在現(xiàn)在社會,，報(bào)告的用途越來越大,，要注意報(bào)告在寫作時具有一定的格式,。那么我們該如何寫一篇較為完美的報(bào)告呢,？下面是小編幫大家整理的最新報(bào)告范文,，僅供參考,，希望能夠幫助到大家,。

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報(bào)告篇一

1,、質(zhì)控科在院長,、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控,；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略,，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo),、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn),；對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議,、推動持續(xù)改進(jìn),。

2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度,、規(guī)劃,、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的,。實(shí)施,、監(jiān)督、檢查,、分析和評價,。

3、參與多層次質(zhì)控：

第一,、院級質(zhì)控,，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報(bào)告（含醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù),、質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo),、醫(yī)療缺陷點(diǎn)評、醫(yī)療隱患警示）；

第二,、履行質(zhì)控科職能,，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果,、各類隨機(jī)抽查結(jié)果,，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)<質(zhì)疑通知單>,、<整改通知>,，并隨機(jī)復(fù)查；

第三,、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評,、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評、醫(yī)護(hù)人員對不合理用藥的反映,，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄,。

4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對常見病和常見術(shù)種,，采取臨床路徑管理模式,，即醫(yī)療質(zhì)量的全程控制；對高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié),，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案,，即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評,、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑,、診療策略，即主動過程控制,。最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見,、可預(yù)防疏失的個人，即終末控制,。

5,、持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感（外源性、內(nèi)源性,、抗菌素相關(guān)性院感）,，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥,、警示急救環(huán)節(jié)誤判,、甄別三無處置（無證、無益,、無效）,、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。

6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷（真性,、假性,、不確定性）會導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化,。因此,，依據(jù)循證證據(jù)（合理證據(jù),、獲益證據(jù),、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù),、否定證據(jù)）,、警示信息（相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾,、臨床假象,、臨床危象、診療亂象,、容易被忽視的問題,、假性檢查結(jié)果）確定評審標(biāo)準(zhǔn),，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化,、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)效性,。

主任醫(yī)師1名,，返聘副主任醫(yī)師2名,，醫(yī)師2名，護(hù)師2名,，工作人員1名,。

質(zhì)控科科長職責(zé)

在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療,、醫(yī)技,、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。

負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案,，并經(jīng)常督促檢查,，按時總結(jié)匯報(bào)。

深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況,，督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查,，制定達(dá)標(biāo)方案。

協(xié)同醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作,，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核,、考評工作,。

督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作,。

負(fù)責(zé)組織處方,、病歷書寫、臨床用藥,、預(yù)防院內(nèi)感染,、門、急診質(zhì)量檢查工作,，定期分析情況,，及時向院長匯報(bào)。

負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作,。

完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作,。

質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)

在科長領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療,、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作,。

認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁及危重、一般護(hù)理記錄單,、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān),，發(fā)現(xiàn)問題及時修正,。

深入門,、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計(jì)危重病人的搶救率的工作,。

每月作好門,、急診、臨床,、醫(yī)技,、非臨床的質(zhì)控報(bào)告。

做好并完成每天科長所交給的各種工作任務(wù),。

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報(bào)告篇二

院部各位領(lǐng)導(dǎo)：

質(zhì)控科在這一年里質(zhì)控科緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院和加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理”為工作為重點(diǎn),，著力持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為核心開展工作,，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的文件,、制度、方案,、標(biāo)準(zhǔn)等系列資料的制訂,、撰寫,、編輯、印制,、輔導(dǎo),、落實(shí)、督查工作,。

編制了我院首部指導(dǎo)書籍4部,，工作手冊1部，記錄冊3部,，簡報(bào)1份,，實(shí)施方案1部，評審任務(wù)分解書2部,，組織框架圖1幅,。以及本年度完成的重點(diǎn)工作總結(jié)如下：

1,、編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制文件匯編》,，該書共七章，372頁,，39萬余字,。包括內(nèi)容，涵蓋了醫(yī)療,、護(hù)理,、感控各方面的質(zhì)量管理組織制度20項(xiàng)，質(zhì)量控制的計(jì)劃與方案15個,，質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)66項(xiàng),，附表30各等等。為全院的各方面工作提供支持指導(dǎo)和保障作用,。

2,、編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》，該書153頁,，23萬9千字,，收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)26部，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī)，幫助醫(yī)院人員懂法普法,，為我院的各方面工作提供法律依據(jù),。

3、編制了《xx人民醫(yī)院質(zhì)量管理控制流程與流程圖“上冊,、下冊（護(hù)理分冊）”》兩部,，該書共九章,，526頁，500余幅圖,，2萬5千余文字說明,。此書涵蓋了醫(yī)院工作的各個方面，包括醫(yī)院管理控制體系,、醫(yī)院行政醫(yī)療,、護(hù)理、門診,、院感染,、中醫(yī)、后勤,、設(shè)備質(zhì)量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案流程與流程圖,。用圖文結(jié)合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制,。

4,、《xx人民醫(yī)院科室質(zhì)控與持續(xù)改進(jìn)記錄手冊》，此手冊要求各科室填寫科室簡介,、科室人員基本情況,，1-12月科室日常醫(yī)療（護(hù)理）質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)記錄和醫(yī)療控制的工作總結(jié)等方面，用于評估各科室全年工作情況,，是科室主任的`指導(dǎo)用書,。

5、《xx人民醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記本》和《xx人民醫(yī)院臨床科室接危急值報(bào)告登記本》,，能夠及時的報(bào)告和登記危急值,。

6、《xx人民醫(yī)院質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量控制調(diào)查記錄本》

7,、建立與編輯了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控簡報(bào)》,，對各業(yè)務(wù)部門工作進(jìn)行總結(jié)分析，對工作中存在的不足的部門提出改進(jìn)意見,，對整改效果進(jìn)行評價,，同時在醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行公示。

8,、編制醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系框架圖,。

9、完成其他系列質(zhì)控文件材料等工作,。

1,、《xx人民醫(yī)院評審工作任務(wù)分解書》，此書將各章節(jié)的任務(wù)要點(diǎn)具體地分解到承擔(dān)部門,、配合部門,、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo),，并列出了評審要素、

評價要點(diǎn),、評審標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的檢查方法,。

2、《二級綜合醫(yī)院評審手冊20xx與xx人民醫(yī)院評審工作任務(wù)分解書》的合訂本,，以便于指導(dǎo)醫(yī)院各部門與操作之用,。

3、《xx人民醫(yī)院“二級甲等綜合醫(yī)院”評審工作實(shí)施方案》,，該書講述了我院各個階段的實(shí)施步驟,、工作方法、具體措施和相應(yīng)醫(yī)技臨床科室必備的資料要求,。

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報(bào)告篇三

在院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任的支持下,，在各科室互相配合支持下，使我順利完成本年度的護(hù)理任務(wù),，現(xiàn)將總結(jié)如下：

堅(jiān)持了以病人為中心,，以病人的滿意為核心，以病人的要求為目標(biāo),。首先要給病人以人文關(guān)懷,，一切從病人的需要去思考問題,，建立關(guān)心人,，尊重人的理念。其次,，以熱情,、親切、溫暖的話語,、理解,、同情病人的痛苦，使病人感到親切,、自然,，加強(qiáng)與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生,、發(fā)展,，詳細(xì)介紹各種檢查的目的，醫(yī)囑用藥的注意事項(xiàng),，仔細(xì)觀察病情變化,，配合醫(yī)生搶救急危病人；掌握病人的心理狀態(tài),，制定人性化,、個性化的護(hù)理措施,，即使評估護(hù)理效果，讓病人參與到治療,、護(hù)理中,，消除緊張焦慮情緒，使病人產(chǎn)生一種安全感,、滿意感,。只要堅(jiān)持以病人為中心，以病人的滿意為核心,，以病人的需要為目標(biāo),，提供優(yōu)質(zhì)的個性服務(wù)，以患者滿意是醫(yī)院工作的核心,，病人滿意度的提高,，實(shí)質(zhì)上病人與醫(yī)院的誠信關(guān)系，只要病人滿意才能使病人成為醫(yī)院的忠誠顧客,。

1,、加強(qiáng)制度與職責(zé)教育

重申各級護(hù)理人員職責(zé)，明確崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,，各位護(hù)士盡其職責(zé),，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象等,。

2,、加強(qiáng)學(xué)習(xí)安全管理

組織科室姐妹們進(jìn)行法律意識教育，提高她們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識及能力,，同時指定有臨床經(jīng)驗(yàn),、責(zé)任心強(qiáng)、具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師,，培養(yǎng)她們的溝通技巧,、臨床操作技能等。

3,、完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,；完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評價,，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),，以提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

1,、重新指定了切實(shí)可行的檢查與考核質(zhì)控細(xì)則,，定期或不定期進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)量檢查，對查出的問題進(jìn)行不定期抽查,，向護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息,，并進(jìn)行綜合分析,，查找原因，不足之處進(jìn)行原因分析并及時整改,，并檢查整改落實(shí)情況,，以加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識,。

2,、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作,。

1,、對病房管理尚不盡人意，新護(hù)士多,，經(jīng)驗(yàn)不足,。

2、由于護(hù)理人員較少,，基礎(chǔ)護(hù)理部到位,，如一級護(hù)理病人未能得到一級護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作,。

一年來的護(hù)理工作得到院領(lǐng)導(dǎo)的重視,、支持和幫助，職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定的成績,，但也存在一定的缺點(diǎn),，在以后的工作中有待進(jìn)一步改善。

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報(bào)告篇四

20xx年即將過去,，在分管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)和科主任的指導(dǎo)下,，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開展了各項(xiàng)工作并取得良好的成績?，F(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí),，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和溝 通能力,。20xx年協(xié)助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會和醫(yī)療糾紛法律知識培訓(xùn)會。通過這些培訓(xùn),，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療法律意識和醫(yī)患溝通能力,。

二、配合醫(yī)療質(zhì)控專家完成每月的醫(yī)療質(zhì)控工作,。包括 運(yùn)行病歷的日常電腦監(jiān)測情況,、在床運(yùn)行病歷的現(xiàn)場抽查情況、在床運(yùn)行病歷合理用藥現(xiàn)場抽查情況,、歸檔病歷的檢查情況,、門（急）診病歷檢查情況,、處方質(zhì)量、各科室臺賬檢查情況等,，并將所有結(jié)果及時匯總,。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報(bào)的形式反饋給責(zé)任科室負(fù)責(zé)人，令責(zé)任人及時整改,，并對缺陷嚴(yán)重醫(yī)師進(jìn)行處罰,、對表現(xiàn)突出醫(yī)師進(jìn)行獎勵。達(dá)到時時監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量,，防范醫(yī)療差錯的目的,。

三、

使用是否合理、i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物是否合理,、手術(shù)是否預(yù)防用抗菌藥,、有無院感，并填寫i類切口點(diǎn)評表及抗生素,、i類切口使用率統(tǒng)計(jì)表,。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)討論，對i類切口應(yīng)用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師,，進(jìn)行相應(yīng)的獎勵與處罰,。

四、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,，積極配合區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū),。負(fù)責(zé)我院的領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)、指揮協(xié)調(diào),、監(jiān)測預(yù)警,、應(yīng)急處置、應(yīng)急準(zhǔn)備五個版塊的應(yīng)急資料收集,、整理,、歸檔、組卷工作,；完善我院衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度,、技術(shù)操作規(guī)范流程圖等，并且統(tǒng)一規(guī)范上墻,；按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)對相應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急物資進(jìn)行整理,、保管、規(guī)范；對衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù),，錄入并完善衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)隊(duì)伍,、預(yù)案法規(guī)、物資資源,、應(yīng)急車輛,、應(yīng)急培訓(xùn)及演練等各個項(xiàng)目。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力,，最終創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)成功通過國家專家的驗(yàn)收,。

五、認(rèn)真對待日常工作,，做到謹(jǐn)慎謙虛不急不躁,。醫(yī)教 科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院服務(wù),、為臨床科室服務(wù),、為患者服務(wù)的理念，用平和,、不急不燥的心態(tài),，認(rèn)真對待每一件事、每一個人,。

（一）特病體檢：每月底特病體檢時,，提前通知各診室醫(yī)師、配合醫(yī)保辦向各診室醫(yī)師發(fā)放相關(guān)資料,；提前安排特

病診室,、準(zhǔn)備好常用檢查單，為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務(wù)并負(fù)責(zé)相關(guān)診室的醫(yī)師及患者服務(wù)工作,，保障醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度,。

（二）工傷報(bào)賬：每月10-20日，負(fù)責(zé)建設(shè)廠300多職工的工傷報(bào)賬工作,，并對出現(xiàn)的臨時問題及時解決,。

（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發(fā)到相關(guān)科室,，保證醫(yī)療診治工作正常運(yùn)行與開展,。

應(yīng)該指出，在過去的一年里,，雖然投入了大量的工作經(jīng) 歷與時間，同時也取得了一定的成績,，但仍然存在一些不足之處,，如病歷質(zhì)量不夠理想、i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物未達(dá)到指標(biāo)、醫(yī)療糾紛過多,、全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)氛圍不濃等,，這些都是以后該加強(qiáng)的方面。20xx年計(jì)劃如下：

一,、加強(qiáng)全院醫(yī)療質(zhì)量管理,。加強(qiáng)“三基”的培訓(xùn)與考核，重點(diǎn)是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要有實(shí)效,。認(rèn)真貫徹落實(shí)“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,，群眾滿意”,，提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量,，達(dá)到患者滿意,。

二、進(jìn)一步狠抓核心制度如首診負(fù)責(zé)制的貫徹落實(shí),。重 點(diǎn)是會診制度（包括院內(nèi)會診和院外專家會診）,、疑難危重病人討論制度和三級醫(yī)師查房制度。

三,、切實(shí)加強(qiáng)i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的管理,。堅(jiān) 決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時強(qiáng)調(diào)合理檢查，既不放過一個潛在隱患,，也避免加重患者負(fù)擔(dān),。

四、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫,。細(xì)化《病歷書寫規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn),，從形式到內(nèi)容采取病歷打分，對乙,、丙級病歷及在架運(yùn)行病歷,，將根據(jù)制定的《重慶建設(shè)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進(jìn)行處罰。讓醫(yī)師理解,，醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須,，也是保護(hù)自身的重要法律依據(jù)，更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平,、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn),。

五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，提高醫(yī)務(wù)人員交流水平,。防微杜漸,， 將病情變化情況、診療的思路,、病情的預(yù)后及風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)確的告知患者或家屬,，以保障其知情權(quán)，同時維護(hù)醫(yī)師自身的合法權(quán)益不受侵害,。

二〇一三年十二月二十五日