在經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天,，報(bào)告不再是罕見(jiàn)的東西,，報(bào)告中提到的所有信息應(yīng)該是準(zhǔn)確無(wú)誤的,。報(bào)告對(duì)于我們的幫助很大,，所以我們要好好寫(xiě)一篇報(bào)告,。這里我整理了一些優(yōu)秀的報(bào)告范文,，希望對(duì)大家有所幫助,，下面我們就來(lái)了解一下吧。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇一

20xx 年,，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn) 132 個(gè)，村(居)委會(huì) 3914 個(gè),，常住人口 萬(wàn),。其中農(nóng)業(yè)人口 380 萬(wàn)，戶(hù)數(shù) 萬(wàn),，農(nóng)民人均純收入 6221 元,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 155 個(gè)，村衛(wèi)生室 2838 個(gè),，鄉(xiāng)村醫(yī)生 3273 人。自 20xx 年 7 月 1 日鎮(zhèn)海區(qū)率先開(kāi)展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來(lái),，至今除海曙區(qū)外,，其他各縣(市)區(qū)已全面推開(kāi)。截止今年 12 月底,，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn) 109 個(gè),，占 83%，參保村 2694 個(gè),，占69%,，參保人數(shù)達(dá) 萬(wàn)人，占全市農(nóng)業(yè)人口的 %,。

主要工作成效：

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),、精心實(shí)施、規(guī)范管理,，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制,。

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市,、區(qū)),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā),，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu),，落實(shí)支持和保障措施,。市政府 20xx、20xx 連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程,，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見(jiàn),，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長(zhǎng)為組長(zhǎng),，各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組,，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣(市,、區(qū))兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級(jí)財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)資金,，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。

二是精心實(shí)施,。各級(jí)政府建立專(zhuān)門(mén)的工作班子,，確定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì),，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性,，積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財(cái)政,、民政,、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門(mén)積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo),、政策宣傳解釋和工作督促;人大,、政協(xié)等部門(mén)也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干,，承擔(dān)了組織發(fā)動(dòng)、人員登記,、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)重視,，工

作扎實(shí),，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿(mǎn)完成和制度的順利實(shí)施,。

三是規(guī)范管理,。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會(huì),，設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的新農(nóng)醫(yī)辦公室,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員,，三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)的建立,，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后,，不斷完善規(guī)章制度,，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾,，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管,，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專(zhuān)門(mén)帳戶(hù),，嚴(yán)格費(fèi)用審核,，建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出,，定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況,，提高基金運(yùn)行透明度，并接受同級(jí)財(cái)政,、審計(jì)等部門(mén)和廣大群眾的監(jiān)督,。

(二)堅(jiān)持原則、因地制宜,、不拘形式,，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運(yùn)作模式。

一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅(jiān)持實(shí)施原則。各地在籌資過(guò)程中,，堅(jiān)持政府組織,、引導(dǎo)、支持,，農(nóng)民以戶(hù)為單位自愿參加,，由于宣傳引導(dǎo)工作到位，在全面推開(kāi)的縣(市,、區(qū))中,，參保率均在 80%以上，其中鎮(zhèn)海,、北侖,、鄞州、江北等達(dá)到了 90%以上,，大大突破了預(yù)期的目標(biāo),。在籌資機(jī)制中，堅(jiān)持了農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi),、集體扶

持和政府資助相結(jié)合的原則,，在全市 萬(wàn)大病統(tǒng)籌基金中,其中個(gè)人(包括集體經(jīng)濟(jì)扶持)出資 萬(wàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資助 萬(wàn),，縣(市,、區(qū))財(cái)政資助 萬(wàn),，市財(cái)政已資助 萬(wàn),體現(xiàn)了一個(gè)較為合理的構(gòu)成比。在基金的使用上,，堅(jiān)持了以收定支,、量入為出、保障適度的原則,，大部分縣(市,、區(qū))還設(shè)立了風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運(yùn)行,。

二是根據(jù)各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,，因地制宜地確定籌資水平和補(bǔ)償水平。由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入,、地方財(cái)政,、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素，各地在個(gè)人出資,、財(cái)政資助和補(bǔ)償水平上略有高低,，“南三縣”相對(duì)較低，市轄區(qū)相對(duì)較高,?？傮w上看全市籌資水平基本上都在 75 元以上，高于全省 47 元的平均水平;各級(jí)政府資助一般在 45 元以上,，最多的65 元,，而全省一般在 22-25 元;平均補(bǔ)償水平在 25%—35%之間，也高于全省平均水平,。

三是不拘形式,，積極探索各種管理模式和機(jī)制。目前,，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運(yùn)作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門(mén)運(yùn)作型—包括慈溪,、余姚、江北,、江東,、大榭、鎮(zhèn)海,，占主導(dǎo),，建立區(qū)域定點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費(fèi)用;與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合,，積極為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢,，建立健康檔案，實(shí)行門(mén)診優(yōu)惠減免,，支持新農(nóng)醫(yī),。社會(huì)保障部門(mén)運(yùn)作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動(dòng)社會(huì)保障

部門(mén)統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制,，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng),，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度,。政府委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作型—北侖區(qū)、寧?？h由人壽保險(xiǎn)公司進(jìn)行運(yùn)作,，政府部門(mén)加強(qiáng)管理。各地對(duì)新農(nóng)醫(yī)運(yùn)作機(jī)制的有益探索,，為實(shí)施這一制度打開(kāi)了思路,，值得嘗試和探索。

(三)大病統(tǒng)籌,、醫(yī)療救助,、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形,。

一是實(shí)施大病統(tǒng)籌,，使廣大農(nóng)民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,，根據(jù)醫(yī)院大小,，分級(jí)定比，按照醫(yī)藥費(fèi)用,，分段計(jì)算,，累進(jìn)補(bǔ)償。余姚,、慈溪、鎮(zhèn)海,、北侖和寧海等地區(qū)對(duì)某些特殊疾病的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用也實(shí)施一定的補(bǔ)償,。截止今年 12 月底，全市住院結(jié)報(bào) 75456 人次,，補(bǔ)償總額 萬(wàn)元,，人均補(bǔ)償1711 元，實(shí)際補(bǔ)助費(fèi)用占住院總費(fèi)用的 %,，占有效費(fèi)用 %;門(mén)診補(bǔ)償 669 人次,，補(bǔ)償金額 萬(wàn)元。

二是實(shí)施醫(yī)療救助,，加大了困難弱勢(shì)群體的醫(yī)療幫扶力度,。在實(shí)施大病統(tǒng)籌的同時(shí)，積極探索建立醫(yī)療救助體系,。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民,、農(nóng)村低保家庭,、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和基本喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個(gè)人出資由縣(市,、區(qū)),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政代繳;

同時(shí)兩級(jí)財(cái)政出資每人 5-20 元不等，設(shè)立醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)基金,，對(duì)上述對(duì)象及個(gè)別發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用,，嚴(yán)重影響其基本生活的參保對(duì)象實(shí)施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開(kāi)展新農(nóng)醫(yī)的縣(市,、區(qū))均開(kāi)展了醫(yī)療救助制度,，如鎮(zhèn)海區(qū)對(duì)有效醫(yī)藥費(fèi)用在 5 萬(wàn)元及以上的這類(lèi)對(duì)象給予至少 5000 元的救助。截止 9 月底全市到位救助資金 萬(wàn),，已資助低保,、五保、重點(diǎn)優(yōu)撫,、患重大疾病對(duì)象等困難人員免費(fèi)參保萬(wàn)人,，資助總額萬(wàn)元;資助經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)參保對(duì)象 萬(wàn)人，資助金額 萬(wàn)元;對(duì)困難人員醫(yī)療費(fèi)用救助 5177 人次,，救助金額 萬(wàn)元,。

三是實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠,。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后,，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法,，開(kāi)展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng),。鎮(zhèn)海、余姚,、江北等地安排專(zhuān)項(xiàng)資金,，通過(guò)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合,，上門(mén)體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對(duì)參保人員進(jìn)行健康體檢,，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機(jī)制,，將村衛(wèi)生室通過(guò)競(jìng)聘后,，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)服務(wù)站每年給予平均 3 萬(wàn)元的補(bǔ)助,服務(wù)站對(duì)參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門(mén)診優(yōu)惠,，藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利,，免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和注射費(fèi),，業(yè)務(wù)用房,、水,、電等費(fèi)用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)基金,，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)

每人每年 4 元予以投入,，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等,，解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問(wèn)題,。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動(dòng),，52 家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),，市政府將每年投入 1000 萬(wàn)，縣鎮(zhèn)政府 1：2 配套,。

總之,，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形,，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠,，對(duì)促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話(huà)說(shuō),，這是記憶中最深的,，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來(lái)，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事,，據(jù)對(duì)全市302戶(hù)家庭995人抽樣調(diào)查顯示,，對(duì)制度的滿(mǎn)意率達(dá)到了 %。

新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的社會(huì)保障工程,，實(shí)施之初,，還存在許多困難和問(wèn)題，概括地講,，主要有四個(gè)方面：

(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入,，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過(guò)程中,，一方面由于時(shí)間緊,、任務(wù)重,，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入,，另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與老的制度相模糊,，對(duì)長(zhǎng)期實(shí)施信心不足,，

導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多,。

(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜,，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化,。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善,，成熟地覆蓋一個(gè)縣(市,、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因,，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù),，意見(jiàn)仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善,，但審核結(jié)算流程,、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。

(三)政策制度尚需完善,，部分地區(qū)資金沉淀過(guò)多,。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對(duì)具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn),，基金測(cè)算相對(duì)保守等原因,，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市,、區(qū))資金沉淀過(guò)多,，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng),，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范,。新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織,，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒(méi)有明確規(guī)定,，缺乏規(guī)范化運(yùn)作，大都仍由政府部門(mén)直接承擔(dān),，缺乏民主管理制度,。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督，還沒(méi)有形成規(guī)范的程序,，對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù),，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。

另外,，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實(shí)施,，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問(wèn)題,。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對(duì)象是農(nóng)民,，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對(duì)象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象(包括歷史遺留下來(lái)的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長(zhǎng)期在本地居住的外來(lái)人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”,，應(yīng)盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門(mén)檻”的問(wèn)題,。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充,，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑,。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣(市,、區(qū))都控制在 5 萬(wàn)元以上，才能按比例救助,，救助最多限額 2 萬(wàn)元,，而困難對(duì)象往往無(wú)法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)法享受這一政策,，需要對(duì)醫(yī)療救助的對(duì)象和救助的低線(xiàn)作出新的界定,。三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問(wèn)題。執(zhí)行藥品順價(jià)作價(jià)后,，全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴(yán)重,，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員適當(dāng)減免掛號(hào)費(fèi),、注射費(fèi),、診療費(fèi)和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)參保人員的小病普惠政策,，來(lái)促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展,，在財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制暫時(shí)還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下,，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負(fù)了過(guò)重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能,，面臨著生存發(fā)展危機(jī)，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財(cái)政補(bǔ)助政策的及時(shí)到位,。

總體發(fā)展目標(biāo)：20xx 年全面實(shí)施,，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對(duì)象的 85%以上;20xx-20xx 年，逐年完善政策制度,，擴(kuò)大覆蓋面,，增強(qiáng)保障能力;20xx 年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌,，最終建立與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會(huì)基本醫(yī)療保障體系,。

總體工作思路：著力建設(shè)“三大體系” 一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充,，突出農(nóng)村弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度,，增強(qiáng)制度的針對(duì)性,，彌補(bǔ)現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套,，擴(kuò)大制度的受益面,，增強(qiáng)制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn),。清晰確立“三個(gè)定位” 一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度,，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,，實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位：“低水平,、廣覆蓋” 起步，制度將有一個(gè)較長(zhǎng)的初級(jí)發(fā)展階段,，實(shí)施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過(guò)程定位：在鞏固初級(jí)階段成效的基礎(chǔ)上,，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴(kuò)大保障面和受益面,，實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展,。切實(shí)保證“三個(gè)到位”一是政府責(zé)任到位，既要落實(shí)個(gè)人義務(wù),，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任,，建立健全的.組織管理體系;二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)民意愿,，

又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo),，形成農(nóng)民主動(dòng)參與的氛圍;三是資金支持到位，既要堅(jiān)持個(gè)人出資,，又要保證合理的財(cái)政資助,，建立科學(xué)的籌資機(jī)制。

具體發(fā)展對(duì)策：

(一)進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制,。

一是從社會(huì)保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì),，強(qiáng)化政府責(zé)任,、突出社會(huì)管理、強(qiáng)調(diào)個(gè)人自主參與,，明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺(tái)中長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見(jiàn),，處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，手段與目的,，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系,，加強(qiáng)對(duì)基層的指導(dǎo)，宏觀(guān)把握發(fā)展方向,，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制;三是積極探索新的個(gè)人籌資模式,，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動(dòng)地自愿地繳費(fèi)，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究,，在制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對(duì)成熟的基礎(chǔ)上,，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范,。

(二)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳,，提高農(nóng)村群眾參保積極性。

一是通過(guò)報(bào)紙,、電視,、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開(kāi)展政策制度宣傳,，把參保辦法,、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程

等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù)，使廣大群眾真正了解,、熟悉這一制度;二是針對(duì)性地開(kāi)展具體,、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳,，現(xiàn)身說(shuō)法,，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛(ài)心,，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德,，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處，增強(qiáng)制度的吸引力,，進(jìn)一步提高自覺(jué)參保意識(shí);三是積極爭(zhēng)取人大,、政協(xié)和社會(huì)各界對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營(yíng)造良好的工作氛圍,。

(三)抓好鞏固完善,，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。

一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果,?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算,，充分論證,，合理確定基金收支方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支,，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性,，根據(jù)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整,，適時(shí)理順會(huì)計(jì)年度;二是努力擴(kuò)大籌資渠道,，增強(qiáng)基金實(shí)力,，逐年提高補(bǔ)償水平。各級(jí)政府根據(jù)財(cái)力,，合理增加財(cái)政投入,，個(gè)人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對(duì)制度的認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地提高,，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助,，多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力,，逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平;三是加強(qiáng)信息化建設(shè)，簡(jiǎn)化審核結(jié)算手續(xù),，減少不合理的中間環(huán)節(jié),，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報(bào)，提高服務(wù)水平和效率;四是認(rèn)真調(diào)研,，會(huì)同有關(guān)部門(mén)探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象的醫(yī)療保障問(wèn)題,。同時(shí)，有條件的地方可根據(jù)群眾對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的不同需求,，探索設(shè)置不同

個(gè)人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制,。

(四)健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民,。

一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會(huì)職責(zé),，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào),、管理和指導(dǎo)等工作,，定期向同級(jí)人大匯報(bào)，主動(dòng)接受監(jiān)督;二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè),，按規(guī)定落實(shí)人員編制,、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度,，加強(qiáng)規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機(jī)制,，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度,，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明,、高效,，保證制度的公平公正;四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,，合理分流病源,，合理診治,，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出,。

(五)積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),，擴(kuò)大受益面。

一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源,，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保,、兒保,、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè),，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè),，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),，逐步開(kāi)展慢病動(dòng)態(tài)管理,、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺(tái)小病受惠政策,，建立推廣小病受惠機(jī)制,，增強(qiáng)新

型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，出臺(tái)優(yōu)惠政策,，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi),，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開(kāi)展衛(wèi)生支農(nóng)活動(dòng),，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn),，建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入,、淘汰和更新機(jī)制;五是開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè),，出臺(tái)支持政策，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè),。

(六)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度,。

一是會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法,，適當(dāng)擴(kuò)大救助對(duì)象，提高救助標(biāo)準(zhǔn),，降低救助門(mén)檻,，增加救助受益面;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門(mén)的醫(yī)療救助并軌,，并統(tǒng)一實(shí)施,，建議加大財(cái)政資助力度,，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助,，建立醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)基金;三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制,，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù),，對(duì)低保戶(hù)、五保戶(hù),、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢(shì)群體對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助;四是有條件的地區(qū),，建立弱勢(shì)群體門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)患惡性腫瘤,、器官移植,、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體，實(shí)施門(mén)診補(bǔ)償,，著力提高醫(yī)療救助力度,。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇二

今年上半年,，我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng),，通過(guò)在xx縣xx鎮(zhèn)一天了解農(nóng)戶(hù)、聽(tīng)取基層干部情況介紹,，對(duì)這項(xiàng)工作在我市的試行有了初步了解,，在這里談一下自己的感想。

xx年10月,，國(guó)務(wù)院召開(kāi)了有中央政府各部門(mén)和省級(jí)政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議,，會(huì)后以中共中央、國(guó)務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,。強(qiáng)調(diào)從中央到地方,，各級(jí)政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，增加投入,，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距,，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專(zhuān)題調(diào)研,，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一,。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑,、觀(guān)望態(tài)度,，包括我們的一些基層干部也對(duì)開(kāi)展這項(xiàng)工作信心不足。主要原因是舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了切膚之痛,，農(nóng)村公共衛(wèi)生,、預(yù)防保健工作明顯削弱,，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復(fù)燃,，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn),，農(nóng)民的健康水平呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲,，廣大農(nóng)民不堪重負(fù),，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍,。xx年的調(diào)查顯示,，群眾有病時(shí)，有48.9%應(yīng)就診而不去就診,，有29.6%的人該住院而不住院,。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶(hù)明顯增多,。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀,，但又不相信政府能真正下決心解決問(wèn)題。其實(shí)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,，與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度有許多不同點(diǎn),，主要是：

第一，新型合作醫(yī)療是政府主導(dǎo)下的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,，由政府組織,、引導(dǎo)、支持,；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織,。

第二，新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源,，主要靠以政府投入為主的多方籌資,，中央和地方則政每年都要安排專(zhuān)項(xiàng)資金予以支持。具體的籌資比例為：中央財(cái)政和地方財(cái)政各占2/5,，農(nóng)民個(gè)人繳納115,，鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織有條件的也要給予資金扶持；而過(guò)去的合作醫(yī)療資金,，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼,，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。

第三,，新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主,，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題,；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病,，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差,。

第四，新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制,。一個(gè)縣的人口,，大縣有一百多萬(wàn)，小縣也有二,、三十萬(wàn),，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大,；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位（xx左右人口）統(tǒng)籌,，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位（二、三萬(wàn)人口）統(tǒng)籌,，互助共濟(jì)的能力較小,。

這次調(diào)研我們看到，僅三年時(shí)間農(nóng)村新型合作醫(yī)療已經(jīng)在全國(guó)部分地區(qū)實(shí)施,。在我市四個(gè)縣的試行也僅是今年1月份才開(kāi)始,，已呈現(xiàn)出一種喜人的局面。xx鎮(zhèn)約2.7萬(wàn)人口,，有2.1769萬(wàn)人參加了合作醫(yī)療,，參合率達(dá)81%,，已有154人住院費(fèi)用得到報(bào)銷(xiāo),，7.9萬(wàn)元，門(mén)診人次1051,，費(fèi)用7971元,。看病享受了實(shí)惠的農(nóng)民動(dòng)情地說(shuō),，我們農(nóng)民有病住醫(yī)院,，也能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)，這是歷朝歷代沒(méi)有的事,，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策?，F(xiàn)在農(nóng)民觀(guān)念和心態(tài)也發(fā)生了變化，有病想看了,、敢看了,，注重自己的生命與健康了。一些持觀(guān)望態(tài)度的人,，開(kāi)始積極主動(dòng)要求參合,。兩年前后一比較，人們的心態(tài)發(fā)生如此大的變化,，主要原因是我們各級(jí)黨委和政府,，非常重視這項(xiàng)工作的推行,，作了大量扎實(shí)有效的工作，把它作為為農(nóng)民作好事做實(shí)事的具體體現(xiàn),。

當(dāng)然作為一項(xiàng)新生事物,，在其實(shí)運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題，調(diào)研中我們了解到：

1,、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心,，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹，普遍存在期望值過(guò)高現(xiàn)象,。

如現(xiàn)行的合作醫(yī)療是建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救濟(jì)制度,，主要是幫助農(nóng)民提高抵御大病的風(fēng)險(xiǎn)，而農(nóng)民卻要求將門(mén)診費(fèi)用大幅度提高,；在運(yùn)行過(guò)程中遇到的具體問(wèn)題,，由于工作人員的解釋和處理與農(nóng)民的理解有偏差，容易使農(nóng)民對(duì)政策產(chǎn)生懷疑,，失去繼續(xù)參合的決心,。

2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題,。有病治不了或拖成大病，花錢(qián)更多,。政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地,，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施,，增加必須的醫(yī)療設(shè)備,，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。

3,、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺是困擾農(nóng)村合作醫(yī)療長(zhǎng)期穩(wěn)固發(fā)展的嚴(yán)重問(wèn)題,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問(wèn)題,，與兩年前相比情況更差,，縣醫(yī)院連續(xù)兒年都引進(jìn)不到大學(xué)本科的醫(yī)生，而現(xiàn)有的人才還在繼續(xù)流失,，這己經(jīng)形成了惡性循環(huán),。其實(shí)人才進(jìn)不來(lái)和流失掉，最根本的原因是待遇問(wèn)題,，如何提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇,，讓他們安心在基層工作，是農(nóng)村合作醫(yī)療的重要支撐點(diǎn)。

4,、調(diào)研中農(nóng)民強(qiáng)烈希望,，各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度,，提高服務(wù)意識(shí),，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策,，相信政府,，增強(qiáng)積極參合的信心。

我們此次調(diào)研只是對(duì)試運(yùn)行中的新興農(nóng)村合作醫(yī)療的初步了解,，更客觀(guān),、真實(shí)的信息有待于這項(xiàng)工作的進(jìn)展中的不斷反饋。以科學(xué)的發(fā)展觀(guān)來(lái)看,，無(wú)論從國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長(zhǎng),，還是要長(zhǎng)期保持我國(guó)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，在資本,、資源和技術(shù)這些基本要素上我國(guó)都不具有優(yōu)勢(shì),，只有勞動(dòng)力要素供給具有無(wú)可爭(zhēng)議的優(yōu)勢(shì)，我國(guó)的勞動(dòng)力供給大部分來(lái)自農(nóng)村,，所以體力良好和心智健全的農(nóng)村勞動(dòng)力就是我國(guó)競(jìng)爭(zhēng)力,。從這一點(diǎn)上講，建立新型合作醫(yī)療制度,，保障農(nóng)民的基本健康水平,，增進(jìn)我國(guó)的人力資本資源的積累，對(duì)保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)具有戰(zhàn)略上的意義,。應(yīng)該把增進(jìn)農(nóng)民的基本健康水平和人口控制,、普及國(guó)民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置,，從國(guó)策的認(rèn)識(shí)高度來(lái)看待,。只有把這三項(xiàng)政策有機(jī)地結(jié)合在一起，才能全面地提高我國(guó)國(guó)民的素質(zhì),。城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展雖然表現(xiàn)為各個(gè)方面,，但增進(jìn)廣大農(nóng)民的身體健康和心智健全就是我國(guó)社會(huì)全面發(fā)展需要永遠(yuǎn)追求的基本目標(biāo)：發(fā)展的根本目標(biāo)就是促進(jìn)全體國(guó)民自身的發(fā)展。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇三

為了回應(yīng)國(guó)家政府“走基層”的號(hào)召,，深刻了解新農(nóng)村建設(shè)給農(nóng)民帶來(lái)的物質(zhì)生活和精神生活上的改變,，了解農(nóng)民的生活有沒(méi)有日新月異，了解新農(nóng)村建設(shè)有沒(méi)有落到實(shí)處,，了解新農(nóng)村合作醫(yī)療是不是落實(shí)到每家每戶(hù),，是不是讓農(nóng)民受益匪淺。同時(shí)，也為了增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)和才干,，增加社會(huì)實(shí)踐的閱歷,，豐富自己的社會(huì)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。我于20xx年1月8日至2月13日在貴州省貴陽(yáng)市貴陽(yáng)南方醫(yī)院中西醫(yī)專(zhuān)科門(mén)診部就前來(lái)就診的農(nóng)民進(jìn)行了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的調(diào)查,。

首先介紹一下這次調(diào)研的基本情況,，本次調(diào)查采取隨機(jī)抽樣的方法對(duì)前來(lái)醫(yī)院看病的120戶(hù)農(nóng)戶(hù)戶(hù)主以回答調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)查，并與許多患者進(jìn)行了交流,，記錄并分析調(diào)查結(jié)果,，得出結(jié)論，提出相應(yīng)意見(jiàn),。

我的調(diào)查安排在1月8日至2月13日,，這段時(shí)間正值感冒等流行性疾病的高發(fā)期，每天都會(huì)有很多人來(lái)醫(yī)院看病,，但是畢竟在貴陽(yáng),，前來(lái)看病的農(nóng)民不算太多。為了方便調(diào)查,，我的調(diào)研安排在了下午,，地點(diǎn)就是醫(yī)院的們?cè)\部。調(diào)查按時(shí)間分為兩個(gè)階段,，1月8日至31日,，到醫(yī)院門(mén)診部查找看病記錄，因?yàn)槊恳晃换颊叨紩?huì)有相應(yīng)的住址,，根據(jù)住址得知是農(nóng)村人還是城市人,，如果是農(nóng)村人，我就去向他們收集相應(yīng)的信息,，詢(xún)問(wèn)相關(guān)政策,，由于農(nóng)民大多是文盲，故調(diào)查的步驟大致為：先制作調(diào)查問(wèn)卷,，念給農(nóng)民聽(tīng),，將答案記錄下來(lái)。

調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包含填寫(xiě)者的基本信息,，如性別,、年齡、族別,、家庭年收入和支出等,；剩下的就是正式的問(wèn)題了，其中主要有：,，是否參加了農(nóng)村合作醫(yī)療,，對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的了解程度，生病了是否及時(shí)得到治療，參加農(nóng)村合作醫(yī)療前后一家人全年的醫(yī)療費(fèi)大度值是多少,，覺(jué)得醫(yī)院在實(shí)行農(nóng)合前后藥價(jià)和其他醫(yī)療費(fèi)用有沒(méi)有上漲之類(lèi)的,，對(duì)各醫(yī)療點(diǎn)的效率和服務(wù)態(tài)度等是否滿(mǎn)意，最后是自農(nóng)村合作醫(yī)療開(kāi)展以來(lái)農(nóng)戶(hù)對(duì)這一政策的一些看法以及對(duì)該政策的建議和意見(jiàn),。

下面的表格是調(diào)查日志時(shí)間,，地點(diǎn)，接受調(diào)查的農(nóng)戶(hù)數(shù),，參合農(nóng)戶(hù)數(shù),，非參合農(nóng)戶(hù)數(shù)，戶(hù)口類(lèi)型,。

在20戶(hù)農(nóng)戶(hù)中,，參合的有20戶(hù)，參合率為100%,，參合的農(nóng)戶(hù)中有12戶(hù)對(duì)農(nóng)合感到滿(mǎn)意,，其余8戶(hù)也對(duì)滿(mǎn)意該政策，但認(rèn)為使用程序太復(fù)雜了,，不方便,。完全滿(mǎn)意率達(dá)60%，20戶(hù)農(nóng)戶(hù)中,，只有5戶(hù)是對(duì)農(nóng)合了解的,，有8戶(hù)是聽(tīng)別人說(shuō)好才參合的，剩余的7戶(hù)則認(rèn)為是政府規(guī)定必須參合的,。自從參合后,，在所調(diào)查的農(nóng)戶(hù)中，生病都有及時(shí)去治療,。在參合農(nóng)戶(hù)中,，20戶(hù)農(nóng)戶(hù)都認(rèn)為農(nóng)合減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而有16戶(hù)農(nóng)戶(hù),，即80%的農(nóng)戶(hù)認(rèn)為農(nóng)合使用程序應(yīng)該簡(jiǎn)化,。 8月19日我到牧場(chǎng)村的村政府了解關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的一些具體情況。主要內(nèi)容包括：牧場(chǎng)村所居住的總?cè)丝?，參加合作醫(yī)療的人數(shù)等,，村委會(huì)到村里的各個(gè)組貼宣傳單，并在每個(gè)組找一個(gè)負(fù)責(zé)人幫助宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療,，召開(kāi)農(nóng)村合作醫(yī)療呢動(dòng)員大會(huì)，并且本村成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu),，把合作醫(yī)療工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考評(píng)中,。

農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)力度不夠，村政府對(duì)村衛(wèi)生室的資金投入不足，而且對(duì)落實(shí)村衛(wèi)生室工作政策不太完善,，農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室環(huán)境衛(wèi)生條件差,，且管理不完善，一般村衛(wèi)生室就一個(gè)醫(yī)生,，并且衛(wèi)生室里的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備缺失,，硬件建設(shè)不足，村衛(wèi)生室得位置也設(shè)立得不科學(xué)不合理,，許多村衛(wèi)生室為了追求高利潤(rùn),、生意興旺而把衛(wèi)生室位移到離集市很近的地方，并掛著“某村衛(wèi)生室”合作醫(yī)療牌子,，以至于大多數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)戶(hù)看病遠(yuǎn),，病人還要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)途跋涉才能看醫(yī)生，有時(shí)還會(huì)引起病情惡化,，使農(nóng)民即使參加合作醫(yī)療,，也很難從合作醫(yī)療政策中享受實(shí)惠，于是在偏遠(yuǎn)地區(qū)便形成了新的就醫(yī)難,，就醫(yī)貴的問(wèn)題,，重新回到大病醫(yī)不起，小病干忍著的狀況,。

新型合作醫(yī)療的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序復(fù)雜,，要花費(fèi)大量時(shí)間，需辦理的大量繁瑣手續(xù),，且衛(wèi)生室辦事效率不高,，僅僅是把農(nóng)民就醫(yī)難得問(wèn)題換了一種形式呈現(xiàn)出來(lái)，農(nóng)村合作醫(yī)療雖然可以報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)療費(fèi),，但藥價(jià)和其他各種醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格混亂,，沒(méi)有明碼標(biāo)價(jià)使用，醫(yī)療費(fèi)用的透明度低,，部分農(nóng)民對(duì)此唏噓不已,，村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有待改善。而且有些地方不愿意從合作醫(yī)療證上除賬,，只愿收現(xiàn)金,。并且有在經(jīng)銷(xiāo)藥品上索取回扣，對(duì)病人采取各種方法索取紅包的現(xiàn)象,。使患者受益率降低,、精神和物質(zhì)上耗費(fèi)加大。

鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質(zhì)低且態(tài)度差,，我認(rèn)為這成為了推廣新型合作醫(yī)療的一大障礙,，村衛(wèi)生室醫(yī)生技術(shù)水平不夠,，文化素質(zhì)欠缺，服務(wù)意識(shí)差,，惠民意識(shí)不夠,。農(nóng)村人尤其是男性農(nóng)村人很愛(ài)面子，面對(duì)醫(yī)生惡劣的服務(wù)態(tài)度,，兩者容易發(fā)生沖突,，大家對(duì)此都很有意見(jiàn)，而且一些醫(yī)生名利化,，在經(jīng)銷(xiāo)藥品上索取回扣,，索取紅包等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。小地方醫(yī)生不敬業(yè),，不為病人的利益著想,，坐在那里真的就只是為了工作而已。因此農(nóng)民心中不滿(mǎn),，生病也不太想去看醫(yī)生,。

政府對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度不夠，沒(méi)有激發(fā)農(nóng)民的積極性,，沒(méi)有針對(duì)不同地區(qū)采用合適的方法,，盲目學(xué)習(xí)，沒(méi)有結(jié)合自身情況提出有效的宣傳方法,，如這次調(diào)查的牧場(chǎng)村,，大部分人不識(shí)字，而宣傳的方式僅僅是貼宣傳單和召集村委會(huì)的人員開(kāi)動(dòng)員會(huì),，沒(méi)有深入每家每戶(hù)讓群眾真正了解這一惠及百姓的好事,，很多農(nóng)戶(hù)認(rèn)為這是國(guó)家規(guī)定強(qiáng)制要參與的。農(nóng)民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療政策不了解,，導(dǎo)致就醫(yī)消費(fèi)不合理和盲目就醫(yī)的現(xiàn)象,。

我認(rèn)為，要解決上述問(wèn)題必須完善相應(yīng)的法律法規(guī)及政策,，加強(qiáng)對(duì)各部門(mén)的監(jiān)督,，加大政府對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的投入，提高政策的透明度,，保證農(nóng)合政策落到實(shí)處,。具體有以下幾點(diǎn)：

1、加大宣傳力度,，相關(guān)的政府部門(mén)應(yīng)當(dāng)充分利用各種形式宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，使農(nóng)民加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解，提高廣大農(nóng)民的健康意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)意識(shí),，宣傳應(yīng)深入到每家每戶(hù),，做好政策的解釋工作,，貼宣傳單的`范圍應(yīng)該擴(kuò)大,，并應(yīng)有了解這一政策的認(rèn)識(shí)給老百姓進(jìn)行講解,，動(dòng)員大會(huì)不能只在村委會(huì)或更小的范圍內(nèi)舉行，要顧及廣大群眾,，在全村范圍內(nèi)舉行,，耐心地解答農(nóng)民提出的問(wèn)題，講解相關(guān)的政策內(nèi)容,。同時(shí)利用其他各種農(nóng)民喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策,。盡量做到家喻戶(hù)曉。

2,、增加醫(yī)療過(guò)程中各種費(fèi)用的透明度,，為了規(guī)范新型合作醫(yī)療管理與運(yùn)行，應(yīng)該要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，加強(qiáng)對(duì)報(bào)銷(xiāo)程序和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度,。要做到藥價(jià)和各種醫(yī)療費(fèi)用明碼標(biāo)價(jià)，讓農(nóng)民知道自己的錢(qián)花在了哪里,，使農(nóng)民信服,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)程序應(yīng)該形成一條流水線(xiàn)，裁減各項(xiàng)多余的復(fù)雜的程序,，還應(yīng)設(shè)置咨詢(xún)臺(tái),，方便不懂程序的就醫(yī)者就醫(yī)，要改善村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度,，讓群眾在醫(yī)院感受到尊重和溫暖,，并且逐漸信任農(nóng)村合作醫(yī)療，信任政府,，信任國(guó)家,，還有，為了方便貧困地區(qū)群眾治療,，應(yīng)采取醫(yī)療費(fèi)用可以從合作醫(yī)療證上除賬,，也可以交現(xiàn)金的制度。

3,、加大對(duì)村衛(wèi)生室的資金投入,，逐步改善衛(wèi)生室的環(huán)境衛(wèi)生，征集資金,，完善硬件設(shè)施,，將村衛(wèi)生室安排在離村子比較近的地方，經(jīng)常與農(nóng)民進(jìn)行就醫(yī)這方面的交流,，切實(shí)的幫群眾解決問(wèn)題,，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的群眾也能享受農(nóng)村合作醫(yī)療帶來(lái)的實(shí)惠,。農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)應(yīng)該讓全民受益的政策，政策的實(shí)施必須顧此即彼,，全面落實(shí),。

4、提高醫(yī)務(wù)人員和干部,、黨員的素質(zhì),，對(duì)村衛(wèi)生院醫(yī)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃刭|(zhì)教育，提高醫(yī)生的競(jìng)爭(zhēng)壓力,，政府等有關(guān)部門(mén)應(yīng)敦促村衛(wèi)生室各醫(yī)生不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),、文化素養(yǎng)以及服務(wù)態(tài)度，對(duì)采用靈活的方法醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)考核,，并把服務(wù)意識(shí)和責(zé)任心作為考察醫(yī)

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇四

根據(jù)《中華人民共和國(guó)審計(jì)法》第二十七條和20xx年度審計(jì)工作計(jì)劃的要求,，xx縣審計(jì)局于20xx年7月7日至7月23日對(duì)xx縣20xx年至20xx年5月新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集、管理和使用情況進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)調(diào)查?，F(xiàn)將審計(jì)調(diào)查情況報(bào)告如下：

xx縣下轄14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),，493個(gè)行政村，全縣總?cè)丝?6萬(wàn)人,，其中：農(nóng)業(yè)人口62萬(wàn)人,。20xx年成立了由縣長(zhǎng)為主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，制定了《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》,、《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作規(guī)范》,、《xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)管理程序的規(guī)定》等一系列新農(nóng)合管理制度，完善了對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核和監(jiān)督,，發(fā)揮了基金的使用效益,。

（一）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立情況

20xx年4月設(shè)立xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合辦公室），為正科級(jí)全額撥款事業(yè)單位,，隸屬xx縣衛(wèi)生局管理,。核定編制6人，現(xiàn)有人員7人,，下設(shè)綜合室,、審核室、督查室,、結(jié)算室,、網(wǎng)絡(luò)中心等五個(gè)科室。其主要職責(zé)是制定新農(nóng)合醫(yī)療制度和報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償實(shí)施方案,，監(jiān)督管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和基金的籌集,、管理和使用等工作，縣財(cái)政每年安排辦公經(jīng)費(fèi)20萬(wàn)元,。14處鄉(xiāng)鎮(zhèn)單獨(dú)設(shè)立新農(nóng)合管理辦公室,，負(fù)責(zé)參合農(nóng)民個(gè)人資金的籌集及監(jiān)督新農(nóng)合資金運(yùn)行情況,，辦公經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政支付。

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況

xx縣現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)211家,，其中：縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個(gè),，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)17個(gè)，縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)191個(gè),?？h級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上審批報(bào)銷(xiāo)結(jié)算,，村級(jí)443處衛(wèi)生室未設(shè)立新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

（三）參合及籌資標(biāo)準(zhǔn)

20xx年全縣新農(nóng)合參合人數(shù)620,452人，參合率為99.63%,。人均全年籌資標(biāo)準(zhǔn)100元,，其中：個(gè)人籌資20元，各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助80元（中央16元,，省級(jí)20元,，市級(jí)24元，縣級(jí)20元）,。

20xx年,，全縣新農(nóng)合參合人數(shù)614,235人，參合率為98.63%,。人均全年籌資標(biāo)準(zhǔn)120元,，其中：個(gè)人籌資20元，各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助100元（中央省級(jí)44.08元,，市級(jí)24元,，縣級(jí)31.92元）。

（四）基金收支余情況

20xx年籌資總額62,240,671.30元,，其中：個(gè)人籌資12,409,040.00元,，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助49,640,040.00元，利息收入191,591.30元,。20xx年度基金支出70,470,119.52 元,，其中：統(tǒng)籌基金支出67,184,952.08元（住院支出66,563,885.84 元，門(mén)診支出621,066.24 元）,，家庭賬戶(hù)基金支出3,285,167.44 元,。截至20xx年底，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余25,590,845.04 元,，家庭賬戶(hù)基金累計(jì)結(jié)余2,777,871.58 元,。

20xx年1-5月籌資總額55,167,248.13 元，其中：個(gè)人籌資12,284,700.00元,，各級(jí)財(cái)政到位資金42,748,021.20 元,，利息收入134,526.93 元,。20xx年1-5月基金支出30,528,848.19元，其中：統(tǒng)籌基金支出29,475,258.88 元（住院支出29,178,762.03 元,，門(mén)診支出252,496.85 元）,，家庭賬戶(hù)基金支出1,053,589.31 元，其他支出44,000.00 元,。截至20xx年5月底,，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余51,282,834.29 元，家庭賬戶(hù)基金累計(jì)結(jié)余1,724,282.27 元,。

（五）參合農(nóng)民受益情況

20xx年度,，全縣新農(nóng)合受益為125,120人次，其中：住院補(bǔ)償47,945人次,，門(mén)診補(bǔ)償77,175人次,。補(bǔ)償金額在一萬(wàn)元以上的有787人，有20人報(bào)銷(xiāo)金額達(dá)到封頂線(xiàn)（3萬(wàn)元）,。全縣住院補(bǔ)償比例達(dá)到53.01%,，比20xx年增長(zhǎng)了近17個(gè)百分點(diǎn)。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償比例達(dá)61%以上,，縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償比例達(dá)55%以上,，農(nóng)民受益水平進(jìn)一步提高。

20xx年1-5月份,，全縣新農(nóng)合受益為43,490人次,，其中：住院補(bǔ)償26,485人次，門(mén)診補(bǔ)償17,005人次,。補(bǔ)償金額一萬(wàn)元以上的有219人,，三萬(wàn)元以上的有5人。

審計(jì)工作嚴(yán)格按照審計(jì)程序進(jìn)行,。

在審計(jì)準(zhǔn)備階段,，審計(jì)工作是在進(jìn)行充分審前調(diào)查的基礎(chǔ)上，制定了切實(shí)可行的審計(jì)實(shí)施方案,，明確了審計(jì)目標(biāo)和審計(jì)重點(diǎn),。進(jìn)點(diǎn)時(shí)，召開(kāi)了由xx縣衛(wèi)生局,、財(cái)政局,、新農(nóng)合辦公室等有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人參加的座談會(huì)，講明了本次審計(jì)調(diào)查的目的,、范圍,、內(nèi)容和方式，與以上部門(mén)有關(guān)科室進(jìn)行了多次座談。在審計(jì)實(shí)施過(guò)程中,，要求該單位對(duì)所提供的會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性,、完整性作出書(shū)面承諾，審計(jì)的責(zé)任是對(duì)其提供這些資料發(fā)表審計(jì)意見(jiàn),。重點(diǎn)審計(jì)調(diào)查了新農(nóng)合管理,、監(jiān)督、經(jīng)辦等機(jī)構(gòu)建設(shè)及衛(wèi)生,、財(cái)政等相關(guān)部門(mén)履行職責(zé)情況,，新農(nóng)合基金籌集、管理和使用及其效益情況,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定,、監(jiān)督管理、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi),、藥品政策執(zhí)行情況,，有關(guān)政策執(zhí)行和制度運(yùn)行及效益情況等。同時(shí)延伸調(diào)查了縣人民醫(yī)院,、次丘中心衛(wèi)生院、康驛衛(wèi)生院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。調(diào)查中采用了審查,、座談、走訪(fǎng),、監(jiān)盤(pán)等方法進(jìn)行,。在審計(jì)終結(jié)階段，本著實(shí)事求是,、客觀(guān)公正的原則,，對(duì)xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集、管理和使用情況進(jìn)行了認(rèn)真地分析評(píng)價(jià)和建議,。

關(guān)于縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)調(diào)查報(bào)告關(guān)于縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)調(diào)查報(bào)告

從審計(jì)調(diào)查的情況看,，xx縣委、縣政府高度重視新農(nóng)合工作,，把新農(nóng)合制度建設(shè)作為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容,，納入了重要議事日程,。國(guó)家和省新農(nóng)合制度的各項(xiàng)政策規(guī)定基本得到貫徹執(zhí)行；各項(xiàng)制度基本建立并逐步完善健全，體制運(yùn)行比較平穩(wěn)有效,；基金的籌集、管理,、撥付,、使用進(jìn)一步規(guī)范；農(nóng)民參合率保持了較高水平；推動(dòng)了農(nóng)村衛(wèi)生資源的整合利用,，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,。經(jīng)延伸審計(jì)調(diào)查次丘中心衛(wèi)生院、康驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)衛(wèi)生院得知,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展,，增加了定點(diǎn)衛(wèi)生院的患者，擴(kuò)大了業(yè)務(wù)規(guī)模,，提高了定點(diǎn)衛(wèi)生院的造血功能,，緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在衛(wèi)生系統(tǒng)中逐漸邊緣化的傾向，使其步入良性循環(huán)發(fā)展的軌道,。 但審計(jì)調(diào)查中也發(fā)現(xiàn),，在機(jī)構(gòu)建設(shè)、制度執(zhí)行,、基金管理,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療工作等方面還存在一些普遍性和突出性的問(wèn)題。

（一）財(cái)政部門(mén)存在的問(wèn)題

市級(jí)配套資金撥付不及時(shí),。20xx年市級(jí)配套資金14,891,000.00元,，于20xx年4月7日全額撥付到位；20xx年市級(jí)配套資金14,741,640.00元,，于20xx年5月13日全額撥付到位,。此行為不符合《山東省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于調(diào)整中央和省級(jí)財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金撥付辦法有關(guān)問(wèn)題的通知》（魯財(cái)社[20xx]3號(hào)）“……市縣兩級(jí)財(cái)政當(dāng)年補(bǔ)助資金要于3月底前足額撥付到位……”之規(guī)定,。建議財(cái)政部門(mén)及時(shí)撥付,。

（二）新農(nóng)合辦公室存在的問(wèn)題

1、統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余過(guò)大

截至20xx年底統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余25,590,845.04元,，占當(dāng)年籌資總額的41.24%,，而國(guó)家規(guī)定的最高結(jié)存比例為25%，超過(guò)國(guó)家規(guī)定的最高比例16.24個(gè)百分點(diǎn),，超最高結(jié)存額10,078,575.04元 ,。不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案的實(shí)施意見(jiàn)》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕8號(hào)）“……當(dāng)年籌集的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)余不得超過(guò)15%（含提取的風(fēng)險(xiǎn)基金），累計(jì)結(jié)余不得超過(guò)25%（含提取的風(fēng)險(xiǎn)基金）……”之規(guī)定,。建議新農(nóng)合辦公室應(yīng)采取相應(yīng)措施降低基金結(jié)余數(shù)額,。

2、醫(yī)療診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍過(guò)大

經(jīng)抽查部分患者病案,，發(fā)現(xiàn)將部分醫(yī)療診療項(xiàng)目全額納入了新農(nóng)合統(tǒng)籌范圍,。如：ct費(fèi)不予補(bǔ)償?shù)捻?xiàng)目全額納入了統(tǒng)籌范圍；人工關(guān)節(jié)未執(zhí)行“國(guó)產(chǎn)的個(gè)人先自付30%,，進(jìn)口的個(gè)人先自付60%,，其余費(fèi)用納入新農(nóng)合基金補(bǔ)償范圍”的規(guī)定,，而是全額納入了統(tǒng)籌范圍； icu病房費(fèi)未剔除個(gè)人負(fù)擔(dān)20%的部分,，而是全額納入了統(tǒng)籌范圍,。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目（試行）>的通知》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕10號(hào)）“二、各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一的《診療項(xiàng)目》,，加強(qiáng)診療項(xiàng)目審核和監(jiān)督,，不得擅自增減診療項(xiàng)目”之規(guī)定。責(zé)令新農(nóng)合辦公室嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo),。

3,、一、二級(jí)醫(yī)院用藥范圍擴(kuò)大

經(jīng)抽查部分患者病案,，發(fā)現(xiàn)部分一,、二級(jí)醫(yī)院用藥范圍按照三級(jí)醫(yī)院執(zhí)行，未按照醫(yī)院級(jí)別區(qū)分用藥范圍,，存在超醫(yī)院級(jí)別使用藥品并予以報(bào)銷(xiāo)的情況,，擴(kuò)大了一、二級(jí)醫(yī)院用藥范圍,。20xx年共越級(jí)報(bào)銷(xiāo)5,734,181.62元（其中：一級(jí)醫(yī)院越級(jí)報(bào)銷(xiāo)藥品214種,，應(yīng)報(bào)4,937,156.82元；二級(jí)醫(yī)院越級(jí)報(bào)銷(xiāo)藥品1種,，應(yīng)報(bào)797,024.80元）,；20xx年1-5月份共越級(jí)報(bào)銷(xiāo)3,647,446.58元（其中：一級(jí)醫(yī)院越級(jí)報(bào)銷(xiāo)藥品204種，應(yīng)報(bào)3,268,146.00元,；二級(jí)醫(yī)院越級(jí)報(bào)銷(xiāo)藥品2種，應(yīng)報(bào)379,300.58元）,。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)藥物目的通知》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕9號(hào)）“（二）藥品按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分三,、二、一,、村四級(jí)使用……標(biāo)記“○”的藥品即為該級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)乃幤?，沒(méi)有標(biāo)記“○”的藥品在該級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能納入新農(nóng)合補(bǔ)償”之規(guī)定。責(zé)令縣農(nóng)合辦公室嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院的用藥范圍予以報(bào)銷(xiāo),。

4,、新農(nóng)合與醫(yī)療救助不銜接

通過(guò)對(duì)民政部門(mén)醫(yī)療救助對(duì)象與新農(nóng)合患者就診情況比對(duì)發(fā)現(xiàn)，20xx年民政醫(yī)療救助對(duì)象共82人,，救助金額238,400.00元,，其中當(dāng)年參合并住院報(bào)銷(xiāo)的47人，總費(fèi)用1,991,453.64元,，報(bào)銷(xiāo)金額678,256.04元,，個(gè)人自負(fù)1,313,197.66元。而20xx年新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)達(dá)到封頂線(xiàn)的20人，只有2人得到了醫(yī)療救助,。由此可見(jiàn)醫(yī)療救助與新農(nóng)合不銜接,，民政部門(mén)和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)缺乏信息溝通，對(duì)重大疾病保障程度低,，而住院費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的貧困戶(hù)未得到醫(yī)療救助,。不符合《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔20xx〕13號(hào)）“五,、建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度……19.對(duì)農(nóng)村貧困家庭實(shí)行醫(yī)療救助,。醫(yī)療救助對(duì)象主要是農(nóng)村五保戶(hù)和貧困農(nóng)民家庭。醫(yī)療救助形式可以是對(duì)救助對(duì)象患大病給予一定的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助……”之規(guī)定,。建議新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)與民政部門(mén)的溝通,，以使新農(nóng)合與醫(yī)療救助工作的相互銜接。

5,、部分農(nóng)村中小學(xué)生重復(fù)參保

根據(jù)縣新農(nóng)合辦提供的電子數(shù)據(jù)分析,，并與縣醫(yī)保處有關(guān)城鎮(zhèn)醫(yī)保參保情況比對(duì)發(fā)現(xiàn)，20xx年存在部分農(nóng)村中小學(xué)生重復(fù)參保的情況：按電子數(shù)據(jù)篩選的6-14歲的學(xué)生共有30,657人參加新農(nóng)合,，另通過(guò)身份證號(hào)碼驗(yàn)證確認(rèn)重復(fù)參保的學(xué)生為5,855人（其他大部分因沒(méi)有身份證號(hào)碼或號(hào)碼錯(cuò)誤而無(wú)法核對(duì)）,。此行為不符合《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案的實(shí)施意見(jiàn)》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕8號(hào)）“……嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合以戶(hù)為單位參加，參合人員應(yīng)是登記為農(nóng)業(yè)戶(hù)籍的居民,。農(nóng)村戶(hù)籍中小學(xué)生,、外出務(wù)工農(nóng)民（不包括已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工）均屬新農(nóng)合參合范圍……”之規(guī)定。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以糾正,。

6,、新農(nóng)合基金補(bǔ)償與重大公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助不相銜接

經(jīng)審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)截至審計(jì)日，僅對(duì)患者醫(yī)藥費(fèi)用按新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償,，而未實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩）國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助政策,。不符合《衛(wèi)生部、民政部等部門(mén)關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕68號(hào)）“……要做好新農(nóng)合基金補(bǔ)償與公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助的銜接,，新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償,，應(yīng)由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不應(yīng)納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩）應(yīng)先執(zhí)行國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助,，剩余部分中的醫(yī)藥費(fèi)用再按新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償”之規(guī)定,。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)政策，做好兩項(xiàng)工作的銜接,。

7,、新農(nóng)合參合人數(shù)信息不一致

20xx年度縣新農(nóng)合辦公室賬表顯示參合人數(shù)620,452人，電子資料反映參合人數(shù)616,910人,，參合人數(shù)信息不一致3,542人,。20xx年度縣新農(nóng)合辦公室賬表顯示參合人數(shù)614,235人,，電子資料反映參合人員604,866人，參合人數(shù)信息不一致9,369人,。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以糾正,。

8、新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫(kù)操作系統(tǒng)存在的問(wèn)題

（1）業(yè)務(wù)軟件設(shè)計(jì)可選用的病種過(guò)多,，使各醫(yī)院的錄入人員可選擇性隨意性加大,，口徑難以統(tǒng)一，項(xiàng)目過(guò)多,，致使業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的歸集整理難度加大,，無(wú)法對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納匯總，難以提取出有用有份量的業(yè)務(wù)信息,。

（2）數(shù)據(jù)錄入信息不準(zhǔn)確,。經(jīng)審計(jì)發(fā)現(xiàn)，參合錄入信息中存在大量信息錯(cuò)誤的現(xiàn)象,，其中：參合信息完全重復(fù)的有23人,，身份證號(hào)碼完全重復(fù)的815人。

（3）新農(nóng)合電子數(shù)據(jù)不對(duì)應(yīng),。經(jīng)審計(jì)20xx年電子數(shù)據(jù),，發(fā)現(xiàn)有752條記錄只有匯總數(shù)據(jù)而沒(méi)有明細(xì)數(shù)據(jù)，其中：門(mén)診659條,、住院93條,，涉及總費(fèi)用金額241777.68元，報(bào)銷(xiāo)金額121924.76元,。

建議縣新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)信息的管理,，以提高工作質(zhì)量和效率。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題

1,、超規(guī)定加成率銷(xiāo)售藥品

經(jīng)審計(jì)調(diào)查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn),。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院西藥平均加成率為70.73%，中成藥平均加成率為111.84%,；縣直醫(yī)院西藥平均加成率為24.21%，中草藥平均加成率為46.75%,。3個(gè)醫(yī)院20xx年-20xx年5月共計(jì)超規(guī)定的加成率銷(xiāo)售藥品7,060,977.29元,。藥品加成率均超過(guò)國(guó)家規(guī)定的最高限，不符合《山東省物價(jià)局關(guān)于藥品價(jià)格政策有關(guān)問(wèn)題的補(bǔ)充通知》“一,、嚴(yán)格控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)藥品的加價(jià)率,。省內(nèi)各級(jí)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）經(jīng)營(yíng)的所有藥品（不區(qū)分政府定價(jià)或市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)），以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ)順加不超過(guò)15%的差價(jià)率作價(jià)……各類(lèi)性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含零售藥店）經(jīng)營(yíng)的中藥飲片和中草藥,，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格為基礎(chǔ),，順加不超過(guò)25%的加價(jià)率作價(jià)”之規(guī)定,。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，杜絕此類(lèi)問(wèn)題的`再度發(fā)生,。

2,、醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目不明細(xì)

經(jīng)審計(jì)調(diào)查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，其中1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20xx年-20xx年5月存在收取治療費(fèi)項(xiàng)目不明細(xì)181,897.00元,。不符合《山東省行政性事業(yè)性收費(fèi)管理?xiàng)l例》第21條 “下列行為屬于亂收費(fèi)行為：……（四）超出《收費(fèi)許可證》規(guī)定的收費(fèi)范圍,，擅自增加收費(fèi)項(xiàng)目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的……”之規(guī)定,。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,，杜絕此類(lèi)問(wèn)題的再度發(fā)生。

3,、部分病案自費(fèi)藥品未簽知情同意書(shū)

經(jīng)審計(jì)調(diào)查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)縣直醫(yī)院發(fā)現(xiàn),，其中1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在2個(gè)病案未簽署自費(fèi)藥品知情同意書(shū)。不符合《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行規(guī)定》第二十一條“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合農(nóng)民進(jìn)行治療時(shí)使用新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》范圍內(nèi)的藥品,，特殊情況必須使用非《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品時(shí),，要征求患者或其家屬的意見(jiàn)并簽字，同時(shí)在處方上注明‘自費(fèi)’字樣”之規(guī)定,。責(zé)令縣新農(nóng)合辦公室予以改正,。

通過(guò)對(duì)xx縣新農(nóng)合基金籌集、管理和使用情況的審計(jì)調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合基金運(yùn)行在財(cái)政,、新農(nóng)合辦公室和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的問(wèn)題，產(chǎn)生以上問(wèn)題的主要原因是：

（一）財(cái)政方面產(chǎn)生問(wèn)題的原因：由于市級(jí)財(cái)政資金緊張,，新農(nóng)合資金年度補(bǔ)償實(shí)施時(shí)間晚,，造成市級(jí)配套資金撥付不及時(shí)。

（二）新農(nóng)合辦產(chǎn)生問(wèn)題的原因：一產(chǎn)生城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農(nóng)合重復(fù)參保的問(wèn)題,，主要是省市有關(guān)文件相抵觸,，相關(guān)部門(mén)為了追求部門(mén)利益，盡量爭(zhēng)取多的參保人數(shù),，以便完成任務(wù),。二造成參合人數(shù)不實(shí)的主要原因是，年初各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為盡快落實(shí)政府的這項(xiàng)惠民政策,，對(duì)部分外出打工人員采取由其親屬預(yù)先墊支的辦法,，但因時(shí)間倉(cāng)促，有關(guān)信息難以及時(shí)收集,，以致出現(xiàn)參合籌資大,，而參合登記信息少的現(xiàn)象。三新農(nóng)合數(shù)據(jù)錯(cuò)誤,，主要是由于網(wǎng)絡(luò)堵塞,、服務(wù)器故障等,，造成數(shù)據(jù)傳輸中斷，致使數(shù)據(jù)錯(cuò)誤,，而錄入信息錯(cuò)誤主要是錄入系統(tǒng)沒(méi)有身份證識(shí)別功能,，加之各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦人員業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)不足，致使大量身份證號(hào)碼錄入錯(cuò)誤,、無(wú)身份證號(hào)碼,、號(hào)碼重復(fù)等問(wèn)題多次出現(xiàn)。四是一,、二級(jí)醫(yī)院擴(kuò)大藥品報(bào)銷(xiāo)范圍,，主要因?yàn)橥瓿恋碣Y金過(guò)多，新農(nóng)合辦采取提高報(bào)銷(xiāo)范圍的辦法,，以使基金發(fā)揮更大的作用,。

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生問(wèn)題的原因：財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度小，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求利益,，是產(chǎn)生超規(guī)定加成率銷(xiāo)售藥品,、違規(guī)收費(fèi)的主要原因。

（一）完善管理體制建設(shè),，確保新農(nóng)合組織管理工作的到位,。應(yīng)確保縣級(jí)新農(nóng)合辦公室人員編制,、經(jīng)費(fèi)落實(shí),，積極履行政府職能，加大對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)督力度,。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè),，使用統(tǒng)一的新農(nóng)合信息管理軟件，以解決管理不規(guī)范,、運(yùn)作效率低,、報(bào)銷(xiāo)隨意性大等問(wèn)題。

（二）財(cái)政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的管理和調(diào)度,，及時(shí)足額撥付配套資金,。同時(shí)在確保農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償款發(fā)放的基礎(chǔ)上，針對(duì)沉淀基金進(jìn)行有效運(yùn)作,，以達(dá)到基金保值增值的目的,，壯大新農(nóng)合基金的實(shí)力，更好地服務(wù)于廣大農(nóng)民,。

（三）衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,，建立準(zhǔn)入,、退出制度,；新農(nóng)合辦公室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)督力度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄使用級(jí)別和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)規(guī)定,，嚴(yán)格執(zhí)行目錄外藥品占住院總費(fèi)用的比例,。

（四）政府部門(mén)應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，以保證公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性,。加大對(duì)新農(nóng)合基金的扶植力度,，建立健全穩(wěn)定的基金籌集增長(zhǎng)機(jī)制，使基金的保障能力逐年穩(wěn)步提高,。搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)保障能力的建設(shè),，強(qiáng)化鄉(xiāng)、村醫(yī)生培訓(xùn),，提高服務(wù)能力,。

（五）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為不規(guī)范,、亂收費(fèi),、藥品加成率高的問(wèn)題，新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生,、物價(jià),、審計(jì)等部門(mén)應(yīng)當(dāng)各負(fù)其責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)管,，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“公益”意識(shí),，確保新農(nóng)合制度給農(nóng)民帶來(lái)更多的實(shí)惠。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇五

推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項(xiàng)重大決策,，也是我縣當(dāng)前一項(xiàng)重要而緊迫的試點(diǎn)工作任務(wù)。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況,，并探索促進(jìn)這項(xiàng)工作開(kāi)展的有效途徑,。近期，根據(jù)縣委安排,，我們深入農(nóng)醫(yī)辦,、部分定點(diǎn)醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村,、組,，采取聽(tīng)情況介紹、召開(kāi)座談會(huì),、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,、走訪(fǎng)群眾等形式，就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)行了一番深入調(diào)查,，并形成了專(zhuān)題報(bào)告,，供縣委領(lǐng)導(dǎo)參考,。

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于今年元月1日正式啟動(dòng)，通過(guò)近一年時(shí)間的運(yùn)行,，總體狀況良好,，全縣參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)21.64萬(wàn)，占總數(shù)的72.6%,，基本達(dá)到了預(yù)期效果,。

（1）領(lǐng)導(dǎo)重視，農(nóng)民參合積極性較高,。在啟動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作過(guò)程中,，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，始終堅(jiān)持黨政一把手親自抓和各部門(mén)聯(lián)動(dòng),，抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動(dòng)工作,，為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作營(yíng)造了良好的氛圍。同時(shí),，由于政策得民心,，廣大村干部和群眾給予了試點(diǎn)工作大力支持，特別是一些集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)較好的村實(shí)行集體投保,，極大地提高了參合率,。

（2）機(jī)構(gòu)健全，運(yùn)行規(guī)范,?？h里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，做到了機(jī)構(gòu),、人員,、編制、經(jīng)費(fèi)四到位,，安裝了縣,、鄉(xiāng)兩級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享,，方便了工作,。農(nóng)醫(yī)辦嚴(yán)格按照專(zhuān)款專(zhuān)用、專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存,、以收定支,、保障適度的原則，對(duì)于農(nóng)村合作基金進(jìn)行使用管理,，并在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立基金專(zhuān)用帳戶(hù),，嚴(yán)格基金封閉運(yùn)行，確保了資金運(yùn)行安全。同時(shí),，在縣醫(yī)療行政管理部門(mén)的嚴(yán)格監(jiān)管下,，各定點(diǎn)醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查,、合理收費(fèi)得到了較好執(zhí)行，參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕,。

（3）廣大農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療單位直接受益,，黨群干群關(guān)系進(jìn)一步融洽。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高,，大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時(shí)就近醫(yī)治,。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶(hù)、特困戶(hù)以及享受定補(bǔ)的優(yōu)撫對(duì)象等特殊群體和弱勢(shì)群體交納了個(gè)人應(yīng)繳的參合資金,，確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，從根本上解決了社會(huì)弱勢(shì)群體的看病就醫(yī)問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì),，截止11月底,，全縣共有11221人次門(mén)診治療，治療總費(fèi)用達(dá)32.84萬(wàn)元,，實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)23.69萬(wàn)元,；共有14029人次住院治療，總治療費(fèi)用達(dá)17191502.94元,，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)5152498.34元,，其中總治療費(fèi)用上萬(wàn)元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次，治療總費(fèi)用達(dá)2384532.96元,，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)4xx2.08元,，農(nóng)村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病,、重病拖成絕癥”和“因病致貧,、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時(shí),，各定點(diǎn)醫(yī)療單位對(duì)農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn),，其經(jīng)濟(jì)效益也有了大幅度提高，醫(yī)務(wù)人員的待遇也有了相應(yīng)的提高,。據(jù)調(diào)查估計(jì),，縣級(jí)醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右,。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)同志深有感慨地說(shuō),，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧,，而且對(duì)改善黨群關(guān)系,、化解基層矛盾、促進(jìn)社會(huì)和諧產(chǎn)生了積極影響,。

1,、宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入，農(nóng)民對(duì)相關(guān)政策規(guī)定了解較少,。我們從調(diào)查中了解到,，由于有關(guān)部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動(dòng)工作不夠深入,，對(duì)有關(guān)政策宣傳不夠透徹,，許多農(nóng)戶(hù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則，特別是對(duì)于參加后需要遵守哪些規(guī)定,、什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問(wèn)題一知半解,。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示，只有52.5%的農(nóng)戶(hù)知道報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的,，有11.5%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道,；有44.8%的農(nóng)戶(hù)知道醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，有16.8%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道,；有33.2%的農(nóng)戶(hù)知道可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)范圍,，有25.9%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道。也正是由于農(nóng)民對(duì)報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件,、如何計(jì)算報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用,、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳，導(dǎo)致一些農(nóng)民在報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)程中遇到了不少麻煩,，并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感,，挫傷了他們的參合積極性。

2,、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過(guò)于簡(jiǎn)單,，少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長(zhǎng)期性和艱巨性缺乏必要的認(rèn)識(shí),，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時(shí)間太緊,，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費(fèi)”和完成“參合率”指標(biāo)任務(wù)上，工作過(guò)于簡(jiǎn)單化,、形式化,，沒(méi)有耐心細(xì)致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)，以致有的農(nóng)民誤將此項(xiàng)工作認(rèn)為是政府“形象工程”,，也有的農(nóng)民將其與亂攤派,、亂集資等同起來(lái),，產(chǎn)生了一些抵觸情緒，影響了試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展,。

3,、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱，直接影響了參合率,。農(nóng)民互助共濟(jì),，并且自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證,。但是我縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū),，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%,，并有2.33萬(wàn)人處于絕對(duì)貧困線(xiàn)以下。很多農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng),，比較注重眼前利益,，對(duì)因病致貧、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足,，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療,，總想著能不能盡快得到實(shí)際的利益，甚至有不少農(nóng)民認(rèn)為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了,。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高,。

4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高,，部分農(nóng)民心存疑慮,。在調(diào)查過(guò)程中，不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映,，與市級(jí)以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是,，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院都沒(méi)有給病人發(fā)放“每日清單”,，病人對(duì)醫(yī)院的各種藥價(jià),、檢測(cè)、治療費(fèi)用計(jì)價(jià)心里沒(méi)底,，時(shí)刻有一種被人“宰割”的擔(dān)心,。同時(shí)，同樣是感冒或其它小病,，他們?cè)卩l(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元,，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。而且一些比較常見(jiàn)的小病,，定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖,、b超和各種化驗(yàn),，“小病大看”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。還有一些農(nóng)民反映,，為了能報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)藥費(fèi)用,，他們有病就往定點(diǎn)醫(yī)院跑，但把路費(fèi),、餐宿費(fèi),、誤工費(fèi)再加上醫(yī)院某些虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢(qián),，就算得到了一定補(bǔ)償,，仔細(xì)算算反而不劃算。

5,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,，農(nóng)民健康保障水平受到制約。目前,，我縣相當(dāng)部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機(jī),、x光機(jī)等普通的檢測(cè)設(shè)備都沒(méi)有，仍然使用聽(tīng)診器,、體溫計(jì),、血壓計(jì)等“老三件”給病人看病。由于條件差,、環(huán)境不好,、待遇低，主要承擔(dān)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當(dāng)缺乏,，整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力較弱,，對(duì)一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無(wú)策，難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求,。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示,，只有20.9%的農(nóng)戶(hù)對(duì)當(dāng)前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿(mǎn)意，46.2%的農(nóng)戶(hù)明確表示不滿(mǎn)意,。調(diào)查中我們還了解到,，我縣相當(dāng)部分農(nóng)民生病后并沒(méi)有在縣內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療單位住院治療，而是直接去了市級(jí)以上的醫(yī)院就醫(yī),，還有一些本來(lái)就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級(jí)以上醫(yī)院,。據(jù)一些縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人透露，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會(huì)同人,。

6、外出務(wù)工人員享受不方便,，降低了農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的支持力度,。我縣外出務(wù)工人員相當(dāng)多,，且有相當(dāng)部分農(nóng)民是舉家外出務(wù)工，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶(hù)農(nóng)民舉家外出務(wù)工,。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)外出農(nóng)戶(hù)就醫(yī)政策缺乏靈活性,，如果外出農(nóng)民一旦患病，需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用,，或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)后,，方可在外地治療報(bào)銷(xiāo)有關(guān)費(fèi)用。因此,，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,，如果直接在外地就醫(yī)，則無(wú)法享受到補(bǔ)償帶來(lái)的好處,，而回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),，則要花費(fèi)不菲的路費(fèi)，甚至有可能耽誤病情,，常常陷入兩難困境而不知所措,。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療,，還有一部分農(nóng)民由于打算外出務(wù)工，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療,。

“救護(hù)車(chē)一響,，一頭牲畜白養(yǎng)；致富十年功,，大病一日窮”,，這一順口溜是我縣農(nóng)民長(zhǎng)期以來(lái)缺乏基本醫(yī)療保障的真實(shí)寫(xiě)照。因病而貧,，貧病交加,，更是我縣農(nóng)民繞不開(kāi)的怪圈。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系,，是一項(xiàng)旨在解決農(nóng)民“看病難,、看病貴”問(wèn)題的德政工程和民心工程，但同時(shí)也是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的系統(tǒng)工程,。為此,，我們務(wù)必要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施,，切實(shí)把這項(xiàng)工作抓好抓實(shí),。

第一，要統(tǒng)一思想,、提高認(rèn)識(shí),，進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳教育工作,。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神，統(tǒng)一思想,，提高認(rèn)識(shí),，高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)推行工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作,。要充分利用電視講話(huà),、廣播、報(bào)紙,、印發(fā)宣傳資料,、組織宣傳車(chē)、設(shè)置宣傳點(diǎn)等多種形式,，廣泛宣傳,，大造輿論，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶(hù)曉,，深入人心,。要組織縣、鄉(xiāng),、村各級(jí)干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員,，開(kāi)展面對(duì)面的宣傳，切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法,、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報(bào)銷(xiāo)和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù),，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處，不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí),，增強(qiáng)農(nóng)民群眾參與的自覺(jué)性和主動(dòng)性,。

第二，要強(qiáng)化資金籌措和管理,，確?；鹫＿\(yùn)行。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，資金籌措和資金管理都是關(guān)鍵,。要探索和建立有效的的資金籌措機(jī)制，做到個(gè)人繳費(fèi),、集體扶持和政府資助相結(jié)合,，確保資金到位。要繼續(xù)深化社會(huì)保障制度改革,，積極開(kāi)展社會(huì)福利,、社會(huì)救濟(jì)、優(yōu)撫安置和互助等社會(huì)事業(yè),，切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村保障體系建設(shè),，特別是對(duì)農(nóng)村特困家庭,、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等實(shí)行醫(yī)療救助，真正使救助對(duì)象能夠享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇,。要從建章立制入手,，逐步建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理的各項(xiàng)規(guī)章制度?？h,、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行管理職能，切實(shí)加強(qiáng)資金管理,，嚴(yán)格按照“公開(kāi),、公正、公平”和“以收定支,、量入為出,、收支平衡”的原則，做到專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存,、專(zhuān)帳管理,、專(zhuān)款專(zhuān)用，保證合作醫(yī)療資金全部公平,、有效地用在農(nóng)民身上,。要堅(jiān)持實(shí)行“陽(yáng)光”操作，定期向社會(huì)公布資金收支,、使用情況,，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利,。特別是要采取張榜公布的形式，公布農(nóng)民往年參加醫(yī)療的情況以及

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇六

這是各級(jí)政府所希望的,，是廣大農(nóng)民所盼望的,。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在就醫(yī)看病上，真正體會(huì)到了黨和政府給予的關(guān)懷和溫暖,。但是,，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施過(guò)程中，存在著不可忽視的問(wèn)題：

資金籌集是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實(shí)的基礎(chǔ),。到目前,，全國(guó)所有試點(diǎn)縣的籌資基本都是以政府組織、統(tǒng)一籌集為主,?？h級(jí)以上政府的補(bǔ)助是以某時(shí)間段內(nèi)參加人數(shù)為依據(jù)的，為了爭(zhēng)取上級(jí)政府更多的補(bǔ)助,，試點(diǎn)縣一般要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在規(guī)定的時(shí)間完成下達(dá)的參合任務(wù),，所以政府籌資滋生了三種現(xiàn)象：一是村里墊資,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)把任務(wù)下到村里，有條件的村就先墊上,，在規(guī)定的時(shí)間里交到鄉(xiāng)鎮(zhèn),，然后再向農(nóng)民收取，交了錢(qián)的農(nóng)民可以領(lǐng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)到村里的《就醫(yī)證》,，沒(méi)交錢(qián)的農(nóng)民村里就不給發(fā)《就醫(yī)證》,；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)墊資，對(duì)沒(méi)有完成籌資任務(wù)的村,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府只能籌措資金先墊上,，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)交到縣里，然后再向村里籌集,；三是縣里墊資,，為了能順利通過(guò)上級(jí)有關(guān)部門(mén)的驗(yàn)收，對(duì)沒(méi)有完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn),，縣里按當(dāng)初確定的參合率和應(yīng)交的資金,，足額打到專(zhuān)用帳戶(hù)。墊資完成,、驗(yàn)收通過(guò),，然后就是資金回抽問(wèn)題。所以目前大多數(shù)試點(diǎn)縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民數(shù)缺乏真實(shí)性,。

（一）管理機(jī)構(gòu)主,、客一體，弊病很多,。目前,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的主體大部分是縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)內(nèi)設(shè)的，服從并服務(wù)于衛(wèi)生行政部門(mén),，管理主體對(duì)被管理者缺乏公正約束力,，也就是既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，這對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施是非常不利的,。

（二）管理成本高,，管理難度大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確定以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌,，實(shí)施統(tǒng)一的交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及費(fèi)用發(fā)生后的審核,、報(bào)銷(xiāo)等等,。表面看來(lái),，統(tǒng)籌層次很低,，但從中國(guó)的現(xiàn)實(shí)看，絕大部分縣都有數(shù)十萬(wàn)人口，能否有足夠的管理能力值得懷疑,。另外,，與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革類(lèi)似，新型合作醫(yī)療制度建設(shè)沒(méi)有配套的醫(yī)療服務(wù)體系改革和建設(shè)做支撐,，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的不良行為缺乏基本制約能力,，各種侵蝕問(wèn)題難以避免。在這種情況下,，制度設(shè)計(jì)不得不將注意力集中于對(duì)患者的控制,，引入了起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)以及分段按比例報(bào)銷(xiāo)等等,，使制度變得相當(dāng)復(fù)雜,，進(jìn)一步加劇了管理難度。

從實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的上看,，讓農(nóng)民受益而且讓得大病的農(nóng)民受益是最終目的,，但實(shí)際情況與最終目的相差很遠(yuǎn)。其原因一是資金回抽,，縣級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)民補(bǔ)助的承諾有的不能兌現(xiàn),，先墊后抽。二是醫(yī)療收費(fèi)缺乏制約,。單就藥品而言,，一種藥品多種名稱(chēng)、多種價(jià)格,，而且是多種不斷變化著的價(jià)格,，沒(méi)有辦法統(tǒng)一價(jià)格；診療檢查名目繁多,，沒(méi)有統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，有標(biāo)準(zhǔn)的也難以執(zhí)行。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身存在缺陷,，如家庭帳戶(hù),、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、分段報(bào)銷(xiāo)等,。家庭帳戶(hù)和門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的設(shè)立，起初是為了提高參合率,，照顧受益面,，現(xiàn)在看來(lái)是與實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的相悖的，國(guó)家對(duì)參合農(nóng)民補(bǔ)助的錢(qián),，有相當(dāng)一部分沒(méi)有用到老百姓身上：很多農(nóng)民不知道自己是不是參加了合作醫(yī)療,，不知

道的，到醫(yī)院看病當(dāng)然自己花錢(qián),，也不去報(bào)銷(xiāo),；知道參加了的,，大約有三分之二的人不得病、不報(bào)銷(xiāo),，受益主體不能突出,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展到今天，合作醫(yī)療基金已經(jīng)由農(nóng)民個(gè)人交納為主發(fā)展為以政府補(bǔ)助為主,，各級(jí)政府補(bǔ)助資金已經(jīng)占到60%到80%,，所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的名稱(chēng)應(yīng)改成農(nóng)村醫(yī)療保障制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也應(yīng)該逐步過(guò)渡到農(nóng)村醫(yī)療保障制度,。

把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改為農(nóng)村醫(yī)療保障制度,，取消農(nóng)民交費(fèi)，把各級(jí)政府對(duì)農(nóng)民補(bǔ)助的資金集中起來(lái),，以縣為單位成立專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理,，每縣就設(shè)一處醫(yī)療水平最高的縣級(jí)醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到縣級(jí)以上醫(yī)院治療的不報(bào)銷(xiāo),。農(nóng)民得小病自己花錢(qián)治療,，在目前一般家庭1000元左右以下的醫(yī)療費(fèi)用是承受的起的；得大病憑《身份證》到指定醫(yī)院報(bào)銷(xiāo),。假設(shè)一個(gè)50萬(wàn)人口的縣,，按每人補(bǔ)助40元計(jì)算，起付線(xiàn)設(shè)為1000元,，超過(guò)1000元按50%報(bào)銷(xiāo),，封頂線(xiàn)設(shè)為20000元，以筆者所在縣計(jì)算是可行的,。這樣做等于基本實(shí)現(xiàn)了全民半費(fèi)醫(yī)療,，有利于杜絕國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助基金流失，有利于降低管理成本,，有利于解決農(nóng)民因病致貧問(wèn)題,，有利于更好地體現(xiàn)黨和政府對(duì)農(nóng)民的關(guān)懷。

試點(diǎn)地區(qū)廣大參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在這項(xiàng)制度的實(shí)施中,，得到了真真切切的實(shí)惠,，黨和政府的公信力也進(jìn)一步得到了提升。但是,，當(dāng)前農(nóng)民群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還有四點(diǎn)盼望,。

一盼資金籌集經(jīng)常化,。當(dāng)前試點(diǎn)地區(qū)對(duì)參合農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)部分基本都是在每年年底集中收繳,。由于許多村組近年來(lái)全家外出務(wù)工的農(nóng)戶(hù)越來(lái)越多，這樣集中收繳往往使一部分外出務(wù)工農(nóng)民因錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)時(shí)間，而無(wú)法享受來(lái)年的合作醫(yī)療待遇,，另一方面也增加了基層干部在籌資時(shí)的工作難度,，甚至出現(xiàn)了為在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成參合率任務(wù)，而由村組干部墊資繳費(fèi)的現(xiàn)象,。農(nóng)民盼望能盡快建立起農(nóng)民年度內(nèi)自由繳費(fèi)的籌資模式或者在尊重本人自愿的前提下,，通過(guò)簽訂文字協(xié)議的形式，在每年發(fā)放糧食補(bǔ)貼,、林特產(chǎn)補(bǔ)貼時(shí)代發(fā)代扣個(gè)人應(yīng)繳納的合作醫(yī)療資金,，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資工作能經(jīng)常化,。

二盼單獨(dú)制訂用藥目錄,。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)臨床用藥的管理,，是按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》來(lái)執(zhí)行的,。群眾反映，一些療效確切,、價(jià)格低廉的臨床用藥和家庭常備藥卻未列入該《藥品目錄》,。這樣不僅使醫(yī)生在臨床用藥時(shí)無(wú)所適從，而且也加重了參合農(nóng)民的個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。農(nóng)民盼望有關(guān)部門(mén)能結(jié)合農(nóng)民的用藥實(shí)際及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策規(guī)定,，單獨(dú)制訂出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》，進(jìn)一步增加藥品種類(lèi),，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍,，讓農(nóng)民群眾從中得到更多的實(shí)惠。

三盼建立門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)制度,。在廣大農(nóng)村地區(qū),，一些患有高血壓、老慢支,、糖尿病和地方病的參合農(nóng)民,，往往不需要住院，但又要經(jīng)常在門(mén)診治療,，持續(xù)不斷地支付醫(yī)療費(fèi)用,；還有一些特殊的治療，如腫瘤患者進(jìn)行放療,、化療,，尿毒癥

進(jìn)行腎透析等，由于每次治療實(shí)際發(fā)生費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于合作醫(yī)療補(bǔ)助起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn),，所以得不到合作醫(yī)療的補(bǔ)助和支持,。這些都增加了農(nóng)民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望能建立起《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診慢性病管理制度》,，有計(jì)劃地逐步解決參合農(nóng)民因長(zhǎng)期門(mén)診就醫(yī),，而造成的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，不斷擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的受益面,。

四盼改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層直接面對(duì)廣大農(nóng)民群眾的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡(jiǎn)陋,、設(shè)備落后,、人才匱乏，醫(yī)療條件不能滿(mǎn)足參合農(nóng)民的就診需求,，難以承擔(dān)為新農(nóng)合患者提供醫(yī)療服務(wù)的重任,。農(nóng)民盼望各級(jí)黨委政府認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，切實(shí)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入,，不斷改善醫(yī)療條件和硬件設(shè)施,，加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)技水平,、醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理水平,，讓參合農(nóng)民能夠就近享受到安全、便捷,、優(yōu)質(zhì),、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。

我國(guó)農(nóng)村人口占64%,，調(diào)查表明,，因病致貧、返貧者占農(nóng)村貧困戶(hù)總數(shù)的30%～40％,。正是在這樣的一種背景下,，建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度被重新提上了議事日程，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療強(qiáng)調(diào)農(nóng)民自愿參加的原則,，現(xiàn)就此問(wèn)題探討如下：

自愿參與是指農(nóng)民可以按照自己的意愿決定是否加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,反對(duì)任何形式的強(qiáng)迫命令,，這一決策考慮到了合作醫(yī)療的歷史原因以及具體工作執(zhí)行上的實(shí)際困難和阻力，是現(xiàn)實(shí)國(guó)情下的合理選擇,。

第一,，我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療起源于上世紀(jì)50年代，后因得到黨中央和衛(wèi)生部的肯定,，逐步在全國(guó)全面推廣,，曾得到世界衛(wèi)生組織的高度評(píng)價(jià)，被譽(yù)為“是發(fā)展中國(guó)家群體解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一范例”,。后因集體經(jīng)濟(jì)的解散等眾多原因,，合作醫(yī)療紛紛解體,。1994年，在全國(guó)27個(gè)省14個(gè)縣（市）重新開(kāi)展“中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點(diǎn)”及跟蹤調(diào)查工作,，結(jié)果合作醫(yī)療重建遇阻,，試點(diǎn)多數(shù)失敗。合作醫(yī)療幾經(jīng)沉浮,，使人們對(duì)政府產(chǎn)生了不信任感,，對(duì)合作醫(yī)療喪失了信心，現(xiàn)在再度提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，大多數(shù)農(nóng)民對(duì)其持觀(guān)望態(tài)度,，如果強(qiáng)制性要求其參與，會(huì)起反作用,。

第二,，歷史經(jīng)驗(yàn)表明，要辦好農(nóng)村的事情,，必須尊重農(nóng)民的意愿,，維護(hù)農(nóng)民的權(quán)益，得到他們的理解和支持,，靠強(qiáng)迫命令讓農(nóng)民辦的事情,，都不能成功，也不會(huì)持久?，F(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府首次決定采取財(cái)政補(bǔ)貼方式,，能有效減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，但人們真正認(rèn)識(shí)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用和意義仍需要一個(gè)過(guò)程,。

自愿參與原則與“大數(shù)法則”的矛盾新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障體系的一部分,，是一種具有保險(xiǎn)性質(zhì)的醫(yī)療互助制度。而保險(xiǎn)就是面臨風(fēng)險(xiǎn)的人們通過(guò)保險(xiǎn)人組織起來(lái),，使得個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)得以在群體中轉(zhuǎn)移,、分散，本質(zhì)上是一種互助行為,，大數(shù)法則是其運(yùn)行的核心,，即覆蓋率和參合率越高，就越能保證資金的收支平衡,，系統(tǒng)內(nèi)共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力就越強(qiáng),，要求建立在眾多人入保的基礎(chǔ)上。有關(guān)研究表明,，農(nóng)民對(duì)政府管理合作醫(yī)療的不信任,、農(nóng)民的健康意識(shí)和收入水平以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)能力等因素促使部分農(nóng)民

而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“自愿參與”原則使制度本身就失去了國(guó)家政策的“強(qiáng)制性威力”，故很難保證高參與,、廣覆蓋,，大大減弱了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力,，影響其長(zhǎng)期發(fā)展。

自愿參與原則易產(chǎn)生逆向選擇農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿很大程度上取決于參加的預(yù)期效用與預(yù)期成本的對(duì)比,。農(nóng)民的預(yù)期效用就是能夠減輕疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，而產(chǎn)生效用的前提條件就是患病風(fēng)險(xiǎn)，故身體健康,、疾病風(fēng)險(xiǎn)小的農(nóng)民，利用醫(yī)療服務(wù)的概率低,，預(yù)期效用低,，因而更傾向于不愿意參加合作醫(yī)療。與之相反,，身體健康狀況差,，疾病風(fēng)險(xiǎn)大的農(nóng)民，傾向于參加合作醫(yī)療,。這也就是保險(xiǎn)中的“逆向選擇”,。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療必須遵循自愿參與的原則，極易產(chǎn)生參保者的逆向選擇,。湛忠清等對(duì)安徽省農(nóng)民的調(diào)查表明,，農(nóng)民的身體健康狀況是影響農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要因素。如果參與合作醫(yī)療的多為健康狀況差的人,，那勢(shì)必會(huì)增大合作醫(yī)療基金的使用,，可能導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療陷入入不敷出的困境中，整個(gè)制度將難以正常運(yùn)行,。

自愿參與原則難以形成良性的互助共濟(jì)關(guān)系新型農(nóng)村合作醫(yī)療具有互助共濟(jì)性,，即對(duì)整體而言，是多數(shù)人共濟(jì)少數(shù)人患病的費(fèi)用償付,，年輕人共濟(jì)年老人,，健康的共濟(jì)患病的，病少,、病輕的共濟(jì)病多,、病重的，對(duì)個(gè)體而言,，年輕時(shí),、無(wú)病時(shí)為年老時(shí)、有病時(shí)積蓄,。是一種在社會(huì)范圍內(nèi)分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn),、互助共濟(jì)。由于自愿參加而產(chǎn)生的農(nóng)民選擇參與與否的隨意性,，有些地方就出現(xiàn)年輕人不愿參保的現(xiàn)象,，不能保證參保的連續(xù)性,，也不能保證籌資的穩(wěn)定性。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,，難以形成良性的互助共濟(jì)關(guān)系,。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇七

去年十月底，我參與了我社區(qū)20xx年度農(nóng)村合作醫(yī)療收繳工作,，并參加了由社區(qū)兩委班子組織,、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng)，經(jīng)過(guò)走訪(fǎng)轄區(qū)居民,、了解農(nóng)戶(hù),、聽(tīng)取社區(qū)老干部情景介紹，對(duì)這項(xiàng)工作有了初步了解,，在那里談一下自我的感想,。

大多數(shù)居民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上,。也有部分居民對(duì)此制度缺乏了解,，持觀(guān)望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了諸多不便,，農(nóng)村公共衛(wèi)生,、預(yù)防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn),。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲,，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病,、看不起病的相當(dāng)普遍,。調(diào)查顯示，群眾有病時(shí),，有38%的`人應(yīng)就診而不去就診,，有29％的人該住院而不住院。因病致貧,、因病返貧的農(nóng)戶(hù)明顯增多,。農(nóng)民迫切期望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn),，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農(nóng)民的觀(guān)念和心態(tài)了發(fā)生了變化,，越來(lái)越多的人開(kāi)始主動(dòng)地要求參合,。

與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不一樣點(diǎn),，主要是：

1,、新型合作醫(yī)療是由政府組織,、引導(dǎo)、支持,；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織,。

2、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源,，主要靠以政府投入為主的多方籌資,；而過(guò)去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)團(tuán)體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼,，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資職責(zé),。

3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主,，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題,；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病,，抗風(fēng)險(xiǎn)本事差。

4,、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制,，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大,；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌,，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的本事較小,。

作為一項(xiàng)新生事物,，在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題，調(diào)研中我們了解到：

1,、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心,，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹。

各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹,，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度,，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民經(jīng)過(guò)與這些工作人員的接觸,，理解政策,，相信政府，增強(qiáng)進(jìn)取參合的信心,。

2,、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有到達(dá)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題,。

政府應(yīng)當(dāng)把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地,，給予足夠的投入,，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備,，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能到達(dá)統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn),。

3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問(wèn)題,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低,，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題,。

各相關(guān)單位應(yīng)當(dāng)采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才,，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作,。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇八

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用,。它為世界各國(guó),，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎,，而且在國(guó)際上得到好評(píng),。

關(guān)于xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查的基本情況，對(duì)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并提出幾點(diǎn)建議,。

：對(duì)于推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,，給以后開(kāi)展工作做好鋪墊。

社會(huì)調(diào)查工作進(jìn)度安排（什么時(shí)候干了什么事情）

針對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀展開(kāi)調(diào)查,，有較強(qiáng)的針對(duì)性,。

1、100%的農(nóng)戶(hù)知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。調(diào)查顯示,在被調(diào)查的37戶(hù)農(nóng)戶(hù)中,都對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定的了解,知曉率達(dá)100%,。

2、當(dāng)?shù)?7.3%的農(nóng)戶(hù)都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),。從被調(diào)查的37戶(hù)農(nóng)戶(hù)看,，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有36戶(hù),占調(diào)查戶(hù)的97.3%。在參加的農(nóng)戶(hù)中,，79.6%的農(nóng)戶(hù)認(rèn)為是完全自愿的,20.4%的農(nóng)戶(hù)認(rèn)為上級(jí)政府規(guī)定要參加才參加的,。從參加途徑分析,73.5 %的農(nóng)戶(hù)是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，26.5%的農(nóng)戶(hù)是通過(guò)村干部動(dòng)員后決定的,。

3,、97.3%的參加農(nóng)戶(hù)覺(jué)得繳納的費(fèi)用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的37戶(hù)農(nóng)戶(hù)中有36戶(hù)覺(jué)得繳納的費(fèi)用可以承受得起，占被調(diào)查戶(hù)的97.3%,；只有一戶(hù)覺(jué)得勉強(qiáng)承受,，占被調(diào)查戶(hù)的2.7%；沒(méi)有一戶(hù)覺(jué)得繳納的費(fèi)用不能承受,。

1,、存在“交錢(qián)容易要錢(qián)難”的問(wèn)題

2、政府或有關(guān)部門(mén)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督力度不夠

（這些上網(wǎng)搜就可以了,，網(wǎng)上很多）

1,、政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶(hù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解,。

2,、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱。

按照這種思路寫(xiě)就可以了,！

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇九

暑假期間,，我在村集體衛(wèi)生室做了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的電腦錄入員的工作?？吹轿疫^(guò)近幾年來(lái)關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用工作之便對(duì)我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,。我簡(jiǎn)單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問(wèn)卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識(shí),，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法,?？傮w了解如下：

由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約,，在農(nóng)村，“小病挨,、大病拖,、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見(jiàn)慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重,，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300—500萬(wàn),。農(nóng)村的貧困戶(hù)中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來(lái),，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng),，但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素,，19××—19××年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)3.1%,，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)4.5%，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9%,。1988年以后,，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處于停滯狀態(tài)，19××—19××年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為1.4%。但與此同時(shí),，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升,。以安徽省為例，xx年前三季,，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元,，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元,，已接近上年人均全年支出20.2元,。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元,，1999年為51.65元,，xx年間增長(zhǎng)了2.52倍，而xx年間農(nóng)民純收入增長(zhǎng)也僅是2.52倍,。

而且在全國(guó)的保障制度中,，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣,，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外,。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低,，承受能力弱,，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段,，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的`主體,。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國(guó)家,，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保,，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題,，保障基本醫(yī)療服務(wù),。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折,，最終由于各種原因而解體,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”,，是指由政府組織,、引導(dǎo)、支持,，農(nóng)民自愿參加,，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,。采取個(gè)人繳費(fèi),、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù),、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó),，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本,，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng),。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國(guó)部分縣(市)試點(diǎn),，預(yù)計(jì)到xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央,、國(guó)務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神,，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱(chēng)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi),、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制,，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元,，農(nóng)民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高,，政府補(bǔ)助多,，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障,，最高給付額達(dá)到xx0元,。

經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放,，中國(guó)農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化,，經(jīng)濟(jì)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，然而,，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒(méi)有給農(nóng)民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠,。我國(guó)人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%,。就這僅有的2%的醫(yī)療資源,，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農(nóng)民人均收入年均增長(zhǎng)2.48%,，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長(zhǎng)11.48%,，后者的增長(zhǎng)竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國(guó)農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病,。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院,。另外,，我國(guó)社會(huì)保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂(yōu)”,。在廣大的農(nóng)村,，社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病,，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上,，“看病難、看病貴”是目前中國(guó)農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象,。時(shí)期,，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn),，整個(gè)社會(huì)需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng),。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問(wèn)題本身,，解決農(nóng)民的看病難,，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問(wèn)題，更是建設(shè)公平,、公正的和諧社會(huì)的必然要求,。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們?cè)?jīng)解決過(guò)這一問(wèn)題,，而且是在非常困難的條件下,。1993年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國(guó))一直是低收入國(guó)家的一個(gè)重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期,，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口,，這是低收入發(fā)展中國(guó)家舉世無(wú)雙的成就?！鄙蟼€(gè)世紀(jì)80年代初期,，農(nóng)村人口還占全國(guó)人口80%，但我國(guó)人均預(yù)期壽命從新中國(guó)成立初期的36歲提高到了68歲,。專(zhuān)家們承認(rèn),，這種健康業(yè)績(jī)的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中,，輔之縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長(zhǎng)的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”,。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作,，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療,，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的,。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十

為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度,，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展,，一年多來(lái),，根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神,，各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署,，有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與,，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌,、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)醫(yī))體系。為切實(shí)鞏固這一制度,，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制,，對(duì)我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。通過(guò)調(diào)研,，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效,、研究分析存在的問(wèn)題和困難，提出發(fā)展對(duì)策,。

20xx年,，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個(gè)，村(居)委會(huì)3914個(gè),，常住人口549.07萬(wàn),。其中農(nóng)業(yè)人口380萬(wàn)，戶(hù)數(shù)141.74萬(wàn),，農(nóng)民人均純收入 6221元,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個(gè)，村衛(wèi)生室2838個(gè),，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人,。自xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開(kāi)展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來(lái),，至今除海曙區(qū)外,，其他各縣(市)區(qū)已全面推開(kāi)。截止今年12月底,，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個(gè),，占83%,，參保村2694個(gè)，占69%,，參保人數(shù)達(dá)275.4萬(wàn)人,，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。

主要工作成效：

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),、精心實(shí)施,、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制,。

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),。市委市政府和縣(市、區(qū)),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī),，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，研究政策制度,，健全組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施,。市政府xx,、xx連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見(jiàn),，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長(zhǎng)為組長(zhǎng),，各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組,，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣(市,、區(qū))兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級(jí)財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)資金,，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。

二是精心實(shí)施,。各級(jí)政府建立專(zhuān)門(mén)的工作班子,，確定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì),，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性,，積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財(cái)政,、民政,、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門(mén)積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo),、政策宣傳解釋和工作督促;人大,、政協(xié)等部門(mén)也給予了高度的關(guān)注,、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干,，承擔(dān)了組織發(fā)動(dòng),、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作,。由于各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實(shí),，群眾參與熱情高,，確保了各地籌資工作的圓滿(mǎn)完成和制度的順利實(shí)施。

三是規(guī)范管理,。各縣(市,、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)，設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的新農(nóng)醫(yī)辦公室,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室,，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)的建立,，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證,。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后，不斷完善規(guī)章制度,，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾,，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管,，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專(zhuān)門(mén)帳戶(hù),，嚴(yán)格費(fèi)用審核,，建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出,，定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況,，提高基金運(yùn)行透明度，并接受同級(jí)財(cái)政,、審計(jì)等部門(mén)和廣大群眾的監(jiān)督,。

三是實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠,。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后,，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法,，開(kāi)展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng),。鎮(zhèn)海,、余姚,、江北等地安排專(zhuān)項(xiàng)資金,，通過(guò)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合,，上門(mén)體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對(duì)參保人員進(jìn)行健康體檢,，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機(jī)制,，將村衛(wèi)生室通過(guò)競(jìng)聘后,，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)服務(wù)站每年給予平均3萬(wàn)元的補(bǔ)助,服務(wù)站對(duì)參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門(mén)診優(yōu)惠,，藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利,，免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和注射費(fèi),，業(yè)務(wù)用房,、水、電等費(fèi)用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助,。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)基金,，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療,、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等,，解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問(wèn)題。另外,，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動(dòng),，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市政府將每年投入1000萬(wàn),，縣鎮(zhèn)政府1：2配套,。

總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施,，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形,，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對(duì)促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用,。拿一位農(nóng)民的話(huà)說(shuō),，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來(lái),，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事,，據(jù)對(duì)全市302戶(hù)家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對(duì)制度的滿(mǎn)意率達(dá)到了93.1%,。

新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的社會(huì)保障工程,，實(shí)施之初,，還存在許多困難和問(wèn)題，概括地講,，主要有四個(gè)方面：

(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入,，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過(guò)程中,，一方面由于時(shí)間緊,、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入,，另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì),，與老的制度相模糊，對(duì)長(zhǎng)期實(shí)施信心不足,，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高,，主動(dòng)自愿參加的不多。

(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜,，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化,。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善,，成熟地覆蓋一個(gè)縣(市,、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因,，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù),，意見(jiàn)仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善,，但審核結(jié)算流程,、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。

(三)政策制度尚需完善,，部分地區(qū)資金沉淀過(guò)多,。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對(duì)具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn),，基金測(cè)算相對(duì)保守等原因,，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市,、區(qū))資金沉淀過(guò)多,，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng),，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范,。新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒(méi)有明確規(guī)定,，缺乏規(guī)范化運(yùn)作,，大都仍由政府部門(mén)直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度,。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督,，還沒(méi)有形成規(guī)范的程序，對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù),，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性,。

另外,，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實(shí)施,，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：

一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問(wèn)題,。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對(duì)象是農(nóng)民,，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對(duì)象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象(包括歷史遺留下來(lái)的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員,、被征地未參加養(yǎng)老保障人員,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長(zhǎng)期在本地居住的外來(lái)人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應(yīng)盡快研究解決,。

二是“醫(yī)療救助高門(mén)檻”的問(wèn)題,。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充，是解決因病致貧,，因病返貧的有效途徑,。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣(市、區(qū))都控制在5 萬(wàn)元以上,，才能按比例救助,，救助最多限額2萬(wàn)元，而困難對(duì)象往往無(wú)法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用,，無(wú)法享受這一政策,，需要對(duì)醫(yī)療救助的對(duì)象和救助的低線(xiàn)作出新的界定。

三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問(wèn)題,。執(zhí)行藥品順價(jià)作價(jià)后,，全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴(yán)重，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)后,，政府又要求這些機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員適當(dāng)減免掛號(hào)費(fèi),、注射費(fèi)、診療費(fèi)和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費(fèi),，實(shí)現(xiàn)對(duì)參保人員的小病普惠政策,，來(lái)促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制暫時(shí)還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下,，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負(fù)了過(guò)重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能,，面臨著生存發(fā)展危機(jī)，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財(cái)政補(bǔ)助政策的及時(shí)到位,。

總體發(fā)展目標(biāo)：xx年全面實(shí)施,，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對(duì)象的85%以上;xx-20xx年，逐年完善政策制度,，擴(kuò)大覆蓋面,，增強(qiáng)保障能力;20xx年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌,，最終建立與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會(huì)基本醫(yī)療保障體系,。

總體工作思路：

著力建設(shè)“三大體系”

一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;

二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充,，突出農(nóng)村弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度,，增強(qiáng)制度的針對(duì)性,，彌補(bǔ)現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;

三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套,，擴(kuò)大制度的受益面,，增強(qiáng)制度的普惠性,，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn),。

清晰確立“三個(gè)定位”

一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度,，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌,，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,，實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向;

二是階段定位：“低水平,、廣覆蓋” 起步,，制度將有一個(gè)較長(zhǎng)的初級(jí)發(fā)展階段，實(shí)施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;

三是過(guò)程定位：在鞏固初級(jí)階段成效的基礎(chǔ)上,，積極穩(wěn)妥地提高保障水平,、擴(kuò)大保障面和受益面，實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展,。

切實(shí)保證“三個(gè)到位”

一是政府責(zé)任到位,，既要落實(shí)個(gè)人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任,，建立健全的組織管理體系;

二是宣傳引導(dǎo)到位,，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo),，形成農(nóng)民主動(dòng)參與的氛圍;

三是資金支持到位,，既要堅(jiān)持個(gè)人出資，又要保證合理的財(cái)政資助,，建立科學(xué)的籌資機(jī)制,。

具體發(fā)展對(duì)策：

(一)進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。

一是從社會(huì)保障角度,，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì),，強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會(huì)管理,、強(qiáng)調(diào)個(gè)人自主參與,，明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺(tái)中長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見(jiàn)，處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo),，手段與目的,，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)基層的指導(dǎo),，宏觀(guān)把握發(fā)展方向,，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制;三是積極探索新的個(gè)人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動(dòng)地自愿地繳費(fèi),，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén),、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究,，在制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對(duì)成熟的基礎(chǔ)上,，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范,。

(二)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳,，提高農(nóng)村群眾參保積極性。

一是通過(guò)報(bào)紙,、電視,、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開(kāi)展政策制度宣傳,，把參保辦法,、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù)，使廣大群眾真正了解,、熟悉這一制度;二是針對(duì)性地開(kāi)展具體,、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳,，現(xiàn)身說(shuō)法,，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛(ài)心,，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德,，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處，增強(qiáng)制度的吸引力,，進(jìn)一步提高自覺(jué)參保意識(shí);三是積極爭(zhēng)取人大,、政協(xié)和社會(huì)各界對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持,，營(yíng)造良好的工作氛圍。

(三)抓好鞏固完善,，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性,。

一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn),，科學(xué)測(cè)算，充分論證,，合理確定基金收支方案,，防止基金過(guò)多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性,，根據(jù)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平,，原則上每二至三年對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，適時(shí)理順會(huì)計(jì)年度;二是努力擴(kuò)大籌資渠道,，增強(qiáng)基金實(shí)力,，逐年提高補(bǔ)償水平。各級(jí)政府根據(jù)財(cái)力,，合理增加財(cái)政投入,，個(gè)人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對(duì)制度的認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地提高,，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入,，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力,，逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平;三是加強(qiáng)信息化建設(shè),，簡(jiǎn)化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié),，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報(bào),，提高服務(wù)水平和效率;四是認(rèn)真調(diào)研，會(huì)同有關(guān)部門(mén)探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象的醫(yī)療保障問(wèn)題,。同時(shí),，有條件的地方可根據(jù)群眾對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個(gè)人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制,。

(四)健全管理監(jiān)督機(jī)制,，真正做到取信于民。

一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會(huì)職責(zé),，切實(shí)履行組織,、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作,，定期向同級(jí)人大匯報(bào),，主動(dòng)接受監(jiān)督;二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè),，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi),，完善工作制度,，加強(qiáng)規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定,，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度,，確保基金運(yùn)作規(guī)范,、透明,、高效，保證制度的公平公正;四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù),，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,，合理分流病源，合理診治,，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比,，減少不合理的醫(yī)療支出。

(五)積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),，擴(kuò)大受益面,。

一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源,，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救,、婦保、兒保,、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè),，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè),，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),，逐步開(kāi)展慢病動(dòng)態(tài)管理,、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺(tái)小病受惠政策,，建立推廣小病受惠機(jī)制,，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，出臺(tái)優(yōu)惠政策,，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi),，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開(kāi)展衛(wèi)生支農(nóng)活動(dòng),，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn),，建立人員的培養(yǎng),、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制;五是開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè),，出臺(tái)支持政策,，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè),。

(六)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè),，提高弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度。

一是會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法,，適當(dāng)擴(kuò)大救助對(duì)象,，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門(mén)檻,，增加救助受益面;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助,，與民政部門(mén)的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實(shí)施,，建議加大財(cái)政資助力度,，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，建立醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)基金;三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制,，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù),，對(duì)低保戶(hù)、五保戶(hù),、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢(shì)群體對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助;四是有條件的地區(qū),，建立弱勢(shì)群體門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)患惡性腫瘤,、器官移植,、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體，實(shí)施門(mén)診補(bǔ)償,，著力提高醫(yī)療救助力度,。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十一

貧困山區(qū)農(nóng)民普遍面臨“看病難”的問(wèn)題。一方面醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來(lái)愈集中于城市,，地處偏遠(yuǎn)的農(nóng)民看?。ㄖ饕复蟛』蛞呻y病）不方便,；更主要的,，貧困農(nóng)民普遍無(wú)力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往有病不看,，小病拖大,，“大病等死”；與此同時(shí),，由于貧困,，也由于缺乏健康知識(shí)和自我保健意識(shí),，他們更容易受到疾病的困擾；因病致貧,、因病返貧,，陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙,。在此背景下,，10月中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》提出要求,，要“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”,。

為探討“以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”究竟如何建構(gòu)，受福特基金會(huì)資助,，陜西省社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所成立課題組,，對(duì)陜西南部秦巴山區(qū)一個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣的合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)查。

商洛市鎮(zhèn)安縣位于秦嶺南麓中段,，全縣總面積3477平方公里,，“九山半水半分田”?？?cè)丝?9.3萬(wàn),，其中農(nóng)業(yè)人口25萬(wàn)。至今農(nóng)民人均年收入僅1426元,。全縣有25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),，421個(gè)行政村。除縣醫(yī)院,、縣中醫(yī)院,、縣防疫站、婦幼保健站等5個(gè)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位外,，有鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院11個(gè),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個(gè)。全縣有各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)人員1265人,，其中村級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員457人。鎮(zhèn)安縣是陜西省推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的首批三個(gè)試點(diǎn)縣之一,，另兩縣分別為延安市洛川縣和咸陽(yáng)市彬縣,。我們的調(diào)查點(diǎn)選擇在鎮(zhèn)安縣的結(jié)子鄉(xiāng)和回龍鎮(zhèn)，后期又增加了距離縣城更偏遠(yuǎn)的余師鄉(xiāng)

課題組分別于10月,、3月,、8月、11月,、1月,、3月共6次赴該縣展開(kāi)深入的實(shí)地調(diào)查,。調(diào)查對(duì)象包括村民、村干部,、鄉(xiāng)村醫(yī)生,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、計(jì)劃生育服務(wù)站等部門(mén)和縣衛(wèi)生局干部,。課題組在縣,、鄉(xiāng)、村召開(kāi)專(zhuān)題座談會(huì)共11次,。共入戶(hù)230余戶(hù),，訪(fǎng)問(wèn)近千人次，其中對(duì)83人進(jìn)行了深度訪(fǎng)談,，并作了詳細(xì)口述記錄,。除圍繞合作醫(yī)療展開(kāi)調(diào)查外，我們還就貧困山區(qū)農(nóng)民基本健康需求及社區(qū)健康服務(wù)體系建設(shè)在項(xiàng)目村進(jìn)行了參與式需求評(píng)估（pra）,。

調(diào)查表明,，由政府主導(dǎo)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療受到農(nóng)民審慎的歡迎，產(chǎn)生了積極效應(yīng),。

⑴首先,，從中央到省、市,、縣都高度重視和積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，表明了政府的態(tài)度，即政府應(yīng)當(dāng)對(duì)公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康承擔(dān)責(zé)任,。而這一點(diǎn)在以前很長(zhǎng)一段時(shí)期都是不夠明確的,。衛(wèi)生健康服務(wù)被稱(chēng)為“公共產(chǎn)品”，然而實(shí)際上農(nóng)村居民的醫(yī)療費(fèi)用一直主要是由個(gè)人自己負(fù)擔(dān),。有學(xué)者指出,，“1979年以后，政府就基本上放棄了對(duì)農(nóng)民醫(yī)療保健的責(zé)任”（張德元,，）,。那么，以10月中央召開(kāi)全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議并發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》為標(biāo)志,，意味著這種狀況開(kāi)始有了根本的轉(zhuǎn)變,。

⑵突破了資金來(lái)源的“瓶頸”。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障受到制約最根本的還是資金不足問(wèn)題,。根據(jù)1月國(guó)家衛(wèi)生部,、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》，鎮(zhèn)安縣實(shí)行的農(nóng)村合作醫(yī)療籌資來(lái)源為“三個(gè)十”,，即中央財(cái)政為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每人每年補(bǔ)助10元,，地方財(cái)政也補(bǔ)助10元，其中省,、市,、縣政府分別拿出4元、3元,、3元,，農(nóng)民自己交納10元。在這“三個(gè)十”的政策中,，政府補(bǔ)貼畢竟占了大頭,。除農(nóng)民交納和縣財(cái)政配套資金外，鎮(zhèn)安縣每年可從中央,、省市財(cái)政得到391萬(wàn)元左右的合作醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)資金,。對(duì)于這個(gè)全縣地方財(cái)政年總收入僅3895萬(wàn)元的貧困縣而言，這筆錢(qián)無(wú)疑是雪中送炭,。

⑶部分緩解了農(nóng)民“看病難”的問(wèn)題,。實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療后的上半年，鎮(zhèn)安縣醫(yī)院農(nóng)民住院人數(shù)比往年同期成倍增加,，其中1—3月份收住入院的農(nóng)村癌癥患者人數(shù)比—三年住院癌癥病人總數(shù)還多5人,，僅由此就可以看出貧困山區(qū)農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障需求的迫切性。至6月底該縣70000余農(nóng)民第一次享受“報(bào)銷(xiāo)”了醫(yī)療費(fèi)用,，其中住院患者余人,，合作醫(yī)療開(kāi)始運(yùn)行的前三個(gè)月統(tǒng)計(jì)，735名住院患者人均報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用949.8元,，個(gè)人最高報(bào)銷(xiāo)金額達(dá)近8000元,。部分農(nóng)民從合作醫(yī)療中開(kāi)始受益，產(chǎn)生了積極的示范效應(yīng),。

⑷摸索出一套比較切合實(shí)際的管理經(jīng)驗(yàn),，如“單病種定額包干補(bǔ)助”辦法以及就診審核報(bào)銷(xiāo)程序等。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正式實(shí)施之前,，鎮(zhèn)安縣衛(wèi)生局抽調(diào)20余人歷時(shí)兩個(gè)多月,，深入全縣30多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的.醫(yī)療衛(wèi)生單位，對(duì)從起的三年來(lái)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6500余人次的農(nóng)民住院情況逐一進(jìn)行了摸排統(tǒng)計(jì)和匯總分析,，包括住院病種,，人次，用藥,，最高最低和平均費(fèi)用等。得出的全縣農(nóng)民疾病譜以及平均住院費(fèi)用等基礎(chǔ)資料為新型農(nóng)村合作醫(yī)療和今后的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)一步改革提供了科學(xué)可靠的依據(jù),。在管理上,，他們實(shí)行大病統(tǒng)籌基金與家庭醫(yī)療賬戶(hù)相結(jié)合,。家庭醫(yī)療賬戶(hù)基金以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位管理，每月報(bào)賬一次,，每戶(hù)花完自己的家庭醫(yī)療賬戶(hù)資金為止,；大病統(tǒng)籌基金實(shí)行以縣為單位的封閉式管理，“籌錢(qián)的不管錢(qián),，管錢(qián)的不用錢(qián),，用錢(qián)的不見(jiàn)錢(qián)”，千方百計(jì)堵塞漏洞保障資金安全,。他們重點(diǎn)推行了“單病種定額包干補(bǔ)助”辦法,，力求“農(nóng)民自控、醫(yī)院自律,、基本無(wú)審批”的“直通車(chē)”報(bào)銷(xiāo)方式,。相繼出臺(tái)了《鎮(zhèn)安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施管理辦法》、《農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》,、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院病種目錄及單病種定額包干補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)》,、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理細(xì)則》、《農(nóng)村合作醫(yī)療家庭醫(yī)療賬戶(hù)基金管理細(xì)則》,、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院?jiǎn)尾》N入,、出院標(biāo)準(zhǔn)》等一系列配套文件，形成了一個(gè)比較完整的新型農(nóng)村合作醫(yī)療操作系統(tǒng),。不僅使該縣的合作醫(yī)療有章可循,，公開(kāi)透明，也為其他貧困地區(qū)提供了值得借鑒的參考,。

⑸農(nóng)村縣鄉(xiāng)一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有望得到加強(qiáng),。在鎮(zhèn)安縣我們看到，對(duì)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”制度,，實(shí)際上醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)的積極性遠(yuǎn)高于農(nóng)民的積極性,。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門(mén)和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型合作醫(yī)療的推行看作一次難得的發(fā)展機(jī)遇,，這一“發(fā)展機(jī)遇”意味著政府所屬醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)可能是新型合作醫(yī)療最大最直接的受益者,。農(nóng)村公辦醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)的受益與農(nóng)民受益并不沖突?？h,、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成覆蓋農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，然而三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)部分十分薄弱,。長(zhǎng)期以來(lái)，無(wú)論硬件軟件建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院實(shí)在欠賬太多,。籍合作醫(yī)療試點(diǎn)適當(dāng)強(qiáng)化縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),，是完全應(yīng)當(dāng)?shù)模彩菍?duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置嚴(yán)重不均的現(xiàn)象向合理化方向的一點(diǎn)糾正,。

調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了一些值得注意的問(wèn)題：

⑴農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)地位,，“參與率”高而“參與度”低。

鎮(zhèn)安縣全縣總?cè)丝?9.3萬(wàn)人,，其中農(nóng)業(yè)人口25萬(wàn)人,。據(jù)統(tǒng)計(jì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達(dá)23萬(wàn)多人，參保比率超過(guò)90%,。然而我們?cè)谌霊?hù)訪(fǎng)問(wèn)和小組座談中感到,，不少農(nóng)民對(duì)待合作醫(yī)療實(shí)際持懷疑和觀(guān)望態(tài)度。

作為一項(xiàng)“政策”,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的,。這里，政府和衛(wèi)生行政管理部門(mén)理所當(dāng)然是運(yùn)作主體,，縣鄉(xiāng)兩級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是積極主動(dòng)的,，農(nóng)民則完全處于被動(dòng)狀態(tài)，被宣傳,、被動(dòng)員,、被要求……始終被動(dòng)的農(nóng)民似乎不知道自己應(yīng)當(dāng)是合作醫(yī)療的主人和受益者。盡管通過(guò)行政手段獲得較高甚至很高的“參與率”,，（且不說(shuō)有無(wú)“水分”）,，但實(shí)際上農(nóng)民的“參與度”并不高，即內(nèi)心的認(rèn)可程度,、信任和信心不足,，熱情不高。

⑵資金仍然不足,，實(shí)際覆蓋面偏小,。

資金仍然不足、覆蓋面過(guò)小也是影響農(nóng)民積極性的重要因素,。每人每年30元的醫(yī)療費(fèi)用,，的確不夠一次感冒的花費(fèi)。而總共30元醫(yī)療費(fèi)中,，農(nóng)民能夠自己支配（鄉(xiāng)衛(wèi)生院定點(diǎn)支配）的門(mén)診費(fèi)用只有8元,，實(shí)際作用可想而知。合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”,，即主要用于保大病,。假定一次“大病”住院治療的費(fèi)用為3000元,，就需要花去100個(gè)人全年的所有醫(yī)藥費(fèi)，也就是說(shuō)覆蓋率僅為1/100左右,。這種以保險(xiǎn)業(yè)的原理和運(yùn)作方式展開(kāi)的合作醫(yī)療,，對(duì)于仍處在貧困之中的農(nóng)民吸引力十分有限。如果完全遵循“自愿”原則,，往往可能出現(xiàn)“逆向選擇”。實(shí)際在調(diào)查中我們常?？吹?，一種情況是家中沒(méi)有病人就不愿參保，因?yàn)樗麄儞?dān)心“自己交的那部分錢(qián)都用不回來(lái)”,，更不用說(shuō)享受?chē)?guó)家補(bǔ)貼,；另一種情況是家中有病人希望參保但沒(méi)有錢(qián)參保，盡管每人只交十元似乎不多,，但在農(nóng)村家有常年病人的戶(hù)往往是家徒四壁的特困戶(hù),。

⑶仍是“富人看病”，窮人反而被排斥,。

對(duì)于那些尚處在溫飽線(xiàn)邊緣徘徊的農(nóng)民,，不僅僅是無(wú)錢(qián)參加合作醫(yī)療的問(wèn)題。即使已經(jīng)參保,，具體看病時(shí)還得先自己墊資然后部分報(bào)銷(xiāo),。報(bào)銷(xiāo)有“封頂線(xiàn)”，自己支付“門(mén)檻費(fèi)”,，還有“好藥不能報(bào)”的限制,，或者“分段按比例報(bào)銷(xiāo)”，或者享受“單病種定額補(bǔ)助”,。七算八算,，患者自己需要承擔(dān)的數(shù)額仍然不小。真正的窮人依然看不起病,，能夠享受到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還是農(nóng)村中相對(duì)較富裕的群體,。這就形成了實(shí)際上的“扶富不扶窮”，這種結(jié)果顯失公平,，也有悖于合作醫(yī)療的初衷,。

⑷“大病”“小病”難以兼顧，“以大病統(tǒng)籌為主”的合作醫(yī)療模式缺乏可持續(xù)性,。

資金十分有限的情況下,，是優(yōu)先用于“大病統(tǒng)籌”還是“預(yù)防為主”？這是一個(gè)兩難選擇,。政府推行的合作醫(yī)療選擇了前者,，可能著眼于抓關(guān)鍵,，急于打破貧——病惡性循環(huán)，希望收到立竿見(jiàn)影的效果,。但這樣做一定程度上起到鼓勵(lì)“大病”的作用,。由于覆蓋面過(guò)低，實(shí)際結(jié)果很可能“大病”保不住,，“小病”又沒(méi)顧上,，發(fā)展成更多的“大病”。從鎮(zhèn)安的情況看,，“大病”都是由“小病”——常見(jiàn)病,、多發(fā)病未能得到及時(shí)治療拖出來(lái)的。因此我們認(rèn)為,，“以大病統(tǒng)籌為主”的合作醫(yī)療模式缺乏可持續(xù)性,。

⑸組織管理難度大，管理成本偏高,。

調(diào)查中了解到,，不少人對(duì)藥價(jià)偏高、報(bào)銷(xiāo)目錄的限制表示不滿(mǎn),，還有一些農(nóng)民因擔(dān)心報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁瑣對(duì)合作醫(yī)療望而卻步,。盡管鎮(zhèn)安縣有關(guān)部門(mén)在簡(jiǎn)化農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)審批手續(xù)等方面下了很大功夫，推行了“直通車(chē)”式報(bào)銷(xiāo)方式,。但從保障資金安全的角度,，仍有許多監(jiān)督管理環(huán)節(jié)必不可少。像“分段按比例報(bào)銷(xiāo)”或者“單病種定額補(bǔ)助”的操作流程都不可能太簡(jiǎn)單,，管理難度可想而知,。前面提到建立了一系列的規(guī)章制度，實(shí)際上該縣將合作醫(yī)療政策匯編成冊(cè)的“工具書(shū)”就達(dá)四,、五本之多,。要全面理解準(zhǔn)確把握這些政策精神也屬不易，縣鄉(xiāng)兩級(jí)經(jīng)辦人員組織了多次培訓(xùn),?？h成立“鎮(zhèn)安縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”和“鎮(zhèn)安縣農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心”，一個(gè)機(jī)構(gòu)兩塊牌子,，副科級(jí)建制,，正式編制6人，全額預(yù)算,?？梢?jiàn)在管理上付出了極大精力。

宣傳動(dòng)員,、組織管理都需要付出成本,，而較高的成本必然會(huì)影響到合作醫(yī)療的效率和持久性,。問(wèn)題還在于，如果政府部門(mén)的“成本意識(shí)”不強(qiáng),，甚至完全不計(jì)成本,，則可持續(xù)性和長(zhǎng)期后果堪憂(yōu)。

⑴新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度需要在政府職能,、市場(chǎng)機(jī)制與公民權(quán)利之間尋求平衡

鎮(zhèn)安縣提出合作醫(yī)療試點(diǎn)的初期目標(biāo)被概括成“農(nóng)民得實(shí)惠,，政府增威信，試點(diǎn)出經(jīng)驗(yàn),，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展機(jī)遇,。”這就表明,，不同的利益群體在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構(gòu)過(guò)程中其關(guān)注點(diǎn)不一樣，至少是有差異的,。當(dāng)然,，從理論上、總體上講,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目標(biāo),，就是為廣大農(nóng)民提供健康保障，解決弱勢(shì)群體貧困農(nóng)民看病難的問(wèn)題,，政府,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)民在這一點(diǎn)上是完全一致的。但具體分析起來(lái),，農(nóng)民最關(guān)注的是“實(shí)惠”,，是要盡量少掏錢(qián)看好病,；政府需要“政績(jī)”,，“增威信”和“出經(jīng)驗(yàn)”生動(dòng)地表達(dá)了政府的訴求；“衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展機(jī)遇”則反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的呼聲,，“發(fā)展機(jī)遇”意味著人力,、物力、財(cái)力的支持,，而這些都來(lái)自于“新型合作醫(yī)療”,。既然不同主體的目標(biāo)有差異，也就是說(shuō)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構(gòu)過(guò)程中存在著政府,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)民的三方博弈,。

正在推行的農(nóng)村合作醫(yī)療完全是由政府主導(dǎo)的。政府撥款或“財(cái)政轉(zhuǎn)移支付”構(gòu)成合作醫(yī)療資金的大部分,，可以說(shuō)資金來(lái)源主要是“計(jì)劃經(jīng)濟(jì)”方式,。但另一部分面向農(nóng)民的籌款方式卻是“市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)”的,，基本上類(lèi)同于商業(yè)保險(xiǎn)模式，“誰(shuí)投資,、誰(shuí)受益”,。這種“計(jì)劃”與“市場(chǎng)”的矛盾、“政府”與“市場(chǎng)”的矛盾無(wú)法回避,。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度設(shè)計(jì)中,，縣上的“管委會(huì)”是由政府（衛(wèi)生行政管理部門(mén)）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表組成，“三方博弈”中最重要的一方——農(nóng)民則在管理,、監(jiān)督中缺位,。負(fù)責(zé)具體實(shí)施的“農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)”和“管委會(huì)報(bào)銷(xiāo)辦”更直接設(shè)在縣醫(yī)院。某種意義上,，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)既是“運(yùn)動(dòng)員”又是“裁判員”,。這里又面臨著政府職能與市場(chǎng)機(jī)制的矛盾。理所當(dāng)然,，保障農(nóng)民健康是政府的責(zé)任,，救死扶傷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的本職。然而,，在貧困地區(qū),，在“財(cái)政包干”、自負(fù)盈虧的背景下,，醫(yī)院要生存要發(fā)展實(shí)屬不易,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向的是市場(chǎng)，市場(chǎng)機(jī)制就要追求利潤(rùn),。難怪合作醫(yī)療伊始醫(yī)療機(jī)構(gòu)都爭(zhēng)相要成為“定點(diǎn)醫(yī)院”,，而有群眾則懷疑“定點(diǎn)醫(yī)院”看病的藥費(fèi)比“外邊”要貴。鎮(zhèn)安縣提出了“農(nóng)民自控,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律,、人大政協(xié)監(jiān)督、社會(huì)反饋監(jiān)督”的思路,，但農(nóng)民如何做到“自控”,？醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何能夠有效“自律”？如何防止新的“壟斷”現(xiàn)象,？這些都是值得探討的課題,。

“三方博弈”中兩方聯(lián)合、一方缺位,，合作醫(yī)療的主人——農(nóng)民始終處于被動(dòng)狀態(tài),，這樣的制度設(shè)計(jì)不能說(shuō)是合理的?；舅悸肥?，應(yīng)當(dāng)在政府職能,、市場(chǎng)機(jī)制和公民權(quán)利（農(nóng)民健康）之間尋求最佳平衡點(diǎn)。

⑵幾點(diǎn)政策建議

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構(gòu)和制度設(shè)計(jì)本文不擬作深入討論,。僅提出以下政策建議：

——“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”應(yīng)當(dāng)十分注重農(nóng)民的參與,，切實(shí)尊重農(nóng)民的意愿，變“高”的參與率為“深”的參與度,。包括從政策設(shè)計(jì),、具體實(shí)施、籌資與監(jiān)督管理各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)參與性和公開(kāi)性,。在此基礎(chǔ)上,，因地制宜地發(fā)展不同模式的農(nóng)村合作醫(yī)療。不宜搞“一刀切”,。

——“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)及時(shí)由“保大病”調(diào)整為“預(yù)防保健為主”,。一方面國(guó)家加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生防疫、健康教育,，尤其是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)普及的投資力度,。另方面合作醫(yī)療資金使用方向著重放在社區(qū)能夠治療、不需住院的常見(jiàn)病和多發(fā)病,，杜絕“小病拖大”、“大病等死”,。

——變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實(shí)行普遍的“大病救助”,。資金來(lái)源主要由政府負(fù)責(zé)，并可吸收民間捐贈(zèng),。管理上須與“合作醫(yī)療”完全分開(kāi),。“大病救助”不同于目前已經(jīng)實(shí)行的“農(nóng)村特困醫(yī)療救助”,，覆蓋面應(yīng)當(dāng)更廣些,。建議由政府扶貧開(kāi)發(fā)部門(mén)或民政部門(mén)負(fù)責(zé)，另設(shè)專(zhuān)項(xiàng)基金,。

——推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)當(dāng)與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革同步進(jìn)行,，重點(diǎn)在農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)療資源的重新整合。體制上強(qiáng)化村級(jí)衛(wèi)生室和社區(qū)醫(yī)生的功能,，相應(yīng)弱化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。可考慮將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生全部轉(zhuǎn)為包村的社區(qū)醫(yī)生,，農(nóng)民對(duì)社區(qū)醫(yī)生有選擇權(quán),，同時(shí)鼓勵(lì)有資質(zhì)的民間醫(yī)生私人醫(yī)生參與社區(qū)醫(yī)療保健市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

——采取措施進(jìn)一步平抑農(nóng)村藥價(jià),。在縣一級(jí)醫(yī)院推行醫(yī)藥分開(kāi),，扶持建設(shè)平價(jià)藥房,。鼓勵(lì)發(fā)掘和發(fā)展中草藥、針灸等民間醫(yī)療方法,，大幅降低醫(yī)療成本,。

核心是：國(guó)家進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)民健康的投資，投資方向應(yīng)直接投資于人,。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十二

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府在不斷解決“三農(nóng)”問(wèn)題,，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的背景下出臺(tái)的重大惠農(nóng)政策。重點(diǎn)是幫助農(nóng)民減輕因患重大疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，減少“因病返貧”現(xiàn)象,。

自20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)推廣開(kāi)來(lái)，到如今已經(jīng)基本覆蓋了全國(guó)農(nóng)村,。它的實(shí)施,，有效的緩解了廣大農(nóng)村百姓“看病難，看病貴”的問(wèn)題,，提高了農(nóng)民健康,，促進(jìn)了社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。

搞好新農(nóng)村合作醫(yī)療,，是加快連云港市社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè),，解決農(nóng)民就醫(yī)難，提高農(nóng)民健康福利工程,、愛(ài)民和惠民工程,，是構(gòu)建社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，也是實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的基本條件,。為此,，我于20xx年，8月,，趁著暑期之余,，前往贛榆縣沙河鎮(zhèn)醫(yī)院的農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)點(diǎn)親身實(shí)踐、調(diào)查,，切實(shí)的了解新農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施情況,。

8月1號(hào)，吃完早晚,，我乘車(chē)前往沙河鎮(zhèn)醫(yī)院,，開(kāi)始了為期一周的實(shí)踐活動(dòng)。來(lái)到沙河鎮(zhèn)醫(yī)院新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)管理辦公室,，得悉來(lái)意,，劉主任熱情的表示歡迎，向我講述一些關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療的情況。而且,，我還查閱了許多的辦公室文件,，對(duì)我市的新農(nóng)村合作醫(yī)療情況，有了一個(gè)大概的了解,。

在醫(yī)療合作報(bào)銷(xiāo)點(diǎn)工作,，每天我都會(huì)遇到許多拿著醫(yī)療清單的人前來(lái)報(bào)銷(xiāo)，對(duì)此,，閑暇之余,，我對(duì)部分人進(jìn)行了訪(fǎng)問(wèn)、調(diào)查,，被訪(fǎng)者都笑容滿(mǎn)面,，直言表示愿意參保，新型農(nóng)村合作醫(yī)療給他們帶來(lái)了切身的實(shí)惠,，減輕了看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。另外，我也遇到不少持懷疑態(tài)度的人,，他們對(duì)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償兌現(xiàn)不及時(shí),，不公平、不透明,，有關(guān)醫(yī)療規(guī)定不合理意見(jiàn)很大,，也有人抱著“花錢(qián)參保，不生病就吃虧了”的態(tài)度,，因此部分人拒絕參保,。經(jīng)過(guò)一周的訪(fǎng)問(wèn)，查閱相關(guān)新聞報(bào)道,，大多數(shù)人還是對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療持著歡迎的態(tài)度，且這個(gè)比例在不斷上升,，參合率穩(wěn)步提升,。由被訪(fǎng)者總體看出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，在連云港市被廣大老百姓歡迎,，漸漸地深入民心，農(nóng)民也感受到了黨和政府對(duì)普通農(nóng)民的關(guān)懷,。

連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,，在20xx年贛榆縣省級(jí)試點(diǎn)縣的基礎(chǔ)上全面推廣，次年,，全市參加人口253萬(wàn),，參合率達(dá)到77。8%，發(fā)展到20xx年,，經(jīng)過(guò)政府的宣傳引導(dǎo),，以及受參保帶來(lái)的實(shí)惠吸引，參合率已經(jīng)高達(dá)99.89%,，位居江蘇省前列,。人均籌資水平由20xx年的30元，增加到20xx年的100元,，政府補(bǔ)償由20元增加到70元,，受益人群不斷擴(kuò)大，受益程度不斷增加,。到了20xx年,，人均籌資達(dá)到150元，政府補(bǔ)償120元,，最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上,。

連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，取得了突出的成績(jī),，受到衛(wèi)生部,、省政府、省衛(wèi)生廳的表?yè)P(yáng),，走在了全省和全國(guó)的前列,。調(diào)查中了解到，市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)與四縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)有著不同之處,。首先,，在補(bǔ)償模式上不同，市區(qū)只保大病,，即住院治療,，縣里則采取保大加。保小的模式,。另外,，藥品和診療目錄范圍不同，市里采取的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定和診療目錄,，范圍大,。而縣里采用的是《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》，品種相對(duì)較少,。最后,，在管理方式上不同，市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)委托人壽保險(xiǎn)連云港負(fù)責(zé)支付業(yè)務(wù),，而縣里在由縣鎮(zhèn)合管辦負(fù)責(zé),，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)點(diǎn)。

在沙河縣醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)辦公室實(shí)踐期間，我隨著劉主任,，也進(jìn)入過(guò)農(nóng)村調(diào)查農(nóng)民的就醫(yī)情況,，以及大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

如今,，幾乎每個(gè)村子,，都有小型的醫(yī)療診所，雖然設(shè)施簡(jiǎn)單,，但是村民就醫(yī)方便,，而且不用交付掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi),、注射費(fèi),，藥費(fèi)也比醫(yī)院內(nèi)便宜許多，大多數(shù)農(nóng)民愿意到村衛(wèi)生所看病,。在衛(wèi)生所看病,，一般都是常見(jiàn)病，為此,，政府按照實(shí)際出發(fā),，采取了“保大+保小”的模式，一些常見(jiàn)病也能看,，帶著醫(yī)療卡看病,，當(dāng)時(shí)就能報(bào)銷(xiāo)哦部分醫(yī)療費(fèi)用，給農(nóng)民帶來(lái)了實(shí)惠,，提高了農(nóng)民參保的積極性,。

1、少數(shù)人抱著占便宜的心理,，平時(shí)不愿花錢(qián)參保,，直到發(fā)生大病、需要大筆醫(yī)療費(fèi)時(shí),，才跑去要參保,，可是已經(jīng)過(guò)了每年的參保期限，于是找人托關(guān)系,、甚至去醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)辦公室去大吵大鬧，為此給大家?guī)?lái)了不少的麻煩,。

2,、由上述看出。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不到位,，特別是一些偏遠(yuǎn)地區(qū),，參保率過(guò)低，不利于新農(nóng)村建設(shè)的推進(jìn)。

3,、新農(nóng)村合作醫(yī)療,，以大病補(bǔ)償為主，有很大的局限性,，事實(shí)上真正影響農(nóng)民健康的`都是一些常見(jiàn)病和多發(fā)病,，而只保大病，卻難以覆蓋,、惠及多數(shù)人的利益,。

4、連云港市對(duì)不同醫(yī)院,、不同的消費(fèi)者水平,，按照不同的比例進(jìn)行補(bǔ)償，報(bào)銷(xiāo)的比例還偏低,，即使報(bào)銷(xiāo)了部分,，農(nóng)民還要自付50%——70%，面對(duì)昂貴的醫(yī)療費(fèi),，補(bǔ)償金也是杯水車(chē)薪,，沒(méi)有根本上解決農(nóng)民“看病貴”的問(wèn)題。

5,、藥品種類(lèi)過(guò)低,，有一些農(nóng)村急需的藥品都未在報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)。我在報(bào)銷(xiāo)管理辦公室實(shí)踐時(shí),，常遇到農(nóng)民拿著醫(yī)療費(fèi)用單,，詢(xún)問(wèn)“為什么花了這么多錢(qián)，報(bào)銷(xiāo)卻這么少,，即使按最低比例也不對(duì)啊,。”這時(shí),，工作人員不得不無(wú)奈的解釋?zhuān)玫乃幤凡辉趫?bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),，而在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的藥品卻又不利于疾病的治療。

6,、對(duì)外出打工和外來(lái)打工者的補(bǔ)償,。這些人看病往往報(bào)銷(xiāo)繁瑣，甚至是無(wú)法報(bào)銷(xiāo),，為此有人打工者在得病時(shí),，不得不回到家鄉(xiāng)就醫(yī)，以節(jié)省醫(yī)療費(fèi),。這些打工者,，為了所在的城市建設(shè)做出了巨大的貢獻(xiàn),，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)該考慮到農(nóng)民工的利益。

7,、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償操作不透明,，也不規(guī)范，缺少民主監(jiān)督,，甚至是有關(guān)系的可以多報(bào)銷(xiāo),，沒(méi)有關(guān)系的，就少報(bào)銷(xiāo)許多,。

8,、定點(diǎn)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)醫(yī)院的職業(yè)道德有待提高，醫(yī)生醫(yī)德,，令人堪憂(yōu),。

解決農(nóng)民“看病難”“看病貴”是關(guān)系農(nóng)民健康，推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè),，建設(shè)和諧社會(huì)的重大問(wèn)題,，是關(guān)乎連云港市350萬(wàn)的大事。對(duì)于連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀,，以及我的所見(jiàn)所聞所想,。我建議：

1、提高財(cái)政補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn),，加強(qiáng)宣傳,，爭(zhēng)取讓更多的人參保。提高報(bào)銷(xiāo)比例,，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)藥品的品種范圍,，降低報(bào)銷(xiāo)的起點(diǎn)。

2,、加強(qiáng)和細(xì)化農(nóng)村合作醫(yī)療的管理,，提高透明性，保證公平,、公正,、公開(kāi)。合理的改善管理制度和運(yùn)行機(jī)制,。

3,、加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德的教育，另外,，要關(guān)注,、解決外來(lái)勞工和外出打工者的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)程序，爭(zhēng)取早日實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)管理,，實(shí)現(xiàn)跨市,、跨省的新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)互通，早日實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地的看病報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題,。

最后,，我相信，經(jīng)過(guò)黨和政府的不懈努力,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，會(huì)越來(lái)越好，逐漸的解決農(nóng)民“看病難,，看病貴”的問(wèn)題,，構(gòu)建新時(shí)期的社會(huì)主義新農(nóng)村，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧,，百姓安康,！

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十三

肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點(diǎn)縣之一，自11月1日正式實(shí)施,，已運(yùn)行近五年時(shí)間,。經(jīng)過(guò)幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制,，補(bǔ)償政策逐步完善,，補(bǔ)償水平逐步提高，報(bào)銷(xiāo)程序逐步簡(jiǎn)化,，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng),，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高,，農(nóng)民參合積極性不斷提高,。全縣新農(nóng)合參合率由的81%上升至的95%。-,，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬(wàn)元,，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬(wàn)元，補(bǔ)償186818人次,。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬(wàn)元,，住院分娩補(bǔ)償551萬(wàn)元，慢性病補(bǔ)償154萬(wàn)元,，村衛(wèi)生站觀(guān)察治療（門(mén)診統(tǒng)籌）補(bǔ)償488萬(wàn)元,。統(tǒng)籌資金使用率平均為90%，受益率平均為7%,，補(bǔ)償比平均為30%,。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合，1-6月,，新農(nóng)合資金支出2605萬(wàn)元,，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬(wàn)元,，補(bǔ)償35400人次，家庭賬戶(hù)支出241萬(wàn)元,。新農(nóng)合的實(shí)施,，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解了廣大農(nóng)民因病致貧,、因病返貧問(wèn)題,，為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用,。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱(chēng)號(hào),。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保障新農(nóng)合順利推進(jìn),。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，是關(guān)系全縣70多萬(wàn)農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的一件大事?？h委,、縣政府對(duì)此十分重視，把新農(nóng)合工作列入政府年度目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容,?？h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)，委員會(huì)主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任,?？h成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局,，為全額撥款事業(yè)單位,，負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)組及其辦公室,，合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，辦公室主任由衛(wèi)生院長(zhǎng)兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專(zhuān)職經(jīng)辦人員和1名兼職財(cái)會(huì)人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的審核,、報(bào)批,、兌現(xiàn)、記賬等工作,。試點(diǎn)過(guò)程中,，我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高,，能夠滿(mǎn)足新農(nóng)合工作需要,。

（二）封閉運(yùn)行，確保資金安全使用,。我縣對(duì)新農(nóng)合資金的籌集,、管理和使用各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān),，堅(jiān)持資金封閉運(yùn)行，保證了資金使用的安全,、合理,。強(qiáng)化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé),，衛(wèi)生部門(mén)配合，收繳入保金時(shí),，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開(kāi)出專(zhuān)用收款收據(jù),，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫(xiě)參合農(nóng)民登記表,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專(zhuān)用賬戶(hù),，收取的入保金及時(shí)存入專(zhuān)用賬戶(hù)，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財(cái)政專(zhuān)戶(hù),，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù),。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作,，新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元,。嚴(yán)格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行以縣為單位統(tǒng)一管理,，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專(zhuān)戶(hù),，由縣財(cái)政局管理，新農(nóng)合基金專(zhuān)戶(hù)存儲(chǔ),，專(zhuān)款專(zhuān)用,。基金支出需縣衛(wèi)生局和縣財(cái)政局共同審批方可撥付,，縣合管辦將每批補(bǔ)償人數(shù)及金額制成報(bào)表,，報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局審批，審批后,，資金由收入戶(hù)轉(zhuǎn)入支出戶(hù),，縣合管辦將資金從支出戶(hù)撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到收支分離,、管用分開(kāi),，保證了資金的封閉安全運(yùn)行。

（三）適時(shí)調(diào)整政策,，逐步完善新農(nóng)合制度,。我縣在新農(nóng)合制度的推進(jìn)過(guò)程中，針對(duì)出現(xiàn)的新情況,、新問(wèn)題,，適時(shí)對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善,。，將農(nóng)村部分常見(jiàn)慢性病,、村衛(wèi)生站觀(guān)察治療費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍,；，將起報(bào)線(xiàn)由300元降至200元,、封頂線(xiàn)由1萬(wàn)元提高至3萬(wàn)元,。，實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,，全面提高報(bào)銷(xiāo)比例,；，籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的50元提高到100元,，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整,，取消家庭賬戶(hù)，提高報(bào)銷(xiāo)比例,，擴(kuò)大慢病病種,，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門(mén)診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元,，推行門(mén)診統(tǒng)籌,。參合農(nóng)民年最高補(bǔ)償封頂線(xiàn)提高到5萬(wàn)元。通過(guò)不斷調(diào)整,，新農(nóng)合政策逐步完善,，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大,。

（四）優(yōu)化辦理程序,，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償。在方便群眾就診方面,，參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療,，并可以獲得一定補(bǔ)償，做到小病不出村,；在縣內(nèi)就診不受級(jí)別限制,，參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，無(wú)須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可,，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書(shū)面告知患者注意事項(xiàng),。在費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)方面,，在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，參合農(nóng)民出院后將報(bào)銷(xiāo)材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補(bǔ)償,。參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用,，出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用，當(dāng)場(chǎng)審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金,，實(shí)現(xiàn)了零距離,、零時(shí)限補(bǔ)償。

（五）推行門(mén)診統(tǒng)籌,，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面,。從開(kāi)始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用,，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機(jī)結(jié)合,，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)

，參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀(guān)察治療可以獲得20%的補(bǔ)償,。5月起，我縣全面推行門(mén)診統(tǒng)籌,，即按照人均20元標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合基金中提取門(mén)診統(tǒng)籌基金,，用于補(bǔ)償門(mén)診費(fèi)用，單次門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償封頂額為10元,，門(mén)診統(tǒng)籌基金支付實(shí)行“預(yù)算包干,、超支不補(bǔ)、結(jié)余滾存使用”的辦法,，以控制醫(yī)療費(fèi)用,，保證門(mén)診統(tǒng)籌基金安全。

（六）實(shí)行全程監(jiān)管,，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用,。在新農(nóng)合運(yùn)行過(guò)程中，在著力做好服務(wù)的同時(shí),，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管,。

（1）實(shí)行身份核實(shí)，防止冒名住院,。參合農(nóng)民住院治療時(shí),，需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》,，由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗(yàn),，防止發(fā)生冒名頂替。

（2）現(xiàn)場(chǎng)核查,，加強(qiáng)日常監(jiān)管,。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報(bào)銷(xiāo)材料與醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始材料進(jìn)行核對(duì)，并通過(guò)電話(huà)和明查暗訪(fǎng)等形式，對(duì)報(bào)銷(xiāo)情況進(jìn)行調(diào)查,。

（3）提高管理手段,，防范虛假票據(jù)。,，全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng),，所有醫(yī)療收費(fèi)全部實(shí)行微機(jī)化管理，有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞,。

（4）實(shí)行三級(jí)公示,、加強(qiáng)事后監(jiān)督。每批新農(nóng)合補(bǔ)償情況都在縣鄉(xiāng)村三級(jí)進(jìn)行公示,，社會(huì)各方可以通過(guò)公示來(lái)監(jiān)督補(bǔ)償情況,。

（5）建章立制，明確處理辦法,。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》,，對(duì)相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。

（6）定期考核,，明確獎(jiǎng)懲,。制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度考核1次,，將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤,。七是多管齊下，控制醫(yī)療費(fèi)用,。包括推行單病種限額收費(fèi),，限定藥品目錄和診療項(xiàng)目，核定住院次均費(fèi)用和住院人次,，建立病歷和處方評(píng)審制度的.,，通過(guò)多種措施，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),。

幾年來(lái)的工作表明,，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行較為平穩(wěn)，取得了明顯成效,。主要表現(xiàn)為：

（1）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本建立,。通過(guò)對(duì)參保農(nóng)民直接補(bǔ)償，一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧,、因病返貧問(wèn)題,，保護(hù)了農(nóng)村勞動(dòng)力，促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展,。

（2）新農(nóng)合政策逐步深入人心,。通過(guò)廣泛深入的宣傳,，以及隨著越來(lái)越多的參保農(nóng)民得到實(shí)惠，新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持,，參合積極性明顯提高,。三是各項(xiàng)政策得到進(jìn)一步完善，基本建立了一套成熟的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制,。四是新農(nóng)合管理體制基本確立,。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強(qiáng)，能夠適應(yīng)新農(nóng)合工作需要,。通過(guò)我縣幾年來(lái)的實(shí)施,，我們體會(huì)到：一是黨委政府的重視和多部門(mén)配合是做好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ)。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵,。

（3）健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是做好新農(nóng)合工作的保障,，新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進(jìn)。

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績(jī),，但也還存在一些困難和問(wèn)題,。主要表現(xiàn)在：

（1）還未建立有效、便捷,、穩(wěn)定的籌資機(jī)制,。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大,，籌資成本高。

（2）縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以監(jiān)管,。我縣新農(nóng)合基金支出近一半用于補(bǔ)償在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用,，但受隸屬關(guān)系的制約，我縣對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能實(shí)施有效監(jiān)管,。

（3）信息化管理水平不高,，管理手段和工作效率有待提高。

1,、探索符合政策和農(nóng)村實(shí)際的農(nóng)民參合籌資機(jī)制,。加強(qiáng)相關(guān)政策調(diào)研，在堅(jiān)持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上,，多途徑探索符合國(guó)家政策,、符合農(nóng)民意愿、符合農(nóng)村實(shí)際,、簡(jiǎn)便易行的參合農(nóng)民個(gè)人籌資機(jī)制,。如試行參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)或村民委員會(huì)代繳，也可以由政府委托村委會(huì)代辦,、由參合農(nóng)民自己主動(dòng)繳納,，或是一次籌資，多年使用等。

2,、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度,，完善單病種限額收費(fèi)管理,，從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用,，降低農(nóng)民負(fù)擔(dān),，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用效率,。另外,，要完善病歷與處方評(píng)價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方,，由新農(nóng)合專(zhuān)家委員會(huì)集中對(duì)其評(píng)價(jià),，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

3,、適應(yīng)職業(yè)化,、專(zhuān)業(yè)化要求，加強(qiáng)管辦體系建設(shè),。按照職業(yè)化,、專(zhuān)業(yè)化的要求，繼續(xù)加強(qiáng)各級(jí)管辦隊(duì)伍的能力培訓(xùn),，著力提高管辦人員的整體素質(zhì),。加快新農(nóng)合信息管理平臺(tái)的建設(shè)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上,，開(kāi)發(fā)新農(nóng)合管理軟件,，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對(duì)接，改善管理手段,，提高工作效率,。

4、提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),，對(duì)于引導(dǎo)農(nóng)民在基層就近就醫(yī)、促進(jìn)新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義,。進(jìn)一步加大政府投入,，繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和合格衛(wèi)生站的建設(shè)，重點(diǎn)培訓(xùn)好鄉(xiāng),、村兩級(jí)衛(wèi)生人員,，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和水平,。

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十四

20xx年8月14日上午9時(shí)，我局執(zhí)法人員羅禮全,、張?jiān)?、王家春、雷汝新?duì)地處宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號(hào)的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所依法進(jìn)行檢查（出示行證執(zhí)法證件）,，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)該營(yíng)業(yè)場(chǎng)所門(mén)面的店招為“米蘭整體櫥柜”,，檢查時(shí)正在營(yíng)業(yè)，現(xiàn)場(chǎng)據(jù)劉紅霞講：“是他（劉紅霞）和李鋼,、邵海,、何思善四人平均出資20000元于20xx年6月16日開(kāi)始經(jīng)營(yíng)米蘭整體櫥柜的”。檢查時(shí)劉紅霞無(wú)法提供該營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的營(yíng)業(yè)執(zhí)照,，依據(jù)《無(wú)照經(jīng)營(yíng)查處取締辦法》第二條的規(guī)定,，的上述行為涉嫌無(wú)照從事整體櫥柜的經(jīng)營(yíng)行為,，隨即填寫(xiě)立案審批表附上現(xiàn)場(chǎng)筆錄報(bào)立案中心局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)立案,，20xx年8月14日批準(zhǔn)立案,，并指定由王家春、張?jiān)娯?fù)責(zé)全面調(diào)查,。

當(dāng)事人：

李鋼,，男性、現(xiàn)年32歲,、漢族,、家住宜賓市翠屏區(qū)金江村29棟9號(hào)，身份證號(hào)：512501197509132733,，電話(huà)：2030900,。何思善，男性,、現(xiàn)年31歲,、漢族,、家住廣東省大埔縣湖莒村村下田心小,，身份證號(hào)：441422197605110013，電話(huà)：13808296661,，

邵海,，男性、現(xiàn)年37歲,、漢族,、家住湖北省荊州區(qū)迎賓街3號(hào)，身份證號(hào)：422421197011xx0019,，電話(huà)：13659032118,，

劉紅霞,，女性、現(xiàn)年36歲,、身份證號(hào)512501197110102743,、家住宜賓市翠屏區(qū)金苑30幢45號(hào)，職業(yè)：個(gè)體工商戶(hù),，成立日期：20xx年3月18日,，營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)：5115023028539。字號(hào)名稱(chēng)：宜賓市翠屏區(qū)禾田櫥柜經(jīng)營(yíng)部,，經(jīng)營(yíng)形式：個(gè)人經(jīng)營(yíng),，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所：舊州江北建材城17幢9號(hào)，經(jīng)營(yíng)范圍：櫥柜零售,。

經(jīng)查明：當(dāng)事人劉紅霞（負(fù)責(zé)聯(lián)系廠(chǎng)家和進(jìn)貨的業(yè)務(wù)）,、李鋼（負(fù)責(zé)銷(xiāo)售和售后服務(wù)工作）、何思善（負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)和售后服務(wù)工作）,、邵海（負(fù)責(zé)策劃和銷(xiāo)售工作）四人,，未經(jīng)工商行政管理機(jī)關(guān)核準(zhǔn)登記注冊(cè)，人均出資貳萬(wàn)元（合計(jì)：八萬(wàn)元）向宜賓市翠屏區(qū)致和街魏常金（電話(huà)：13909098960）以3256元/月的租金租得門(mén)面兩間,，面積140平方米,，于20xx年6月16日起至20xx年8月14日止擅自在宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號(hào)從事米蘭櫥柜的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。經(jīng)營(yíng)期間已訂購(gòu)出去12套,，共計(jì)向訂貨的客戶(hù)收取訂金8010元,，于20xx年8月14日被我局執(zhí)法人員查獲。

當(dāng)事人的上述行為違反了《中華人民共和國(guó)合伙企業(yè)法》第十一條第二款“合伙企業(yè)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照簽發(fā)日期,，為合伙企業(yè)成立日期,。合伙企業(yè)領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照前，合伙人不得以合伙企業(yè)名義從事合伙業(yè)務(wù)”的規(guī)定,，屬于無(wú)照從事合伙經(jīng)營(yíng)行為,。依據(jù)《中華人民共和國(guó)合伙企業(yè)法》第九十五條第一款違反本法規(guī)定，“未領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照,，而以合伙企業(yè)或者合伙企業(yè)分支機(jī)構(gòu)名義從事合伙業(yè)務(wù)的,，由企業(yè)登記機(jī)關(guān)責(zé)令停止，處以五千元以上五萬(wàn)元以下的罰款,。

合伙企業(yè)登記事項(xiàng)發(fā)生變更時(shí),，未依照本法規(guī)定辦理變更登記的，由企業(yè)登記機(jī)關(guān)責(zé)令限期登記,；逾期不登記的,，處以二千元以上二萬(wàn)元以下的罰款。

合伙企業(yè)登記事項(xiàng)發(fā)生變更,，執(zhí)行合伙事務(wù)的合伙人未按期申請(qǐng)辦理變更登記的,，應(yīng)當(dāng)賠償由此給合伙企業(yè),、其他合伙人或者善意第三人造成的損失?！钡囊?guī)定,，建議對(duì)當(dāng)事人作如下處罰；

1,、責(zé)令其立即停止無(wú)照從事合伙經(jīng)營(yíng)行為

2,、罰款5000（五千元）。