報告是指向上級機關(guān)匯報本單位、本部門、本地區(qū)工作情況,、做法,、經(jīng)驗以及問題的報告,，大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的報告嗎,？下面我就給大家講一講優(yōu)秀的報告文章怎么寫,，我們一起來了解一下吧。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇一

1,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情景，為了進一步加強和規(guī)范,，新農(nóng)合醫(yī)療制度,，在公開,，公平，公正的原則下,，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情景，把新農(nóng)合每月補償公示工作做好,，并做好門診登記,。

2、參合農(nóng)民就診時確認身份后,，使用新農(nóng)合專用處方并認真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記,，嚴格控制開大處方，不超標收費,，在補償賬本上親自簽字及按手印,，以防冒領(lǐng)資金,。

3,、在藥品上嚴禁假藥,，過期藥品及劣質(zhì)藥品,，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進取,。

4,、堅持以病人為中心的服務準則,，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的.藥品目錄合理規(guī)范用藥。

對新的優(yōu)惠政策了解不夠,，有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度,，做到“家喻戶曉,，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合,，未參加的應積極參與進來,。

1、加強本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診病人的處方和減免情景進行入戶核實力度,。

2,、在以后工作中，嚴格按照有關(guān)文件要求審處方報銷費用,。

3、加強管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進一步提高,，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。

4,、加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農(nóng)合對人群眾的益處。

經(jīng)過自查自糾的工作,，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正,，進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度,，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進我村新農(nóng)合的健康發(fā)展,。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇二

近年來，隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展,，人們生活水平的日益提高，在滿足人們基本需求的同時,，也向著精神方面的追求,，但是,，在農(nóng)村地區(qū)仍然存在著看病難,，看病貴的問題。為此,，切實保障農(nóng)村人們醫(yī)療水平顯得尤為重要，國家也出臺相關(guān)政策,，積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施。

安徽省自近年來開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作以來,，試點工作取得顯著成效,，但在阜陽市韋寨鎮(zhèn)“新農(nóng)合”的實施中仍存在高“參合率”下的低滿意度,、政策宣傳不到位,、報銷范圍窄的嚴重問題,。本實踐報告對這些問題及其原因進行分析的基礎(chǔ)上，提出加強合作醫(yī)療的宣傳力度,，豐富籌資機制,，擴大報銷范圍,，讓法律走進新農(nóng)合等相應對策,，以促進當?shù)匦罗r(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展,。

20xx年8月10號—20xx年8月23號

安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)

安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)農(nóng)民,、韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院

運用走訪,，問卷調(diào)查的方法進行調(diào)查

宣傳我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，以增強農(nóng)民的自我保障和防范風險意識，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性,，同時探索現(xiàn)有醫(yī)療保障政策實施過程中存在的問題及解決辦法,，及時反饋給相關(guān)部門,。在政府,、企事業(yè)單位與農(nóng)民之間構(gòu)筑起溝通的橋梁,，為農(nóng)民醫(yī)療保障問題獻計獻策,。在不斷的努力實踐調(diào)查下,，深入探討和總結(jié),，將活動中發(fā)現(xiàn)的問題及時整理成實踐調(diào)查報告,，讓更多的人了解到真實的農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀,，塣大關(guān)注“三農(nóng)”問題的隊伍,。

在“關(guān)注民生,，共建和諧”這一大的社會主題的引導下，響應時代號召,，關(guān)注社會民生，對關(guān)系農(nóng)民切身利益并有待完善的新型合作醫(yī)療保險制度進行研究,?！吨泄仓醒雵鴦赵宏P(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，努力在三年內(nèi)將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民參保率均提高90%以上。安徽省作為一個全國中等發(fā)展水平的人口大省,，其農(nóng)村人口比例約為729%，對其新型農(nóng)合醫(yī)療實施現(xiàn)狀,，可在一定程度上，反映我國的醫(yī)?，F(xiàn)狀,。臨泉縣韋寨鎮(zhèn)，又是安徽省中農(nóng)村醫(yī)保參合率較高的縣區(qū),，作為阜陽市新農(nóng)合的試點,，也取得了良好的成效,，但在農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展的同時，也存在著一些嚴重問題,，選擇其為調(diào)查地區(qū)具有較強的代表性和可實施性,。

在臨泉縣韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每天看病的人都很多,，醫(yī)院門口停滿了各種電瓶三輪車,、自行車等,，從一個側(cè)面來說，農(nóng)村醫(yī)療合作制度的實施,，確實給農(nóng)民們看病帶來了很大方便，由于報銷過后,，所花費的費用并不會太多,，人們不管大病小病，都會往大點的醫(yī)院跑,，因為在他們眼中,，大醫(yī)院的醫(yī)療水平有保證，所以新農(nóng)村醫(yī)療合作的實施,，真正做到了惠及農(nóng)民，提高了農(nóng)民的幸福生活指數(shù),。

通過對來看病的農(nóng)民進行采訪,，他們表示新農(nóng)合確實給百姓們帶來了諸多好處，讓人們擁有一個更健康的身體,。但同時也表示,，新農(nóng)合存在一些問題，比如報銷落實的慢,，惠及面窄等,，而對醫(yī)院醫(yī)生的采訪，他們深切感受到比以前累很多,，有時候身體吃不消，確實,，醫(yī)生也是人，需要休息,，這就需要醫(yī)院擴招一些年輕有干勁的醫(yī)生,。對護士的采訪，都表示會很累,，因為病人太多，大病小病都來醫(yī)院，但是這就是他們的職責所在，這就需要醫(yī)院制定出一個合理完善的輪崗制度,。

新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度固然好,，都是為了農(nóng)民的切身利益著想,，但是在具體的實施過程中,，確實存在著上述的一些問題，希望有關(guān)政府部門做好相關(guān)工作,，讓這項制度真正為農(nóng)民造福,，讓農(nóng)民的生活和生命得到保障,。

那么,，結(jié)合以上調(diào)研所反映出的一系列問題，我們能夠給出什么樣的應對策略呢？

1、切實把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康,，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康,。面對新的形勢,，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的重點,，擺上各級政府及部門重要的工作議程,，根據(jù)新情況制定長,、中,、短期發(fā)展,，完善政策措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實相關(guān)部門和兼職干部負責此項工作,，要切實把健康教育,、愛國衛(wèi)生等工作納入政府工作日程,，要堅持常抓不懈，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對“大衛(wèi)生”工作“活沒人干,，事沒人管”的局面。在全縣中小學生中繼續(xù)開展好健康教育課,，在農(nóng)民群眾中做好保健知識的'宣傳，進一步促進全民自我保健意識的提高,。

2、要推進鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運行機制的改革,。努力探索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的多種運營方式,，不搞一刀切，不強求一種經(jīng)營模式,。要認真總結(jié)大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗,，進一步深化運行機制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度,，注重引進人才,、引進資金，以此來改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平,，更好地滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求,，力爭在三年內(nèi)取得明顯成效。

3,、建立人才流入機制,，抓好從業(yè)人員培訓。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐,，激活用人機制,，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才,。要繼續(xù)加強對農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓,，每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓一次，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識更新步伐,。進一步完善醫(yī)療集團運行機制,，醫(yī)療技術(shù)下沉一級，實施技術(shù)合作和指導,，幫助當?shù)靥岣哚t(yī)療水平,，進一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的整體素質(zhì)。

4,、加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè)。監(jiān)察,、物價等部門要加強對相關(guān)部門針對村級社區(qū)衛(wèi)生服務站所設(shè)立的收費項目的檢查力度,，堅決取消不合理收費，對合理收費項目的不合理部分也要堅決取消,，并重新確定標準,，為村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)減負。同時,，要進一步加大對非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度,，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒有生存的土壤,。

5,、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險制度,。在農(nóng)村全面實行新型合作醫(yī)療制度是大勢所趨,，要抓住我省20xx年全面實行新型合作醫(yī)療制度這一契機，抓緊為我縣推行此項制度做好各項準備,。在暫時沒有實行該項制度的情況下,，各級政府及相關(guān)部門要把開展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來，把因病致貧的群眾當做扶貧重點,，要采取多種措施,，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問題。

希望這些建議能夠?qū)φ?、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新農(nóng)合醫(yī)療制度試點起到積極的促進作用,，讓好的制度措施真正造福于農(nóng)民，提高農(nóng)民的幸福滿意指數(shù),。

總之,，這次社會實踐調(diào)查，讓我經(jīng)歷了很多，同時也學到了很多,，了解到了我們國家農(nóng)村發(fā)展的進步和存在的不足,，希望政府能夠積極落實國家的制度政策，做到一切為了人民,，為了人民的一切,，提高整個國民的幸福生活。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇三

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府在不斷解決“三農(nóng)”問題,，構(gòu)建社會主義和諧社會的背景下出臺的重大惠農(nóng)政策,。重點是幫助農(nóng)民減輕因患重大疾病帶來的經(jīng)濟負擔，減少“因病返貧”現(xiàn)象,。

自20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點推廣開來,，到如今已經(jīng)基本覆蓋了全國農(nóng)村。它的實施,，有效的緩解了廣大農(nóng)村百姓“看病難,，看病貴”的問題，提高了農(nóng)民健康,，促進了社會主義新農(nóng)村建設(shè),。

搞好新農(nóng)村合作醫(yī)療，是加快連云港市社會主義新農(nóng)村建設(shè),，解決農(nóng)民就醫(yī)難,，提高農(nóng)民健康福利工程、愛民和惠民工程,，是構(gòu)建社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容,，也是實現(xiàn)小康社會的基本條件。為此,，我于20xx年,，8月，趁著暑期之余,，前往贛榆縣沙河鎮(zhèn)醫(yī)院的農(nóng)村合作醫(yī)療報銷點親身實踐、調(diào)查,，切實的了解新農(nóng)村合作醫(yī)療的實施情況。

8月1號,，吃完早晚，我乘車前往沙河鎮(zhèn)醫(yī)院,，開始了為期一周的實踐活動,。來到沙河鎮(zhèn)醫(yī)院新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷管理辦公室,，得悉來意,，劉主任熱情的表示歡迎，向我講述一些關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療的情況,。而且,，我還查閱了許多的辦公室文件，對我市的新農(nóng)村合作醫(yī)療情況,，有了一個大概的了解,。

在醫(yī)療合作報銷點工作，每天我都會遇到許多拿著醫(yī)療清單的人前來報銷,，對此,，閑暇之余，我對部分人進行了訪問,、調(diào)查，被訪者都笑容滿面,，直言表示愿意參保,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療給他們帶來了切身的實惠，減輕了看病的經(jīng)濟負擔,。另外,，我也遇到不少持懷疑態(tài)度的人，他們對報銷補償兌現(xiàn)不及時,，不公平,、不透明，有關(guān)醫(yī)療規(guī)定不合理意見很大,，也有人抱著“花錢參保,，不生病就吃虧了”的態(tài)度，因此部分人拒絕參保,。經(jīng)過一周的訪問,，查閱相關(guān)新聞報道，大多數(shù)人還是對新農(nóng)村合作醫(yī)療持著歡迎的態(tài)度,，且這個比例在不斷上升,，參合率穩(wěn)步提升。由被訪者總體看出,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，在連云港市被廣大老百姓歡迎，漸漸地深入民心，農(nóng)民也感受到了黨和政府對普通農(nóng)民的關(guān)懷,。

連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，在20xx年贛榆縣省級試點縣的基礎(chǔ)上全面推廣，次年,，全市參加人口253萬，參合率達到77,。8%,，發(fā)展到20xx年，經(jīng)過政府的宣傳引導,，以及受參保帶來的實惠吸引,，參合率已經(jīng)高達99.89%，位居江蘇省前列,。人均籌資水平由20xx年的30元,，增加到20xx年的100元，政府補償由20元增加到70元,，受益人群不斷擴大,，受益程度不斷增加。到了20xx年,，人均籌資達到150元,，政府補償120元，最高支付限額達到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上,。

連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，取得了突出的成績,，受到衛(wèi)生部,、省政府、省衛(wèi)生廳的表揚,，走在了全省和全國的前列,。調(diào)查中了解到，市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險與四縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有著不同之處,。首先,，在補償模式上不同，市區(qū)只保大病,，即住院治療,，縣里則采取保大加。保小的模式,。另外,，藥品和診療目錄范圍不同,，市里采取的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的規(guī)定和診療目錄，范圍大,。而縣里采用的是《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》,，品種相對較少。最后,，在管理方式上不同,，市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險委托人壽保險連云港負責支付業(yè)務，而縣里在由縣鎮(zhèn)合管辦負責,，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立醫(yī)療保險點,。

在沙河縣醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療報銷辦公室實踐期間，我隨著劉主任,，也進入過農(nóng)村調(diào)查農(nóng)民的就醫(yī)情況,，以及大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

如今,，幾乎每個村子,，都有小型的醫(yī)療診所，雖然設(shè)施簡單,，但是村民就醫(yī)方便,，而且不用交付掛號費、診療費,、注射費,，藥費也比醫(yī)院內(nèi)便宜許多，大多數(shù)農(nóng)民愿意到村衛(wèi)生所看病,。在衛(wèi)生所看病，一般都是常見病,，為此,，政府按照實際出發(fā)，采取了“保大+保小”的模式,，一些常見病也能看,，帶著醫(yī)療卡看病，當時就能報銷哦部分醫(yī)療費用,，給農(nóng)民帶來了實惠,，提高了農(nóng)民參保的.積極性。

1,、少數(shù)人抱著占便宜的心理,，平時不愿花錢參保，直到發(fā)生大病,、需要大筆醫(yī)療費時,，才跑去要參保,，可是已經(jīng)過了每年的參保期限，于是找人托關(guān)系,、甚至去醫(yī)療報銷辦公室去大吵大鬧,，為此給大家?guī)砹瞬簧俚穆闊?/p>

2、由上述看出,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不到位,，特別是一些偏遠地區(qū)，參保率過低,，不利于新農(nóng)村建設(shè)的推進,。

3、新農(nóng)村合作醫(yī)療,，以大病補償為主,，有很大的局限性，事實上真正影響農(nóng)民健康的都是一些常見病和多發(fā)病,，而只保大病,，卻難以覆蓋、惠及多數(shù)人的利益,。

4,、連云港市對不同醫(yī)院、不同的消費者水平,，按照不同的比例進行補償,，報銷的比例還偏低，即使報銷了部分,，農(nóng)民還要自付50%——70%,，面對昂貴的醫(yī)療費，補償金也是杯水車薪,，沒有根本上解決農(nóng)民“看病貴”的問題,。

5、藥品種類過低,，有一些農(nóng)村急需的藥品都未在報銷范圍之內(nèi),。我在報銷管理辦公室實踐時，常遇到農(nóng)民拿著醫(yī)療費用單,，詢問“為什么花了這么多錢,，報銷卻這么少，即使按最低比例也不對啊,?！边@時，工作人員不得不無奈的解釋,，他所用的藥品不在報銷范圍內(nèi),，而在報銷范圍內(nèi)的藥品卻又不利于疾病的治療,。

6、對外出打工和外來打工者的補償,。這些人看病往往報銷繁瑣,，甚至是無法報銷，為此有人打工者在得病時,，不得不回到家鄉(xiāng)就醫(yī),，以節(jié)省醫(yī)療費。這些打工者,，為了所在的城市建設(shè)做出了巨大的貢獻,，當?shù)卣畱摽紤]到農(nóng)民工的利益。

7,、醫(yī)療費用補償操作不透明,，也不規(guī)范，缺少民主監(jiān)督,，甚至是有關(guān)系的可以多報銷,，沒有關(guān)系的，就少報銷許多,。

8,、定點醫(yī)療報銷醫(yī)院的職業(yè)道德有待提高，醫(yī)生醫(yī)德,，令人堪憂,。

解決農(nóng)民“看病難”“看病貴”是關(guān)系農(nóng)民健康，推進新農(nóng)村建設(shè),，建設(shè)和諧社會的重大問題,，是關(guān)乎連云港市350萬的大事。對于連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀,，以及我的所見所聞所想,。我建議：

1、提高財政補償?shù)臉藴?，加強宣傳，爭取讓更多的人參保,。提高報銷比例,，擴大報銷藥品的品種范圍，降低報銷的起點,。

2,、加強和細化農(nóng)村合作醫(yī)療的管理，提高透明性,，保證公平,、公正,、公開。合理的改善管理制度和運行機制,。

3,、加強醫(yī)生職業(yè)道德的教育，另外,，要關(guān)注,、解決外來勞工和外出打工者的醫(yī)療報銷程序，爭取早日實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)管理,，實現(xiàn)跨市,、跨省的新農(nóng)合報銷網(wǎng)絡互通，早日實現(xiàn)隨時隨地的看病報銷問題,。

最后,，我相信，經(jīng)過黨和政府的不懈努力,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，會越來越好，逐漸的解決農(nóng)民“看病難,，看病貴”的問題,，構(gòu)建新時期的社會主義新農(nóng)村，實現(xiàn)社會和諧,，百姓安康,！

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇四

根據(jù)《中華人民共和國審計法》第二十七條和20xx年度審計工作計劃的要求，xx縣審計局于20xx年7月7日至7月23日對xx縣20xx年至20xx年5月新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集,、管理和使用情況進行了專項審計調(diào)查?，F(xiàn)將審計調(diào)查情況報告如下：

xx縣下轄14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，493個行政村,，全縣總?cè)丝?6萬人,，其中：農(nóng)業(yè)人口62萬人。20xx年成立了由縣長為主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會,，制定了《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》,、《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作規(guī)范》、《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷管理程序的規(guī)定》等一系列新農(nóng)合管理制度,，完善了對各定點醫(yī)療機構(gòu)的審核和監(jiān)督,，發(fā)揮了基金的使用效益。

（一）經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)立情況

20xx年4月設(shè)立xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡稱新農(nóng)合辦公室）,，為正科級全額撥款事業(yè)單位,，隸屬xx縣衛(wèi)生局管理。核定編制6人,，現(xiàn)有人員7人,，下設(shè)綜合室,、審核室、督查室,、結(jié)算室,、網(wǎng)絡中心等五個科室。其主要職責是制定新農(nóng)合醫(yī)療制度和報銷補償實施方案,，監(jiān)督管理定點醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量和基金的籌集,、管理和使用等工作，縣財政每年安排辦公經(jīng)費20萬元,。14處鄉(xiāng)鎮(zhèn)單獨設(shè)立新農(nóng)合管理辦公室,，負責參合農(nóng)民個人資金的籌集及監(jiān)督新農(nóng)合資金運行情況，辦公經(jīng)費由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政支付,。

（二）定點醫(yī)療機構(gòu)情況

xx縣現(xiàn)有定點醫(yī)療機構(gòu)211家,，其中：縣級定點醫(yī)療機構(gòu)3個，鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)17個,，縣外定點醫(yī)療機構(gòu)191個,。縣級和鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)都實現(xiàn)了網(wǎng)上審批報銷結(jié)算,，村級443處衛(wèi)生室未設(shè)立新農(nóng)合報銷定點醫(yī)療機構(gòu),。

（三）參合及籌資標準

20xx年全縣新農(nóng)合參合人數(shù)620,452人，參合率為99.63%,。人均全年籌資標準100元,，其中：個人籌資20元，各級財政人均補助80元（中央16元,，省級20元,，市級24元，縣級20元）,。

20xx年,，全縣新農(nóng)合參合人數(shù)614,235人，參合率為98.63%,。人均全年籌資標準120元,，其中：個人籌資20元，各級財政人均補助100元（中央省級44.08元,，市級24元,，縣級31.92元）。

（四）基金收支余情況

20xx年籌資總額62,240,671.30元,，其中：個人籌資12,409,040.00元，各級財政補助49,640,040.00元,，利息收入191,591.30元,。20xx年度基金支出70,470,119.52 元，其中：統(tǒng)籌基金支出67,184,952.08元（住院支出66,563,885.84 元,，門診支出621,066.24 元）,，家庭賬戶基金支出3,285,167.44 元,。截至20xx年底，統(tǒng)籌基金累計結(jié)余25,590,845.04 元，家庭賬戶基金累計結(jié)余2,777,871.58 元,。

20xx年1-5月籌資總額55,167,248.13 元，其中：個人籌資12,284,700.00元,，各級財政到位資金42,748,021.20 元，利息收入134,526.93 元,。20xx年1-5月基金支出30,528,848.19元,，其中：統(tǒng)籌基金支出29,475,258.88 元（住院支出29,178,762.03 元，門診支出252,496.85 元）,，家庭賬戶基金支出1,053,589.31 元,，其他支出44,000.00 元。截至20xx年5月底,，統(tǒng)籌基金累計結(jié)余51,282,834.29 元,，家庭賬戶基金累計結(jié)余1,724,282.27 元。

（五）參合農(nóng)民受益情況

20xx年度,，全縣新農(nóng)合受益為125,120人次,，其中：住院補償47,945人次，門診補償77,175人次,。補償金額在一萬元以上的有787人,，有20人報銷金額達到封頂線（3萬元）。全縣住院補償比例達到53.01%,，比20xx年增長了近17個百分點,。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補償比例達61%以上，縣級醫(yī)院補償比例達55%以上,，農(nóng)民受益水平進一步提高,。

20xx年1-5月份，全縣新農(nóng)合受益為43,490人次，其中：住院補償26,485人次,，門診補償17,005人次,。補償金額一萬元以上的有219人，三萬元以上的有5人,。

審計工作嚴格按照審計程序進行,。

在審計準備階段，審計工作是在進行充分審前調(diào)查的基礎(chǔ)上,，制定了切實可行的審計實施方案,，明確了審計目標和審計重點。進點時,，召開了由xx縣衛(wèi)生局,、財政局、新農(nóng)合辦公室等有關(guān)部門負責人參加的座談會,，講明了本次審計調(diào)查的目的,、范圍、內(nèi)容和方式,，與以上部門有關(guān)科室進行了多次座談,。在審計實施過程中，要求該單位對所提供的會計資料的真實性,、完整性作出書面承諾,，審計的責任是對其提供這些資料發(fā)表審計意見。重點審計調(diào)查了新農(nóng)合管理,、監(jiān)督,、經(jīng)辦等機構(gòu)建設(shè)及衛(wèi)生、財政等相關(guān)部門履行職責情況,，新農(nóng)合基金籌集,、管理和使用及其效益情況，定點醫(yī)療機構(gòu)的確定,、監(jiān)督管理,、醫(yī)療服務收費、藥品政策執(zhí)行情況,，有關(guān)政策執(zhí)行和制度運行及效益情況等,。同時延伸調(diào)查了縣人民醫(yī)院、次丘中心衛(wèi)生院,、康驛衛(wèi)生院等定點醫(yī)療機構(gòu),。調(diào)查中采用了審查、座談,、走訪,、監(jiān)盤等方法進行,。在審計終結(jié)階段，本著實事求是,、客觀公正的原則,，對xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集、管理和使用情況進行了認真地分析評價和建議,。

關(guān)于縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計調(diào)查報告關(guān)于縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計調(diào)查報告

從審計調(diào)查的情況看，xx縣委,、縣政府高度重視新農(nóng)合工作,，把新農(nóng)合制度建設(shè)作為社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容，納入了重要議事日程,。國家和省新農(nóng)合制度的各項政策規(guī)定基本得到貫徹執(zhí)行,；各項制度基本建立并逐步完善健全，體制運行比較平穩(wěn)有效,；基金的籌集,、管理、撥付,、使用進一步規(guī)范,；農(nóng)民參合率保持了較高水平；推動了農(nóng)村衛(wèi)生資源的整合利用,，促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,。經(jīng)延伸審計調(diào)查次丘中心衛(wèi)生院、康驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點衛(wèi)生院得知,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展,，增加了定點衛(wèi)生院的患者，擴大了業(yè)務規(guī)模,，提高了定點衛(wèi)生院的造血功能,，緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在衛(wèi)生系統(tǒng)中逐漸邊緣化的傾向，使其步入良性循環(huán)發(fā)展的軌道,。 但審計調(diào)查中也發(fā)現(xiàn),，在機構(gòu)建設(shè)、制度執(zhí)行,、基金管理,、定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療工作等方面還存在一些普遍性和突出性的問題。

（一）財政部門存在的問題

市級配套資金撥付不及時,。20xx年市級配套資金14,891,000.00元,，于20xx年4月7日全額撥付到位；20xx年市級配套資金14,741,640.00元,，于20xx年5月13日全額撥付到位,。此行為不符合《山東省財政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于調(diào)整中央和省級財政新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金撥付辦法有關(guān)問題的通知》（魯財社[20xx]3號）“……市縣兩級財政當年補助資金要于3月底前足額撥付到位……”之規(guī)定。建議財政部門及時撥付,。

（二）新農(nóng)合辦公室存在的問題

1,、統(tǒng)籌基金累計結(jié)余過大

截至20xx年底統(tǒng)籌基金累計結(jié)余25,590,845.04元，占當年籌資總額的41.24%,，而國家規(guī)定的最高結(jié)存比例為25%,，超過國家規(guī)定的最高比例16.24個百分點，超最高結(jié)存額10,078,575.04元 ,。不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案的實施意見》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕8號）“……當年籌集的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)余不得超過15%（含提取的風險基金）,，累計結(jié)余不得超過25%（含提取的風險基金）……”之規(guī)定。建議新農(nóng)合辦公室應采取相應措施降低基金結(jié)余數(shù)額,。

2,、醫(yī)療診療項目報銷范圍過大

經(jīng)抽查部分患者病案，發(fā)現(xiàn)將部分醫(yī)療診療項目全額納入了新農(nóng)合統(tǒng)籌范圍,。如：ct費不予補償?shù)捻椖咳~納入了統(tǒng)籌范圍,；人工關(guān)節(jié)未執(zhí)行“國產(chǎn)的個人先自付30%，進口的個人先自付60%,，其余費用納入新農(nóng)合基金補償范圍”的規(guī)定,，而是全額納入了統(tǒng)籌范圍； icu病房費未剔除個人負擔20%的部分,，而是全額納入了統(tǒng)籌范圍,。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目（試行）>的通知》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕10號）“二、各級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行全省統(tǒng)一的《診療項目》,，加強診療項目審核和監(jiān)督,，不得擅自增減診療項目”之規(guī)定。責令新農(nóng)合辦公室嚴格按照國家相關(guān)規(guī)定的標準予以報銷,。

3,、一,、二級醫(yī)院用藥范圍擴大

經(jīng)抽查部分患者病案,，發(fā)現(xiàn)部分一,、二級醫(yī)院用藥范圍按照三級醫(yī)院執(zhí)行,，未按照醫(yī)院級別區(qū)分用藥范圍,，存在超醫(yī)院級別使用藥品并予以報銷的情況，擴大了一,、二級醫(yī)院用藥范圍,。20xx年共越級報銷5,734,181.62元（其中：一級醫(yī)院越級報銷藥品214種,，應報4,937,156.82元,；二級醫(yī)院越級報銷藥品1種，應報797,024.80元）,；20xx年1-5月份共越級報銷3,647,446.58元（其中：一級醫(yī)院越級報銷藥品204種,，應報3,268,146.00元；二級醫(yī)院越級報銷藥品2種,，應報379,300.58元）,。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目的通知》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕9號）“（二）藥品按醫(yī)療機構(gòu)級別分三、二,、一,、村四級使用……標記“○”的藥品即為該級別醫(yī)療機構(gòu)納入新農(nóng)合補償?shù)乃幤罚瑳]有標記“○”的藥品在該級別醫(yī)療機構(gòu)不能納入新農(nóng)合補償”之規(guī)定,。責令縣農(nóng)合辦公室嚴格按照國家規(guī)定相應級別醫(yī)院的用藥范圍予以報銷,。

4、新農(nóng)合與醫(yī)療救助不銜接

通過對民政部門醫(yī)療救助對象與新農(nóng)合患者就診情況比對發(fā)現(xiàn),，20xx年民政醫(yī)療救助對象共82人,，救助金額238,400.00元，其中當年參合并住院報銷的47人,，總費用1,991,453.64元,，報銷金額678,256.04元,，個人自負1,313,197.66元,。而20xx年新農(nóng)合報銷達到封頂線的20人，只有2人得到了醫(yī)療救助,。由此可見醫(yī)療救助與新農(nóng)合不銜接,，民政部門和新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)缺乏信息溝通，對重大疾病保障程度低,，而住院費用按規(guī)定報銷后個人負擔仍然較重的貧困戶未得到醫(yī)療救助。不符合《中共中央,、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔20xx〕13號）“五,、建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度……19.對農(nóng)村貧困家庭實行醫(yī)療救助,。醫(yī)療救助對象主要是農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭,。醫(yī)療救助形式可以是對救助對象患大病給予一定的醫(yī)療費用補助……”之規(guī)定,。建議新農(nóng)合辦公室加強與民政部門的溝通，以使新農(nóng)合與醫(yī)療救助工作的相互銜接,。

5,、部分農(nóng)村中小學生重復參保

根據(jù)縣新農(nóng)合辦提供的電子數(shù)據(jù)分析，并與縣醫(yī)保處有關(guān)城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況比對發(fā)現(xiàn),，20xx年存在部分農(nóng)村中小學生重復參保的情況：按電子數(shù)據(jù)篩選的6-14歲的學生共有30,657人參加新農(nóng)合,，另通過身份證號碼驗證確認重復參保的學生為5,855人（其他大部分因沒有身份證號碼或號碼錯誤而無法核對）。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案的實施意見》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕8號）“……嚴格執(zhí)行新農(nóng)合以戶為單位參加,，參合人員應是登記為農(nóng)業(yè)戶籍的居民,。農(nóng)村戶籍中小學生、外出務工農(nóng)民（不包括已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的農(nóng)民工）均屬新農(nóng)合參合范圍……”之規(guī)定,。責令縣新農(nóng)合辦公室予以糾正,。

6、新農(nóng)合基金補償與重大公共衛(wèi)生專項補助不相銜接

經(jīng)審計調(diào)查發(fā)現(xiàn)截至審計日,，僅對患者醫(yī)藥費用按新農(nóng)合規(guī)定給予補償,，而未實施重大公共衛(wèi)生服務項目（如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩）國家專項補助政策。不符合《衛(wèi)生部,、民政部等部門關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕68號）“……要做好新農(nóng)合基金補償與公共衛(wèi)生專項補助的銜接,，新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費用補償，應由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務項目不應納入新農(nóng)合補償范圍,，重大公共衛(wèi)生服務項目（如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩）應先執(zhí)行國家專項補助,，剩余部分中的醫(yī)藥費用再按新農(nóng)合規(guī)定給予補償”之規(guī)定。責令縣新農(nóng)合辦公室嚴格執(zhí)行國家的有關(guān)政策,，做好兩項工作的`銜接,。

7、新農(nóng)合參合人數(shù)信息不一致

20xx年度縣新農(nóng)合辦公室賬表顯示參合人數(shù)620,452人,，電子資料反映參合人數(shù)616,910人,，參合人數(shù)信息不一致3,542人。20xx年度縣新農(nóng)合辦公室賬表顯示參合人數(shù)614,235人,，電子資料反映參合人員604,866人,，參合人數(shù)信息不一致9,369人,。責令縣新農(nóng)合辦公室予以糾正。

8,、新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫操作系統(tǒng)存在的問題

（1）業(yè)務軟件設(shè)計可選用的病種過多,，使各醫(yī)院的錄入人員可選擇性隨意性加大，口徑難以統(tǒng)一,，項目過多,，致使業(yè)務數(shù)據(jù)的歸集整理難度加大，無法對業(yè)務數(shù)據(jù)進行歸納匯總,，難以提取出有用有份量的業(yè)務信息,。

（2）數(shù)據(jù)錄入信息不準確。經(jīng)審計發(fā)現(xiàn),，參合錄入信息中存在大量信息錯誤的現(xiàn)象,，其中：參合信息完全重復的有23人，身份證號碼完全重復的815人,。

（3）新農(nóng)合電子數(shù)據(jù)不對應,。經(jīng)審計20xx年電子數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)有752條記錄只有匯總數(shù)據(jù)而沒有明細數(shù)據(jù),，其中：門診659條,、住院93條，涉及總費用金額241777.68元,，報銷金額121924.76元,。

建議縣新農(nóng)合辦公室加強對數(shù)據(jù)信息的管理，以提高工作質(zhì)量和效率,。

（三）定點醫(yī)療機構(gòu)存在的問題

1,、超規(guī)定加成率銷售藥品

經(jīng)審計調(diào)查2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院西藥平均加成率為70.73%,，中成藥平均加成率為111.84%,；縣直醫(yī)院西藥平均加成率為24.21%，中草藥平均加成率為46.75%,。3個醫(yī)院20xx年-20xx年5月共計超規(guī)定的加成率銷售藥品7,060,977.29元,。藥品加成率均超過國家規(guī)定的最高限，不符合《山東省物價局關(guān)于藥品價格政策有關(guān)問題的補充通知》“一,、嚴格控制醫(yī)院經(jīng)營藥品的加價率,。省內(nèi)各級非營利性醫(yī)療機構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）經(jīng)營的所有藥品（不區(qū)分政府定價或市場調(diào)節(jié)價），以實際購進價格為基礎(chǔ)順加不超過15%的差價率作價……各類性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)（含零售藥店）經(jīng)營的中藥飲片和中草藥,，以實際購進價格為基礎(chǔ),，順加不超過25%的加價率作價”之規(guī)定。責令縣新農(nóng)合辦公室加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理,，杜絕此類問題的再度發(fā)生,。

2、醫(yī)療收費項目不明細

經(jīng)審計調(diào)查2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn),，其中1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20xx年-20xx年5月存在收取治療費項目不明細181,897.00元,。不符合《山東省行政性事業(yè)性收費管理條例》第21條 “下列行為屬于亂收費行為：……（四）超出《收費許可證》規(guī)定的收費范圍，擅自增加收費項目,、提高收費標準的……”之規(guī)定,。責令縣新農(nóng)合辦公室加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理，杜絕此類問題的再度發(fā)生,。

3,、部分病案自費藥品未簽知情同意書

經(jīng)審計調(diào)查2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，其中1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在2個病案未簽署自費藥品知情同意書,。不符合《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行規(guī)定》第二十一條“定點醫(yī)療機構(gòu)對參合農(nóng)民進行治療時使用新農(nóng)合管理機構(gòu)制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》范圍內(nèi)的藥品,，特殊情況必須使用非《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品時，要征求患者或其家屬的意見并簽字,，同時在處方上注明‘自費’字樣”之規(guī)定,。責令縣新農(nóng)合辦公室予以改正,。

通過對xx縣新農(nóng)合基金籌集、管理和使用情況的審計調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合基金運行在財政,、新農(nóng)合辦公室和定點醫(yī)療機構(gòu)中存在的問題，產(chǎn)生以上問題的主要原因是：

（一）財政方面產(chǎn)生問題的原因：由于市級財政資金緊張,，新農(nóng)合資金年度補償實施時間晚,，造成市級配套資金撥付不及時。

（二）新農(nóng)合辦產(chǎn)生問題的原因：一產(chǎn)生城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農(nóng)合重復參保的問題,，主要是省市有關(guān)文件相抵觸,，相關(guān)部門為了追求部門利益，盡量爭取多的參保人數(shù),，以便完成任務,。二造成參合人數(shù)不實的主要原因是，年初各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為盡快落實政府的這項惠民政策,，對部分外出打工人員采取由其親屬預先墊支的辦法,，但因時間倉促，有關(guān)信息難以及時收集,，以致出現(xiàn)參合籌資大,，而參合登記信息少的現(xiàn)象。三新農(nóng)合數(shù)據(jù)錯誤,，主要是由于網(wǎng)絡堵塞,、服務器故障等，造成數(shù)據(jù)傳輸中斷,，致使數(shù)據(jù)錯誤,，而錄入信息錯誤主要是錄入系統(tǒng)沒有身份證識別功能,，加之各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦人員業(yè)務經(jīng)驗不足，致使大量身份證號碼錄入錯誤,、無身份證號碼,、號碼重復等問題多次出現(xiàn)。四是一,、二級醫(yī)院擴大藥品報銷范圍,，主要因為往年沉淀資金過多，新農(nóng)合辦采取提高報銷范圍的辦法,，以使基金發(fā)揮更大的作用,。

（三）定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生問題的原因：財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度小，醫(yī)療機構(gòu)為了追求利益,，是產(chǎn)生超規(guī)定加成率銷售藥品,、違規(guī)收費的主要原因。

（一）完善管理體制建設(shè),，確保新農(nóng)合組織管理工作的到位,。應確保縣級新農(nóng)合辦公室人員編制,、經(jīng)費落實,，積極履行政府職能，加大對新農(nóng)合基金的監(jiān)督力度,。加強網(wǎng)絡化建設(shè),，使用統(tǒng)一的新農(nóng)合信息管理軟件，以解決管理不規(guī)范,、運作效率低,、報銷隨意性大等問題。

（二）財政部門應加強對新農(nóng)合基金的管理和調(diào)度,，及時足額撥付配套資金,。同時在確保農(nóng)民的醫(yī)療費用補償款發(fā)放的基礎(chǔ)上，針對沉淀基金進行有效運作,，以達到基金保值增值的目的,，壯大新農(nóng)合基金的實力，更好地服務于廣大農(nóng)民,。

（三）衛(wèi)生部門應加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,，引入競爭機制，建立準入,、退出制度,；新農(nóng)合辦公室應加強對新農(nóng)合基金的監(jiān)督力度，嚴格執(zhí)行藥品目錄使用級別和醫(yī)療服務項目報銷規(guī)定,，嚴格執(zhí)行目錄外藥品占住院總費用的比例,。

（四）政府部門應加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入,，以保證公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性。加大對新農(nóng)合基金的扶植力度,，建立健全穩(wěn)定的基金籌集增長機制,，使基金的保障能力逐年穩(wěn)步提高。搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務保障能力的建設(shè),，強化鄉(xiāng),、村醫(yī)生培訓,，提高服務能力,。

（五）加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理。對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為不規(guī)范,、亂收費,、藥品加成率高的問題，新農(nóng)合管理機構(gòu)和衛(wèi)生,、物價,、審計等部門應當各負其責，加強監(jiān)管,，強化定點醫(yī)療機構(gòu)的“公益”意識,，確保新農(nóng)合制度給農(nóng)民帶來更多的實惠。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇五

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在xx區(qū)已實施了三年,，對各個群體都產(chǎn)生了不同程度的影響,，為此，我們專門針對個體醫(yī)生進行了走訪調(diào)查,。采用走訪的方式進行調(diào)查,，主要是考慮到個體診所數(shù)量不多且時間較為充裕，走訪調(diào)查更能有效地和個體醫(yī)生進行交流,，聽取他們的意見和看法,，并能有效的發(fā)現(xiàn)和分析問題。調(diào)查活動期間,，我們走訪了xx鎮(zhèn),、油河集、趙橋鄉(xiāng),、xx鎮(zhèn)xx的十幾個個人診所,，他們中最低開診時間為十幾年，最高可達四十余年,，都親身經(jīng)歷了新農(nóng)合在地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施的全過程,，對這項政策有著自己最深切的體會。有的個體醫(yī)生也成經(jīng)歷過老的農(nóng)村合作醫(yī)療,，在兩次的農(nóng)合對比時,，他們也說出了自己的疑慮,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策實施對個體診所的影響主要體現(xiàn)在：

一：到個體診所看病拿藥的農(nóng)民明顯減少，使得診所收入大大降低,。當問起“您覺得農(nóng)村合作醫(yī)療的實施對前來就醫(yī)人員有著什么樣的影響,？”這個問題時，100%的個人診所醫(yī)生都表示,，新農(nóng)合的實施對他們有著很大的沖擊,，收入基本可減少一半。由于到定點醫(yī)療醫(yī)院看病門診可報銷30%,，住院可報銷70%,，而到個體診所必須付100%的醫(yī)藥費，即使在醫(yī)院藥費藥價較高情況下,，農(nóng)民朋友們?nèi)赃x擇在定點醫(yī)療醫(yī)院看病,。但據(jù)個體診所醫(yī)生反映，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院門診報銷比例較低,，到診所看小病的.數(shù)量并未有明顯的減少,，只是患有長年病的病人不再光顧個人診所，這是導致診所收入減半的主要原因,。同時,，由于新農(nóng)合的沖擊，個體診所的藥價也比先前有所降低,。所以,，病員減少和藥價降低是個體診所收入減少的原因所在。

二：對建立村衛(wèi)生室,，加入新農(nóng)合,，成為定點醫(yī)療單位有著不同的看法和認識。現(xiàn)階段,，各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均在建立新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室,，準備把個體診所并到村衛(wèi)生室里并對其實行相應的管理政策。但個人診所在加入村衛(wèi)生室之前一定要有“鄉(xiāng)村醫(yī)師資格證”,。

1,、在xx鎮(zhèn)走訪的個人診所中，有的不愿加入新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室,，覺得加入之后收入受限制,，沒有個體戶自由和賺錢，尤其是需要繳納一萬元的風險費,，覺得不能接受,，準備在村衛(wèi)生室建好之前，改行做生意，不再開診所,。一些資歷較高的老醫(yī)師,，行醫(yī)40多年，覺得新農(nóng)合是一項黨關(guān)心老百姓的好政策,，對建立農(nóng)村衛(wèi)生室也有很高的贊同,，但覺得自己年事已高，加不加入都無所謂,。

2,、在xx鎮(zhèn)xx走訪的個體診所，對加入村衛(wèi)生室都有著很高的積極性,。這些個人診所由于離農(nóng)民距離較近,，服務態(tài)度良好，與村民關(guān)系密切,，收入并沒有減少太多,。同時,，在于村民接觸的過程中也能感受到新農(nóng)合給百姓帶來的好處,，認為這項政策真正解決了農(nóng)民“看病難、看病貴”的難題,。但有些地方由于離新建的村衛(wèi)生室距離太遠,，離鄉(xiāng)鎮(zhèn)也很遠，有些個人診所并到衛(wèi)生室后,，這些村莊的村民看病拿藥會極不方便,，他們希望有關(guān)負責單位能在他們那里新建一所村衛(wèi)生室，以解決他們的這個難題,。

3,、在xx鄉(xiāng)走訪的個人診所中，他們普遍認為新農(nóng)合的政策和用意是好的,，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施的過程中,，出現(xiàn)與政策相違背的手段方法，使得新農(nóng)合沒有真正做到利民惠民,。對加入村衛(wèi)生室也抱著一種觀望的態(tài)度,，有的診所醫(yī)生還希望國家能大力提倡個人行醫(yī)，在他們看來,，建立村衛(wèi)生室,，需要花費國家大量的財力和物力，而且由于藥價的提高,，農(nóng)民很可能得不到應有的實惠,，而個人行醫(yī)，則會為國家減輕負擔,，好的個人診所對基層人民還是有很打大好處的,，新農(nóng)合解決的是一些“因病致貧,、因病返貧”的問題，對于百姓常見的小病并沒有起到幫助,，而且在個人診所中,，村民可以得到更全面、更周到的服務,。

同時,，在上述三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，個人診所加入村衛(wèi)生室所交地風險金也不相同,，在xx鎮(zhèn),、xx鎮(zhèn)xx均是一萬元，而在趙橋鄉(xiāng)卻高達三萬元,。對此,，這種相同政策不同收費的做法，給有些診所帶來了相當大的壓力,。

在調(diào)查,、訪談過程中，個人診所對新農(nóng)合的政策給予了很高的評價,，都認為這是一項體現(xiàn)了黨對人民關(guān)愛政策,，是一件值得去大力實施推廣的政策。但在基層實施的過程中,，卻并沒有完全按政策辦事,，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在推廣農(nóng)合的時候，把自己的利益放在了首位,。為此,，他們均提出了自己的看法和建議：

1、新農(nóng)合這項政策本身就有著改革激發(fā)公立醫(yī)院活力的作用,，讓很多原先瀕臨解體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院有了新的發(fā)展,，各個方面都有了提高。這本身應該讓農(nóng)民特別受益的事,，但很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在亂收費現(xiàn)象,，護理費比先前提高了幾倍，以前一個手術(shù)幾百塊,，現(xiàn)在高達幾千塊,。希望有關(guān)單位能及時管制。

2,、新農(nóng)合實施以后,，醫(yī)生的工資都提高了，希望醫(yī)生的職業(yè)道德和職業(yè)責任感也能跟著提高，醫(yī)護人員的自身素質(zhì)也要提高,，要不斷加強學習,，牢記“為人民服務”的信念。同時,，醫(yī)院要紀律嚴明,、賞罰分明，堅決杜絕不良現(xiàn)象的發(fā)生,，對不負責任的醫(yī)生和護士不能姑息,。

3、新農(nóng)合開展以來,，由于看病有補償?shù)木壒?，很多農(nóng)民都愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，但有些醫(yī)院存在小病大治,、醫(yī)生勸說病人住院的情況,，有些農(nóng)民只是普通的小病，卻要住上一星期的醫(yī)院,，花了很多不必要的錢財和時間,。而且，各項檢查都增加了,，農(nóng)民看病之前都要經(jīng)過一系列的檢查,，這些費用又不在補償范圍之內(nèi),，希望醫(yī)院能本著“救死扶傷”的原則,，不要把盈利放在第一位，真正做到關(guān)心百姓,、愛護病人,。

作為一項利民惠民的大工程，很多人都很支持這項政策,，個人診所也希望政策在基層的實施真正能為百姓帶來利益,，減輕農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。

綜上群體我們發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有著廣闊的發(fā)展前景,，但仍需要不斷豐富其內(nèi)涵與功能,，使之逐步完善。最終體現(xiàn)出“以滿足農(nóng)民的需求為中心”的原則,。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇六

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是全面建設(shè)小康社會的必然要求，是緩解農(nóng)民看病難,、看病貴的有效措施,。我區(qū)從xx年7月1日起實施了農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，為廣大農(nóng)民群眾辦了一件好事、實事,。為了準確掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行情況,，為區(qū)委、區(qū)政府決策提供參考依據(jù),，由區(qū)政協(xié)學宣委牽頭,，自6月20日開始，深入?yún)^(qū)衛(wèi)生局,、高臺子鎮(zhèn),、臥龍街道辦事處、牛心臺街道辦事處,，通過召開座談會,、聽取匯報、入戶走訪等形式進行了此項工作的調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：

1,、農(nóng)民參合情況

截至xx年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度已覆蓋全區(qū)五個涉農(nóng)鎮(zhèn)街,，26個行政村,。全區(qū)農(nóng)業(yè)人口32139人，參合農(nóng)戶9563戶,，參合農(nóng)民29979人,，參合率為93.28%。

2,、基金籌集情況

xx年,，全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金154.79萬元。其中,，省級以上財政補助資金43.34萬元,，市財政補助資金32.20萬元，區(qū)財政補助資金48.29萬元,，農(nóng)民個人籌資30.96萬元,。

3、基金支出情況

截至xx年12月31日,，已有35288人次獲得了醫(yī)療費用補償,，補償費用總計127.95萬元，占年籌資總額（提取風險基金后）的90.65%,。其中住院補償1157人次,，補償費用為102.84萬元，占總補償費用的80.38%,，次均住院補償費用為888.82元,，占次均住院總費用3437.14元的25.86%,；門診補償34131人次，補償費用為25.11萬元,，占總補償費用的19.62％,，次均門診補償費用為7.36元?；倔w現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則,。

4、基金流向分布

截至xx年底,，參合農(nóng)民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費用總額為561.69萬元,，其中，在區(qū)內(nèi)發(fā)生醫(yī)藥費用總額為169.61萬元,，區(qū)外為392萬元,。區(qū)內(nèi)住院為150人次，區(qū)外住院為1007人次,，區(qū)外住院人次占住院總?cè)舜蔚?7.04％,；區(qū)內(nèi)門診為33679人次，區(qū)外門診為452人次,，區(qū)內(nèi)門診人次占門診總?cè)舜蔚?8.68％,。以上數(shù)據(jù)表明，門診基金流向基本合理,，住院基金流向不盡合理,。

5、參合農(nóng)民受益情況

截至xx年底,，參合農(nóng)民累計受益35288人次,，其中，住院補償1157人次,，門診補償34131人次,，體現(xiàn)了兼顧受益面的原則。

6,、采取有效措施，完善新農(nóng)合制度

為了不斷完善新農(nóng)合制度,，區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓,，降低籌資難度。組織開展了新農(nóng)合知識宣傳培訓,，增強農(nóng)民的參合意識,；公示農(nóng)合基金支出及大病患者補償情況，公開診療及藥品收費標準,，讓農(nóng)民放心就醫(yī),。二是調(diào)整工作方式,，降低籌資成本。變層層上報參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報農(nóng)合中心,，減少中間環(huán)節(jié),，實現(xiàn)參合信息、系統(tǒng)數(shù)據(jù),、繳費資金的完全統(tǒng)一,；加強農(nóng)合工作人員業(yè)務培訓，努力提高工作效率,。三是規(guī)范補償程序,，提高受益程度。按要求擴大了參合農(nóng)民醫(yī)藥費的報銷范圍,，調(diào)高了報銷比例,，農(nóng)民得到了更大的實惠。四是嚴格管理制度,，規(guī)范服務行為,。制定并實施了調(diào)查走訪和監(jiān)管制度、定點醫(yī)療機構(gòu)診療和用藥制度,、報銷費用三級審核和定點醫(yī)療機構(gòu)報銷費用墊付制度,，病人可隨時就診、隨時結(jié)算,、隨時報銷,。五是健全管理機制，確?；鸢踩ＴO(shè)立了農(nóng)合基金社保專戶和農(nóng)合基金支出專戶；成立了藥品統(tǒng)一采購辦公室和財務統(tǒng)一管理辦公室,。

從總體調(diào)查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析看,，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步,，穩(wěn)健運行,，資金運轉(zhuǎn)安全,，工作進展順利。農(nóng)民看病難,、看病貴的問題得到有效緩解,；農(nóng)民對合作醫(yī)療的信心大大增強,；農(nóng)民對黨的新農(nóng)合政策十分擁護,；農(nóng)民對我區(qū)農(nóng)合管理中心的工作表示滿意,。新農(nóng)合制度的實施已取得了“農(nóng)民得實惠，民生得發(fā)展,，政府得民心”的三贏效果,。

1、農(nóng)民個人參合資金的收繳有難度,。一是部分農(nóng)民疾病風險意識淡薄,，沒有未雨綢繆的憂患意識和風險控制的保險意識，參合積極性有待提高,。二是有的農(nóng)民現(xiàn)實心理較強,，交了參合費但沒得過病，覺得吃虧,，下一年就不愿意再交錢,。還有的農(nóng)民期望值過高，認為入了新農(nóng)合不管合不合規(guī)范,，什么都要求報銷,，達不到自己的要求就不滿意，對農(nóng)合政策進行反宣傳,，因而動搖了一些農(nóng)民的參合信心,。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務工人員患病不能回本市就醫(yī),，而新農(nóng)合制度規(guī)定以戶為單位,，按戶參合，不允許分戶單人參合,。四是遵循“農(nóng)民自愿”的原則,，對懷疑和不理解農(nóng)合政策的農(nóng)民沒法強制要求參合，只能做宣傳動員工作,。

2,、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進行了宣傳,，但調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn),，許多農(nóng)民只知道新農(nóng)合政策，但對其制度以及參合人的權(quán)利,、義務,、藥費報銷和管理辦法等具體內(nèi)容知曉率不高，個別農(nóng)民甚至存在誤解，把新農(nóng)合等同于過去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險,，沒有認識到這是國家的一項惠民政策,。

3、區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為不夠規(guī)范,，基礎(chǔ)設(shè)施,、醫(yī)療水平和服務能力還不能完全滿足新農(nóng)合工作的需要。新農(nóng)合制度要求：農(nóng)民就診小病不出鎮(zhèn),，大病不出區(qū),，疑難復雜病到市級以上醫(yī)院治療。但從我區(qū)運行情況看,，一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病,、多發(fā)病大量涌入市級醫(yī)院。一些可以在區(qū)級醫(yī)院治療的疾病卻轉(zhuǎn)到市,、省級醫(yī)院,。其原因：一是區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)備陳舊、經(jīng)費短缺,、專業(yè)技術(shù)人員匱乏,、醫(yī)療技術(shù)水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農(nóng)合制度完全接軌,，這是導致農(nóng)合患者外流的主要原因,。二是區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的診療行為不夠規(guī)范：有的醫(yī)務人員不寫病志、不開處方,、不填門診日志等現(xiàn)象仍然存在,；個別定點醫(yī)療機構(gòu)還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問題；少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員核對卡證不細,，審查把關(guān)不嚴,，填寫卡證不實，給農(nóng)合基金運行帶來了風險,，某種程度上降低了定點醫(yī)療機構(gòu)自身的信譽,；三是我區(qū)地處近郊，交通便利,，這也是患者外流不可忽視的客觀原因,。

4、農(nóng)民反映的具體問題有三個：一是藥價高,。認為定點醫(yī)療機構(gòu)的藥價高于其他藥店,，按比例報銷后，得到的實惠不是很多,。二是患者在市級醫(yī)院住院的醫(yī)藥費予以報銷,，門診花費不報，而農(nóng)民多數(shù)是在門診就診，此問題意見較大,，希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費報銷制度,。三是按農(nóng)合管理中心的規(guī)定，患者必須在出院后八天內(nèi)的星期三和星期四兩個工作日到農(nóng)合中心報銷醫(yī)藥費,，時間倉促,，希望增加報銷醫(yī)藥費的工作日。經(jīng)與區(qū)衛(wèi)生局溝通,，問題的情況如下：關(guān)于藥價問題：農(nóng)合管理中心是代表全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應渠道進藥,，要求定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定加價15％售出；關(guān)于醫(yī)藥費報銷問題：新的農(nóng)合醫(yī)藥費報銷制度是xx年市里出臺的新規(guī)定,，取消市級醫(yī)院門診藥費報銷項目后，大幅度提高了在市級醫(yī)院住院費的報銷比例,，體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則,，同時將區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)門診藥費的報銷比例，從15％提高到了20％,，目的就是促使農(nóng)民小病不出區(qū),，讓農(nóng)合資金盡量消化在區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)；關(guān)于報銷時間問題：目前,，區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費報銷時限,，規(guī)定年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費在本年報結(jié)。

1,、加大宣傳力度,，為新農(nóng)合工作長遠發(fā)展奠定基礎(chǔ)

一是根據(jù)農(nóng)村群眾生活方式、文化水平的特點,，將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結(jié)合,，將新農(nóng)合知識的宣傳與健康教育宣傳相結(jié)合。采取多種形式把黨和政府惠及農(nóng)民群眾的新農(nóng)合,，全面準確及時有效地宣傳好,，使之家喻戶曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助,、無病保平安的典型事例引導群眾,，幫助群眾樹立衛(wèi)生保健意識、健康風險意識,、互助共濟意識和參合監(jiān)督意識,，在自愿原則下最大化地提高農(nóng)民的參合積極性和自覺性。通過宣傳,，讓群眾明白費用補償?shù)闹Ц掇k法和程序,，清楚參加新農(nóng)合后應享受的權(quán)益，打消顧慮，放下包袱,，使他們真正放心地參加新農(nóng)合,。二是新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)應當對本單位的醫(yī)務人員進行相關(guān)培訓，使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策,、基本作法和基本要求,，能夠?qū)⒑限r(nóng)民及其家屬進行相關(guān)政策的宣傳、解釋和說明,。

2,、建立農(nóng)民群眾自愿參合的長效機制，研究探索籌資新方法

正確引導農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合,，是推行新農(nóng)合的基礎(chǔ)性工作,。建立一個穩(wěn)定的長效籌資機制，要進一步完善農(nóng)民個人繳費方式,，多渠道為農(nóng)民提供自覺繳費的`方便,。一是按“先繳后保”原則,，確定來年收取參保費的時間,，參保的農(nóng)戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時間,、定送繳地點的方式（比如：每個村設(shè)一到兩個繳費點,，每年10-11月為繳費時間），把干部上門一家一戶收取變?yōu)檗r(nóng)民自愿主動送繳,；二是適當延長繳費時間,，在大面積繳費結(jié)尾后，留下少量人員,，查缺補漏,。三是積極探索和嘗試采取在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳,，或在農(nóng)民個人知情并自愿簽約同意的前提下,，與其他公共事業(yè)收費一并收繳，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅部門一次性代收,，或與在信用社開設(shè)賬戶的農(nóng)戶簽訂代扣繳費協(xié)議,，出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據(jù)等等。四是按屬地管理原則,，及時為遷入,、遷出農(nóng)民辦理戶口，遷入地的相關(guān)部門在辦理落戶手續(xù)的同時收繳其參保費,，使遷入群眾及時享受新農(nóng)合政策的待遇,，從而提高參合率,。

3、健全監(jiān)管機制,，強化日常監(jiān)督

為保證新農(nóng)合各項政策措施和規(guī)章制度的落實,，進一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)服務行為，及時防范和解決工作中出現(xiàn)的問題,，應在各個環(huán)節(jié)上建立嚴格的監(jiān)督制約機制,。一是要進一步完善新農(nóng)合管理中心、定點醫(yī)療機構(gòu)和參合農(nóng)民三者制衡的有效機制,，建立健全監(jiān)管,、審計、公開的有效措施,，實行新農(nóng)合補償跟蹤調(diào)查制度,，確保新農(nóng)合基金安全有效地用在參合農(nóng)民身上。二是建立預警機制,，嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理增長,。除了實行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品價格之外,，應在全區(qū)建立醫(yī)藥費用警告與通報機制，嚴格控制參合農(nóng)民自負醫(yī)藥費用比例,，把醫(yī)藥費用控制成效列入新農(nóng)合考核評價的重要內(nèi)容,，對管理不到位，醫(yī)藥費用控制不力,，群眾意見多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內(nèi)進行通報,。要重點對藥價進行監(jiān)管，確保區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)間藥價的統(tǒng)一,。三是根據(jù)新農(nóng)合制度的性質(zhì),，原則上，當年籌集的參合資金當年應支出結(jié)清,，不應剩余,。如有剩余，應研究在年內(nèi)適當月份對患過病農(nóng)民的醫(yī)藥費進行再報銷,，讓農(nóng)民當年繳資,，當年受大益。

4,、加強醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),，規(guī)范醫(yī)療服務行為

一是要多渠道募集資金，抓好定點醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，為新農(nóng)合制度的更好實施奠定物質(zhì)基礎(chǔ),。首先,，政府應繼續(xù)加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入。新農(nóng)合制度公益性強,，體現(xiàn)了黨的惠農(nóng)政策,，深受社會關(guān)注。由于農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施老化,、短缺,，已不能適應新農(nóng)合工作的需要，政府作為投入的主渠道,，在財政上應予以傾斜,，以逐步解決其服務能力低下、以藥補醫(yī)和趨利忘義等問題,。其次,，多方協(xié)調(diào)，拓寬資金募集渠道,。利用城鄉(xiāng)共建有力契機募集資金進行投入,，并注意資源配置的合理性，避免同區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的重復購入,；走向市場,，誰投入醫(yī)療設(shè)備與誰合作，互惠互利,；出臺政策,，在鄉(xiāng)村基本建設(shè)中預留出醫(yī)療衛(wèi)生服務用房，作為公益設(shè)施無償使用,；區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)部也應繼續(xù)挖潛,，整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過積極努力,，提高我區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平,，最大限度的避免患者外流。二是結(jié)合工作實際,，建立定點醫(yī)療機構(gòu)激勵機制,，不斷提高服務質(zhì)量。首先要加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),，加大培訓力度,，全面提高醫(yī)療技術(shù)水平，以精湛的醫(yī)術(shù)贏得農(nóng)民的信任,。其次,，抓好醫(yī)德醫(yī)風教育，增強服務意識,，決不允許個別醫(yī)護人員從中牟取不當利益,，以熱情的服務,，慰藉患者的心靈。

5,、不斷鞏固提高,，進一步便民利民

一是總結(jié)經(jīng)驗，科學測算,，不斷完善基金收支使用方案,，防止基金過多沉淀或透支。要按照農(nóng)民“能承受得實惠”,、醫(yī)院“能接受不虧本”,、基金“能負擔不透支”的原則，穩(wěn)步探索降低起付線,、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性,，合理擴大受益面，增強新農(nóng)合制度的吸引力,。二是盡快實現(xiàn)信息化管理,。充分利用計算機及網(wǎng)絡技術(shù)，將參保農(nóng)民的個人資料,、就醫(yī)情況,、住院費用報銷情況等基礎(chǔ)資料實行計算機網(wǎng)絡管理，提高工作效率,，既方便各項工作的開展,、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，也可有效杜絕一些人為因素的影響,。三是進一步加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，進一步強化村級衛(wèi)生組織,，為農(nóng)民就近看病提供便利條件,。四是設(shè)立舉報、咨詢電話,，公布電話號碼,，方便農(nóng)民群眾監(jiān)督，隨時為群眾提供咨詢,。

6,、積極爭取，確保新農(nóng)合資金投入

根據(jù)中央七部委《關(guān)于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》文件精神,，“地方財政增加的合作醫(yī)療補助經(jīng)費,，應主要由省級財政承擔，原則上不由省,、市,、縣按比例分攤,，不能增加困難縣的財政負擔”。建議區(qū)政府向市,、省政府報告,，能否爭取這一政策精神在我區(qū)的落實，盡力減輕我區(qū)區(qū),、鎮(zhèn)兩級的財政壓力,，防止新農(nóng)合政策因地方財政困難半途而廢。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇七

這是各級政府所希望的,，是廣大農(nóng)民所盼望的,。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在就醫(yī)看病上，真正體會到了黨和政府給予的關(guān)懷和溫暖,。但是,，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施過程中，存在著不可忽視的問題：

資金籌集是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實的基礎(chǔ),。到目前,，全國所有試點縣的籌資基本都是以政府組織、統(tǒng)一籌集為主,?？h級以上政府的補助是以某時間段內(nèi)參加人數(shù)為依據(jù)的，為了爭取上級政府更多的補助,，試點縣一般要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在規(guī)定的時間完成下達的參合任務,，所以政府籌資滋生了三種現(xiàn)象：一是村里墊資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)把任務下到村里,，有條件的村就先墊上,，在規(guī)定的時間里交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，然后再向農(nóng)民收取,，交了錢的農(nóng)民可以領(lǐng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)到村里的《就醫(yī)證》,，沒交錢的農(nóng)民村里就不給發(fā)《就醫(yī)證》；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)墊資,，對沒有完成籌資任務的村,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府只能籌措資金先墊上，在規(guī)定的時間內(nèi)交到縣里,，然后再向村里籌集,；三是縣里墊資，為了能順利通過上級有關(guān)部門的驗收,，對沒有完成任務的鄉(xiāng)鎮(zhèn),，縣里按當初確定的參合率和應交的資金，足額打到專用帳戶,。墊資完成,、驗收通過,，然后就是資金回抽問題。所以目前大多數(shù)試點縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民數(shù)缺乏真實性,。

（一）管理機構(gòu)主,、客一體，弊病很多,。目前,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)的主體大部分是縣級衛(wèi)生行政部門內(nèi)設(shè)的,，服從并服務于衛(wèi)生行政部門,，管理主體對被管理者缺乏公正約束力，也就是既當裁判員又當運動員,，這對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施是非常不利的,。

（二）管理成本高,，管理難度大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確定以縣為單位進行統(tǒng)籌,，實施統(tǒng)一的交費標準以及費用發(fā)生后的審核,、報銷等等。表面看來,，統(tǒng)籌層次很低,，但從中國的現(xiàn)實看，絕大部分縣都有數(shù)十萬人口,，能否有足夠的管理能力值得懷疑,。另外，與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革類似,，新型合作醫(yī)療制度建設(shè)沒有配套的醫(yī)療服務體系改革和建設(shè)做支撐,，對醫(yī)療機構(gòu)可能出現(xiàn)的不良行為缺乏基本制約能力，各種侵蝕問題難以避免,。在這種情況下,，制度設(shè)計不得不將注意力集中于對患者的控制，引入了起付線,、封頂線以及分段按比例報銷等等，使制度變得相當復雜,，進一步加劇了管理難度,。

從實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的上看，讓農(nóng)民受益而且讓得大病的農(nóng)民受益是最終目的,，但實際情況與最終目的相差很遠,。其原因一是資金回抽，縣級財政對農(nóng)民補助的承諾有的不能兌現(xiàn),，先墊后抽,。二是醫(yī)療收費缺乏制約,。單就藥品而言，一種藥品多種名稱,、多種價格,，而且是多種不斷變化著的價格，沒有辦法統(tǒng)一價格,；診療檢查名目繁多,，沒有統(tǒng)一收費標準，有標準的也難以執(zhí)行,。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身存在缺陷,，如家庭帳戶、門診報銷,、分段報銷等,。家庭帳戶和門診報銷的設(shè)立，起初是為了提高參合率,，照顧受益面,，現(xiàn)在看來是與實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的相悖的，國家對參合農(nóng)民補助的錢,，有相當一部分沒有用到老百姓身上：很多農(nóng)民不知道自己是不是參加了合作醫(yī)療,，不知

道的，到醫(yī)院看病當然自己花錢,，也不去報銷,；知道參加了的，大約有三分之二的人不得病,、不報銷,，受益主體不能突出。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展到今天,，合作醫(yī)療基金已經(jīng)由農(nóng)民個人交納為主發(fā)展為以政府補助為主,，各級政府補助資金已經(jīng)占到60%到80%，所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的名稱應改成農(nóng)村醫(yī)療保障制度,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也應該逐步過渡到農(nóng)村醫(yī)療保障制度,。

把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改為農(nóng)村醫(yī)療保障制度，取消農(nóng)民交費,，把各級政府對農(nóng)民補助的資金集中起來,，以縣為單位成立專門的機構(gòu)進行統(tǒng)一管理，每縣就設(shè)一處醫(yī)療水平最高的縣級醫(yī)院為定點醫(yī)療機構(gòu),，到縣級以上醫(yī)院治療的不報銷,。農(nóng)民得小病自己花錢治療，在目前一般家庭1000元左右以下的醫(yī)療費用是承受的起的；得大病憑《身份證》到指定醫(yī)院報銷,。假設(shè)一個50萬人口的縣,，按每人補助40元計算，起付線設(shè)為1000元,，超過1000元按50%報銷,，封頂線設(shè)為20000元，以筆者所在縣計算是可行的,。這樣做等于基本實現(xiàn)了全民半費醫(yī)療,，有利于杜絕國家專項補助基金流失，有利于降低管理成本,，有利于解決農(nóng)民因病致貧問題,，有利于更好地體現(xiàn)黨和政府對農(nóng)民的關(guān)懷。

試點地區(qū)廣大參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在這項制度的實施中,，得到了真真切切的實惠,，黨和政府的公信力也進一步得到了提升。但是,，當前農(nóng)民群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還有四點盼望,。

一盼資金籌集經(jīng)常化,。當前試點地區(qū)對參合農(nóng)民的個人繳費部分基本都是在每年年底集中收繳,。由于許多村組近年來全家外出務工的農(nóng)戶越來越多，這樣集中收繳往往使一部分外出務工農(nóng)民因錯過繳費時間,，而無法享受來年的合作醫(yī)療待遇,，另一方面也增加了基層干部在籌資時的工作難度，甚至出現(xiàn)了為在規(guī)定時間內(nèi)完成參合率任務,，而由村組干部墊資繳費的現(xiàn)象,。農(nóng)民盼望能盡快建立起農(nóng)民年度內(nèi)自由繳費的籌資模式或者在尊重本人自愿的前提下，通過簽訂文字協(xié)議的形式,，在每年發(fā)放糧食補貼,、林特產(chǎn)補貼時代發(fā)代扣個人應繳納的合作醫(yī)療資金，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資工作能經(jīng)?；?。

二盼單獨制訂用藥目錄。目前,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對臨床用藥的管理,，是按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄》來執(zhí)行的。群眾反映,，一些療效確切、價格低廉的臨床用藥和家庭常備藥卻未列入該《藥品目錄》。這樣不僅使醫(yī)生在臨床用藥時無所適從,，而且也加重了參合農(nóng)民的個人經(jīng)濟負擔,。農(nóng)民盼望有關(guān)部門能結(jié)合農(nóng)民的用藥實際及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策規(guī)定，單獨制訂出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》,，進一步增加藥品種類,，擴大報銷范圍，讓農(nóng)民群眾從中得到更多的實惠,。

三盼建立門診慢性病報銷制度,。在廣大農(nóng)村地區(qū)，一些患有高血壓,、老慢支,、糖尿病和地方病的參合農(nóng)民，往往不需要住院,，但又要經(jīng)常在門診治療,，持續(xù)不斷地支付醫(yī)療費用；還有一些特殊的治療,，如腫瘤患者進行放療,、化療，尿毒癥

進行腎透析等,，由于每次治療實際發(fā)生費用遠遠低于合作醫(yī)療補助起付線標準,，所以得不到合作醫(yī)療的補助和支持。這些都增加了農(nóng)民群眾的經(jīng)濟負擔,。農(nóng)民盼望能建立起《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診慢性病管理制度》,，有計劃地逐步解決參合農(nóng)民因長期門診就醫(yī)，而造成的醫(yī)療費用負擔過重問題,，不斷擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的受益面,。

四盼改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層直接面對廣大農(nóng)民群眾的定點醫(yī)療機構(gòu),，而目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡陋,、設(shè)備落后、人才匱乏,，醫(yī)療條件不能滿足參合農(nóng)民的就診需求,，難以承擔為新農(nóng)合患者提供醫(yī)療服務的重任。農(nóng)民盼望各級黨委政府認真貫徹落實《國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,，切實加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入,，不斷改善醫(yī)療條件和硬件設(shè)施，加強醫(yī)衛(wèi)人員的學習培訓,，進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)技水平,、醫(yī)護質(zhì)量和管理水平，讓參合農(nóng)民能夠就近享受到安全、便捷,、優(yōu)質(zhì),、廉價的醫(yī)療服務。

我國農(nóng)村人口占64%,，調(diào)查表明,，因病致貧、返貧者占農(nóng)村貧困戶總數(shù)的30%～40％,。正是在這樣的一種背景下,，建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度被重新提上了議事日程，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療強調(diào)農(nóng)民自愿參加的原則,，現(xiàn)就此問題探討如下：

自愿參與是指農(nóng)民可以按照自己的意愿決定是否加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,反對任何形式的強迫命令,，這一決策考慮到了合作醫(yī)療的歷史原因以及具體工作執(zhí)行上的'實際困難和阻力，是現(xiàn)實國情下的合理選擇,。

第一,，我國農(nóng)村合作醫(yī)療起源于上世紀50年代，后因得到黨中央和衛(wèi)生部的肯定,，逐步在全國全面推廣,，曾得到世界衛(wèi)生組織的高度評價，被譽為“是發(fā)展中國家群體解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一范例”,。后因集體經(jīng)濟的解散等眾多原因,，合作醫(yī)療紛紛解體。1994年,，在全國27個省14個縣（市）重新開展“中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點”及跟蹤調(diào)查工作,，結(jié)果合作醫(yī)療重建遇阻，試點多數(shù)失敗,。合作醫(yī)療幾經(jīng)沉浮,，使人們對政府產(chǎn)生了不信任感，對合作醫(yī)療喪失了信心,，現(xiàn)在再度提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，大多數(shù)農(nóng)民對其持觀望態(tài)度，如果強制性要求其參與,，會起反作用,。

第二，歷史經(jīng)驗表明,，要辦好農(nóng)村的事情,，必須尊重農(nóng)民的意愿，維護農(nóng)民的權(quán)益,，得到他們的理解和支持,，靠強迫命令讓農(nóng)民辦的事情,，都不能成功，也不會持久?，F(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府首次決定采取財政補貼方式,，能有效減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟壓力，但人們真正認識到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用和意義仍需要一個過程,。

自愿參與原則與“大數(shù)法則”的矛盾新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國社會醫(yī)療保障體系的一部分，是一種具有保險性質(zhì)的醫(yī)療互助制度,。而保險就是面臨風險的人們通過保險人組織起來,，使得個人風險得以在群體中轉(zhuǎn)移、分散,，本質(zhì)上是一種互助行為,，大數(shù)法則是其運行的核心，即覆蓋率和參合率越高,，就越能保證資金的收支平衡,，系統(tǒng)內(nèi)共擔風險的能力就越強，要求建立在眾多人入保的基礎(chǔ)上,。有關(guān)研究表明,，農(nóng)民對政府管理合作醫(yī)療的不信任、農(nóng)民的健康意識和收入水平以及定點醫(yī)療機構(gòu)的服務意識和服務能力等因素促使部分農(nóng)民

而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“自愿參與”原則使制度本身就失去了國家政策的“強制性威力”,，故很難保證高參與,、廣覆蓋，大大減弱了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的共擔風險的能力,，影響其長期發(fā)展,。

自愿參與原則易產(chǎn)生逆向選擇農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿很大程度上取決于參加的預期效用與預期成本的對比。農(nóng)民的預期效用就是能夠減輕疾病的經(jīng)濟負擔,，而產(chǎn)生效用的前提條件就是患病風險,，故身體健康、疾病風險小的農(nóng)民,，利用醫(yī)療服務的概率低,，預期效用低，因而更傾向于不愿意參加合作醫(yī)療,。與之相反,，身體健康狀況差，疾病風險大的農(nóng)民,，傾向于參加合作醫(yī)療,。這也就是保險中的“逆向選擇”。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療必須遵循自愿參與的原則,，極易產(chǎn)生參保者的逆向選擇,。湛忠清等對安徽省農(nóng)民的調(diào)查表明,，農(nóng)民的身體健康狀況是影響農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要因素。如果參與合作醫(yī)療的多為健康狀況差的人,，那勢必會增大合作醫(yī)療基金的使用,，可能導致新型農(nóng)村合作醫(yī)療陷入入不敷出的困境中，整個制度將難以正常運行,。

自愿參與原則難以形成良性的互助共濟關(guān)系新型農(nóng)村合作醫(yī)療具有互助共濟性,，即對整體而言，是多數(shù)人共濟少數(shù)人患病的費用償付,，年輕人共濟年老人,，健康的共濟患病的，病少,、病輕的共濟病多,、病重的，對個體而言,，年輕時,、無病時為年老時、有病時積蓄,。是一種在社會范圍內(nèi)分攤風險,、互助共濟。由于自愿參加而產(chǎn)生的農(nóng)民選擇參與與否的隨意性,，有些地方就出現(xiàn)年輕人不愿參保的現(xiàn)象,，不能保證參保的連續(xù)性，也不能保證籌資的穩(wěn)定性,。從長遠來看,，難以形成良性的互助共濟關(guān)系。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇八

x縣于20xx年全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。一年多來,，在各級領(lǐng)導的大力支持下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了初步成績,。20xx年度,，該縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民達到59.18萬人，占農(nóng)村人口總數(shù)的60.67,，籌集農(nóng)村合作醫(yī)療基金1773萬元,，其中農(nóng)民個人負擔資金591萬元，市,、縣,、鎮(zhèn)政府配套補助資金591萬元，省政府配套補助資金591萬元,。一年來,，全縣合作醫(yī)療補償130萬人次,，其中門診補償128.46萬人次，住院補償1.67萬人次,，為農(nóng)民提供合作醫(yī)療費用補助1537.11萬元,，其中門診補償費用665.76萬元，例均補助5.18元,；住院補償費用871.35萬元,，例均補助達到520.92元，參合人員住院率2.83,。我們在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督工作實踐中,，深刻認識到：抓好合作醫(yī)療補償?shù)幕楣ぷ魇呛献麽t(yī)療試點工作的重要內(nèi)容之一，必須予以足夠重視?，F(xiàn)就我縣合作醫(yī)療試點工作的實際情況談幾點粗淺的看法。

合作醫(yī)療補償?shù)恼鎸嵭允呛献麽t(yī)療制度優(yōu)越性的根本所在,。確保合作醫(yī)療補償?shù)墓?、公正、公開是保障合作醫(yī)療制度健康穩(wěn)妥發(fā)展的重要前提條件,。合作醫(yī)療補償真實性不能得到保證,，農(nóng)民群眾對合作醫(yī)療制度就不可能予以支持和參與，就會嚴重影響黨和政府在農(nóng)村群眾中的形象,，也背離了黨和政府推行合作醫(yī)療制度的初衷,。實踐經(jīng)驗告訴我們：合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)存在著不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）門診補償方面存在的問題

我縣合作醫(yī)療門診補償采用門診基金鎮(zhèn)級包干管理的模式,，參合人員每門診人次按門診費用總額20予以補償,，在村級定點醫(yī)療機構(gòu)最高補償額不得超過4元。盡管我們實行了“專用處方,、發(fā)票,、門診補償臺帳、《醫(yī)療證》補償記錄”四項核對的管理和結(jié)算辦法,，同時按旬使用計算機審核結(jié)報的手段,，健全補償公示制度，但仍然存在非參合人員冒名頂替,、鄉(xiāng)村醫(yī)生套取合作醫(yī)療補償資金,、克扣參合人員門診補償資金、縣鎮(zhèn)兩級合管辦對村級定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理力量薄弱等問題,。

（二）住院補償方面存在的問題

我縣合作醫(yī)療住院補償不設(shè)起付線,，最高補償額為3萬元。凡參合人員因?。▊┳≡旱?，其合理住院費用按分段累進方式可獲得30至60的補償,。我們在住院費用補償方面采取了“持證辦理住院手續(xù)、住院登記,、專管員驗證補償,、計算審核結(jié)算”等管理辦法，但在具體補償工作中存在著非參合人員冒名頂替,、隱瞞因公負傷,、交通事故等第三者責任、隱瞞?。▊┣?、變更藥品和診療項目等問題，存在不按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院,、備案手續(xù)影響住院費用補償?shù)膯栴},，非定點醫(yī)療機構(gòu)不規(guī)定向參合病人提供住院費用發(fā)票、清單,、出院記錄,、住院病案，定點醫(yī)療機構(gòu)不合理檢查,、不合理用藥,、不合理收費，不履行合同義務,，少支付或拒支付應由定點醫(yī)院支付的補償費用的問題,。

（三）管理監(jiān)督方面存在的問題

縣、鎮(zhèn)兩級政府根據(jù)合作醫(yī)療制度要求,，均成立了管理和監(jiān)督領(lǐng)導機構(gòu)（管理委員會,、監(jiān)督委員會）及其辦公室，管理和監(jiān)督的頻率,、范圍,、效果受到職能、權(quán)限,、經(jīng)費,、人員等條件的限制，管理和監(jiān)督達到實時有效的要求難度太大,。我縣在年內(nèi)組織全縣范圍內(nèi)的檢查監(jiān)督活動多次,，效果顯著，但監(jiān)督檢查的成果難以鞏固,。管理監(jiān)督成本太大,。

（一）部分農(nóng)村群眾未參合是造成上述問題的根源之一

農(nóng)民自愿參加的原則在一定程度上決定了參合率不可能達到100。一部分農(nóng)村群眾對合作醫(yī)療制度仍有懷疑,、觀望的態(tài)度,，同時又期望個人擁有一份政府提供并監(jiān)管的醫(yī)療保障,，因為宣傳發(fā)動不細致、不深入,，合作醫(yī)療工作還處于試點階段,，其優(yōu)越性尚未充分顯現(xiàn)出來，農(nóng)村群眾不相信,，怕吃虧,，在籌資辦證階段不愿交費，有的是交費時在外務工,，錯過了交費期限,。一旦有病需要門診、住院治療,，就想采用非正常手段獲得合作醫(yī)療補償,，鄉(xiāng)村醫(yī)生礙于情面，送人情,，合作醫(yī)療基金變成了唐僧肉,。極個別農(nóng)戶確實交不起個人負擔資金，在遇有大病生病時,，周圍干部群眾也樂于幫助他們用不正當手段獲得合作醫(yī)療補償。現(xiàn)行籌資標準（30元/人年）和補償標準相對較低（蘇北地區(qū)）,，合作醫(yī)療保障能力有限（補償額占醫(yī)療費用總額25-30）,，與農(nóng)村群眾對合作醫(yī)療的期望值（調(diào)查結(jié)果：補償額占醫(yī)療費用總額的50以上）還存在一定差距。目前,，大多數(shù)農(nóng)村群眾對于一年交費10元獲得一份醫(yī)療保障是樂于接受的,，甚至個人再多負擔部分資金也愿意獲得一份政府監(jiān)督管理的醫(yī)療保障。但是一些農(nóng)村群眾經(jīng)濟收入不高,，對疾病風險估計不足,，互助共濟意識比較差，自愿交納參合資金的意識不強,，積極性不高,，甚至極個別群眾只希望獲得補償，不愿意履行交費義務,。

（二）定點醫(yī)療機構(gòu)片面追求經(jīng)濟利益

參合農(nóng)民是合作醫(yī)療的主體,，定點醫(yī)療服務機構(gòu)是合作醫(yī)療制度的載體，是起點,，也是終點,，管理和監(jiān)督只是合作醫(yī)療制度決策和服務層面。目前,，我縣定點醫(yī)療機構(gòu)組成情況是：縣外三級定點醫(yī)療機構(gòu)9家,、縣內(nèi)二級定點醫(yī)療機構(gòu)2家,、一級醫(yī)療機構(gòu)29家，定點村級衛(wèi)生服務機構(gòu)449家,。隨著政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的逐年減少和農(nóng)村醫(yī)療市場競爭不斷加劇,，醫(yī)療機構(gòu)面臨的生存和發(fā)展的壓力也空前增大，特別是村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在喪失了集體經(jīng)濟依托的前提下,，已實質(zhì)上處于個體經(jīng)營狀態(tài),，各級醫(yī)療機構(gòu)為了生存和發(fā)展，在醫(yī)療市場競爭過程中,，一面改善硬軟條件提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務,，一面追求醫(yī)療服務利益的最大化，這已成了不爭的事實,。合作醫(yī)療基金封閉運行,，與醫(yī)療機構(gòu)利益沒有直接利害關(guān)系，卻能夠直接刺激定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療藥品收入的增長,。合作醫(yī)療制度為了最大限度地方便參保群眾,，實行合作醫(yī)療補償即時兌付的辦法。為此,，合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)不惜重金改善醫(yī)院計算機管理系統(tǒng),，達到合作醫(yī)療補償方便快捷的要求。一些定點醫(yī)療機構(gòu)為了個人和單位的利益,，用非正當方式吸引病人就醫(yī),，借合作醫(yī)療補償之便，行非正當競爭之事,，放松對病人參合資格,、致傷原因等相關(guān)情況的.審查，給非參合人員冒名頂替,、隱瞞因公負傷,、交通事故等第三者責任、隱瞞?。▊┣榈刃袨樘峁┓奖?，有的醫(yī)療機構(gòu)負責人甚至授意合作醫(yī)療專管員、經(jīng)治醫(yī)生,，為弄虛作假的行為提供方便,。有的醫(yī)療機構(gòu)負責人、專管員,、經(jīng)治醫(yī)務人員,，怕得罪人，怕流失病員，不敢堅持原則,，對不應由合作醫(yī)療補償?shù)尼t(yī)療費用項目通過不正當手段進行調(diào)整修改,，欺上瞞下，蒙混過關(guān),。村級定點醫(yī)療機構(gòu)由于鄉(xiāng)村一體管理體制不完全落實,，缺乏有效監(jiān)督，醫(yī)療服務業(yè)務量直接與個人收入相聯(lián)系,，村衛(wèi)生室工作人員把合作醫(yī)療門診補償作為吸引病員的有效措施,，虛假合作醫(yī)療補償業(yè)務難以得到根本控制。

（三）合作醫(yī)療制度有待進一步完善

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與一切新生事物一樣,，在其運行初期不可避免地會存在一些缺陷,，有待于進一步改進和完善。全國各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平不一,，醫(yī)療衛(wèi)生資源和農(nóng)村實際情況不同,，合作醫(yī)療制度也就不能千人一面，各地均在積極探索適合當?shù)貙嶋H情況的實施辦法,。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在運行之初,，就顯現(xiàn)出了在合作醫(yī)療補償監(jiān)督方面不足的缺陷。如合作醫(yī)療監(jiān)督機構(gòu)沒有人員編制和工作經(jīng)費,，對合作醫(yī)療補償監(jiān)控的主要職能只能下移到定點醫(yī)療機構(gòu)和縣鎮(zhèn)兩級合管辦,。縣合管辦目前人力,、經(jīng)費,、辦公條件都無法實現(xiàn)對全縣合作醫(yī)療補償業(yè)務的有效監(jiān)督控制。各定點醫(yī)療機構(gòu)專管員對合作醫(yī)療補償業(yè)務的監(jiān)督控制力度有限,，既要辦理補償業(yè)務，又要進行監(jiān)督審核,，既當運動員,，又當裁判員，既要考慮本單位經(jīng)濟利益,，又要維護合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)定,。合作醫(yī)療制度中關(guān)于合作醫(yī)療補償監(jiān)督檢查歸類不準，在“組織管理與監(jiān)督”和“費用控制”方面都提到了這一問題,，但沒有明確稽查的主體,、受體、程序和保障機制,。合作醫(yī)療補償稽查工作在現(xiàn)實情況下,，是一項十分重要的工作，關(guān)系到推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作的成敗，應當予以高度重視,。

（四）醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)有待提高

定點醫(yī)療機構(gòu)主要負責人和合作醫(yī)療補償經(jīng)辦人員（專管員）不是合作醫(yī)療管理機構(gòu)工作人員,，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)辦人員在執(zhí)行合作醫(yī)療規(guī)定辦理補償結(jié)算過程中,，單位利益,、個人利益不可能不影響到正常的合作醫(yī)療補償業(yè)務，有的明知不對,，也不聞不問,，有的利用政策制度本身的缺陷為個人和單位謀取私利，損害合作醫(yī)療制度,，在農(nóng)村群眾中造成不良影響,。我縣合作醫(yī)療補償稽查工作中發(fā)現(xiàn)的許多問題都與經(jīng)辦人員政治、業(yè)務素質(zhì)較低有直接聯(lián)系,，20xx年度,，共有三人次因稽查出的違規(guī)補償業(yè)務而取消專管員資格，其中一人受到紀律處分和經(jīng)濟處罰,。

我縣合作醫(yī)療管理,、監(jiān)督機構(gòu)在推行合作醫(yī)療制度之初，就敏銳地捕捉到合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)中存在的問題,。在縣委,、縣政府的指導下，積極向市衛(wèi)生局,、市合管辦匯報情況,，開展調(diào)查研究，認真剖析原因,，切實研究對策,，認真傾聽群眾反映，廣泛征求群眾意見,，在現(xiàn)有條件下,，建章立制，明確責任,，理順渠道,，充實人員，盡量保持合作醫(yī)療補償稽查工作地順利開展并保持高效運作,。

（一）利用縣合作醫(yī)療監(jiān)督委員會組織的合作醫(yī)療工作檢查活動,，掌握第一手資料，為科學決策提供依據(jù)

我縣在20__年6月由縣監(jiān)委會牽頭,，紀檢,、財政,、衛(wèi)生、審計,、物價等成員單位人員參加,，對全縣合作醫(yī)療工作進行了為期15天的監(jiān)督檢查活動，通過問卷調(diào)查,、走訪征詢,、現(xiàn)場抽查等多種形式，充分掌握推行合作醫(yī)療制度工作初期運行情況,，找準合作醫(yī)療補償環(huán)節(jié)存在的問題,，研究對策，規(guī)范行為,，指導工作,。

（二）政府重視，強化職能,，把合作醫(yī)療補償稽查工作作為加強合作醫(yī)療管理的突破口

根據(jù)縣政府關(guān)于“健全稽查制度,，確保合作醫(yī)療健康運行”的指示精神，縣合管辦積極推行合作醫(yī)療補償稽查制度,。20xx年元月20日印發(fā)了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理做好稽查工作的通知》（x合管[20xx]1號）,，縣合管辦制訂了《x縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償稽查工作細則》，鎮(zhèn),、縣兩級定點醫(yī)療機構(gòu)均成立了稽查組織,，各鎮(zhèn)從財務和醫(yī)務人員中挑選政治素質(zhì)高、業(yè)務能力強的同志兼任合作稽查員,，明確稽查工作的組織機構(gòu)及其職責,、稽查工作程序方法、工作紀律等,，定點醫(yī)療機構(gòu)提供良好的辦公條件,，營造監(jiān)督管理的良好氛圍。同時完善舉報投訴制度,，鼓勵群眾參與合作醫(yī)療管理和監(jiān)督,。

（三）合作醫(yī)療補償稽查工作成效顯著

從20xx年6月起，我們在實踐中不斷總結(jié)合作醫(yī)療補償稽查的工作經(jīng)驗和工作方法,，勇于探索,，勇于進取,，縣合管辦選派政治和業(yè)務能力較強的同志負責稽查工作,，縣衛(wèi)生局一名副局長具體分管，各鎮(zhèn)合管辦（縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)）成立了稽查員辦公室,，實行持證就診,，驗證補償、定期檢房，內(nèi)查外調(diào)等一系列措施,，重點稽查借證補償,、外傷（中毒）住院醫(yī)療費用補償，從源頭上杜絕規(guī)范補償現(xiàn)象,，從制度上解決職責不清,、機制不順的問題，稽查員對所有住院醫(yī)療費用補償均予審查,，專管員一人既補償又審查的情況從根本得到控制,。縣合管辦稽查組把對轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機構(gòu)住院的參合病人的審查作為重點,，縣鎮(zhèn)兩級稽查組織形成了比較嚴密的稽查體系,。各級稽查組織在進行稽查活動中，堅持以人為本,，實行人性化檢查的工作方法,，實行查房與問候相結(jié)合、征詢結(jié)果與病案記錄相結(jié)合,、醫(yī)療證記錄與實際審查情況相結(jié)合,，將稽查工作貫穿整個醫(yī)療服務行為全過程，深受參合群眾的歡迎和支持,。

縣合管辦制訂稽查工作計劃和考核標準,，定期不定期對所有定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療補償情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題,，及時糾正,，處罰合理，挽回影響,。各稽查室建立健全規(guī)章制度,，設(shè)有稽查工作臺帳，確?；榛顒?，有章可循，記錄清楚,，依據(jù)充分,，稽查決定合法、合情,、合理,。

20xx年上半年，全縣稽查人員進行全縣范圍稽查活動兩次,，抽調(diào)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院車輛21臺次,，252人次,，檢查村級定點醫(yī)療機構(gòu)108所，入戶調(diào)查合作醫(yī)療補償落實情況564戶,，重點稽查村級定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療補償和公示情況,，嚴肅處理了一些違規(guī)補償行為，取消村級定點醫(yī)療機構(gòu)2所,，取消2名同志定點醫(yī)療機構(gòu)專管員資格,。縣合管辦重點加強了對縣,、鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,，稽查人員對縣、鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機構(gòu)補償情況堅持每月一次的檢查或抽查,，從基金管理核算到門診,、住院費用補償結(jié)算，進行了全面,、系統(tǒng)和正規(guī)的檢查指導,，從中發(fā)現(xiàn)問題，分析問題,，解決問題,。縣合管辦的檢查活動,，取得了明顯的成績,，特別是在鎮(zhèn)合管辦基金財務管理和規(guī)范住院費用補償程序方面，起到了巨大作用,。年初以來,，全縣合作醫(yī)療稽查組織共稽查門診補償17.23萬人次，其中發(fā)現(xiàn)不應補償?shù)?352人次,，合作醫(yī)療門診基金避免損失近3萬元,；稽查因外傷、中毒等原因住院費用補償1177人次,，其中不應補償223人次,，合作醫(yī)療住院基金避免損失近12萬元。

加強合作醫(yī)療補償稽查工作,，最直接的作用就是維護合作醫(yī)療補償?shù)恼鎸嵭?、公平性，農(nóng)村群眾對此積極擁護,。我縣開展合作醫(yī)療稽查工作以來,，得到了參合群眾的大力支持，農(nóng)村群眾通過各種渠道提供信息,，幫助我們進行調(diào)查核實,。

（一）合作醫(yī)療補償稽查工作期待法律支持

試點工作實踐證明：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對解決“三農(nóng)”問題能夠起到巨大作用，深受農(nóng)民群眾擁護,。但是,，在合作醫(yī)療補償稽查方面存在無法可依的問題，過多地依靠行政行為不是合作醫(yī)療健康發(fā)展的出路,。合作醫(yī)療補償工作關(guān)系千家萬戶,，牽涉到社會方方面面，外傷（中毒）病人相關(guān)取證工作面臨諸多制約因素,，給合作醫(yī)療補償稽查工作帶來了一定的困難,。稽查違規(guī)補償需要進行必要的經(jīng)濟處罰,，合作醫(yī)療制度本身無法解決相關(guān)法律許可的問題,，由誰處罰，處罰多少,，罰金應交由誰管理等問題目前尚沒有法律依據(jù),。對定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)補償目前比較可行的辦法主要有兩條：一是按合同或協(xié)議約定條款，追究違約經(jīng)濟責任,；二是按醫(yī)療衛(wèi)生管理辦法,，進行內(nèi)部管理罰款。目前,，這個問題已經(jīng)現(xiàn)實地擺在我們面前,，但各地的做法不盡相同，實際操作中執(zhí)行標準和效果差距很大,，迫切需要予以規(guī)范,，迫切需要法律法規(guī)的支持。

（二）考核招聘合作醫(yī)療稽查人員,，實行稽查人員衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事代理制度,。

在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督機構(gòu)人員編制緊張，辦公經(jīng)費短缺的情況下,，全縣稽查人員統(tǒng)一管理,，統(tǒng)一調(diào)配，定期不定期輪換,，實行業(yè)績考核與日常工作考核相結(jié)合的考核制度,，業(yè)績考核成績與獎金掛勾?；槿藛T工資福利待遇與獎金來源泉渠道從定點醫(yī)療機構(gòu)中按參合人員醫(yī)療費用總額的一定比例提取,。采取這一辦法的好處在于剝離稽查人員與定點醫(yī)療機構(gòu)的隸屬關(guān)系，排除單位因素對稽查人員稽查工作的影響,。

（三）建立健全籌資機制,，提高籌資和補償標準,，增強合作醫(yī)療保障能力，保障合作醫(yī)療制度擁有強大生命力

建立健全合作醫(yī)療制度,，客觀上要求這項制度具有一定的預見性,、前瞻性，要考慮到社會經(jīng)濟發(fā)展水平的進步和人民群眾認識水平的不斷提高,。目前,，合作醫(yī)療籌資水平偏低、保障水平有限,，合作醫(yī)療補償?shù)墓叫赃€沒有得到充分體現(xiàn),，對農(nóng)村群眾吸引力還不夠大。農(nóng)村是個廣闊天地,，大數(shù)法則是農(nóng)村新型合作醫(yī)療的生命之源,，客觀上需要合作醫(yī)療立法，從根本上解決籌資,、管理,、監(jiān)督和保障效果等方面的問題，從而逐步向社會醫(yī)療保障體制過渡,。但目前必須重點解決的問題主要是：一,、建立起一套效率高、低成本的籌資機制,。二,、提高籌資標準，做大基金規(guī)模,，增強抗風險能力,。三、科學合理制訂補償方案,，讓群眾得到實實在在的實惠,。四是加強合作醫(yī)療補償稽查，維護合作醫(yī)療補償?shù)恼鎸嵭?、公平性?/p>

（四）深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理和監(jiān)督，是合作醫(yī)療補償真實性和公平性的關(guān)鍵

深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必由之路,。加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入,，加強農(nóng)村醫(yī)藥市場整頓力度，規(guī)范醫(yī)療服務行為,，切實降低醫(yī)療服務和藥品價格是農(nóng)村群眾的迫切要求,，合作醫(yī)療制度的建立和完善離不開農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)實。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀要求，也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展的必要條件,。當前,，合作醫(yī)療工作實際情況，讓我們感到加強對定點醫(yī)療機構(gòu)管理和監(jiān)督難度較大,，定點醫(yī)療機構(gòu)在為合作醫(yī)療補償無條件提供人員,、經(jīng)費和辦公條件的同時，對合作醫(yī)療補償稽查工作很難做到客觀公正,。地方政府改善監(jiān)督機制，加強合作醫(yī)療補償稽查力量,，對合作醫(yī)療補償進行內(nèi)部,、外部監(jiān)督和檢查，已到了十分迫切的程度,。我縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)重點加強對縣,、鎮(zhèn)、村三級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的管理,，通過合同方式要求定點醫(yī)療機構(gòu)不斷改善就醫(yī)條件,，提高服務質(zhì)量，改進管理手段,，堵塞管理和監(jiān)督環(huán)節(jié)中的漏洞,，推廣并普及計算機信息管理模式，切實發(fā)揮現(xiàn)代化管理設(shè)備和管理軟件的作用,，抓緊抓好合作醫(yī)療補償和稽查工作,，提高管理水平和管理效益，讓參合群眾從合作醫(yī)療制度中實實在在地獲得實惠,。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇九

一,、活動目的：青春獻和諧 關(guān)注合作醫(yī)療 關(guān)注新農(nóng)村

二、活動對象：xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民

三,、活動項目及目的：制定關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查表,，將其發(fā)放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實施情況有客觀清醒的認識,，通過此次活動增強農(nóng)民對合作醫(yī)療的認識,，此次實踐主旨在通過農(nóng)村及醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)查，深入農(nóng)村,，深入農(nóng)民,，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農(nóng)民心聲,，從而了解農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況,、農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足,，以便為政府解決問題,，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來源提供所能及的幫助,。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善,、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求，更好的為廣大農(nóng)民服務,。在此次實踐中,，也為更好提升自身社會實踐服務本領(lǐng)與經(jīng)驗，為新農(nóng)村及和諧社會 貢獻自己的一份力量

今年暑假,，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織,、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動，通過走訪轄區(qū)居民,、了解農(nóng)戶,、聽取社區(qū)老干部情況介紹，對這項工作有了初步了解,。 20xx年10月,，國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領(lǐng)導人參加的全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央,、國務院的名義發(fā)布了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,。強調(diào)從中央到地方，各級政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作,，加強領(lǐng)導,，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,，

逐步縮小城鄉(xiāng)差距,，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等,。市政協(xié)很快在20xx年初組織進行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研,，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研,，親身感受到了當時大多數(shù)農(nóng)民對這項政策的實施持懷疑,、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足,，在這里談一下自己的感想,。

大多數(shù)居民對這項政策的實施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達95%以上,。也有部分居民對此制度缺乏了解,，持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生,、預防保健工作明顯削弱,，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費用不斷上漲,，廣大農(nóng)民不堪重負,，看不上病、看不起病的相當普遍,。調(diào)查顯示,，群眾有病時，有38%的人應就診而不去就診,，有29％的人該住院而不住院,。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多,。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀,，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點,，為群眾辦好事辦實事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化,，越來越多的人開始積極主動地要求參合,。

與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點,，主要是：

1,、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導,、支持,；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

2,、新型合作醫(yī)療的資金來源,，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金,，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼,，政府各級財政不負籌資責任。

3,、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主,，重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題,；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病,，抗風險能力差。

4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制,，統(tǒng)籌的范圍大,，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌,，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌,，互助共濟的能力較小。

一,、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院,，但醫(yī)生素質(zhì)不高,，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差,，醫(yī)療器械不足,，高科技儀器嚴重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上,，醫(yī)療條件并未改善。

（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

我市農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟收入的制約,，受傳統(tǒng)生活觀念的影響,，特別是在目前經(jīng)濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強,，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想,。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),，

絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障,，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理,，與吃飯、穿衣,、孩子上學等剛性支出相比,，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的,，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識,。

（三）宣傳工作不到位

調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少,。調(diào)查中,，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89.15,、75和96,。絕大部分農(nóng)牧民只知道個人繳納10元,，就認為可以報銷醫(yī)療費，而對基本籌集來源,，醫(yī)療補償標準,，基金管理，費用補償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少,，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報銷不了,，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜,，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象,。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠,，宣傳時多是簡單地,、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作,。不僅要使這一制度家喻戶曉,，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。

（四）報銷手續(xù)比較復雜,、報銷比例較低,。

在調(diào)查對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報銷標準"和"簡化報銷手續(xù)"這兩條,。群眾反映,，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費,，特別是轉(zhuǎn)院治療的,，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間,。另外,，報銷范圍小，補償?shù)臉藴室草^低,，起報線較高,，目前我市最高補償金額為1萬元。

（五）管理工作滯后,。

市上雖然成立了管理機構(gòu),，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有

幾名兼職人員,，工作量大,，人員嚴重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部,，且人員變動大,，業(yè)務不熟悉,。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后,。

作為一項新生事物,，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們還了解到：

1,、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心,，農(nóng)民對政策的理解不透徹。

各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領(lǐng)會透徹,，端正為農(nóng)民服務的態(tài)度,，提高服務意識，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸,，理解政策,，相信政府，增強積極參合的信心,。

2,、農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題,。

政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地,，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施,，增加必須的醫(yī)療設(shè)備,，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準。 3,、基層醫(yī)療機構(gòu)的人才短缺問題,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高,、人才流失是普遍存在的問題,。各相關(guān)單位應該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇,，讓他們安心在基層工作,。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇十

青春獻和諧關(guān)注合作醫(yī)療關(guān)注新農(nóng)村

湖南省常德市金羅鎮(zhèn)高農(nóng)村

制定關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查表，將其發(fā)放到村民手中,，通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實施情況有客觀清醒的認識,，通過此次活動增強農(nóng)民對合作醫(yī)療的認識，此次實踐主旨在通過農(nóng)村及醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)查,，深入農(nóng)村,，深入農(nóng)民，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀,，采農(nóng)民心聲,，從而了解農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況,、農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度,。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足,，以便為政府解決問題，新方案的制定,、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來源提供所能及的幫助,。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求,，更好的為廣大農(nóng)民服務,。在此次實踐中，也為更好提升自身社會實踐服務本領(lǐng)與經(jīng)驗,。

與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比,，有許多不同點，主要是：

1,、新型合作醫(yī)療是由政府組織,、引導、支持,；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織,。

2、新型合作醫(yī)療的資金來源,，主要靠以政府投入為主的多方籌資,；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼,，政府各級財政不負籌資責任,。

3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主,，重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧,、因病返貧問題,；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病,，抗風險能力差。

4,、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制,，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大,；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌,，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟的能力較小,。

一,、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院,，但醫(yī)生素質(zhì)不高,，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差,，醫(yī)療器械不足,，高科技儀器嚴重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上,，醫(yī)療條件并未改善。

（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

我村農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟收入的制約,，受傳統(tǒng)生活觀念的影響,，特別是在目前經(jīng)濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強,，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想,。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障,，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理,，與吃飯、穿衣,、孩子上學等剛性支出相比,，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的,，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識,。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少,。調(diào)查中,，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89,。

15,、75和96。絕大部分農(nóng)民只知道個人繳納30元,，就認為可以報銷醫(yī)療費,，而對基本籌集來源，醫(yī)療補償標準,，費用補償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少,，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少,，報銷程

序繁雜,，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象,。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠,，宣傳時多是簡單地,、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作,。不僅要使這一制度家喻戶曉,，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。

（四）報銷手續(xù)比較復雜,、報銷比例較低,。

在調(diào)查對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報銷標準"和"簡化報銷手續(xù)"這兩條,。群眾反映,，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉(zhuǎn)院治療的,，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié),，需要較長時間。另外,，報銷范圍小,，補償?shù)?標準也較低，起報線較高,。

（五）管理工作滯后,。

市上雖然成立了管理機構(gòu)，但沒有專職人員編制,，目前市合管辦只有幾名兼職人員,，工作量大，人員嚴重不足,。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部,，且人員變動大，業(yè)務不熟悉,。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡化管理更談不上,，管理工作嚴重滯后。

作為一項新生事物,，在運行初期必然會存在各種各樣的問題,，調(diào)研中我們還了解到：

1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心,，農(nóng)民對政策的理解不透徹。各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領(lǐng)會透徹,，端正為農(nóng)民服務的態(tài)度,，提高服務意識,，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策,，相信政府,，增強積極參合的信心。

2,、農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準,，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。

政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地,，給予足夠的投入,，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備,，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準,。

3、基層醫(yī)療機構(gòu)的人才短缺問題,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低,，專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題,。

各相關(guān)單位應該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才,，提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作,。

4,、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對策建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系,，充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心,。從調(diào)查情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認同,，如何讓這一制度步入常規(guī)化,、長期化，讓社會保障更為完善,，是試點工作的一大重點,。對目前試點工作中出現(xiàn)的問題和困難，要研究采取進一步的措施加以改進,。

（一）不斷完善政策制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項十分復雜和艱巨的實事工程,，各級政府和有關(guān)部門一定要從維護廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，務必扎實工作,，穩(wěn)步實施,，及時深入了解和分析農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，及時吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度,。

一是適當擴大報銷范圍,，調(diào)動農(nóng)民參加積極性。農(nóng)民的風險意識相對較差,，更加關(guān)注眼前的利益,，對大部分農(nóng)民來說，僅實行住院醫(yī)療費用補償,，難以調(diào)動他們參合熱情,。因此要研究將報銷范圍擴大至門診

二是及時調(diào)整補償標準，使基金既不沉淀過多,，也不出現(xiàn)透支,。以收定支、

量入為出,、逐步調(diào)整,、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償標準確定的基本原則一是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務模式改革

二不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)條件和服務模式

二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入,，加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度,。

三是加強對醫(yī)務人員的培訓，加強人才培養(yǎng),，提高服務質(zhì)量和技術(shù)水平

四是進一步完善藥品采購制度,，加大行風建設(shè)力度，最大限度降低藥價,，更大限度地讓利于農(nóng)民,。

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”,。社會實踐使我們找到了理論與實踐的最佳結(jié)合點,。尤其是我們學生，只重視理論學習,，忽視實踐環(huán)節(jié),，往往在實際工作崗位上發(fā)揮的不是很好，不太理想,。通過實踐所學,，我們平時學的專業(yè)理論知識得到鞏固和提高。在實踐中在實踐中檢驗的知識和水平,，通過實踐,，原來理論上模糊和印象不深的得到了鞏固，原來理論上缺失的在實踐中得到了補償,，加深了對基本原理的理解和消化,。實踐讓我們的知識變得更加充實,。讓我們的視野變得更加開闊?？傊?，實踐讓我們受益良多,。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇十一

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是新形勢下、國務院為切實解決農(nóng)業(yè),、農(nóng)村,、農(nóng)民問題的主要政策，對統(tǒng)籌城鄉(xiāng),、協(xié)調(diào)經(jīng)濟發(fā)展具有十分重要的意義,。為了解我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況，我對荊門市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況進行了專題調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：

全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx1月1日起正式啟動,，基本模式是 “區(qū)辦、區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn),、街道）共管”體制,，以區(qū)為單位管理住院醫(yī)療基金和健康體檢基金，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位管理門診醫(yī)療基金,?；饋碓矗褐醒胴斦a助（人平20元）+省級財政補助（人平15元）+區(qū)財政補助（人平5元）+農(nóng)民個人繳費部分（人平15元），合計55元,?；鹩猛痉峙洌洪T診基金（8元）+住院基金（41.5元）+大病補助（1元）+體檢基金（2.5元）+風險基金（2元）。

黨委政府重視,，宣傳發(fā)動深入,，農(nóng)民參合積極。一是領(lǐng)導重視,。為切實解決我區(qū)農(nóng)民的醫(yī)療保障問題,，區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導曾多次向中央,、省,、市爭取相關(guān)政策，組織有關(guān)部門研究我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施方案,，終于使這項惠農(nóng)工程在我區(qū)得以實施,。二是宣傳發(fā)動深入。各地成立了由黨政一把手牽頭的合作醫(yī)療工作領(lǐng)導小組,，負責合作醫(yī)療啟動的各項工作,。各地采取行之有效的措施，通過會議集中宣講、廣播和有線電視滾動播出,、短信群發(fā),、印發(fā)宣傳資料、制作專欄等廣泛進行宣傳活動,。這些措施調(diào)動了農(nóng)民參加的.積極性,。

1、是基礎(chǔ)設(shè)施差,，條件簡陋,，設(shè)備落后。

2,、農(nóng)民看病難,，看病貴現(xiàn)象依然存在。

3,、合作醫(yī)療工作機構(gòu)力量薄弱,，影響工作效率和監(jiān)管力度。

（一）加大宣傳力度,，提高農(nóng)民對合作醫(yī)療政策的知曉程度,。一是利用村衛(wèi)生室這塊陣地，由村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)常向群眾宣傳,，盡快讓農(nóng)民了解政策,。

（二）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)服務能力建設(shè)，方便群眾就醫(yī),。一是要加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),。有計劃地改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)條件和外部形象。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇十二

貧困山區(qū)農(nóng)民普遍面臨“看病難”的問題,。一方面醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市,，地處偏遠的農(nóng)民看病（主要指大病或疑難?。┎环奖?；更主要的，貧困農(nóng)民普遍無力支付高額的醫(yī)療費用,，往往有病不看,，小病拖大，“大病等死”,；與此同時,，由于貧困，也由于缺乏健康知識和自我保健意識,，他們更容易受到疾病的困擾,；因病致貧,、因病返貧，陷入惡性循環(huán),。醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展尤其是邊遠貧困地區(qū)發(fā)展的嚴重阻礙,。在此背景下，10月中共中央,、國務院《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》提出要求,，要“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。

為探討“以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”究竟如何建構(gòu),，受福特基金會資助,，陜西省社會科學院社會學研究所成立課題組,，對陜西南部秦巴山區(qū)一個國家級貧困縣的合作醫(yī)療試點情況進行了專題調(diào)查,。

商洛市鎮(zhèn)安縣位于秦嶺南麓中段，全縣總面積3477平方公里,，“九山半水半分田”,。總?cè)丝?9.3萬,，其中農(nóng)業(yè)人口25萬,。至今農(nóng)民人均年收入僅1426元。全縣有25個鄉(xiāng)鎮(zhèn),，421個行政村,。除縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院,、縣防疫站,、婦幼保健站等5個縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位外，有鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院11個,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個,。全縣有各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員1265人，其中村級衛(wèi)生技術(shù)人員457人,。鎮(zhèn)安縣是陜西省推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的首批三個試點縣之一,，另兩縣分別為延安市洛川縣和咸陽市彬縣。我們的調(diào)查點選擇在鎮(zhèn)安縣的結(jié)子鄉(xiāng)和回龍鎮(zhèn),，后期又增加了距離縣城更偏遠的余師鄉(xiāng)

課題組分別于10月,、3月、8月,、11月,、1月、3月共6次赴該縣展開深入的實地調(diào)查,。調(diào)查對象包括村民,、村干部,、鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、計劃生育服務站等部門和縣衛(wèi)生局干部,。課題組在縣、鄉(xiāng),、村召開專題座談會共11次,。共入戶230余戶，訪問近千人次,，其中對83人進行了深度訪談,，并作了詳細口述記錄。除圍繞合作醫(yī)療展開調(diào)查外,，我們還就貧困山區(qū)農(nóng)民基本健康需求及社區(qū)健康服務體系建設(shè)在項目村進行了參與式需求評估（pra）,。

調(diào)查表明，由政府主導的新型農(nóng)村合作醫(yī)療受到農(nóng)民審慎的歡迎,，產(chǎn)生了積極效應,。

⑴首先，從中央到省,、市,、縣都高度重視和積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，表明了政府的態(tài)度,，即政府應當對公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康承擔責任,。而這一點在以前很長一段時期都是不夠明確的。衛(wèi)生健康服務被稱為“公共產(chǎn)品”,，然而實際上農(nóng)村居民的醫(yī)療費用一直主要是由個人自己負擔,。有學者指出，“1979年以后,，政府就基本上放棄了對農(nóng)民醫(yī)療保健的責任”（張德元,，）。那么,，以10月中央召開全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議并發(fā)布《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》為標志,，意味著這種狀況開始有了根本的轉(zhuǎn)變。

⑵突破了資金來源的“瓶頸”,。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障受到制約最根本的還是資金不足問題,。根據(jù)1月國家衛(wèi)生部、財政部,、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》,，鎮(zhèn)安縣實行的農(nóng)村合作醫(yī)療籌資來源為“三個十”，即中央財政為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年補助10元,，地方財政也補助10元,，其中省,、市、縣政府分別拿出4元,、3元,、3元，農(nóng)民自己交納10元,。在這“三個十”的政策中,，政府補貼畢竟占了大頭。除農(nóng)民交納和縣財政配套資金外,，鎮(zhèn)安縣每年可從中央,、省市財政得到391萬元左右的合作醫(yī)療專項資金。對于這個全縣地方財政年總收入僅3895萬元的貧困縣而言,，這筆錢無疑是雪中送炭,。

⑶部分緩解了農(nóng)民“看病難”的問題。實行農(nóng)村合作醫(yī)療后的上半年,，鎮(zhèn)安縣醫(yī)院農(nóng)民住院人數(shù)比往年同期成倍增加,，其中1—3月份收住入院的農(nóng)村癌癥患者人數(shù)比—三年住院癌癥病人總數(shù)還多5人，僅由此就可以看出貧困山區(qū)農(nóng)民對醫(yī)療保障需求的迫切性,。至6月底該縣70000余農(nóng)民第一次享受“報銷”了醫(yī)療費用，其中住院患者余人,，合作醫(yī)療開始運行的前三個月統(tǒng)計,，735名住院患者人均報銷醫(yī)藥費用949.8元，個人最高報銷金額達近8000元,。部分農(nóng)民從合作醫(yī)療中開始受益,，產(chǎn)生了積極的示范效應。

⑷摸索出一套比較切合實際的管理經(jīng)驗,，如“單病種定額包干補助”辦法以及就診審核報銷程序等,。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正式實施之前，鎮(zhèn)安縣衛(wèi)生局抽調(diào)20余人歷時兩個多月,，深入全縣30多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的醫(yī)療衛(wèi)生單位,，對從起的三年來縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)6500余人次的農(nóng)民住院情況逐一進行了摸排統(tǒng)計和匯總分析，包括住院病種,，人次,，用藥，最高最低和平均費用等,。得出的全縣農(nóng)民疾病譜以及平均住院費用等基礎(chǔ)資料為新型農(nóng)村合作醫(yī)療和今后的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制進一步改革提供了科學可靠的依據(jù),。在管理上，他們實行大病統(tǒng)籌基金與家庭醫(yī)療賬戶相結(jié)合,。家庭醫(yī)療賬戶基金以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位管理,，每月報賬一次,，每戶花完自己的家庭醫(yī)療賬戶資金為止；大病統(tǒng)籌基金實行以縣為單位的封閉式管理,，“籌錢的不管錢,，管錢的不用錢，用錢的不見錢”,，千方百計堵塞漏洞保障資金安全,。他們重點推行了“單病種定額包干補助”辦法，力求“農(nóng)民自控,、醫(yī)院自律,、基本無審批”的“直通車”報銷方式。相繼出臺了《鎮(zhèn)安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施管理辦法》,、《農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》,、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院病種目錄及單病種定額包干補助標準》、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院定點醫(yī)療機構(gòu)管理細則》,、《農(nóng)村合作醫(yī)療家庭醫(yī)療賬戶基金管理細則》,、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院單病種入、出院標準》等一系列配套文件,，形成了一個比較完整的新型農(nóng)村合作醫(yī)療操作系統(tǒng),。不僅使該縣的合作醫(yī)療有章可循，公開透明,，也為其他貧困地區(qū)提供了值得借鑒的參考,。

⑸農(nóng)村縣鄉(xiāng)一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有望得到加強。在鎮(zhèn)安縣我們看到,，對于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”制度,，實際上醫(yī)療衛(wèi)生部門的積極性遠高于農(nóng)民的積極性。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門和縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型合作醫(yī)療的推行看作一次難得的發(fā)展機遇,，這一“發(fā)展機遇”意味著政府所屬醫(yī)療衛(wèi)生部門可能是新型合作醫(yī)療最大最直接的受益者。農(nóng)村公辦醫(yī)療衛(wèi)生部門的受益與農(nóng)民受益并不沖突,?？h、鄉(xiāng),、村三級醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)成覆蓋農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,，然而三級網(wǎng)絡的基礎(chǔ)部分十分薄弱。長期以來,，無論硬件軟件建設(shè),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院實在欠賬太多。籍合作醫(yī)療試點適當強化縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),，是完全應當?shù)?，也是對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置嚴重不均的現(xiàn)象向合理化方向的一點糾正,。

調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了一些值得注意的問題：

⑴農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位，“參與率”高而“參與度”低,。

鎮(zhèn)安縣全縣總?cè)丝?9.3萬人,，其中農(nóng)業(yè)人口25萬人。據(jù)統(tǒng)計參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達23萬多人,，參保比率超過90%,。然而我們在入戶訪問和小組座談中感到，不少農(nóng)民對待合作醫(yī)療實際持懷疑和觀望態(tài)度,。

作為一項“政策”,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的.推行是自上而下的。這里,，政府和衛(wèi)生行政管理部門理所當然是運作主體,，縣鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機構(gòu)也是積極主動的，農(nóng)民則完全處于被動狀態(tài),，被宣傳,、被動員、被要求……始終被動的農(nóng)民似乎不知道自己應當是合作醫(yī)療的主人和受益者,。盡管通過行政手段獲得較高甚至很高的“參與率”,，（且不說有無“水分”），但實際上農(nóng)民的“參與度”并不高,，即內(nèi)心的認可程度,、信任和信心不足，熱情不高,。

⑵資金仍然不足，實際覆蓋面偏小,。

資金仍然不足,、覆蓋面過小也是影響農(nóng)民積極性的重要因素。每人每年30元的醫(yī)療費用,，的確不夠一次感冒的花費,。而總共30元醫(yī)療費中，農(nóng)民能夠自己支配（鄉(xiāng)衛(wèi)生院定點支配）的門診費用只有8元,，實際作用可想而知,。合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”，即主要用于保大病,。假定一次“大病”住院治療的費用為3000元，就需要花去100個人全年的所有醫(yī)藥費,，也就是說覆蓋率僅為1/100左右,。這種以保險業(yè)的原理和運作方式展開的合作醫(yī)療,，對于仍處在貧困之中的農(nóng)民吸引力十分有限,。如果完全遵循“自愿”原則,，往往可能出現(xiàn)“逆向選擇”,。實際在調(diào)查中我們常?？吹?，一種情況是家中沒有病人就不愿參保,，因為他們擔心“自己交的那部分錢都用不回來”,，更不用說享受國家補貼,；另一種情況是家中有病人希望參保但沒有錢參保,，盡管每人只交十元似乎不多,，但在農(nóng)村家有常年病人的戶往往是家徒四壁的特困戶,。

⑶仍是“富人看病”,，窮人反而被排斥,。

對于那些尚處在溫飽線邊緣徘徊的農(nóng)民,，不僅僅是無錢參加合作醫(yī)療的問題,。即使已經(jīng)參保,，具體看病時還得先自己墊資然后部分報銷,。報銷有“封頂線”,，自己支付“門檻費”,，還有“好藥不能報”的限制,，或者“分段按比例報銷”,，或者享受“單病種定額補助”,。七算八算,，患者自己需要承擔的數(shù)額仍然不小,。真正的窮人依然看不起病,，能夠享受到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補貼的還是農(nóng)村中相對較富裕的群體,。這就形成了實際上的“扶富不扶窮”,，這種結(jié)果顯失公平,，也有悖于合作醫(yī)療的初衷,。

⑷“大病”“小病”難以兼顧，“以大病統(tǒng)籌為主”的合作醫(yī)療模式缺乏可持續(xù)性,。

資金十分有限的情況下，是優(yōu)先用于“大病統(tǒng)籌”還是“預防為主”,？這是一個兩難選擇,。政府推行的合作醫(yī)療選擇了前者,，可能著眼于抓關(guān)鍵,，急于打破貧——病惡性循環(huán),，希望收到立竿見影的效果,。但這樣做一定程度上起到鼓勵“大病”的作用,。由于覆蓋面過低,，實際結(jié)果很可能“大病”保不住,，“小病”又沒顧上,，發(fā)展成更多的“大病”,。從鎮(zhèn)安的情況看，“大病”都是由“小病”——常見病,、多發(fā)病未能得到及時治療拖出來的,。因此我們認為,，“以大病統(tǒng)籌為主”的合作醫(yī)療模式缺乏可持續(xù)性,。

⑸組織管理難度大,，管理成本偏高,。

調(diào)查中了解到,，不少人對藥價偏高、報銷目錄的限制表示不滿，還有一些農(nóng)民因擔心報銷手續(xù)繁瑣對合作醫(yī)療望而卻步,。盡管鎮(zhèn)安縣有關(guān)部門在簡化農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷審批手續(xù)等方面下了很大功夫,，推行了“直通車”式報銷方式,。但從保障資金安全的角度,，仍有許多監(jiān)督管理環(huán)節(jié)必不可少,。像“分段按比例報銷”或者“單病種定額補助”的操作流程都不可能太簡單,，管理難度可想而知,。前面提到建立了一系列的規(guī)章制度,，實際上該縣將合作醫(yī)療政策匯編成冊的“工具書”就達四,、五本之多,。要全面理解準確把握這些政策精神也屬不易,，縣鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦人員組織了多次培訓,。縣成立“鎮(zhèn)安縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”和“鎮(zhèn)安縣農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心”,，一個機構(gòu)兩塊牌子,，副科級建制,，正式編制6人,，全額預算,?？梢娫诠芾砩细冻隽藰O大精力,。

宣傳動員,、組織管理都需要付出成本,，而較高的成本必然會影響到合作醫(yī)療的效率和持久性,。問題還在于,，如果政府部門的“成本意識”不強,，甚至完全不計成本,，則可持續(xù)性和長期后果堪憂。

⑴新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度需要在政府職能,、市場機制與公民權(quán)利之間尋求平衡

鎮(zhèn)安縣提出合作醫(yī)療試點的初期目標被概括成“農(nóng)民得實惠，政府增威信,，試點出經(jīng)驗，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展機遇,?！边@就表明,，不同的利益群體在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構(gòu)過程中其關(guān)注點不一樣,，至少是有差異的,。當然，從理論上,、總體上講，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目標,，就是為廣大農(nóng)民提供健康保障,，解決弱勢群體貧困農(nóng)民看病難的問題,，政府,、醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)民在這一點上是完全一致的。但具體分析起來,，農(nóng)民最關(guān)注的是“實惠”,，是要盡量少掏錢看好??；政府需要“政績”，“增威信”和“出經(jīng)驗”生動地表達了政府的訴求,；“衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展機遇”則反映了醫(yī)療機構(gòu)的呼聲,，“發(fā)展機遇”意味著人力,、物力,、財力的支持,，而這些都來自于“新型合作醫(yī)療”,。既然不同主體的目標有差異,，也就是說新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構(gòu)過程中存在著政府,、醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)民的三方博弈,。

正在推行的農(nóng)村合作醫(yī)療完全是由政府主導的,。政府撥款或“財政轉(zhuǎn)移支付”構(gòu)成合作醫(yī)療資金的大部分,，可以說資金來源主要是“計劃經(jīng)濟”方式。但另一部分面向農(nóng)民的籌款方式卻是“市場經(jīng)濟”的,，基本上類同于商業(yè)保險模式,，“誰投資,、誰受益”,。這種“計劃”與“市場”的矛盾,、“政府”與“市場”的矛盾無法回避,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度設(shè)計中,，縣上的“管委會”是由政府（衛(wèi)生行政管理部門）和醫(yī)療機構(gòu)代表組成,，“三方博弈”中最重要的一方——農(nóng)民則在管理,、監(jiān)督中缺位。負責具體實施的“農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)委員會”和“管委會報銷辦”更直接設(shè)在縣醫(yī)院,。某種意義上,，縣級醫(yī)療機構(gòu)既是“運動員”又是“裁判員”,。這里又面臨著政府職能與市場機制的矛盾,。理所當然,，保障農(nóng)民健康是政府的責任,，救死扶傷是醫(yī)療機構(gòu)的本職,。然而,，在貧困地區(qū),，在“財政包干”、自負盈虧的背景下,，醫(yī)院要生存要發(fā)展實屬不易。醫(yī)療機構(gòu)面向的是市場,，市場機制就要追求利潤,。難怪合作醫(yī)療伊始醫(yī)療機構(gòu)都爭相要成為“定點醫(yī)院”,，而有群眾則懷疑“定點醫(yī)院”看病的藥費比“外邊”要貴,。鎮(zhèn)安縣提出了“農(nóng)民自控,、醫(yī)療機構(gòu)自律,、人大政協(xié)監(jiān)督,、社會反饋監(jiān)督”的思路,，但農(nóng)民如何做到“自控”,？醫(yī)療機構(gòu)如何能夠有效“自律”？如何防止新的“壟斷”現(xiàn)象,？這些都是值得探討的課題,。

“三方博弈”中兩方聯(lián)合、一方缺位,，合作醫(yī)療的主人——農(nóng)民始終處于被動狀態(tài),，這樣的制度設(shè)計不能說是合理的?；舅悸肥?，應當在政府職能、市場機制和公民權(quán)利（農(nóng)民健康）之間尋求最佳平衡點,。

⑵幾點政策建議

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構(gòu)和制度設(shè)計本文不擬作深入討論,。僅提出以下政策建議：

——“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”應當十分注重農(nóng)民的參與，切實尊重農(nóng)民的意愿，變“高”的參與率為“深”的參與度,。包括從政策設(shè)計,、具體實施、籌資與監(jiān)督管理各個環(huán)節(jié)都應當體現(xiàn)參與性和公開性,。在此基礎(chǔ)上,，因地制宜地發(fā)展不同模式的農(nóng)村合作醫(yī)療。不宜搞“一刀切”,。

——“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的重點應當及時由“保大病”調(diào)整為“預防保健為主”,。一方面國家加大對農(nóng)村衛(wèi)生防疫、健康教育,，尤其是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識普及的投資力度,。另方面合作醫(yī)療資金使用方向著重放在社區(qū)能夠治療、不需住院的常見病和多發(fā)病,，杜絕“小病拖大”,、“大病等死”。

——變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實行普遍的“大病救助”,。資金來源主要由政府負責,，并可吸收民間捐贈。管理上須與“合作醫(yī)療”完全分開,?！按蟛【戎辈煌谀壳耙呀?jīng)實行的“農(nóng)村特困醫(yī)療救助”，覆蓋面應當更廣些,。建議由政府扶貧開發(fā)部門或民政部門負責,，另設(shè)專項基金。

——推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療應當與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革同步進行,，重點在農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)療資源的重新整合,。體制上強化村級衛(wèi)生室和社區(qū)醫(yī)生的功能，相應弱化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,?？煽紤]將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生全部轉(zhuǎn)為包村的社區(qū)醫(yī)生，農(nóng)民對社區(qū)醫(yī)生有選擇權(quán),，同時鼓勵有資質(zhì)的民間醫(yī)生私人醫(yī)生參與社區(qū)醫(yī)療保健市場競爭,。

——采取措施進一步平抑農(nóng)村藥價。在縣一級醫(yī)院推行醫(yī)藥分開,，扶持建設(shè)平價藥房,。鼓勵發(fā)掘和發(fā)展中草藥、針灸等民間醫(yī)療方法,，大幅降低醫(yī)療成本,。

核心是：國家進一步加大對農(nóng)民健康的投資,，投資方向應直接投資于人。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇十三

1,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情景,，為了進一步加強和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度,，在公開,，公平，公正的原則下,，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情景,，把新農(nóng)合每月補償公示工作做好，并做好門診登記,。

2,、參合農(nóng)民就診時確認身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記,，嚴格控制開大處方,，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印,，以防冒領(lǐng)資金,。

3、在藥品上嚴禁假藥,，過期藥品及劣質(zhì)藥品,，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進取。

4,、堅持以病人為中心的服務準則,，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的.藥品目錄合理規(guī)范用藥。

對新的優(yōu)惠政策了解不夠,，有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，還有極少部分人沒有參與進來,，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度,，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合,，未參加的應積極參與進來,。

1、加強本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診病人的處方和減免情景進行入戶核實力度,。

2,、在以后工作中，嚴格按照有關(guān)文件要求審處方報銷費用,。

3,、加強管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進一步提高,，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。

4,、加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農(nóng)合對人群眾的益處,。

經(jīng)過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,，并加以改正,，進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度,，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,，促進我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇十四

推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展,、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項重大決策,，也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作進展情況,，并探索促進這項工作開展的有效途徑,。近期，根據(jù)縣委安排,，我們深入農(nóng)醫(yī)辦,、部分定點醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村,、組,，采取聽情況介紹、召開座談會,、發(fā)放調(diào)查問卷,、走訪群眾等形式，就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點情況進行了一番深入調(diào)查,，并形成了專題報告,，供縣委領(lǐng)導參考。

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作于今年元月1日正式啟動,，通過近一年時間的運行,，總體狀況良好，全縣參合農(nóng)民人數(shù)達21.64萬,，占總數(shù)的72.6%,，基本達到了預期效果。

（1）領(lǐng)導重視,，農(nóng)民參合積極性較高,。在啟動農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作過程中，各級領(lǐng)導高度重視,，始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯(lián)動,，抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動工作,，為推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作營造了良好的氛圍。同時,，由于政策得民心,，廣大村干部和群眾給予了試點工作大力支持,，特別是一些集體經(jīng)濟相對較好的村實行集體投保,，極大地提高了參合率。

（2）機構(gòu)健全,，運行規(guī)范,。縣里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,，做到了機構(gòu),、人員、編制,、經(jīng)費四到位,，安裝了縣、鄉(xiāng)兩級新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng),，實現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享,，方便了工作。農(nóng)醫(yī)辦嚴格按照?？顚Ｓ?、專戶儲存、以收定支,、保障適度的原則,，對于農(nóng)村合作基金進行使用管理，并在國有商業(yè)銀行設(shè)立基金專用帳戶,，嚴格基金封閉運行,，確保了資金運行安全。同時,，在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴格監(jiān)管下,，各定點醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查,、合理收費得到了較好執(zhí)行，參合農(nóng)民醫(yī)藥費負擔明顯減輕,。

（3）廣大農(nóng)民和定點醫(yī)療單位直接受益,，黨群干群關(guān)系進一步融洽。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高,，大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治,。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶,、特困戶以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應繳的參合資金，確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題,。據(jù)統(tǒng)計，截止11月底,，全縣共有11221人次門診治療,，治療總費用達32.84萬元，實際補償費用達23.69萬元,；共有14029人次住院治療,，總治療費用達17191502.94元，實際補償金額達5152498.34元,，其中總治療費用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次,，治療總費用達2384532.96元，實際補償金額達4xx2.08元,，農(nóng)村人口“小病拖成大病,、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧,、因病返貧”現(xiàn)象大大減少,。同時，各定點醫(yī)療單位對農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn),，其經(jīng)濟效益也有了大幅度提高,，醫(yī)務人員的待遇也有了相應的提高。據(jù)調(diào)查估計,，縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責同志深有感慨地說,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行,，不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧,，而且對改善黨群關(guān)系,、化解基層矛盾、促進社會和諧產(chǎn)生了積極影響,。

1,、宣傳發(fā)動不夠深入，農(nóng)民對相關(guān)政策規(guī)定了解較少,。我們從調(diào)查中了解到,，由于有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入,，對有關(guān)政策宣傳不夠透徹,，許多農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細則,，特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結(jié)算等細節(jié)問題一知半解,。調(diào)查問卷統(tǒng)計顯示,，只有52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道,；有44.8%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù),，有16.8%的農(nóng)戶明確表示不知道；有33.2%的農(nóng)戶知道可報醫(yī)藥費范圍,，有25.9%的農(nóng)戶明確表示不知道,。也正是由于農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件、如何計算報銷的醫(yī)療費用,、醫(yī)藥費報銷的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳,，導致一些農(nóng)民在報銷醫(yī)療費用過程中遇到了不少麻煩，并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感,，挫傷了他們的參合積極性,。

2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單,，少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒,。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認識，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務的時間太緊,，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上,，工作過于簡單化、形式化,，沒有耐心細致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標準,，以致有的農(nóng)民誤將此項工作認為是政府“形象工程”，也有的農(nóng)民將其與亂攤派,、亂集資等同起來,，產(chǎn)生了一些抵觸情緒，影響了試點工作的順利開展,。

3,、農(nóng)民自我保健和互助共濟意識弱，直接影響了參合率,。農(nóng)民互助共濟,，并且自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證,。但是我縣地處邊遠山區(qū),，經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱，貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%，并有2.33萬人處于絕對貧困線以下,。很多農(nóng)民自我保健意識不強，比較注重眼前利益,，對因病致貧,、因病返貧的嚴重性認識不足，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療,，總想著能不能盡快得到實際的利益,，甚至有不少農(nóng)民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高,。

4,、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高，部分農(nóng)民心存疑慮,。在調(diào)查過程中,，不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映，與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是,，縣,、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”，病人對醫(yī)院的各種藥價,、檢測,、治療費用計價心里沒底，時刻有一種被人“宰割”的擔心,。同時,，同樣是感冒或其它小病，他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元,，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元,。而且一些比較常見的小病，定點醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖,、b超和各種化驗,，“小病大看”的現(xiàn)象時有發(fā)生。還有一些農(nóng)民反映,，為了能報銷部分醫(yī)藥費用,，他們有病就往定點醫(yī)院跑，但把路費,、餐宿費,、誤工費再加上醫(yī)院某些虛高收費等，化了許多冤枉錢,，就算得到了一定補償,，仔細算算反而不劃算。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務質(zhì)量不高,，農(nóng)民健康保障水平受到制約,。目前，我縣相當部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機,、x光機等普通的檢測設(shè)備都沒有,，仍然使用聽診器、體溫計,、血壓計等“老三件”給病人看病,。由于條件差、環(huán)境不好,、待遇低,，主要承擔農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當缺乏，整體醫(yī)療水平和服務能力較弱,，對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策,，難以適應新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求。調(diào)查問卷統(tǒng)計顯示,，只有20.9%的農(nóng)戶對當前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意,，46.2%的農(nóng)戶明確表示不滿意。調(diào)查中我們還了解到,，我縣相當部分農(nóng)民生病后并沒有在縣內(nèi)的定點醫(yī)療單位住院治療,，而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī)，還有一些本來就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級以上醫(yī)院,。據(jù)一些縣內(nèi)定點醫(yī)療單位的負責人透露,，很長一段時間內(nèi)，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人,。

6,、外出務工人員享受不方便，降低了農(nóng)民對合作醫(yī)療的支持力度,。我縣外出務工人員相當多,，且有相當部分農(nóng)民是舉家外出務工，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農(nóng)民舉家外出務工,。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性,，如果外出農(nóng)民一旦患病，需要回本地定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療才可能報銷醫(yī)療費用,，或者需要回本地相關(guān)部門辦理有關(guān)手續(xù)后,，方可在外地治療報銷有關(guān)費用。因此,，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,，如果直接在外地就醫(yī)，則無法享受到補償帶來的好處，而回到當?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),，則要花費不菲的路費,，甚至有可能耽誤病情，常常陷入兩難困境而不知所措,。我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),，一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療，還有一部分農(nóng)民由于打算外出務工,，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療。

“救護車一響,，一頭牲畜白養(yǎng),；致富十年功，大病一日窮”,，這一順口溜是我縣農(nóng)民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照,。因病而貧，貧病交加,，更是我縣農(nóng)民繞不開的怪圈,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系，是一項旨在解決農(nóng)民“看病難,、看病貴”問題的德政工程和民心工程,，但同時也是一項十分復雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此,，我們務必要加強領(lǐng)導,，強化措施，切實把這項工作抓好抓實,。

第一,，要統(tǒng)一思想、提高認識,，進一步強化宣傳教育工作,。各級領(lǐng)導一定要認真學習和領(lǐng)會中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神，統(tǒng)一思想,，提高認識,，高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點推行工作，切實加強組織領(lǐng)導和宣傳教育工作,。要充分利用電視講話,、廣播、報紙,、印發(fā)宣傳資料,、組織宣傳車,、設(shè)置宣傳點等多種形式,，廣泛宣傳，大造輿論，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶曉,，深入人心。要組織縣,、鄉(xiāng),、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開展面對面的宣傳,，切實把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法,、參加人的權(quán)利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農(nóng)民真正認識新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處,，不斷培育和引導農(nóng)民增強自我保健和互助共濟意識,，增強農(nóng)民群眾參與的自覺性和主動性。

第二,，要強化資金籌措和管理,，確保基金正常運行,。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，資金籌措和資金管理都是關(guān)鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機制,，做到個人繳費,、集體扶持和政府資助相結(jié)合，確保資金到位,。要繼續(xù)深化社會保障制度改革,，積極開展社會福利、社會救濟,、優(yōu)撫安置和互助等社會事業(yè),，切實加強農(nóng)村保障體系建設(shè)，特別是對農(nóng)村特困家庭,、重點優(yōu)撫對象等實行醫(yī)療救助,，真正使救助對象能夠享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇。要從建章立制入手,，逐步建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理的各項規(guī)章制度,。縣,、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)要認真履行管理職能,，切實加強資金管理，嚴格按照“公開,、公正,、公平”和“以收定支,、量入為出、收支平衡”的原則,，做到專戶儲存,、專帳管理、?？顚Ｓ?，保證合作醫(yī)療資金全部公平、有效地用在農(nóng)民身上,。要堅持實行“陽光”操作,，定期向社會公布資金收支、使用情況,，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與,、知情和監(jiān)督的權(quán)利。特別是要采取張榜公布的形式,，公布農(nóng)民往年參加醫(yī)療的情況以及

肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點縣之一，自11月1日正式實施,，已運行近五年時間,。經(jīng)過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制,，補償政策逐步完善,，補償水平逐步提高，報銷程序逐步簡化,，監(jiān)管能力逐步加強,，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高,，農(nóng)民參合積極性不斷提高,。全縣新農(nóng)合參合率由的81%上升至的95%。-,，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元,，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補償186818人次,。統(tǒng)籌資金支出包括住院補償7836萬元,，住院分娩補償551萬元，慢性病補償154萬元,，村衛(wèi)生站觀察治療(門診統(tǒng)籌)補償488萬元,。統(tǒng)籌資金使用率平均為90%，受益率平均為7%,，補償比平均為30%,。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合,，1-6月，新農(nóng)合資金支出2605萬元,，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元,，補償35400人次，家庭賬戶支出241萬元,。新農(nóng)合的實施,，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費用負擔，緩解了廣大農(nóng)民因病致貧,、因病返貧問題,，為促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用,。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點先進縣”稱號,。

(一)加強領(lǐng)導，保障新農(nóng)合順利推進,。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是關(guān)系全縣70多萬農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長遠利益的.一件大事?？h委,、縣政府對此十分重視，把新農(nóng)合工作列入政府年度目標管理考核重要內(nèi)容,?？h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會，委員會主任由縣黨政主要領(lǐng)導親自擔任,?？h成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局,，為全額撥款事業(yè)單位,，負責全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導組及其辦公室,，合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財會人員負責新農(nóng)合的審核,、報批,、兌現(xiàn)、記賬等工作,。試點過程中,，我縣經(jīng)辦機構(gòu)不斷加強自身建設(shè)，經(jīng)辦人員業(yè)務素質(zhì)和工作水平不斷提高,，能夠滿足新農(nóng)合工作需要,。

(二)封閉運行,，確保資金安全使用。我縣對新農(nóng)合資金的籌集,、管理和使用各個環(huán)節(jié)嚴格把關(guān),，堅持資金封閉運行，保證了資金使用的安全,、合理,。強化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責,，衛(wèi)生部門配合,，收繳入保金時，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù),，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》,，填寫參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶,，收取的入保金及時存入專用賬戶,，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財政專戶，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù),。今年3月底,，我縣順利完成二次籌資工作，新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元,。嚴格資金管理,。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行以縣為單位統(tǒng)一管理,，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政專戶,，由縣財政局管理，新農(nóng)合基金專戶存儲,，?？顚Ｓ谩,；鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財政局共同審批方可撥付,，縣合管辦將每批補償人數(shù)及金額制成報表，報衛(wèi)生局和財政局審批,，審批后,，資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點醫(yī)療機構(gòu),，做到收支分離,、管用分開，保證了資金的封閉安全運行,。

(三)適時調(diào)整政策,，逐步完善新農(nóng)合制度,。我縣在新農(nóng)合制度的推進過程中，針對出現(xiàn)的新情況,、新問題,，適時對相關(guān)政策進行調(diào)整完善。,，將農(nóng)村部分常見慢性病,、村衛(wèi)生站觀察治療費用納入新農(nóng)合補償范圍；,，將起報線由300元降至200元,、封頂線由1萬元提高至3萬元。,，實行縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,，全面提高報銷比例；,，籌資標準由原來的50元提高到100元,，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整，取消家庭賬戶,，提高報銷比例,，擴大慢病病種，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分,，分別為人均80元和人均20元,，推行門診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年最高補償封頂線提高到5萬元,。通過不斷調(diào)整,，新農(nóng)合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮,，參合農(nóng)民受益面逐步擴大,。

(四)優(yōu)化辦理程序，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補償,。在方便群眾就診方面,，參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補償,，做到小病不出村,；在縣內(nèi)就診不受級別限制，參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)就診,，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項,。在費用報銷方面,，在縣外醫(yī)療機構(gòu)就診的，參合農(nóng)民出院后將報銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補償,。參合農(nóng)民在本縣定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用，出院時與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算補償費用,，當場審核并兌現(xiàn)補償金,，實現(xiàn)了零距離、零時限補償,。

(五)推行門診統(tǒng)籌,，擴大參合農(nóng)民受益面。從開始,，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化的作用,，實行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機結(jié)合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)的派出機構(gòu)

,，參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20%的補償,。5月起，我縣全面推行門診統(tǒng)籌,，即按照人均20元標準從新農(nóng)合基金中提取門診統(tǒng)籌基金,，用于補償門診費用，單次門診費用補償封頂額為10元,，門診統(tǒng)籌基金支付實行“預算包干,、超支不補、結(jié)余滾存使用”的辦法,，以控制醫(yī)療費用,，保證門診統(tǒng)籌基金安全。

(六)實行全程監(jiān)管,，嚴格控制醫(yī)療費用,。在新農(nóng)合運行過程中,，在著力做好服務的同時,，加強對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管。

（1）實行身份核實,，防止冒名住院,。參合農(nóng)民住院治療時，需攜帶《醫(yī)療證》,、《身份證》,，由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗，防止發(fā)生冒名頂替,。

（2）現(xiàn)場核查,，加強日常監(jiān)管,。由縣合管辦每月安排一定時間抽取部分報銷材料與醫(yī)療機構(gòu)原始材料進行核對，并通過電話和明查暗訪等形式,，對報銷情況進行調(diào)查,。

（3）提高管理手段，防范虛假票據(jù),。,，全縣各定點醫(yī)療機構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，所有醫(yī)療收費全部實行微機化管理,，有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞,。

（4）實行三級公示、加強事后監(jiān)督,。每批新農(nóng)合補償情況都在縣鄉(xiāng)村三級進行公示,，社會各方可以通過公示來監(jiān)督補償情況。

（5）建章立制,，明確處理辦法,。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》，對相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定,。

（6）定期考核,，明確獎懲。制定了定點醫(yī)療機構(gòu)考核標準,，每季度考核1次,，將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下,，控制醫(yī)療費用,。包括推行單病種限額收費，限定藥品目錄和診療項目,，核定住院次均費用和住院人次,，建立病歷和處方評審制度的，通過多種措施,，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長,。

幾年來的工作表明，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行較為平穩(wěn),，取得了明顯成效,。主要表現(xiàn)為：

（1）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對參保農(nóng)民直接補償,，一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧,、因病返貧問題，保護了農(nóng)村勞動力，促進了農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展,。

（2）新農(nóng)合政策逐步深入人心,。通過廣泛深入的宣傳，以及隨著越來越多的參保農(nóng)民得到實惠,，新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持,，參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進一步完善,，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制,。四是新農(nóng)合管理體制基本確立。新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強,，能夠適應新農(nóng)合工作需要,。通過我縣幾年來的實施，我們體會到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ),。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵,。

（3）健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是做好新農(nóng)合工作的保障，新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進,。

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績,，但也還存在一些困難和問題。主要表現(xiàn)在：

（1）還未建立有效,、便捷,、穩(wěn)定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小,，但籌資工作量仍然較大,，籌資成本高。

（2）縣級以上醫(yī)療機構(gòu)難以監(jiān)管,。我縣新農(nóng)合基金支出近一半用于補償在縣外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用,，但受隸屬關(guān)系的制約，我縣對縣級以上醫(yī)療機構(gòu)不能實施有效監(jiān)管,。

（3）信息化管理水平不高,，管理手段和工作效率有待提高。

1,、探索符合政策和農(nóng)村實際的農(nóng)民參合籌資機制,。加強相關(guān)政策調(diào)研，在堅持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上,，多途徑探索符合國家政策,、符合農(nóng)民意愿,、符合農(nóng)村實際,、簡便易行的參合農(nóng)民個人籌資機制。如試行參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機構(gòu)或村民委員會代繳，也可以由政府委托村委會代辦,、由參合農(nóng)民自己主動繳納,，或是一次籌資，多年使用等,。

2,、加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。加強對各級定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管,，加大醫(yī)療費用控制力度,，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點醫(yī)療機構(gòu)的住院人次和次均住院費用,，嚴格控制醫(yī)藥費用,，降低農(nóng)民負擔，減少新農(nóng)合基金不必要支出,，提高基金使用效率,。另外，要完善病歷與處方評價制度,，定期抽取定點醫(yī)療機構(gòu)病歷和處方,，由新農(nóng)合專家委員會集中對其評價，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為,。

3,、適應職業(yè)化、專業(yè)化要求,，加強管辦體系建設(shè),。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求,，繼續(xù)加強各級管辦隊伍的能力培訓,，著力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農(nóng)合信息管理平臺的建設(shè),，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,，開發(fā)新農(nóng)合管理軟件，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接,，改善管理手段,，提高工作效率。

4,、提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)服務能力,。加強農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，對于引導農(nóng)民在基層就近就醫(yī),、促進新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義,。進一步加大政府投入，繼續(xù)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和合格衛(wèi)生站的建設(shè)，重點培訓好鄉(xiāng),、村兩級衛(wèi)生人員,，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務的整體能力和水平。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇十五

1,、在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金宣傳方面,，為了進一步加強和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在公開,、公平,、公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用,，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療月補償?shù)男麄鞴ぷ?，做好門診登記工作。

2.參合農(nóng)民看病確認身份后,，使用新農(nóng)合專用處方,，認真填寫新農(nóng)合醫(yī)療證明和門診登記，嚴格控制大處方的開藥,，不濫收費用,，并親自在賠償賬簿上簽名并按指紋，以防止欺詐性的資金索賠,。

3,、嚴禁假藥、過期藥品和劣藥,。毒品必須通過正規(guī)渠道,。

4、堅持以病人為中心的.服務標準,，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合藥品目錄,，合理規(guī)范用藥。

對新優(yōu)惠政策了解不夠,，部分群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳不到位,，少數(shù)群眾不參與。今后要加強這方面的宣傳,，使參加“家喻戶曉”的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療,，不參加的要積極參加。

1加強對轄區(qū)內(nèi)指定醫(yī)療機構(gòu)門診患者處方和救助場景的入戶核查,。

2.在今后的工作中,，審核人應嚴格按照相關(guān)文件的要求報銷費用。

3.是管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進一步提高,。管理人員和經(jīng)辦人員要加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策和業(yè)務知識的宣傳,。

4,、加強二次補償?shù)男麄鳎寘⒈Ｈ罕娺M一步了解新農(nóng)合對群眾的好處,。

通過自查自糾,，發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題和不足,，并予以糾正,，進一步加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督審計，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金安全,，促進我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展,。

新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告篇十六

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務,、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用,。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本,，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎,，而且在國際上得到好評。

關(guān)于xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險調(diào)查的基本情況,，對推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進行分析并提出幾點建議,。

：對于推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進行分析，給以后開展工作做好鋪墊,。

社會調(diào)查工作進度安排（什么時候干了什么事情）

針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀展開調(diào)查,，有較強的針對性。

1,、100%的農(nóng)戶知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。調(diào)查顯示,在被調(diào)查的37戶農(nóng)戶中,都對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定的了解,知曉率達100%。

2,、當?shù)?7.3%的農(nóng)戶都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,。從被調(diào)查的.37戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有36戶,占調(diào)查戶的97.3%,。在參加的農(nóng)戶中,，79.6%的農(nóng)戶認為是完全自愿的,20.4%的農(nóng)戶認為上級政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5 %的農(nóng)戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的,，26.5%的農(nóng)戶是通過村干部動員后決定的,。

3、97.3%的參加農(nóng)戶覺得繳納的費用可以承受得起,。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的37戶農(nóng)戶中有36戶覺得繳納的費用可以承受得起,，占被調(diào)查戶的97.3%；只有一戶覺得勉強承受,，占被調(diào)查戶的2.7%,；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受,。

1、存在“交錢容易要錢難”的問題

2,、政府或有關(guān)部門對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督力度不夠

（這些上網(wǎng)搜就可以了,，網(wǎng)上很多）

1、政策宣傳不夠深入,，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解,。

2、農(nóng)民自我保健和互助共濟意識弱,。

按照這種思路寫就可以了,！