人的記憶力會(huì)隨著歲月的流逝而衰退，寫(xiě)作可以彌補(bǔ)記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來(lái),，也便于保存一份美好的回憶,。范文書(shū)寫(xiě)有哪些要求呢？我們?cè)鯓硬拍軐?xiě)好一篇范文呢,？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文,，希望對(duì)大家有所幫助，下面我們就來(lái)了解一下吧,。

職工工傷申請(qǐng)書(shū) 個(gè)人申請(qǐng)工傷申請(qǐng)書(shū)篇一

申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：

法定代表人：

請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷,。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),，在××崗位工作,。在××年××月××日上班時(shí)間，在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故,，致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害,。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院治療,，診斷為××,，現(xiàn)已住院治療××個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元,。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷,。

此致

××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

附：相關(guān)證據(jù)材料

申請(qǐng)人(簽字)：××

××××年××月×× 日

工傷事故中的工傷認(rèn)定,、工傷鑒定以及工傷賠償都是十分重要的。而具體到工傷鑒定的時(shí)候,，當(dāng)事人需要小心處理,，這關(guān)系到最后工傷職工獲得賠償?shù)膯?wèn)題。如果對(duì)鑒定結(jié)果不服的話,，可以在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行重新申請(qǐng),。更多工傷鑒定方面的法律知識(shí)，你可以到網(wǎng)站進(jìn)行了解,。

工傷鑒定的范圍包括：

1,、勞動(dòng)能力鑒定，包括傷殘等級(jí)鑒定和喪失勞動(dòng)能力程度鑒定,；

2,、停工留薪期鑒定確認(rèn)；

3,、護(hù)理等級(jí)鑒定,；

4,、傷殘輔助器具配置鑒定等。

有關(guān)工傷鑒定辦理的具體流程

第一條為規(guī)范工傷認(rèn)定程序,，依法進(jìn)行工傷認(rèn)定,，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定,，制定本辦法,。

第二條勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定按照本辦法執(zhí)行。

第三條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷,、鑒定為職業(yè)病,，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意,，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng).

按照前款規(guī)定應(yīng)當(dāng)向省級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,，根據(jù)屬地原則應(yīng)向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出。

第四條用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,，受傷害職工或者其直系親屬,、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),，可以直接按本辦法第三條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第五條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》,，并提交下列材料：

(一)勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;

(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)),。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表的樣式由勞動(dòng)保障部統(tǒng)一制定。

第六條申請(qǐng)人提供材料不完整的,，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在15個(gè)工作日內(nèi)以書(shū)面形式一次性告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料,。

第七條工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供的申請(qǐng)材料完整，屬于勞動(dòng)保障行政部門(mén)管轄范圍且在受理時(shí)效內(nèi)的,，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理,。勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理或者不予受理的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由,。

第八條勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,，根據(jù)需要可以對(duì)提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助,。用人單位,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有關(guān)部門(mén)及工會(huì)組織應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)安排相關(guān)人員配合工作,，據(jù)實(shí)提供情況和證明材料,。

第九條勞動(dòng)保障行政部門(mén)在進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí),，對(duì)申請(qǐng)人提供的符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)，不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí),。職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)不符合國(guó)家規(guī)定的格式和要求的.,，勞動(dòng)保障行政部門(mén)可以要求出具證據(jù)部門(mén)重新提供。

第十條勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,，可以根據(jù)工作需要,，委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)保障行政部門(mén)或相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

第十一條勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，應(yīng)由兩名以上人員共同進(jìn)行,，并出示執(zhí)行公務(wù)的證件。

第十二條勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí),，可以行使下列職權(quán)：

(一)根據(jù)工作需要,，進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場(chǎng);

(二)依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢問(wèn)有關(guān)人員;

(三)記錄,、錄音,、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。

第十三條勞動(dòng)保障行政部門(mén)人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí),，應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：

(一)保守有關(guān)單位商業(yè)秘密及個(gè)人隱私;

(二)為提供情況的有關(guān)人員保密,。

第十四條職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的,，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任,。用人單位拒不舉證的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論,。

第十五條勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,。認(rèn)定決定包括工傷或視同工傷的認(rèn)定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。

第十六條工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

(一)用人單位全稱;

(二)職工的姓名,、性別,、年齡、職業(yè),、身份證號(hào)碼;

(三)受傷部位,、事故時(shí)間和診治時(shí)問(wèn)或職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過(guò)和核實(shí)情況,、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論;

(四)認(rèn)定為工傷,、視同工傷或認(rèn)定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù);

(五)認(rèn)定結(jié)論;

(六)不服認(rèn)定決定申請(qǐng)行政復(fù)議的部門(mén)和期限;

(七)作出認(rèn)定決定的時(shí)間,。

工傷認(rèn)定決定應(yīng)加蓋勞動(dòng)保障行政部門(mén)工傷認(rèn)定專(zhuān)用印章,。

第十七條勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20個(gè)工作日內(nèi)，將工傷認(rèn)定決定送達(dá)工傷認(rèn)定申請(qǐng)人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位,，并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),。

工傷認(rèn)定法律文書(shū)的送達(dá)按照《民事訴訟法》有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行,。

第十八條工傷認(rèn)定結(jié)束后，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)將工傷認(rèn)定的有關(guān)資料至少保存20年,。

第十九條職工或者其直系親屬,、用人單位對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟,。

第二十條進(jìn)行工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)時(shí),，用人單位及人員拒不依法履行協(xié)助義務(wù)的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正,。

第二十一條本辦法自20xx年1月1日起施行,。

20xx年最新合肥八級(jí)工傷傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)

合肥市八級(jí)工傷傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?合肥市八級(jí)工傷傷殘鑒定包括哪些項(xiàng)目呢?請(qǐng)大家閱讀下面的文章了解有關(guān)20xx年最新合肥八級(jí)工傷傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)的知識(shí)。本文由小編為大家整理編輯,，希望能對(duì)您有所幫助,。

h)八級(jí)

1)人格改變；

2)單肢體癱肌力4級(jí),；

3)單手全肌癱肌力4級(jí),；

4)雙手部分肌癱肌力4級(jí)；

5)雙足部分肌癱肌力4級(jí),；

6)單足部分肌癱肌力≤3級(jí),；

7)腦葉切除術(shù)后無(wú)功能障礙；

8)符合重度毀容標(biāo)準(zhǔn)之一項(xiàng)者,；

9)面部燒傷植皮≥1/5,；

10)面部輕度異物沉著或色素脫失；

11)雙側(cè)耳廓部分或一側(cè)耳廓大部分缺損,；

12)全身瘢痕面積≥20%,；

13)女性一側(cè)乳房缺損或嚴(yán)重瘢痕畸形；

14)一側(cè)或雙側(cè)眼瞼明顯缺損,；

15)脊椎壓縮骨折,，椎體前緣總體高度減少1/2以上者,；

16)一手除拇,、食指外，有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷,；

17)一手除拇,、食指外，有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)無(wú)功能,；

18)一足拇趾缺失,，另一足非拇趾一趾缺失；

19)一足拇趾畸形,，功能完全喪失,，另一足非拇趾一趾畸形,；

20)一足除拇趾外，其他三趾缺失,；

21)因開(kāi)放骨折感染形成慢性骨髓炎,，反復(fù)發(fā)作者；

22)四肢大關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,，無(wú)積液,；

23)急性放射皮膚損傷ⅳ度及慢性放射性皮膚損傷手術(shù)治療后影響肢體功能；

24)放射性皮膚潰瘍經(jīng)久不愈者,；

25)一眼矯正視力≤0.2,，另眼矯正視力≥0.5；

26)雙眼矯正視力等于0.4,；

27)雙眼視野≤80%(或半徑≤50°),；

28)一側(cè)或雙側(cè)瞼外翻或瞼閉合不全者;

29)上瞼下垂蓋及瞳孔1/3者；

30)瞼球粘連影響眼球轉(zhuǎn)動(dòng)者,；

31)外傷性青光眼行抗青光眼手術(shù)手眼壓控制正常者,；

32)雙耳聽(tīng)力損失≥41db或一耳≥91db；

33)體力勞動(dòng)時(shí)有呼吸困難,；

34)發(fā)聲及言語(yǔ)困難,；

35)牙槽骨損傷長(zhǎng)度≥6cm，牙齒脫落8個(gè)及以上,；

36)舌缺損<舌的1/3,；

37)雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖；

38)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直,，張口困難ⅱ°,；

39)上、下頜骨骨折,，經(jīng)牽引,、固定治療后有功能障礙者；

40)雙側(cè)顴骨并顴弓骨折,，無(wú)開(kāi)口困難,，顏面部凹陷畸形不明顯，不需手術(shù)復(fù)位,；

41)肺段切除術(shù),；

42)支氣管成形術(shù)；

43)雙側(cè)多根多處肋骨骨折致胸廓畸形,；

44)膈肌破裂修補(bǔ)術(shù)后,，伴膈神經(jīng)麻痹；

45)心臟,、大血管修補(bǔ)術(shù),；

46)心臟異物滯留或異物摘除術(shù),；

47)食管重建術(shù)后，進(jìn)食正常者,；

48)胃部分切除,；

49)十二指腸帶蒂腸片修補(bǔ)術(shù)；

50)小腸部分切除,；

51)結(jié)腸部分切除,；

52)肝部分切除；

53)膽道修補(bǔ)術(shù),；

54)腹壁缺損面積<腹壁的1/4,；

55)脾部分切除；

56)胰部分切除,；

57)甲狀腺功能輕度損害,；

58)甲狀旁腺功能輕度損害；

59)輸尿管修補(bǔ)術(shù),；

60)尿道修補(bǔ)術(shù),；

61)一側(cè)睪丸、副睪丸切除,；

62)一側(cè)輸精管缺損,，不能修復(fù)；

63)性功能障礙,；

64)一側(cè)腎上腺缺損,；

65)已育婦女單側(cè)卵巢切除；

66)已育婦女單側(cè)輸卵管切除,；

67)已育婦女單側(cè)乳腺切除,；

68)其他職業(yè)性肺疾患，肺功能正常,；

69)中毒性腎病,，持續(xù)低分子蛋白尿；

70)慢性中度磷中毒,；

71)工業(yè)性氟?、⑵冢?/p>

72)減壓性骨壞死ⅱ期,；

73)輕度手臂振動(dòng)??；

74)二度牙酸蝕,。

工傷鑒定包括哪些內(nèi)容?什么是工傷鑒定？工傷鑒定包括哪些內(nèi)容,？或許很多勞動(dòng)者對(duì)此都不是很清楚,，甚至連進(jìn)行過(guò)工傷鑒定的勞動(dòng)者都不是太了解,。接下來(lái)，小編將帶大家一起了解一下工傷鑒定的相關(guān)知識(shí),。

工傷鑒定是在申請(qǐng)工傷鑒定的職工被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上,，在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后，由設(shè)區(qū)的市以上勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)其工傷有關(guān)事宜進(jìn)行鑒定的行為,。工傷鑒定的范圍包括：勞動(dòng)能力鑒定,，停工留薪期鑒定確認(rèn)，護(hù)理等級(jí)鑒定,，傷殘輔助器具配置鑒定等,。

廣義的工傷鑒定包括勞動(dòng)能力鑒定和致殘等級(jí)鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級(jí)鑒定,。

勞動(dòng)能力鑒定也稱勞動(dòng)鑒定,，是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)工作中因種種原因造成勞動(dòng)能力不同程度的損害，致使勞動(dòng)者在部分,、大部分或完全喪失勞動(dòng)能力時(shí),，有關(guān)部門(mén)在醫(yī)學(xué)方面對(duì)其做出的鑒別和評(píng)定。通常情況下,，我國(guó)的勞動(dòng)能力鑒定工作只負(fù)責(zé)因工傷或因病而導(dǎo)致的勞動(dòng)能力鑒定問(wèn)題,。

殘等級(jí)鑒定也稱工傷評(píng)殘，是勞動(dòng)鑒定委員會(huì)在勞動(dòng)能力鑒定技術(shù)小組認(rèn)為工傷職工喪失勞動(dòng)能力,，需要評(píng)殘的基礎(chǔ)上,，依據(jù)《職工工傷和職業(yè)病致殘程度鑒定》，對(duì)因工負(fù)傷或患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動(dòng)能力的程度和依賴護(hù)理的程度作出的判別和評(píng)定,。一共有十個(gè)級(jí)別,。

勞動(dòng)鑒定與工傷評(píng)殘既有聯(lián)系又有區(qū)別。從性質(zhì)上來(lái)說(shuō),，勞動(dòng)鑒定是工傷評(píng)殘的基礎(chǔ),。從程序上來(lái)說(shuō)，是先鑒定后評(píng)殘,。從范圍來(lái)說(shuō),，勞動(dòng)鑒定更大一些，即除對(duì)工傷(含職業(yè)病)進(jìn)行鑒定外,，還包括對(duì)因病或非因工負(fù)傷導(dǎo)致的暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力的鑒定,，其主要職能是從醫(yī)務(wù)方面對(duì)勞動(dòng)者暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力的狀況進(jìn)行鑒定。而工傷評(píng)殘相對(duì)來(lái)說(shuō)更專(zhuān)業(yè),、更嚴(yán)格,，其職能是對(duì)工傷和患職業(yè)病職工永久喪失勞動(dòng)能力的狀況進(jìn)行的鑒定。二者的工作程序和判別依據(jù)也不同。但對(duì)于明顯的工傷(含職業(yè)病)案例來(lái)說(shuō),，工傷評(píng)殘可以與勞動(dòng)鑒定同時(shí)進(jìn)行,。

在我國(guó)工傷鑒定是由專(zhuān)門(mén)的工傷鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行的，同時(shí)工傷鑒定也包含了廣義和狹義之分,，一般情況下我們所說(shuō)的工傷鑒定都是指的狹義的工傷鑒定,。

工傷鑒定原件丟失怎么辦

許多人丟三落四，很多重要的東西經(jīng)常找不到,，有的甚至連工傷鑒定的原件都弄丟了,。那么在工傷鑒定原件丟失時(shí)怎么辦呢？相信很多人一定會(huì)急的團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn),，但是小編要告訴您是有比較好的解決辦法的,。詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)閱讀下文。

在處理工傷賠償案件中,，一部分當(dāng)事人由于各種原因致使工傷認(rèn)定決定書(shū)原件遺失,，在這種情形下，當(dāng)事人焦急萬(wàn)分,。

1,、對(duì)工傷認(rèn)定書(shū)原件及其他相關(guān)資料原件應(yīng)妥善保存。

2,、在發(fā)生工傷認(rèn)定書(shū)原件遺失的情形下,，可以委托律師到工傷認(rèn)定辦公室查詢認(rèn)定書(shū)資料。按我國(guó)法律規(guī)定：工傷認(rèn)定結(jié)束后,，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)將工傷認(rèn)定的有關(guān)資料至少保存20年,。因此，即使認(rèn)定書(shū)原件遺失也不要太急,。

職工工傷申請(qǐng)書(shū) 個(gè)人申請(qǐng)工傷申請(qǐng)書(shū)篇二

職工在工傷認(rèn)定后,，其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用，憑工傷認(rèn)定結(jié)論,、出院小結(jié)復(fù)印件（包括：出入院日期,、入院主訴、現(xiàn)病史,、檢查,、診斷、治療,、手術(shù)經(jīng)過(guò),、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng),。加蓋就診醫(yī)院章）,、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（包括：藥物,、檢查、治療,、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱,、用量,、次數(shù)，單價(jià),，每項(xiàng)總價(jià)）,、有效報(bào)銷(xiāo)單據(jù)（有財(cái)政部門(mén)監(jiān)制章或稅務(wù)部門(mén)監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章），由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（審核一部）申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),。

工傷職工舊傷復(fù)發(fā)或康復(fù)需要治療的,，填寫(xiě)《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》或《工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表》，憑就診的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見(jiàn),，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（審核一部）核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),。對(duì)舊傷復(fù)發(fā)有爭(zhēng)議的，由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),。

工傷職工因傷情確需轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的,，由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議、單位填寫(xiě)《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》并簽明意見(jiàn),，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（審核一部）核準(zhǔn)后轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī),。其轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用由單位或職工墊付，治療終結(jié)由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（審核一部）申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo),。

工傷職工報(bào)銷(xiāo)個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用的范圍：已備案的駐外人員,、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷的費(fèi)用；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的費(fèi)用,；工傷職工國(guó)內(nèi)探親或在外地舊傷復(fù)發(fā)治療（只能在非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的費(fèi)用,；因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費(fèi)用,。

報(bào)銷(xiāo)個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用須報(bào)送下列資料：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù),，參保單位的探親、出差證明或相關(guān)醫(yī)院的證明,，出院小結(jié)（包括：出入院日期,、入院主訴、現(xiàn)病史,、檢查,、診斷、治療,、手術(shù)經(jīng)過(guò),、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章）,、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（包括：藥物,、檢查、治療,、手術(shù),、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量,、次數(shù),，單價(jià)，每項(xiàng)總價(jià)）,、有效報(bào)銷(xiāo)單據(jù)（有財(cái)政部門(mén)監(jiān)制章或稅務(wù)部門(mén)監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章）,，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（審核一部）申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。

工傷職工需要配置輔助器具的,，憑勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,，填寫(xiě)《工傷職工配置輔助器具申請(qǐng)表》，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見(jiàn),，由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（審核一部）核準(zhǔn)后,，到協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置。

協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置費(fèi)用,，按月填報(bào)《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置費(fèi)用申報(bào)結(jié)算表》,，提供配置輔助器具明細(xì)和《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置核準(zhǔn)單》，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（審核一部）審核結(jié)算,。

單位須報(bào)送下列資料辦理備案手續(xù)：個(gè)人填報(bào)的《貴陽(yáng)市駐外人員和異地定居工傷人員就診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案表》,、異地定居工傷人員戶口或暫住證的復(fù)印件、單位填寫(xiě)的駐外人員,、異地定居工傷人員花名冊(cè)并加蓋公章,。

一次性工傷待遇包括：一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金,、一次性傷殘補(bǔ)助金,。單位憑工傷認(rèn)定結(jié)論、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,，填寫(xiě)《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》,，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（帳戶部）核定。

單位憑工傷認(rèn)定結(jié)論,、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,，填寫(xiě)《供養(yǎng)親屬資格核定表》，并提供供養(yǎng)親屬身份證明材料,，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（帳戶部）進(jìn)行供養(yǎng)親屬的待遇資格審核,。身份證明材料包括：居民身份證或戶口簿,；工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料；民政部門(mén)出具的孤寡老人或孤兒的證明,。

工傷保險(xiǎn)經(jīng)常性待遇包括：一至四級(jí)工傷職工傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi)和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金。單位憑工傷認(rèn)定,、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,，供養(yǎng)親屬資格確認(rèn)的《供養(yǎng)親屬資格核定表》，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（帳戶部）填寫(xiě)《工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》核定經(jīng)常性待遇,。符合享受一至四級(jí)工傷職工傷殘津貼條件的發(fā)給《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》,，符合享受工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金條件的發(fā)給《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》,。

《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》,、《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》有效期為一年。每年年審一次,，在有效期滿前30日之內(nèi)年審,。年審時(shí)需填寫(xiě)《***市工傷保險(xiǎn)待遇享受資格年審表》，憑工傷職工生存狀況證明,、供養(yǎng)親屬生存狀況證明及工傷職工,、供養(yǎng)親屬享受待遇條件發(fā)生變化的證明，由單位或本人持《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》,、《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（帳戶部）蓋章確認(rèn),。

職工工傷申請(qǐng)書(shū) 個(gè)人申請(qǐng)工傷申請(qǐng)書(shū)篇三

申請(qǐng)人：嚴(yán)某，性別 男,，1969 年 5 月 29 日出生,，漢族，現(xiàn)住 申請(qǐng)人 一八四團(tuán)團(tuán)部,，身份證號(hào)碼：421xxxxxxxx,。

嚴(yán)某，男,， 1972 年 10 月 17 日出生,，漢族，現(xiàn)住一八四團(tuán)團(tuán)部,，身 份證號(hào)碼：42108119xxxxxxx4,。

被申請(qǐng)人： 被申請(qǐng)人 法定代表人：

法定代表人 職務(wù)： ， 地址： 電話：

請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求事項(xiàng) 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某在 20xx 年 9 月 26 日 的死亡為因工死亡,。

事實(shí)與理由： 事實(shí)與理由 20xx 年 7 月 15 日,，申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某在被申請(qǐng)人 正升公司承包的工地務(wù)工， 20xx 年 9 月 26 日乘坐該公司拉磚的貨 車(chē)(新 g56200 東風(fēng)重型自卸貨車(chē))在回工地的途中,，因車(chē)輛制動(dòng)失 靈,， 失去控制,， 司機(jī)王某讓乘車(chē)人跳車(chē)， 乘車(chē)人跳車(chē)后造成嚴(yán)某死亡,。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén) 對(duì)申請(qǐng)人哥哥嚴(yán)某死亡一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)， 并依法認(rèn)定其死亡為因工 死亡亡,。

此致

和布克賽爾蒙古自治縣縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請(qǐng)人(簽字)： 年 月

職工工傷申請(qǐng)書(shū) 個(gè)人申請(qǐng)工傷申請(qǐng)書(shū)篇四

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

本人是××××用工單位的員工,，

身份證號(hào)碼：××××××××××。

于××××年××××月××××日因工負(fù)傷,。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)給予辦理,。

致此

敬禮,！

申請(qǐng)人：xx

xxxx年xx月xx日

職工工傷申請(qǐng)書(shū) 個(gè)人申請(qǐng)工傷申請(qǐng)書(shū)篇五

申請(qǐng)人：張xx，系陜西省寧強(qiáng)縣人,。

20xx年元月,，我來(lái)到離石區(qū)西屬xx煤礦做煤礦內(nèi)液壓支柱頂柱工作。20xx年2月7日,，由于液壓住傾斜壓斷右手小指,，環(huán)指皮膚裂傷。后送太原長(zhǎng)城醫(yī)院手術(shù)治療10天,，按醫(yī)囑在家養(yǎng)傷5個(gè)月,。事故發(fā)生后，煤礦包工隊(duì)陳安均隊(duì)長(zhǎng)只支付了全部醫(yī)藥費(fèi)用,，但沒(méi)有解決我傷前勞動(dòng)20天的工資,、我工傷期間的工資，以及一次性傷殘補(bǔ)助金,。

根據(jù)我和包工隊(duì)陳xx的口頭協(xié)議,，勞工一天工資水平為80元,。那么,，陳現(xiàn)欠我20天工資1600元,。我受傷治療共5個(gè)月,，陳應(yīng)當(dāng)支付我工傷期間工資12000元,。事故給我個(gè)人及其家庭帶來(lái)了很大痛苦,，現(xiàn)我小指不能彎曲,，環(huán)指不能伸直,，形成了功能性障礙,。按照勞動(dòng)部,、衛(wèi)生部、中華全國(guó)總工會(huì)關(guān)于頒發(fā)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》,，“器官部分缺損,，形態(tài)異常,，輕度功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴,，生活能自理者為九級(jí)傷殘,。”九級(jí)傷殘的賠償標(biāo)準(zhǔn)為8個(gè)月的本人工資,。因此,，陳還應(yīng)當(dāng)支付我一次性傷殘補(bǔ)助金19600元。

維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益是黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)一貫重視的民心工程,。我作為一個(gè)外出打工人員,，身處異地，舉目無(wú)親,，事故已給我身體和心理造成重大傷害,。我懇請(qǐng)貴部門(mén)能體諒出門(mén)人的困難和無(wú)助，給我及時(shí)解決問(wèn)題為盼,！

申請(qǐng)人：張xx

20xx年xx月xx日

職工工傷申請(qǐng)書(shū) 個(gè)人申請(qǐng)工傷申請(qǐng)書(shū)篇六

申請(qǐng)人：×××,，性別,，××年××月×日出生,，民族，籍貫,，住×××市×××街,，是××公司職工。

被申請(qǐng)單位：××公司,，地址：×××××××

法定代表人：×××任××職務(wù)

聯(lián)系電話：××××××

請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷,。

事實(shí)及理由：

申請(qǐng)人是×××公司職工，××××年××月被招入公司,，擔(dān)任××工作,，在××年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故,，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害,。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療,，現(xiàn)已治療×個(gè)月,，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)

申請(qǐng)人（簽字）：××

職工工傷申請(qǐng)書(shū) 個(gè)人申請(qǐng)工傷申請(qǐng)書(shū)篇七

申請(qǐng)人： ,，男,，生于 年 月 日,，漢族，初中文化,， 縣 鎮(zhèn) 村 組人,，居民身份證號(hào) ，現(xiàn)長(zhǎng)期居住在 樓西單元 室,，電話

務(wù)工單位： 有限公司,。

法定代表人： ，電話

組織機(jī)構(gòu)代碼證：

工地住所地：

申請(qǐng)請(qǐng)求：

請(qǐng)洋縣人力資源和社會(huì)保障局,，依據(jù)申請(qǐng)人的請(qǐng)求,，依法對(duì)申請(qǐng)人受傷認(rèn)定為工傷。

申請(qǐng)人于 年 月 日和務(wù)工單位 樹(shù)堂農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司鑒定了勞動(dòng)合同兩年,，在該單位務(wù)工,，崗位為銷(xiāo)售大米，每月工資3400元,。20xx年5月28日申請(qǐng)人受務(wù)工單位的派遣,，座單位雇傭的 所有的陜 號(hào)貨車(chē)?yán)\(yùn)大米到安康市去銷(xiāo)售，車(chē)輛行駛于安康市漢濱區(qū)五里鎮(zhèn)路段和安康的陜 號(hào)車(chē)主 駕駛的車(chē)相撞,，發(fā)生交通事故,，致申請(qǐng)人受傷，申請(qǐng)人在安康市中心醫(yī)院住院治療91天出院,，其傷被診斷為：

1,、頸z椎體、左側(cè)橫突及右側(cè)椎板骨折,。

2,、右側(cè)肩胛骨骨折。

3,、右側(cè)鎖骨骨折,。

4、閉合性胸部損傷,。

5,、右肘部皮膚擦挫傷6、肋骨骨折(右1-7肋,，左1,、5、6,、7,、8、9,、10肋)之傷,。

該事故經(jīng)安康市漢濱區(qū)交警大隊(duì)于20xx年6月18日向申請(qǐng)人及駕駛員 ,，駕駛員 送達(dá)了(20xx)年第126號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定 負(fù)責(zé)主要責(zé)任,， 負(fù)責(zé)次要責(zé)任,。申請(qǐng)人 不負(fù)責(zé)事故責(zé)任。呂新杰不服該認(rèn)定,，申請(qǐng)安康市交警支隊(duì)復(fù)核,，安康市交警支隊(duì)于20xx年7月31日向 送達(dá)了書(shū)面復(fù)核結(jié)論為《維護(hù)原辦案單位作出的責(zé)任認(rèn)定》126號(hào)認(rèn)定書(shū)生效。申請(qǐng)人的傷經(jīng)漢中漢輝法醫(yī)司法鑒定所鑒定后,，該所于20xx年4月14日出具的第253號(hào)法醫(yī)學(xué)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)顯示《被鑒定人 多發(fā)性肋骨骨折(右1-7肋左1,、5、6,、7,、8、9,、10肋)其傷殘等級(jí)評(píng)定為捌級(jí),，右鎖骨骨折，右側(cè)肩胛骨骨折,，現(xiàn)右上肢喪失功能10.5%其傷殘等級(jí)評(píng)定為拾級(jí),。取除頸椎內(nèi)固定(手術(shù))治療費(fèi)用評(píng)估為6000元，住院天數(shù)為20天,。右鎖骨及左5,、7,、8肋內(nèi)固定取除(手術(shù))治療費(fèi)用評(píng)估為7000元,，住院天數(shù)為20天。

該交通事故申請(qǐng)人已向安康市鐵路運(yùn)輸法院起訴,，該院以(20xx)判決書(shū),，確定了 及 車(chē)輛所投保的中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司安康市支公司， 各自應(yīng)承擔(dān)的理賠責(zé)任,，現(xiàn)已兌現(xiàn)結(jié)案,。

申請(qǐng)人現(xiàn)已成半殘廢之人，申請(qǐng)人是給務(wù)工單位因工作而被單位派出工作期間發(fā)生的車(chē)禍,，依據(jù)國(guó)務(wù)院(20xx年4月27日國(guó)務(wù)院令第375號(hào)分布的根據(jù)20xx年12月20日《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改(工傷保險(xiǎn)條例)的決定》修訂)生效的保險(xiǎn)條例第14條第(五)項(xiàng)認(rèn)定工傷的法律規(guī)定,。申請(qǐng)人此次受單位，因工外出期間,，由于工作原因受到的傷害后果,，應(yīng)認(rèn)定為是工傷性質(zhì)。

在申請(qǐng)人和務(wù)工單位就賠償事宜商處無(wú)果的前提下,，申請(qǐng)人特向貴局申請(qǐng),，請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人受傷致殘的情況給以工傷認(rèn)定,，保護(hù)務(wù)工者，勞動(dòng)者的合法權(quán)益為盼,。

此致

敬禮!

xxx

20xx年x月x日

職工工傷申請(qǐng)書(shū) 個(gè)人申請(qǐng)工傷申請(qǐng)書(shū)篇八

申請(qǐng)人：xxx,，性別x，xx年xx月x日出生,，民族x,，住xxx市xxx街，身份證號(hào)碼：xxx,，是xx公司職工,。 聯(lián)系電話xxxxx。

被申請(qǐng)人：xx公司,，地址：xxxxxxx,。

法定代表人：xxx任xx職務(wù)

聯(lián)系電話：xxxxxx

請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xxx(時(shí)間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人是xxx公司職工,，于xxxx年xx月被招入公司,，在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時(shí)間,，發(fā)生xx工作事故,，致使申請(qǐng)人xx部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,，在xx市xx醫(yī)院治療,，診斷為xx，現(xiàn)已住院治療xx個(gè)月,，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xx元,。 據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷,。

此致

xx縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請(qǐng)人(簽字)：xx

xxxx年xx月xx 日

職工工傷申請(qǐng)書(shū) 個(gè)人申請(qǐng)工傷申請(qǐng)書(shū)篇九

申請(qǐng)人：xxx有限公司，住所：xxx,。聯(lián)系人：xxx,聯(lián)系電話：區(qū)號(hào)-xxxxxxx,。

被申請(qǐng)人(受傷害職工)：xxx，女,，19xx年x月x日出生,，漢族，住址xxx,，身份證號(hào)碼：xxx,，是xx有限公司xx車(chē)間xx崗位操作工，聯(lián)系電話xxx。

請(qǐng)求依法認(rèn)定被申請(qǐng)人xxx在20xx年x月x日右手拇指壓傷為工傷,。

被申請(qǐng)人xxx是xxx有限公司職工,，于20xx年x月x日進(jìn)入公司，在xx車(chē)間操作工崗位工作,。在20xx年x月x日上晚班22時(shí)左右,，因dpb-250fs鋁塑機(jī)壓力大異常滑動(dòng)未停止到有效位置,，造成申請(qǐng)人xxx右手拇指壓傷工作事故,，致使申請(qǐng)人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,，在xx省人民醫(yī)院治療,，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxx元,。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定,，被申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，現(xiàn)向xx省人力資源和社會(huì)保障廳對(duì)被申請(qǐng)人xxx右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷,。

此致

敬禮!

xxx

20xx年x月x日