本專業(yè)上獨擋一面,，還要做到身兼多職。在不斷的工作和學習過程中,，我個人除了在專業(yè)方面有所提高以外對管理過程也有了全面的認識,。要認真提高自己的業(yè)務水平，在生產(chǎn)工作的沒一個細節(jié)的管理工作做起,，努力提高職工隊伍的積極性,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇二

20xx年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級醫(yī)院復審這一主題，從建章立制到措施落實，始終貫徹持續(xù)改進的理念,，使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化,、制度化、科學化,。在全院每一位職工的共同努力下,，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，圓滿地完成了年初的工作計劃,，現(xiàn)總結(jié)如下：

為進一步加強我院的醫(yī)院感染管理,，強化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理，根據(jù)衛(wèi)生部20xx年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求,，結(jié)合我院的實際，對我院20xx版《本鋼總醫(yī)院醫(yī)院感染預防與控制手冊》及時進行了修訂,，新的醫(yī)院感染監(jiān)控制度內(nèi)容更全面,、更科學。新的醫(yī)院感染預防與控制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染控制的所有環(huán)節(jié),，使醫(yī)務人員在醫(yī)院感染控制上有章可循,。

為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行，我們對臨床科室20xx年的績效考核標準進行了修訂,，制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》,，新的記錄本在內(nèi)容上更全面、更有實用性,，在實際工作中體現(xiàn)出了實際效果,，推動了臨床院感工作的持續(xù)改進，在本次等級醫(yī)院復核中得到了專家的認可,。

為了解我院的醫(yī)院感染情況,，為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復審的要求,，我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作,。

1、全院綜合性監(jiān)測：全年共監(jiān)測住院病人38164人,，發(fā)生醫(yī)院感染653例,，醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%，處于較低發(fā)病率水平,。但不容忽視由于我們院感專職人員少，醫(yī)生主動報告意識差,，存在著醫(yī)院感染的漏報現(xiàn)象,。全年無菌手術(shù)切口感染5例，無菌手術(shù)切口感染率為0.14%，比上年有所提高,，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關(guān),，應成為我們明年院感控制的重點。

2,、目標性監(jiān)測

炎的發(fā)病率為7.97‰,；中心靜脈插管使用率為9.32%，血管導管相關(guān)血流感染率為0,；導尿管使用率為94.78%,，留置導尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰。

2）手術(shù)部位感染監(jiān)測：4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術(shù),、膽囊切除術(shù)的手術(shù)切口感染情況的目標性監(jiān)測,。共監(jiān)測手術(shù)317臺次，手術(shù)部位感染2例,，調(diào)整感染率2.63%,。

3)新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測：共監(jiān)測高危新生兒136人，醫(yī)院感染8人次,，感染人次率5.88%,，住院總?cè)諗?shù)324天，病人日感染人次率為24.691‰,，調(diào)整日感染人次率為10.36‰,。

4)細菌耐藥性監(jiān)測：20xx年1月1日至12月21日細菌室共分離出多重耐藥菌株502株，（其中以esbel陽性的大腸埃希氏菌為主,，占33.78%,，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位，占28.19%,。）絕對株數(shù)333株（剔除同一患者培養(yǎng)出的重復菌株）,，以監(jiān)測多重耐藥菌患者259人，發(fā)生醫(yī)院感染47人,，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升,，原因在于今年的送檢率提高，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題,。

3,、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測：對全院重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測891份，合格率為99.44%,，對不合格的科室進行整改,，重新監(jiān)測合格；消毒滅菌效果監(jiān)測1583份,，合格率100%,；無菌物品監(jiān)測343份,，合格率100%；高壓滅菌器生物監(jiān)測795鍋次,，合格率100%,；環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測252鍋次，合格率100%,；低溫等離子生物監(jiān)測39鍋次,，合格率100%，保證了醫(yī)療安全,。

1,、減負增效避免形式化的感控：以三甲復審工作為主線，本著既減輕臨床醫(yī)務人員的負擔,，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提,，召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議，對全院臨床科室的監(jiān)控人員進行培訓,，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進的工作方法,，同時我們又將臨床的多項記錄合并，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作記錄》,，將醫(yī)院感染病例登記,、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控記錄,、會議記錄等簡化合并,，使醫(yī)務人員把主要精力放在醫(yī)院感染控制上，而不是書寫記錄上,，臨床反響良好,。

2、院感信息化提高預警能力：由于我院感染專職人員少不能主動監(jiān)測,，臨床醫(yī)生醫(yī)院感染報告意識差不能主動報告院感病例,，導致了醫(yī)院感染病例遲報、漏報的現(xiàn)象,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇三

xx年在院領導及院感科的正確領導及大力支持下,，婦產(chǎn)科嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度,，從計劃落實到嚴格管理制度，采取多項措施,，加強全科醫(yī)務人員院感知識培訓,，提高全科醫(yī)務人員院感意識，努力提高婦產(chǎn)科院感管理,，將婦產(chǎn)科院內(nèi)感染控制在較低水平,，本年度院感工作總結(jié)如下：

1,、科內(nèi)工作人員每季度學習院感相關(guān)知識并考試，院內(nèi)感染知識考核合格,。每季度進行院感總結(jié)，護士長及科內(nèi)院感兼職人員每周進行自查自檢,，發(fā)現(xiàn)問題及時整改,，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓。

2,、督促手術(shù)人員嚴格執(zhí)行無菌原則,，加強無菌觀念，規(guī)范著裝,。

3,、每月進行手衛(wèi)生督查，科室全體醫(yī)務人員基本掌握院感相關(guān)知識和七步洗手法,。

1,、產(chǎn)房空氣及物表細菌培養(yǎng)每季1次。

2,、每月進行紫外線強度測定一次,，發(fā)現(xiàn)不符合及時更換燈管。

1,、加強了產(chǎn)房,、新生兒室的院感管理。

2,、嚴格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩,，隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴格執(zhí)行一人一用一消毒,，所有用物盡量一次性使用,。

3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護理,。感染新生兒,。

使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒,，所有物品用后嚴格消毒處理,。

4、嚴格無菌物品管理,，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌,，并與一次性物品分開放置,。無菌包使用前檢查包布干凈,，無洞，外貼3m指示帶及內(nèi)放化學指示卡合格方可使用,。

1,、醫(yī)療廢物按要求分類、放置,、收集,、轉(zhuǎn)送，無泄漏事件發(fā)生,。

2,、加大了對科室保潔人員的宣傳培訓力度，提高意識,，杜絕了醫(yī)療廢物倒賣,，醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。

《職業(yè)暴露處理流程》嚴格處理并上報院感科,。

1,、紫外線燈管壞了未及時通知相關(guān)部門更換。

2,、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手,。

3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時更換,。

4,、醫(yī)務人員在護理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強，導致二例職業(yè)暴露發(fā)生,。以上這些希望科室人員認清不足,，共同努力，在今后的工作中完善不足,，以提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保病人及自身安全。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇四

x年是全院上下最重要的一年,，xx年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審,，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一,，通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視,。

xx年在院領導的高度重視和正確領導下，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助,、支持和配合下,，根據(jù)等級醫(yī)院評審的相關(guān)要求，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫(yī)院感染管理制度,，加強醫(yī)院感染知識培訓,，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議,，參與新建,、改建建筑布局設計,，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性,、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查,，并進行了環(huán)境衛(wèi)生學,、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測、分析和反饋,，加強對一次性醫(yī)療用品、器械,、藥械的監(jiān)督管理,，加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳,耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理,，提高病原學送檢率,，有針對性地提出控制措施并指導實施，對全院各科室進行醫(yī)院感染專項檢查,，對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查,，不斷加大重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進，從而有效地預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練,，工作取得了一定成績，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生,。

現(xiàn)將xx年工作總結(jié)具體匯報如下：

一,、完善醫(yī)院感染管理組織

(一)重新修訂并發(fā)放《關(guān)于調(diào)整出國留學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網(wǎng)絡的通知》，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,，醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議,，討論醫(yī)院感染相關(guān)問題，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作,，醫(yī)院各相關(guān)職能部門(醫(yī)務科,、護理部、藥劑科,、設備科,、總務科等)執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責，相互協(xié)作,，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視,。

(二)落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責任要求,，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生,、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位,。

專項檢查全院臨床科室,，重點檢查醫(yī)院感染管理重點科室如icu、picu,、nicu,、ricu、內(nèi)鏡,、手術(shù)室,、血液凈化中心、中心供應室等,，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患,，提早采取干預措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生,。

開展了icu的呼吸機相關(guān)肺炎,、導尿管相關(guān)感染、血流導管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測,。

完善多重耐藥菌的監(jiān)督,、監(jiān)測與管理，嚴格執(zhí)行多重耐藥菌預防與控制制度,，制定多部門聯(lián)席會議制度,，多部門聯(lián)合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告,，不斷加強監(jiān)督管理并落實制度,。

定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議，在多重耐藥菌聯(lián)席會議上,，完善監(jiān)管機制,，加強多部門的協(xié)作，特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理,，調(diào)動醫(yī)生控制細菌耐藥的積極性,，有效執(zhí)行細菌耐藥監(jiān)測及預警機制，督促重點部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析,，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導,，加強醫(yī)院感染的管理。

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定,，加強病原學送檢,，醫(yī)院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查，通過檢查及宣傳，病原學送檢率能夠達到30%,。

醫(yī)院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析,，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上，并分析重點科室細菌耐藥情況,，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù),，根據(jù)細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。

各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時,、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,，加強監(jiān)測與控制,，并每季度向省質(zhì)控中心進行網(wǎng)上直報醫(yī)院感染病例。

(一)全院定期開展綜合性監(jiān)測,，參加x年全省現(xiàn)患率調(diào)查,，于x月x日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人x人,，實際調(diào)查x人，接受調(diào)查率100%,。醫(yī)院感染人數(shù)x人次,，現(xiàn)患率為1.45%，無院感漏報,。

(二)開展兩項目標性監(jiān)測,，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率,。

(1)于xx年x月至x月開展了一類手術(shù)切口感染的目標性監(jiān)測,，監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術(shù)一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生,，以便及時分析感染原因,，采取有效的預防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識,，并有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔,。

(3)開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測,，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者,，指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后,，再次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離,，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播,，保障醫(yī)療安全。

(三)環(huán)境衛(wèi)生學,、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

院感科對全院各科室治療室,、換藥室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室,、胃鏡室,、口腔科、供應室,、導管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測,。重要采集空氣、物體表面,、衛(wèi)生手,、消毒液、無菌物品,、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格,，其它合格率100%。每月一次對排放的污水進行監(jiān)測,，要求必須達標后排放,。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

參與新建門急診大樓的室內(nèi)布局設計和裝修,，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求,，監(jiān)督空氣清潔消毒設備的安裝，使相應設備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求,，配合新門診大樓搬遷工作,，從醫(yī)院感染角度嚴把環(huán)境、消毒關(guān),。

醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運,。實行責任追究制,避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全,。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置,，有交接登記記錄,，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規(guī)定,，并嚴格落實清潔消毒措施,。

制度醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況,迅速做出反應, 第一時間到達現(xiàn)場，變事后檢查控制為提前介入,密切注意醫(yī)院感染動態(tài),采取有針對性控制措施,變被動為主動,有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生,，為臨床科室提供指導性意見,，控制重大事件在院內(nèi)的蔓延。

不足及需改進之處：

1,、醫(yī)院科級制度未完全及時更新,，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進行全院醫(yī)院感染科級制度檢查，要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新,。

2,、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時召開，需進一步加強多部門的協(xié)作,，特別是加強醫(yī)務科的聯(lián)合管理,，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫(yī)院感染的管理,。

3,、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān),，確保符合醫(yī)院感染的要求,，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用,。

4,、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,，如呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導尿管相關(guān)感染,、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點項目的管理,。

5、重點部門的布局流程如手術(shù)室,、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求,，icu監(jiān)護大廳及隔離間缺少流動水洗手設施，微生物實驗室污物處理間位置不合理等,，醫(yī)院感染管理科需與總務科,、基建科溝通進行整改。

6,、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化,、更深層次，降低醫(yī)院感染率,。

7,、醫(yī)生洗手依從性有待進一步提高。

醫(yī)院感染管理科xx年工作計劃

xx年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審,，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年,，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一，通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇五

今年,，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，根據(jù)今年院感科的.工作目標及計劃,，開展了以下工作：

認真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標準及有關(guān)規(guī)定,，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記,、報告,、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,，立即按規(guī)定程序上報,，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施,，對出院病例,，院感科進行不定期抽查，今年醫(yī)院感染病例13例,。

嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%,。

按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神,，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調(diào)查并及時匯總,、上報,、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù),。

對病房空氣,、物體表面、消毒液,、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測并抽查,，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性,，做到一人一用一消毒,。

院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核，各科護士長負責檢查指導,，真正切斷經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑,。

規(guī)范各科室的布局,，清潔區(qū)、污染區(qū),、無菌區(qū),、標志清楚，分界明確,，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查,，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù),，保證工作順利進行,，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺,、疝氣）的目標性監(jiān)測,，每月匯總分析，無1例i類切口感染,。加強醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類,、收集、運送各個環(huán)節(jié),，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導,，實行嚴格交接，各壞節(jié)登記,、交接,、簽名明確，各科室均有彈簧稱,，每科交接時稱重,、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計,，各個環(huán)節(jié)專人負責,，出現(xiàn)問題，追查責任,，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失,。

院感科每月對滅菌劑進行采樣,，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%,。

今年進行了全院性的院感知識培訓一次,，開院感質(zhì)量分析會議一次，較圓滿的完成了今年的院感任務,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇六

院感辦在院長和分管院長的正確領導下,，醫(yī)務科,、護理部的大力協(xié)助下，認真落實醫(yī)院感染各項制度,、措施,，使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化、規(guī)范化,、措施化?，F(xiàn)結(jié)合實際，將今年工作總結(jié)如下：

今年我院根據(jù)?。ǘ跣l(wèi)生計生通【20__】107號）文件“省衛(wèi)生計生委關(guān)于開展湖北省二級及以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理專項檢查的通知”中關(guān)于開展醫(yī)院感染專項檢查的指示精神,，及基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理要求切實抓好我院的院感工作，特別是重點部門,、重點部位,、重點環(huán)節(jié)的管理，如手術(shù)室,、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡室、消毒供應室,、等重點部門的醫(yī)院感染管理工作,，制定了重點部門、重點環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施,，并常規(guī)進行督導,、檢查,，嚴防醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生,。

1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理,，手術(shù)室,、供應室、產(chǎn)房,、內(nèi)鏡室等均是重點科室,。每周下科室隨機檢查，每月對重點項目進行抽查,，對手術(shù)室的各類手術(shù)后器械的清洗消毒進行監(jiān)督監(jiān)測,，督促產(chǎn)房,、內(nèi)鏡室,、供應室每月進行監(jiān)測。

2,、加強病區(qū)終末消毒管理,，按照要求每月檢查針對病區(qū)終術(shù)消毒不規(guī)范的現(xiàn)象與行為提出意見跟蹤整改,。

3、強化衛(wèi)生洗手,，落實手衛(wèi)生，張貼衛(wèi)生洗手圖,、手衛(wèi)生日的宣傳等等,。要求各科室護士長為醫(yī)、護人員備齊洗手液和手消讓醫(yī)務人員在執(zhí)行各項操作前后自覺進行手衛(wèi)生,?？剖抑贫ㄊ中l(wèi)生制度提高了醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性,，院感辦每月每季度下科室進行檢查手衛(wèi)生情況,。

1、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測全年共采樣283份,，合格率達91%,，消毒合格率達100%。

2,、進行紫外線強度監(jiān)測,，對新購進紫外線燈管每批次進行抽查，對全院各臨床科室各種類型紫外線燈管進行監(jiān)測共監(jiān)測41根,，合格率86%,。

3、開展目標性監(jiān)測：從1月起在全院開展為期一年的i類切口手術(shù)部位切口感染監(jiān)測很好的降低了感染率,。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關(guān)性肺炎的監(jiān)測,，感染率高已經(jīng)與各科室討論采取了干預措施。

1,、對各級人員進行培訓考核：有實習生和新近人員的崗前培訓,，保浩人員的醫(yī)療廢物管理培訓，全員的傳染病防治法培訓等等,。

2,、對全院醫(yī)務人員進行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術(shù)操作等培訓及考核,。

3、強調(diào)臨床科室每月的科內(nèi)院感學習不走形勢每月抽查各級人員,，加強多重耐藥菌的學習和防控知識,。

加強監(jiān)督管理,，明確各類人員職責，落實各類人員責任,，進行各類人員培訓,，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集,、貯存,、包裝、運送,、交接的做到規(guī)范管理,。

1、血液透析室開科前每位人員赴省級,、市級醫(yī)院進培訓,。環(huán)境衛(wèi)生、

物表,、水源經(jīng)監(jiān)測三次合格后已經(jīng)投入使用,。

2、洗嬰室已經(jīng)改建,，每一位嬰兒都能用流動水進行沐浴避免了交叉感染,。

3、供應室已經(jīng)改建投入使用,。新供應室布局流程和環(huán)境有了很好的改善,。

1、供應室雖已改建但是仍然不符合“省,、市消毒供應室達標驗收標準”,，希望20__年層流供應室能投入建設。

2,、手術(shù)室,、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室,、檢驗科建筑設計布局不夠合理,，希望能改進。

3,、口腔科布局不符合要求有待改進,。

4、污水處理設施過小已經(jīng)不能滿足臨床床位比要求,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇七

在院領導和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領導下,，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力,，我科20xx院感工作取得了一定的成績,，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：

根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定,，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔任組長,，并由一名醫(yī)務人員擔任監(jiān)控醫(yī)生,，明確了院感管理小組職責和監(jiān)控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務,，進一步完善院感管理體系,。

制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，并組織實施,，及時修訂措施,。根據(jù)院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習,，提高全科醫(yī)務人員的院感意識,，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%,。

根據(jù)我科工作場所的特殊性,，高防護、全封閉,，空氣滾動差,，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中,，做到交班不遺忘,、不漏項，并認真做好記錄,；同時,，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%,。

傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患,，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人,，首先做好對職工的自我保護,，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換,，并及時登記,，及時上報，嚴格控制漏報率,，我科一年無一例傳染病漏報,。

雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔還存在一定的不足：

1、對醫(yī)院感染重要性認識不足,，由于我科是輔助科室,，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療,，因此醫(yī)務人員總認為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在認識上的麻痹性,，對六步洗手法的掌握欠熟練,。

2、對醫(yī)院感染的.理論掌握不透,，由于對院感的認識上的不足,，會造成對院感學習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會上了解,，會后不注意舉一反三的學習,，導致在應對院感檢查需要回答理論問題時，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象,。

強化科室院感小組的管理力度,，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結(jié)合,，進一步加強職工對院感工作重要性認識,，為醫(yī)院院感工作做出應有的貢獻。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇八

2009年在院領導的重視和關(guān)心下,，我院醫(yī)院感染小組就控制院內(nèi)感染做了大量工作,。從組織落實開始，到嚴格管理制度,，開展必要的臨床監(jiān)測等,，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化,、科學化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平,。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、加強組織領導,、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展醫(yī)院感染管理小組業(yè)務院長牽頭,，醫(yī)務科、護理部兼職參與,，各科室負責人任組員,。負責全院的感染控制工作，并對各科室進行指導。院感小組認真抓好日常工作,，定期,、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查,，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集,、統(tǒng)計。工作層層落實,，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展,。

二、進一步完善管理制度并貫徹落實,。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證,，制定一整套科學實用的管理制度就顯得十分重要。年初,，根據(jù)我院具體情況,，修訂了醫(yī)院工作各項sop；加強制度的建設和學習,，對全員醫(yī)護人員定期培訓及考核,，并認真貫徹執(zhí)行，提高防范意識,、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率,；院感小組定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項工作落實到實處,。

三、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離,、感染監(jiān)控工作,。

1械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外,，器械浸泡及消毒液的配制,、更換時間均符合要求。

2,、對臨床科室護理人員的手表面,、物表面、空氣,、消毒劑,、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測,，合格率達100%,。

3、院感小組人員定期到相關(guān)科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報,、錯報等,。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進行登記并上報院感小組,。經(jīng)統(tǒng)計,，院內(nèi)功能微生物培養(yǎng)率為100%，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為8%,，較去年下降1.1%,。

四、管好一次性用品,，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。

在今年的一次性用品購進中,，院領導更加強了這方面的管理工作,，嚴格查證、檢查質(zhì)量,。院感科與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查,、登記，把好一次性用品,、消毒藥械購進關(guān)口,，嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中,，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品,。院感小組每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對,，以防將過期,、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān),，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品,。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形,、消毒并記錄,。因此，我院的一次性空針,、輸液器,、尿袋等的毀形、消毒率達100%,。毀形,、消毒后的一次性使用無菌醫(yī)療用品，由市衛(wèi)生局指定專人回收。

五,、加強院感知識培訓,，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。

2進行預防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓,，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識,。提高我院預防,、控制醫(yī)院感染水平。

在全年的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領導的高度重視,，上級專家對我院的指導，院感小組的組織,、指導及各科室的積極配合,，工作開展比較順利，取得了良好的效果,。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚,，還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷,、報告,、統(tǒng)計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高,。我們相信,，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗,、虛心學習,，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

3,、加強微生物培養(yǎng)及藥敏試驗,；

4、加強紫外線強度的監(jiān)測,；

5,、醫(yī)療廢物管理要按醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度的要求執(zhí)行；

6,、院感管理小組應定期活動,，做好有關(guān)臺帳本的記錄，并針對存在的問題進行整改,。

2010,。

醫(yī)院感染年度總結(jié)報告篇九

醫(yī)院感染率是衡量醫(yī)院管理水平的重要指標,，降低醫(yī)院感染率可以提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。今天本站小編給大家整理了醫(yī)院感染,。

謝謝大家對小編的支持。

201x年即將就要過去,，隨著時間的流逝20xx這個數(shù)字將進入歷史的長河,，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪,。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可,，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A防疾病機制,，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預防疾病的重要環(huán)節(jié),，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標是減少醫(yī)院感染的各種危險因素,，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率,。

控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認識水平,，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時確保各項預防和控制醫(yī)院感染的制度,、措施落到實處,，發(fā)揮實效。

醫(yī)院感染管理是一項全員,、全方位的管理工作,，而醫(yī)院感染管理工作復雜性，傳染病疫情復雜多變性,，要求我們醫(yī)護人員不斷學習院內(nèi)感染及傳染病預防相關(guān)知識,，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方法,，共同參與,，朝著零感染的方向努力。

201x年也是我院二甲準備年,，在院領導的直接領導下,，感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護人員鼎力支持，憑借著質(zhì)量第一,、病人第一,、預防第一的理念，全面開展院內(nèi)感染,、傳染病預防,、傳染病疫情管理等各項工作,，狠抓落實、抓實效,、注重細節(jié),、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強化院內(nèi)感染各項制度,、措施,，深入學習和貫徹傳染病各種法律法規(guī)，做到了院內(nèi)感染預防系統(tǒng)化,、規(guī)范化,、措施化，加大院內(nèi)感染的指導,、督導工作,，結(jié)合我院的實際工作、實際情況,，采取切實有效的措施,，成立了以院長為核心的質(zhì)控領導小組，健全院,、科等三級網(wǎng)絡體系,。在時間緊任務重，面臨著重重壓力,，全科克服困難為二甲打開綠色通道,。具體工作如下：

一、政治思想方面,，全科人員在鄧院長的領導下,，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮,，我科人員積極響應院里各項號召,，遵規(guī)守制、獻計獻策,，時時刻刻與醫(yī)院保持一致,，經(jīng)常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記,，通過學習,、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感,，提高了工作效益和工作質(zhì)量,。

二、傳染病管理,。

1,、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),，建立健全各項。

規(guī)章制度,。

并組織實施,。做到有法必依，執(zhí)法必嚴,、有章可循,。

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓,，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類,、報告時限、報告程序,，使我院的法定傳染病報告率達到100%,。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行,。

3,、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則,。

1,、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導到位,，對新上崗人員,、進修生、實習生,、醫(yī)務人員按時培訓,，醫(yī)務人員知曉率達到了100%,。醫(yī)院感染監(jiān)測到位,，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確,、達標,。

2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室,、供應室達標改建,、口腔科、腔鏡室,、感染性疾病科,、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理,，從室內(nèi)的保潔,、消毒,、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗,、消毒,、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準,。

3,、輸血管理：嚴格執(zhí)行了《獻血法》的有關(guān)規(guī)定，嚴禁了擅自采血,，成分輸血比例達到了規(guī)定要求,，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求,。

4,、抗菌藥物的管理：結(jié)合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度,，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行,。

5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復使用,，醫(yī)療廢物的分類,、焚燒，達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準,。

總之,，院內(nèi)感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程,，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中,，為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標,，達到醫(yī)院感染管理要求的標準,，為我院醫(yī)療服務質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。

201x年的工作更是繁重而又艱巨,，光榮而自豪,，責任重大，任重道遠,。我們要加強學習,、一絲不茍，不管壓力有多大,，工作任務有多重,，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒,，成績面前可驕傲,。讓領導放心,，讓群眾放心，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家,。

隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,。在院領導的重視和關(guān)心下,，從組織落實開始，到嚴格管理制度,，采取多種措施,，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化,。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、領導高度重視,，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展,。

院領導高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長直接擔任醫(yī)院感染管理領導小組組長,，指導院感辦開展日常工作,，第一注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作,。不斷學習法律,、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī),，院領導強調(diào)依法行醫(yī),，規(guī)范管理。由于院領導的重視和院感辦主任認真負責的管理,，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化,。第二為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量,，院領導重視重點科室的建設,，對產(chǎn)房,、手術(shù)室,、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎設施,。第三把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實,，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),，及時與相關(guān)部門溝通設法解決,，腳踏實地的開展工作。

二,、充實保健院感染組織機構(gòu),。

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度，配備了專職的院感工作人員,，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展,。醫(yī)院成立的院、部,、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡起到了有效的職能監(jiān)控作用,，按照職責制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準，每月根據(jù)考核標準進行質(zhì)量檢查,，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作;同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染,、消毒隔離監(jiān)測情況,，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務人員討論;各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善,。在醫(yī)院感染管理中,，規(guī)范、認真落實各項規(guī)章制度,，特別是醫(yī)療廢物管理制度,、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度,、院內(nèi)感染管理檢查制度,、院內(nèi)感染管理教育培訓制度、醫(yī)院感染管理考核制度等,。

三,、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識,。

結(jié)合本院實際,，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓,，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,，控制方法的新進展，對全院醫(yī)務人員人員進行預防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓,。x年全年對我院醫(yī)務人員及后勤人員培訓考核4次，試用期人員培訓考核2次，實習生,、進修生培訓考核2次,。增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識;提高醫(yī)院預防,、控制醫(yī)院感染水平,。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領導的高度重視,，及各科室的積極配合,，工作開展比較順利，取得了良好的效果,。

四,、進一步完善管理制度并貫徹落實。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證,。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,，制訂了一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,，《院內(nèi)感染綜合評分細則》,，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》，《院感質(zhì)控員月考核標準》,，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》,。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范,、細則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,、評估、評分,，查制度落實情況,，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人,。院感辦定期檢查制度落實情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處,。

為認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,，及時掌握我院感染狀況，發(fā)病情況,、病種,、常見致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料，根據(jù)《院感感染診斷標準》的要求結(jié)合我院實際情況,，制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測登記報告制度》,。當醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時，必須及時送病原學檢驗,，查找感染源,，感染途徑。要求如實填寫醫(yī)院感染病例報告單,，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室,，由院感負責人對相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋,，協(xié)助控制病情的擴散,，必要時由醫(yī)務科組織召開研討會，消除隱患,，確保醫(yī)療安全,。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報率,。對科室內(nèi)隱瞞,，漏報的情況進行摸底，一經(jīng)發(fā)現(xiàn),，除在全院通報批評外,，對當事人和科室負責人也要按規(guī)定進行處罰。同時,，醫(yī)務人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生,，院內(nèi)感染病例的漏報，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素,。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時,，要及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查,、統(tǒng)計分析,，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負責人報告。

六,、對全體醫(yī)護人員進行預防hiv標準防護的培訓,。

根據(jù)《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行)》的要求，院內(nèi)感染辦公室對本院各科室的衛(wèi)生安全防護工作提供必要的指導和學習,，監(jiān)督各科配齊防護用品,，掌握自我防護知識，做好保密工作的同時在緊急情況下從事醫(yī)療活動須嚴格執(zhí)行標準預防的原則,。正確進行各項技術(shù)操作,，預防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露,，應當立即實施局部處理措施,，并及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。但是此項工作還存在諸多欠缺，還需院感辦進一步具體培訓到位,。同時,，為確保術(shù)者的安全，最低限度的減少職業(yè)暴露的風險,，感染性手術(shù)嚴格使用黃色手術(shù)通知單,，黃色感染性手術(shù)通知單的使用情況納入指控考核標準。

本人自20xx年3月進入院感辦,，20xx年3月主持醫(yī)院感染管理工作,，在各級院領導和相關(guān)科室及全體醫(yī)務人員的大力支持幫助和共同努力下，在醫(yī)院感染管理工作方面開展了一些工作,，現(xiàn)將有關(guān)情況簡要匯報如下：

及時向科室宣傳學習上級部門下發(fā)的新知識,，學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)資料,，《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》,、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《20xx消毒技術(shù)規(guī)范》,、《空氣凈化管理規(guī)范》,、《環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測規(guī)范》等。依據(jù)新標準健全了我院《醫(yī)院感染管理制度》,。強調(diào)重點部門重點部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置,。

按照規(guī)范做好衛(wèi)生學監(jiān)測：定期到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品,、消毒滅菌劑,、醫(yī)務人員手、物體表面等進行細菌培養(yǎng),，對于細菌超標的科室及時給予指導,，幫助找原因，提出改進措施,，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院內(nèi)感然病歷的上報工作,。

對全院紫外線燈管進行常規(guī)監(jiān)測，對不合格的燈管及時督促護士長進行更換,。在20xx年下半年我院引進快速高壓滅菌生物監(jiān)測儀,，并對相關(guān)人員進行技術(shù)培訓，順利開展了高壓蒸汽滅菌生物監(jiān)測工作,，對手術(shù)器械,、口腔科器械及換藥室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹,、潤滑三步操作執(zhí)行,，從而保證我院的滅菌物品合格率100%,。

三、手衛(wèi)生目標性監(jiān)測,。

根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,，制定并落實手衛(wèi)生管理制度，統(tǒng)一配備洗手液和速干手消液,，七步洗手標志牌,。定期開展手衛(wèi)生的全員培訓,，加強醫(yī)務人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法,，并把醫(yī)務人員手采樣作為目標性監(jiān)測，實行了獎懲制度,，從而提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性,。

四、根據(jù)院感管理要求,，做好病例回顧性調(diào)查,。

在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法,，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫,，每月協(xié)同醫(yī)務科、質(zhì)控辦到病房翻閱病例,，查看病人,，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情況。防止院感病例漏填漏報,。

五,、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況,。

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,，預防院內(nèi)感染，我院院感科加強院感采樣監(jiān)測,，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,。

六、加強對抗生素使用的管理,。

根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》有關(guān)規(guī)定,，加強抗菌藥物臨床使用的管理，嚴格落實抗菌藥物臨床應用分級,、分線管理制度,，各臨床科室根據(jù)自身實際情況，做到合理應用抗生素,。

醫(yī)院感染管理科積極參與抗菌藥物臨床應用管理,，加強抗菌藥物應用的督查,，并每月向全院通報結(jié)果。

七,、加強了醫(yī)療廢物管,。

院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各理類人員職責,，落實責任制,，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，成立了醫(yī)療廢物管理領導小組和督導小組,，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋,。并對工勤人員和保潔人員及回收焚燒專職人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集,、貯存、包裝,、運送,、交接焚燒等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失事件的發(fā)生,。

八,、教育培訓。

隨著醫(yī)學知識不斷提高,，院感知識的不斷更新,，院感科組織全院醫(yī)務人員認真學習院感有關(guān)的法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，職業(yè)防護和手衛(wèi)生等專項培訓和考試,。并不定期組織相關(guān)重點科室區(qū)務人員院感知識培訓,，開展了工勤人員手衛(wèi)生、新上崗人員,、保潔人員,、醫(yī)廢回收焚燒人員進行專人專項院感知識培訓和考試。圓滿完成本年度院感教育任務,。

九,、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。

為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,，院感科對其使用進行常規(guī)督查及驗收,，藥械科索證齊全，合格方可入庫,。使用后的無菌醫(yī)療用品的進行回收,、毀形、焚燒處理,，并做好相關(guān)各環(huán)節(jié)記錄,。

十,、加強院感質(zhì)量管理，提高控感質(zhì)量,。

1,、制定了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準，并成立了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核小組,，按季度對我院院感相關(guān)科室進行考核,，考核結(jié)果及時反饋到科室。

2,、根據(jù)人員的變動重新調(diào)整了醫(yī)院感染,、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理委員會成員,，并履行其職責;科室成立院感質(zhì)量控制小組,，每月對科室消毒隔離工作檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時整改,。

十一、感受,。

1,、醫(yī)院感染管理工作作為醫(yī)院質(zhì)量控制工作的一個重要組成部分，是在劉華龍,、和張正勝院長的直接領導下和各位領導同事的支持配合下進行的,，如果說在此期間工作中取得的一些成績，首先要歸功于他們,。在此對他們對我工作的一貫理解和支持表示深切的謝意,。

2、對于在此期間,，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足,，如耐藥菌監(jiān)測、清洗消毒滅菌集中化管理,、及相關(guān)人員的配備等工作,，還需得到各位領導和同事們的幫助支持。

3,、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時間短,、經(jīng)驗不足、專業(yè)知識相對缺乏,，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支持和指導,，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業(yè)知識面,，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務,。